Beoordelingen van heupartroplastiek

Endoprosthetics is een chirurgische ingreep die nodig is voor een persoon met ernstige vernietiging van het heupgewricht. Dit is de enige manier om terug te keren naar een actieve levensstijl, je professionele taken te vervullen en zelfs te sporten. Volgens de beoordelingen van patiënten konden ze pas na heupartroplastiek pijn in rust en tijdens het lopen, kreupelheid en ochtendstijfheid volledig kwijtraken.

Kenmerken van endoprosthetica

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Bij ernstige laesies van het heupgewricht (HJ) met inflammatoire of degeneratieve-dystrofische pathologie zijn conservatieve methoden niet effectief. Een persoon verliest geleidelijk het vermogen om zelfstandig te bewegen. En het is onmogelijk om lange tijd van pijn af te komen, zelfs niet met behulp van krachtige pijnstillers. In dergelijke gevallen wordt patiënten endoprosthetica getoond - vervanging van het vernietigde heupgewricht door een implantaat.

In het stadium van preoperatieve voorbereiding neemt de patiënt medicijnen die door de chirurg zijn voorgeschreven, houdt zich bezig met fysiotherapie-oefeningen en gymnastiek. Door de spieren te versterken en de reserves aan vitamines en micro-elementen aan te vullen, kunnen postoperatieve complicaties worden voorkomen. Een revalidatiearts leert de patiënt van tevoren hoe hij op krukken moet lopen, hoe hij uit een zittende en liggende positie moet opstaan, de vaardigheden van diepe middenrifademhaling.

De operatie duurt niet lang en onmiddellijk daarna begint een lange revalidatie. De patiënt ontwikkelt voortdurend het geopereerde been, loopt veel om de verloren juiste motorische stereotypen te vormen. Na ongeveer 3-4 maanden is de functionele activiteit van het heupgewricht en been volledig hersteld.

Voors en tegens

Zoals bij elke chirurgische ingreep, heeft heupartroplastiek zijn voor- en nadelen. Dankzij innovatieve technologieën worden operaties steeds vaker uitgevoerd met minimaal invasieve methoden, met minimale schade aan de huid en onderliggende zachte weefsels. De postoperatieve hechting na zo'n ingreep is klein. Het geneest snel zonder littekens of littekens op de huid achter te laten.

Maar het belangrijkste "pluspunt" van endoprothesen is de eliminatie van pijn, zwelling, mobiliteitsbeperking, voorafgaand aan volledige immobilisatie. Na een minimaal invasieve operatie is het herstel van de patiënt veel sneller. Wat kan worden toegeschreven aan de nadelen van endoprosthetica:

  • het risico op postoperatieve complicaties;
  • lange revalidatieperiode;
  • de noodzaak om de endoprothese na 10-15 jaar te vervangen.

Een ander nadeel zijn de relatief hoge kosten. Na contact met de regionale autoriteiten wordt de patiënt op een wachtlijst gezet voor gratis endoprothesen. Maar er is veel vraag naar de bediening, u moet lang wachten op een oproep. Daarom geven veel patiënten er de voorkeur aan om alleen te betalen voor de installatie van een kunstgewricht in klinieken in Rusland, Tsjechië, Israël.

Waarom endoprothesen nodig kunnen zijn

Orthopedisten, reumatologen, traumatologen houden altijd rekening met de waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties, dus proberen ze de conservatieve pathologie van het heupgewricht vaak te genezen met conservatieve methoden. Deze therapie is niet altijd succesvol en chirurgische interventie wordt aanbevolen voor de patiënt. In welke gevallen is artroplastiek geïndiceerd:

  • aseptische necrose van de heupkop;
  • dysplastische coxartrose;
  • fracturen van het dijbeen;
  • de vorming van valse gewrichten;
  • vervorming van het acetabulum na letsel;
  • chronische vormen van artritis, waaronder reumatoïde artritis;
  • spondylitis ankylopoetica met laesies van het heupgewricht;
  • volledige of gedeeltelijke immobilisatie van het gewricht - ankylose;
  • nonunion heupfracturen.

Onomkeerbare veranderingen in het heupgewricht zijn kenmerkend voor pathologieën met een ernst van 2-3 graden. In het geval van ernstige vernietiging van het heupgewricht, raden artsen aan om niet van tevoren tijd te verspillen aan veelbelovende conservatieve behandelingen, maar om onmiddellijk een endoprothese te installeren.

Verwachtingen van chirurgie, prothesen en specialisten

Endoprosthetics zullen succesvol zijn als de juiste keuze van een gespecialiseerde binnen- of buitenlandse medische instelling wordt gemaakt. Het personeel moet bemand zijn met hooggekwalificeerde chirurgen die dagelijks complexe operaties uitvoeren. In goede klinieken zijn er altijd ervaren revalidatieartsen die de patiënt helpen het geopereerde been snel te herstellen. Het is noodzakelijk om voldoende tijd te besteden aan het bestuderen van de feedback van mensen die een heupprothese hebben ondergaan.

Overleg met specialisten van de kliniek, een gesprek met een chirurg is vereist. Na onderzoek van de diagnostische resultaten kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn om te bepalen welk type implantaat de patiënt nodig heeft. Endoprothesen bestaan ​​uit de volgende componenten:

  • een beker die de heupkom van het bekken vervangt. Het onderdeel is gemaakt van keramiek of polymeer materiaal;
  • een metalen bolvormige kop bedekt met een keramische laag, die zorgt voor soepel glijden van andere structuren van het kunstgewricht tijdens het lopen;
  • metalen been dat de nek en het bovenste derde deel van het dijbeen imiteert.

De materialen die bij de vervaardiging van de endoprothese worden gebruikt, zijn vrij inert en compatibel met de weefsels van het menselijk lichaam. Voorheen werd unipolaire artroplastiek vaak toegepast. Dit is de naam van de operatie waarbij alleen de vernietigde kop van het dijbeen wordt vervangen. Vanwege de grote kans op verdere schade aan het heupkom, is recentelijk gebruik gemaakt van bipolaire prothesen. Er is een implantaat geplaatst dat alle delen van het heupgewricht vervangt. Deze prothesen zitten stevig vast in de botstructuren en passen zich perfect aan de volgende belastingen tijdens beweging aan.

Methoden voor het bevestigen van endoprothesen

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

De effectiviteit van de chirurgische ingreep wordt niet alleen beïnvloed door het type endoprothese, maar ook door de methode van fixatie. Zowel de levensduur als de kwaliteit van de dienstverlening, met inbegrip van de uitvoering van ondersteunende functies en het verschaffen van het vereiste bewegingsbereik, zijn immers afhankelijk van hoe stevig het zal worden vastgehecht aan het botweefsel..

Ondanks dat de fixatiemethode vooraf is vastgesteld, kan de chirurg van gedachten veranderen bij het onderzoeken van het operatiegebied.

Fixatiemethode voor endoprothese heupgewrichtKenmerken
CementTijdens de operatie wordt na uitharding een speciale biologische lijm gebruikt, die zorgt voor een sterke hechting van de botten aan de elementen van de endoprothese
CementloosHet implantaat wordt bevestigd met behulp van speciale apparaten, waarvan het ontwerp zorgt voor meerdere kleine uitsteeksels, groeven, onregelmatigheden, gaten. Na verloop van tijd zijn ze gevuld met botweefsel. Zo wordt de prothese één geheel met de botstructuren.
GemengdFixatie combineert cement en cementloze methoden. Met behulp van cement wordt de stengel verankerd in het dijbeen. En de beker wordt geïnstalleerd door in het acetabulum te schroeven

Het nadeel van cementfixatie is de hoge temperatuur tijdens het uitharden van de biologische lijm. Onder invloed kan botweefsel beschadigd raken en kan de endoprothese naar het bekken toe bewegen. Het voordeel van deze fixatiemethode is een snellere revalidatie van de patiënt dan bij cementloze fixatie. Daarom geven chirurgen vaak de voorkeur aan een combinatie van cement en cementloze methoden voor artroplastiek..

Wat gebeurt er tijdens de operatie

De eerste fase van endoprosthetica is pijnverlichting. Epidurale en algemene anesthesie worden beoefend. Voor oudere patiënten met chronische pathologieën verdient de eerste methode de voorkeur. Onder epidurale anesthesie is de persoon volledig bij bewustzijn, maar voelt hij geen pijn. Hij hoort het tikken van hamers, het geluid van een boormachine, de gesprekken van chirurgen die de endoprothese installeren.

Na toegang tot het operatiegebied opent de arts de gewrichtscapsule, haalt het hoofd van het dijbeen naar voren en voert de resectie uit. Nadat het bot is gemodelleerd, verwerkt de chirurg het acetabulum en verwijdert het resterende kraakbeen. In de laatste fase van de operatie wordt het implantaat gefixeerd, gehecht en wordt actieve aspiratiedrainage geïnstalleerd.

Mogelijke complicaties

Complicaties na vervanging van het heupgewricht door een implantaat zijn zeldzaam..

Soms ontwikkelt zich een infectieus proces met de opeenhoping van etterig exsudaat als gevolg van de penetratie van streptokokken, stafylokokken, pathogene schimmels in de postoperatieve wond en de activering van herpesvirussen. Mogelijke verstopping van een bloedvat door een trombus, verminderde bloedcirculatie in een bepaald deel van het been. Om dergelijke complicaties te voorkomen, worden antiseptica gebruikt bij de behandeling van hechtingen, worden antibiotica en anticoagulantia intern ingenomen.

Kosten van de operatie

De kosten van de operatie worden bepaald door een binnen- of buitenlandse kliniek. Het wordt individueel berekend, rekening houdend met de ernst van de pathologie, de prijs van de endoprothese en de gebruikte materialen tijdens de operatie:

  • unipolaire endoprosthetica - van 25.000 tot 240.000 roebel;
  • primaire totale heupartroplastiek - van 23.000 tot 250.000 roebel;
  • revisie heupartroplastiek - van 20.000 tot 350.000 roebel;
  • gesloten vermindering van de dislocatie van de kop van de endoprothese - van 4000 tot 25000 roebel.

Ook wordt rekening gehouden met de kosten van laboratorium- en instrumenteel onderzoek, dagelijks verblijf in het medisch centrum. De prijs zal stijgen als revalidatie plaatsvindt in deze kliniek en niet thuis.

Beoordelingen van experts

Volgens artsen is de overgrote meerderheid van de patiënten tevreden met de resultaten van een chirurgische behandeling. Alle functies van het heupgewricht worden hersteld, hinken, verkorting van de ledemaat, beperking van abductie en interne rotatie van de heup, kenmerkend voor de schade, verdwijnen. Verdere revalidatie met een geleidelijke toename van stress helpt de eerder geatrofieerde spieren van de dij, billen en onderbeen op orde te brengen. Na het installeren van de prothese neemt de kans op bilaterale schade aan het heupgewricht af als gevolg van onjuiste herverdeling van lasten.

Patiëntrecensies

Endoprosthetica is vaak de enige manier om pijn die overdag en 's nachts optreedt te verwijderen, wat erger is tijdens het lopen. Nu ontzeggen patiënten zichzelf geen lange wandelingen in de frisse lucht, reizen, werken in de tuin.

Beperkingen zijn alleen voor die sporten en bewegingen die gepaard gaan met krachtbelastingen op het geopereerde been. Door langdurige fysiotherapie en gymnastiek wordt niet alleen de fysieke, maar ook de psychologische toestand van voormalige patiënten genormaliseerd. Hun ligamenten en spieren worden sterker en als gevolg van een verbeterde bloedcirculatie verdwijnen veel chronische ziekten..

Pijn na beoordelingen van heupartroplastiek

Over krukken is alles niet zo eenduidig, in de eerste dagen na de operatie, als de patiënt nog zwak is, zijn die krukken die hem beter uitkomen beter. Tijdens deze periode is het gemakkelijker om rond de oksels te bewegen. Dan, misschien over een week of twee, zullen armleuningen handiger zijn. Zorg ervoor dat u de patiënt dwingt om nu met krukken te lopen, ze verminderen de belasting van het pijnlijke gewricht, het zal gemakkelijker zijn om op de operatie te wachten. Mijn vader werd vlak voor de operatie bij de CITO geadviseerd.

Een toiletbrilhoes wordt verkocht in winkels waar in sommige apotheken ook revalidatieproducten verkrijgbaar zijn. We hebben niets met de badkamer gedaan, we hebben alleen een leuning aan de muur gekocht om vast te houden en een stap om het klimmen gemakkelijker te maken. Na de operatie is er een beperking dat het wenselijk is om op een hoge stoel, bed, toilet te zitten, dus we hebben het bed nog steeds opgetild op bakstenen. Nou, ze hebben de klevende draden in het appartement schoongemaakt, kleine vloerkleden in de badkamer en het toilet, om niet per ongeluk te struikelen.

Je opereert rustig, herstelt en neemt met hernieuwde kracht de behandeling van een familielid over.

We hebben het hier al verschillende keren besproken, zoek een zoekopdracht, vraag rond uw omgeving, u zult waarschijnlijk kennissen vinden wiens ouders of kennissen deze operatie hebben uitgevoerd.

Kortom: bediening is absoluut noodzakelijk en hoe eerder hoe beter Dit is een van de weinige operaties die de kwaliteit van leven drastisch verbetert, een persoon met een handicap en een slechte wandeling verandert in een gezond persoon. Pillen die een gewricht laten groeien, zijn nog niet uitgevonden, en door een persoon op deze leeftijd normale beweging te ontnemen, verklein je zijn leven.

De operatie duurt anderhalf uur, meestal tillen ze het de volgende dag of om de andere dag op krukken voor een maand, die 3 is, dat is een half jaar, krukken hebben meer kans op ondersteuning, zodat ze niet per ongeluk vallen op die leeftijd, het grootste deel van het huis gaat zonder krukken in een maand, met een stok.

Noch jij, noch de patiënt mag slap worden. We moeten blij zijn dat ze een operatie aanbieden. Het is geweldig! Dit is redding! Waarom wil hij niet leven? vanwege pijn? Probeer advies te krijgen over de pijnstiller, terwijl u de maag beschermt zodat er geen erosie en zweren van de pijnstiller ontstaan. De man is bejaard, maar nog niet helemaal. Deze operaties worden gedaan na 80, dit is de norm op deze leeftijd, chirurgen hebben duidelijk meer leeftijdspatiënten dan jongeren, omdat dit een leeftijdsgebonden operatie is. In de zomer werd de vader van een vriend geopereerd, 82 jaar oud. In Botkinskaya zeiden ze dat ze meer dan een jaar in de rij moesten wachten, in een militair hospitaal voor 1,5 maand, een paar honing rond gaan vestigingen, de beste op dit gebied, informeren naar de quota, het kan waar zijn dat elders de wachtrij sneller zal komen. Aan het einde van het jaar kunnen er diametrale situaties zijn - alle quota zijn voorbij en operaties worden niet uitgevoerd, en veel quota zijn toegewezen, dus veel patiënten worden gerekruteerd.

Het is niet zo eng als het van buitenaf lijkt. Er zijn duidelijk meer problemen met een banale beenfractuur dan met herstel na artroplastiek..

/ Forum / Gezondheid / Andere gezondheidsproblemen

avd:
verschijnen op korte termijn pijn in het heupgewricht.

avd:
Het is vooral pijnlijk als je lang zit of staat met steun op je gezonde been

avd:
De dokter zegt dat het bot zwak is. Voorgeschreven calciumsupplementen, miacalcic.

avd:
Ik loop nog steeds met een stok over straat

avd:
In de zomer was het wat makkelijker toen ik op zee rustte en zwom

Hier ben ik hetzelfde Mijn huisgenoot (de operatie was op dezelfde dag bij mij) bij het controleconsult, de dokter adviseerde het zwembad twee keer per week.

avd:
is het mogelijk iets te doen zodat de pijn in het gewricht niet erger wordt

avd:
hoe lang kunt u continu lopen of staan ​​als er meer dan twee jaar zijn verstreken sinds de operatie ?

Yana:
Waarschijnlijk heb je neuritis van de peroneus

View Full Version: Ernstige pijn na totale artroplastiek

Mijn moeder is 63 jaar oud. Hoogte 156 cm. Gewicht 72 kg. Gepensioneerde, lessen alleen thuis, tuin, rookt niet en nooit gerookt.

Medische geschiedenis: leed dertig jaar aan een aandoening van het linkerheupgewricht. Ze werd opgenomen in het Saratov Research Institute of Traumatology and Orthopedics. Werd gediagnosticeerd met vervormende coxartrose van het linkerheupgewricht van III graad. Een osteotomie van het linker darmbeen werd uitgevoerd om een ​​luifel van het dak van het heupkom te creëren. Ondanks de operatie en de verdere kuurbehandeling begon ze een gevoel van vermoeidheid en pijn op te merken bij langdurig lopen in het gebied van het linkerheupgewricht. De ziekte vorderde snel, het pijnsyndroom werd erger, er was een scherpe kreupelheid, een zachte gang, bewegingsbeperking in het linkerheupgewricht.
In dit opzicht in 1992. Het regionale ziekenhuis in Birobidzhan onderging een operatie om het Elizarov-apparaat te installeren op het gebied van het linkerheupgewricht, voerde een operatie uit aan Shants-Elizarov en onderging een intramurale behandeling. Na behandeling in 1993. sprak osteomyelitis ontwikkeld. Er werd tweemaal een operatie uitgevoerd om de osteomyelitische focus te verwijderen, daarna was er geen verergering van osmielitis.
Op R-gram nr. 25 van 25.12.2006. heupgewrichten - Coxarthrosis links van III graad, rechts van II graad.
Gediagnosticeerd met vervormende coxartrose van het linkerheupgewricht van III graad, toestand na corrigerende osteotomie.
Intensief uitgevoerde behandelingen, waaronder NSAID's, vitaminetherapie, chondroprotectors, microcirculanten, fysiotherapie, oefentherapie en massage hadden geen effect. Het pijnsyndroom nam toe, het gangritme was sterk verstoord, bewegingsbeperking.
Therapeutconsult vanaf 14.09.2009. Pijnklachten in het gebied van het linkerheupgewricht, slap tijdens het lopen. De algemene toestand is bevredigend, ritmische hartgeluiden, bloeddruk 180/100 mm. Hg In de longen is de ademhaling blaasvormig. De maag is niet opgezwollen. Fysiologisch herstel is normaal. Diagnose: hypertensie II-graad. Groep III voor gehandicapten van 16 jaar oud.
Objectief:
Status localis: bij onderzoek is er atrofie van de bilspieren aan de linkerkant. Palpatie van het gewricht is pijnlijk. Hij loopt mank, het gangritme is scherp verstoord. Verkorting van de linkerdij met 5 cm.
Diagnose: vervormende coxartrose III-graad van het linkerheupgewricht, rechterheupgewricht II-graad.

27.10.2009 de operatie "Totale artroplastiek van het linkerheupgewricht met het ESI-ontwerp" werd uitgevoerd

Kwijting epicrisis: vanaf 19.10.2009. tot 10 november 2009 was op de orthopedische afdeling met een diagnose van linkszijdige dysplastische coxartrose van de III-IV graad, intra-articulaire lichamen. Fractuur van de I / O-diafyse van het linker femur die op de verkeerde positie genas. Gecombineerde contractuur van het linkerheupgewricht. Verkorting van de linker onderste ledemaat - 4 cm Pijnsyndroom.

In de postoperatieve periode voerde ze anesthesie, symptomatische therapie, fysiotherapie, verband uit. Er werd een profylactische antibioticakuur uitgevoerd - Lendacin 1.0 2p. per dag, 5 dagen.
Preventie van trombo-embolische complicaties:
- vroege activering
- elastiekje
- anticoagulantia (clexaan 0,4 p / c)
De vroege postoperatieve periode was gunstig, postoperatieve hechtingen werden op de 14e dag verwijderd, herstel door primaire intentie, in bevredigende toestand afgevoerd.
Aanbevolen:
- begeleiding van een traumatoloog
- elastische compressie van de onderste ledematen 3 maanden.
- 3 maanden op krukken lopen.
- ontwikkeling van bewegingen van de onderste ledematen
- tabblad. Detralex 500 mg. 2 p. per dag, 2 maanden.
- tabblad. cardiomagnet 1/4 dagelijks 6 maanden.


Momenteel:
Moeder loopt op krukken, drinkt voorgeschreven pillen en draagt ​​compressiekousen. Slaapt meestal op de niet-geopereerde kant en buik. Leg altijd een kussen tussen de benen.

Klachten - een week na thuiskomst (ongeveer 10 dagen na ontslag) begonnen sterke treklobben in het gebied van het heupgewricht, in de bilspieren en in de rug.

Er zijn röntgenfoto's gemaakt. foto's van het gewricht, de chirurg en de orthopedist zeggen dat alles met het prothetische gewricht in orde is, de beweging van het gewricht is normaal. Verzonden naar een neuroloog. Neuropatholoog - een sterke spanning in de rug- en dijspieren, maar er is niets aan te doen - er is weinig tijd verstreken sinds de operatie. Voor pijnverlichting, Movasin voorgeschreven voor ernstige pijn (maar ze helpen niet echt).

Vertel het me, alstublieft:
1.Kan de afstoting van de prothese nu beginnen? en misschien vanwege deze pijn?
2. Hoe kun je je spieren ontspannen? kan ik wat pijnstillende injecties geven?

Complicaties na het vervangen van de beoordelingen van het heupgewricht

En hier is wat Professor Pak onschatbaar advies gaf over het herstel van pijnlijke gewrichten:

Percentage complicatiestatistieken

Na het voltooien van de procedure wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar de medische staf voor zijn toestand zal zorgen, evenals apparaten die de ademhaling, hartslag, pols en bloeddruk regelen. Ook moet de anesthesioloog van tijd tot tijd binnenkomen om te kunnen volgen hoe de patiënt vertrekt van de anesthesie..

Er zijn de volgende mogelijke complicaties die zich in de vroege periode na de operatie kunnen voordoen:

  1. Hematoom. Het ontwikkelt zich meestal in de eerste dagen na de operatie. De reden hiervoor kan zijn onjuist geïnstalleerde drains of hun volledige afwezigheid, waardoor bloed zich gaat ophopen uit de weefselholte.
  2. Oedeem. Het wordt beschouwd als een relatief normaal symptoom dat steevast zal optreden bij een grote operatie..
  3. Verslechtering van het functioneren van de nieren, lever of hart kan zowel direct tijdens de operatie als op de eerste dag erna optreden. In deze toestand wordt de patiënt waarschijnlijk overgebracht naar de intensive care-afdeling voor de mogelijkheid van 24-uurs bewaking van zijn welzijn..
  4. Verlies van gevoeligheid in het been kan optreden wanneer de chirurg de zenuwuiteinden beschadigt. In gevorderde gevallen treedt volledige verlamming van de ledemaat op, waarvoor herhaalde neurochirurgische ingrepen nodig zijn.
  5. Introductie van infectie. Dit kan gebeuren tijdens een operatie met onvoldoende steriliteit van de procedure of al tijdens verbanden. Tekenen van infectie zijn onder meer hoge koorts, pijn, zwakte en afscheiding van pus uit de wond. Om deze aandoening te behandelen met krachtige antibiotica.

Zo zien infectieuze foci rond de endoprothese eruit. Dit is erg slecht nieuws voor de patiënt...

Trombose wordt al lange tijd met succes gecompenseerd, maar er zijn gevallen waarin het de statistieken van postoperatieve complicaties beïnvloedt.

Mogelijke late complicaties na gewrichtsvervanging zijn onder meer:

  • dislocatie van de endoprothese (komt meestal voor bij onjuiste flexie van het geopereerde gewricht);

Dislocatie van het implantaat van het rechter heupgewricht.

  • ontstekingsprocessen in het gewricht, inclusief die gepaard met etterende afscheiding;
  • een botbreuk rond de endoprothese kan optreden na een blessure of val;
  • losraken van de prothese treedt op wanneer deze verslijt.

In dit geval werd het losraken van de endoprothese in het dijbeen gediagnosticeerd vanwege de verkeerd gekozen fixatiemethode of de grootte van de endoprothese..

Mensen met diabetes mellitus, oudere patiënten en mensen die al een revisieoperatie hebben ondergaan, lopen een verhoogd risico op complicaties na de operatie..

De herstelperiode voorziet in de naleving van het volgende doktersadvies:

  1. U hoeft de eerste dagen na de operatie alleen op uw rug te slapen..
  2. Het is toegestaan ​​om pas vanaf de vijfde dag na de procedure op de voet te stappen. Daarvoor kun je op krukken lopen, maar oefen je tegelijkertijd geen sterke belasting op het been uit..
  3. Op de eerste dag na de operatie kunt u in kleine slokjes water drinken en vloeibare maaltijden eten. Daarna is het toegestaan ​​om granen, groenten en fruit aan het dieet toe te voegen voor een snel herstel..
  4. Elke dag, tot het verwijderen van de hechtingen, is het noodzakelijk om de wond aan te kleden. Het is noodzakelijk om het te behandelen met antiseptica en het verband te veranderen, zelfs na het verlaten van huis..
  5. In de late revalidatieperiode moet een persoon zeker oefentherapie en fysiotherapie beoefenen.

Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt voordat u ziekten behandelt. Dit zal helpen om rekening te houden met individuele tolerantie, de diagnose te bevestigen, ervoor te zorgen dat de behandeling correct is en negatieve geneesmiddelinteracties uit te sluiten. Als u recepten gebruikt zonder een arts te raadplegen, dan is dit volledig op eigen risico en risico..

Een heupgewrichtvervangende operatie is de enige methode die de patiënt op de been brengt, verzwakkende pijn en invaliditeit verlicht en hem in staat stelt weer gezond te bewegen. Onaangename pathologische situaties die verband houden met implantatie komen niet vaak voor en de patiënt moet hierover worden geïnformeerd. Volgens gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken zijn de volgende gegevens verkregen:

  • ontwrichting van het hoofd van de prothese ontwikkelt zich in ongeveer 1,9% van de gevallen;
  • septische pathogenese - in 1,37%;
  • trombo-embolie - 0,3%;
  • periprosthetische fractuur treedt op in 0,2% van de gevallen.

Ze ontwikkelen zich niet door de schuld van de chirurg, maar van de patiënt zelf, die de revalidatie niet voortzette of zich na het einde van het herstel niet aan een speciaal fysiek regime hield. De verslechtering van de aandoening doet zich al thuis voor, wanneer er geen zorgvuldige controle is van de artsen die in de kliniek waren.

Als u een operatie heeft gehad, is er voldoende tijd verstreken, maar kan het been de bewegingsamplitude van een gezonde ledemaat niet herhalen, dan is dit het gevolg van een gebrek aan revalidatie.

Patiëntenverhalen

Om een ​​duidelijker beeld te krijgen van endoprosthetica, kunt u de volgende beoordelingen lezen van mensen die deze procedure eerder hebben ondergaan:

  • Anisimova Tatiana “Ik heb al meer dan twintig jaar last van artrose van het linkerheupgewricht. Al die tijd maakte ik me regelmatig zorgen over pijn en er was een ontsteking, dus ik was helemaal niet verbaasd toen hij van verschillende specialisten op rij een aanbeveling voor gewrichtsvervanging hoorde. Aanvankelijk leidde het trauma dat ik als kind opliep tot artrose. Voor de operatie koos ik voor de Tsjechische kliniek, omdat alleen daarin, in tegenstelling tot in Duitsland, na de ingreep een volledige revalidatiecursus kan worden gevolgd. De operatie zelf was voor mij gemakkelijk. Het was alleen moeilijk in de eerste dagen na haar ".
  • Fomina Alla “Een jaar geleden kreeg ik hevige pijn in mijn been. In het begin kreeg ik verschillende diagnoses, van beknelde zenuwen tot problemen met bloedvaten, maar na het maken van een röntgenfoto bleek dat ik coxartrose ontwikkelde. Dit was het podium voor de operatie. Zelfs ondanks mijn leeftijd heb ik deze chirurgische procedure gestaag doorstaan. Er waren geen complicaties. Ik werd pas wakker toen de operatie voorbij was. Nu ben ik aan het herstellen, de pijn is veel minder geworden en de mobiliteit in het gewricht is verbeterd ".
  • Shadrenkov Petr “Als kind kreeg ik na een blessure necrose van het hoofd van het heupbeen. Toen konden de artsen me een beetje behandelen en mijn toestand herstellen, maar met de leeftijd begon het defect weer erger te worden. De afgelopen jaren is er een vraag geweest over de operatie, omdat het voor mij steeds moeilijker werd om te verhuizen. Na het zoeken naar een kliniek en het praten met een arts, was de dag van de procedure vastgesteld. De operatie zelf leek me moeilijk, maar ik was klaar voor moeilijkheden, omdat ik volledig wilde herstellen. Wat betreft de revalidatieperiode, ik heb het nog steeds. Dankzij de procedures en oefeningen herstel ik langzaam mijn vroegere fysieke activiteit. ".

Differentiatie van pijn: normaal of niet

Pijn na heupartroplastiek zal in de vroege periode worden waargenomen, omdat het lichaam een ​​grote orthopedische operatie heeft ondergaan. Pijnsyndroom tijdens de eerste 2-3 weken is de natuurlijke reactie van het lichaam op een recent chirurgisch trauma, dat niet als een afwijking wordt beschouwd.

Totdat het operatieletsel geneest, zullen de spierstructuren niet terugkeren naar normaal, totdat de botten samen met de endoprothese een enkele kinematische schakel worden, zal de persoon enige tijd ongemak ervaren. Daarom wordt een goede pijnstiller voorgeschreven, die helpt en gemakkelijker vroege pijnsymptomen over te dragen, en het is beter om je te concentreren op behandeling en revalidatiesessies..

Goed genezende hechting na operatie. Hij is egaal, bleek en heeft geen afscheiding.

Pijnsensaties moeten worden onderscheiden en onderzocht: welke van hen is de norm en welke vormt een reële bedreiging. Dit kan worden gedaan door de opererende chirurg. Het is de taak van de patiënt om de orthopedist op de hoogte te stellen in geval van ongemakkelijke tekenen.

Totale techniek

Nadat een persoon een definitieve beslissing heeft genomen over endoprosthetica, die niet alleen moet worden gerechtvaardigd door de eerste diagnose, maar ook door de ontwikkeling van de ziekte, moet hij een specifieke kliniek en een arts selecteren die de procedure zal uitvoeren.

Links is een oppervlakkige operatie, rechts is een totale operatie. De tweede optie verdient de voorkeur vanuit het oogpunt van de duurzaamheid van de implantaatservice.

Om ervoor te zorgen dat de operatie zelf, evenals de daaropvolgende revalidatie, zonder complicaties verloopt, 2-3 weken voor de procedure, moet een persoon verschillende voorbereidingsstadia doorlopen, namelijk:

  1. Levering van alle noodzakelijke analyses en onderzoek.
  2. Overleg met specialisten.
  3. Preoperatieve voorbereiding.

De belangrijkste lijst met noodzakelijke onderzoeken voordat totale artroplastiek wordt uitgevoerd, is:

  • Ultrasound diagnostiek;
  • cardiogram (geldig indien uitgevoerd twee weken ervoor, niet later);
  • MRI van het aangetaste gewricht;
  • bloedstolling;
  • röntgenfoto;
  • biochemische en algemene analyse van bloed en urine;
  • bloedtest om het suikergehalte te bepalen;
  • analyse om de bloedgroep te bepalen;
  • HIV-test.

Vrouwen die mogelijk kinderen hebben, moeten zeker een zwangerschapstest doen om de mogelijkheid van zwangerschap uit te sluiten..

Soms krijgen patiënten ook tests toegewezen om parasieten in het lichaam te identificeren, maar dit is niet verplicht.

De foto toont de installatie van een MRI, maar in de diagnose voor de operatie is dit verre van het belangrijkste. Het belangrijkste is om alle mogelijke latente infecties van het lichaam uit te sluiten, anders bestaat het risico dat een revisieoperatie nodig is.

Om mogelijke complicaties en contra-indicaties uit te sluiten, moet de patiënt bovendien een consult en onderzoek ondergaan bij de volgende artsen:

  1. Tandarts.
  2. Cardioloog.
  3. Gastro-enteroloog.
  4. Therapeut.
  5. Chirurg (hem bezoeken is verplicht).
  6. KNO-arts.

Algemene pre-operatieve voorbereiding omvat het volgende:

  1. Een maand voor de operatie moet een persoon overschakelen op een gezond dieet en zijn dieet verrijken met gezond voedsel. De basis van het menu moet dus verse groenten en fruit, kruiden, noten, gefermenteerde melkproducten en granen zijn..
  2. Weiger alcoholgebruik gedurende ten minste twee weken, omdat dit de immuniteit vermindert en een langere wondgenezing bevordert. Hetzelfde geldt voor rookgewoonten..
  3. Weiger een paar dagen die medicijnen te nemen die de algemene bloedstolling negatief kunnen beïnvloeden. Als een persoon niet kan stoppen met het innemen van deze medicijnen, moet hij er zeker van zijn dat hij de chirurg die de artroplastiek gaat uitvoeren hiervan op de hoogte brengt..
  4. Elimineer chronische aandoeningen van de luchtwegen. Ook mag er geen schade aan de huid zijn..
  5. 'S Avonds voor de operatie en' s ochtends mag u niets eten of drinken.
  6. Aan de vooravond van de operatie moeten alle sieraden van de handen, nek en oren worden verwijderd die de artsen tijdens endoprosthetica kunnen storen.
  7. Vrouwen moeten hun lange haar in een knot trekken of vlechten.
  8. Veeg de nagellak af.

U moet samen met u de volgende zaken in het ziekenhuis voorbereiden:

  • lichte pantoffels;
  • krukken;
  • badjas;
  • artikelen voor persoonlijke hygiëne (handdoek, tandenborstel, enz.);
  • brillen, kunstgebitten en andere individuele dingen waar een persoon niet zonder kan.

De patiënt is onder narcose en de arts draagt ​​een beschermend ruimtepak om te voorkomen dat de infectie van arts naar patiënt gaat. De operatie begint nu.

De traditionele operatie voor totale heupartroplastiek omvat het volgende:

  1. Toediening van medicijnen aan de patiënt.
  2. Plaatsing van een katheter (een subclavia-katheter of een gewone katheter op de arm kan worden gebruikt).
  3. Anesthesie uitvoeren. Voor dit type operatie kan algemene anesthesie worden gebruikt, waarbij een persoon volledig in slaap valt en de operatie niet ziet, evenals epidurale anesthesie. Dit laatste type anesthesie heeft de voorkeur, omdat het het hart niet zwaar belast. Om het uit te voeren, wordt een speciale punctie gemaakt in de rug van een persoon, waarna medicijnen via een katheter worden geïnjecteerd. Als gevolg hiervan worden de nerveuze voorschriften van de patiënt gestopt (de benen en het hele gebied onder de taille zijn tijdelijk verlamd).
  4. Nadat anesthesie is toegediend, wordt een urinekatheter geplaatst. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat als een persoon de voortgang van de operatie niet wil zien en horen, hem dan lichte hypnotica kan worden toegediend zodat hij in een halfslaapstaat verkeert.
  5. Verder wordt het hele operatiegebied (van de knie tot de onderrug) behandeld met antiseptische oplossingen, waarna een speciale chirurgische film op het beengebied wordt aangebracht.
  6. De chirurg maakt een incisie om volledige toegang tot het gewricht te krijgen.
  7. Na verwijdering van het aangetaste gewricht wordt een deel van het bot uitgesneden en wordt de stengel van de endoprothese erin gestoken..
  8. Daarna wordt een inzetstuk geïnstalleerd, dat de rol van kraakbeen speelt, evenals de kop van de endoprothese.
  9. Het gewricht wordt opnieuw aangepast en de weefsels worden gehecht met interne en vervolgens externe draden. Soms worden hiervoor ook speciale metalen nietjes gebruikt..
  10. De naad wordt opnieuw behandeld met antimicrobiële middelen.
  11. Er wordt een verband op de wond aangebracht en de patiënt wordt naar de afdeling vervoerd.

Zo ziet de naad eruit na minimaal invasieve heupprothese. Het is erg klein.

Er moet aan worden herinnerd dat de patiënt binnen 3-7 dagen na de procedure pijn kan lijden, maar helaas is dit een onvermijdelijk symptoom. Om pijn te verlichten, wordt de patiënt geïnjecteerd met speciale krachtige pijnstillende medicijnen.

Om trombose te voorkomen, worden de benen in compressiekousen geplaatst, waarbij de ledematen onder de knie worden geperst.

Ook kan de gevoeligheid van de benen in de eerste uren na de procedure tijdelijk verminderd zijn. Dit is een volkomen normaal gevoel na een ruggenprik. De volgende dag zullen de benen "weg bewegen" en zal de gevoeligheid weer optreden.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag of ze recht hebben op invaliditeit na totale artroplastiek. Tegelijkertijd moet meteen worden gezegd dat deze operatie op zich geen reden is voor de uitlevering van een groep. De handicap van een persoon kan alleen worden vastgesteld in aanwezigheid van ernstige aandoeningen in de toestand of verlies van motorische functies van het gewricht.

De kans op een handicap is het grootst bij mensen van wie het gewricht zijn motorische functie volledig heeft verloren. Ook wordt de groep vaak geïnstalleerd met dubbele endoprothesen.

De kosten voor het installeren van een heup-endoprothese kunnen behoorlijk verschillen. De kosten van een implantaat worden voor een groot deel bepaald door de volgende factoren:

  • endoprosthetiekkliniek waar de interventie zal worden uitgevoerd;
  • kwalificaties van de arts;
  • het gebruik van een specifiek type anesthesie;
  • de complexiteit van de operatie en de doelen die artsen zichzelf stellen;
  • materiaal en fabrikant van de endoprothese;
  • het volume van de operatie;

Gemiddeld kosten de kosten van deze operatie in Moskou vanaf 250.000 roebel.

Belangrijke risicofactoren

Chirurgische interventie sluit complicaties niet uit, en ernstige. Zeker als er fouten zijn gemaakt in de intra- en / of postoperatieve periode. Zelfs kleine fouten tijdens chirurgie of revalidatie vergroten de kans op onvoldoende heupprothese. Er zijn ook risicofactoren die de aanleg van het lichaam voor postoperatieve gevolgen vergroten en vaak hun oorzaak worden:

  • gevorderde leeftijd van een persoon;
  • ernstige bijkomende ziekte, bijvoorbeeld diabetes mellitus, artritische ziekte van reumatoïde etiologie, psoriasis, lupus erythematosus;
  • elke eerdere chirurgische ingreep aan het "natuurlijke" gewricht, gericht op de behandeling van dysplasieën, femurfracturen, coxartrose-misvormingen (osteosynthese, osteotomie, enz.);
  • re-endoprothetiek, dat wil zeggen herhaalde vervanging van het heupgewricht;
  • lokale ontsteking en etterende foci in de geschiedenis van de patiënt.

Opgemerkt moet worden dat oudere mensen na vervanging van het heupgewricht gevoeliger zijn voor complicaties, vooral degenen die ouder zijn dan 60 jaar. Naast de onderliggende ziekte hebben oudere patiënten bijkomende pathologieën die het verloop van revalidatie kunnen compliceren, bijvoorbeeld de weerstand tegen infectie verminderen.

Ouderen vinden het moeilijker om te herstellen, maar ze doen het met succes..

Symptomen in de tabel

Dislocatie (schending van congruentie) van de prothese

Lokaal infectieus proces

Trombose en PE (trombo-embolie)

Periprosthetische botbreuk

Tibiale zenuwneuropathie

Syndroom
  • Paroxismale pijn, spierspasmen in het heupgewricht, verergerd door beweging;
  • in een statische positie is de ernst van pijn niet zo intens;
  • gedwongen specifieke positie van het hele onderste lidmaat;
  • na verloop van tijd wordt het been korter, kreupelheid verschijnt.
  • Ernstige pijn, zwelling, roodheid en hyperthermie van de zachte weefsels over het gewricht, exsudaatafscheiding uit de wond;
  • een toename van de algemene lichaamstemperatuur, het onvermogen om op de voet te stappen vanwege het gevoel van pijn, verminderde motorische functies;
  • etterende afscheiding uit de wond, tot aan de vorming van een fistel, wordt waargenomen in verwaarloosde vormen.
  • Veneuze congestie in een ziek ledemaat kan asymptomatisch zijn, wat een onvoorspelbare scheiding van het bloedstolsel kan hebben;
  • met trombose, oedeem van de ledemaat, een gevoel van volheid en zwaarte, trekkende pijn in het been (verergerd door belasting of verandering van positie) worden in verschillende mate opgespoord;
  • PE gaat gepaard met kortademigheid, algemene zwakte, bewustzijnsverlies en in de kritieke fase - blauwe verkleuring van de huid van het lichaam, verstikking, tot de dood.
  • Acute pijnaanval, snel groeiend lokaal oedeem, roodheid van de huid;
  • kraken tijdens het lopen of het onderzoeken van een probleemgebied;
  • ernstige pijn bij het verplaatsen met axiale belasting, gevoeligheid van zachte structuren bij palpatie;
  • vervorming van het been en gladheid van de anatomische oriëntatiepunten van het heupgewricht;
  • onmogelijkheid van actieve bewegingen.
  • gevoelloosheid van een ledemaat in het gebied van de dij of voet;
  • enkelzwakte (hangend voetsyndroom);
  • remming van de motorische activiteit van de voet en tenen van het geopereerde been;
  • de aard, intensiteit en locatie van pijn kan instabiel zijn.

Preventieve maatregelen

Complicaties na heupprothese zijn veel gemakkelijker te voorkomen dan om een ​​langdurige en langdurige behandeling te ondergaan om er vanaf te komen. De onbevredigende ontwikkeling van de situatie kan alle inspanningen van de chirurg tenietdoen. Therapie geeft niet altijd een positief effect en het verwachte resultaat, daarom bieden toonaangevende klinieken een uitgebreid perioperatief programma voor het voorkomen van alle bestaande gevolgen.

Infecties worden behandeld met antibiotica, die op zichzelf behoorlijk schadelijk zijn voor het lichaam.

In de preoperatieve fase wordt diagnostiek uitgevoerd voor infecties in het lichaam, ziekten van inwendige organen, allergieën, enz. Als ontstekings- en infectieuze processen, chronische ziekten in het stadium van decompensatie worden gedetecteerd, beginnen chirurgische maatregelen pas als de geïdentificeerde infectiehaarden zijn genezen, veneus-vasculair problemen zullen niet worden teruggebracht tot een acceptabel niveau en andere aandoeningen zullen niet leiden tot een toestand van stabiele remissie.

Momenteel zijn bijna alle implantaten gemaakt van hypoallergene materialen..

Als er een aanleg is voor allergische reacties, wordt dit feit onderzocht en er wordt rekening mee gehouden, aangezien de keuze van medicijnen, endoprothesematerialen en het type anesthesie ervan afhangt. Het gehele chirurgische proces en verdere revalidatie zijn gebaseerd op de beoordeling van de gezondheidsstatus van inwendige organen en systemen, leeftijdscriteria en gewicht..

  • eliminatie van drugs uit een besmettelijke bron, volledige compensatie voor chronische aandoeningen;
  • de benoeming van bepaalde doses heparines met laag molecuulgewicht in 12 uur om trombotische voorvallen te voorkomen, antitrombotische therapie gaat nog enige tijd door na de operatie;
  • toepassing enkele uren voor de aanstaande vervanging van het heupgewricht en gedurende meerdere dagen met breedspectrumantibiotica die actief zijn tegen een brede groep ziekteverwekkers;
  • technisch onberispelijke chirurgische ingreep, met minimaal trauma, waardoor aanzienlijk bloedverlies en het optreden van hematomen wordt voorkomen;
  • selectie van de ideale prothetische constructie, die volledig samenvalt met de anatomische parameters van de echte botverbinding, inclusief de correcte fixatie in de juiste oriëntatiehoek, die in de toekomst de stabiliteit van het implantaat, zijn integriteit en uitstekende functionaliteit garandeert;
  • vroege activering van de afdeling om stagnerende processen in het been, spieratrofie en contracturen te voorkomen, het opnemen van oefentherapie en fysiotherapieprocedures (elektromyostimulatie, magnetotherapie, enz.), ademhalingsgymnastiek en hoogwaardige verzorging van de operatiewond vanaf de eerste dag;
  • de patiënt informeren over alle mogelijke complicaties, toegestane en onaanvaardbare vormen van fysieke activiteit, voorzorgsmaatregelen en de noodzaak om regelmatig fysiotherapieoefeningen uit te voeren.

Communicatie tussen de patiënt en de medische staf speelt een grote rol bij een succesvolle behandeling. Dit wordt een dienst genoemd, want als de patiënt volledig geïnstrueerd is, neemt hij de processen die met zijn lichaam plaatsvinden beter waar.

De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat de uitkomst van de operatie en het succes van herstel niet alleen afhangen van de mate van professionaliteit van de artsen, maar ook van hemzelf. Na heupvervanging is het mogelijk om ongewenste complicaties te omzeilen, maar alleen met een onberispelijke naleving van de aanbevelingen van specialisten.

Herzien nummer 2

'Ik ken deze operatie van mijn neef. Als we het hebben over de verdiensten, kunnen we maar één ding zeggen: de pijn verdwijnt echt. Maar ik kan me voorstellen hoe moeilijk het voor een persoon is om over endoprothesen te beslissen.

Toen ze 23 was, voelde mijn zus dat lopen op hakken haar behoorlijk veel pijn bezorgde, vooral als ze struikelde. De mensen in de buurt dachten dat het een blauwe plek was, maar na verloop van tijd werd ze slap en dit zette me al aan het denken.

artrose gewrichts- en kunstmatige prothese

Na het nodige onderzoek werd een diagnose van heupdisfunctie gesteld. Het destructieve proces leidde ertoe dat het gewricht eenvoudigweg geleidelijk in delen uiteen viel.

Daarom was de allereerste oplossing voor het probleem een ​​operatie, die vanwege de voorlopige bestelling van de prothese twee maanden moest wachten. De zuster had het geluk dat de plant, waar ze werknemer is, haar de kosten van zowel de prothese als de behandeling betaalde.

Anesthesie die wordt gebruikt voor endoprothesen is anesthesie (algemeen) of spinaal. De duur is ongeveer twee uur. De operatie is aan de gang met een vrij groot bloedverlies, dus het moet worden aangevuld door transfusie van donor of vooraf bereid eigen bloed (zoals in dit geval werd gedaan).

Na de succesvolle operatie werd het gewricht titanium. Vanaf de tweede dag mocht de zus met een wandelstok lopen, maar ze ging pas op de 4e en op de 15e dag verwijderden de dokters de hechtingen. Na een maand kon de stok worden weggezet en over een jaar werd een volledig herstel verwacht.

Natuurlijk moesten tijdens de herstelperiode strikte voorwaarden in acht worden genomen, anders zou het kunstmatige gewricht eenvoudig kunnen ontwrichten en zou de operatie moeten worden herhaald. Er waren incidenten op de luchthaven toen de sensoren piepen tijdens inspecties, maar hiervoor moet je een speciaal certificaat meenemen.

Al meer dan tien jaar lijd ik aan reumatoïde artritis, ik leed aan mijn rechterheup - ik was al uitgeput. De pijn vergezelde me bijna altijd: in rust, tijdens het bewegen. Toen ik de diagnose ontdekte, was ik erg overstuur: ik kreeg de diagnose necrose van de heupkop - je zou kunnen zeggen, dood weefsel.

Wat te doen?

tijdens de operatie wordt de heupkop vervangen door een prothese

In de winter van 2009 besloot ik om een ​​operatie te ondergaan, die werd uitgevoerd aan de Russische Academie voor Medische Wetenschappen. Ik was een van de patiënten die deze procedure met een quotum ondergingen.

Onder epidurale anesthesie ontving ik een Zimmer-endoprothese gemaakt in Amerika. Tijdens de twee uur durende operatie was ik bij bewustzijn, maar voelde niets, behalve de injectie tijdens de anesthesie. Op de tweede dag ging ik al zitten, en op de derde stapte ik op krukken en nam de eerste paar stappen.

Een week later kwam er een instructeur fysiotherapie naar mijn afdeling, die me de juiste bewegingen uitlegde om me te helpen me aan het nieuwe gewricht aan te passen en de benodigde spieren te versterken. Het is vooral belangrijk om te leren hoe je de trap correct kunt lopen, omdat dit het moeilijkste is. Twee weken later verliet ik het ziekenhuis en keerde terug naar mijn gewone leven..

Voordelen:

  • Ik vergat de pijn;
  • de naad is bijna onzichtbaar;
  • bewegingsbereik in het gewricht is volledig hersteld.
  • een vrij lange herstelperiode;
  • je moet ongeveer drie maanden op krukken lopen;
  • de vierde maand vereist een stok;
  • heruitrusting van meubels en toiletbrillen;
  • soms zijn er misverstanden tijdens luchthaveninspecties.

Trouwens, in plaats van krukken heb ik twee stokken met armleuningen gebruikt, dit is veel handiger.

De arts controleerde het herstelproces met behulp van de afbeeldingen.

Ik wil graag de gekwalificeerde chirurgen van de afdeling van het Instituut voor Reumatologie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen bedanken! "

Valentina, 68 jaar oud.

“Onlangs werd ik ontslagen uit het federale centrum van Smolensk. De operatie werd daar de volgende dag na opname uitgevoerd. Over het algemeen was ik een week onder behandeling. Wat verpleging betreft, zou ik willen zeggen dat patiënten daar worden opgevangen. Artsen kennen hun spullen. Ze gaven me verdoving achterin, maar ik viel in slaap. Het leek me dat ik mijn ogen maar voor een seconde sloot. Ik heb het geopend en dat is het! Dit medisch centrum voert elke dag 30-32 operaties uit op drie afdelingen.

Wat ik ook leuk vond, is dat het bed een belknop heeft. Dat wil zeggen, u kunt de medische staf bellen als u ergens last van heeft. Er zijn één tot drie mensen op de afdeling, afhankelijk van de opname. Na de operatie stond ik op de tweede dag op en kreeg ik meteen oefentherapie voorgeschreven.

Ik wil een klein advies geven: het is beter om een ​​kleine waterkoker mee te nemen, want er is niet genoeg kokend water. En de begeleiders zijn niet toegestaan ​​op de afdeling, alleen het pakket. Dus het is beter om zonder escort te gaan ".

Katerina, 65 jaar oud

'Ik hoop dat mijn informatie nuttig zal zijn voor degenen die endoprothesen nodig hebben. Ik kan gewoon niet meer zwijgen. In 2012 werd ik geopereerd door een arts met regalia, het was nodig om mijn pijnlijke heupgewricht te vervangen naarmate de artrose vorderde, en ik had niet langer de kracht om te werken.

Ik weet het niet, ik heb al honderd keer spijt gehad van waarom ik het deed. Ik benaderde deze traumatoloog en hij zei dat je de spieren moet versterken.

Bedenk dus of u het nodig heeft, want zelfs de chirurgen zeggen zelf dat de beste operatie die kan worden vermeden. En nog belangrijker, kies een goede specialist die u kunt vertrouwen! "

Heupartroplastiek, chirurgie, revalidatie, complicaties

De mens is de dominante levensvorm op de planeet geworden, grotendeels dankzij zijn rechtopstaande manier van voortbewegen. Er zijn echter nadelen aan de voordelen van tweebenige voortbeweging: de gewrichten van onze onderste ledematen staan ​​onder verhoogde spanning, waardoor ze onderhevig zijn aan aanzienlijke slijtage. In dit geval lijdt de articulatie van de femurs met het bekken bijzonder sterk..

Op oudere leeftijd kunnen de heupgewrichten (hierna het heupgewricht genoemd) zo veel dragen dat een persoon het vermogen verliest om vrij te bewegen, omdat elke beweging van het been ondraaglijke pijn veroorzaakt. Er is een pathologische aandoening die coxartrose wordt genoemd en gepaard gaat met contractuur, dat wil zeggen beperking van het motorisch vermogen. Als gevolg hiervan wordt een persoon vrijwel arbeidsongeschikt..

De pijl toont de volledige vernietiging van het gewrichtsoppervlak..

En als in de vroege stadia van vernietiging van het heupgewricht de situatie kan worden gecorrigeerd met behulp van conservatieve behandeling, dan wordt verwaarloosde coxartrose alleen geëlimineerd met behulp van een speciale operatie - endoprosthetica. Tijdens deze chirurgische ingreep worden de aangetaste natuurlijke delen van het gewricht verwijderd en vervangen door kunstmatige. Als gevolg hiervan wordt de functionaliteit van het skelet hersteld en kan de patiënt een volledig leven blijven leiden..

"alt =" "> Omwille van de eerlijkheid merken we op dat endoprosthetica niet alleen wordt uitgevoerd in het geval van coxartrose, maar ook met een andere aard van contractuur. De meest voorkomende situatie is de vorming van een vals gewricht na een fractuur van de femurhals, wanneer het gebroken bot niet samen groeit, maar wordt vervangen door zacht kraakbeen. verwondingen worden vaak waargenomen bij mensen die verkeersongevallen of natuurrampen hebben overleefd, evenals bij vertegenwoordigers van sommige beroepen (beveiligingsmedewerkers, reddingswerkers, atleten).Daarom kunnen endoprothesen bij zowel oudere als jonge patiënten worden geplaatst.

Endoprothese

Om te begrijpen wat een endoprothese is, moet de structuur van het heupgewricht worden overwogen. In de normale fysiologische toestand omvat het gewricht de kogelvormige kop van het dijbeen, die het heupkom van het bekken binnenkomt. Dankzij dit apparaat kan de heup met elke mate van vrijheid bewegen. De bolvormige kop aan de buitenkant en het heupkom aan de binnenkant zijn bedekt met elastisch kraakbeenweefsel. Zoals bij elk ander gewricht komt er constant smeervloeistof vrij in het heupgewricht, waardoor de onderlinge wrijving van het kraakbeen wordt verzwakt en hun slijtage wordt voorkomen..

HJ-implantaten. De gele en roze componenten zijn gemaakt van keramiek.

De endoprothese bevat componenten die functionele analogen zijn van de heupkop en het heupkom. Dit orthopedische product is geïnstalleerd in de ledemaat, wat de naam verklaart (endo - van het Griekse 'interne'). Een kunstmatige vervanger van het heupgewricht vervult een musculoskeletale functie, maar in tegenstelling tot een natuurlijk gewricht, is er geen vorming van smeervloeistof. En het is niet verplicht. De kunstkop en het heupkom zijn gemaakt van materialen die gemakkelijk en zonder smering glijden en niet breken.

Implantatie plaatsing

Over het algemeen kan de chirurgische ingreep van heupartroplastiek als volgt worden beschreven. De patiënt wordt op de operatietafel gelegd en op zijn zij gelegd, zodat de chirurg toegang krijgt tot het geopereerde gewricht. Hierna wordt anesthesie uitgevoerd met lokale of algemene anesthesie (volgens indicaties).

Operatie in uitvoering, chirurgen in steriele ruimtepakken.

Vervolgens snijdt de arts de huid en spieren weg en opent het gewricht. De versleten kop is verwijderd. Het dijbeen is voorbereid voor het plaatsen van de prothese. De volgende stap is om de nagel met een kunstmatige kop in het intraossale kanaal van de dij te steken. Vervolgens gaat de arts verder met het tweede deel van de operatie: acetabulaire prothesen. Ten eerste wordt het door coxartrose aangetaste kraakbeenweefsel van het oppervlak verwijderd. Vervolgens wordt een kunstmatig acetabulum in de voorbereide uitsparing gestoken. Het is een beker met bevestigingsblaadjes, met behulp waarvan de chirurg het met speciale hardware op het bekken bevestigt, dat lijkt op schroeven..

Voorbeeld van een verwijderde heupkop.

De laatste fase is het koppelen van de delen van de endoprothese en hun aanpassing aan elkaar. Last but not least hecht de chirurg de spieren en de huid, waardoor de anatomische integriteit van de ledemaat wordt hersteld. Hiermee is de operatie voltooid en wordt de geopereerde patiënt naar de afdeling vervoerd voor revalidatie..

"alt =" "> Concluderend dient te worden opgemerkt dat de ingreep aan de artroplastie gepaard gaat met een vrij groot bloedverlies, daarom is de therapie in de postoperatieve periode vooral gericht op het herstel van de normale bloedcirculatie. Hiervoor krijgt de patiënt de eerste uren na de operatie donorbloed en stimuleer later de processen van hematopoëse.

Als aan alle medische vereisten is voldaan, wordt endoprosthetica niet geassocieerd met het risico op schade aan de gezondheid. Dit maakt deze methode het meest effectief om het motorische vermogen van een persoon te herstellen, ongeacht de conditie van de heupgewrichten en de redenen voor de schending van hun functionaliteit..

Succes van operaties

Endoprosthetica van het heupgewricht is de modernste en meest effectieve methode om artrose te behandelen en contracturen van een andere aard te elimineren. En deze behandeling verspreidt zich tegenwoordig steeds meer. De populariteit is voornamelijk te danken aan het volledige herstel van het motorisch vermogen. Het succes van de operaties speelt echter een belangrijke rol bij de prevalentie van deze chirurgische ingreep..

"alt =" "> Onderdelen van endoprothesen worden praktisch niet afgestoten door de botten van het skelet, en de gemiddelde statistieken tonen aan dat postoperatieve complicaties optreden in ongeveer 2% van de gevallen. Dat wil zeggen dat slechts 2 op de 100 patiënten complicaties hebben. En zelfs dan zijn dit geen dodelijke symptomen Ze worden binnen korte tijd geëlimineerd en zonder aanzienlijke inspanning van zowel de arts als de patiënt..

"alt =" "> Het succes van endoprosthetica in combinatie met de effectiviteit ervan maakt deze operatie de enige haalbare oplossing voor het herstellen van de normale beweging van mensen van wie de natuurlijke heupgewrichten om de een of andere reden hun functie niet kunnen uitoefenen.

Succes factoren

Het succes van de endoprothese-installatie is gebaseerd op een combinatie van verschillende factoren, waaronder de volgende.

1. Kunstgebit van hoge kwaliteit. Deze chirurgische ingreep is al lange tijd - al tientallen jaren - opgenomen in de orthopedische praktijk. En de fabrikanten hadden genoeg tijd om de configuratie van de kunstmatige TBS-vervanger tot in de perfectie te brengen. Bovendien zijn er nieuwe materialen verschenen in het arsenaal van bedrijven die endoprothesen produceren die de veiligheid van producten voor de patiënt garanderen, wat indirect het percentage succesvolle operaties verhoogt..

Oxinium is een zwarte keramiek die veel langzamer slijt.

2. Effectieve pijnverlichting. Een van de belangrijkste factoren die het succes van heupartroplastiek bepalen, is de opkomst van effectieve lokale anesthetica. Als eerdere operaties alleen onder algemene anesthesie werden uitgevoerd en de mogelijkheden van het gebruik ervan vrij beperkt zijn, maakt lokale anesthesie het mogelijk om bij bijna alle patiënten zonder beperking kunstmatige gewrichten te installeren..

Anesthesie verlicht de patiënt volledig van pijn.

3. Verbeterde postoperatieve therapie. De specificiteit van endoprosthetica is dat de behandeling niet eindigt met het plaatsen van de prothese. Om de orthopedische behandeling echt met succes te laten eindigen, is intensieve therapie nodig in de postoperatieve periode. In deze context wordt het succes van moderne endoprothesen verzekerd door het gebruik van verbeterde geneesmiddelen die de normale werking van de bloedtoevoer herstellen, evenals antibacteriële geneesmiddelen (antibiotica en andere).

Compressiemanchetten worden gebruikt om trombose te voorkomen in de eerste dagen na de operatie.

Samen met de bovenstaande factoren is de professionaliteit van de chirurg die de operatie direct uitvoert niet van ondergeschikt belang om het succes van endoprothesen te verzekeren. Contact opnemen met een erkende orthopedisch medische instelling garandeert medische diensten van hoge kwaliteit voor het vervangen van een heupgewricht door een prothese.

Indicaties voor operatie

Heupartroplastiek (HJ) is een zeer ernstige chirurgische ingreep. Daarom moeten er goede redenen zijn voor deze operatie. Een veel voorkomende indicatie voor endoprosthetica is onherstelbare contractuur, dat wil zeggen een dergelijke beperking van het motorisch vermogen van de onderste ledematen (één of beide), die niet kan worden geëlimineerd door conservatieve therapeutische methoden. De redenen voor deze aandoening kunnen verschillen. Laten we ze allemaal in meer detail bekijken.

Visuele vergelijking van de koppen van het heupgewricht, links een gezond en glad oppervlak, rechts aangetast door artrose.

1. Necrose van het heupgewricht en gewrichtscoxartrose. Dit zijn de meest voorkomende pathologische aandoeningen die tot contractuur leiden. In het eerste geval treedt bij necrose van het hoofd necrose van het botweefsel onder het gewrichtskraakbeen op, waardoor het instort en het gewricht van de heup en het bekken niet meer normaal functioneert. Coxarthrosis manifesteert zich in kraakbeenslijtage, wat natuurlijk niet geassocieerd is met weefselnecrose, maar op lange termijn leidt het nog steeds tot verlies van motoriek.

Als kleine bloedvaten beschadigd zijn, wordt de voeding en daarmee de regeneratie van kraakbeenweefsel verstoord.

2. Fractuur van de femurhals. Omwille van de eerlijkheid merken we op dat de installatie van een endoprothese niet altijd vereist is om contractuur die is ontstaan ​​na een heupfractuur te elimineren. Op jonge leeftijd wordt de situatie meestal gecorrigeerd met behulp van osteosynthese-operaties - de botten van jonge patiënten kunnen nog steeds normaal samen groeien. Bij oudere mensen geneest een gebroken nek echter slecht, en vaak wordt er zelfs een vals gewricht gevormd, wat het niet mogelijk maakt om normaal te bewegen, niet alleen met een stok, maar ook op krukken. Er zijn gevallen waarin mensen als gevolg van een heupfractuur letterlijk vroegtijdig stierven - omdat ze eigenlijk geïmmobiliseerd waren, vervaagden ze stilletjes.

Degenen met een gebroken heup hebben één voordeel ten opzichte van mensen met artrose. Het bestaat in de afwezigheid van kreupelheid vóór de operatie en bijgevolg een sneller herstel.

3. Dysplasie. Dysplasie is een aangeboren misvorming van het heupgewricht, die bestaat uit de abnormale ontwikkeling van gewrichtselementen. Deze pathologie leidt ertoe dat een persoon van kinds af aan gehandicapt raakt en geen levensstijl kan leiden die bekend is bij andere mensen. De situatie wordt alleen gecorrigeerd met behulp van endoprosthetica, waarbij de chirurg de natuurlijke anatomie van het heupgewricht herstelt en de normale motoriek herstelt. Het is duidelijk dat het niet raadzaam is om kinderen te opereren met hun onvolgroeide skelet, maar met het begin van de volwassenheid heeft een persoon de kans om te gaan bewegen alsof hij nog nooit dysplasie heeft gehad. De bijzonderheid van endoprothesen bij een aangeboren heupdefect is de noodzaak om tegelijkertijd twee prothesen te installeren.

4. Dislocatie van de heup. Een speciaal geval waarin de installatie van een endoprothese nodig kan zijn, is een traumatische dislocatie van de heup, waarbij de kop van het dijbeen uit het acetabulum komt. Deze pathologische aandoening wordt waargenomen bij patiënten die verkeersongevallen, natuurrampen of door de mens veroorzaakte rampen, terroristische aanslagen hebben overleefd, evenals bij deelnemers aan vijandelijkheden. Meestal kan de dislocatie van het heupgewricht worden gecorrigeerd, maar het gebeurt dat het gewricht wordt vernietigd. In dit geval wordt een verplichte endoprothese uitgevoerd..

Dit gebeurt meestal door letsel..

Dit is een lijst met de belangrijkste indicaties waarbij het bijna onmogelijk is om endoprothetische chirurgie te vermijden..

Voorbereiden op endoprosthetica

Endoprosthetische chirurgie is een complexe chirurgische ingreep, waarvan het succes grotendeels afhangt van de kwaliteit van de voorbereiding. Voorbereidende activiteiten kunnen grofweg worden onderverdeeld in medisch en algemeen sociaal.

De eerste omvat procedures die worden uitgevoerd door gezondheidswerkers. Deze omvatten het verzamelen van tests, het onderzoeken van de toestand van het cardiovasculaire systeem, onderzoeken, enzovoort. In het kader van deze beoordeling zullen we medische training niet in detail beschrijven, aangezien de juistheid ervan nog steeds zal worden gecontroleerd door professionele artsen. We beschrijven de voorbereidende maatregelen die de patiënt en zijn gezinsleden rechtstreeks moeten uitvoeren.

1. Afname van overgewicht. Gewichtsverlies volgens formele medische canons is geen vereiste, maar een wenselijke voorwaarde voor heupartroplastiek. Het gewicht weer normaal maken is nodig om de belasting van de prothese in de postoperatieve periode te verminderen. Overgewicht kan revalidatie bemoeilijken. Het is duidelijk dat actieve lichamelijke opvoeding als methode om af te vallen niet kan worden aanbevolen voor een persoon met contractuur. Dit is pijnlijk en niet effectief. Om het lichaamsgewicht te verminderen, houden ze zich meestal aan allerlei diëten en gebruiken ze voedingssupplementen die vet verbranden.

Hoe meer lichaamsgewicht, hoe moeilijker de operatie, het herstel en hoe korter de levensduur van het implantaat.

2. Voorbereidende gymnastiek. Er is een reeks speciale fysieke oefeningen, waarvan de implementatie de spieren versterkt, die een belangrijke rol spelen bij de daaropvolgende revalidatie. Ongeveer 2-3 weken voor de geplande datum van de operatie moet u beginnen met het uitvoeren van deze gymnastiek. Ja, ja, u moet nadenken over herstel na heupendorothese lang voordat de prothese is geïnstalleerd. Een orthopedisch chirurg zal meer gedetailleerde informatie geven over de reeks oefeningen ter voorbereiding op artroplastiek, rekening houdend met de toestand en leeftijd van een bepaalde patiënt.

Het is erg moeilijk om oefeningen met hevige pijn uit te voeren, maar haalbare gymnastiek vóór de operatie zal zich daarna volledig rechtvaardigen.

3. Normalisatie van het spijsverteringskanaal. Het werk van het maagdarmkanaal moet worden genormaliseerd om constipatie te voorkomen, wat het revalidatieproces na heupartroplastiek sterk bemoeilijkt. Als de patiënt moeite heeft met regelmatige stoelgang, moet hij in het stadium van de voorbereiding op de operatie contact opnemen met een gastro-enteroloog om dit probleem op te lossen.

Begin twee weken voor de operatie licht te eten.

BELANGRIJK! Velen nemen de noodzaak van correct werk van het spijsverteringskanaal niet serieus, maar het wordt sterk aanbevolen om erop te letten om problemen in de postoperatieve periode te voorkomen..

Revalidatie

Voor endoprosthetica is het noodzakelijk om de activiteiten te plannen die bestaan ​​uit revalidatie. Het is noodzakelijk om letterlijk over alles na te denken - het regime, dieet, herstellende lichamelijke opvoeding. Het is vereist om orthopedische apparatuur aan te schaffen waarmee de patiënt zal herstellen - krukken, rollators en andere apparatuur. U kunt van tevoren ook enkele medicijnen voor algemeen gebruik kopen, bijvoorbeeld vitamines, calciumbevattende medicijnen, medicijnen om de immuniteit te herstellen.

"alt =" "> Een zeer belangrijk onderdeel van de rehabilitatieplanning is de voorbereiding van de leefruimte.Als onderdeel van dit werk is het noodzakelijk om het bed optimaal bij het bed van de patiënt te plaatsen, na te denken over de routes waarlangs de persoon zich in het appartement zal verplaatsen, de doorgang tussen kamers te maximaliseren, meubels compact te rangschikken., u moet een aanvraag indienen bij de polikliniek op de woonplaats om de patiënt te laten bedienen door een maatschappelijk werker.Houd er rekening mee dat het niet nodig is om al deze acties uit te voeren vóór de operatie - nadat de prothese is geïnstalleerd, ligt de patiënt nog enkele dagen in het ziekenhuis..

Een onvervangbare zaak in het leven van de patiënt na ontslag uit het ziekenhuis.

Volg deze aanbevelingen vóór de heupartroplastiek, en niet alleen de installatie van het kunstgewricht zal succesvol zijn, maar ook het daaropvolgende herstel van de patiënt. Hierdoor kan de geopereerde persoon weer een volledig leven leiden..

Verrichtingsmethoden

In de hoofden van veel onervaren mensen is heupartroplastiek een volledige vervanging van de natuurlijke elementen van het gewricht door kunstmatige vervangers. Er zijn echter andere soorten operaties waarbij de natuurlijke weefsels van het lichaam slechts gedeeltelijk worden vervangen door prothesen. Bovendien verschillen protheses in hun ontwerpen, wat ook de technologie van chirurgische interventie beïnvloedt. Laten we alle soorten bewerkingen voor de installatie van endoprothesen in meer detail bekijken.

1. Totaal. Totale artroplastiek, in overeenstemming met de naam, omvat de volledige verwijdering van natuurlijke delen van het heupgewricht en hun vervanging door kunstmatige. Tijdens deze operatie verwijdert de chirurg de heupkop en steekt een metalen kogelkopprothese in het heupkanaal. Kraakbeen wordt verwijderd uit het acetabulum en een metalen beker wordt in de gevormde holte geïnstalleerd, waarvan het binnenoppervlak bekleed is met polyethyleen of keramiek.

"alt =" "> 2. Oppervlakkig. Anders wordt deze chirurgische ingreep artroplastiek genoemd. Bij dit type heupartroplastiek wordt de kop van het dijbeen niet verwijderd. Alleen beschadigd kraakbeen- en botweefsel wordt verwijderd. Daarna wordt de kop verwerkt en wordt er een speciale metalen dop op geplaatst. waarvan de buitenzijde bedekt is met een glad materiaal. De tegenhanger - het acetabulum - is op dezelfde manier prothetisch als bij totale protheses. Endoprosthetica van het oppervlak worden steeds minder vaak uitgevoerd, en in een aantal landen werd het geheel verlaten. Het feit is dat op de plaats waar de dop aan het hoofd hecht oxiden, en dit vereist herhaalde bewerkingen.

"alt =" "> 3. Unipolair. Dit type endoprothese wordt geassocieerd met de vervanging van alleen de heupkop. Het acetabulum blijft intact, dat wil zeggen de prothese staat tijdens de operatie in direct contact met het kraakbeen. Deze operatie wordt aanbevolen voor een mislukte osteosynthese na een fractuur van de femurhals. Naast hoofdnecrose, wanneer de processen van weefselsterfte het acetabulum nog niet hebben beïnvloed. De bijzonderheid van dit type protheses is dat, hoewel contractuur volledig is geëlimineerd, de motorische activiteit beperkt moet zijn. Daarom wordt unipolaire artroplastiek voornamelijk bij oudere patiënten uitgevoerd.

4. Bipolair. Dit type endoprothesen is genoemd naar de naam van de prothesen zelf, geïnstalleerd in plaats van het natuurlijke gewricht, dat vanwege hun ontwerp bipolair wordt genoemd. Dit zijn kunstmatige vervangers van heupgewrichten met twee mobiliteitsgraden. Bij een conventionele prothese is de kop star aan de steel bevestigd, terwijl hij bij de bipolaire versie beweegbaar is gemaakt. Dat wil zeggen, het beweegt niet alleen in de beker die in het acetabulum is geïnstalleerd, maar roteert ook op de stengel. Het voordeel van dit ontwerp is de volledige onmogelijkheid van postoperatieve dislocaties, wat vaak gebeurt bij traditionele endoprosthetica..

Anesthesie

Zoals bij elke andere chirurgische ingreep, wordt tijdens de heupartroplastiek de operatieplaats verdoofd. Om de gevoeligheid voor pijn te verminderen, worden twee soorten anesthesie gebruikt: algemeen en lokaal. Laten we beide methoden eens nader bekijken..

  • Narcose. Deze methode is, als ik het zo mag zeggen, een klassieker van het "genre". Het mechanisme van algehele anesthesie bestaat erin het bewustzijn van de patiënt volledig uit te schakelen nadat hij op de operatietafel is gelegd. Voor pijnverlichting worden inhalatie- en injectie-anesthetica gebruikt.

Algemene anesthesie wordt zelden gebruikt vanwege hogere risico's dan bij lokale.

De eerste omvatten pijnstillers zoals slikken, sevofluraan en enkele andere. Dit zijn gasvormige verbindingen die via een larynxmasker of endotracheale buis rechtstreeks in het ademhalingssysteem van de patiënt worden afgeleverd. Injecteerbare anesthetica omvatten propofol, de benzodiazepinefamilie en pijnstillers in de ketaminegroep. Ongeacht de methode om stoffen in het lichaam van de patiënt te brengen, ze schakelen het bewustzijn van de persoon uit en hij voelt geen pijn. Het nadeel van algehele anesthesie is dat het hart overbelast is..

  • Plaatselijke verdoving. Lokale anesthesie (regionale blokkade of epidurale anesthesie) voor heupartroplastiek is een veelbelovendere methode, omdat deze anesthetica geen overmatige druk op de hartspier uitoefenen. Hierdoor worden beperkingen op de plaatsing van prothesen bij ouderen en patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem opgeheven. Bovendien herstelt het lichaam veel sneller na lokale verdoving..

"alt =" "> Het meest gebruikte medicijn voor epidurale anesthesie is lidocaïne, het meest betaalbare medicijn. Alternatieve oplossingen zijn ropivacaïne en bupivacaïne. Om de effectiviteit van het hoofdanestheticum te vergroten, worden verbindingen van de morfineklasse, zoals fetanyl, toegevoegd.

Voor regionale blokkade wordt een verdovingsmiddel in het lichaam geïnjecteerd door een ruggenprik in de sacro-lumbale wervelkolom via een speciale katheter. Na enkele seconden verdoving worden de onderste ledematen letterlijk uitgeschakeld en neemt hun gevoeligheid af tot nul. De patiënt blijft de hele operatie bij bewustzijn. Soms worden milde kalmerende middelen intraveneus gegeven om stress te verminderen.

De injectie zelf is voor de patiënt bijna niet waarneembaar.

Eerlijk gezegd moet worden opgemerkt dat de regionale blokkade, met al zijn voordelen, ook niet zonder nadelen is. Toegegeven, ze zijn niet zo significant als de bovengenoemde belastingen op het hart die optreden tijdens algemene anesthesie. Ten eerste vereist epidurale anesthesie de speciale vaardigheid van een anesthesioloog. De specialist moet de injectienaald nauwkeurig tussen de wervels plaatsen en de exacte dosis pijnstiller toedienen. Ten tweede gaat deze methode van pijnbestrijding gepaard met een volledige uitschakeling van de darm, wat kan leiden tot spontane ontlasting en vroegtijdige beëindiging van de operatie vanwege het risico op infectie van een open wond. Om dit scenario te voorkomen, wordt een darmreiniging uitgevoerd met een klysma, wat een zeker ongemak is voor de patiënt..

Dit zijn de belangrijkste anesthesiemethoden die worden gebruikt bij heupartroplastiek. Bovendien wordt algemene anesthesie steeds minder gebruikt, wat plaats maakt voor meer progressieve epidurale anesthesie..

Beschrijving van het chirurgische proces

De operatie om een ​​natuurlijk heupgewricht te vervangen door een endoprothese is een strikte reeks handelingen, waarvan de uitkomst van deze chirurgische ingreep afhangt van de juiste implementatie. Het proces begint met het plaatsen van de patiënt op de operatietafel. Vervolgens voert de anesthesioloog anesthesie uit en wordt de geïmmobiliseerde patiënt op zijn zij geplaatst, zodat het geopereerde gewricht bovenop ligt.

Na het voorbereiden en controleren van de bedieningsapparatuur gaat de chirurg over tot de daadwerkelijke operatie. Eerst scheurt hij de huid weg. Vervolgens ontleedt hij het spierweefsel en worden buisjes in de operatiewond geplaatst, waardoor het bloed wordt verwijderd. Nadat hij toegang tot het gewricht heeft gekregen, ontwricht de arts het hoofd van het acetabulum en voert vervolgens manipulaties uit, afhankelijk van het type endoprothese dat is gekozen. Bij totale protheses wordt bijvoorbeeld de kop van het dijbeen verwijderd en wordt het acetabulum vrijgemaakt van kraakbeen. Bij oppervlakkige endoprosthetica verwijdert de chirurg de heupkop niet, maar reinigt hij deze alleen van kraakbeen en sluit deze met een speciale dop.

Endoprothese installatie

Na de voorbereiding van het operatiegebied wordt de endoprothese geïnstalleerd. Eerst ontwerpt de arts het acetabulum zodat de kom van de prothese goed aansluit op de inkeping. Er worden speciale eindfrezen met variabele diameter gebruikt om de holte te verbreden. Vervolgens wordt de acetabulaire component in de voorbereide uitsparing geïnstalleerd en met speciale hardware aan het bekken bevestigd, waarvoor gaten in het bot zijn voorgeboord.

"alt =" "> De volgende stap is het plaatsen van de stengel met de kop. De chirurg ontwerpt het femurkanaal om de grootte van de prothese te evenaren. De stengel wordt vervolgens in het kanaal geplaatst en de kop wordt in de kom van de acetabulaire component gestoken. Vervolgens wordt de lengte van de ledemaat gemeten. komt overeen met de initiële anatomische structuur van het skelet (blijkt langer of korter te zijn), dan wordt de correctie uitgevoerd - het been verdiept zich in het femurkanaal of beweegt zich er juist uit.

Vereenvoudigd schema van plaatsing van implantaten.

Wanneer de lengte van de ledemaat is genormaliseerd, wordt fixatie uitgevoerd. Bij de cementmethode cementeert de chirurg de endoprothese. De cementloze methode omvat de installatie van de prothesesteel met een perspassing. Het wordt alleen bevestigd vanwege de mechanische eigenschappen van het dijbeen en de speciale gestructureerde coating van de prothese. Ten slotte stabiliseert het been later, wanneer het tijdens de revalidatiefase overwoekerd raakt met botweefsel..

Voltooiing van de operatie

In het laatste stadium worden de bloedafleidende slangen verwijderd, de operatiewond gesloten en gehecht. Daarna wordt de patiënt van de tafel gehaald, op een brancard gelegd en naar de afdeling gebracht, waar de primaire revalidatie begint onder toezicht van medisch personeel.

Bestaande technieken

Vanuit het oogpunt van het concept is er slechts één heupartroplastiektechniek. En het bestaat uit de resectie van de huid, onderhuids vet en spierweefsel om toegang te krijgen tot het gewricht. Afhankelijk van de omvang van de chirurgische ingreep kan deze worden uitgevoerd volgens de standaard (klassieke) of minimaal invasieve methode..

1. Standaard endoprosthetica. Bij deze methode maakt de chirurg een incisie op het laterale deel van de dij van ongeveer 200 mm lang. Vervolgens verdunt het met behulp van speciale chirurgische instrumenten de spieren, waardoor de componenten van het te vervangen gewricht bloot komen te liggen. Het voordeel van de methode is dat het gewricht bijna volledig is blootgesteld, waardoor de chirurg het hele operatiegebied duidelijk kan zien en de installatie van de endoprothese met hoge precisie kan uitvoeren..

Een belangrijk, maar helaas objectief nadeel van de klassieke techniek is de excisie van een aanzienlijk aantal spiervezels, wat veel bloedverlies veroorzaakt. Dit leidt op zijn beurt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en vertraagt ​​de revalidatieperiode..

Vergelijking van incisies met klassieke en minimaal invasieve benaderingen.

2. Minimaal invasieve endoprothesen. Er zijn twee fundamentele verschillen tussen minimaal invasieve endoprothesen en de klassieke versie die hierboven is beschreven. Ten eerste worden er niet één, maar twee incisies gemaakt - op het laterale deel van de dij (zoals in de klassieke versie) en op de bil. En ten tweede is de lengte van de sneden slechts 70-80 mm. Er worden dus niet zoveel spiervezels uitgesneden om toegang te krijgen tot het gewricht als bij de standaardtechniek. Dit minimaliseert bloedverlies en versnelt daarom de revalidatie..

"alt =" "> Het nadeel van de minimaal invasieve methode is een beperkt zicht op de operatielocatie, wat de nauwkeurigheid van de implantaatplaatsing negatief beïnvloedt. Daarom vereist deze techniek van artroplastiek een bijzonder hoge kwalificatie van een orthopedisch chirurg. Dat wil zeggen dat minimaal invasieve artroplastiek niet in elke kliniek kan worden uitgevoerd, maar alleen in die klinieken. medische instellingen waarvan het personeel een speciale opleiding heeft gevolgd.

3. Gelijktijdige endoprothese van beide heupgewrichten. De behoefte aan een eenmalige vervanging van beide heupgewrichten komt vrij vaak voor, aangezien bij koxartrose de kraakbeenweefsels gelijkmatig slijten. Door de gelijktijdige installatie van twee implantaten kunt u contractuur volledig elimineren en het motorische vermogen van de patiënt herstellen. Slijtage van het heupgewricht is niet de enige indicatie voor gelijktijdige endoprothese van beide heupgewrichten met het bekken. Deze operatie wordt ook uitgevoerd wanneer een persoon verwondingen oploopt tijdens door de mens veroorzaakte of natuurrampen (fracturen van de femurhals, vernietiging van het acetabulum, enz.).

Bij één patiënt zijn twee operaties uitgevoerd.

Beperkingen op gelijktijdige heupartroplastiek

Met alle zogenaamd voor de hand liggende voordelen, gaat de gelijktijdige installatie van twee prothesen gepaard met bepaalde moeilijkheden die het wijdverbreide gebruik van deze methode beperken. Laten we benadrukken dat we het hebben over beperkingen, niet over een verbod. Deze operatie is zeker niet verboden. Experts raden alleen aan om, indien mogelijk, af te zien van gelijktijdige heupartroplastiek en de gewrichten na een bepaalde tijd één voor één te vervangen door implantaten..

De belangrijkste beperking ligt in het objectief grote bloedverlies, waarvoor het lichaam van de patiënt simpelweg niet klaar is. Dientengevolge vereist gelijktijdige vervanging van twee gewrichten een aanzienlijk volume bloedtransfusie, en dit verhoogt het risico op immuunfalen. Op oudere leeftijd kan deze factor desastreuze gevolgen hebben. Daarom is de optimale oplossing om gewrichtsvervanging af te wisselen, zodat het lichaam normaal gesproken het verlies van een bepaald bloedvolume kan verdragen en kan herstellen voordat het het tweede implantaat installeert..

Het tweede aspect dat het gebruik van gelijktijdige artroplastiek beperkt, is een tragere revalidatie van de patiënt na een dubbele operatie. Het feit is dat om zelfs maar één endoprothese te installeren, de chirurg een vrij grote hoeveelheid spierweefsel wegsnijdt. Het is duidelijk dat bij het gelijktijdig vervangen van beide gewrichten dergelijke incisies worden verdubbeld, wat de duur van revalidatie verlengt. In dit verband heeft alternatieve artroplastiek dit nadeel niet. Bij opeenvolgende vervanging van het heupgewricht herstelt de patiënt volledig na de eerste operatie en wordt het tweede gewricht vervangen met een minimale kans op complicaties.

Revisie heupartroplastiek

Endoprosthetica, revisie genoemd, wordt uitgevoerd in geval van storing van het implantaat, bijvoorbeeld wanneer het hoofd uit de acetabulaire component is verwijderd of wanneer wrijvingsmaterialen versleten zijn. Losraken van het been in het femurkanaal is een vrij algemene indicatie voor heroperatie. Een zeer zeldzaam geval is het optreden van een infectieuze focus op de plaats van de prothese. Deze situaties zijn zeldzaam maar desalniettemin bekend..

Bij elke volgende operatie worden steeds meer massieve implantaten gebruikt.

De revisie-installatie van een endoprothese is in feite de vervanging van een defect implantaat door een nieuw implantaat - met alle medische gevolgen van dien. Dat wil zeggen, dit is dezelfde chirurgische ingreep als het plaatsen van een nieuwe prothese, maar door een aantal aspecten is het lastiger uit te voeren.

Moeilijkheden bij heroperatie

De complexiteit van deze operatie is te danken aan de specificiteit, die bestaat uit de volgende punten. Om het implantaat te vervangen, wordt de chirurg gedwongen een bepaalde hoeveelheid botweefsel uit het lichaam van de patiënt te halen om het dijbeen en de bekkenbotten te versterken op de plaatsen waar de stengel en de beker zijn geïnstalleerd. Bovendien, na het verwijderen van de versleten componenten van de gewrichtsvervanging, moeten het dijbeen en het heupkom correct worden verwerkt, zodat de prothese na vervanging lange tijd en zonder klachten zal dienen. Deze behandeling wordt geassocieerd met objectieve botverdunning, wat een risicofactor is.

Soms is, naast een vergrote prothese, een extra bevestiging van de componenten nodig.

Voor het overige is revisie-heupartroplastiek praktisch niet anders dan gebruikelijk. De operatie wordt uitgevoerd met dezelfde technieken en dezelfde apparatuur. Postoperatieve revalidatie wordt teruggebracht tot een reeks van dezelfde maatregelen, alleen met strengere beperkingen op het motorische regime.

Vooruitzichten op herstel

In het stadium van revalidatie na revisie van een heupprothese moeten bepaalde regels in acht worden genomen. Ten eerste mag het implantaat niet zwaar worden belast. Simpel gezegd, u moet het heffen en dragen van gewichten van meer dan 5-7 kg vergeten. Ten tweede is het nodig om het hele volgende leven een dieet te volgen dat botten versterkt - om zuivelproducten te eten, vooral cottage cheese. Het wordt aanbevolen om onder toezicht van een arts periodiek voedingssupplementen in te nemen die de calciumopname verbeteren..

Als deze regels worden nageleefd, herstelt de patiënt met de endoprothese volledig en heeft hij in de toekomst geen problemen meer met motorische activiteit..

Oncologische endoprosthetica

Een van de meest gebruikelijke methoden om een ​​kwaadaardige tumor te elimineren, en in de diepe stadia, de enige helemaal, is de amputatie van het aangetaste orgaan. De ledematen verschillen in deze zin niet van andere delen van het lichaam. Bij gevorderd osteoblastoclastoom of osteosarcoom van de heupkop moet het worden geamputeerd. Dezelfde acties worden ondernomen voor kwaadaardige tumoren in kraakbeenweefsels - zowel op het hoofd als in het acetabulum..

Constructies van dit type worden vaak gebruikt om het acetabulum te vormen in het geval dat de tumor op zijn plaats wordt verwijderd.

Om een ​​normaal motorisch vermogen van de patiënt na amputatie van de aangedane heupkop te garanderen, wordt heupartroplastiek (HJ) uitgevoerd.

De complexiteit van de

Moeilijkheden die ontstaan ​​tijdens de installatie van een endoprothese in het geval van oncologische aandoeningen van het dijbeen gaan gepaard met kwalitatieve veranderingen in het botweefsel, die optreden als gevolg van het agressieve gedrag van de kanker. Gezond botweefsel grenzend aan de aangetaste gebieden wordt kwetsbaar, waardoor de chirurg extra voorzichtig moet zijn bij het bevestigen van het implantaat. Vaak is er behoefte aan versterking van botweefsel.

De veranderde toestand van de botten van de onderste ledematen leidt er ook toe dat kankerpatiënten vaker dan anderen een revisie-ingreep nodig hebben. De reden is dat het botweefsel na amputatie van de door kanker aangetaste gebieden de prothese-elementen niet stevig genoeg vasthoudt in het femurkanaal en het heupkom. Hierdoor is er voor dergelijke patiënten een grote kans dat de steel loskomt met het hoofd en de heupkom.

Vooruitzichten op herstel

In tegenstelling tot andere weefsels in het lichaam, verspreiden botmetastasen zich niet erg snel. Dit geeft een goede kans op succes bij amputatiebehandeling van skeletkanker. Dat wil zeggen, de chirurg kan, zonder het risico van metastase, de door kanker aangetaste femurkop verwijderen en het acetabulum van kankercellen reinigen en vervolgens het implantaat inbrengen..

Herstel zal moeilijker zijn, maar het is mogelijk.

Revalidatie na oncologische endoprosthetica verschilt niet fundamenteel van het herstel van gewone patiënten. Tijdens de herstelperiode is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die de hematopoëse en de vorming van nieuw botweefsel stimuleren. Overbelast de prothese niet. Een dieet op basis van voedingsmiddelen dat de calciumopname verbetert, wordt aanbevolen.

Revalidatiemaatregelen kunnen heel goed gecombineerd worden met de voortzetting van de oncologische behandeling. Noch chemotherapie, noch bestralingsbehandelingen beïnvloeden de kwaliteit en levensduur van de endoprothese. De patiënt kan een volledig leven leiden en alle aanbevelingen van de oncoloog volgen.

Heupgewricht endoprothesen

Elke endoprothese bestaat uit twee delen: een stengel met een kunstmatige heupkop en een komvormige acetabulaire vervanger. Net zoals de anatomische structuur van het menselijk skelet voor alle mensen hetzelfde is, verschillen de ontwerpen van implantaten voor endoprothesen praktisch niet van elkaar. Misschien ligt het enige verschil in het gebruik van verschillende materialen in het "hoofd-acetabulum" -wrijvingspaar. De operationele eigenschappen van een kunstmatige vervanging voor TBR hangen hiervan af..

    Metaal-polyethyleen. Bij deze prothesen is de kop van metaal. Dit metaal is sterk genoeg en oxideert niet. De kop is gepolijst om wrijving te verminderen. De tegenhanger van de prothese - een vervanging voor het acetabulum - is van binnenuit bekleed met medisch polyethyleen. Het voordeel van een dergelijke prothese is de lage kostprijs. Nadeel is de relatief korte levensduur. Het is een feit dat de polyethyleenlaag na verloop van tijd dunner wordt, wat dreigt te ontwrichten. Bij het gebruik van implantaten van metaal-polyethyleen is vaker een revisie-ingreep nodig dan bij het plaatsen van andere prothesen.

Wrijvingspaar met metalen kop.

Het roze materiaal is keramiek.

Volledig keramisch wrijvingspaar.

Bevestigingsmethoden

De levensduur van een endoprothese hangt grotendeels af van de mechanische stabiliteit. Om dit te garanderen, wordt het implantaat op een speciale manier op de installatieplaats bevestigd. Momenteel worden twee hoofdmethoden voor het bevestigen van de prothese gebruikt: cement en cementloos. Soms nemen chirurgen hun toevlucht tot een derde methode, die wordt gecombineerd. Laten we alle technieken in meer detail bekijken.

Gebruiksregeling voor botcement.

Cement

De methode die vanaf het allereerste begin wordt gebruikt bij heupartroplastiek. De essentie van de methode is dat naast het been met de kop, cementbevestiging het in het femurkanaal wordt ingebracht. De samenstelling hecht het implantaat op betrouwbare wijze aan de binnenste corticale laag. De cementlaag bedekt alle trabeculae van het botweefsel en polymeriseert na verloop van tijd en wordt hard. Het tweede deel van de prothese, dat wil zeggen de heupkom, wordt ook op cement geplaatst.

Zowel de voet met het hoofd als de beker zijn uitgerust met speciale ribben die zich over het gehele oppervlak van de onderdelen bevinden. Hun aanwezigheid zorgt voor een duurzamere hechting (hechting) van het cement op het implantaat. Cementfixatie wordt aanbevolen voor ouderen en vooral voor degenen bij wie osteoporose is vastgesteld.

Vanwege het verhoogde risico van de invloed van vreemde stoffen op het lichaam van de patiënt, wordt cementfixatie van endoprothesen tegenwoordig steeds minder gebruikt. Bovendien is er in het arsenaal van orthopedisch chirurgen een effectievere en veiligere methode verschenen - cementloze implantaatfixatie.

Cementloos

Hoe meer endoprosthetica-operaties er in de wereld werden uitgevoerd, des te vaker werd duidelijk dat botweefsel, vooral bij jonge patiënten, op zichzelf de functie van cement dat het implantaat fixeert, goed vervult. Hierdoor konden orthopedisten methoden ontwikkelen voor cementloze fixatie van de prothese. Hun principe bestaat uit de initiële strakke passing van de stengel met de kop in het femurkanaal ("press-fit") en daaropvolgende overgroei van het implantaat met botweefsel. De afwijzing van cement zorgt voor een veilige werking van de endoprothese gedurende tientallen jaren.

Botstructuren zullen na verloop van tijd uitgroeien tot het ruwe oppervlak.

Om ervoor te zorgen dat het botweefsel de implantaten effectief vasthoudt, is hun oppervlak niet alleen geribbeld, zoals in het geval van cementfixatie, maar ook poreus. Hierdoor is de vaste prothese functioneel niet anders dan het natuurlijke dijbeen. Botweefsel krimpt, in tegenstelling tot cement, na verloop van tijd niet, dus met cementloze fixatie wordt revisie-ingreep minder vaak uitgevoerd dan wanneer de prothese met cement wordt gefixeerd.

Gecombineerd

Deze methode wordt relatief zelden gebruikt. De noodzaak voor het gebruik wordt bepaald door het verschil in de conditie van het dijbeen en de bekkenbeenderen. Als in het stadium van voorbereiding op de operatie blijkt dat deze botten aanzienlijk verschillen in sterkte, wordt er besloten om de componenten van de prothese op verschillende manieren te fixeren. Zo wordt de steel met de kop gecementeerd en wordt de heupkom zonder cement geplaatst. Welke methode wordt gekozen voor het fixeren van een bepaald implantaat, beslist de chirurg op basis van de resultaten van analyses en bemonstering van botweefsel.

Operatie hechtdraad

De vorming van een chirurgische hechting is een onvermijdelijke factor die gepaard gaat met artroplastiek van het heupgewricht. Om toegang te krijgen tot het gewricht, wordt de chirurg namelijk gedwongen resectie van de huid en het spierweefsel uit te voeren. Vervolgens wordt de huid gehecht en na het versmelten van de randen ontstaat een dicht litteken van bindweefsel, dat uiteindelijk oplost en bijna onzichtbaar wordt.

De naad na de klassieke bewerking is genaaid met metalen nietjes.

De grootte van de chirurgische hechtdraad wordt voornamelijk bepaald door het type chirurgische ingreep en, in geringe mate, door de anatomische kenmerken van de structuur van het skelet van de patiënt. Bij klassieke chirurgische ingrepen is de lengte van de chirurgische wond gemiddeld 20 cm Deze maat zorgt voor maximale openheid van de huid en het spierweefsel zodat de chirurg toegang heeft tot het gewricht. Als minimaal invasieve chirurgie wordt uitgevoerd, ligt de lengte van de hechtdraad in het bereik van 7-10 cm, maar in dit geval worden twee incisies gemaakt - in het laterale deel van de dij en de bil.

Genezingsproces

De chirurgische hechting geneest in de meeste gevallen zonder het gebruik van speciale middelen - vanwege de eigen immuunkrachten van het lichaam. Het genezingsproces gaat gepaard met de vorming van een blauwe plek, die geleidelijk verdwijnt. Oedeem van nabijgelegen weefsels, dat zich ook in de postoperatieve periode vormt, verdwijnt ook de komende dagen. U moet weten dat een drainageslang uit de operatiewond wordt verwijderd, waardoor bloed en andere wondvloeistoffen in een speciale container worden afgevoerd. Tijdens de wondgenezingperiode moet u veel vocht drinken - tot 2 liter per dag. In het stadium van voorbereiding op endoprosthetica is het noodzakelijk om voor dit moment te zorgen en de juiste bestellingen te geven.

Hechtdraad na minimaal invasieve prothesen genaaid met draden.

Hechtingszorg

De belangrijkste zorg voor de hechting bestaat uit periodieke verbanden en wrijven van de genezende wond met een wattenstaafje of verband gedrenkt in zoutoplossing. In het ziekenhuis worden deze procedures uitgevoerd door medisch personeel en thuis - na ontslag - door een bezoekende verpleegster. Houd er echter rekening mee dat er meestal al een litteken ontstaat vóór de ontlading, en dat de hechting geen thuisverbanden nodig heeft. Een van de belangrijkste voorwaarden is om de naad droog en schoon te houden. Bovendien moet u zorgen voor een constante luchtstroom naar de gefuseerde weefsels. Daarom mag je niet op de naad liggen.

Goed genezen hechtdraad een maand na de operatie.

Statistieken tonen aan dat de chirurgische wond binnen twee weken volledig geneest. Het is duidelijk dat de patiënt niet al die tijd in het ziekenhuis hoeft te zijn. Meestal wordt een persoon de volgende dag na verwijdering van de drainage ontslagen voor thuisrevalidatie - wanneer het bloed niet meer uit de wond stroomt.

De noodzakelijke procedure is om de chirurgische draden te verwijderen die werden gebruikt om de randen van de ontlede huid te naaien. De hechtingen worden thuis verwijderd door een bezoekende verpleegster. Soms gebruiken chirurgen zelfabsorberende hechtingen. In dit geval is hun verwijdering niet vereist - ze verdwijnen zelf spoorloos..

Complicaties na endoprosthetica

Zoals bij elke andere chirurgische ingreep gaat heupartroplastiek (HJ) gepaard met het risico op complicaties in de postoperatieve periode. Nee, er ontstaan ​​geen dodelijke situaties en alle gecompliceerde aandoeningen kunnen gemakkelijk worden verholpen door tijdig actie te ondernemen, maar het is nog steeds noodzakelijk om te weten wat de patiënt te wachten staat. Laten we elk geval in meer detail bekijken..

  • Besmettelijke besmetting. Deze complicatie komt voort uit onjuiste verzorging van de chirurgische hechtdraad, de aanwezigheid van een infectie in het lichaam op het moment van de operatie of de introductie ervan tijdens het chirurgische proces. Om te voorkomen dat ziekteverwekkers de wond binnendringen, wordt de incisie gesloten met verband. Later kunnen de verbanden worden weggegooid en vervangen door steriele zelfklevende strips, die bij de apotheek worden gekocht..

Zo zien tekenen van een infectieuze complicatie eruit op röntgenfoto's..

Om infecties in de eerste 2 dagen na de operatie te voorkomen, wordt aan alle patiënten een korte antibioticakuur voorgeschreven. Als de infectie toch de postoperatieve hechting is binnengedrongen, is het noodzakelijk om de patiënt dringend te ontsmetten en de patiënt een aanvullend complex van antibiotica voor te schrijven in combinatie met vitaminetherapie.

  • Pijnlijke gevoelens. Enkele uren na endoprosthetica voelt de patiënt meestal geen pijn, omdat de pijnverlichting blijft werken. Wanneer de anesthesie echter begint te "verdwijnen", ontstaan ​​acute pijnlijke gevoelens, die worden gestopt door de introductie van pijnstillers uit de groep analgetica. Pijn kan enkele dagen aanhouden, maar vroeg of laat neemt hun intensiteit af. Pijn verdwijnt meestal tegen de tijd van ontslag..

De pijn zal vroeg of laat overgaan, maar de bewegingsvrijheid blijft.

Pijngevoelens kunnen later terugkeren, vooral bij onstabiel weer. In de meeste gevallen doet een heupprothese pijn als het regent. Op oudere leeftijd kan pijn behoorlijk sterk zijn, maar jonge patiënten verdragen ze vrij gemakkelijk.

  • Ontwrichting van het hoofd van het heupkom. Deze complicatie treedt in de overgrote meerderheid van de gevallen op als gevolg van een slechte kwaliteit van de operatie. Als de chirurg de lengte van de implantaatsteel verkeerd bepaalt of te diep in het femurkanaal steekt, kan het hoofd uit de heupkom komen bij elementaire bewegingen, bijvoorbeeld bij lichte squats, en zelfs tijdens normaal lopen.

Meestal is dit de oorzaak van het letsel of een aanvankelijk zwak spierkorset rond het gewricht.

Er is maar één methode om zo'n complicatie te elimineren: een tweede operatie. Sommige chirurgen proberen het gewricht te sluiten met een gesloten methode met behulp van röntgenapparatuur, maar dit lukt bijna nooit en garandeert niet de normale werking van de prothese. Als het hoofd daarom uit het kunstmatige acetabulum wordt verwijderd, moet de patiënt opnieuw een tweede chirurgische ingreep ondergaan..

  • Gebroken implantaat. Het falen van een prothese is vrij zeldzaam, maar desalniettemin worden dergelijke feiten van tijd tot tijd vastgelegd. Dit is meestal het gevolg van onjuiste en arrogante acties van de patiënt. Prothetische mensen voelen na jaren van beperkte beweging valse veiligheid en behandelen het implantaat als een natuurlijk gewricht, overbelasten het en onderwerpen het aan tests die de prothese niet kan verdragen. Dit geldt vooral voor jonge patiënten. Meestal breekt het kunstmatige gewricht wanneer het op het geopereerde been springt, waardoor het hoofd loskomt van de stengel of het barsten van de beker.

Falen van implantaten is zeer zeldzaam.

Dit zijn in het kort de complicaties die optreden na de artroplastiek. Om het risico van hun optreden te minimaliseren, moet de patiënt de instructies van de artsen strikt volgen. Als er complicaties zijn opgetreden, mogen deze ALLEEN onder toezicht van een specialist worden geëlimineerd. Door het probleem zelf op te lossen, kan de situatie erger worden.

Beperkingen na operatie

Hoe perfect de endoprothese ook is, hij is nog steeds niet functioneel in staat om het natuurlijke heupgewricht volledig te vervangen. In dit opzicht zal de prothetische persoon na de operatie worden gedwongen een aantal beperkingen onder ogen te zien, echter niet zo ernstig als bij contractuur van een ziek of vals gewricht. Dat wil zeggen, de patiënt zal een actief leven kunnen leiden, maar hij zal nog steeds kleine niet-kritieke ongemakken moeten ervaren.

    Buiging van de heup tot 90 graden. Acute heupflexie (meer dan 90 graden vanaf de bilzijde) kan leiden tot dislocatie van het hoofd van het kunstmatige acetabulum. Simpel gezegd, een persoon zou geen diepe squats moeten doen. Het is noodzakelijk om zo te gaan zitten dat de knieën altijd onder de taille liggen. Het proces om in een personenauto te stappen is in deze zin bijzonder riskant. Bij de meeste automodellen zijn de stoelen bewust verlaagd om comfort te bieden, zodat de passagier zit en lijkt weg te zinken in de stoel. Voor een persoon met een implantaat is deze positie onaanvaardbaar. Dezelfde beperking is van toepassing op gestoffeerd huis- of kantoormeubilair..

Let op de hoek van het heupgewricht.

Krukken helpen je niet alleen rond te komen, maar helpen je ook om vallen en verwondingen te voorkomen..

Een maand na de operatie moet u bloedverdunners drinken.

De noodzaak van revalidatie

Na de implantatie van de endoprothese en een korte postoperatieve periode begint een even belangrijke fase, die revalidatie wordt genoemd. Het omvat verschillende herstellende maatregelen, bijvoorbeeld fysiotherapie-oefeningen, vitamine- en bloedverdunnende therapie en een speciaal dieet. Het belang ervan ligt in het feit dat de patiënt zich snel en effectief moet aanpassen aan het leven in een nieuwe kwaliteit. Door herstel onder toezicht van een orthopedisch chirurg kan een persoon aan het implantaat wennen en de juiste bewegingen van de geopereerde ledemaat leren. In dit stadium ontwikkelt de persoon de vaardigheden van veilig bewegen zonder krukken en stokken..

In het herstelproces wordt regelmatig een reeks oefentherapie-oefeningen uitgevoerd om een ​​kunstgewricht te ontwikkelen. Als we de corrigerende gymnastiek negeren, ontstaat het fenomeen van onvolledige bewegingsamplitude van het kunstmatige heupgewricht. Formeel is dit dezelfde contractuur die een persoon heeft ondergaan om te elimineren. Met andere woorden, onjuiste revalidatie maakt artroplastiek een onnodig uitgevoerde chirurgische ingreep. Een slechte implantaatfunctie leidt tot aanhoudende kreupelheid.

Als je het herstelproces zijn gang laat gaan, leidt dat bijna altijd tot een verslechtering van de toestand van de patiënt. Dus in plaats van de verwachte terugkeer naar het normale leven, komt een persoon opnieuw moeilijkheden tegen bij het uitvoeren van de eenvoudigste acties. Het meest uitgesproken symptoom bij afwezigheid van medische hulp bij revalidatie is acute pijn die niet lang weggaat. In de meest ernstige gevallen kan revalidatie zonder toezicht van een arts leiden tot een implantaatbreuk en vroegtijdige revisie-artroplastiek..

Beoordelingen na endoprosthetica

1.Tatiana Vitalievna, 53 jaar oud.

Artsen stelden bij mij coxartrose van het linkerheupgewricht vast en adviseerden om zo snel mogelijk endoprothesen uit te voeren. Ik heb om twee redenen voor Artusmed gekozen. Ten eerste zijn er redelijke prijzen en ten tweede is de revalidatieperiode in de kliniek langer..

"alt =" "> De operatie zelf was onverwacht eenvoudig, hoewel ik erg bang was. Dankzij de goede anesthesie voelde ik me alsof ik de hele tijd in een droom zat terwijl de prothese werd aangebracht. Ik voelde helemaal geen stress. De eerste dag na de operatie was een beetje moeilijk, maar pijn trok me terug en dankzij de professionaliteit van het kliniekpersoneel herstelde ik heel snel van de anesthesie en ging ik naar de revalidatie.

De tweede dag na de operatie zette ik mijn eerste stappen met krukken. En na vier dagen begon ze met revalidatie lichamelijke opvoeding. Ik deed gymnastiek onder supervisie van een fysiotherapeut, die me in detail vertelde hoe ik nu mijn prothetische been moest bewegen om de endoprothese lang te laten functioneren. De specialist heeft me kennis laten maken met de valkuilen die iedereen tegenkomt bij het vervangen van een heupgewricht.

Ik ben de Artusmed-artsen dankbaar voor de revalidatiecursus, waardoor ik snel aan de prothese kon wennen en de kliniek op eigen benen kon verlaten - zonder krukken en rollators. De fysiotherapeut die met mij werkte, benaderde zijn werk professioneel. Hij hielp me alle oefeningen te doen, het kunstgewricht correct te laden.

"alt =" "> De specialist heeft de manipulaties gedaan om de prothese zorgvuldig te ontwikkelen, maar tegelijkertijd stevig en vol vertrouwen. Hij legde hun betekenis uit, dus ik was helemaal niet bang om het geopereerde been te bewegen. Op al mijn vragen over wat ik zou moeten doen voor zodat de prothese niet breekt, antwoordde de arts duidelijk en gedetailleerd.

Door de revalidatie onder begeleiding van een fysiotherapeut kon ik snel wennen aan de nieuwe aandoening. Na jaren van onbeweeglijkheid heb ik weer leren lopen en weer een normaal leven leiden. De laatste röntgenfoto, die ik thuis maakte, toonde aan dat de prothese was gestabiliseerd en correct was gepositioneerd..

Ik waardeer de hoffelijkheid en behulpzaamheid van het kliniekpersoneel ten zeerste. Elk probleem tijdens een ziekenhuisverblijf werd letterlijk binnen enkele minuten opgelost. Het voordeel van deze Tsjechische kliniek ligt in de betaalbare prijzen die betaalbaar zijn voor een persoon met een gemiddeld inkomen..

Artikelen Over De Wervelkolom

Een bal rolt om mijn nek onder de huid

De bal onder de huid is een dichte formatie die voelbaar en gemakkelijk op te merken is. Vaak worden ze niet op de huid gevoeld en storen ze zich niet. Kan bewegen.

Krachtoefeningen voor osteochondrose

Lage rugpijn, borst- en nekpijn zijn vaak symptomen van osteochondrose. Het getroffen gebied is meestal de tussenwervelschijven, maar over het algemeen kan het zich in andere weefsels van de wervelkolom ontwikkelen..