Behandeling van spondylitis ankylopoetica, symptomen bij vrouwen en mannen, oorzaken van de ziekte

Wanneer er pijn in het lumbale gebied optreedt, is osteochondrose in de regel de oorzaak. Dit wordt in de meeste gevallen bevestigd door verder onderzoek. Maar er zijn uitzonderingen op elke regel..

Symptomen van spondylitis ankylopoetica lijken sterk op de manifestaties van osteochondrose, of, zoals het op een andere manier wordt genoemd, idiopathische spondylitis ankylopoetica, dat wil zeggen tot volledige immobiliteit in de gewrichten van de wervelkolom (in de eerste plaats).

De meeste mensen weten weinig of niets van deze ziekte. Een laag bewustzijn van de bevolking en de complexiteit van de diagnose zijn de reden voor de late behandeling van patiënten met medische zorg, evenals de reden voor het lage niveau van detectie van de ziekte wanneer de eerste symptomen optreden. Dit maakt de behandeling veel moeilijker..

Wat is spondylitis ankylopoetica

Het is een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom en gewrichten. In de grote lijst met de prevalentie van alle bekende reumatologische aandoeningen, neemt spondylitis ankylopoetica een van de laatste plaatsen in. Volgens verschillende bronnen varieert de prevalentie van 0,1 tot 2% van de totale wereldbevolking. In Rusland treft spondylitis ankylopoetica ongeveer 400.000 mensen.

De belangrijkste leeftijd van patiënten is 15 - 40 jaar, 8,5% wordt ziek op 10 - 15 jaar en bij mensen ouder dan 50 jaar is het begin van de ziekte uiterst zeldzaam. Mannen met spondylitis ankylopoetica zijn 5 tot 9 keer vaker ziek, maar sommige auteurs zeggen in alle gevallen ongeveer 15% van de vrouwen.

Wanneer de eerste pijn in de lumbale regio verschijnt, is osteochondrose de belangrijkste diagnose in medische instellingen. Het duurt gemiddeld 4-5 jaar vanaf het begin van de ziekte tot de juiste diagnose. Helaas is dit een zeer lange tijd, waarin grove onomkeerbare sclerotische veranderingen in de aangetaste delen tijd hebben om zich te vormen, waardoor de behandeling van spondylitis ankylopoetica veel moeilijker wordt..

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme van de ziekte

De term "idiopathisch" betekent dat het ontwikkelingsmechanisme en de exacte oorzaken van spondylitis ankylopoetica niet volledig zijn vastgesteld. Bij 96% van de mensen met deze ziekte wordt de aanwezigheid van een beschadigd gen van het HLA-systeem gevonden, dat wordt geërfd. Het intacte gen van dit systeem regelt in het lichaam positieve en negatieve reacties van het immuunsysteem bij bepaalde ziekten, de mate van immuunreactie, enzovoort..

Om bepaalde redenen (alcoholisme, drugsverslaving, enz.) Wordt dit gen beschadigd en wordt het zelf een antigeen, dat wil zeggen een lichaamsvreemd element. Het antigeen dat betrokken is bij de ontwikkeling van de ziekte wordt HLA B27 genoemd. Omdat ze zich op het oppervlak van bindweefselcellen bevinden, zijn ze zeer gevoelig voor infectieuze agentia. HLA B27 wordt doorgegeven aan kinderen van ouders en maakt vatbaar voor spondylitis ankylopoetica.

Om redenen die nog niet duidelijk zijn, vormt het, onder invloed van enkele provocerende factoren, complexen met gezonde cellen, die het immuunsysteem als vreemd begint te zien en stuurt lymfocyten om ze te vernietigen. Als gevolg hiervan treedt een ontstekingsreactie op in de aangetaste delen van het lichaam..

De provocerende factoren zijn:
  • Ontstekingsziekten van het urogenitale systeem
  • Veroorzakers van ontstekingsprocessen in de darmen en andere organen, in het bijzonder - Klebsiella, streptokokken
  • Fractuur van de bekkenbeenderen
  • Diverse aandoeningen van het endocriene systeem
  • Hypothermie

Het feit dat dit niet het enige mechanisme is voor het ontstaan ​​van de ziekte blijkt uit enkele statistieken. Zo wordt het HLA B27-antigeen gevonden bij 9% van de gezonde mensen, maar bij zorgvuldig onderzoek onthult 25% van hen een latent beloop van de ziekte, die zich bijna niet klinisch manifesteert. Tegelijkertijd werd bij 10-15% van de reeds zieke personen het antigeen niet gedetecteerd, maar ze kunnen een aanleg voor de ziekte overdragen aan hun nakomelingen.

Er is ook geen direct bewijs voor de betrokkenheid van infectieuze agentia bij het begin van de ziekte, omdat het gebruik van antibiotica het beloop ervan niet beïnvloedt. Het falen van het afweersysteem van het lichaam vindt echter plaats op genetisch niveau..

Symptomen van spondylitis ankylopoetica

Pathologische processen die optreden in systemen en organen bij spondylitis ankylopoetica zijn de oorzaak van de overeenkomstige symptomen.

De belangrijkste pathomorfologische veranderingen in organen en systemen

Ze komen voornamelijk voor in de kleine gewrichten van de wervelkolom, de schaamgewricht en ook in de gewrichten die de sacrale wervels verbinden met het darmbeen. De gewrichtsoppervlakken van de botten worden geleidelijk vernietigd, een acuut en vervolgens een chronisch verloop van het ontstekingsproces van het synoviale membraan dat intra-articulaire vloeistof produceert, ontwikkelt zich, de elasticiteit van de gewrichtscapsule neemt af. Vervolgens worden functionele weefsels vervangen door vezelige weefsels, groeien kraakbeencellen, wat leidt tot fusie van de gewrichtsoppervlakken met daaropvolgende groei door botweefsel. De gewrichtsbanden worden ook onderworpen aan het verbeningsproces. Dit is hoe ankylose en immobiliteit van de gewrichten optreedt..

De hele wervelkolom ondergaat vergelijkbare veranderingen, te beginnen met een laesie van de schijf en gewrichten tussen de XII thoracale wervel en de lumbale. De vorming van botgroei langs de randen van de wervellichamen, verbening van de ligamenten en de vezelige ring van tussenwervelschijven zijn de oorzaak van de volledige onbeweeglijkheid van de wervelkolom, die het karakteristieke uiterlijk van een "bamboestok" aanneemt.

In de rest van de gewrichten, vooral in de gewrichten van de onderste ledematen, treden in de vroege stadia van de ziekte intermitterende, periodiek terugkerende ontstekingsveranderingen in het synoviale membraan op. In de toekomst vordert de ontsteking en wordt chronisch. Normaal bindweefsel wordt vervangen door vezelig weefsel, botweefsel groeit, wat leidt tot de daaropvolgende ontwikkeling van ankylose van de gewrichten van de ledematen en de borst.

Extra-articulaire pathologische veranderingen bij spondylitis ankylopoetica omvatten ontsteking van de iris en het choroïd van de ogen (bij 25% van de patiënten) met daaropvolgende vorming van ruwe littekens en de vorming van secundair glaucoom.

Bij 2-8% van de patiënten, atrofie van het binnenmembraan van grote vaten van de bovenste helft van het lichaam en de aorta, ontsteking van het bindweefsel van hun middenmembraan, gevolgd door vervanging door vezelige vezels en de ontwikkeling van insufficiëntie van de aortakleppen. Dezelfde veranderingen zijn van invloed op het hart, waardoor het geleidingssysteem wordt verstoord door de ontwikkeling van blokkades op verschillende niveaus en er een schending van het hartritme, effusie of kleverige pericarditis optreedt (de vorming van vochtuitstorting en verklevingen tussen de bladeren van de hartzak).

Misschien is de betrokkenheid van de toppen van de longen bij het proces van de vorming van holtes zoals holle tuberculose, dorsale membranen, wat leidt tot onuitgesproken arachnoïditis, evenals lever en nieren met de ontwikkeling van lever- of nierfalen.

Klinische verschijnselen

In de meeste gevallen begint de ziekte onmerkbaar en zijn de symptomen zeer divers. Er wordt aangenomen dat het begin van de ziekte bij 75% gepaard gaat met pijn in het lumbosacrale gebied, in de gewrichten - bij 20% oogbeschadiging - bij 5%. Maar deze gegevens verschillen van verschillende auteurs..

Er zijn 5 varianten van het begin van de ziekte:

  • ontsteking treedt op in het lumbosacrale gebied en gaat gepaard met geleidelijk toenemende pijn, vaak gecombineerd met pijn in de gewrichten;
  • een of meer asymmetrische gewrichten worden voornamelijk aangetast; de ontsteking is van onstabiele subacute aard; de verschijnselen van ontsteking in de gewrichten van het lumbosacrale gebied komen later samen; deze variant komt vooral voor bij jonge mannen;
  • bij adolescenten en kinderen lijkt het begin van de ziekte vaker op een aanval van reuma - "vluchtige" ontstekingsprocessen in individuele grote gewrichten, gecombineerd met hun zwelling en roodheid, verhoogde lichaamstemperatuur en ESR, verhoogde hartslag; artritis, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met reumatoïde artritis, kan optreden met schade aan kleine gewrichten; sacroiliitis (ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten) komt even later samen;
  • begin als een acute koortsstoornis: de temperatuur is hoog, abnormaal (stijgt 's morgens en daalt' s avonds), fluctueert met 1-2 graden gedurende de dag, vergezeld van een toename van ESR (zie verhoogde ESR: oorzaken), koude rillingen en zwaar stromend zweet, gewichtsverlies lichaam; na 2 tot 3 weken verschijnen er pijn in veel gewrichten en spiergroepen; deze optie is zeldzaam;
  • het begin is extra-articulair van aard met significante inflammatoire veranderingen in bloedtesten; het verloopt in de vorm van endocarditis, pericarditis, myocarditis, ontsteking van de binnenwand van de aorta, wat gepaard kan gaan met symptomen van hartfalen of aanvallen van angina pectoris, iritis en iridocyclitis; symptomen van sacroiliitis of gewrichtsschade treden pas na een paar maanden op.

Het beloop van spondylitis ankylopoetica bij vrouwen verschilt van dat bij mannen. De belangrijkste vergelijkende kenmerken worden weergegeven in de tabel:

indicatorensymptomen bij mannensymptomen bij vrouwen
de aard van het begin van de ziektevaker acute vormen met ernstige symptomenhet begin is geleidelijk met minimale en milde symptomen
duur tussen terugvallenzonder behandeling - kortis meerdere jaren
tijd vanaf het begin van de ziekte tot het begin van typische symptomen45 jaar10 - 20 jaar oud
belangrijkste lokalisatieoptieperifeerrhizomyelic
preferentiële lokalisatie van processen in de wervelkolomalle afdelingen, wat leidt tot ankylose van de hele wervelkolom, verlies van fysiologische en het verschijnen van pathologische krommingenmeestal sacraal en lumbaal; laat optreden (na 50-60 jaar), leiden niet tot uitgesproken veranderingen
schade aan bloedvaten, aorta, longen, hart, nieren en lever met de ontwikkeling van lever- en nierfalenkarakteristiekzelden en minder uitgesproken

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de overheersende lokalisatie van de laesie worden de volgende vormen van spondylitis ankylopoetica onderscheiden:

  1. Wortel of rhizomyelic (17-18%), waarbij voornamelijk de wervelkolom en de grootste gewrichten worden aangetast - de schouder en heup.
  2. Perifeer (20 - 75%) - lokalisatie ook in de wervelkolom, maar in combinatie met kleinere gewrichten (knie, enkel en kleine gewrichten van de voet).
  3. Centraal (46,6%) - alleen de wervelkolom (alle of een deel ervan).
  4. Scandinavisch is een zeldzame vorm waarbij de wervelkolom en kleine gewrichten van de armen en benen worden aangetast. Deze vorm lijkt erg op reumatoïde artritis..

De eerste symptomen die de beginfase van de ziekte suggereren:

  • Een gevoel van stijfheid en pijn in de lumbosacrale wervelkolom, die uitstraalt naar de benen en billen en 's ochtends verergert.
  • Pijn bij jongeren in het hielgebied.
  • Gevoel van inactiviteit en stijfheid in de thoracale wervelkolom.
  • In de studie van een klinische bloedtest - ESR tot 30-60 mm / uur.

Het aanhouden van deze klinische symptomen gedurende 3 maanden zou een reden moeten zijn voor de onmiddellijke verwijzing van de patiënt naar een reumatoloog.

Om een ​​diagnose te stellen, adviseerde het Instituut voor Reumatologie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen (1997) om het volgende te beschouwen als de belangrijkste symptomen:

  • Pijn gedurende meer dan 3 maanden in de lumbale regio, die niet kalm weggaat, maar de intensiteit neemt af met beweging.
  • Beperkte mobiliteit van de wervelkolom in de anterieure, posterieure en laterale richting.
  • Afname van inspiratoire en expiratoire volumes in vergelijking met leeftijds- en geslachtsnormen.
  • Bilaterale (II - IV stadia) sacroiliitis.

Een betrouwbare diagnose van spondylitis ankylopoetica wordt overwogen als het laatste symptoom wordt gecombineerd met ten minste een van de drie voorgaande. Voor meer betrouwbaarheid en verduidelijking van het stadium en de activiteit van de ziekte, klinische bloed- en urinetests, biochemische tests, röntgenonderzoek, evenals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) tomografie van de wervelkolom en gewrichten (laat toe om de ziekte in de eerste maanden te identificeren), onderzoek, gericht op het detecteren van de aanwezigheid van HLA B27-antigeen, enz..

Behandeling van spondylitis ankylopoetica

De belangrijkste behandeling voor spondylitis ankylopoetica is gericht op het verminderen en vertragen van de processen van ankylose van de gewrichten. Aanbevolen:

  • complexen van fysiotherapie-oefeningen en gymnastiek buiten periodes van verergering
  • zwemmen, skiën
  • balneologische procedures
  • fysiotherapiebehandeling (fonoforese met hormonale geneesmiddelen, echografie, paraffine op de gewrichten)
  • handhaving van de juiste houding en lichaamshouding in bed - het bed moet vlak en stevig zijn met een klein kussen
  • tijdens de periode van het uitgebreide beloop van de ziekte zijn belastingen op de wervelkolom van statische aard, hardlopen, sommige sporten en zware gymnastische oefeningen gecontra-indiceerd
Steroïdeloze ontstekingsremmers

Deze medicijnen zijn het belangrijkste onderdeel van de behandeling van spondylitis ankylopoetica, ze worden voorgeschreven in lange kuren van één jaar continu gebruik tot 5 jaar. Bij een exacerbatie wordt de receptie uitgevoerd met de maximale dosering, waarna de patiënt wordt overgezet naar een onderhoudsmodus (1/4 of 1/3 van de maximale dosis).

Van alle NSAID's worden Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodion, indoolderivaten (Metindol, indomethacin) en meloxicam (Movalis, Artrozan, Amelotex) als de meest geprefereerde beschouwd, zie de volledige lijst met NSAID's van pijn in de onderrug, rug.

Het effect van de vermelde geneesmiddelen voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica is zo groot dat als het effect van hun inname niet optreedt, u hierdoor twijfelt aan de juistheid van de diagnose. Als de patiënt echt spondylitis ankylopoetica heeft, kan langdurig gebruik van NSAID's de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen..

Andere medicijnen
  • Salazosulfapyridine (Sulfasalazine) wordt gebruikt als basistherapie zoals bij reumatoïde artritis, het heeft een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect. Het therapeutische effect komt niet onmiddellijk, maar na 2-3 maanden helpt het 60-70% van de patiënten.
  • Bij een uitgesproken toename van de spierspanning worden centraal werkende relaxanten voorgeschreven (Midocalm, Tolperison).
  • Het ontstekingsremmende effect wordt uitgeoefend door hormonen van de glucocorticosteroïdenreeks, waarvan langdurig gebruik nadelen heeft in de vorm van hormonale afhankelijkheid, de vorming van steroïde zweren van het spijsverteringskanaal, de ontwikkeling van diabetes mellitus en osteoporose.
  • Bij patiënten met koorts, visceritis bij ernstige ziekte, worden cytostatica (antineoplastische geneesmiddelen, immunosuppressiva - azathioprine, leukeran), corticosteroïden (prednisolon) gebruikt.
  • Basisgeneesmiddelen - Delagil, Plaquenil, Immard, goudzouten, Cuprenil met spondylitis ankylopoetica zijn meestal niet erg effectief en worden zelden gebruikt.
Lokale therapie
  • Voor lokale behandeling van een ontstoken gewricht worden injecties met corticosteroïden in de gewrichtsholte voorgeschreven, evenals kompressen met Dimexide.
  • Cryotherapie met vloeibare stikstof in de wervelkolom heeft een goed effect, wat in 90% van de gevallen leidt tot verlichting van de toestand van de patiënt. Het is ook mogelijk om röntgentherapie te gebruiken, die een direct ontstekingsremmend effect heeft op de aangetaste weefsels..
  • Hirudotherapie is een oude manier om alle ziekten te behandelen en medicinale bloedzuigers kunnen worden gebruikt als aanvullende therapie voor spondylitis ankylopoetica, ze verhogen de immuniteit en hebben een ontstekingsremmend effect.
  • Rugmassage is nuttig zowel voor de behandeling van de wervelkolom met spondylitis ankylopoetica als voor het hele organisme. Maar er moet aan worden herinnerd dat elke massage, verwarming en therapeutische modder alleen kan worden gebruikt in het geval van relatieve remissie van de ziekte, wanneer bloedonderzoek normaal is, er geen ontstekingsprocessen in het lichaam zijn, anders zal het effect het tegenovergestelde zijn bij de betrokkenheid van nieuwe gewrichten bij ontstekingen.
Selectieve immunosuppressiva

Van de recente geneesmiddelen worden geneesmiddelen die de tumornecrosefactor blokkeren, die de vorming van stoffen (cytokines) stimuleert die tot ontstekingsprocessen in de gewrichten leiden, beschouwd als effectieve middelen om het ontstekingsproces te stoppen.

Er zijn drie geneesmiddelen in deze groep op de farmaceutische wereldmarkt: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Ze hebben een positief effect, zelfs in gevallen waarin conventionele therapie niet effectief is. Ze zijn echter erg duur en het gebruik ervan gaat gepaard met een hoog risico op activering van tuberculose, de ontwikkeling van septische aandoeningen en ernstige infecties, aangezien de immuniteit aanzienlijk wordt verminderd.

Gymnastiek

Therapeutische gymnastiek is essentieel in de strijd tegen ossificatie en progressieve stijfheid van gewrichten en wervelkolom. Een onderscheidend kenmerk van gymnastiek bij spondylitis ankylopoetica is dat, in tegenstelling tot oefeningen bij artrose (zachte ontwikkeling van het gewricht), oefeningen hier energetisch moeten zijn, amplitude, gymnastiek actief moet worden uitgevoerd. Dit komt doordat dergelijke bewegingen met een grote amplitude (gewrichtsrotaties, bochten, bochten) ossificatie en fusie van de ligamenten van de wervelkolom voorkomen. Het is erg belangrijk om elke dag fysiotherapie-oefeningen uit te voeren zonder minimaal een half uur per dag te missen (zonder verergering).

Een goede manier om gymnastiek te combineren met het helpen ontspannen van spieren, is door te oefenen in het zwembad. En ook in het "droge zwembad" op het "ugul" -apparaat - wanneer de patiënt in een zittende of liggende positie gymnastiek doet, in hangende toestand op speciale ophangingen. Het unieke en effectieve van dergelijke gymnastiek is dat de bewegingen worden uitgevoerd met volledige ontspanning van de spieren. Dit verhoogt de gewrichtsactiviteit aanzienlijk en vermindert pijn..

Voeding

Eiwitdiëten worden door reumatologen aanbevolen voor alle patiënten met spondyloartritis ankylopoetica - dat wil zeggen een afname van het dieet van gebakken goederen, pasta, aardappelen, meelwaren en ander voedsel met een hoog zetmeelgehalte. Verhoog de consumptie van vis (niet gebakken, maar stoom of gebakken), eieren, kwark, kaas, gekookt vlees, tussen groenten - introduceer meer wortels, bieten, paprika's, kool, groenten, uien en alle fruit en bessen in het dieet.

Spa behandeling

Rust en behandeling in het resortgebied hebben ongetwijfeld altijd een gunstig effect op de algehele gezondheid en stemming. Patiënten met spondylitis ankylopoetica tijdens perioden van remissie worden behandeld in een resort met een sanatorium in Evpatoria, Sochi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa en andere resorts. Sulfide, radonbaden, fysiotherapie - echografie, UFO, DDT-stromen, fonoforese met hydrocortison, ozokeriet en moddertherapie, zoals hierboven vermeld, kunnen leiden tot verergering, daarom worden ze alleen voorgeschreven in een rustige periode van het verloop van de ziekte..

In hechtenis

Volledige genezing van spondylitis ankylopoetica is onmogelijk. In de latere stadia van de ziekte met ankylose van de heupgewrichten worden protheses uitgevoerd. Een vroege diagnose en een juiste behandeling kunnen de ontwikkeling van pathologische processen echter aanzienlijk vertragen, de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen en gedurende lange tijd een actieve, volwaardige levensstijl handhaven. Patiënten die de ziekte elke dag bestrijden, therapeutische oefeningen doen, voldoende beweeglijkheid van de gewrichten en de wervelkolom behouden, waardoor de ontwikkeling van de ziekte wordt gestopt.

Hoe spondylitis ankylopoetica te verslaan.

De eerste "klokken" van spondylitis ankylopoetica verschijnen traditioneel aan het einde van de puberteit of de vroege volwassenheid. Het eerste 'bezoek van een ongenode gast' is het verschijnen van een doffe pijn in de billen en lies. Dit gaat vaak gepaard met ochtendstijfheid, die wordt verlicht door inspanning, maar die na een rustperiode gemakkelijk terugkeert. Binnen twee tot drie maanden wordt de pijn aanhoudend en treft meestal beide kanten.

Er ontstaat een pijnlijke ontsteking van de pezen.
De achillespees, plantaire aponeurose in de voetzool, pezen op de dijbenen en het bekken (trochanter, ischias, iliacale toppen) vallen vooral onder het doelwit van de ziekte. Bovendien verliest de wervelkolom zijn flexibiliteit en vroegere mobiliteit, omdat de benige bruggen van de tussenwervelruimten samen met botstructuren groeien, waardoor een sterke continue verbinding ontstaat.

Spondylitis ankylopoetica ("vervorming / stijfheid van de wervelontsteking") of spondylitis ankylopoetica is een chronische reumatoïde ziekte die gepaard gaat met hevige pijn en stijfheid in de gewrichten. Spondylitis ankylopoetica behoort tot de groep van wervelaandoeningen (spondyloartropathieën). Spondylitis ankylopoetica beïnvloedt de lumbale en thoracale wervelkolom, evenals de sacro-iliacale gewrichten. Naast de wervelkolom zijn de iris van het oog en sommige inwendige organen in zeldzame gevallen ontstoken..

Wie heeft meer kans op spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica treft een groot aantal mensen, treft zowel mannen als vrouwen in gelijke mate, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, verdragen vrouwen het gemakkelijker dan mannen. Deze functie is te wijten aan het feit dat ossificatie van de wervelkolom minder vaak wordt gediagnosticeerd en remissie kan optreden, zelfs als er geen therapie is.
De ziekte begint zich op jonge leeftijd te manifesteren, op ongeveer 20-25 jaar oud, je mag niet aannemen dat de ziekte alleen volwassen mensen treft, omdat het in slechts 5% van de gevallen begint op de leeftijd van 40.

Oorzaken van spondylitis ankylopoetica.

Hoewel de oorzaken van spondylitis ankylopoetica niet volledig worden begrepen, associëren artsen het begin van de ziekte met schade aan het immuunsysteem. De auto-immuunreactie is gericht tegen de proteoglycanen van aggrecan, dat aanwezig is in kraakbeen en verantwoordelijk is voor de elasticiteit ervan, en kan de hoofdoorzaak zijn. De gemeenschappelijkheid van proteoglycaanantigenen kan het bereik van de aangetaste lichaamsregio's verklaren.

De oorzaken van spondyloartritis ankylopoetica liggen in een genetische aanleg. Het HLA-B27-gen is een bekende marker, maar niet de enige genetische trigger. Het risico op het ontwikkelen van spondylitis ankylopoetica is negentig keer hoger voor dragers van HLA-B27 in vergelijking met mensen zonder HLA-B27.
Ondanks het feit dat de ziekte van Bechterew met een handicap dreigt, kan deze worden voorkomen door ijverig therapeutische oefeningen uit te voeren.

Het klinische beeld van spondylitis ankylopoetica

Het beloop van de ziekte is een ander klinisch beeld, maar ze zijn verenigd door één symptoom: ondraaglijke pijn in rug en knieën. De ziekte manifesteert zich van lichte stijfheid tot een volledige beperking van de mobiliteit van de bovenste helft van het lichaam. De ziekte van Bechterew kan optreden bij bilaterale artritis in de heupgewrichten, artritis van de gewrichten van de onderste ledematen.

Bij gebrek aan behandeling ontwikkelen patiënten een pathologische houding: lumbale lordose (uitsteeksel van de wervelkolom naar voren), atrofie van het spierkorset en ontwikkeling van kyfose.
In het gebied van het gewricht van de bekkenbeenderen en de wervelkolom raken pezen ontstoken, het beenmerg zwelt op en wordt beschadigd, en wordt dan verstard. Heeft de gewrichtscapsule en pees aangetast in het gebied van de sacro-iliacale gewrichten (sacroleitis)

Complicaties van spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica compliceert de samenvoegende osteoporose, waarbij de wervels verslijten met hun daaropvolgende vernietiging, waardoor wervelfracturen optreden. De wervels worden poreus, broos en kunnen plotseling optreden, zelfs bij een klein trauma, wat leidt tot dwarslaesie.
Een andere ernstige complicatie van de ziekte is acute uveïtis anterior. Uveitis is een ontsteking van het vaatvlies, vergezeld van verkeersfobie en overvloedige traanafscheiding, meestal in één oog. Bij onvoldoende behandeling kunnen oogproblemen zich ontwikkelen tot de ontwikkeling van glaucoom en cataract.
De spijsverteringsorganen, met name de dunne darm en het ileum, worden ontstoken en zweren. Chronische darmstoornissen vorderen, de ademhalingsorganen lijden en aortacirculatie faalt.

Hoe lang kun je leven met spondylitis ankylopoetica

De levensverwachting bij spondylitis ankylopoetica is een controversieel onderwerp onder artsen. Er zijn onderzoeksresultaten die aantonen dat de levensverwachting afneemt. De dood wordt geassocieerd met dwarslaesie, cardiovasculair falen, bijwerkingen van de behandeling en bloeding van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica

Oefening en fysiotherapie
Bij spondylitis ankylopoetica is het erg belangrijk om regelmatig fysiotherapie en oefentherapie uit te voeren, rekoefeningen zoals yoga en pilates.Yogalessen houden de gewrichten mobiel, flexibel en de wervels genezen niet. Maar er is een voorwaarde en een prijs voor gezondheid - dit is ijver en assertiviteit, die niet voor veel geld in een apotheek kan worden gekocht.!

Chirurgische behandeling van spondylitis ankylopoetica

Als de patiënt niet is behandeld en de ziekte ver is gegaan, zal een wervelkolomoperatie het plezier van beweging helpen herstellen. De versmolten gebieden worden op verschillende plaatsen "gebroken" en vervolgens worden titaniumprothesen geïmplanteerd in de vorm van metalen platen. Na de operatie verbetert de kwaliteit van leven met verschillende stappen, zelfs als de mobiliteit van de wervelkolom slecht is. De operatie wordt indien nodig ook uitgevoerd op het heupgewricht.

Procedures voor spondylitis ankylopoetica

- Blijf bij een dieet (vermijd hoog zetmeelgehalte)
- Neem radonbaden (ze hebben pijnstillende en ontstekingsremmende effecten)
- Doe oefentherapie, yoga en stretching
- Draag orthopedische inlegzolen die het lopen op oneffen oppervlakken verzachten
Patiënten zullen weer de mogelijkheid krijgen om opnieuw lange afstanden af ​​te leggen en hun zelfzorgniveau te verbeteren. Vermindert pijn, vergroot uithoudingsvermogen en mobiliteit.
Geloof in jezelf en stop niet op weg naar herstel. wees gezond!

Ziekte van Bechterew: symptomen, diagnose en behandeling

Als de onderrug ziek is, wordt meestal osteochondrose voorgesteld. Maar er zijn uitzonderingen op elke regel. Spondylitis ankylopoetica is een dergelijke uitzondering. Deze ziekte begint erg op osteochondrose en wordt daarom vaak verward. Een gekwalificeerde arts kan echter voor sommige symptomen ankyloserende spondylitis onderscheiden van osteochondrose.

Spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica is een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom en gewrichten. De reden is een genetische aanleg bij mensen die drager zijn van een bepaald antigeen (HLA-B27). Het immuunsysteem van dergelijke mensen beschouwt sommige lichaamsweefsels ten onrechte als vreemd, wat de oorzaak is van ontsteking..

Kenmerken, behandelingsmethoden voor spondylitis ankylopoetica

Bij spondylitis ankylopoetica beïnvloedt de ontsteking in eerste instantie de kruising van het heiligbeen en het darmbeen; dan verspreidt het zich naar de lumbale wervelkolom en 'kruipt' de hele wervelkolom omhoog. In de toekomst kan het ontstekingsproces alle gewrichten van het lichaam vangen - van de heup tot de gewrichten van de vingers..

Ontsteking van de gewrichten bij spondylitis ankylopoetica is gelukkig zelden "ernstig". In veel gevallen kan het met medicijnen vrij gemakkelijk worden onderdrukt..

Het is veel erger dat bij spondylitis ankylopoetica de ligamenten van de wervelkolom, de tussenwervelgewrichten en schijven "verbeend" worden. Er is een geleidelijk proces van "fusie" van de wervels onderling, de wervelkolom verliest zijn flexibiliteit en mobiliteit. Zonder de juiste behandeling kan gedurende enkele jaren volledige onbeweeglijkheid van de wervelkolom optreden, wanneer bijna alle wervels samen groeien tot één stijve botstructuur. Deze aandoening heet "ankylose".

Wat u moet weten bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica

De immuniteit wordt altijd geïrriteerd door de aanwezigheid van infecties, zoals bijvoorbeeld chronische tonsillitis, herpes, prostatitis, cystitis. Daarom is het bij spondylitis ankylopoetica erg belangrijk om chronische infecties te identificeren en te behandelen. Vervolgens zal al bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica het gebruik van een minimum aan geneesmiddelen mogelijk maken.

Rugmassage is erg handig voor spondylitis ankylopoetica. Het kan echter niet worden gedaan tijdens een exacerbatie, wanneer de bloedtest niet normaal is..

In de strijd tegen de toenemende stijfheid en "verbening" van de wervelkolom en gewrichten zijn vooral therapeutische oefeningen belangrijk. Het moet minimaal 30-40 minuten worden gedaan. Bovendien is het aan te raden geen enkele dag te missen! Gymnastiek moet worden gedaan, hoe erg het ook is. Elke verloren dag geeft een ziekte onherroepelijk een deeltje van een gewricht of een klein stukje van de wervelkolom dat verstijft en nooit meer mobiliteit krijgt.

Hoe behandelen we spondylitis ankylopoetica?

Als basistherapie voor spondylitis ankylopoetica worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. Om de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk te vertragen, wordt aanbevolen om ze voor lange kuren te gebruiken..

We onderzoeken de patiënt op verschillende infecties en behandelen deze, indien ontdekt. Het helpt opflakkeringen van de ziekte voorkomen..

Bij de behandeling van deze ziekte wordt ook met succes hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) gebruikt. De enzymen in het speeksel van bloedzuigers kunnen een complex effect hebben op de ziekte: ze "verzachten" en maken de wervelkolom plastischer, verhogen de immuniteit en hebben een ontstekingsremmend effect.

Kinesiotherapie - een unieke reeks oefeningen voor de wervelkolom en gewrichten - helpt ook ankylose van de wervelkolom te voorkomen. Dit complex is ontwikkeld door onze specialisten. Hij is therapeutisch en leerzaam. In het proces van individuele of groepssessies wordt patiënten geleerd om zelfstandig oefeningen uit te voeren om thuis te oefenen.

We gebruiken ook massage, acupunctuur, bijenbehandeling en andere methoden die u hier kunt vinden.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Tekenen van ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten en de geschetste verbening van de wervelkolom helpen bij het bepalen van de röntgenfoto van de wervelkolom en het heiligbeen.

Een klinische bloedtest bepaalt de aanwezigheid van ontstekingsprocessen en als er andere tekenen van de ziekte zijn, wordt de diagnose meestal bevestigd.

In zeldzame gevallen, wanneer de diagnose twijfelachtig is, wordt een specifieke analyse uitgevoerd om het HLA-B27-antigeen te identificeren dat kenmerkend is voor spondylitis ankylopoetica..

Symptomen: overeenkomsten en verschillen tussen spondylitis ankylopoetica en osteochondrose

Bechterew's ziekteOsteochondrose
lage rugpijn verergert in de tweede helft van de nacht en neemt overdag licht af wanneer u begint te bewegen;lage rugpijn van permanente aard, verergerd door beweging;
zwelling en pijn in een of meer gewrichten;meestal niet gepaard met gewrichtsontsteking;
beweging in de onderrug wordt in alle richtingen belemmerd (vooruit, achteruit, zijwaarts, links, rechts);u kunt laag genoeg naar minstens één kant buigen en naar rechts of links draaien;
gevoel van pijn diep in de billen met ontsteking van de gewrichten van het heiligbeen;een gevoel van pijn diep in de billen met een hernia tussen de wervels of radiculitis;
pijnlijke spanning in de rugspieren;pijnlijke spanning in de rugspieren;
er wordt een "supplicant pose" gevormd: de normale lumbale buiging van de wervelkolom verdwijnt, de onderrug wordt plat en recht. Later, gehurkt, bevriest het thoracale gebied. Bij het lopen zijn de benen altijd licht gebogen bij de knieën;dergelijke veranderingen worden niet waargenomen;
geleidelijk bedekt de stijfheid de hele ruggengraat en de patiënt begint te bewegen alsof hij een stok heeft in plaats van een ruggengraat;niet vergezeld van een dergelijke allesomvattende beperking;
in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, het vrijwel onmiddellijk en volledig helpen van ontstekingsremmende medicijnen om pijn te verlichten.medicijnen verlichten niet altijd pijn, maar zelfs als ze dat wel doen, dan geleidelijk en niet volledig.

Waarom is de ziekte van Bechterew gevaarlijk?

De ziekte van Bechterew is niet alleen gevaarlijk omdat ze de hele wervelkolom en gewrichten in de loop van de tijd immobiliseert, maar ook vanwege de complicaties ervan. Van deze complicaties is het grootste gevaar schade aan het hart en de aorta, die voorkomt bij 20% van de patiënten en zich manifesteert door kortademigheid, pijn op de borst en onderbrekingen in het hartwerk..

Een derde van de patiënten ontwikkelt amyloïdose - nierdegeneratie, wat leidt tot nierfalen.

Verminderde mobiliteit op de borst draagt ​​bij aan longziekte en de ontwikkeling van tuberculose. Om het optreden van dergelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de ziekte zo vroeg mogelijk te identificeren, diagnosticeren en behandelen..

Hoe u spondylitis ankylopoetica langdurig kunt stoppen

De ziekte van Bechterew in de geneeskunde wordt als een ongeneeslijke ziekte beschouwd. Maar slechts een derde van het totale aantal patiënten heeft een handicap. De resterende 70%, met gunstige omstandigheden voor de rest van hun leven, slaagt er nog steeds in om de mobiliteit te behouden en de ergste gevolgen te vermijden, omdat Bekhtereva, zoals u weet, niet alleen de gewrichten raakt, maar ook andere organen: de luchtwegen, het zicht en de bloedsomloop. In de strijd tegen de ziekte moet men niet op geluk rekenen, maar op aanhoudende, onophoudelijke behandeling en eigen wil. Behandeling van spondylitis ankylopoetica om langer in de gelederen te blijven en een normaal kwaliteitsleven te leiden?

Niet-medicamenteuze behandelingen

Behandelingsfuncties

Spondylitis ankylopoetica is moeilijk te genezen vanwege dezelfde aard die ten grondslag ligt aan reumatoïde artritis:

  • Besmettelijke en genetische factoren, in combinatie met ontregelde immuniteit.
  • Bovendien wordt de pathologie met succes vermomd als osteochondrose of lumbosacrale radiculitis, waardoor de juiste behandeling te laat begint: voornamelijk in het stadium van verbening van de wervelkolom.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica is medisch gericht op het onderdrukken van ontstekingen en immuunrespons. Het is al jaren aan de gang en helpt de pijn aanzienlijk te verminderen en de 'boeien' gedeeltelijk van de ruggengraat te verwijderen. Het is echter onmogelijk om de ziekte tot het einde te genezen als ankylose al is begonnen - het proces van het samen solderen van de wervels. (Het is niet voor niets dat BB op een andere manier ankyloserende spondyloartritis wordt genoemd).

Verbetert aanzienlijk de prognose van het beloop van spondylitis ankylopoetica:

  • gelijktijdig gebruik van niet alleen officiële, maar ook traditionele geneeskunde;
  • speciaal dieet voor spondylitis ankylopoetica;
  • dagelijkse en verplichte therapeutische oefeningen gedurende minimaal 40 minuten. in een dag.

Een enorme klap van deze vier kanten (medicijnen, kruidengeneeskunde, lichaamsbeweging en voeding) en wordt een complexe behandeling van de ziekte genoemd.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica met folkremedies

Folkmedicijnen in de vorm van planten, dierlijke vetten, apitherapie, hirudotherapie worden traditioneel gebruikt om rug- en gewrichtsaandoeningen te behandelen.

De betekenis van deze behandeling is in principe hetzelfde:

  1. Verlicht de toestand door pijnverlichting.
  2. Ontsteking verlichten.
  3. Versnel de bloedcirculatie in zachte weefsels.
  4. Regenereer en herstel botweefsel.

De effectiviteit van alternatieve behandeling

Het is heel goed mogelijk om een ​​alternatieve behandeling te gebruiken om de eerste drie doelen te bereiken..

Het laatste punt is veel moeilijker: regeneratie.

Er zijn geen specifieke kruiden en wonderbaarlijke recepten, waaruit "zware boeien zullen vallen" van de arme ruggengraat, en de patiënt die voorovergebogen is in drie sterfgevallen zal plotseling rechtop gaan staan, natuurlijk niet.

Het effect van remming van de ontwikkeling van het proces zelf, als het helemaal aan het begin wordt vastgelegd, kan uitstekend zijn. Maar in het stadium van uitgesproken ankylose, wanneer het zachte kraakbeen van de wervels al is vernietigd, is regeneratie en herstel van weefsels en het eerdere bewegingsbereik van de wervelkolom met kruiden al niet mogelijk.

Voorbeelden van volksrecepten

Het helpt goed bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica met afkooksels van deze kruidenpreparaten, die 's nachts worden gebrouwen met een liter kokend water:

  • Een eetlepel weegbree en touw en een theelepel wilde rozemarijn.
  • Elk een eetlepel calendula en salie plus een theelepel oregano.
  • Een eetlepel calendula, een theelepel zoethout en calamuswortel.
  • Giet vier eetlepels moerasspirea met een liter kokend water en kook een uur in een waterbad
  • De bereide bouillon wordt overdag gedronken. De totale opnametijd is vier weken. De bouillons worden afgewisseld in de opgegeven volgorde, waarbij het recept elke week verandert.

De volgende complexe kruidencollectie is effectief bij pijn en ontstekingen en reinigt ook het bloed goed van pathogene bacteriën:

  • drie eetlepels lila bladeren;
  • twee el. l. - bosbessensap, berkebladeren en duizendknoop;
  • een paardenkastanje.
  • Giet 2 el. eetlepels van een mengsel van 300 g kokend water, aandringen en een uur trekken.
  • Drink gedurende de dag, de volgende dag, bereid de bouillon opnieuw voor.
  • De behandelingskuur is 1,5 maand, tweemaal per jaar.

Nog een lastige verzameling:

  • 2 eetlepels. l. lindebloemen, moerasspirea, vlierbessen en peterseliewortels;
  • 3 st. l. knoppen en bladeren van berk, knoppen van zwarte populier.
  • Giet 0,5 liter kokend water over twee eetlepels van de collectie, kook gedurende 10 minuten, sta erop een uur.
  • Neem twee keer per dag gedurende twee maanden.

De volgende complexe preparaten die in gelijke delen zijn bereid, helpen ook bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica.
In elk recept worden twee eetlepels gegoten met 300 g kokend water en een uur lang doordrenkt (je kunt het 10 minuten verwarmen in een waterbad). De bouillon wordt overdag gedronken. De behandelingsduur is twee tot drie maanden, een pauze tussen de cursussen is twee weken.

  • Stinkende gouwe, touw, oregano, hopbellen, rozenbottels, calendula-bloemen.
  • Sint-janskruid, meidoornfruit, driekleurig violet, eucalyptusblad, munt, pijnboomknoppen, oregano, tijm.
  • Elecampane root, string, wilde rozemarijn, paardenstaart, zoete klaver, agrimonie, duizendblad, jeneverbessen.

Lokale behandeling met folkremedies, verlichting van rug- en gewrichtspijn:

  • Wrijven met sint-janskruid of calamusolie
  • Wrijven met tincturen van hemlock, aconiet, vliegenzwam, paprika
  • Genezende baden:
    • Terpentijnbaden (recepten van Zalmanov)
    • Kruidenbaden en kruidenverzameling gebruiken:
      • sabernik, kirkazon, rue, wilde rozemarijn, den, zoete klaver, els, berk, bes, paardebloem, veronica, loboda, iep, vloeibaar.
      • Doe 300 g van het mengsel in een linnen zak en kook in 5 liter water, sta erop en giet het in een tot 40 ° C gekoelde badkamer.
      • Neem twee maanden lang twee keer per week een bad.

Behandeling op andere manieren:

  • Brandneteltherapie helpt bij rugpijn: je moet je rug goed wassen met een brandnetelbezem.
  • Bijengif wordt al lang door genezers gebruikt om reuma en aanhoudende rugpijn te behandelen. Deze methode helpt ook bij spondylitis ankylopoetica. Apitherapie (behandeling met bijensteken) wordt niet door iedereen getolereerd; daarnaast kan er een allergie zijn voor bijensteken, dus deze methode kan niet aan iedereen worden aanbevolen.
  • Slangengif staat ook bekend om zijn pijnstillende en helende eigenschappen, maar omdat het in zijn pure vorm nauwelijks te vinden is, kunt u pijnlijke plekken wrijven met zalven die bijengif bevatten:
    • viprosal, alvipsal, vipratox.

Dieet voor spondylitis ankylopoetica

De voeding moet evenwichtig, gevarieerd en rijk aan vitamines en mineralen zijn. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het caloriegehalte van producten te observeren die overeenkomen met energieverbruik, zodat er geen gewichtstoename optreedt.

Tegelijkertijd moet het dieet noodzakelijkerwijs eiwitten bevatten, omdat ze nodig zijn voor het werk van de gewrichten..

Daarom moet het dieet voor de ziekte van Bechterew omvatten:

  • mager vlees en vis;
  • magere gefermenteerde melkproducten;
  • zoveel mogelijk groenten, verse groenten en fruit (bieten, kool, tomaten, wortels, paprika's, uien, knoflook, appels, pruimen, peren, wilde bessen);
  • Volkoren granen;
  • gedroogd fruit, rozenbottels, noten;
  • gelei en gelei van fruit en bessen;
  • ongeraffineerde plantaardige oliën.

Af en toe kunnen patiënten zichzelf verwennen met vleesgelei, die zeer gunstig is voor de gewrichten, maar we moeten niet vergeten dat dit een caloriearm gerecht is..

Voedsel moet worden gekookt of gestoofd. Gefrituurd voedsel, hete kruiden, vers brood en gebak zijn verboden..

Belangrijke dieetvoorwaarden:

  • Periodieke gewichtscontrole is vereist.
  • Als er gewichtstoename optreedt, worden vastendagen geregeld..
  • Eenmaal per week wordt een puur eiwitdieet gevolgd.

Gymnastiek met spondylitis ankylopoetica

Gymnastiek met spondylitis ankylopoetica is de enige manier om te voorkomen dat u in de ijzeren schaal van de ziekte wordt opgenomen. Door gymnastiek uit te voeren, zult u het ankylose proces ernstig weerstaan ​​en totale onbeweeglijkheid van de wervelkolom en stijfheid van de perifere gewrichten voorkomen.

  1. Bij spondylitis ankylopoetica is het uiterst belangrijk om uw dag met oefeningen te beginnen, aangezien de grootste stijfheid juist 's ochtends optreedt.
  2. Ochtendopwarming warmt de spieren goed op en draagt ​​bij aan het snelle herstel van mobiliteit.
  3. Ochtendoefeningen mogen niet te moeilijk en actief zijn: op deze manier kunnen ze pijn veroorzaken.
  4. Ademhalingsoefeningen moeten bij de oefening worden betrokken..
  5. Overdag is het nodig om meerdere keren opwarmingen van vijf minuten te regelen: op deze manier heeft de wervelkolom eenvoudigweg geen tijd om te verbenen.
  6. De belangrijkste reeks oefeningen moet eenmaal per dag gedurende ten minste 20 minuten worden uitgevoerd. Het bevat meer actieve en dynamische oefeningen..
  7. Het complex moet worden gekozen rekening houdend met de mate van ziekteactiviteit en de intensiteit van het pijnsyndroom.

Hieronder is een video met gymnastische complexen voor spondylitis ankylopoetica met verschillende fasen van activiteit.

Door complexe behandeling van spondylitis ankylopoetica op alle mogelijke manieren uit te voeren, is het mogelijk, zo niet om het te genezen, dan om het voor lange tijd op te schorten.

Video nummer 1: lage activiteit van spondylitis ankylopoetica (inspanning)

Video nummer 2: gemiddelde mate van ziekteactiviteit

Video nummer 3: Hoge ziekteactiviteit

Ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)

Algemene informatie

Spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica is een chronische systemische ziekte die de gewrichten aantast. Het pathologische proces is voornamelijk gelokaliseerd in de sacro-iliacale gewrichten, de gewrichten van de wervelkolom en de paravertebrale zachte weefsels. Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt zich geleidelijk verkalking van het spinale ligament. Spondylitis code ankylopoetica volgens ICD-10 is M45. De belangrijkste klinische manifestaties werden beschreven door V.M. Bechterev in 1982, waarin werd voorgesteld om de ziekte als een nosologische vorm uit te kiezen. Deze ziekte behoort tot een groep die collectief seronegatieve spondyloartropathie of seronegatieve spondyloartritis wordt genoemd.

Volgens Wikipedia is de incidentie van de ziekte 0,8-0,9%. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij mannen van 20-30 jaar. Mannen worden ongeveer 3-4 keer vaker door deze aandoening getroffen dan vrouwen. Als de wervelkolom en perifere gewrichten worden aangetast, kan de patiënt gehandicapt raken. Meer informatie over de ziekte vind je in dit artikel..

Pathogenese

Bij spondylitis ankylopoetica vallen immuuncellen, die pathogenen die het lichaam binnenkomen, te onderscheppen de sacro-iliacale gewrichten, gewrichten en andere weefsels aan. Dit leidt tot ontstekingsprocessen en als gevolg daarvan tot vervorming en verlies van mobiliteit van de wervelkolom, gewrichten.

Bij spondylitis ankylopoetica overheerst schade aan het axiale skelet van de ziekte boven schade aan de perifere gewrichten. De gewrichten van het "kraakbeenachtige" type worden voornamelijk aangetast - de sacro-iliacale gewrichten, de sternoclaviculaire en costo-sternumgewrichten, kleine tussenwervelgewrichten. De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de gewrichten gaat gepaard met immunologische mechanismen. Dit wordt bevestigd door de infiltratie van lymfocyten en macrofagen, evenals door de actieve ontwikkeling van cicatriciaal vezelig weefsel. Tegelijkertijd zijn er geen grove destructieve veranderingen in de gewrichten..

Er zijn aanwijzingen dat sommige Klebsiella-stammen (Klebsiella) en andere enterobacteriaceae een rol spelen bij de ontwikkeling van perifere artritis bij patiënten met spondylartritis ankylopoetica. Ook een belangrijke factor bij pathogenese is de familiale aanleg, waarvan de marker het histocompatibiliteitsantigeen HLA-B27 is. Tijdens onderzoek bleek dat de aanwezigheid van dit gen het risico op het ontwikkelen van deze ziekte met 80 keer verhoogt..

Tumornecrosefactor alfa (TNF-alfa) speelt ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Het is een eiwit dat deel uitmaakt van de cytokinegroep en ontstekingsprocessen in weefsels ondersteunt. Het stimuleert de processen van collageensynthese, fibroblasten en de activiteit van het gen dat de ontwikkeling van boterosie bepaalt. TNF-alfa-activiteit leidt ertoe dat botweefsel wordt vernietigd en ook wordt gevormd op abnormale plaatsen en in abnormale hoeveelheden.

Wervelkolom met spondylitis ankylopoetica

Classificatie

Er zijn drie stadia van de ziekte:

  • De eerste is pre-röntgenfoto. In dit stadium zijn er geen betrouwbare röntgenveranderingen in de wervelkolom en sacroiliale gewrichten, maar volgens MRI is er betrouwbare sacroiliitis.
  • De tweede is uitgebreid. Er zijn geen duidelijke structurele veranderingen in de wervelkolom in de vorm van syndesmofyten, maar een betrouwbare SI wordt bepaald op het röntgenogram.
  • De derde is laat. De röntgenfoto toont duidelijke structurele veranderingen in de wervelkolom en betrouwbare SI.

Afhankelijk van de activiteit van de ontwikkeling van de ziekte, worden de volgende vormen bepaald:

Er zijn ook verschillende vormen van de ziekte, afhankelijk van de kenmerken van de pathologie..

  • Centraal. Alleen de wervelkolom wordt aangetast. De ziekte ontwikkelt zich voor mensen onmerkbaar langzaam. Eerst begint het heiligbeen pijn te doen, waarna de pijn zich geleidelijk naar de ruggengraat verspreidt. Met beweging en belasting nemen de pijnsensaties toe. Ze kunnen 's nachts voorkomen. Veranderingen in houding treden geleidelijk op. De kromming van de cervicale wervelkolom wordt meer convex naar voren, van de thoracale wervelkolom - convex naar achteren. De kin nadert de borst, het hoofd kantelt. De wervelkolom is gebogen in het thoracale gebied, wat de ademhalingsbewegingen van de borst beperkt. In deze toestand kan beweging in de latere stadia van de ziekte aanzienlijk worden beperkt. Convulsies en verstikkingsaanvallen ontwikkelen zich, de bloeddruk stijgt.
  • Rhizomelic. Met dit formulier worden grote gewrichten aangetast. In de regel ontwikkelt het pathologische proces zich in de schouder- en heupgewrichten. De ziekte verloopt geleidelijk. Pijn kan optreden in het heupgewricht, heup of billen, afhankelijk van het aangetaste gewricht. Pijn straalt soms uit naar de knie, lies, schouder.
  • Perifeer. Pathologie ontwikkelt zich aanvankelijk in de sacro-iliacale gewrichten. Daarna, maanden of jaren later, worden de enkel- en kniegewrichten aangetast. In hen ontwikkelt zich vervormende artrose. Deze vorm wordt het meest gediagnosticeerd bij adolescenten..
  • Scandinavisch. Symptomen lijken op de perifere vorm, maar ook de kleine gewrichten van handen en voeten worden aangetast. De pijn bij dergelijke laesies is mild.

De redenen

Op dit moment zijn de exacte oorzaken van spondylitis ankylopoetica niet opgehelderd. Algemeen wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte een schending is van de werking van het immuunsysteem. Dientengevolge worden autogene cellen beschadigd. Dit is de reden waarom spondylitis ankylopoetica soms een auto-immuunziekte wordt genoemd..

Er worden verschillende predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte bepaald:

  • Erfelijkheid. Om de vraag te beantwoorden of deze ziekte erfelijk is, moet er rekening mee worden gehouden dat het belang van de erfelijkheidsfactor ongeveer 20% is.
  • Eerdere infecties van het urogenitale systeem of de darmen.
  • Klebsiella. Verhoogde activiteit van de soort Klebsiella pneumoniae, evenals enkele stammen van Yersinia (Yersinia enterocolitica).

Tijdens recente onderzoeken werd ook de invloed van nog meer factoren op de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica aangetoond:

  • rusteloze benen ziekte;
  • laag geboortegewicht (tot 3 kg);
  • infectieziekten bij kinderen.

Symptomen van spondylitis ankylopoetica

Aanvankelijk gaan de symptomen gepaard met schade aan het ligamentaire apparaat van de wervelkolom. De patiënt klaagt over de ontwikkeling van pijn in het heiligbeen en de onderrug, merkt een toestand van stijfheid op in rust, vooral dichter bij de ochtend. Stijfheid wordt minder uitgesproken door beweging en beweging.

In het proces van ziekteprogressie manifesteren de symptomen van spondylitis ankylopoetica bij mannen en vrouwen zich door een toename van pijn en een uitbreiding van de pijngrenzen door de hele wervelkolom. Pijn en verhoogde mobiliteit in de heupgewrichten worden opgemerkt. In dit stadium kan een van de karakteristieke tekenen al verschijnen: een gebogen kromming van de wervelkolom en chronische buiging. Dergelijke symptomen komen vaker voor bij mannen. Later wordt ankylose van de tussenwervelgewrichten opgemerkt, de groei van de borst is beperkt en de groei van een persoon wordt sterk verminderd.

In de perifere vorm manifesteert de ziekte zich in het verslaan van grote gewrichten. Er kunnen ook intra-articulaire manifestaties van de ziekte worden opgemerkt. Iritis en iridocyclitis ontwikkelen zich. Cardiovasculaire symptomen worden opgemerkt: aortitis, pericarditis, aortaklepinsufficiëntie, hartritmestoornissen. Mogelijke nieramyloïdose.

De symptomen van spondylitis ankylopoetica bij vrouwen en mannen kunnen dus als volgt zijn:

  • stijf gevoel in de ochtend;
  • pijn en stijfheid in de wervelkolom, sensaties intensiveren in rust;
  • asymmetrische oligoartritis, die de heup, schouder, grote gewrichten van de onderste ledematen aantast, evenals kleine gewrichten van voeten en handen;
  • bilaterale sacroiliitis;
  • enthesopathieën - ontsteking van de ligamenten, pezen en plaatsen waar ze zich hechten aan de botten;
  • intermitterende pijn in de billen.

Extra-articulaire laesies kunnen een aantal systemen aantasten:

  • luchtwegen;
  • spijsvertering;
  • cardiovasculair;
  • visueel (slijmvliezen van de ogen).

Als u een of ander commentaar leest met beschrijvingen van het beloop van de ziekte, kunt u een bevestiging krijgen dat alle patiënten een ander beloop van de ziekte hebben, zoals blijkt uit elk thematisch forum van patiënten. Symptomen komen bij vrouwen minder vaak voor dan bij mannen.

Sommige patiënten hebben meer pijn, andere - stijfheid. Soms is de ziekte traag, dus de diagnose is moeilijk te stellen. In sommige gevallen is het beloop agressief, waardoor de persoon gedwongen wordt te vertrekken wegens een handicap. De ziekte gaat verder met periodieke terugvallen, die worden vervangen door een verbetering van de aandoening. Verbening van de wervelkolom vordert geleidelijk, het is vervormd. Osteoporose kan zich in een vergevorderd stadium ontwikkelen.

Analyses en diagnostiek van spondylitis ankylopoetica

In de vroege stadia wordt de diagnose bemoeilijkt doordat de ziekte moeilijk te herkennen is. In dit stadium zijn de ervaring van de arts en de beoordeling van klinische indicatoren belangrijk. Een paar jaar geleden konden artsen deze diagnose slechts 7-8 jaar na het begin van de ziekte bevestigen, aangezien een van de belangrijkste tekenen van de ziekte sacroiliitis was, die zich jaren na het begin van spondylitis ankylopoetica ontwikkelt. Het werd alleen gedetecteerd door radiografie.

Moderne specialisten kunnen de diagnose in een vroeg stadium stellen met behulp van MRI van de sacro-iliacale gewrichten, die sacro-iliitis in de vroege stadia kunnen detecteren.

Er wordt ook een röntgenonderzoek uitgevoerd voor vergelijkende analyse naarmate de ziekte voortschrijdt en andere pathologieën worden uitgesloten.

Tijdens laboratoriumtests is het belangrijk om de ESR- en C-reactive protein (CRP) -indicatoren te bepalen om te begrijpen hoe actief het ontstekingsproces is..

Als er een vermoeden bestaat dat de patiënt spondyloartropathie heeft, wordt een HLA-B27-dragertest uitgevoerd; als de test voor de aanwezigheid van dit gen positief is, wordt dit beschouwd als een belangrijk argument om spondylitis ankylopoetica te bevestigen.

Het is belangrijk om spondylitis ankylopoetica te onderscheiden van osteochondrose, spondylose, reumatoïde artritis.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica

Als de behandeling van spondylitis ankylopoetica correct en doelgericht wordt uitgevoerd en de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgt, heeft dit een aanzienlijke invloed op de ernst van de symptomen van de ziekte..

Medicamenteuze therapie, speciale gymnastiek en massage worden beoefend. Als aanvullende methode is behandeling van spondylitis ankylopoetica met folkremedies mogelijk. Het is echter mogelijk om de ziekte alleen met folkremedies te behandelen als het gebruik ervan door een arts is goedgekeurd..

De doktoren

Shafieva Irina Alekseevna

Lyubasova Galina Vasilievna

Perfilova Irina Alekseevna

Geneesmiddelen

Omdat het onmogelijk is om de ziekte volledig te genezen, wordt de behandeling gebruikt om pijnklachten te verlichten en de ernst van het ontstekingsproces te verminderen. De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen die pijn en ontsteking verminderen. Diclofenac, Indomethacin, Nimesulide, Meloxicam worden gebruikt.
  • Immunosuppressiva - Leflunomide, methotrexaat, sulfasalazine.
  • Glucocorticoïden - Prednisolon, Dexamethason.
  • TNF-a-remmers - Adalimumab, Infliximab.
  • B-celactivatieremmer - Rituximab.

Gebruik indien nodig andere medicijnen voor symptomatische behandeling.

Procedures en operaties

Bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica is het niet alleen belangrijk om medicijnen te gebruiken, maar ook om andere methoden te gebruiken. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgt en rekening houdt met zijn eigen gezondheidstoestand.

Het is mogelijk om therapeutische massage te gebruiken, maar tegelijkertijd mag massage niet worden uitgevoerd op de plaatsen waar de pezen zijn bevestigd. Massage maakt het mogelijk spierspasmen te verlichten en de paravertebrale gebieden van verschillende afdelingen op te warmen.

Fysiotherapiemethoden worden gebruikt, maar ze worden alleen voorgeschreven tijdens de periode van remissie. Ze worden alleen beoefend in een ziekenhuis of tijdens een sanatoriumbehandeling.

In geval van verergering van de ziekte, kan elektroforese van ontstekingsremmende geneesmiddelen (lithiumchloride, calciumchloride) worden uitgevoerd op het getroffen deel van de wervelkolom.

Een belangrijk behandelingsstadium is oefentherapie voor spondylitis ankylopoetica. Er worden ademhalingsoefeningen gedaan, die worden gebruikt om de ontwikkeling van immobiliteit op de borst te stoppen. Het gebruik van oefentherapie zorgt voor de implementatie van een individuele set oefeningen. In de regel worden oefeningen gedurende 30 minuten tweemaal daags uitgevoerd. De specialist selecteert de set oefeningen individueel. Tegelijkertijd zijn belastingen op de nek, rug en borst gecontra-indiceerd..

Het is voor de patiënt erg belangrijk om het juiste bed te kiezen. In de beginfase van de ziekte mag u geen roller of kussen onder de nek gebruiken. Het is belangrijk dat de patiënt geen cervicale spondylose, lordose, ontwikkelt. In latere stadia kan een dun kussen worden gebruikt.

Als contractuur van de gewrichten ontstaat, wordt stijfheid van de wervelkolom, moddertherapie en naftalantherapie gebruikt. Handige radonbaden, onderwatermassage, etc..

Er wordt aangenomen dat spondylitis ankylopoetica kan worden genezen met de Bubnovsky-methode. Deze techniek voorziet in het gebruik van een speciale reeks oefeningen op de multifunctionele Bubnovsky-simulator (MTB). De therapie volgens de Bubnovsky-methode is gericht op het ontlasten van gespannen en stijve spieren door het type dynamische tractie, en op het strekken van de spieren waarin atrofie ontstaat. Dergelijke medische gymnastiek, onder voorbehoud van een professionele benadering van de implementatie, kan de conditie verbeteren. Maar het is nog steeds belangrijk om te begrijpen dat spondylitis ankylopoetica een chronische aandoening is, daarom is het volkomen onmogelijk om het te genezen..

Behandeling met folkremedies

Behandeling met alternatieve methoden kan de toestand van de patiënt verlichten. Het wordt aanbevolen om kruidenpreparaten te drinken, baden te nemen, kompressen te maken, enz. Voordat u een van de volgende middelen gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.

  • Genezende baden. Baden gemaakt van medicinale planten helpen de aandoening te verlichten. Het is noodzakelijk om gelijke hoeveelheden els, wilde rozemarijn, zoete klaver, iep, vijftigerkruid, veronica, berk, den, bes, paardebloem, rue, aardbei, droom aan te nemen. Meng alles en giet 300 g van het mengsel in een katoenen zak, giet dan 5 liter water en laat 20 minuten koken. Giet na 2 uur de bouillon in een bad met water, waarvan de temperatuur 40 graden is. Dergelijke baden moeten gedurende 3 maanden 2 keer per week worden uitgevoerd..
  • Kruidenafkooksel. Neem voor het koken een deel calendula, stinkende gouwe, hopbellen, 2 delen rozenbottels, touw en moederbord. Maal en mix alles. Neem 3 el. l. mengsel en giet 1 liter water. Kook, laat 6 uur staan. Drink driemaal daags 100 g bouillon voor de maaltijd.
  • Andere kosten. Net als bij de vorige, kunt u andere kruidenafkooksels bereiden. De eerste is oregano, touw, hopbellen. De tweede is meidoorn (fruit), sint-janskruid, munt, dennenknoppen, oregano, tijm, eucalyptus, violet.
  • Kruidenafkooksel (tweede optie). Neem twee delen lindebloemen, moerasspirea, peterselie en vlierbessen, drie delen zwarte populierknoppen, berkenbladeren en knoppen. 2 eetlepels. l. giet 0,5 liter kokend water in het mengsel, kook gedurende 10 minuten. Dring aan op 1 uur, uitlekken. Voeg 1 el toe. l. Lieve schat. Drink driemaal daags 100 g voor de maaltijd. De kuur is 2 maanden.
  • Infusie van zonnebloem. Deze remedie heeft een positief effect op de gewrichtsmobiliteit. Het is noodzakelijk om 6 jonge zonnebloemmanden te nemen (pluk in die periode tot ze bloeien), maal ze, giet 1 liter wodka en sta een maand in de zon. Neem een ​​tinctuur van 1 el. l. driemaal daags voor de maaltijd.
  • Slijpmiddel. Rasp een reep babyzeep, voeg 15 g kamfer, 60 g ammoniak en 0,5 liter wodka toe. Schud alles om een ​​homogeen mengsel te krijgen. Wrijven met deze tinctuur helpt gewrichtspijn te verminderen en zwelling te verlichten..
  • Slijpmiddel (tweede optie). Meng 50 g mosterd en kamfer met 100 g alcohol. Meng alles tot een glad geheel en voeg 100 g opgeklopte eiwitten toe. Schud alles en wrijf de getroffen gebieden voor het slapengaan in.

Preventie

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het erg belangrijk dat mensen met spondylitis ankylopoetica enkele regels volgen. De meeste van deze aanbevelingen zijn ook relevant voor gezonde mensen - ze kunnen het risico op het ontwikkelen van de ziekte verminderen.

  • De patiënt moet 's nachts volledig rusten. Slaap in de juiste houding op een comfortabele en stevige matras. In de vroege stadia van de ziekte moet je slapen zonder kussen, later een dun kussen gebruiken.
  • U moet optimale fysieke activiteit uitoefenen, lichamelijke opvoeding volgen en de oefeningen uitvoeren die door uw arts zijn aanbevolen. Het is erg belangrijk om je ochtend te beginnen met therapeutische oefeningen. Als u lange tijd in één positie moet zitten of staan, moet u periodiek een pauze nemen en opwarmen. Als de ziekte van een persoon in een vergevorderd stadium is, is het gecontra-indiceerd voor hem om te rennen en aan contactsporten te doen. Leg geen statische belasting op de wervelkolom. Zwemmen is in deze periode zeer voordelig..
  • Het is handig om te temperen door gedoseerde procedures te oefenen.
  • Alle ziekten moeten tijdig worden behandeld om de aanwezigheid van foci van chronische infectie te voorkomen.
  • Zittend en staand is het noodzakelijk om de juiste houding te behouden. U moet rechtop zitten en de wervelkolom in het lumbale gebied maximaal buigen.
  • Gebruik de hoofdsteun tijdens het rijden. Het ondersteunt je nek.

Bij mannen

De ziekte van Bechterew bij mannen wordt 3-4 keer vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen. In de regel ontwikkelt de ziekte zich bij jonge mannen - op de leeftijd van 20-30 jaar. Spondylitis ankylopoetica is zeldzaam na de leeftijd van 40 jaar.

Onder vrouwen

Tijdens de diagnose moet spondylitis ankylopoetica bij vrouwen worden onderscheiden van reumatoïde artritis, die vooral vrouwen treft. De symptomen van deze ziekten zijn vergelijkbaar, maar bij reumatoïde artritis worden de gewrichten symmetrisch aangetast, zijn reumatoïde knobbeltjes aanwezig, wordt de reumafactor bepaald in het bloedserum.

Tijdens de zwangerschap

Zwangerschap heeft geen invloed op de prognose op lange termijn van de ziekte, maar tijdens de periode van het dragen van een kind kan spondylitis ankylopoetica zowel verergeren als in remissie gaan.

Artikelen Over De Wervelkolom

Osteochondrose van de symptomen en behandeling van de cervicale wervelkolom

Algemene informatieIn onze wereld leiden bijna alle mensen niet de meest actieve levensstijl. Dit geldt met name voor mensen die op kantoor werken of gewoon ontspannen voor de tv of computer, maar we denken zelden dat deze manier van tijd doorbrengen vaak leidt tot osteochondrose.

Inleiding tot het heupgewricht van hyaluronzuur

Hallo lieve gasten van de site. In het artikel van vandaag leert u wat injecties met hyaluronzuur in het heupgewricht zijn en waarvoor ze worden gebruikt..