Enkelfractuur: symptomen, behandeling, revalidatie

Ongeveer een kwart van alle fracturen in de praktijk van traumatologen zijn enkelfracturen. Deze pathologie heeft veel classificaties..

  1. Op de plaats van schade:
  • fractuur van de laterale (buitenste) enkel;
  • fractuur van de mediale (binnen) enkel;
  • fractuur van twee enkels.
  1. Afhankelijk van de integriteit van de zachte weefsels in het letselgebied:
  • open fractuur - botfragmenten beschadigen spieren en huid en kunnen zelfs in contact komen met de externe omgeving;
  • gesloten fractuur - zachte weefsels zijn niet beschadigd.
  1. Volgens de botanatomie:
  • met offset;
  • geen offset.

Tekenen van enkelfractuur

  • pijn bij palpatie van de enkel, vooral uitgesproken op de plaats van de fractuur;
  • zwelling van de ledemaat;
  • wanneer je probeert op het gewonde been te gaan staan, neemt de pijn dramatisch toe;
  • crepitus van botfragmenten wanneer ingedrukt op de breukplaats;
  • subcutaan hematoom op de plaats van verwonding. Dit symptoom komt vaker voor bij verkleinde fracturen of wanneer fragmenten worden verplaatst;
  • misvorming van het onderbeen vergeleken met het intacte been.

Eerste hulp

  • bevrijd het gewonde been van schoenen en kleding;
  • als de breuk open is en er bloedt, moet een tourniquet worden aangebracht. Als de wond klein is, moet een verband worden aangebracht;
  • om zwelling in de fractuurzone te verminderen, koud aanbrengen. Thuis zijn producten uit de vriezer geschikt;
  • Zorg ervoor dat u een spalk aanbrengt voordat u het slachtoffer vervoert. Het fixeert het been en voorkomt verplaatsing van botfragmenten. Er moet aan worden herinnerd dat als het scheenbeen is beschadigd, de spalk wordt aangebracht met de grip van het kniegewricht. Gewone planken, takken en andere items zijn geschikt voor gebruik;
  • het is niet verboden om een ​​verdovend middel te drinken te geven. Dit helpt de opbouw van traumatische shock te voorkomen. De meest populaire medicijnen: Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide, Analgin;
  • mag water, thee, compote drinken. Alcohol drinken is categorisch gecontra-indiceerd;
  • breng het slachtoffer onmiddellijk naar een zorginstelling.

BELANGRIJK! Probeer de fragmenten niet zelf recht te trekken!

Breukdiagnose

  1. Eerst interviewt de traumatoloog de patiënt om erachter te komen onder welke omstandigheden de verwonding is opgelopen, wat het mechanisme is van het optreden ervan. Bij jonge mensen raakt het onderbeen meestal geblesseerd door een harde klap: bijvoorbeeld als de voet tijdens het hardlopen niet succesvol is omgedraaid of in een gat is gevallen. Bij meisjes treden breuken op als ze op hoge hakken op ijs glijden of zonder succes op hun voeten gaan staan. Wat ouderen betreft, voor dit type fractuur is het voldoende om gewoon te struikelen of uw voet op de drempel te vangen.
  2. Trauma-onderzoek. De mate van gewrichtsvervorming wordt beoordeeld, de aanwezigheid van pijn onder axiale belasting wordt gecontroleerd. Ook vraagt ​​de arts om uw vingers te bewegen, het been bij de enkel te buigen of te strekken.
  3. Radiografie. Met deze studie kunt u nauwkeurig bepalen welke schendingen van de integriteit van de botten bij een persoon zijn opgetreden. Meestal worden foto's gemaakt in twee projecties, waardoor het mogelijk is om de mate van verplaatsing van de fragmenten, de aanwezigheid van botfragmenten en of er scheuringen van het ligamentaire apparaat in de enkel te beoordelen. Op basis van de resultaten van een röntgenonderzoek beslist de arts over de tactiek van de behandeling van de patiënt. In moeilijke gevallen kan echografie op de fractuurplaats, CT, MRI worden uitgevoerd.

Een enkelfractuur behandelen

Enkelfracturen zonder verplaatsing worden meestal conservatief behandeld - met een gipsverband. Tegelijkertijd worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven om pijn in het been te verlichten. Na een tijdje maakt de patiënt nog een röntgenfoto van de fractuur. Op basis van deze foto's evalueert de arts de genezingssnelheid van botfragmenten en beslist hij hoe lang hij in het gips moet lopen.

Een verkeerd uitgelijnde enkelfractuur vereist vaak een operatie. Gebruik speciale metalen platen, schroeven, breinaalden om de integriteit van het bot te herstellen. Nadat de tijd is verstreken, wanneer het bot samen groeit, wordt een tweede operatie uitgevoerd en worden de metalen structuren verwijderd. Om infectie in de postoperatieve periode uit te sluiten, moeten antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven. Kleine verplaatsingen kunnen door de chirurg handmatig worden aangepast en verbonden.

Wat voor soort fracturen moeten worden geopereerd

  • met complexe ligamentruptuur;
  • oude breuken;
  • fractuur van twee enkels tegelijk;
  • complexe fractuur waarbij handmatige reductie onmogelijk is;
  • wanneer het fragment wordt verplaatst met meer dan een derde van de breedte van het bot;
  • met breuk van grote schepen;
  • als zachte weefsels tussen botfragmenten worden geknepen.

Chirurgie uitvoeren heeft positieve aspecten

  • de chirurg kan het bloeden uit grote vaten snel stoppen door ze te hechten;
  • door breinaalden, platen en andere metalen constructies te gebruiken, bereikt u de meest correcte reductie;
  • Door zachte weefsels tussen fragmenten te verwijderen, kunt u in de meest hopeloze gevallen de integriteit van botten herstellen.

De timing van de fractuurgenezing

Ongeacht het type fractuur wordt het gipsverband minimaal 6-8 weken aangebracht. Vaak wordt de periode van casten uitgesteld tot drie maanden of langer. Dit komt door het langzame herstel van de botstructuur, wanneer er lange tijd eelt wordt gevormd. Dit komt vaker voor bij oudere mensen met symptomen van osteoporose. In ieder geval onderzoekt de arts herhaalde beelden van het gewonde been en beslist dan pas wanneer de cast kan worden verwijderd..

BELANGRIJK! In geen geval mag u meteen in het gips op uw been gaan staan, omdat het aanbrengen van een verband tot doel heeft het been te immobiliseren en de belasting van de ledemaat te verlichten voor snelle en goede botgenezing. Met toestemming van de arts is het na een tijdje mogelijk om met krukken op het been te stappen.

Een patiënt met een enkelfractuur moet een ziekteverlof krijgen. De duur hangt af van het type behandeling (of operaties werden uitgevoerd of conservatieve behandeling), het type fractuur (open, met verplaatsing geneest veel langer), van het effect van revalidatie bij de mens. De factor heeft ook invloed op het feit of de patiënt sedentair of fysiek hard werkt. Gemiddeld duurt het verblijf met ziekteverlof tot volledig herstel 80-90 dagen. Het cijfer is echter voorwaardelijk, soms duurt het een jaar of langer om het been te herstellen. Tijdens de behandeling moet u meerdere keren naar een arts in de kliniek, meerdere keren opnieuw röntgenfoto's maken, in de latere periode zijn revalidatiemaatregelen vereist - oefentherapie, massage, fysiotherapie.

Revalidatie na verwijdering van gips

Volledige botgenezing betekent niet dat een persoon is hersteld. Na een lang verblijf in het gips is de functie van de ledemaat verminderd, de mobiliteit in het enkelgewricht is verminderd, de spieren van het been zijn atrofisch in vergelijking met de gezonde kant. De volgende methoden worden gebruikt voor herstel:

  • fysiotherapie: correct voorgeschreven procedures zorgen voor meerdere sessies om pijn in het been te verminderen, de mobiliteit te verbeteren en de tijd van botfragmenten te verkorten. UHF-therapie, magnetotherapie stimuleren het herstel van beschadigde weefsels. Paraffinetherapie, parelbaden verbeteren de bloedcirculatie in de fractuurzone.Om de spieren te herstellen tijdens de revalidatieperiode, is het effectief om elektrostimulatie, magnetostimulatie met hoge intensiteit uit te voeren; BELANGRIJK! Fysiotherapie mag alleen worden gestart met toestemming van een arts, omdat sommige thermische procedures gecontra-indiceerd zijn na operaties met een metalen plaat.
  • fysiotherapie-oefeningen: complexen van speciale fysieke oefeningen, uitgevoerd onder toezicht van een instructeur-methodoloog, stellen u in staat snel gewrichten en spieren te ontwikkelen na een blessure. Het is belangrijk om de ledemaat niet scherp te belasten en de gewenste herhalingsfrequentie van de oefeningen te observeren;
  • massage: alleen voorgeschreven na onderzoek van de ledemaat door de chirurg met de gevormde eelt. Maakt het mogelijk om resterende beenpijn te verlichten, de mobiliteit te verbeteren.

Voeding na breuk

Voor een snelle genezing van de fractuur is het noodzakelijk ervoor te zorgen dat de noodzakelijke elementen het lichaam binnendringen.

  1. Calcium. Het is noodzakelijk voor de vorming van dicht bindweefsel in de fractuurzone. Bij gebrek aan deze macronutriënt wordt de vorming van callus geremd en neemt de timing van botfusie toe. Een grote hoeveelheid zit in noten, sesamzaad, lever, zuivelproducten.
  2. Fosfor. Samen met calcium neemt het deel aan botmineralisatie. De beste bron is vis.
  3. Vitamine D. Zonder dit wordt de calciumopname door het lichaam verminderd. Bevat dierlijke producten: zeevis, lever, vlees, nieren.
  4. Vitamine C. Neemt deel aan collageensynthese, is onmisbaar voor het herstel van het ligamentaire apparaat, genezing van blessures.
  5. Vitamine A. Noodzakelijk voor de regulering van het mineraalmetabolisme in het lichaam. De beste bronnen zijn eieren, boter, pompoen, peterselie.
  6. Eiwit. Bouwmateriaal voor de vorming van een nieuwe botmatrix. Vlees bevat het grootste deel. Uit plantaardige bronnen moeten peulvruchten (bonen, sojabonen) worden opgemerkt.

In de herstelperiode worden, naast een uitgebalanceerd dieet, kuren met multivitaminen en calciumpreparaten voorgeschreven. Dit is vooral nodig voor oudere patiënten.

BELANGRIJK! Tijdens de genezing van de fractuur mag geen alcohol worden geconsumeerd, omdat het calcium uit het lichaam kan "spoelen".

Complicaties na enkelfractuur

  1. Gewrichtsartrose. Een van de meest voorkomende complicaties komt voort uit uitgebreide ligamentrupturen en ook zonder volledige revalidatie. Het manifesteert zich door een beperking van de mobiliteit in de enkel, pijn met aanzienlijke stress. Het visueel aangetaste gewricht is opgezwollen, vervormd.
  2. Lymfostase. Bij uitgebreide weefselschade door fragmenten van de scheenbeenderen wordt de uitstroom van lymfe uit het scheenbeen verstoord. Vaak herstelt het lymfestelsel na botgenezing niet. Als gevolg hiervan is de ledemaat opgezwollen, dikker dan gezond. Verstoord door pijn in het been te trekken, trofische huidaandoeningen tot het verschijnen van zweren.
  3. Parese van de zenuwen onder het kniegewricht. Deze complicatie treedt op bij ernstige enkelbreuken met het breken van zachte weefsels. Schade aan de zenuwuiteinden is beladen met slappe verlamming van de ledemaat. Dergelijke patiënten worden lange tijd behandeld door neurologen. Opgemerkt moet worden dat therapie een lage effectiviteit heeft..

Besmettelijke complicaties. Na de operatie kan osteomyelitis, een inflammatoire botziekte, optreden. Deze complicatie moet lange tijd worden behandeld met krachtige antibacteriële middelen. Bovendien, wanneer osteomyelitis optreedt, treedt botfusie niet op. Het genezingsproces is aanzienlijk vertraagd. Minder vaak voorkomend, maar er zijn slijmvliezen en abcessen - ontsteking van zachte weefsels.

Oorzaken en behandeling van enkelfractuur

Met het begin van de winter worden patiënten met enkelfracturen, anders enkels, vaak opgenomen op de trauma-afdeling. Dergelijke botschade is niet ongebruikelijk. Dit wordt verklaard door de structuur van dit gebied - een benige formatie in het onderbeen, die naar buiten lijkt op een groei aan het bot aan beide zijden van de voet. De buitenste, dat wil zeggen de laterale enkel, onderaan de kuitbeen, maakt het enkelgewricht stabiel. De binnenste, anders laterale, enkel lijkt op het dikke proces van het onderste deel van het scheenbeen.

De articulatie van beide enkels - de 'vork' van de enkel - brengt het gewicht van het lichaam over op de voet, verbonden met het onderbeen door het enkelgewricht. Dankzij zo'n "scharnier" loopt, loopt, rent een persoon opzij zonder de voet af te doen. Als de enkel breekt, worden de motorische en rotatiefuncties van het gewricht aangetast..

Breuk redenen

Het betreffende enkelletsel treedt op wanneer de enkel zwaar wordt belast. De enkel strekt zich uit buiten het natuurlijke rotatiebereik, de buitenste enkel houdt op met stabiliseren. Dit leidt tot een enkelfractuur, die kan worden verkregen door uw voet op een gladde vloer te draaien, te skiën, te schaatsen. Dergelijke verwondingen worden indirect genoemd. Als de enkel geblesseerd raakt als gevolg van een impact, dan hebben we het over direct letsel.

Naast de hierboven genoemde zijn er nog andere oorzaken van enkelblessure. Er treedt bijvoorbeeld een fractuur van beide enkels op als gevolg van zwakte van de enkelbanden. Gebrek aan calcium heeft ook invloed op de sterkte van botweefsel, vooral bij kinderen, ouderen en zwangere vrouwen. Een tekort aan calcium in het lichaam wordt veroorzaakt door een gebrek aan dit sporenelement in het dagmenu, evenals door aandoeningen van de nieren, bijnieren, maag en darmen. Letsels aan de enkel komen vaak voor bij botaandoeningen van inflammatoire aard of genetische oorsprong. Lees ook over een drie-enkelfractuur.

Symptomen

De volgende tekens duiden op de vernietiging van de botintegriteit van de enkels:

  1. Acute pijn in de enkel neemt toe bij inspanning, palpatie van de enkel en kuitbeen. Het slachtoffer ervaart vergelijkbare sensaties, omdat het periost, dat veel zenuwuiteinden bevat, beschadigd is. Pijnlijke gevoelens zijn een van de belangrijkste symptomen van een enkelfractuur.
  2. Het been zwelt op in het getroffen gebied, de enkel wordt groter. Zachte weefsels worden dicht, alsof ze stijf zijn. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt een depressie gevormd die verdwijnt wanneer u uw vinger verwijdert. De oorzaak van het oedeem is schade aan de bloedvaten, waardoor de uitstroom van bloed uit het aangetaste deel van de ledemaat langzamer is dan de instroom.
  3. Als botten worden verplaatst, verschijnen hematomen, blauwe plekken verspreiden zich naar de hiel. De motoriek van de voet is beperkt. Botweefsel, gewrichten, spieren en pezen worden aangetast. Deze symptomen zijn typisch voor een ontwrichte enkelfractuur..

Soorten fracturen

Traumatologen classificeren benige verwondingen aan de enkels in fracturen van de laterale malleolus en fracturen van de mediale malleolus. Ze zijn open en gesloten. Dit wordt bepaald door de mate van beschadiging van de huid, spiervezels. Door de ligging van de segmenten van de geblesseerde botten is het mogelijk onderscheid te maken tussen een enkelfractuur met verplaatsing en een enkelfractuur zonder verplaatsing..

Volgens het verwervingsmechanisme worden de volgende verwondingen geclassificeerd:

  • uitgesproken met de voet naar buiten gestoken,
  • supinatie met rechte en transversale botbreuken van één of beide enkels door het naar binnen draaien van de voet,
  • rotatie, waarbij de voet onbeweeglijk is en het onderbeen langs de as roteert.

Buitenste enkelbreuk

Een fractuur van de buitenste enkel wordt veroorzaakt door schade aan de fibula. Omdat het de hoofdlast niet op zich draagt, voelt de patiënt alleen pijn wanneer hij op het getroffen gebied drukt. Het enkelgewricht is opgezwollen. Een gesloten vorm van een fractuur van de uitwendige enkel wordt gekenmerkt door schade aan de peroneuszenuw, deze kan worden vastgesteld met behulp van een diagnostisch onderzoek.

Interne enkelfractuur

Interne malleolusfractuur betekent een rechte of schuine fractuur van het scheenbeen van de enkel. In het eerste geval wordt de voet naar buiten gedraaid, wordt het deltaspierament uitgerekt, in het tweede breekt een deel van de binnenste enkel af boven de hiel. Soms breken beide enkels. Hier hebben we het over een randtype letsel, dat gevaarlijk is met ernstige complicaties. De fractuur van de mediale malleolus kan open of gesloten zijn.

Als de botten worden verplaatst wanneer de enkel gewond raakt, ervaart de persoon zo'n scherpe pijn dat geen pijnverlichting helpt. Het been zwelt veel op. Wanneer de verplaatsing aanzienlijk is, worden de huid en spieren vernietigd door botfragmenten. Dit is een open breuk, vaak veroorzaakt door een val van hoogte..

Eerste hulp

Een fractuur van één of beide enkels is een goede reden om een ​​ambulance te bellen. Deze schade aan de botten, vooral als de enkels aan beide kanten zijn gebroken en de voet is ontwricht, leidt tot traumatische shock. Daarom moet eerste hulp worden verleend:

  1. laat de patiënt niet op de voet leunen, zelfstandig bewegen,
  2. leg het slachtoffer neer, til zijn been op door een rol te plaatsen,
  3. als het niet mogelijk is om een ​​arts te bellen, spalken van voorwerpen in de buurt, zoals planken, toe te passen of het been te immobiliseren door het gewonde ledemaat aan de gezonde te bevestigen,
  4. tussen de voet en het onderbeen, waaraan banden aan beide zijden zijn verbonden, moet er een rechte hoek zijn,
  5. zet het been vast voordat u het vervoert,
  6. als de breuk van de enkel open is, raak dan de wond niet aan, plaats botten, verwijder fragmenten,
  7. pijnstillers geven voor pijnverlichting,
  8. stop het bloeden door een tourniquet over de ader te plaatsen en deze elke 20 minuten enkele seconden los te maken.

Diagnostische maatregelen

Het klinische beeld van enkelfractuur komt naar voren op basis van een doktersonderzoek, anamnese van de patiënt, radiografie van de enkel in drie projecties. Dankzij deze methode, de exacte plaats, wordt de aard van de schade vastgesteld, wat vooral belangrijk is voor een gesloten fractuur van de enkels met verplaatsing.

Bij directe projectie ligt het slachtoffer op zijn rug, het been is gebogen bij de knie, bij schuine projectie wordt de patiënt aan een gezonde kant geplaatst, er is een kussen tussen de gebogen ledematen. Voor laterale projectie moet u de patiënt met gebogen benen aan de zieke kant leggen en de aangedane patiënt vooraan plaatsen.

Vervolgens wordt deze procedure herhaald om de juistheid van de voorgeschreven behandeling te verifiëren. Andere methoden voor het diagnosticeren van fracturen worden ook gebruikt: echografisch onderzoek van de enkel, magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.

Behandeling

De keuze van de behandeling voor enkelfracturen wordt bepaald door de mate van schade aan de enkel.

Conservatief

De therapeutische methode is geïndiceerd als het slachtoffer een blessure zonder verplaatsing heeft, kleine beschadiging van de enkelbanden, ouderdom, ernstige vormen van hartziekte, diabetes mellitus.

Conservatieve behandeling wordt ook gebruikt voor laterale enkelfracturen. In dit geval worden de botfragmenten geplaatst en wordt de diastase in het gebied van de "vork" -uitbreiding geëlimineerd met behulp van gesloten handmatige reductie - aanpassing van de botfragmenten. Het wordt geproduceerd volgens een bepaald schema. De patiënt ligt op zijn rug, de assistent fixeert de heup, de chirurg buigt de knie in een rechte hoek, grijpt met de ene hand de enkel of hiel vast en met de andere - het onderbeen aan de zijkanten, rug, onderkant. De voet staat in een flexiepositie. Vervolgens brengt de chirurg de voet terug naar de juiste positie en stelt hij de botten in.

Ten slotte wordt een verband van gips of polymeermateriaal op het achteroppervlak van het onderbeen aangebracht. Houd de aangepaste voet vast, het scheenbeen is van onder naar boven verbonden en de voet is omgekeerd. Je kunt niet op je voet stappen - de patiënt heeft krukken nodig. Meestal, met een enkelfractuur, dragen kinderen een maand gipsverband, volwassenen - anderhalf, ouderen - twee maanden, verwijderen het gipsverband op basis van een röntgenfoto.

Chirurgisch

Enkelblessure vereist een operatie onder de volgende voorwaarden:

  • open, twee malleolusfracturen,
  • ernstige schade aan de integriteit van de botten, niet vatbaar voor gesloten handmatige reductie,
  • fractuur van de achterkant van de kuitbeen of scheenbeen in combinatie met schade aan de enkels,
  • complexe tranen van het tibiofibulair gewricht, enkelbanden,
  • niet eerder behandelde fracturen.

Chirurgie wordt uitgevoerd om de juiste vorm van de beschadigde botten te herstellen, om de motoriek van de enkel, voet en onderbeen te herstellen.

De methode van chirurgische behandeling wordt bepaald door de bijzonderheid van de schending van de integriteit van het botweefsel:

  1. Als, met schade aan de mediale malleolus, fibula, het tibiofibulaire gewricht is gescheurd, wordt het vastgemaakt.
  2. Interne enkel-osteosynthese wordt gebruikt voor supinatiefracturen.
  3. Bij de behandeling van pronatietypen van verwondingen worden fragmenten van de laterale enkel gefixeerd.

Aan het einde van de operatie worden controleröntgenfoto's gemaakt om onjuiste botfusie te voorkomen. Lees meer over de operatie na enkelfractuur.

Fysiotherapie

Dankzij fysiotherapie wordt de ontsteking verwijderd, verdwijnt het oedeem, verbetert de bloedcirculatie, wordt het bewegingsapparaat hersteld en wordt het enkelgewricht versterkt. Fysiotherapieprocedures worden voorgeschreven in de loop van de ziekte, de revalidatieperiode en zijn als volgt:

  • thermische procedures (paraffine, modder, ozokeriet, baden),
  • magnetotherapie,
  • iontoforese (laagspanningsstromen) met novocaïne in aanwezigheid van pijn,
  • echografiebehandeling met hydrocortison,
  • lasertherapie in het rode spectrum, infrarood bereik.

Revalidatie

De duur van de herstelperiode wordt beïnvloed door de ernst van het letsel, de houding van de patiënt ten opzichte van de behandeling en de algemene gezondheid van de patiënt. Zo hebben niet-verplaatste breuken aan de binnenkant van de enkels minder tijd nodig om te genezen dan niet-verplaatste breuken van beide enkels. Na 3-4 maanden kunt u vrij op uw voet stappen, maar soms duurt het herstel van botten, gewrichtsbanden, gewrichten tot 2 jaar.

Remedische gymnastiek helpt het herstel te versnellen. Om dit te doen, moet u objecten met uw vingers vastpakken en vasthouden, de voet buigen en losmaken, de bal met uw voet rollen, op hielen, tenen en de zijkanten van de voet lopen. Deze oefeningen verbeteren de mobiliteit van het enkelgewricht, elimineren oedeem, voorkomen de ontwikkeling van platte voeten, kromming van de vingers. Voor de lessen wordt een warm bad met zeezout gedaan, dat de spieren opwarmt en zwelling verlicht.

Kuitmassage verbetert de bloedcirculatie en herstelt het neuromusculaire systeem. Tijdens de eerste sessies zijn pijnlijke gevoelens mogelijk door onvoldoende ontwikkeling van spieren en ligamenten.

Het wordt ook aanbevolen om het enkelgewricht te verbinden met een elastisch verband, een verband te dragen, orthopedische inlegzolen te gebruiken met een individuele wreefondersteuning. Meer informatie over hoeveel u moet lopen in een gipsverband met een enkelfractuur.

Mogelijke complicaties

Onvoldoende aandacht van de arts of het slachtoffer voor enkele van de symptomen van dit letsel, het negeren van voorschriften en aanbevelingen verergeren het verloop van de ziekte, leiden tot ernstige gevolgen van een enkelfractuur: de patiënt ervaart constante pijn, wordt soms gehandicapt. Daarom moeten complicaties na een enkelfractuur al in een vroeg stadium van de behandeling worden vermeden:

  • abces, sepsis, wat leidt tot ettering van de wond,
  • weefselnecrose,
  • vorming van een vals gewricht,
  • osteomyelitis,
  • artrose,
  • kreupelheid als gevolg van onjuiste genezing van botlaesies,
  • Platte voeten.

Enkelfractuur is een ernstig letsel waardoor het vermogen om te werken langdurig verloren gaat en in 10% van de gevallen een handicap optreedt. Omdat enkelfracturen het gevolg zijn van onzorgvuldigheid, haast, onoplettendheid, is het belangrijk om te onthouden over veiligheidsmaatregelen bij het sporten, bewegen op gladde oppervlakken. Het is net zo belangrijk om het dieet aan te vullen met voedingsmiddelen die calcium bevatten.

Een gebroken enkel herkennen?

Enkelfractuur - schending van de integriteit van de botten van het onderbeen als gevolg van traumatisch letsel. Meestal treedt letsel op wanneer de enkel in de voet is gestopt. In de context van traumatologie komt letsel vrij vaak voor en is het goed voor 50% van alle enkelblessures. Ouderen, atleten, kinderen en liefhebbers van schoenen met hoge hakken zijn het meest vatbaar voor botbreuken.

Meestal treedt het trauma van het onderbeen op in de winter, tijdens sneeuwval en ijs. De frequentie van verwondingen aan de enkels is te wijten aan de anatomische structuur en de aanzienlijke belasting van dit deel van het botensegment.

Enkelfractuur is een complex letsel, omdat het kan leiden tot invaliditeit, vooral bij oudere patiënten. Dit komt doordat bij zo'n breuk niet alleen botweefsel moet worden hersteld, maar ook de functionaliteit van de gewrichten, zenuwinnervatie en bloedcirculatie..

Kenmerken van de anatomische structuur van de enkel en het onderbeen

Het onderbeen heeft een complexe structuur omdat het zwaar belast wordt en het moet ook het gewicht van zijn eigen lichaam kunnen weerstaan. De enkel is slechts het deel van de enkel, dat is het distale (distale) uitstekende deel van het onderbeen. Het bestaat uit het kuitbeen en scheenbeen van het distale deel van de pijnappelklier. De enkel in het menselijk skelet is de zogenaamde vork die de talus van alle kanten stevig vastzet.

De enkel is de belangrijkste ondersteuning die het onderbeen en de enkel verbindt. Het is gehecht aan de talus, die bestaat uit veel ligamenten en kleine elementen die een persoon snel lopen en abrupt stoppen. Ook zorgt de speciale structuur van het onderste derde deel van de ledemaat ervoor dat het lichaam rechtop kan staan ​​en het lichaamsgewicht kan behouden.

Het enkelgewricht is een uniek anatomisch segment dat de scheenbeenderen met de voet verbindt. De kenmerken zijn als volgt:

  • verbindt alle botstructuren van het gewricht in de vorm van een scharnier, dat wil zeggen, zorgt voor soepelheid en elasticiteit van bewegingen;
  • zorgt voor beweging in één vlak, dat wil zeggen, buiging van de zool, heen en weer buigen, rotatie van de voet, evenals een bewegingsbereik van 70 graden;
  • stabiliseert het gewricht, tijdens het lopen valt een persoon niet naar voren, naar achteren of naar de zijkanten, hierdoor kunt u zware belastingen en in het bijzonder uw eigen lichaamsgewicht weerstaan;
  • coördineert bewegingen met andere gewrichten en zorgt voor hun biomechanica.

Verschillende delen van de enkel hebben verschillende functies:

Verantwoordelijk voor flexie van de voet:

  • lange buigvingers;
  • scheenbeen aan de achterkant;
  • plantair bot;
  • triceps kuitspier.

Verantwoordelijk voor de extensie van het onderbeen:

  • scheenbeen, de voorkant;
  • teen extensoren.

Verantwoordelijk voor motorische functie:

  • lang anterieure bot;
  • derde fibula;
  • interne wendingen worden geleverd door wreefsteunen (de extensor van de duim en het voorste scheenbeen);
  • kleine en grote scheenbeenslagaders zijn verantwoordelijk voor de voeding van weefsels en botmassa.

Kenmerken van de anatomische structuur stellen de enkel in staat zijn functies uit te voeren en het gewicht van het menselijk lichaam te weerstaan, en de belasting gelijkmatig te verdelen over het hele voetvlak.

Oorzaken van enkelfractuur

De belangrijkste oorzaken van de breuk:

  • een directe klap op de enkel, veroorzaakt een blessure aan een bepaald deel van de enkel (vallen van hoogte, verkeersongeval, harde klap op het been);
  • indirect letsel, draaien van het been komt vaker voor dan direct letsel, dergelijke fracturen gaan gepaard met de vorming van meerdere fragmenten, subluxaties en dislocaties van het onderbeen naar binnen en naar buiten, scheuren of scheuren van ligamenten (bij uitglijden op de vloer, op ijs, tijdens skiën, skaten en schaatsen, onoplettend lopen op trappen en oneffen oppervlakken).

Factoren die de ontwikkeling van letsel veroorzaken:

  • gebrek aan calcium bij ouderen als gevolg van botafbraak (vaker waargenomen bij vrouwen tijdens de menopauze vanwege een gebrek aan oestrogeen, dat verantwoordelijk is voor de synthese van osteoblasten in het lichaam van een vrouw);
  • gebrek aan calcium bij kinderen als gevolg van intensieve groei;
  • gebrek aan calcium als gevolg van een onevenwichtige voeding;
  • zwangerschap en borstvoeding, tijdens deze periode verbruikt de foetus actief calcium in het moederlichaam;
  • gebrek aan calcium als gevolg van het nemen van orale anticonceptiva;
  • bij ziekten van het spijsverteringsstelsel is er een slechte opname van calcium en de snelle uitscheiding uit het lichaam;
  • schildklier aandoening;
  • ziekten van het nierstelsel en de bijnieren;
  • gebrek aan vitamine D..

Ziekten van het skelet kunnen ook leiden tot verwondingen aan de enkels:

  • de aanwezigheid van osteoporose en osteopenie;
  • de aanwezigheid van vervormende artrose;
  • afwijkingen in botontwikkeling;
  • erfelijke ziekten (de ziekte van Paget);
  • specifieke of secundaire botziekten geassocieerd met tuberculose of syfilis;
  • niet-specifieke ontstekingsprocessen (osteomyelitis, artritis);
  • bottumoren en andere aandoeningen.

Soorten enkelblessures

Er zijn verschillende soorten enkelblessures, afhankelijk van welk deel van de enkel beschadigd is.

Zo kunnen verwondingen als volgt zijn:

  • gesloten schade aan het mediale deel;
  • gesloten schade aan het laterale deel;
  • open schade aan een onderdeel.
  • schade door verplaatsing van het mediale deel;
  • schade door verplaatsing van het zijdeel;
  • schade aan beide enkels bij verplaatsing;
  • schade aan beide enkels zonder verplaatsing;
  • verwondingen van beide enkels met subluxatie en dislocatie.

Afhankelijk van het mechanisme van schade kunnen er zijn:

  1. Schade door pronatie treedt op wanneer de voet naar buiten wordt gerold.
  2. Supinatieschade treedt op wanneer de voet naar binnen wordt gerold.

Een pronatiefractuur (wanneer de voet naar buiten wordt gerold) manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • schade aan het laterale deel wordt gecombineerd met een breuk van een groep ligamenten;
  • schade aan het mediale deel treedt op met een fractuur van de fibula in de onderste delen;
  • scheuring van het tibiofibulaire deel;
  • fractuur van het laterale deel en het onderste deel van de fibula, evenals scheuring van het tibiofibulaire deel, de zogenaamde fractuur van Dupuytren;
  • subluxatie of dislocatie van de voet naar buiten.

Symptomen van een supinatiefractuur wanneer de voet naar binnen is geplaatst:

  • scheiding van het laterale deel;
  • schade aan het mediale deel;
  • fractuur van het scheenbeen van het distale deel;
  • dislocatie of subluxatie van de voet naar binnen.

Symptomen van een rotatiefractuur (bij het draaien van de enkel om zijn as bij het fixeren van de voet):

  • dislocatie of subluxatie van de voet achteruit of vooruit;
  • rotatieschade aan de fibula;
  • verkleinde schade aan het scheenbeen;
  • scheuring van het tibiofibulaire deel;
  • scheiding van het mediale of laterale deel.

Enkelbreuk zonder verplaatsing

Dit type blessure komt het vaakst voor in vergelijking met verplaatst letsel. Door de aard van de schade kunnen ze pronationeel, transversaal of schuin zijn. Dergelijke verwondingen hebben geen uitgesproken symptomen, soms vermoeden de patiënten zelf niet altijd dat ze een fractuur hebben. Ze voelen pijn van matige intensiteit in het gebied van het onderbeen, zwelling en lichte roodheid verschijnen op de plaats van de verwonding. Het belangrijkste is dat patiënten met zo'n blessure zelfstandig kunnen bewegen. Heel vaak worden de symptomen van een fractuur door de slachtoffers opgevangen voor dislocatie, dus worden ze liever alleen behandeld, zonder naar een arts te gaan voor adequate medische zorg en daardoor onherstelbare schade aan hun lichaam aan te richten.

Buitenste enkelbreuk

Een fractuur van de laterale enkel wordt gekenmerkt door lichte pijn, aangezien dit bot niet het hoofdbot is, de hoofdbelasting niet draagt ​​en niet hecht aan het scheenbeen. Het belangrijkste symptoom is zwelling van de uitwendige enkel en pijn treedt op wanneer het beschadigde bot wordt gepalpeerd. Wazige symptomatologie dwingt de patiënt zich af te keren van medische zorg, wat ernstige gevolgen heeft. Dergelijke verwondingen gaan immers bijna altijd gepaard met schade aan de scheenbeenzenuw, dus u moet een arts raadplegen voor gekwalificeerde medische hulp en de diagnose krijgen.

Verplaatste interne enkelfractuur

Fractuur van de mediale malleolus met verplaatsing wordt gekenmerkt door vrij ernstige symptomen. Daarom is het belangrijkste symptoom van deze verwonding hevige pijn. Het is vrij moeilijk om het te elimineren, het stopt praktisch niet zonder verdovende pijnstillers. Naast het pijnsyndroom ontwikkelt zich ernstig oedeem en het volume hangt af van het bereik van verplaatsing van botfragmenten. Botfragmenten zenden in contact met elkaar overeenkomstige geluiden uit, die crepitatie worden genoemd - een karakteristiek geluidsfenomeen. Bij een aanzienlijke verplaatsing van fragmenten kan zich een open breuk vormen, omdat scherpe botfragmenten gemakkelijk de huid kunnen doorboren.

Breuk van beide enkels

Bij dit type fractuur is er oedeem en bloeding in het letselgebied, wat het volume van de benen aanzienlijk vergroot. De patiënt kan niet staan ​​of leunen op zijn voeten en kan ook zijn tenen niet bewegen, ze hebben een gezwollen en cyanotisch uiterlijk. De voet zelf kan worden vervormd en het pijnsyndroom is erg ernstig. Een open fractuur van beide enkels schaadt de integriteit van de huid en botfragmenten communiceren met de externe omgeving. Dergelijke verwondingen gaan altijd gepaard met een breuk van pezen, ligamenten, zenuwvezels en bloedvaten. Breuk van zenuwvezels leidt tot gevoelloosheid van de voet. Open fracturen gaan ook gepaard met dislocaties. Wanneer bloedvaten scheuren, verandert de kleur van de voet, wordt deze bleek en koud.

Symptomen enkelfractuur

De aard van het letsel hangt af van de mate en het type letsel.

Alle soorten verwondingen hebben echter gemeenschappelijke symptomen:

  1. Pijn syndroom. Er is een vrij hevige pijn waardoor de patiënt niet op zijn been kan leunen en intenser wordt van inspanning. Bij palpatie van het beschadigde gebied wordt de pijn acuut en scherp. In sommige gevallen kan er een pijnlijke shock ontstaan..
  2. Oedeem. Het onderbeen neemt toe in volume en wanneer erop wordt gedrukt, worden er putjes gevormd. In ernstige gevallen verspreidt de zwelling zich door het ledemaat, niet alleen over het onderbeen.
  3. Hematomen en bloeding. Op de plaats van verwonding kunnen zich een blauwe plek en hematoom vormen, die een groot deel van de voet kan bedekken. Hematomen worden voornamelijk gevormd bij verplaatste verwondingen, wanneer bloedvaten, spieren en zenuwvezels scheuren.
  4. Crepitus. Bij verplaatste breuken worden botweefselbreuken en de fragmenten ervan ten opzichte van elkaar verplaatst. Wanneer de fragmenten in contact komen, zenden ze specifieke geluiden uit die lijken op een knelpunt. Dit fenomeen wordt crepitatie genoemd..
  5. Enkeldisfunctie. Omdat de anatomische structuur beschadigd is, kan deze zijn directe functies niet uitvoeren. Bovendien wordt in sommige gevallen het tegenovergestelde effect opgemerkt: pathologische mobiliteit.
  6. Overtreding van de positie van de voet. Het kan naar binnen of naar buiten draaien (afhankelijk van de aard van de breuk). Dit symptoom wordt fractuur - dislocatie genoemd..

Behandeling

Therapeutische tactieken worden in twee richtingen uitgevoerd:

  • conservatieve therapie (traditionele behandeling);
  • chirurgisch.

Conservatieve therapie

Benoemd in bepaalde gevallen:

  • met een gesloten blessure zonder verplaatsing van fragmenten;
  • licht letsel aan het ligamentaire apparaat van het onderbeen;
  • schade door verplaatsing, die wordt gecorrigeerd door gelijktijdige vergelijking van botfragmenten (reductie);
  • als het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren.

De belangrijkste behandelingsmethode is een immobiliserend verband, dat kan worden gemaakt van een polymere stof of gips. Het wordt aangebracht op de achterkant van het onderbeen en de voet. De fixatie wordt van onder naar boven op de enkel uitgevoerd en op de voet in omgekeerde volgorde. In dit geval moet rekening worden gehouden met het comfort van een dergelijk product: het mag de bloedvaten en zenuwen niet samenknijpen en ook niet over de huid wrijven. Bij geïmmobiliseerd is de patiënt gecontra-indiceerd om op de voet te stappen; hiervoor is het nodig krukken te gebruiken. Momenteel kan het traditionele gipsverband worden vervangen door snijwonden, spalken. Ze zijn gemaakt van lichtgewicht poreuze materialen (polymeren, metaal, plastic), die stevig op de voet worden bevestigd met speciale bevestigingsmiddelen - klittenband.

Handmatige verkleining van fragmenten

Bij gesloten verwondingen worden botfragmenten handmatig verplaatst voordat een gipsverband wordt aangebracht. De procedure wordt uitgevoerd onder narcose (of lokale anesthesie). Om dit te doen, buigt u het been in een rechte hoek bij het heup- en kniegewricht en bevestigt u de heup. Vervolgens wordt een tegenontwerp uitgevoerd. De voet moet in een buigingstoestand zijn en vervolgens in een normale fysiologische positie worden gebracht, waarbij de botten worden ingesteld. Daarna wordt een gipsverband aangebracht, wat zorgt voor de versmelting van de botten in de anatomisch correcte positie.

Chirurgie

Chirurgische correctie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • met open verwondingen;
  • met een dubbele breuk van de enkels;
  • als het onmogelijk is om handmatig te verplaatsen;
  • complexe breuken van het ligamentaire apparaat;
  • tibiofibulaire breuk.

De doelstellingen van deze interventie:

  • stoppen met bloeden;
  • herstel van de juiste vorm van het bot;
  • osteosynthese;
  • open herpositionering van fragmenten;
  • herstel van alle functies van het enkelgewricht.

Revalidatie

De revalidatieperiode is erop gericht de functies van het gewricht maximaal te herstellen. Daarom moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • consumeer voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte;
  • medische gymnastiek uitvoeren;
  • mis geen massagesessies;
  • cursussen fysiotherapie volgen (UFO, schokgolftherapie, elektroforese met medicijnen, zoutwaterbaden, modder- en paraffinebehandelingen, magnetotherapie, lasertherapie).

Revalidatie na een operatie bestaat ook uit het vroegtijdig herstellen van gewrichtsfuncties. Na de operatie mag de patiënt niet op het zere been leunen. Krukken kunnen slechts een maand na de operatie worden gebruikt. Het dragen van een immobiliserend verband gedurende 2-3 maanden en na het verwijderen ervan is een elastisch verband vereist.

De metalen nietjes die als fixator worden gebruikt, worden pas zes maanden later tijdens de tweede operatie verwijderd. Door het gebruik van titanium houders kunnen ze jarenlang in het lichaam blijven en alle andere metalen houders moeten dringend worden verwijderd.

Een week later, na het verwijderen van het gipsverband, krijgt de patiënt onmiddellijk een cursus fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven, die het gewricht helpen ontwikkelen en de mobiliteit ervan herstellen. De eerste oefening wordt uitgevoerd in een bad met warm water en zout. De reeks oefeningen wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, terwijl de belasting geleidelijk moet toenemen. In de regel wordt een cursus van dergelijke oefeningen uitgevoerd op flexie en extensie van het enkelgewricht, waarbij kleine voorwerpen met de tenen worden vastgehouden. Vervolgens lopen ze op tenen en hielen, oefenen ze met fietsen en zwemmen. Om oedeem te voorkomen, worden oefeningen uitgevoerd met een belasting op het onderbeen.

Het wordt ook aanbevolen om orthopedische schoenen of gewone schoenen te dragen, maar met een orthopedische binnenzool.

Om de normale bloedtoevoer te herstellen en zenuwvezels te herstellen, wordt een massagebehandeling voorgeschreven. De eerste sessies van deze massage hebben wat pijn, daarom moeten ze worden uitgevoerd met verdovende zalven en crèmes..

Complicaties

Complicaties ontstaan ​​wanneer de principes van behandeling en herstel van ernstig trauma worden geschonden. Helaas kunnen in dergelijke gevallen ernstige en onaangename complicaties optreden..

Deze omvatten:

  • onjuiste fusie van botfragmenten;
  • dislocatie en subluxatie van de voet;
  • degeneratieve - dystrofische processen in de gewrichten;
  • ontwikkeling van platvoeten;
  • vervormende artrose;
  • neuritis;
  • pseudartrose.

Chirurgische behandeling kan resulteren in:

  • algemene infectie van het lichaam (sepsis);
  • osteomyelitis;
  • abces;
  • tromboflebitis.

Na een enkelfractuur doet het been pijn: wat te doen, waar te gaan, mogelijke oorzaken, eerste hulp, diagnostiek en behandeling

Volgens internationale medische statistieken is de meest voorkomende ledemaatletsel enkelfractuur. Het gaat altijd gepaard met sterke pijnlijke gevoelens. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, kunnen een of meer botten waaruit de enkel bestaat, worden gebroken. Deze aandoening heeft geen "leeftijdsvoorkeuren". Zowel mannen als vrouwen kunnen worden beïnvloed, ongeacht het activiteitsniveau in hun dagelijks leven. In ons overzichtsartikel zullen we proberen de vragen te beantwoorden waarom een ​​been pijn doet na een enkelfractuur en wat we moeten doen om de gevolgen van dit ernstige letsel te minimaliseren..

De redenen

De redenen die vrij vaak leiden tot enkelbreuken (pijn is een van de belangrijkste begeleidende symptomen), medische professionals zijn onderverdeeld in twee groepen:

  • recht (traumatisch);
  • indirect (dat wil zeggen, we bedoelen de pathologische of fysiologische aanleg van sommige mensen voor bepaalde fracturen).

De eerste gaan meestal vergezeld van:

  • mislukte landing vanaf een hoogte (in de meeste gevallen zelfs zeer onbeduidend);
  • botsing met een vreemd voorwerp tijdens het lopen of hardlopen;
  • van een fiets, motor of ander voertuig vallen;
  • auto ongeluk;
  • ongelijke nadruk op de voet bij het overwinnen van stoepranden of trappen;
  • vallende zware voorwerpen op het been;
  • andere mechanische invloeden (sterk knijpen, draaien) die de sterkte van de samengestelde botten van de enkel overtreffen.

Dit laatste kan te wijten zijn aan:

  • algemene calciumtekort in het lichaam;
  • verhoogde kwetsbaarheid van botweefsel (als gevolg van eerdere ziekten of langdurig gebruik van bepaalde medicijnen);
  • een significante toename van de belasting van de enkel bij vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • de intensieve groei van niet-succesvolle botten tijdens de adolescentie (dat wil zeggen bij adolescenten);
  • langdurige belasting van de voet (bijvoorbeeld bij militairen, atleten of professionele dansers);
  • verhoogde kwetsbaarheid van botten bij ouderen.

Rassen

Hoe lang het been pijn doet na een enkelfractuur en hoe lang het duurt om de volledige functionaliteit te herstellen, hangt grotendeels af van de ernst van het letsel. Schade kan zijn:

  • open (ze worden verwezen naar de meest ernstige traumatische gevallen), waarbij externe wonden worden waargenomen (waardoor vaak beschadigde delen van het bot zichtbaar zijn) van de huid en spieren;
  • gesloten, waarbij zachte weefsels niet worden beschadigd.

Enkelfracturen onderscheiden zich door de aanwezigheid van een relatieve verschuiving in delen van een gebroken bot:

  • offset (naar binnen of naar buiten);
  • geen offset.

Op een opmerking! Dergelijke verwondingen kunnen ook gepaard gaan met dislocatie of subluxatie van de voet..

Externe symptomen

Naast het feit dat het been na een enkelfractuur pijn doet (in het enkelgewrichtsgebied), gaat dit traumatisch letsel gepaard met de volgende externe symptomen (afhankelijk van het type en de complexiteit):

  • Een scherpe crunch tijdens een incident of direct erna, wanneer de persoon op eigen benen probeert te staan. De aanwezigheid van dit symptoom is een duidelijk teken van een fractuur (hoogstwaarschijnlijk met verplaatsing van het puin).
  • Zwelling van de enkel en voet, die zich bijna gelijktijdig met de blessure manifesteert en na verloop van tijd kan toenemen. In dit geval nemen pijnsensaties toe als gevolg van een toename van de druk van gezwollen weefsels op de beschadigde delen van het bot, spieren en bloedvaten..
  • Visueel waarneembare misvorming van het enkelgewricht (voornamelijk bij verplaatste fracturen).
  • Een hematoom (interne blauwe plekken, blauwe plekken of roodheid) veroorzaakt door schade aan bloedvaten.
  • Huidaandoeningen en wonden (met open fracturen).
  • Beperking (of volledige afwezigheid) van motorische vermogens van het gewonde ledemaat.
  • Gedeeltelijke gevoelloosheid, wat wijst op zenuwbeschadiging (of knijpen als gevolg van oedeem).
  • Traumatische shock, vergezeld van een scherpe sprong (verhoging of verlaging) van de bloeddruk en een afname van de algemene activiteit, tot bewustzijnsverlies.

Wat te doen (na een enkelfractuur doet een been pijn, een hematoom, zwelling enzovoort) en hoe kan het slachtoffer worden geholpen? Allereerst moet u, ongeacht de ernst van de eerste symptomen:

  • bel onmiddellijk een ambulance;
  • het slachtoffer alle mogelijke eerste hulp verlenen vóór de komst van de artsen.

Eerste hulp

Bij het minste vermoeden van een fractuur (volgens uiterlijke tekenen of gevoelens van de gewonde), zelfs vóór de komst van medische hulpverleners, moet hem eerste hulp worden verleend via alle algemeen beschikbare methoden:

  • Allereerst bieden we de persoon vrede (onafhankelijke beweging kan de gevolgen van de blessure alleen maar verergeren) en als het nodig wordt om hem naar een handiger plek te verplaatsen, moet dit met uiterste voorzichtigheid worden gedaan.
  • Omdat na een enkelfractuur het been pijn doet (vaak behoorlijk hevig), geven we het slachtoffer een van de algemeen verkrijgbare vrij verkrijgbare pijnstillers. De naam van het gebruikte geneesmiddel en de dosering ervan moeten onmiddellijk na aankomst aan de medisch specialisten worden meegedeeld..
  • We passen een bevestigingsspalk van schrootmaterialen alleen toe als er op zijn minst minimale medische ervaring is bij het uitvoeren van dergelijke procedures.
  • We brengen ijs aan op het beschadigde gebied, wikkel het met een doek. Bij uitwendige verwondingen zorgen we ervoor dat er nooit water in de wonden komt.
  • Omdat na een enkelfractuur het been opzwelt (en natuurlijk pijn doet), plaatst u voorzichtig een roller van zachte geïmproviseerde materialen (bijvoorbeeld bovenkleding) onder het enkelgewricht en geeft u het gewonde ledemaat een hellende positie. Dit zal, althans in geringe mate, oedeem verminderen en pijn verminderen..
  • Breng voor een open fractuur met uitgesproken arteriële bloeding een tourniquet boven de wond aan (bij voorkeur op de dij).

Diagnostiek

De wijze van behandeling (en natuurlijk de duur) en de tijd die nodig is voor daaropvolgende revalidatie hangen af ​​van hoe snel en correct de diagnose van het letsel wordt gesteld..

Allereerst voert de traumatoloog een extern onderzoek van het slachtoffer uit en verduidelijkt hij de omstandigheden van de enkelblessure. Om vervolgens de complexiteit van het letsel te achterhalen, moet de specialist de patiënt naar een röntgenfoto sturen. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen (het type fractuur en de mate van verplaatsing van het puin, indien aanwezig), is het meestal nodig om foto's te maken in ten minste twee projecties.

Als na het uitvoeren van een dergelijk instrumenteel onderzoek het klinische beeld van de resulterende schade duidelijk is, schrijft de arts een geschikte behandelingsmethode voor. In geval van twijfel (als met deze procedure de ernst van de ontvangen verwondingen niet kan worden bepaald), kunnen aanvullende instrumentele onderzoeken nodig zijn:

  • magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie;
  • echografisch onderzoek.

Veelzijdige complexe diagnostiek maakt het mogelijk om niet alleen de ernst van botschade volledig te beoordelen, maar ook de toestand van het spier-, vaat- en zenuwstelsel in het fractuurgebied.

Behandelmethoden

De therapiemethode wordt gekozen afhankelijk van de complexiteit van het letsel, en niet van hoe erg en hoeveel het been pijn doet na een enkelfractuur. In de praktijk worden meestal twee hoofdmethoden gebruikt om de gevolgen van dergelijke schade aan de enkel te elimineren:

  • Conservatief (geen operatie). Deze methode wordt gebruikt voor fracturen zonder verplaatsing (wanneer de arts erin slaagt om de fragmenten veilig terug te brengen naar de gewenste positie met zijn handen) en gescheurde ligamenten. Het bestaat uit het opleggen van een bevestigingspleisterspalk. De juistheid van de installatie moet worden gecontroleerd door de daaropvolgende geleiding van een röntgenfoto. De duur van het dragen van de pleister hangt af van de snelheid van botfusie op de fractuurplaats en kan 1 tot 3 maanden bedragen. Als, met een enkelbreuk na het verwijderen van de cast, het been pijn doet (wat vrij vaak wordt waargenomen), schrijft de arts medicatie en fysiotherapie voor tijdens de revalidatieperiode.
  • Chirurgisch (geassocieerd met de implementatie van operationele maatregelen). Het wordt gebruikt voor complexe open breuken of ernstig letsel met verplaatsing van fragmenten van beschadigde botten, die worden vastgezet met speciale metalen pinnen, pennen, platen, schroeven en / of schroeven. Als na een enkelfractuur en verwijdering van de plaat het been pijn doet, schrijft de specialist de inname van pijnstillers voor (in combinatie met andere revalidatiemaatregelen). Na effectieve fusie van de gebroken botten worden metalen implantaten volledig (of gedeeltelijk) verwijderd.

Medicatie

Specialisten schrijven het gebruik van medicijnen voor, ofwel onmiddellijk na onderzoek van de patiënt, of na het aanbrengen van een gipsverband, of na het einde van de operatie. Om ontstekingen te voorkomen en pijn te verminderen, neem pillen of injecties (afhankelijk van het farmacologische type van afgifte) "Ibuprofen", "Aspirine" of "Artradol".

Het gebruik van "Vitrum", "Rocaltrol", "Osteogenon", "Alkasta", "Etalfa" en andere geneesmiddelen (met een hoog calciumgehalte) helpt de fusie te versnellen en de regeneratie van botweefsel te verbeteren. Toepassing van gels (bijvoorbeeld "Ketorol", "Diklak", "Zhivokost", "Finalgon" of "Aescin") verbetert de bloedcirculatie in het beschadigde gebied, vermindert zwelling en pijn.

Aandacht! De duur van het gebruik van alle vermelde geneesmiddelen en hun dosering kunnen alleen worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist. Alles hangt af van hoe lang het been pijn doet na een enkelfractuur en hoe het herstelproces van de functionaliteit van het beschadigde deel van de ledemaat vordert.

Fysiotherapie

Om de tijd om de volledige functionaliteit van de geblesseerde enkel te herstellen te verkorten, worden fysiotherapieprocedures uitgevoerd, die een integraal onderdeel van de therapie vormen, zowel tijdens de periode van directe behandeling als tijdens revalidatie. Omdat ze bijdragen aan:

  • het verbeteren van de bloedcirculatie;
  • resorptie van hematomen;
  • wallen verminderen;
  • lokale anesthesie van het gewonde been;
  • activering van metabole processen.

Er wordt een positief therapeutisch effect bereikt:

  • het opwarmen van de breukplaats met ultrahoge en ultrahoge frequentiestromen;
  • blootstelling aan magnetische velden;
  • ultraviolette, infrarode of laserstraling;
  • elektroforese (met speciale preparaten die calcium bevatten);
  • toepassingen (paraffine of therapeutische modder).

Het complex van de bovenstaande maatregelen (specifieke procedures en hun frequentie) wordt individueel geselecteerd voor elke patiënt (in overeenstemming met de algemene fysieke conditie en bestaande contra-indicaties).

Fysiotherapie

Veel slachtoffers stellen vaak de vraag: "Waarom doet de voet pijn na een enkelfractuur?" Dit kan worden verklaard door zowel algemeen posttraumatisch syndroom als gedeeltelijke atrofie van motorspieren. Genormaliseerde fysieke activiteit helpt dit zeer onaangename symptoom te elimineren..

De fysiotherapeut-specialist bepaalt de reeks oefeningen en de intensiteit van hun implementatie, afhankelijk van de aard van de schade en de mate van genezing, evenals rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. De eerste paar sessies staan ​​meestal onder toezicht van een arts. Vervolgens voert de patiënt de oefeningen zelfstandig uit. Bovendien moet de belasting van het gewricht (dat lange tijd stil stond) geleidelijk worden verhoogd.

Belangrijk! Het is niet de moeite waard om een ​​antwoord te zoeken op de vraag: "Waarom doet het been pijn na een enkelfractuur tijdens het uitvoeren van deze of gene oefening". De lessen moeten onmiddellijk worden gestopt en een specialist raadplegen.

Zeer effectieve fysiotherapiemethoden zijn regelmatige bezoeken aan het zwembad en oefenen op een hometrainer (onbelast).

Vasthouders

De pleister is verwijderd, u bent uit het ziekenhuis ontslagen en mag zelfstandig verhuizen. Maar wat te doen, na een gebroken enkel doet het been toch pijn? In dit geval zal het gebruik van speciale bevestigingsmiddelen (elastisch, stijf of halfstijf) helpen. Ze zullen een persoon redden van een onaangenaam syndroom en dienen als een zeer effectieve preventieve maatregel om de negatieve gevolgen van letsel te voorkomen. Uiteraard mag u niet naar de dichtstbijzijnde apotheek rennen en 'gedachteloos' de eerste verband- of immobilisatiebeschermer aanschaffen die bij de hand is. Alleen een ervaren specialist kan een specifiek model van het apparaat aanbevelen voor de juiste verdeling van de belasting op het gewonde ledemaat tijdens het lopen. Hij zal ook in detail uitleggen hoe lang dergelijke producten kunnen worden gebruikt (gedurende de dag en gedurende de revalidatieperiode).

Op een opmerking! Als de voet pijn doet na een enkelbreuk, wordt een zeer tastbaar therapeutisch effect waargenomen bij het gebruik van speciale orthopedische inlegzolen.

Traditionele geneeskunde recepten

Na een enkelfractuur doet mijn been pijn, wat moet ik doen? We raden een paar tips aan van traditionele genezers (heel eenvoudig om thuis te herhalen):

  • We brengen een kompres van geraspte rauwe aardappelen aan op de plaats van de blessure, waardoor je de pijn in vrij korte tijd kunt verminderen.
  • Voor een zere been maken we een warm bad met geraniumbladeren. Zo'n eenvoudige remedie dient niet alleen als een natuurlijk analgeticum, maar vermindert ook oedeem..

Folkmedicijnen voor orale toediening:

  • Genezende "cocktail" gemengd uit water en gelijke delen komkommer, selderij en wortelsap. De aanbevolen dosering is één tot twee glazen per dag.
  • Een halve theelepel ('s morgens en' s avonds) fijngemalen (tot de staat van meel) eierschaal (1,5-2 minuten voorgekookt) zal met succes medicijnen vervangen die het calciumgehalte in het lichaam verhogen.

Belangrijk! Alle volksrecepten kunnen alleen worden gebruikt na passend overleg met uw arts..

In hechtenis

Hoe lang het been pijn doet na een enkelfractuur hangt rechtstreeks af van de ernst van het traumatische incident en van de snelheid van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg. Hoe eerder de ambulance arriveert, hoe minder negatieve gevolgen. En strikte naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts in de posttraumatische revalidatieperiode zal u helpen snel weer een normaal, vol leven te krijgen..

Artikelen Over De Wervelkolom

Orthopedist: wat voor soort arts is hij en wat behandelt hij

Een orthopedist is een arts die zich bezighoudt met problemen van het bewegingsapparaat. Hij is verantwoordelijk voor diagnostiek, behandeling en revalidatie van mensen met vervormende of traumatische schade aan botten, gewrichten, spieren, ligamenten.

Geknepen nek

Problemen in het ruggenmerggebied zijn wijdverbreid onder mensen van verschillende leeftijden, namelijk knijpen in de nek. Bij ongeveer 40% van de individuen wordt deze pathologie gedetecteerd.