Achilles-ontsteking

Een veel voorkomende aandoening in het been is een ontsteking van de achillespees. Een ontstekingsreactie in het hielbeen wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen die professioneel met sport bezig zijn. In de geneeskunde wordt een dergelijke overtreding in de Achilles-regio gewoonlijk tendinitis of tendopathie genoemd. De patiënt ervaart pijn die 's morgens of tijdens het lopen verergert, een verminderde motorische functie wordt opgemerkt.

Als het ontstekingsproces op de benen niet op tijd wordt gedetecteerd, ontwikkelt zich tendinose, wat leidt tot breuk of scheiding van de hielpees van het bot.

Waarom het zich ontwikkelt: de belangrijkste redenen?

Ontsteking van de achillespees wordt vaker waargenomen bij het schone geslacht dat misbruik maakt van het dragen van schoenen met hoge hakken of wiggen. 'S Avonds klagen vrouwen over pijnlijke gevoelens boven de hiel, die worden verklaard door de constante verkorting van de pees. Andere redenen kunnen ook de ontwikkeling van tendinitis beïnvloeden:

  • Versterkte ladingen. Vanwege deze factor raakt het gewricht vaak ontstoken bij atleten, wat wordt geassocieerd met het gebrek aan tijdige rust. In dit geval hebben Achilles en andere structuren geen tijd om te herstellen, wat leidt tot verlies van het vermogen om te ontspannen..
  • Leeftijdsgebonden veranderingen. Bij een gezond persoon strekken de Achilles op de benen zich uit met 5% van de gehele lengte, waardoor ze dempen. Na 35 jaar kunnen ze zich niet meer zo strekken, en als je niet goed opwarmt voordat je gaat sporten, zijn de vezels beschadigd en is hun integriteit aangetast..
  • Platvoeten, waarbij de voet naar binnen valt. Pathologie leidt tot overmatige belasting van de beweegbare gewrichten nabij de achillespees.
  • Haglund-vervorming. Ontsteking van de kruising van de achillespees en het bot wordt geassocieerd met de vorming van een benige groei die eruitziet als een brok. Indien geschonden, treedt een sterke rek van de pees op. Het neoplasma kan een zachte of harde structuur hebben, afhankelijk van het feit of er een ontsteking van de pees slijmbeurs is.
  • Acute of chronische infectieuze laesies. Ziekten van deze aard dienen als aanzet tot de ontwikkeling van ontstekingen in het Achilles-gebied.
Terug naar de inhoudsopgave

Rassen

Ontsteking van de achillespees (achilles) is onderverdeeld in verschillende vormen, die zich elk manifesteren met karakteristieke symptomen. De tabel toont de belangrijkste soorten schendingen en kenmerken:

VisieKaraktereigenschappen
PeritendinitisDe ontstekingsreactie treedt op in aangrenzende weefsels
Ontwikkeling van degeneratieve processen
TendonitisBij ontsteking worden de weefsels rond de achillespees niet beschadigd
EnthesopathieHet gaat gepaard met een ontstekings- en degeneratief proces op het gebied van hechting van de pees aan het bot
Calciumzouten worden in weefsels afgezet
Op de hiel wordt een botspies gevormd
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van ontsteking van de achillespees

Als uw achillespees pijn doet, moet u meteen naar een arts gaan. Dit kan het eerste teken zijn van een ontstekingsreactie. Ziekte aan de voeten kan gepaard gaan met verschillende soorten pijnsyndroom. De pijn neemt toe, meestal bij traplopen en tijdens lichamelijke inspanning. Bij tendinitis heeft de patiënt regelmatig een pijnlijke aanval en verdwijnt niet na rust. Een persoon kan een ontsteking opmerken voor andere symptomen:

  • gezwollen en gezwollen bewegend gewricht in de hiel;
  • de huid op de hiel en daarboven werd rood;
  • er is een constante spanning in de kuiten;
  • het is moeilijk om de voet te buigen of op de tenen te stijgen;
  • verdikte pezen;
  • overslaan of knarsen tijdens bewegingen die in het enkelgebied te horen zijn.

Bij ontsteking van de achillespees ontwikkelt de patiënt een afdichting, gelokaliseerd 2-5 cm hoger boven de kruising van het ligamentaire apparaat met de botten.

Diagnostische procedures

Zodra de patiënt pijn in de achillespees voelt, moet hij onmiddellijk voor hulp contact opnemen met een medische instelling. Ontsteking thuis behandelen zonder de oorzaak te kennen is onverstandig en gevaarlijk. De arts onderzoekt het gewonde onderste lidmaat en komt erachter onder welke omstandigheden de afwijking is opgetreden. Om ontsteking te onderscheiden van scheuren in de pees, is Thompson's test vereist, die wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

  1. De patiënt neemt een horizontale positie in met de buik naar beneden.
  2. De voeten staan ​​onder het niveau van het lichaam.
  3. De dokter drukt op de kuitspieren.
  4. Bij voetflexie wordt een negatieve diagnose gesteld. Als de voetzool onbeweeglijk blijft, wordt een breuk van het achillespees vastgesteld.

Bovendien is het mogelijk om ontsteking te bepalen door dergelijke laboratorium- en instrumentele onderzoeken:

  • Röntgenstralen. Degeneratieve veranderingen en ontstekingsprocessen worden opgemerkt, evenals verkalkingsgebieden, die vergrote peesschaduwen zijn.
  • MRI en CT. Het is een aanvullende diagnostische methode waarbij onderscheid kan worden gemaakt tussen ontstekingen en degeneratieve veranderingen. In het eerste geval is er een opeenhoping van exsudaat in de achillespees, terwijl de zachte weefsels hun natuurlijke grootte behouden. Wanneer verdikt, wordt littekenvorming opgemerkt, wat leidt tot breuk.
  • Echografie. Tijdens manipulatie wordt het beschadigde gebied onderzocht met behulp van echografie. Deze methode kan de mate van afwijking en samentrekking van de pees bepalen..
  • Algemene bloedtest en analyse voor reumatoïde tests. Diagnostiek is vereist als de ontwikkeling van de ziekte tegen de achtergrond van infectie of reuma wordt vermoed.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat te doen en hoe te behandelen?

Medicatie

Als de achilleshiel pijn doet, moet de eliminatie van het ontstekingsproces door een arts worden uitgevoerd met behulp van verschillende therapeutische methoden. Het belangrijkste is het gebruik van apotheekproducten. Ze verlichten onaangename symptomen en ontstekingen. Bij het nemen van pillen en het gebruik van lokale remedies wordt aanbevolen om strak verband aan te brengen of een gipsverband te dragen. De belangrijkste geneesmiddelen staan ​​in de tabel.

GeneesmiddelenNaam
Pijnstillers"Analgin"
NSAID's"Naklofen"
"Nimesil"
Ibuprofen
Comprimeert"Novocaine"
"Dexamethason"
"Lidocaïne"

Als de lichaamstemperatuur stijgt met een ontsteking van de achillespees, is het nodig om een ​​antipyreticum te nemen. Ook moet de patiënt vitamines en mineralen gebruiken om het immuunsysteem te versterken..

Traditionele behandeling

Het is mogelijk om de tendopathie op onconventionele manieren te genezen, wat belangrijk is om met uw arts te coördineren. Thuis worden zalf, kompressen, afkooksels en andere remedies gemaakt van natuurlijke ingrediënten. Effectieve recepten:

  • Kurkuma. Het is een natuurlijk antibacterieel middel. Om de aandoening te verlichten, wordt aanbevolen om dagelijks 0,5 g kruiden te consumeren.
  • Okkernoot. Voor het recept heb je niet het product zelf nodig, maar de partities, waaruit een wodka-gebaseerde tinctuur wordt bereid. Sta ongeveer 3 weken aan, waarna ze 1 theelepel consumeren. tweemaaldaags.
  • Naaldzoutbaden. Het wordt aanbevolen om de benen ongeveer 10 minuten in een warme oplossing te houden.
Terug naar de inhoudsopgave

Operatieve interventie

Als traditionele en conservatieve behandeling van ontstekingen niet werkt, wordt een operatie voorgeschreven. Tijdens de operatie worden verdikte gebieden en beschadigde weefsels die zich in de pees bevinden, weggesneden. Als een groot aantal van deze laatste wordt uitgesneden, worden ze vervangen door plantaire spieren. Chirurgische interventie is ook nodig als de achillespees tendinopathie zich manifesteert tegen de achtergrond van Haglund-misvorming. In dit geval wordt de botgroei weggesneden, wat op de plaats van fixatie van de pees drukt. Na de operatie is revalidatie vereist, inclusief het uitvoeren van gymnastische oefeningen. Ook worden tijdens herstel fysiotherapie en massage uitgevoerd..

Voorspelling en preventie

Als de ontstekingsreactie in de achillespees op tijd wordt gedetecteerd en de behandeling wordt gestart, wordt de pathologie veilig geëlimineerd. Anders ontstaan ​​complicaties en is peesruptuur of de ontwikkeling van een chronisch beloop van de pathologie mogelijk. Het is mogelijk om ontstekingen te voorkomen door elke dag een simpele oefening te doen. Voordat u de oefeningen gaat doen, moet u opwarmen en goed strekken. Het is de moeite waard om schoenen van hoge kwaliteit te kiezen en vrouwen mogen hoge hakken niet misbruiken. Zodra er pijn optreedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts.

Achillespeesontsteking (tendinitis, achillitis) - oorzaken, symptomen en behandeling

Ontsteking van de achillespees (achilles) is een ziekte die gepaard gaat met pijn in deze pees en disfunctie van de onderste extremiteit. Anders wordt deze ziekte ook wel Achillespeespeesontsteking genoemd..

De achillespees is de krachtigste in het menselijk lichaam en is bestand tegen aanzienlijke stress. Het is een verbindende schakel tussen de spieren van het onderbeen en het hielbeen en zorgt voor een veilige werking van het onderste lidmaat: springen, rennen, tillen, etc..

Maar bij overmatige lichamelijke inspanning of bij bepaalde ziekten ontwikkelt zich een ontsteking van de achillespees (tendinitis) met ernstige pijnklachten en disfunctie van de ledemaat. Meestal lijden atleten aan deze ziekte. Bij sterke sprongen of sterke spanning treden microscheurtjes of uitrekking van de Achilles op, die vervolgens een ontsteking veroorzaakt.

Oorzaken van ontsteking van de achillespees

De belangrijkste oorzaken van ontsteking van de achillespees:

  • sterke fysieke activiteit, vooral zonder een goede voorbereiding van de onderbeenspieren, hun warming-up en peesrek;
  • uitrekken van de achillespees tijdens overbelasting;
  • Achilles bursitis - ontsteking van de achillespees slijmbeurs kan leiden tot achillitis;
  • allerlei trauma's aan de hiel en achilles;
  • hielspoor;
  • constante irritatie met ongemakkelijke en strakke schoenen;
  • Haglund-vervorming;
  • infectieuze ontsteking van de achillespees;
  • systemische ziekten van het bindweefsel en gewrichten (reumatoïde artritis);
  • jicht, diabetes mellitus kan ook een ontsteking van de achillespees veroorzaken;
  • constant dragen van hoge hakken is een risicofactor.

Symptomen van ontsteking van de achillespees (achillitis)

Het belangrijkste symptoom is hevige pijn boven de hiel in het peesgebied. Soms brandt de pijn, straalt naar de spieren van het onderbeen en wordt intenser bij elke beweging. In sommige gevallen is Achillodynia mild en gaat gepaard met milde kreupelheid. Achillespees doet pijn na hardlopen, trainen, soms doet het pijn in de ochtend en gaat gepaard met stijfheid in de enkel.

Ook komt oedeem in het Achilles-gebied met een lokale temperatuurstijging vaak voor. Bij chronische ontsteking kan zich op de plaats van microrupturen grof bindweefsel vormen met de vorming van een afdichting, en ook wanneer calciumzouten op deze plaats worden afgezet, worden verkalkingen gevormd. "Bump" op de achillespees wrijft constant, wat leidt tot ontsteking in de omliggende weefsels.

Behandeling van achillespeesontsteking

De behandeling moet beginnen op de plaats van het letsel, waaronder een verband en koude applicatie. Hiervoor gebruiken sportartsen speciale containers met cryogeen gas. Koud zorgt voor pijnverlichting en voorkomt weefseloedeem.

De vraag rijst vaak, hoe Achillespees thuis te behandelen. Om dit te doen, kunt u ook plaatselijk het aanbrengen van ijs in een handdoek gebruiken, maar alleen op de eerste dag na het letsel. Dan kun je het opwarmen met verwarmd zout, meel of zand, of met een waterverwarmingskussen. U kunt de ontstekingsremmende zalf lokaal gebruiken en het ook in de vorm van tabletten innemen, maar het is de moeite waard om de aanwezigheid van contra-indicaties en complicaties te overwegen.

Als de ontsteking niet gepaard gaat met letsel en zich geleidelijk heeft ontwikkeld, is het raadzaam professionele hulp te zoeken om de ziekte niet te verergeren. Deze ziekte komt immers vaak voor in vrij ernstige omstandigheden, zoals infectieziekten, systemische en metabole ziekten. Daarom is het behandelen van de achillespees thuis a priori verkeerd..

In een klinische setting wordt echografie uitgevoerd om de toestand van de achillespees te beoordelen, om de aanwezigheid van tranen en weefseloedeem te detecteren.

De volgende behandelingsfase is ontstekingsremmende therapie, die wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen of fysiotherapie wordt gebruikt. Fysiotherapieprocedures hebben veel voordelen met betrekking tot medicamenteuze behandeling, maar de keuze van behandelmethoden hangt af van de mogelijkheden van een bepaalde kliniek.

Echografie wordt uitgevoerd om zwelling van het weefsel te elimineren, ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten. Lokale cryotherapie wordt ook uitgevoerd om pijn te verlichten, oedeem te verminderen en om biologische genezingsprocessen te stimuleren. Lasertherapie kan weefselregeneratie stimuleren, wat het genezingsproces aanzienlijk versnelt. Bovendien kan lasertherapie ontstekingen verminderen en pijn verlichten..

Voor chronische achillespeesontsteking, wanneer een "bult" of verkalking aanwezig is, wordt schokgolftherapie uitgevoerd. Het is een radicale niet-invasieve methode die ruw bindweefsel verzacht en abnormale calciumafzettingen vernietigt. Bovendien verhoogt schokgolftherapie de bloedcirculatie in het getroffen gebied en verlicht het de pijn..

De revalidatieperiode omvat massage van het onderbeen, gedoseerde belasting en strekken om de functies van de onderste ledematen volledig te herstellen.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, moet u de spieren van het onderbeen en de Achilles opwarmen en strekken voordat u gaat trainen, en u moet ook comfortabele schoenen kiezen.

Achillespeesontsteking

HET IS GUNSTIG MET ONS TE BEHANDELEN!

  • 15 jaar ervaring in de behandeling van aandoeningen van gewrichten en wervelkolom
  • Alles in 1 dag - onderzoek door een arts, echografie, pijn verlichten en behandeling starten
  • Doktersafspraak 0 roebel! Tot 31 mei!
    tijdens behandeling bij ons

Inhoud

De achillespees beïnvloedt elke stap die een persoon zet. Ontsteking van Achilles geeft aan dat het in ieder geval nodig is om een ​​diagnose te stellen.

Oorzaken van achillespeesontsteking

De volgende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

hardloopschoenen van slechte kwaliteit;

overmatige belasting van de voeten;

ontsteking van het omringende weefsel.

Een ontstoken pees kan tot veel problemen leiden, van hevige pijn tot scheuren door overbelasting. Lopen met een gescheurde pees is bijna onmogelijk.

Achillespeesontsteking: symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

pijn in de pees bij het voelen, maar ook als je op je tenen staat;

zwelling en zwelling van de pees, soms vergezeld van roodheid van de huid boven de pees;

beperking van mobiliteit in het enkelgewricht;

De arts onderzoekt de voet van de patiënt met achillespeesontsteking
Meld u aan voor behandeling

Diagnostiek van de achillespeesontsteking

  • Echografie diagnostiek

Niet-invasief onderzoek van spieren, ligamenten, pezen, gewrichten met behulp van ultrasone golven.

Röntgenfoto

Het onderzoek is niet informatief voor ontsteking van zacht weefsel.

Analyses

Algemene bloed- en urinetests, bloedbiochemie vertonen tekenen van ontsteking, de aanwezigheid van infectie, aandoeningen van bot- en kraakbeenweefsel.

MRI

Magnetische resonantiebeeldvorming Een uiterst nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van gewrichten met een informatie-inhoud tot 99%. Maakt het mogelijk om weefselcoupes op elk niveau te verkrijgen.

Als er ten minste één symptoom van de ziekte is, moet u niet zelfmedicijnen nemen, maar een arts raadplegen.

Als pijn in Achilles voor het eerst verscheen na fysieke inspanning, en dan allereerst om pijn te verlichten, is het de moeite waard om een ​​ijspak op het zere been aan te brengen.

Zorg ervoor dat u een arts bezoekt als:

het werd moeilijker om te lopen en er zijn vermoedens van een peesruptuur;

pijn in de hiel verschijnt, vooral tijdens inspanning;

de achterkant van het been doet pijn alsof het hard is geraakt.

Achillespeespijn: behandeling en diagnose in Moskou

Om diagnostiek te ondergaan en professionele aanbevelingen te krijgen voor verdere behandeling, wordt aangeraden om contact op te nemen met een specialist. Artsen van het Stoparthrosis Medical Center in Moskou zullen helpen om voor altijd afscheid te nemen van de ziekte (uiteraard op voorwaarde dat alle aanbevelingen worden opgevolgd).

Nadat de symptomen volledig zijn geëlimineerd, raden artsen een geleidelijke terugkeer naar het gebruikelijke stressniveau aan. Terwijl de gevoeligheid wordt verhoogd, moet je stoppen met actief hardlopen. Pas nadat de pijn volledig is verdwenen, kunt u intensievere fysieke activiteit beginnen..

Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om oefeningen te doen om de pezen en spieren van de benen te strekken om ze zo elastisch mogelijk te maken.

Maak een afspraak met ons voor een telefonische behandeling +7495134 03 41 of laat een verzoek achter op de website.

Achillespeesontsteking veroorzaakt ontstekingen en de behandeling ervan

Uit dit artikel leert u: wat is achillespeesontsteking (het wordt ook wel achillespeesontsteking genoemd), de oorzaken en provocerende factoren, risicogroep. Typen en vormen van de ziekte, karakteristieke symptomen, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnosecentrum (2015–2016).

Datum van publicatie van het artikel: 17.05.2019

Datum van update van het artikel: 19/01/2020

Achillespeesontsteking (Achillespeesontsteking) is een ontsteking die optreedt als gevolg van beschadiging van de weefsels.

Achilles of calcaneus, pees - een bundel van sterke en elastische collageen (95%) vezels die van onderaf aan de calcaneus zijn bevestigd en de soleuskuitspier van bovenaf.


Klik op de foto om te vergroten

Het kan sterk uitrekken (tot 5%) en is bestand tegen zware belastingen. Volgens de legende - de meest kwetsbare plaats van de Griekse halfgod en held Achilles of Achilles ("Achilles-hiel"), ter ere van de naam van de pees.

De ontwikkeling van het pathologische proces is gebaseerd op overbelasting van de kuitspieren, te scherpe en sterke bewegingen of leeftijdsgebonden veranderingen in het bewegingsbereik van de enkel, die tot vezelbreuk leiden.

Celbeschadiging zorgt ervoor dat ontstekingsmediatoren - prostaglandinen - in de bloedbaan terechtkomen. Dit zijn biologisch actieve stoffen die alle ontstekingsverschijnselen in het lichaam initiëren en in stand houden. Onder hun invloed wordt de microcirculatie van bloed in de peesweefsels verstoord, de fysisch-chemische eigenschappen van het bloed veranderen, de zenuwuiteinden worden geïrriteerd.

Leukocyten worden aangetrokken door de laesie, waarvan necrose (dood) de vorming van een vezelig litteken en de afzetting van calciumzouten op de plaats van breuk stimuleert.

Het resultaat van de veranderingen is ontsteking, oedeem, hyperemie (lokale roodheid door schending van de uitstroom van veneus bloed). Een persoon ontwikkelt pijn wanneer de enkel wordt belast en later in rust.

Achillespeesontsteking verschilt in wezen niet van andere soorten tendinitis (elleboog, schouder, knie, heup), heeft vergelijkbare symptomen, oorzaken en behandelmethoden.

Het moet echter worden onderscheiden van tendinose:

  1. Tendinitis is een acuut of subacuut ontstekingsproces dat plaatsvindt tegen een achtergrond van microtrauma's en breuken van peesvezels (scherpe, sterke weefseluitrekking).
  2. Tendinose - chronische degeneratieve veranderingen, verlies van elasticiteit en collageenfunctie als gevolg van langdurige chronische schade.


Tendinitis moet worden onderscheiden van tendinose

Pathologie is niet gevaarlijk en is in de vroege stadia volledig te genezen. Er ontstaan ​​moeilijkheden na de transformatie van het proces in een chronisch proces: de vorming van talrijke vezelachtige littekens tast de elasticiteit van de pees aan en kan leiden tot een gedeeltelijke beperking van de mobiliteit van de enkel.

Als u peesontsteking vermoedt, moet u een traumatoloog of orthopedist raadplegen.

Symptomen van ontsteking van de achillespees

Als uw achillespees pijn doet, moet u meteen naar een arts gaan. Dit kan het eerste teken zijn van een ontstekingsreactie. Ziekte aan de voeten kan gepaard gaan met verschillende soorten pijnsyndroom. De pijn neemt toe, meestal bij traplopen en tijdens lichamelijke inspanning. Bij tendinitis heeft de patiënt regelmatig een pijnlijke aanval en verdwijnt niet na rust. Een persoon kan een ontsteking opmerken voor andere symptomen:

  • gezwollen en gezwollen beweegbare gewrichten in de hiel,
  • de huid op de hiel en daarboven werd rood,
  • er is constante spanning bij de kuiten,
  • vinden het moeilijk om de voet te buigen of op tenen te gaan staan,
  • verdikte pezen,
  • overslaan of knarsen tijdens bewegingen die in het enkelgebied te horen zijn.

Diagnostiek

De voorlopige diagnose wordt na onderzoek vastgesteld op basis van klachten van patiënten.

Tendinitis wordt bevestigd met:

  1. MRI. Deze methode is informatief bij acute pathologie (de ophoping van vocht in het brandpunt van ontsteking wordt bepaald, onzichtbaar tijdens extern onderzoek) en destructieve (degeneratieve) weefselveranderingen (lokalisatie van microdamages, ontstekingen, fibreuze littekens, enz.).
  2. Röntgenfoto's - hiermee kunt u verkalkingen identificeren (stenen, meestal verspreid in de dikte of gelokaliseerd in het onderste deel van het collageenkoord, dat mogelijk ook volledig afwezig is).


Op de röntgenfoto met achillespeesontsteking zijn calcificaties zichtbaar in de achillespees in het gebied van de calcaneale tuberositas; Achillespees is breder dan normaal

  • Tests en tests voor enkelmobiliteit, peesruptuur (buiging van het gewricht vanuit buikligging met hangende voeten, bepaal de lokalisatie en aard van pijn - over de hele lengte of in een klein gebied, migrerend of geconcentreerd op één plaats tijdens beweging).
  • Laboratoriumtests (toename van C-reactief proteïne, aantal leukocyten, analyse van bezinkingssnelheid van erytrocyten).
  • Als een infectieuze achillespeesontsteking wordt vermoed, wordt de patiënt getest op antilichamen tegen streptokokken, gonorroe, chlamydia, spirocheten (veroorzakers van syfilis).

    Anatomie

    De calcaneale of achillespees is een van de sterkste in het menselijk lichaam. Het bovenste deel komt op het punt van samensmelting van spieren - soleus en gastrocnemius. Onderste - hecht aan de achterkant van de hielknol.

    Het is, samen met de gastrocnemius-spier, verantwoordelijk voor het optillen van de hiel en het verlagen van de voorkant van de voet bij het omhoog en omlaag brengen van het been. De betekenis en oneffenheid van de lading wordt bereikt in het geval van:

    • omhoog klimmen,
    • afdaalt,
    • een hellende, ongelijke lijn aflopend,
    • verkeerde selectie van schoenen.

    Dit alles, in combinatie met overbelasting, leidt tot blessures. De gelijkmatige verdeling van de belasting kan het peesweefsel met succes versterken en aanpassen. Anders kan de kracht afnemen, wat leidt tot dystrofische veranderingen..

    Allerlei schendingen verstoren de stofwisseling, drogen het bindweefsel uit. Door de onbelangrijke output van metabole producten hopen zouten zich op. Elasticiteit en stretch worden verminderd. Resultaat - Achilles Tendopathy.

    Klinisch beeld

    Pathologie wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling. In het beginstadium ontstaan ​​onaangename gewaarwordingen, die snel verdwijnen na een paar minuten lichamelijke activiteit. Een kleine belasting, bijvoorbeeld sport, helpt pijn volledig te elimineren. Een licht tintelend gevoel kan optreden bij het voelen van het aangetaste weefsel. Gebrek aan medische zorg is de reden voor de chronische ziekte. Het wordt gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

    • een geleidelijke toename van de ernst van pijn. Nu verdwijnt het niet tijdens de training en neemt de intensiteit van het ongemak aanzienlijk toe;
    • zelfs na een lange rustperiode verdwijnt de pijn niet, het komt ook voor in de ochtend;
    • trappen op of af gaan veroorzaakt pijn of verergering.

    Bij het diagnosticeren van matige tot ernstige achillespeesontsteking merkt de arts lokale hyperemie op. In beschadigde weefsels stijgt de temperatuur lokaal, de gastrocnemiusspier is erg gespannen, er is geen volledige flexie van de voet.

    Complicaties

    Weigering van behandeling kan de ontwikkeling van complicaties veroorzaken:

    • Toetreding van secundaire flora met de ontwikkeling van een abces of phlegmon;
    • Verkalking van de pees;
    • Ligamentruptuur;
    • Ontwikkeling van gezamenlijke contractuur;
    • Haglund-misvorming - de vorming van een verstarde knobbeltje op de pees.

    Sommige complicaties zijn onomkeerbaar, zelfs een chirurgische behandeling zal de functie van de achillespees niet volledig helpen herstellen.

    Hoofdredenen

    De provocerende factoren voor een nederlaag zijn:

    • constante zware belasting van de benen, vooral wanneer strekken en opwarmen niet van tevoren worden uitgevoerd;
    • letsel aan de pees of het bot van de hiel;
    • te korte pezen - een anatomisch kenmerk van de structuur;
    • Platte voeten;
    • strakke, ongemakkelijke schoenen dragen;
    • constant dragen van schoenen met hoge hakken;
    • diabetes;
    • achillobursitis;
    • infecties;
    • jicht;
    • reumatoïde artritis en andere systemische laesies van bindweefsels en gewrichten.

    Zwangere vrouwen moeten er rekening mee houden dat zelfs milde zuurstofgebrek tijdens de zwangerschap het probleem van de achillespees bij een kind kan veroorzaken.

    Door overbelasting kan Achillespeesontsteking optreden bij atleten en gewoon fysiek fitte mensen. Dit komt doordat de weefsels, zonder te rusten, niet de mogelijkheid hebben om te ontspannen en te herstellen..

    Bij normaal functioneren kan deze pees tot vijf procent van zijn omvang uitrekken om schokabsorptie te bieden. Maar met de leeftijd neemt dit vermogen af. Het laden van de spieren zonder ze uit te rekken of op te warmen, kan de vezels beschadigen en micro-breuken veroorzaken.

    Platvoeten waarbij de voet naar binnen valt (hyperpronatie), onnodig belast en zelfs de pezen beschadigt. En wanneer Haglundan de hiel vervormt, vormt zich een benige uitgroei als een bel nabij het bevestigingspunt. Het strekt de pees uit. Een complicatie in de vorm van een ontsteking van de zak is mogelijk. Infecties kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van het proces: vooral chronisch en acuut.

    Ontsteking van de achillespees is soms te wijten aan het gebruik van ongeschikte schoenen. Dit gebeurt vooral vaak bij het actief uitoefenen van mensen. Vrouwen die de hele dag hoge hakken dragen, lopen ook risico. Als ze aan het eind van de dag naar platte zolen gaan, voelen ze pijn. Feit is dat de pezen lange tijd zijn ingekort. Het is voor hen al moeilijk om zich aan te passen aan strekken. Het is interessant om de ontsteking van de pezen van de voet te lezen.

    We bieden u de mogelijkheid om vertrouwd te raken met: Subchondrale sclerose van het kniegewricht met folkremedies

    Ontsteking van de achillespees wordt vaker waargenomen bij het schone geslacht dat misbruik maakt van het dragen van schoenen met hoge hakken of wiggen. 'S Avonds klagen vrouwen over pijnlijke gevoelens boven de hiel, die worden verklaard door de constante verkorting van de pees. Andere redenen kunnen ook de ontwikkeling van tendinitis beïnvloeden:

    • Versterkte ladingen. Vanwege deze factor raakt het gewricht vaak ontstoken bij atleten, wat wordt geassocieerd met het gebrek aan tijdige rust. In dit geval hebben Achilles en andere structuren geen tijd om te herstellen, wat leidt tot verlies van het vermogen om te ontspannen..
    • Leeftijdsgebonden veranderingen. Bij een gezond persoon strekken de Achilles op de benen zich uit met 5% van de gehele lengte, waardoor ze dempen. Na 35 jaar kunnen ze zich niet meer zo strekken, en als je niet goed opwarmt voordat je gaat sporten, zijn de vezels beschadigd en is hun integriteit aangetast..
    • Platvoeten, waarbij de voet naar binnen valt. Pathologie leidt tot overmatige belasting van de beweegbare gewrichten nabij de achillespees.
    • Haglund-vervorming. Ontsteking van de kruising van de achillespees en het bot wordt geassocieerd met de vorming van een benige groei die eruitziet als een brok. Indien geschonden, treedt een sterke rek van de pees op. Het neoplasma kan een zachte of harde structuur hebben, afhankelijk van het feit of er een ontsteking van de pees slijmbeurs is.
    • Acute of chronische infectieuze laesies. Ziekten van deze aard dienen als aanzet tot de ontwikkeling van ontstekingen in het Achilles-gebied.

    Histologische (cellulaire) structuur van het Achilles-ligament


    Cellulaire structuur van de Achilles-ligamenten

    De achillespees is een bevestigingsorgaan. Deze conclusie werd getrokken door histologen, die de structuren van het menselijk lichaam classificeren op basis van weefselstructuur. Het Achilles-ligament is geclassificeerd als een orgaan, omdat de structuur verschillende soorten weefsel omvat. Inzicht in en kennis van de histologische structuur van de achillespees helpt om snel en correct hulp te bieden op de plaats waar het ontstekingsproces zich bevindt en om snel herstel van de normale spier- en enkelfunctie te bereiken.

    De stoffen waaruit Achilles bestaat:

    1. Collageenvezels gevormd tot bundels van de eerste, tweede en derde orde.
    2. Fibrocyten (peescellen).
    3. Tussenlagen van endotenonium.
    4. Peritenonium.
    5. Epithenonium.

    De eerste-orde bundels hebben een tussenlaag van fibrocytcellen. 10 collageenbundels van de eerste orde vormen 1 bundel van de tweede orde, gescheiden door endothenonia van andere soortgelijke bundels. Verschillende balken van de tweede orde vormen een balk van de derde orde, die is gescheiden door peritenonium.
    Vanaf het diep in de pees groeien de individuele vezels, wat zorgt voor kracht en continuïteit van de weefselstructuur. Bovenop alle bundels waaruit het Achilles-ligament bestaat, bevindt zich epithetonium. Deze structuur biedt niet alleen structurele sterkte.

    Het belangrijkste doel van het beperken van elke structuur in dit geval is om een ​​mogelijk ontstekingsproces te lokaliseren, dat kan optreden als gevolg van beenletsel tijdens het hardlopen, een vaatziekte van de ledemaat, de infectie (erysipelas).

    Ziektebehandelingsmethoden

    Bij het diagnosticeren van ontstekingen is het belangrijk om de basisregels te volgen:

    • geef stress op de pees op;
    • maak gedurende de dag gedurende 10 minuten koude kompressen;
    • de mobiliteit van de laesieplaats beperken met een elastisch verband, speciaal verband, orthese;
    • draag orthopedische schoenen, geef hakken op.

    Enkel fixatie
    Na het onderzoek zal de arts een röntgenfoto voorschrijven om het probleemgebied te bestuderen. De foto toont de aanwezigheid van het ontstekingsproces en de intensiteit ervan. Bovendien wordt in sommige gevallen echografie uitgevoerd. Bij het bevestigen van tendinitis schrijft de arts voor:

    • pijnstillers;
    • NSAID's;
    • minder vaak - antibacteriële geneesmiddelen.

    De behandeling begint met het naleven van bedrust, weigering van fysieke activiteit voor het pijnlijke been en het voorkomen van overbelasting. Al deze traditionele maatregelen verminderen de intensiteit van ontstekingen..

    Soms is strak verband of zelfs pleisterwerk vereist. Bovendien moet de arts pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen zoals Nimesil of Naklofen voorschrijven.

    Lokale preparaten worden voorgeschreven voor orale preparaten - dit zijn zalven, gels en crèmes, zoals Solcoseryl, Voltaren, die moeten worden uitgesmeerd zoals voorgeschreven door een arts. 'S Nachts is het goed om kompressen te doen met Analgin, novocaïne en Dexamethason.

    Bij ernstige schade worden intramusculaire injecties voorgeschreven en bij een verhoging van de lichaamstemperatuur antipyretische tabletten.

    Peesontsteking vereist een alomvattende behandeling. Als de oorzaak van de pathologie pronatie is, is orthopedische correctie verplicht. De arts beoordeelt de graad en ontwikkelt een plan voor het op de juiste manier elimineren van de peesstoornis. U moet al enige tijd alleen orthopedische schoenen dragen met speciale overlays. Mogelijk zijn hielkussentjes nodig.

    Als alle voorschriften van de specialist worden opgevolgd, wordt de patiënt na 2-4 weken gemakkelijker. Vervolgens kan er af en toe lichte pijn zijn, die gemakkelijk kan worden gestopt door ijs aan te brengen. Als er tekenen zijn van hernieuwde ontsteking, moet u opnieuw speciale modellen orthopedische schoenen dragen.

    Tijdens de herstelfase worden ook oefeningen en therapeutische massage getoond. Chirurgie kan worden voorgeschreven wanneer een incisie in de huid wordt gemaakt en het aangetaste weefsel wordt ontleed. Na de operatie is het gebruik van peesfixatie verplicht. Het is toegestaan ​​om na 4 weken op een zere poot te stappen. Het algemene herstelprogramma duurt 1 tot 3 maanden en omvat speciale oefeningen bij therapeutische oefeningen en fysiotherapie. Dit zijn schokgolftechnieken, elektroforese, moddercompressen..

    We raden u aan om vertrouwd te raken met: beknelde zenuw in het schoudergewricht: oorzaken, symptomen en behandeling

    Folkmedicijnen

    Voor peesontsteking worden traditionele medicijnrecepten zelden gebruikt. De belangrijkste oorzaak van het pathologische proces zijn verwondingen waarbij professionele hulp nodig is, en geen zelfmedicatie thuis.

    Na advies en toestemming van een arts te hebben gekregen voor lokale anesthesie, is het toegestaan ​​om de volgende middelen te gebruiken:

    • een oplossing van mummietabletten voor malen in olie;
    • kamferolie voor kompressen;
    • comprimeert met koolbladeren;
    • alcoholtinctuur van een gouden snor voor lotions;
    • toepassingen voor het opwarmen van paraffine;
    • baden met extracten van zout- en dennennaalden, etherische oliën van naaldsoorten - 10 druppels per 5 liter water.

    Behandeling met folkremedies wordt als hulp beschouwd, het gebruik ervan betekent niet dat traditionele methoden worden afgewezen:

    1. Ontsteking kan worden behandeld met curcumine. Deze smaakmaker heeft antiseptische en pijnstillende eigenschappen. Het wordt eenmaal daags 0,5 g gegeten.
    2. Alcoholtinctuur van walnoten is niet minder effectief. 1 glas partities wordt in 0,5 liter wodka gegoten en gedurende 3 weken doordrenkt. Neem 2 keer per dag voor de maaltijd. Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor mensen met een schildklieraandoening.
    3. Shilajit-olieoplossing wordt gebruikt als een maling. Berghars kan intern worden ingenomen, eerder opgelost in hete melk. De behandelingskuur duurt 2 weken, waarna een pauze van 10 dagen wordt genomen.
    4. Naaldvoetbaden en massage met koude dragen bij aan de verbetering van peesontsteking.

    Met behulp van speciale oefeningen kunnen vervelende symptomen in het gebied van de hielpees worden geëlimineerd en kan de elasticiteit van zachte weefsels worden hersteld. Ze verminderen de belasting van het gewricht en versnellen het genezingsproces na de operatie. De eenvoudigste oefening is lopen. Draag comfortabele schoenen voordat u gaat wandelen.

    Oefeningen in water zijn niet minder effectief. In dit geval verliest het menselijk lichaam het grootste deel van zijn gewicht, wat de belasting van grote gewrichten vermindert. Alle acties moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren instructeur. Begin met trainen met eenvoudige oefeningen en ga geleidelijk over naar complexere oefeningen.

    Je kunt de achillespees ook thuis ontwikkelen. Om dit te doen, staan ​​ze met hun gezicht naar de muur en laten ze hun handen erop rusten. Eén been - op de teen, het andere licht gebogen. U moet minimaal 30 seconden in deze positie blijven. De oefening wordt 4-5 keer uitgevoerd.

    Tendinitis is een ziekte van atleten en mensen die fysiek werk verrichten. In de vroege stadia kan het volledig worden genezen, anders wordt de ziekte chronisch. De gevaarlijkste complicatie is een peesruptuur, die een persoon permanent het vermogen om te lopen ontneemt.

    Aan het begin van de behandeling adviseert de orthopedist de patiënt om gedurende twee dagen een strak verband en bedrust te dragen met een verhoogd been. Koude kompressen helpen om ontstekingen te stoppen en de ernst van pijn te verminderen. Constante afkoeling van het getroffen gebied laat de vorming van uitgebreide hematomen niet toe, waarvan de gevaarlijke gevolgen littekens zijn. Om het enkelgewricht te immobiliseren, worden gebruikt:

    • speciale katoenen linten. Ze bevatten geen latex, zijn qua elasticiteit vergelijkbaar met de menselijke huid, fixeren de pees betrouwbaar en voorkomen dat deze uitrekt;
    • orthesen die de beweging beperken. Immobilisatie wordt 's nachts en in sommige gevallen constant uitgevoerd onder een hoek van 90 ° C.

    'Artsen verbergen de waarheid!'

    Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren...

    Bij de diagnose van een ernstig ontstekingsproces wordt een spalk, spalk of gipsverband op de patiënt aangebracht. Het veranderen van de gebruikelijke levensstijl helpt de verergering van de ziekte tot een minimum te beperken. Gewichtheffen en schoenen met hoge hakken dragen is verboden.

    Preventie

    Om normale peesvezels te behouden, heb je nodig:

    1. Weigeren eentonig fysiek werk, waarbij stress op één spiergroep of gewricht valt.
    2. Als dit niet kan worden vermeden, moet het lichaam rust krijgen, gerevitaliseerd met massage, gestrekt en versterkt..
    3. Til geen zware gewichten op.
    4. Rust goed uit na zware inspanning.
    5. Doe een warming-up.
    6. Geef het lichaam het fysieke werk dat het kan.
    7. Een gezond, uitgebalanceerd dieet volgen.

    Mis het niet: Aqua Aerobics

    Het is noodzakelijk om de capaciteiten van het lichaam te berekenen en het niet te overbelasten. Het is raadzaam om de spieren te versterken om het effect van destructieve factoren te minimaliseren. Verwijdering van peesdefecten dient onder medisch toezicht te gebeuren.

    Vormen van ontsteking

    Tendinitis is op basis van de locatie ingedeeld in 3 soorten ontstekingen:

    1. In de omringende stof.
    2. In de innerlijke substantie.
    3. Op de kruising van de pees met het bot.

    We raden u aan om vertrouwd te raken met: Wat is lordose? Symptomen, oorzaken en classificatie van de ziekte

    Achillespeesontsteking heeft drie hoofdtypen. Bij enthesopathie raakt het ontstoken (met degeneratie) waar het zich aan het bot hecht. Af en toe ontwikkelt deze vorm van tendinitis verkalking of hielspoor.

    Peritendinitis achillespees is een ontstekingsproces in de weefsels eromheen. Af en toe wordt weefselafbraak waargenomen. Peesontsteking is eigenlijk een ontstekingsletsel zonder nabijgelegen gebieden te betrekken..

    Al deze achillespeesaandoeningen beginnen op een vergelijkbare manier - met pijn en stress. Als u niet op tijd met de behandeling begint, verdwijnt de pijn soms, maar komt dan terug en wordt chronisch, tot een absolute peesruptuur.

    Farmacologische preparaten

    Als de oorzaak van peesontsteking intense fysieke activiteit is, raden artsen Indovazin vaak aan. Het bevat een niet-steroïde ontstekingsremmend middel en een venoprotector. Na het aanbrengen van de gel verbetert de microcirculatie in de aangetaste weefsels, wat bijdraagt ​​aan de snelle regeneratie van weefsels.

    Om pijn, zwelling en ontsteking te elimineren, worden kompressen gebruikt van injectieoplossingen van Novocaine, Analgin en het hormonale middel Dexamethason, gemengd in gelijke volumes. Bij hevige pijn worden deze medicijnen gebruikt om blokkades uit te voeren. Parenterale toediening van glucocorticoïden wordt ook toegepast:

    • Hydrocortison;
    • Diprospana;
    • Prednisolon;
    • Metiprednisolon;
    • Dexamethason.

    Deze synthetische analogen van bijnierhormonen verlichten ontstekingen en oedeem, zelfs na eenmalig gebruik. Maar glucocorticosteroïden worden niet langer dan 3-5 dagen gebruikt vanwege ernstige bijwerkingen. De gevaarlijkste is pathologische botresorptie. Hormonale geneesmiddelen worden alleen in de periarticulaire weefsels geïnjecteerd.

    Een groep geneesmiddelen voor de behandeling van achillespeesontstekingNamen van medicijnen
    Steroïdeloze ontstekingsremmersNimesulide, Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin
    GlucocorticosteroïdenPrednisolon, methylprednisolon, hydrocortison, dexamethason, diprospan
    ChondroprotectorsStructum, Dona, Teraflex, Artra, Alflutop
    B-vitaminesMilgamma, Kombilipen, Pentovit, Neuromultivitis
    Zalven en gels voor lokale toepassingVoltaren, Fastum, Ortofen, Diklovit, Dolobene, Artro-Active, Artrozilen

    Chirurgische ingreep

    Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor een patiënt met de ineffectiviteit van conservatieve therapie enkele maanden na aanvang. Tijdens de operatie maakt de arts een incisie in het midden en legt de pees bloot. De veranderde weefsels eromheen worden samen met de gevormde verdikkingen weggesneden. Met uitgebreide vernietiging is chirurgische ingreep zeer complex:

    • om de functionele activiteit te herstellen, worden plantaire spierpezen in de snijgebieden geplaatst;
    • sterke weefselspanning wordt voorkomen door hun incisies aan de voorkant in een verzwakte positie te hechten voor een betere posterieure sluiting.

    Bij patiënten met enthesopathie wordt de slijmbeurspees weggesneden na een laterale incisie. Bij Haglund-misvormingen (de aanwezigheid van een botkam) oefent de hielspoor buitensporige druk uit op het gebied waar de pees zich aan het hielbeen hecht. In dit geval is de patiënt geïndiceerd voor orthopedische chirurgie met botdissectie onder algehele anesthesie..

    Het proces kan chirurgische instrumenten, laser of echografie gebruiken. Na weefseluitsnijding worden de botten op de gewenste positie vastgezet met verschillende apparaten: spijkers, platen, bottransplantaten, gipsverband. Skeletale tractie wordt algemeen beoefend, wat inhoudt dat een stalen spaak in het bot wordt gestoken en een gewicht wordt opgehangen. Het bot wordt geleidelijk uitgerekt en neemt de anatomisch correcte positie in.

    Tendinitis-therapie

    Als voor het eerst ongemak in de pees optreedt, is het voldoende om de belasting een tijdje te beperken en de benen te laten rusten. Je kunt ijs gebruiken om zwelling en roodheid te verwijderen..

    Als de pijn, zelfs na rust en vermindering van de belasting, niet weggaat, moet u naar een arts gaan. In de regel wordt de behandeling van deze ziekte in verschillende richtingen uitgevoerd:

    1. Conservatieve therapie.
    2. Behandeling met geneesmiddelen.
    3. Traditionele therapiemethoden.
    4. Fysiotherapieprocedures.
    5. Chirurgische ingreep.

    Afhankelijk van de ernst van de ziekte kiest de arts de behandelingstactiek.

    Revalidatieperiode

    In het stadium van revalidatie van tendinitis worden fysiotherapeutische procedures toegepast: elektroforese, echografie, elektrostimulatie. Deze behandelingsmethoden zorgen voor 5-10 sessies:

    • de intensiteit van pijn verminderen;
    • weefselgenezing versnellen;
    • verhoog de functionele activiteit van de beschadigde pees.


    Enkelgymnastiekoefeningen.

    Tijdens de herstelperiode wordt de patiënt aanbevolen om oefenturnen en lichamelijke opvoeding te beoefenen, die bestaat uit het uitvoeren van algemene versterkingsoefeningen. Regelmatige lichaamsbeweging versnelt de genezing van beschadigde weefsels en activeert de triceps-spier van de enkel. Het is dit onderdeel van het bewegingsapparaat dat zorgt voor de volledige werking van de achillespees.

    Het gebruik van folkremedies (bijenproducten, kruideninfusies) is alleen mogelijk in het stadium van revalidatie. Achillespeesontsteking zonder medische tussenkomst kan prestatieverlies veroorzaken. Alleen een tijdige diagnose en een adequaat samengesteld therapeutisch schema zullen de progressie van de pathologie helpen voorkomen en het herstel aanzienlijk versnellen..

    Tags: achilles, ontsteking, behandeling, oorzaak, pees, peesontsteking

    Tendinitis (peesontsteking)

    Algemene informatie

    Schade aan het pees-ligamentaire apparaat van het gewricht is een urgent probleem, omdat het de fysieke activiteit beperkt van een persoon die een actieve levensstijl leidt.

    Periarticulaire pathologie omvat een breed scala aan ziekten:

    • Tendinitis - acute, subacute of chronische ontsteking van een pees die optreedt wanneer een pees gewond is.
    • Enthesitis - ontsteking van de pees in het gebied van de bevestiging aan het bot.
    • Tendopathie en tendinose betekenen dystrofische veranderingen (vezelatrofie en degeneratie) van de pezen. Ze zijn niet opruiend van aard. Tendinopathie wordt veroorzaakt door herhaalde micro-rupturen en degeneratieve veranderingen die zich gedurende meerdere jaren ontwikkelen. Bij tendinose worden dichte kristallijne afzettingen opgemerkt in de pezen.
    • Tendosynovitis is een ontsteking van de pees en peesmantel, die is bekleed met een synoviaal membraan, dat wil zeggen dat het pathologische proces twee anatomische formaties beslaat.

    De pathologie van het pees-ligamenteuze ligament ontstaat als een onafhankelijke pathologie bij trauma of langdurige biochemische aandoeningen. De oorzaak is blessures, vooral sportblessures. In de meeste gevallen treedt chronische tendinitis op als gevolg van blootstelling aan langdurige inspanning..

    Een langdurig chronisch verloop leidt natuurlijk tot destructieve en degeneratieve veranderingen in de pees en vervolgens in het kraakbeenweefsel van het gewricht. Ook treden er veranderingen op in periarticulaire structuren bij systemische reumatische aandoeningen. Vandaag zullen we de ontsteking van de pezen van verschillende lokalisaties bekijken, de oorzaken en behandeling achterhalen. De ICD-10-code voor deze pathologie is vrij uitgebreid - van M75 met rubrieken tot M76 met rubrieken, aangezien de lokalisatie van de pees is gespecificeerd.

    Pathogenese

    De sleutelfactor is mechanische schade aan de pees als gevolg van overmatige stress of verminderde tolerantie voor normale stress met leeftijdsgebonden veranderingen in de pees. Meervoudig herhaald strekken van de pezen leidt tot microtrauma's, die enkele weken nodig hebben om te herstellen. Microtrauma gaat gepaard met breuk van vezels, haarvaten en celdood. Ook worden de pezen samengedrukt in krappe ruimtes. Hun compressie en wrijving leiden tot een verandering in tenocyten en de productie van een dichte kraakbeenmatrix. In de beginfase van het proces ontwikkelen zich focale necrose en gedeeltelijke breuken van de peesvezels, evenals hun aseptische ontsteking. In de latere stadia zijn er fibrotische veranderingen en verkalking.

    De belangrijkste componenten van de pees zijn collageenvezels, cellen (tenocyten) en proteoglycanen. Collageen geeft kracht aan de pees, terwijl proteoglycanen de structurele integriteit van collageenvezels behouden. Oefening verhoogt de synthese van collageen en proteoglycanen in de pees. De bloedtoevoer naar de pees wordt uitgevoerd door kleine arteriolen en haarvaten. Opgemerkt moet worden dat de pezen een slechte bloedtoevoer hebben en vaak hypoxie en ischemie ontwikkelen, die de afgifte van lysosomale enzymen activeren. Constante spanning en microtrauma in onvoldoende gevasculariseerd peesweefsel dragen bij tot breuk van fibrillen met de vorming van necrose en daaropvolgende verkalking van collageenvezels.

    Verschillende delen van de pezen zijn in verschillende mate onderhevig aan ongunstige factoren. Het meest kwetsbare onderdeel is de bevestiging van de pees aan het bot. De pathologische focus wordt een bron van stimulatie van de omliggende structuren, die reageren met ontstekingen op de producten van peesdegeneratie. Op plaatsen waar de pezen in een smal peeskanaal gaan, zijn peesmantels betrokken bij het ontstekingsproces - in dit geval ontwikkelt zich tendosynovitis. Chronische vormen worden gekenmerkt door proliferatie van bloedvaten, celdood en degeneratieve veranderingen in de extracellulaire matrix. Tegelijkertijd is er geen inflammatoire infiltratie, daarom wordt een chronisch degeneratief proces in de pezen gedefinieerd als tendinose of tendopathie..

    Classificatie

    • Acuut (aseptisch en etterig).
    • Chronisch (vezelig en verbenend).

    De lokalisatieclassificatie weerspiegelt de internationale classificatie van ziekten. Periarticulaire laesies kunnen zich in alle gewrichten ontwikkelen, maar zijn meestal gelokaliseerd in de grote gewrichten van de benen, die onderhevig zijn aan grote stress. De meest voorkomende peesblessures zijn de achillespees, de bovenste patella en de quadriceps femoris. Ook is een frequente lokalisatie van peesontsteking het schoudergebied, waarin de korte rotatoren van de schouder- en bicepspezen voortdurend worden blootgesteld aan stress en ze passeren in een nauwe ruimte. Daarom ontwikkelen zich vaak tendinitis van de supraspinatus- en infraspinatus-spieren en tenosynovitis van de lange kop van de biceps..

    Ontsteking van de pezen op de hand komt niet minder vaak voor, vanwege de verscheidenheid aan functies en de constante spanning van de pezen. Ontsteking en zwelling van de weefsels in de pols veroorzaakt zenuwcompressie. Het meest voorkomende carpaal tunnelsyndroom (compressie van de mediane zenuw) treedt op met gevoelloosheid en paresthesie van 1-4 vingers.

    Schouder tendinitis

    Door de sferische structuur van het schoudergewricht voert het verschillende bewegingen uit. Met deelname van het schouderblad wordt het volledige volume van flexie, extensie, abductie, rotatie en adductie uitgevoerd. Tendinitis komt vaak voor in dit gebied - dit gaat gepaard met een grote belasting en de doorgang van pezen in smalle kanalen.

    Bewegingsstoornissen komen het vaakst voor wanneer:

    • Rotator cuff tendinitis (de meest voorkomende oorzaak van pijn in dit gebied).
    • Biceps tendinitis (biceps brachii).

    Rotator cuff tendinitis wordt gekenmerkt door pijn in de bovenste buitenste schouder. Pijn treedt meestal op na ernstige en ongebruikelijke stress (werken met opgeheven armen). Vaak straalt de pijn uit naar de elleboog. Voor het verslaan van de pees van de supraspinatus-spier van het schoudergewricht zijn pijn in het midden van het schoudergewricht en pijn bij actieve abductie van de schouder kenmerkend. Maar met een ontsteking van de supraspinatuspees blijven de slingerbewegingen van de hand in de schouder (voorwaarts en achterwaarts) pijnloos. Met het verslaan van de pezen van de infraspinatus en kleine ronde spieren, is er pijn van weerstand in het bovenste deel van de schouder wanneer deze actief naar buiten wordt gedraaid. Het hoofd is ook moeilijk te kammen. Als de subscapularis-spier is aangetast, treedt er pijn op tijdens interne rotatie van de schouder bij het plaatsen van de arm achter de rug.

    Chronische rotator cuff tendinitis van de rechterschouder (compressiesyndroom van de rotator van de schouder) geneest niet volledig en keert periodiek terug. In een chronisch beloop komt calcificale peesontsteking het meest voor. In sommige gevallen is schokgolftherapie effectief, wat een analgetisch effect en antikalk heeft.

    Hoe schouderpeesontsteking te behandelen?

    • bewegingen vermijden die pijn veroorzaken;
    • rest van de ledemaat gedurende 2-3 weken;
    • het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen binnen voor de duur van het pijnsyndroom;
    • in de acute periode, de lokale toepassing van gels (NSAID's) gedurende twee weken, in het chronische beloop - irriterende zalven die de bloedstroom verhogen;
    • periarticulaire toediening van glucocorticoïden (bij voorkeur niet gedaan bij tendinitis biceps);
    • fysiotherapie methoden.

    De complexe anatomische en functionele kenmerken van de voet, de verhoogde belasting door het dragen van schoenen met hoge hakken en actieve sporten, dragen bij tot een toename van de orthopedische pathologie van de voet en enkel. Meestal komen patiënten met klachten van het pijnsyndroom. Voetpeesontsteking komt ook voor na een blessure - stoten, verstuikingen.

    Ontsteking van de pezen van de voet gaat gepaard met pijn, pijnlijke zwelling verschijnt op de voet, een persoon hinkt tijdens het lopen. De behandeling wordt hieronder in detail besproken. Na behandeling is het belangrijk om preventieve maatregelen te nemen:

    • Orthopedische schoenen dragen.
    • Gebruik van orthopedische inlegzolen.
    • Beengymnastiek uitvoeren.

    Pijn in het hielgebied van de zool wordt veroorzaakt door een hielspoor (synoniem voor "plantaire fasciitis"). Plantaire aponeurose is een dicht fibreus septum dat zich uitstrekt van de calcaneale tuberositas en is verdeeld in vijf bundels die naar de vingers gaan en aan de achterkant van de proximale vingerkootjes is bevestigd. Pijnsyndroom wordt precies geassocieerd met de ontwikkeling van plantaire fasciitis en de degeneratieve-dystrofische degeneratie ervan (calcaneus tendinosis), en de calcaneus uitloper, zoals een osteofyt op de calcaneale tuberositas (zichtbaar op de röntgenfoto van de calcaneus), is niet de oorzaak van pijn. Voor tendinopathieën en tendinose in het been kan schokgolftherapie worden gebruikt om pijn te verlichten.

    Achillespeesontsteking

    Het anatomische kenmerk van het hielgebied is de aanwezigheid van een krachtige achillespees. Het hecht zich aan de tuberkel van de hiel. Ontsteking van de achillespees ontstaat wanneer:

    • aanzienlijke fysieke inspanning, wanneer er sprake is van overbelasting van de gastrocnemius-spier (bergop en bergaf rennen, lange afstanden lopen);
    • schoenen dragen met een harde rug die druk en schade aan de pees veroorzaakt;
    • bindweefsel dysplasie;
    • uitgesproken platte voeten.

    De oorzaken van pijn in de achillespees liggen ook in de aanwezigheid van Haglund-misvorming - dit is een benig uitsteeksel op het oppervlak van de hielbeen. Deze vervorming veroorzaakt letsel aan de pees..

    De redenen voor de ontwikkeling van misvorming zijn niet duidelijk. De ziekte komt vaker voor bij jonge vrouwen (20-30 jaar oud). Er is een verband tussen deze pathologie en het dragen van schoenen met hoge hakken..

    Symptomen zijn: pijn in de hiel, verergerd door buiging van de voet, verdikking en zwelling van de pees. De behandeling wordt besproken in de desbetreffende sectie. Beperking van fysieke activiteit is een verplicht punt en om de druk van de hiel van de schoen te verminderen, is het noodzakelijk om het hielgebied te verhogen met individuele orthopedische apparaten. Het dragen van muiltjes wordt ook aanbevolen.

    Knie tendinitis

    De term kniepeesontsteking verwijst meestal naar ontsteking van het patellaire ligament, het grootste ligament van het kniegewricht en functioneel significant. Acute tendinitis is zeldzaam en meestal is er een chronisch terugkerende vorm, die geleidelijk leidt tot verkalking van de weefsels van het ligamentaire apparaat en tot gedeeltelijk verlies van de kniefunctie.

    De patella, als anatomische formatie, bevindt zich voor de gewrichtscapsule en wordt door het eigen ligament aan het bot bevestigd. Het functionele doel is om overmatige voorwaartse extensie van het gewricht te beperken. Elke beschadiging van de patella en het ligament leidt niet tot volledig herstel van het beschadigde ligament, omdat de pees slecht van bloed wordt voorzien. Het resultaat van het proces is de vorming van een litteken. Permanente microtrauma komt voor bij atleten, er is zelfs een term "springersknie" en bij mensen die vanwege hun beroep een verhoogde belasting van de kniegewrichten hebben. Cicatriciaal bindweefsel is niet elastisch en bij herhaald trauma worden littekens opnieuw gevormd en bij langdurig trauma wordt het ligamentweefsel gedeeltelijk vervangen door littekenweefsel. Na overmatige inspanning treedt een ontstekingsreactie op, die meer pijn en bewegingsbeperking veroorzaakt.

    Als de tendinitis lang aanhoudt (enkele maanden en jaren), worden calciumzouten afgezet op plaatsen met littekenweefsel en ontstaat tendinose van het kniegewricht (ossificatie van ligamenten). Dit laatste komt tot uiting door te knarsen op palpatie en bewegingen. Verkalking van het ligament leidt ertoe dat het zijn elasticiteit verliest en vroeg of laat scheurt van zijn eigen ligament van de patella. De patella wordt onstabiel of komt volledig los. Behandeling in dit stadium van de ziekte is alleen chirurgisch.

    De redenen

    Laten we de belangrijkste oorzaken van tendinitis benadrukken:

    • overbelasting en verandering van het stereotype van de belasting (vaak repetitieve stereotiepe bewegingen);
    • aangeboren afwijkingen van het gewricht en zijn structuren (orthopedische afwijkingen), wat leidt tot een schending van de biomechanica;
    • trauma en herhaald microtrauma;
    • onbalans van de periarticulaire spieren;
    • de introductie van glucocorticosteroïden in de pees;
    • schending van de bloedtoevoer naar de pees;
    • leeftijdsgebonden veranderingen in het bewegingsapparaat;
    • gezamenlijke hypermobiliteit;
    • glucocorticoïden en fluoroquinolonen nemen, die tendinitis en peesrupturen kunnen veroorzaken;
    • de aanwezigheid van bijkomende ziekten - vaak met de ziekte van Crohn, tendinitis van de achillespees.

    Er is vaak een combinatie van verschillende factoren. Van bijzonder belang bij de ontwikkeling van tendinitis zijn sportblessures, die verschillen van alledaagse. De meest traumatische sporten zijn: boksen, rugby, hockey, basketbal, voetbal, paardensport, kajakken. Schade aan de periarticulaire weefsels is vaak een uiting van een systemische ziekte van reumatische aard. Onder de volgende omstandigheden kan systemische peesbeschadiging worden vermoed:

    • gebrek aan communicatie met trauma en stress;
    • de aanwezigheid van tendinitis en enthesopathie op verschillende gebieden;
    • tekenen van infectie (urogenitaal of darm);
    • tekenen van ontsteking (koorts, leukocytose, verhoogde ESR, C-reactief proteïne);
    • tekenen van een systemische ziekte (reumatische aandoeningen).

    Temporale tendinitis heeft de volgende oorzaken:

    • Overmatige uniforme belasting van het kaakgewricht. Dit verwijst naar de gewoonte om vast voedsel te knagen en te kauwen. Verhoogde spanning op het gewricht leidt tot pees microtrauma.
    • Afwijkingen in de locatie van de tanden en malocclusie. Afwijkingen in de positie van de tanden verhogen de belasting van het kaakgewricht.
    • Verwondingen (kneuzingen, breuken en dislocaties van de onderkaak).
    • Infectie van zachte weefsels van het gezicht en botformaties (steenpuisten, sinusitis, osteomyelitis van de kaak, carieuze tanden).
    • Veranderingen in het temporomandibulair gewricht bij systemische ziekten (sclerodermie, lupus erythematosus), endocriene ziekten, aandoeningen van het mineraalmetabolisme. Deze ziekten verminderen de elasticiteit van de pezen in het kaakgewricht..

    Symptomen van peesontsteking

    Veel voorkomende symptomen van tendinitis zijn:

    • pijn;
    • beperking van actieve bewegingen met onveranderde passieve bewegingen;
    • verhoogde pijn bij bepaalde bewegingen wanneer de aangedane pees erbij betrokken is;
    • lokale zwelling van de pees;
    • geen veranderingen in bloed- en röntgenfoto's, ondanks disfunctie en pijnsyndroom.

    Symptomen van achillespeesontsteking

    Deze lokalisatie manifesteert zich door pijn langs de achterkant van het been en in de hiel. Buigen naar de zool (plantairflexie) verhoogt de pijn. De grootste pijn wordt 2-3 cm boven de kruising van de pees met het bot waargenomen. De pijn wordt erger bij het opstaan ​​op "tenen" en springen op de vingers. Pijn in de ochtend na het slapen wordt ook opgemerkt. De enkel is beperkt in beweging vanwege pijn. De pees kan verdikt zijn, soms wordt lokale roodheid van de huid bepaald.

    Patellaire peesontsteking

    De "jumper's knee" ontwikkelt zich door permanente schade aan dit gebied bij basketbalspelers, hoogspringers en volleyballers. Symptomen zijn kenmerkend: pijn in de onderste pool van de patella met actieve flexie in het kniegewricht - in deze positie wordt de pees zoveel mogelijk belast. Pijn is chronisch en bij aanhoudende stress treedt peesreparatie niet op.

    Laesie van de periarticulaire weefsels van het heupgewricht

    Het heupgewricht is een groot, kogelvormig gewricht met een aanzienlijk bewegingsbereik. De beweeglijkheid van het gewricht wordt verklaard door de structurele kenmerken (langwerpige femorale nek, die een hoek van 130 ° vormt met de ledemaat). Adductor tendinitis is meestal het gevolg van een sportblessure. Pijn treedt op langs de binnenkant van de dij (dichter bij de lies). De pijn neemt toe bij het ontvoeren van de heup, kreupelheid treedt op, vooral na langdurig zitten.

    Greater trochanter tendinitis (trochanteritis) is een degeneratieve ontstekingsziekte van de pezen van de dij.

    Ze worden aangetast waar ze zich bij het dijbeen voegen. Vaker voor bij vrouwen van 50-60 jaar die lijden aan artrose van het heupgewricht. Trochanteritis gaat verder met de aanwezigheid van brandende pijn die zich op het buitenoppervlak van de dij en het gewricht bevindt. De pijn is erger bij het lopen en vooral bij traplopen en hurken. Pijn bij sommige patiënten wordt gecombineerd met kreupelheid..

    De pijnintensiteit neemt in rust af en neemt 's nachts toe wanneer de patiënt op de aangedane zijde gaat liggen. Bij onderzoek is er geen beperking in passieve en actieve bewegingen in het gewricht. Maar met weerstand tegen actieve ontvoering, wordt pijn opgemerkt in het gebied van de trochanter major.
    Bursitis is ook een veelvoorkomende oorzaak van pijn in het heupgewricht. Bursitis wordt gekenmerkt door pijn in het heupgewricht aan het begin van de beweging. Actieve bewegingen worden pijnlijk - uitgaande rotatie en abductie.

    Temporale tendinitis

    Pijn die gepaard gaat met temporale tendinitis, gelokaliseerd in het temporomandibulair gewricht en de wangen. Het geeft af aan de tanden, onderkaak, voorhoofd en nek. De intensiteit van pijn kan variëren van pijn tot ondraaglijk scherp. Meestal treedt temporale peesontsteking op na het kauwen op taai voedsel of het kraken van noten met je tanden. De patiënt kan zelf een verband leggen tussen het optreden van pijn en de eerdere belasting van de pezen. De pijn is constant en erger bij praten, kauwen en de mond openen. Maar het kan in rust afwezig zijn en alleen tijdens inspanning verschijnen. Moeilijkheid om de mond te openen vanwege pijn. De zwelling van de wang en de slaap vanaf de zijkant van de laesie wordt bepaald. Bij palpatie van de wang wordt vaak een gespannen en pijnlijk peeskoord bepaald.

    Opgemerkt moet worden dat symptomen en behandeling afhangen van de oorzaak van de ontsteking. Infectieuze tendinitis wordt gekenmerkt door roodheid langs de pezen. Met een infectieuze oorsprong worden antibiotica Amoxiclav, Azithromycin, Cephalexin voorgeschreven.

    Biceps tendinitis

    Symptomen van peesontsteking in de lange biceps zijn onder meer pijn in de bovenste schouder aan de voorkant. Het manifesteert zich na belastingen die samenhangen met gewichtheffen, wanneer de biceps-spier (biceps) overbelast is. De pijn wordt niet uitgesproken of afwezig bij passieve bewegingen. Bij palpatie wordt de gevoeligheid bepaald over de lange kop van de spierpees. Bij gelijktijdige myositis van de biceps treedt ernstige spierpijn op.

    Schouderabductie en rotatie worden meestal niet verstoord. Voor diagnose wordt een weerstandstest uitgevoerd met een actieve draai van de hand naar buiten. Positie - de schouder wordt tegen het lichaam gedrukt, de arts grijpt de hand van de patiënt met zijn handen, vraagt ​​hem naar buiten te draaien, terwijl hij weerstand biedt aan beweging. De patiënt ontwikkelt pijn in het gebied van de bicepspees.

    Pols tendinitis

    De pezen van de pols worden beïnvloed door langdurige stress tijdens gymnastiek, golf en tennis. Langdurige, uniforme bewegingen tijdens timmerwerk, schilderen, metselen, naaien, breien, trilmachines en computerwerk kunnen ook peesontsteking veroorzaken. Het kan zich plotseling ontwikkelen wanneer u op een uitgestrekte arm valt of wanneer u krachtig beweegt terwijl u gewichten optilt. Patiënten die eerder pols- en elleboogletsel hadden, zijn vatbaarder voor deze aandoening. Professionele gitaristen en saxofonisten lijden aan deze ziekte.

    Symptomen ontwikkelen zich vaak geleidelijk, met pijn of stijfheid in de pols en bewegingsbeperkingen. Pijn verschijnt vaak 's nachts of' s ochtends na het ontwaken. Als de belasting van de hand niet afneemt, omdat de progressie van pijn elke dag verschijnt en constant aanwezig is bij het uitvoeren van handmatig werk. Patiënten merken op dat ze, om enig werk te kunnen doen, hun spieren moeten opwarmen en strekken. Pijn gaat vaak gepaard met zwelling en crepitus (knarsen van de pees). Tintelingen, gevoelloosheid en zwakte kunnen ook in de vingers voorkomen. Dit symptoom wordt uitgesproken als de patiënt cervicale osteochondrose heeft. Dat wil zeggen, polspeesontsteking kan gepaard gaan met nekpijn.

    Peesontsteking in het ellebooggewricht

    Pijn in het ellebooggewricht wordt geassocieerd met schade aan de pezen die zich hechten aan de epicondylus van de humerus. Pijn treedt op bij bewegingen in het ellebooggewricht en pijn wordt bepaald door palpatie van de epicondylen. Voor de laesie van de pees die aan de laterale epicondylus is bevestigd, is pijn kenmerkend wanneer de onderarm naar buiten wordt gedraaid en de hand wordt uitgestrekt. Met een laesie van de pees die hecht aan de mediale epicondylus, treedt pijn op wanneer de onderarm naar binnen wordt gedraaid en de hand wordt gebogen.

    Quadriceps peespeesontsteking

    De belangrijkste oorzaak van peesontsteking van de quadriceps femoris-spier is overbelasting van de pezen en spieren.

    Tendinitis (peesontsteking)

    Pijn treedt op tijdens actieve en passieve belasting en is gelokaliseerd op het bevestigingspunt van de pees van deze spier aan het bovenste deel van de patella. Meestal treedt pijn plotseling op na het springen of rennen, evenals scherpe en talrijke trappen. Bij rust verdwijnt de pijn. Patiënten ontwikkelen instabiliteit in het kniegewricht, verminderde gang en kreupelheid. Patiënten strekken het kniegewricht verkeerd uit en bewegen de heup naar voren. Bij onderzoek tijdens flexie van het kniegewricht neemt de pijn toe en wordt een milde crepitus bepaald.

    Analyses en diagnostiek

    • Voor alle lokalisaties van tendinitis laten bloedonderzoeken en röntgenfoto's geen veranderingen zien. Daarom is het belangrijkste om een ​​diagnose te stellen het nemen van anamnese, waarbij ze de oorzaak van pijn en ontsteking achterhalen. Besteed aandacht aan verhoogde belastingen in het dagelijks leven, sportbelastingen, blessures, de aanwezigheid van orthopedische veranderingen in de gewrichten.
    • Bij onderzoek worden tests uitgevoerd voor resistentie tegen actieve beweging, die belangrijk zijn bij de diagnose van tendinitis..
    • Röntgenonderzoek kan alleen nuttig zijn voor artrose met gelijktijdige peespathologie en calcificerende peesontsteking.
    • Magnetische resonantiebeeldvorming wordt gebruikt voor vermoedelijke pathologie van de rotator cuff.

    Behandeling van peespeesontsteking

    De algemene principes voor de behandeling van tendinitis van elke lokalisatie zijn:

    • Uitsluiting van belasting. Voor velen brengt het spaarzame regime aanzienlijke verlichting. In alle gevallen wordt aanbevolen om bewegingen te vermijden die pijn veroorzaken. De aard van de belastingbeperking hangt volledig af van de ernst en locatie van de laesie. Met een afname van pijn is het onmogelijk om de belasting dramatisch te verhogen - het spaarzame regime zou enkele weken moeten duren.
    • Koud (ijs) aanbrengen.
    • Een drukverband aanbrengen.
    • In sommige gevallen is immobilisatie van ledematen aangewezen..

    Een van de belangrijkste behandelingsgebieden is het gebruik van verschillende vormen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, waarvan de ontstekingsremmende en pijnstillende werking gepaard gaat met een afname van de productie van prostaglandinen. Bij hevige pijn worden voor het eerst medicijnen met een meer uitgesproken analgetisch effect voorgeschreven. Ketorol (actief ingrediënt ketorolac) verlicht intense pijn bij trauma goed, daarom is het geschikt voor de behandeling van acute pijn. Handig voor gebruik is het medicijn Artrozilen (de werkzame stof is ketoprofen), dat verschillende doseringsvormen heeft - een oplossing voor injectie, zetpillen, capsules om eenmaal per dag in te nemen, evenals een gel en een spray voor uitwendig gebruik. Je kunt ook Dexalgin (dexketoprofen) bellen. Het medicijn is verkrijgbaar in injecties en tabletten. Het injecteerbare preparaat wordt gedurende korte tijd gebruikt tijdens de periode van acute pijn (niet meer dan twee dagen). Vervolgens wordt de patiënt overgebracht om het medicijn naar binnen te nemen.

    Om ontstekingen en het chronische pijnsyndroom te verlichten, wordt gekozen voor geneesmiddelen met een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Ze gebruiken zowel niet-selectieve geneesmiddelen met de werkzame stof diclofenac en ibuprofen, als selectieve geneesmiddelen (Artrozan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilaxa, Coxib, Nise, Nimesil).

    De belangrijkste bijwerkingen van deze groep houden verband met de werking op het maagdarmkanaal, wat het gebruik ervan bij risicopatiënten beperkt. Een alternatief voor orale toediening is lokale behandeling van NSAID's, die ook effectief is bij periarticulaire pathologie. Een goede vorm voor plaatselijke behandeling is een gemakkelijk aan te brengen gel die snel wordt opgenomen in oppervlakkige structuren. Het gebruik van de gel is gerechtvaardigd in vergelijking met crèmes en zalven. Van de medicijnen kunnen gels worden genoemd: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

    De behandeling begint met het verminderen van de belasting van het getroffen gebied en het extern aanbrengen van NSAID's. Met onvoldoende effectiviteit van zalf- en gelvormen, worden ze gecombineerd met het innemen van het medicijn. De keuze voor een tabletpreparaat hangt af van de gelijktijdige pathologie bij patiënten. Bij patiënten met hart- en vaatziekten wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen van diclofenac of ibuprofen, en bij ziekten van het maagdarmkanaal is het raadzamer geneesmiddelen van meloxicam of nimesulide voor te schrijven. Als het gebruik van NSAID's niet het gewenste effect geeft, wordt de kwestie van lokale toediening van glucocorticoïden (betamethason met novocaïne) in de peesmantel overwogen.

    In het geval van tendinitis van de biceps, worden glucocorticoïden geïnjecteerd in de intertuberculaire groef. De medicijnen van deze groep elimineren snel en effectief pijn en ontsteking. De procedure moet nauwkeurig worden uitgevoerd, omdat de introductie van het medicijn in de aangetaste pees leidt tot een toename van degeneratieve veranderingen daarin. Om de injectieplaats te bepalen, worden ze geleid door pijnlijke punten, vaak worden op verschillende punten injecties gegeven. Als we tendinitis in het kniegewricht beschouwen als de meest anatomisch complexe, dan is de lokale techniek van toediening van anesthetica, NSAID's of glucocorticosteroïden van bijzonder belang. Door lokale toediening kunt u het effect op het orgel maximaliseren en een voldoende concentratie van de werkzame stof in het orgel bereiken.

    Behandeling van achillespeesontsteking

    Hoe wordt Achillespeesontsteking behandeld? Behandeling omvat de verplichte uitsluiting van de belasting, hiervoor moeten atleten een pauze nemen van training, analgetica, fysiotherapiemethoden gebruiken, soms een gewrichtorthese gebruiken (ondersteunend verband). In sommige gevallen is het probleem van gewrichtsimmobilisatie met een anterieure gipsverband gedurende 10-14 dagen opgelost. Dit wordt gevolgd door een geleidelijke terugkeer naar lichaamsbeweging, omdat het de geleidelijke oefening is die het herstel van collageenvezels stimuleert. Corticosteroïd-injecties in dit gebied zijn gecontra-indiceerd omdat ze het risico op peesruptuur vergroten. Fysiotherapie-methoden omvatten koude behandelingen. Patiënten krijgen massage- en oefentherapie voorgeschreven. Fysiotherapie-oefeningen zijn gericht op strekken (extensie) en het versterken van de pees. Kompressen met Dimexide verdund met water in een verhouding van 1: 3 worden getoond.

    In het geval van chroniciteit van het proces, wanneer tendinose zich ontwikkelt, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd zonder immobilisatie. Dezelfde medicijnen worden gebruikt, maar met minder efficiëntie. Schokgolftherapie, plasma-lifting (injectie van bloedplaatjes-autoplasma in het pijnlijke gebied) en kinesiotaping worden aanbevolen. Kinesiotaping is een methode van fysieke revalidatie, die bestaat uit het aanbrengen van speciale elastische plekken (kinesiotapes) op de geblesseerde gebieden.

    Elastische katoenen banden van verschillende lengtes en breedtes zijn bekleed met zelfklevende gel. Bij toepassing op lichaamstemperatuur wordt de gel geactiveerd. Door het ademende materiaal blijven ze maximaal 2 weken op de huid. Dankzij de elastische eigenschappen kan de patiënt de beweging niet beperken. De tractieband neemt een deel van de spanning op de pezen en spieren weg. De werking van de tape begint direct na het aanbrengen en duurt tot 5 dagen. Hoofdactie:

    • pijnstiller;
    • lymfedrainage (eliminatie van oedeem en hematomen);
    • ontstekingsremmend;
    • dynamisch (vergemakkelijkt gewrichtsbeweging);
    • ontspannend voor de spieren.

    Het belangrijkste effect van deze methode is pijnstillend en ontstekingsremmend. Enkele minuten na het aanbrengen van de tape voelt de patiënt een afname van pijn en een toename van bewegingen. Kinesio-tape wordt verwijderd met een speciale spray. Als conservatieve behandeling binnen zes maanden niet effectief is gebleken, wordt de kwestie van chirurgische interventie beslist.

    Schouder tendinitis behandeling

    Voor tendinitis van de schouderspieren wordt het volgende aanbevolen:

    • vermijd beweging en stress gedurende 2-3 weken;
    • neem niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tijdens de periode van ernstig pijnsyndroom;
    • breng in de acute periode lokaal gels aan met NSAID's gedurende 14 dagen en vul in chronisch beloop de behandeling aan met irriterende stoffen die de bloedstroom verhogen (met capsaïcine);
    • periarticulaire toediening van glucocorticoïden voor ontsteking van de pees van de supraspinatus-spier van het schoudergewricht; de introductie van deze geneesmiddelen wordt aanbevolen om te worden vermeden met biceps tendinitis;
    • het gebruik van fonoforese, elektroforese, magnetotherapie, balneotherapie.

    Met het verslaan van complexe anatomische en grote gewrichten, wordt een reflexspierspasme gevormd, wat belangrijk is bij de ontwikkeling van pijn. Met laesies van de pezen in de loop van de tijd, wanneer zich dystrofische en vezelachtige veranderingen ontwikkelen, gedeeltelijke breuken van individuele peesvezels, wordt aanhoudende neuromusculaire disfunctie gevormd. Dit leidt op zijn beurt tot hevige pijn en verhoogde spierspasmen. Spierspanning ligt aan de basis van het chronische pijnsyndroom. In dit opzicht worden centrale spierverslappers aan de behandeling toegevoegd, die een spierverslappend en analgetisch effect hebben. Ze verbreken effectief de keten van pathologische verbindingen "blessure-pijn-spierkramp-pijn". Van de spierverslappers zijn de meest gebruikte Baclofen, Tizanidin-Teva en Midocalm. Dit laatste heeft een dubbel effect: een centrale spierverslapper en een lokale pijnstiller. De aanvangsdosis Mydocalm is 150 mg per dag, verdeeld over 3 doses, als het effect onvoldoende is, wordt de dosis verhoogd tot 450 mg. Bij tendinitis is het meestal niet nodig om dit medicijn te injecteren.

    Als we het hebben over behandeling met folkremedies, dan kun je proberen ontstekingen en zwellingen te verminderen met een kompres van rauwe aardappelen en uien. Groenten worden op een fijne rasp gewreven en gemengd met cosmetische klei tot een dikke pap, 's nachts in de vorm van een kompres aangebracht. Er zijn aanwijzingen dat supplementen met kurkuma de pijn kunnen verminderen en de gewrichtsfunctie kunnen verbeteren. Om de bloedcirculatie te verbeteren en pijn te verminderen, wordt extern een tinctuur van lila bloemen aangebracht. Voor hetzelfde doel kunt u een infuus met knoflook in ricinusolie gebruiken..

    Behandeling van ontsteking van de pees van de hand

    De principes voor het behandelen van ontsteking van de pezen van hand en pols verschillen niet van tendinitis van andere lokalisaties. De hand van de patiënt krijgt een spaarzame houding, stress en overmatige bewegingen zijn uitgesloten. NSAID's, kompressen met Dimexide verdund met water in een verhouding van 1: 3 worden lokaal en intern aangebracht.

    Behandeling van tendinose van het heupgewricht

    Tendinose treft mensen ouder dan 40 jaar, professionele atleten en mensen van wie het werk gepaard gaat met constante belasting van de benen. Een van de behandelingsgebieden voor pijnverlichting is de benoeming van verschillende vormen van NSAID's. Aangezien tendinose van het kniegewricht en heupgewricht chronische processen zijn, moet de behandeling langdurig zijn en niet alleen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticoïden, fysiotherapie, maar ook geneesmiddelen die de stofwisseling beïnvloeden omvatten. Peescellen hebben dezelfde oorsprong als chondrocyten en ontwikkelen dezelfde leeftijdsgebonden veranderingen. Met de leeftijd worden metabolische processen en mechanische eigenschappen van pezen verstoord.

    Bovendien worden ze in mindere mate hersteld dan kraakbeenweefsel. In dit opzicht is het raadzaam om middelen te gebruiken die de productie van bindweefselstoffen van het pees-ligamenteuze apparaat stimuleren - dit zijn langzaam werkende chondroprotectors, waaronder chondroïtinesulfaat en glucosamine. Gecombineerde chondroprotectieve middelen bevatten deze beide stoffen.

    Temporale tendinitis

    In de acute periode van ontsteking van de pees van het temporale gebied is het voor patiënten verboden hun mond te openen, het is beter om minder te praten. De patiënt moet voedsel in vloeibare vorm en met een rietje nemen. Pas na 1-2 dagen kunt u overschakelen op halfvloeibaar voedsel. Een mechanisch spaarzaam dieet in de vorm van geraspt en zacht voedsel moet binnen een maand worden gevolgd. Vervolgens moet de patiënt voedsel vermijden dat met moeite moet worden gekauwd. Lokaal kunt u neutrale niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken die geen irriterende en verwarmende stoffen bevatten: Voltaren-emulgel, Nimid-gel, Deep Relief, Dolgit.

    Artikelen Over De Wervelkolom

    Chirurgische behandeling voor meniscusschade

    Als een persoon tijdens een blessure zijn knie ernstig heeft verwond, wordt een operatie uitgevoerd aan de kniegewrichtmeniscus. In de moderne orthopedische chirurgie worden veel technieken gebruikt om te herstellen, en als dit niet mogelijk is, dan beschadigd kraakbeen, ligamenten en andere gewrichtsstructuren te vervangen.

    Biansha's armband. Prijs en recensies van bianshi armband

    Enig in zijn soort. Dit is de zwarte jade genaamd byanshi. Het wordt op slechts één plaats op aarde gewonnen, in de Chinese provincie Shandong. Het ligt in het noorden van het land.