Ziekte van Koenig (osteochondrose dissecans van de gewrichtsoppervlakken)

De ziekte van Koenig is het sterfproces van een specifiek deel van het bot. Op een andere manier wordt de ziekte osteochondritis dissecans genoemd. Deze aandoening wordt vaak gedetecteerd in het gewricht van de elleboog, knie, minder vaak osteochondritis dissecans van het talus-, heup- of enkelgewricht. Door de actief ontwikkelende necrose wordt het aangetaste gebied van het kraakbeen afgebroken en blijft een lumen op zijn plaats. Pathologie wordt voornamelijk bij mannen gediagnosticeerd, vooral tussen de 15 en 30 jaar. Het negeren van de overtreding veroorzaakt een handicap. Koenig's ziekte van het kniegewricht - behandeling mag alleen worden uitgevoerd en geselecteerd door een arts. ICD-10-ziektecode: M 93.2.

Koenig's pathologie in de knie

Oorzaken van voorkomen

De pathologie van Koenig beschadigt vaak de weefsels nabij het kniegewricht. Het is een van de grootste en meest complexe gewrichten van het menselijk lichaam. Het bestaat uit het dijbeen, scheenbeen en patella. Er zijn veel redenen, ze zijn anders. De voorwaarden voor een nederlaag zijn:

  • Problemen met de bloedsomloop - ze ontstaan ​​onder invloed van verwondingen, wonden, kunnen zich ontwikkelen na een ondraaglijke belasting van het gewricht. Vaak treft de pathologie professionele atleten, laders en andere mensen wier beroep wordt geassocieerd met het constant tillen van gewichten..
  • Genetica. Pathologie verwijst naar ziekten die kunnen worden overgeërfd. In dit opzicht wordt een overtreding soms gediagnosticeerd bij een perfect gezond persoon zonder zichtbare voorwaarden.
  • Disfunctie van het endocriene systeem.
  • Onjuiste voeding. De afwezigheid van voor het lichaam essentiële componenten in voedsel leidt tot problemen in de structuur en functie van de weefsels van de gewrichten. Als gevolg hiervan treedt hun necrose op, vordert de vernietiging van de gewrichten..
  • Slechte gewoontes. Alcohol, roken, drugs verhogen het risico op ziekte aanzienlijk.
  • Werk met betrekking tot gevaarlijke productie. Chemische stoffen, straling vernietigen gewrichten en kraakbeen, veroorzaken hun mutatie, necrose.
  • Infecties en pathologieën van inwendige organen, met als complicaties problemen met botweefsel.
  • Gevolg van dislocatie van de patella.

Tekenen en symptomen

De pathologie van Koenig in het kniegewricht wordt vaker gedetecteerd bij mannen, maar ook bij vrouwen met een hoog gewicht en hormonale stoornissen. De karakteristieke manifestaties van de ziekte zijn:

  • zwelling en ernstige zwelling in het kniegebied;
  • knarsen van gewrichten tijdens beweging;
  • pijnlijke pijn die verergert, zelfs bij lichte inspanning;
  • stijfheid van bewegingen, ongemak;
  • atrofie van de dijspieren;
  • kreupelheid.

De meeste schade manifesteert zich tijdens het lopen. Er is een doffe pijn in de knie, vergezeld van kreupelheid. Dit is het belangrijkste symptoom van het klinische beeld dat degeneratieve-dystrofische processen in het gewricht zijn begonnen te vorderen..

Elk ongemak moet een reden zijn om naar de dokter te gaan..

Stijfheid van de knie

Osteochondrose dissecans ontwikkelt zich langzaam, vanaf het moment dat het kraakbeen begint te verzachten tot de eerste symptomen verschijnen, kan het tot 10 jaar duren.

Met de actieve ontwikkeling van de ziekte begint pijn langs het voorste (laterale) of voorste binnenste oppervlak van het kniegewricht (mediaal) te verschijnen. Het ongemak neemt aanzienlijk toe onder druk.

Als een fragment dat is losgebroken uit het gewricht in de holte valt, dan is er het gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam, klagen patiënten over een crunch tijdens het lopen, een afname van het bewegingsbereik. Onaangename gewaarwordingen bedekken de hele knie.

De splinter beschadigt het weefsel en draagt ​​bij aan artrose van het kniegewricht, wat de oorzaak is van kreupelheid. Inbreuk op het gewricht blokkeert de beweging van het gewricht - gedeeltelijk of volledig.

Stadia van de ziekte

Symptomen worden geclassificeerd op basis van de ernst van de degeneratieve processen:

  • 1e graad - degeneratie is nog maar net begonnen, vergezeld van ongemak in het gewricht en af ​​en toe lichte pijn;
  • 2e graad - een ernstiger letsel, kan gepaard gaan met de vernietiging van kraakbeenweefsel, bewegingsstijfheid en spierzwakte;
  • 3e graad - er is een aanhoudende contractuur van het gewricht met ernstige necrose;
  • 4e graad - volledige scheiding van het gewonde gebied van het gewricht.

Algemene regels en behandelmethoden

De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart. Het is noodzakelijkerwijs complex. Er wordt een voorlopige röntgendiagnostiek georganiseerd. Een röntgenfoto is voldoende voor een nauwkeurige diagnose. In moeilijke gevallen wordt een extra MRI voorgeschreven. Bij de diagnose van een kind wordt een operatie vermeden. Als we het hebben over therapie voor een volwassene, wordt meestal een operatie georganiseerd, omdat met conservatieve behandeling de ziekte de voortgang niet stopt. Onvoorwaardelijke indicaties voor chirurgie - fasen 3 en 4.

Ook wordt de operatie uitgevoerd wanneer het effect van behandeling met medicijnen en andere conservatieve methoden ontbreekt..

De belangrijkste behandeling is chirurgisch

Om herstel te garanderen, wordt een operatie uitgevoerd om het gewricht te openen en de gewrichtsmuis te verwijderen. Dit is een artrotomie. Meer recentelijk is in de geneeskunde een nieuwe methode geïntroduceerd: de introductie van een speciale vloeistof in de gewrichtsholte. Nadat het is uitgehard, vindt regeneratie van kraakbeen en botweefsel plaats.

Conservatieve therapie

De specifieke procedure voor het organiseren van therapie hangt af van het stadium van de laesie, de leeftijd van de patiënt. Voor jonge patiënten onder de 20 jaar en kinderen worden in de helft van de gevallen conservatieve methoden gebruikt. Hun doel is om het kniegewricht rust te geven, waardoor de pathologie kan achteruitgaan. De belasting van het zere been wordt tot 1,5 maand zoveel mogelijk geminimaliseerd.

Als de pijn de patiënt niet hindert, schrijft de arts een complex van oefentherapie voor en ontwikkelt het. In eerste instantie gedurende 3-4 maanden - de eenvoudigste oefeningen. Als de symptomen niet intenser worden, kan de belasting worden verhoogd. Bij de minste verslechtering van de conditie en de voortgang van het probleem, is gymnastiek uitgesloten voor een indrukwekkende periode. Het is belangrijk om de instructies van de arts strikt op te volgen. De patiënt moet de situatie objectief kunnen beoordelen - conservatieve therapie helpt zelden om een ​​volledige therapie uit te voeren en volledig te herstellen, omdat de ziekte daarna in de meeste gevallen weer zal beginnen te vorderen.

Met de pathologie van Koenig wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven met medicijnen die helpen het kraakbeenweefsel te versterken, in tabletten of zalven. Het doel is om de bloedcirculatie te normaliseren, ontstekingen en andere onaangename manifestaties van de ziekte te stoppen. In de 1e en 2e fase is het raadzaam om de volgende medicijnen te gebruiken:

  • Teraflex;
  • Arthra;
  • Deense dog;
  • Elbon;
  • Glucosamine;
  • Structum.
Chondroprotectors

De behandelende arts kiest een specifiek geneesmiddel; zelftoediening kan de situatie alleen maar verergeren. Onschadelijke toepassingen met ozokeriet worden vaak voorgeschreven. Het is verboden om traditionele geneeskunde te gebruiken voor therapie zonder de juiste instructies van de arts.

Chirurgische ingreep

Het doel van het organiseren van een chirurgische ingreep is om het aangetaste deel van het gewricht te verwijderen en de botstructuur op de plaats van verwonding te herstellen. De operatie kan worden voorgeschreven en uitgevoerd ongeacht de leeftijdsgroep van de patiënt. Totdat het menselijk lichaam uiteindelijk is gevormd, dat wil zeggen bij kinderen, is chirurgische ingreep alleen in extreme gevallen aangewezen..

Bij het kiezen van het juiste type operatie vestigt de arts de aandacht op de volgende criteria:

  • leeftijd;
  • de mate van ontwikkeling van de ziekte;
  • de omvang van de laesie;
  • de aanwezigheid van beperkingen voor de operatie;
  • de snelheid van de voortgang van het pathologische proces.

Een effectieve methode is chondroplastie, wanneer de arts het necrotische gebied verwijdert en het kraakbeen herstelt. Een andere manier is een operatie om de bloedcirculatie in het gewricht te activeren. Het therapeutische effect wordt bereikt door een gat te boren in de necrosezones. En de derde vaak georganiseerde methode van chirurgische ingreep is het implanteren van het probleemgebied op het botweefsel. Deze interventie is alleen geïndiceerd in het geval van een klein deel van het getroffen gebied. Hoe jonger de patiënt, hoe lager de kans op weefselafstoting door het lichaam, snellere genezing en betere prognose.

Op voorwaarde dat er voldoende bot op het afgebroken fragment zit, is het toegestaan ​​om het op zijn plaats te zetten en stevig vast te zetten. Manipulaties worden uitgevoerd door middel van artroscopie. Dit is een unieke techniek waarmee de arts door slechts 2 kleine gaatjes kan werken, waardoor directe dissectie wordt vermeden.

Preventieve maatregelen

De kniegewrichtziekte van König kan worden vermeden door eenvoudige regels in het dagelijks leven te volgen:

  • afwijzing van te veel stress op de benen;
  • het handhaven van de juiste actieve levensstijl;
  • uitgebalanceerde voeding, inclusief de vitamines en mineralen die het lichaam nodig heeft in voldoende hoeveelheden;
  • onmiddellijke verwijzing naar de arts bij de eerste manifestaties van ongemak.
Geneeskundig onderzoek

Elke pijn en ongemak in het kniegebied zou de reden moeten zijn om een ​​specialist te raadplegen. Osteochondritis dissecans is een pathologie met een onbekende etiologie die het kraakbeenweefsel van het gewricht aantast - het gebied verzachten en splitsing veroorzaken, waarbij het de gewrichtsholte binnendringt. Pathologie gaat gepaard met pijn van verschillende intensiteit, die zich in de regel manifesteert tijdens inspanning, een specifieke manier van lopen en kreupelheid ontwikkelen zich vaak. De behandeling is meestal chirurgisch omdat niet gegarandeerd is dat een conservatieve benadering herhaling en complicaties voorkomt. Vervolgens moet u thuis duidelijk alle voorschriften van een specialist volgen..

Hoe de knieziekte van Koenig te behandelen

Een ziekte die gepaard gaat met de vernietiging van botten in groeizones wordt op jonge leeftijd vastgesteld bij kinderen en volwassenen. De pathologie manifesteert zich door pijn, zwelling en verstopping van het gewricht. De ziekte wordt conservatief behandeld totdat de botgroeizones gesloten zijn om niet tot complicaties te leiden. De behandeling van de ziekte van Koenig aan het kniegewricht bij volwassenen wordt operatief uitgevoerd.

Wat is de ziekte van Koenig

Osteochondritis dissecans van het kniegewricht werd voor het eerst beschreven door Koenig als een inflammatoire pathologie. De ziekte manifesteert zich door pijn en beperkte mobiliteit in het kniegewricht.

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar het intra-articulaire bot, wat leidt tot vernietiging van kraakbeen. Als gevolg hiervan wordt een fragment ervan gescheiden en kan het in de laatste stadia van de ziekte het gewricht blokkeren..

Meestal beïnvloedt de pathologie het achterste oppervlak van de mediale condylus van het dijbeen, wat duidt op een traumatische oorzaak. Het letselmechanisme houdt verband met het naar binnen draaien van het been of het raken ervan.

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van microtrauma's in de knie met een verminderde bloedcirculatie. Na verloop van tijd kan dit leiden tot de vernietiging van het kraakbeen, waarbij een botfragment wordt afgebroken.

De redenen

Studies hebben bevestigd dat de ontwikkeling van pathologie wordt beïnvloed door verwondingen die gepaard gaan met abnormale verbening van groeizones - epifyseplaten. Daarom wordt de ziekte van Koenig bij kinderen van atleten vaker ontdekt dan bij een andere populatie..

Botbreuken zoals springen kunnen de capillaire gezondheid beïnvloeden en ischemie veroorzaken - een gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof.

Wetenschappers hebben ook een verband geïdentificeerd tussen lateraal ligamentletsel en de discoïde meniscus. Een verminderde arteriële circulatie in het dijbeen blijft een predisponerende factor voor ziekte.

In 1870 suggereerde James Paget dat de pathologie zich ontwikkelt als gevolg van een afname van de bloedtoevoer naar het bot. Celdood leidt tot de scheiding van een deel van het kraakbeen. In 1887 bedacht Koenig de term "ontleding", die de oorzaak van de ziekte aangaf - herhaald microtrauma.

Ziektestadia

De stadia van de ziekte van Koenig worden geclassificeerd en verfijnd met behulp van MRI:

  • de eerste fase is een kleine verandering in het signaal in het kraakbeengebied;
  • de tweede fase - het afneembare osteochondrale deel wordt gevisualiseerd, maar zonder de vloeistofruimte tussen het kraakbeen en het hoofdbot;
  • de derde fase - de ruimte tussen de fragmenten van kraakbeen en het bot is te onderscheiden, soms omgeeft de vloeistof het gebied van aseptische necrose volledig;
  • vierde deel - een vrij lichaam wordt onthuld in de gewrichtsholte.

Symptomen in de eerste fase zijn subtiel. Actieve adolescenten schrijven ze toe aan gewrichtsproblemen na inspanning. Op röntgenfoto's kunnen wigvormige of ovale brandpunten in kraakbeenweefsel worden waargenomen.

Naarmate de pijn vordert, neemt de pijn toe met buigen en lopen. Röntgenfoto toont een plaats van necrose. Afwijzing van het gebied van necrose betekent het derde stadium van de ziekte. Het fragment kan het gewricht blokkeren en hevige pijn veroorzaken. Symptomen worden verergerd door het verschijnen van een gewrichtsmuis - een vreemd lichaam. De knie stopt met bewegen, de spieren atrofiëren.

Symptomen

Knieklachten komen voor in de leeftijd van 13-20 jaar. Fysieke symptomen worden geassocieerd met de plaats van het dijbeen. Meestal doet de binnenkant van de femurcondyl pijn, minder vaak de condylus buiten en patella. De gang van de patiënt verandert. Door het onderbeen samen met de voet naar buiten te draaien tijdens het lopen, wordt de aangedane mediale condyl van de dij verlicht.

Aandacht! Met de gelijktijdige draai van het onderbeen naar binnen en extensie van de knie, verschijnt pijn, maar neemt af met de rotatie van het scheenbeen naar buiten.

Symptomen kunnen variëren van het trekken van gewrichtspijn tot mechanische blokkade. Het pijnsyndroom verschijnt en wordt intenser bij lichamelijke inspanning. De laesie wordt pijnlijk bij palpatie.

Patiënten met gewrichtsblokkades, zwelling, crepitus (knarsend slijpen) of bewegingspijn hebben de meeste kans op stadium 4 Koenig-ziekte.

Diagnostische methoden

De meeste laesies worden geïdentificeerd met conventionele röntgenfoto's. Osteochondritis wordt gedefinieerd als een defect in kraakbeen of bot in de vorm van een halve maan, ovaal, wig. Soms lijkt het op een deuk. In zeldzame gevallen is magnetische resonantiebeeldvorming vereist om laesies te identificeren.

Behandeling

Behandelingstactieken zijn direct afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en het sluiten van groeizones. Voor traumatische osteochondritis is een operatie vereist als er andere verwondingen aanwezig zijn.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling gaat succesvol om met pathologie in de jeugdvorm, als de epifyseplaten nog niet gesloten zijn. Stabiele fragmenten zijn gemakkelijker te behandelen. Het protocol omvat het nemen van Ibuprofen of Nimesulide, die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Tegelijkertijd wordt de belasting van het gewricht verminderd: krukken, orthesen of klassieke methoden voor het aanbrengen van een gips worden gebruikt. Onlangs werd immobilisatie minder vaak gebruikt vanwege het risico op degeneratie van kraakbeen en vochtophoping in het gewricht..

Het beperken van fysieke activiteit bevordert botgenezing en regeneratie bij jonge patiënten. De studie toonde aan dat 50% van de patiënten herstelde na het verminderen van kniestress en oefeningen die de quadriceps femoris versterken.

Conservatieve methoden worden niet langer dan zes maanden gebruikt en behandeling met folkremedies is niet welkom. De tactiek wordt gewijzigd als de röntgenfoto niet verbetert. Voor jonge atleten worden vaker invasieve procedures overwogen om de terugkeer naar fysieke activiteit te versnellen.

Chirurgische ingreep

Chirurgie is aangewezen in de volgende gevallen:

  • er is geen resultaat van conservatieve behandeling;
  • gezamenlijke instabiliteit werd gediagnosticeerd;
  • ontwrichte knie.

Er worden verschillende chirurgische methoden gebruikt: fragmentverwijdering, chondroplastie, osteoperforatie van het subchondrale bot, fragmentfixatie, microdestructuur, autotransplantaten, allografts en autologe chondrocyttransplantatie. Behandelingsprotocollen verschillen voor stabiele en onstabiele fragmenten.

Bij stabiele laesies is het noodzakelijk om de reparatie van het subchondrale bot te bevorderen, daarom wordt boren meestal gebruikt. Het principe van behandeling is dat trauma herstelprocessen stimuleert. Het boren van het bot leidt tot de productie van ontstekingsfactoren, de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten en verbening van het beschadigde kraakbeen.

Op een opmerking! In sommige gevallen wordt een transplantaat gebruikt om nog meer prikkels voor regeneratie te creëren.

De techniek wordt zelfs in het derde stadium van de ziekte gebruikt, wanneer er vocht is tussen het fragment en het bot:

  • het getroffen gebied is gescheiden;
  • fibrose wordt afgebroken (het gebied wordt gezuiverd, de randen worden schoongemaakt);
  • er wordt geboord;
  • het fragment is bevestigd met biologisch afbreekbare schroeven.

Ongeacht de leeftijd van de patiënt, als het fragment onstabiel is, wordt een operatie uitgevoerd. In dit geval is de schade onderverdeeld in twee soorten:

  • levensvatbaar, die kan worden gebruikt om het gewrichtsoppervlak te behouden - congruentie, vaker zien ze eruit als een klep of scharnier;
  • negatief - degenen die niet kunnen worden bewaard en gestabiliseerd, omdat ze aanwezig zijn in de vorm van vrije lichamen of fragmenten.

Het doel van chirurgie is om de gladheid van de gewrichtsoppervlakken te herstellen. Daarom worden voor elke levensvatbare schade herstelmethoden gebruikt, en voor negatieve, reconstructief.

De belangrijkste reparatietechnieken zijn het boren van het botoppervlak en het fixeren van de fragmenten met bio-oplosbare materialen. Microfracturen worden geclassificeerd als reconstructieve methoden..

Eerst wordt het verkalkte gebied verwijderd en worden er met een boor meerdere gaten in het oppervlak gemaakt om medullaire bloeding te veroorzaken. Wanneer bloed stolt, wordt een massa gevormd met mesenchymale cellen. In plaats daarvan wordt fibroartylatie gevormd met de eigenschappen van gewrichtskraakbeen..

Autologe osteochondrale transplantatie is de transplantatie van osteochondrale cilinders (cellen) van het intacte deel van het kraakbeen naar het beschadigde. De techniek wordt toegepast wanneer het bot zijn dichtheid heeft verloren.

Autologe implantatie van chondrocyten omvat het verwijderen van kraakbeen uit het gewricht en de groei van nieuwe cellen in het laboratorium. De techniek wordt gebruikt voor uitgebreide schade.

In de postoperatieve periode moeten patiënten ongeveer 4 weken op krukken lopen. Daarna wordt de belasting op het been geleidelijk toegestaan. De revalidatieperiode duurt 4-6 maanden totdat de fysieke activiteit geleidelijk wordt hersteld.

Complicaties

Complicaties van de ziekte van Koenig zijn onderverdeeld in kortdurende, zoals niet-genezende laesies, niet-vereniging van het fragment. Deze omvatten standaard postoperatieve complicaties: gewrichtscontractuur, infectie, aanhoudende osteonecrose.

Een complicatie op lange termijn gaat gepaard met een schending van de integriteit van de gewrichtsoppervlakken van de botten, wat leidt tot de ontwikkeling van artrose.

Preventie

Patiënten zijn meestal mensen van 12 tot 20 jaar die actief bezig zijn met gymnastiek, basketbal of voetbal. Daarom worden ze geconfronteerd met mechanische schade en belasting op het gewricht. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het de moeite waard om op vroege klachten te letten: licht en subtiel ongemak in de knie.

In de kindertijd moet u de veranderingen in het lopen nauwlettend volgen. Als de voeten naar buiten draaien, probeert het kind de knie te ontlasten. Zwelling, pijn bij het indrukken - een reden voor een röntgenfoto. Het is noodzakelijk om de belastingen te verminderen als ze buitensporig blijken te zijn.

Kinderen en adolescenten moeten de regels van een uitgebalanceerd dieet leren, geleerd om hun eigen gewicht te controleren.

Gevolgtrekking

De ziekte van Koenig is het gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar het dijbeen. Pathologie ontwikkelt zich bij mensen onder de 21 jaar met open groeizones. Het wordt meestal geassocieerd met een belasting van het gewricht, microtrauma's, daarom komt het vaak voor bij atleten. De behandeling wordt conservatief uitgevoerd, op volwassen leeftijd - chirurgisch. Tijdelijke beperking van gezamenlijke belasting is vereist.

Koenig's ziekte

De ziekte van Koenig, ook bekend als osteochondritis dissecans, tast de gewrichten aan en bestaat uit de dood van een klein gebied van het kraakbeen van het gewrichtskop. Omdat necrose niet alleen het kraakbeen aantast, maar ook het subchondrale (subchondrale) gebied, leidt de ziekte tot de scheiding van het osteochondrale fragment van de articulatiekop en zijn verzakking in de gewrichtsholte. De ziekte dankt zijn naam aan Franz Koenig, die het voor het eerst beschreef, een professor in de chirurgie uit Duitsland. Verder zult u ontdekken wat voor soort ziekte het is, wat de oorzaken zijn, de eerste tekenen en symptomen bij kinderen en volwassenen, evenals behandeling in verschillende stadia.

De ziekte van Koenig: wat is het?

De ziekte van Koenig is een vorm van osteochondropathie, necrose van het gebied van het knie- of heupgewrichtskraakbeen. Jonge mannen (15-30 jaar) lijden vaker. De ziekte manifesteert zich door pijn en terugkerende synovitis. Gezamenlijke blokkades zijn mogelijk. Om de ziekte van Koenig te diagnosticeren, worden röntgen-, CT- en MRI-artroscopie gebruikt. De behandeling bestaat uit het verwijderen van het necrotisch kraakbeen. De operatie kan zowel volgens de klassieke techniek als met artroscopische apparatuur worden uitgevoerd.

De ziekte van Koenig werd voor het eerst beschreven door de Duitse chirurg Franz Koenig in 1888. Hoewel 48 jaar eerder door de Franse chirurg Ambroise Paré in de gewrichtsholte vrije kraakbeendeeltjes werden gevonden, was het Franz Koenig die probeerde de oorzaken van de ziekte te verklaren en deze een naam te geven - osteochondritis dissecans. Hij voegde het achtervoegsel -it toe, omdat hij dacht dat de pathologie van inflammatoire oorsprong was..

Deze naam wordt nog steeds door artsen gebruikt, ondanks het feit dat de theorie van een Duitse chirurg over het inflammatoire karakter van de ziekte in 1960 door wetenschappers werd weerlegd. Ze erkennen de verdiensten van Franz Koenig in de studie van de ziekte en gebruiken ook een alternatieve naam - de ziekte van Koenig.

Volgens statistieken van de WHO wordt de ziekte vastgesteld bij 30 van de 100.000 mensen, en 2/3 van de patiënten zijn jongens en mannen van 15 tot 30 jaar. De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1870, de naam "osteochondritis dissecans" werd in 1887 voorgesteld door de Duitse chirurg, arts in de geneeskunde Franz Koenig.

De redenen

De heup, elleboog en enkelgewrichten worden zelden beïnvloed door pathologieën. In de meeste gevallen wordt de knie aangetast. De oorzaken van het optreden van degeneratieve veranderingen zijn nog steeds niet volledig begrepen..

De echte oorzaken van de ziekte van Koenig zijn niet onderzocht. Er zijn echter predisponerende factoren:

  • overmatige fysieke activiteit;
  • knieblessure, zoals dislocatie, meniscusletsel;
  • genetische aanleg;
  • slechte gewoontes;
  • leeftijdsfactor, bijvoorbeeld snelle skeletgroei;
  • endocriene ziekten.
  • circulatiestoornissen. Dit kan te wijten zijn aan letsel, letsel of zware lichamelijke activiteit in verband met tillen en dragen van gewichten. De ziekte komt het vaakst voor bij professionele atleten, houthakkers, verhuizers en mensen in andere beroepen die te maken hebben met hard werken..
  • irrationele of onvoldoende voeding. Het gebrek aan voedingsstoffen leidt tot een schending van de functionaliteit en structuur van weefsels. Dit veroorzaakt hun dood en vernietiging van de gewrichten..
  • slechte gewoontes. Alcoholisme, roken en drugsgebruik veroorzaken aanzienlijke afwijkingen in het werk van alle lichaamssystemen.
  • werk in gevaarlijke productie. Chemisch actieve stoffen en straling kunnen een destructief effect hebben op bot- en kraakbeenweefsel, wat leidt tot mutaties en de dood.
  • de aanwezigheid van trombose. Blokkering van bloedvaten veroorzaakt ontstekingen en necrose in de gewrichten.
  • infectieziekten en ziekten van inwendige organen, die complicaties geven aan botweefsel.

Het is onmogelijk om de exacte oorzaak van de ziekte vast te stellen omdat de afstoting van het gebied met necrose lang duurt, daarom gaat de relatie in deze periode verloren. Atleten en mensen van wie de activiteiten worden geassocieerd met constante fysieke activiteit zijn vatbaar voor ziekten. Pathologie kan ook optreden tegen de achtergrond van vasculaire embolie, trombo-embolie, trombose, endarteritis en schade aan inwendige organen.

De ziekte komt bij mannen 2 keer vaker voor dan bij vrouwen. De ziekte van Koenig wordt gediagnosticeerd bij kinderen ouder dan 5 jaar, meestal in de periode van 11 tot 18 jaar, bij volwassenen - tot 50 jaar. Een kind genezen is gemakkelijker dan een volwassene, zelfs spontaan herstel is mogelijk.

Tegelijkertijd wordt de ziekte van Koenig periodiek gediagnosticeerd bij patiënten die de eervolle leeftijdsgrens van 60 jaar hebben overschreden, wat een mogelijk mogelijk traag verloop van osteochondrose suggereert.

De situatie wordt verergerd door het feit dat de relatie tussen botbeschadiging en het ontstaan ​​van de necrose erg moeilijk te diagnosticeren is. Daarnaast zijn experts geneigd te denken dat juist de eerder opgelopen verwondingen en verwondingen de aanzet geven tot de verdere ontwikkeling van de bestudeerde pathologie..

Stadia

De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de mate van de ziekte. Er zijn 4 stadia van de ziekte van Koenig:

1In het begin treedt het uitsteeksel van het kraakbeen op, gevolgd door verzachting. Onder de tekenen kan men pijn in de knie onderscheiden. De eerste tekenen van de ziekte zijn al te zien op de röntgenfoto..
2In de tweede fase neemt de verzachting van het kraakbeen toe, zwelt het gewrichtsgebied op en ontwikkelt zich een ontsteking. Pijnlijke sensaties krijgen een uitgesproken karakter, de patiënt voelt pijn, zelfs tijdens palpatie. Röntgenfoto toont botvernietiging.
3De derde fase wordt gekenmerkt door gedeeltelijke scheiding van kraakbeenweefsel.
4In de vierde fase is het kraakbeen volledig gescheiden van het bot, waardoor de ontsteking en pijnlijke gevoelens toenemen.

Symptomen van de ziekte van Koenig van het kniegewricht

De ziekte manifesteert zich praktisch niet in de beginfase. De ontwikkeling ervan duurt in de regel vrij lang. De geneeskunde heeft te maken met verwaarloosde gevallen waarin het destructieve proces te ver is gegaan. De ziekte kan zowel een als twee gewrichten met dezelfde naam aantasten..

De klinische manifestaties zijn direct afhankelijk van de lokalisatie en het stadium van het pathologische proces. Ten eerste let een persoon op de pijn van een pijnlijke, doffe aard, vooral merkbaar tijdens beweging, fysieke inspanning. Geleidelijk aan wordt de pijn intenser, zorgen en rust, en neemt toe met stress.

Symptomen van de ziekte van Koenig:

  • pijn op het voorste of voorste binnenste oppervlak van het kniegewricht;
  • verhoogde pijn na inspanning en afname in rust;
  • zwelling van het gewricht;
  • gewrichtscrunch bij beweging;
  • verminderd bewegingsbereik;
  • atrofie van de dijspieren;
  • kreupelheid;
  • gezamenlijke blok.

In verband met aseptische (zonder deelname van een infectieus agens) ontsteking, produceren gewrichtsweefsels een grote hoeveelheid synoviaal vocht - synovitis ontwikkelt zich. Klinisch manifesteert dit zich door zwelling van het gewricht en enige moeite met bewegingen daarin..

In de vierde fase van de ziekte van Koenig wordt het beschadigde kraakbeen gescheiden van het bot en komt het in de gewrichtsholte, waardoor het niet kan bewegen. In dit geval ervaart de patiënt:

  • acute kniepijn,
  • het bewegingsbereik daarin wordt scherp beperkt.

Dit vrije lichaam in het gewricht wordt "gewrichtsmuis" genoemd en de situatie zelf wordt een blokkade genoemd. In sommige gevallen bevindt dit fragment zich in het gewricht, zodat het zelfs mogelijk is om het te palperen (voel het met je vingers).

In sommige gevallen is er een terugkerende ophoping van vocht (effusie) in de gewrichtsholte. De ziekte vordert geleidelijk, de pijn wordt constant, neemt toe met lopen, neemt af of verdwijnt in rust.

Verminderd bewegingsbereik in het gewricht. Na de scheiding van het necrotische gedeelte van het kraakbeen in de gewrichtsholte is blokkering van het gewricht mogelijk, vergezeld van een scherpe bewegingsbeperking en pijn die toeneemt bij pogingen om in het gewricht te bewegen. De oorzaak van de blokkade is de overtreding van de "gewrichtsmuis" (een stukje kraakbeen dat is losgekomen) tussen de gewrichtsoppervlakken. De aanwezigheid van een traumatisch middel in de gewrichtsholte veroorzaakt de ontwikkeling van vervormende artrose.

Complicaties

Complicaties verschijnen in gevorderde gevallen in het vierde stadium van de ontwikkeling van de ziekte van Koenig. Kwalen zoals:

  • gezamenlijke blok,
  • pijn neemt toe en synovitis groeit,
  • dood kraakbeen is volledig gescheiden van het bot.

Diagnostiek

Om de diagnose van de ziekte van Koenig te verduidelijken, gebruiken orthopedisch chirurgen de volgende onderzoeksmethoden:

  • Radiografie. Alleen informatief in 3-4 stadia van de ziekte van Koenig.
  • Computertomografie van het kniegewricht. Hiermee kunt u de ziekte in 2-3 fasen identificeren.
  • MRI van de knie, MRI van de heup en echografie. Zeer informatieve technieken. In de meeste gevallen wordt kraakbeenschade al in 1-2 stadia van de ziekte gedetecteerd..
  • Knie (heup) atroscopie. De meest betrouwbare en betrouwbare methode. Hiermee kunt u de toestand van de gewrichtsoppervlakken beoordelen. Het is mogelijk om in één keer medische maatregelen te nemen.
  • Studie van het niveau van reumafactor in het bloed en consultatie van een reumatoloog om de reumatische aard van gewrichtsschade uit te sluiten.

Met welke arts u contact moet opnemen?

Als u deze ziekte vermoedt, moet u een orthopedisch traumatoloog raadplegen. Mogelijk heeft u een aanvullend onderzoek door een reumatoloog nodig. Een massagetherapeut, fysiotherapeut, fysiotherapeut, endoscopist nemen deel aan de behandeling van de patiënt..

Behandeling van de ziekte van Koenig bij volwassenen en kinderen

Medicamenteuze behandeling is het meest effectief bij kinderen met onbedekte epifysaire groeizones en bij volwassenen bij wie 6 tot 12 maanden zijn verstreken sinds de groeizones zijn gesloten. Hiermee kunt u in 50% van de gevallen een volledige genezing bereiken. Medicijnen worden voorgeschreven als het necrotische gebied van het kraakbeen stevig tegen het bot blijft gedrukt.

Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven die de bloedtoevoer en voeding naar de weefsels van het gewricht verbeteren. Bij therapie worden medicijnen gebruikt die het metabolisme in het kraakbeen versnellen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden gebruikt om pijn en ontstekingen te verminderen. Fysiotherapie, medische gymnastiek kan worden voorgeschreven. Patiënten wordt aangeraden de activiteit tijdens de behandeling te beperken.

Voor de behandeling van de juveniele vorm is het belangrijkste middel van conservatieve therapie de immobilisatie van de ledemaat met behulp van een orthese gedurende 3 tot 6 maanden. Stijve kniefixatie zorgt voor gewrichtsmobiliteit, waardoor de belasting van het aangetaste condylus en pijnsyndroom wordt verminderd.

De afwezigheid van belasting en de modus van volledige rust voor de aangetaste articulatie maakt het mogelijk de structuur van het kraakbeenweefsel te herstellen voordat de epifysaire groeizone wordt gesloten. Krukken moeten worden gebruikt om te wandelen. In aanwezigheid van positieve dynamiek, wat wordt bevestigd door diagnostische methoden (röntgenfoto, CT, MRI) en afwezigheid van pijn, worden therapeutische oefeningen voorgeschreven.

De reeks oefeningen is afhankelijk van de leeftijd en ernst van de pathologie en wordt voor elk kind afzonderlijk gevormd. Regelmatige oefentherapie helpt de bloedstroom in het aangetaste gewricht te verbeteren, spieren en ligamenten te versterken.

Drugs therapie

Geneesmiddelen worden in elk stadium van osteochondrose dissecans gebruikt. Ze kunnen worden voorgeschreven in de vorm van algemene of lokale medicijnen:

  • Om ontstekingen en pijnsyndroom te verlichten, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt (Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Ketorol).
  • Chondroprotectors worden gebruikt voor de regeneratie van bot- en kraakbeenweefsel (Chondroxide, Artron, Alflutop, Arteparon, Teraflex, Artrodar).
  • Om de perifere bloedcirculatie te verbeteren, worden angioprotectors (Persantin, Vazonit, Trental, Radomin), B-vitamines en ascorbinezuur voorgeschreven.

Fysiotherapie

De belangrijkste fysiotherapieprocedures voor osteochondritis zijn:

  • inductotherapie (blootstelling aan een wisselend magnetisch veld); laser (zendt infraroodstralen uit die
  • herstelprocessen versnellen, pijn blokkeren);
  • echografie (versnelt weefselregeneratie, vermindert zwelling en pijn); elektroforese (laagfrequente stroom
  • gebruikt voor de snelle en betere assimilatie van medicijnen door pijnlijke gewrichten);
  • baden en moddertherapie (ontsteking verminderen, kraakbeen sneller laten herstellen);
  • ultrahoge frequentiestromen (de bloedcirculatie verbetert, de zwelling neemt af);
    schokgolftherapie (door middel van golven worden calciumzouten uit het lichaam verwijderd, oedeem verdwijnt, metabolisme wordt hersteld);
  • ozontherapie (een deel van ozon wordt in de defecte zone geïnjecteerd, waardoor pijn en knarsen in de knieën onmiddellijk verdwijnen, de ledemaat krijgt mobiliteit, de stroom gewrichtsvloeistof verbetert);
  • magnetische therapie (onder invloed van magnetische golven verbetert de conditie van het bloed, de tonus van de bloedwanden neemt toe);
  • massage (verschillende massage-bewegingen van de handen helpen om de bloedstroom, lymfestroom te normaliseren, spierspasmen te verlichten, herstel te versnellen).

Magnetotherapie

Magnetotherapie is een van de methoden van fysiotherapie, die bestaat uit het blootstellen van het lichaam van de patiënt aan een magnetisch veld. Patiënten tijdens de revalidatieperiode krijgen meestal de opdracht om 5-10 procedures uit te voeren. Na de eerste sessie neemt de functionele activiteit van het kniegewricht toe:

  • metabolisme versnelt;
  • het vermogen van hemoglobine in het bloed om zuurstof naar weefsels te transporteren verbetert;
  • lymfevaten samentrekken, wat leidt tot het verwijderen van vervalproducten uit de gewrichtsholte
  • weefsels, schadelijke minerale zouten;
  • vocht wordt sneller uit weefsels afgevoerd, zwelling neemt af.

Onder invloed van een magnetisch veld wordt de bloedcirculatie versneld, de levering van voedingsstoffen aan het kraakbeen, inclusief sporenelementen, water en in vet oplosbare vitamines.

Massage

Bij de behandeling van de ziekte van Koenig worden verschillende soorten massage gebruikt: klassiek, acupressuur, cupping. Het doel van genezingsprocedures is om het kniegewricht volledig te herstellen door de skeletspieren te versterken. De masseur tast de bot- en kraakbeenstructuren niet aan, maar behandelt de gebieden waar de spieren zich bevinden. Eerst voert hij strelen, kneden uit en gaat dan verder met intensere bewegingen - diepe palpatie, huidverplaatsing, trillingen.

Remedische gymnastiek en zwemmen

Therapeutische gymnastiek is niet de belangrijkste methode om deze ziekte te behandelen, maar het kan worden gebruikt als een van de methoden bij de complexe therapie van pathologie. Het helpt de mobiliteit van het zieke gewricht te herstellen, verbetert de stofwisseling.

  1. In dit geval mag de compositie niet te zwaar zijn, het wordt aanbevolen om oefeningen te gebruiken met een ritmische sequentiële samentrekking van spierweefsel.
  2. Een complex van fysiotherapie-oefeningen wordt alleen voorgeschreven door een arts en na diagnose, beoordeling van de mobiliteit van het aangetaste gewricht. U mag de behandeling niet zelf doen, anders kunnen slecht geselecteerde bewegingen de afstoting van kraakbeenweefsel veroorzaken.
  3. Zwemmen of watergymnastiek is een goede manier om gewrichten te ondersteunen bij de ziekte van Koenig. Dit versnelt het herstel van het gewricht zonder het te overbelasten. De lessen moeten normaal zijn, maar niet dagelijks.

Folkmedicijnen

Artsen adviseren niet om de ziekte van Koenig te genezen met folkmethoden - de toestand van de patiënt kan verslechteren. In sommige gevallen wordt het ontstekingsproces geïntensiveerd. Raadpleeg daarom, voordat u aan alternatieve therapie begint, een arts.

De meest gebruikelijke remedie tegen pijnverlichting zijn naaldtakken. Ze worden gebrouwen in kokend water en vervolgens ongeveer 40 minuten geïnfuseerd. De bouillon moet worden gekoeld en in een "warme" toestand worden gebracht. Het getroffen gebied wordt ondergedompeld in het bad en daar gedurende 10-15 minuten vastgehouden.

Gentiaan thee is een andere bewezen remedie die wordt aanbevolen door experts. De gentiaan zelf wordt aan de bouillon toegevoegd, evenals de snaar en krenten. Het wordt intern ingenomen - dagelijks gedurende twee weken. De dagvergoeding is beperkt tot één mok.

Operatie

De operatie wordt ondernomen in de volgende situaties:

  • als, tegen de achtergrond van conservatieve therapie, het verschijnen of behouden van een beweegbaar pathologisch fragment wordt opgemerkt;
  • als een persoon volledig voldoet aan medische voorschriften, maar er is geen positief effect;
  • als de resultaten van instrumentele diagnostiek wijzen op het behoud of de voortgang van pathologische veranderingen;
  • als de epifyse groeizones volledig of bijna volledig gesloten zijn.

De volgorde van chirurgische behandeling hangt in de eerste plaats af van het stadium van de ziekte. In feite gebruiken ze twee opties.

  • Fragment wordt vastgelegd.
  • De site wordt verwijderd en in plaats daarvan worden speciale transplantaten geïnstalleerd.

De operatie aan het probleemgewricht wordt op elke leeftijd uitgevoerd. Tot het lichaam volledig is gevormd, worden extreme gevallen gebruikt voor chirurgische behandeling. Artsen proberen de gezondheid van kraakbeen bij kinderen en adolescenten te herstellen met conservatieve methoden.

Bij het kiezen van het type chirurgische ingreep houdt de arts rekening met:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • de mate van pathologie;
  • het getroffen gebied;
  • aanwezigheid / afwezigheid van beperkingen voor de operatie;
  • snelheid van progressie van de ziekte van Koenig.

De volgende chirurgische technieken zijn effectief:

  • chondroplastiek. De chirurg verwijdert het gebied van necrose, herstelt het gewrichtskraakbeen;
  • een methode die de bloedcirculatie in het aangetaste gewricht activeert. Het effect treedt op na het boren van gaten in de dode delen van het kraakbeen;
  • implantatie van het probleemgebied van kraakbeenweefsel op het bot. De operatie wordt uitgevoerd met een klein deel van het getroffen gebied, met een matige mate van pathologie. Hoe jonger de patiënt, hoe lager het risico op afstoting van het aangehechte weefsel..

Voorspelling

In de regel is de prognose van de ziekte van Koenig gunstig. Bij bijna alle patiënten verdwijnen de symptomen kort na de chirurgische behandeling en wordt de functie van het gewricht genormaliseerd..

Preventie

Osteochondritis dissecans van het kniegewricht kan worden voorkomen als de volgende aanbevelingen worden opgevolgd:

  • tijdige behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat;
  • eet fatsoenlijk;
  • vermijd overmatige stress;
  • een complex van oefentherapie uitvoeren;
  • gewicht bewaken, obesitas voorkomen.

Als er pijnlijke gevoelens optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen..

De ziekte van Koenig, hoewel zeldzaam, verslechtert de kwaliteit van leven. In korte tijd kan dit leiden tot verstopping van de gewrichten. Om geen kostbare tijd te verspillen, moet u uw gezondheid controleren..

De ziekte van Koenig van het kniegewricht of osteochondritis dissecans

De ziekte van Koenig is het sterfproces van een specifiek deel van het bot. Op een andere manier wordt de ziekte osteochondritis dissecans genoemd. Deze aandoening wordt vaak gedetecteerd in het gewricht van de elleboog, knie, minder vaak osteochondritis dissecans van het talus-, heup- of enkelgewricht. Door de actief ontwikkelende necrose wordt het aangetaste gebied van het kraakbeen afgebroken en blijft een lumen op zijn plaats. Pathologie wordt voornamelijk bij mannen gediagnosticeerd, vooral tussen de 15 en 30 jaar. Het negeren van de overtreding veroorzaakt een handicap. Koenig's ziekte van het kniegewricht - behandeling mag alleen worden uitgevoerd en geselecteerd door een arts. ICD-10-ziektecode: M 93.2.


Koenig's pathologie in de knie

Klinisch beeld

Het meest kwetsbaar voor de ziekte van Koenig is het kniegewricht, veel minder vaak wordt de pathologie gediagnosticeerd in de elleboog, enkel, heupgewrichten.

De ziekte kan voorkomen op de leeftijd van 12-50 jaar, terwijl bij mannen de ziekte 2 keer vaker wordt gediagnosticeerd. Osteochondritis die de talus ontleedt, ontstaat als een complicatie van een enkelblessure, waarbij fragmenten van het gewrichtsoppervlak worden afgescheurd met hun daaropvolgende necrose.

De ziekte van König aan het kniegewricht wordt gekenmerkt door een lange latentieperiode en verloopt in de beginfase zonder levendige symptomen. Na lichamelijke inspanning ontwikkelen patiënten milde pijn in het kniegebied. In rust passeren ze en veroorzaken ze in de regel geen angst. De prognose wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt.

De leeftijd van de patiënt is een doorslaggevende factor waarvan de klinische manifestaties en behandelingstactieken afhangen. Er zijn twee vormen van de ziekte: juveniel (adolescent) en volwassen.

In de jeugdvorm is het kenmerkende kenmerk de nederlaag van de gepaarde gewrichten. De ziekte van Koenig bij kinderen eindigt vaak met zelfgenezing op de leeftijd van 18-20 jaar. In de volwassen vorm wordt één gewricht aangetast en is een operatie vereist voor de behandeling.

Kort over anatomie


De structuur van het kniegewricht.
Om de lezer de essentie van de ziekte van Koenig voor te stellen, stellen we voor dat hij zich vertrouwd maakt met de basis van de anatomie van het gewricht, die in deze pathologie het vaakst wordt aangetast - de knie.

Dit is een van de grootste en meest complexe gewrichten van ons lichaam. Het wordt gevormd door de gewrichtsoppervlakken van het dijbeen, scheenbeen en knieschijf. De gewrichtsoppervlakken van het dijbeen en het scheenbeen hebben uitsteeksels - condylussen: één aan de buitenkant en aan de binnenkant en zijn bedekt met kraakbeen, waardoor ze gemakkelijk ten opzichte van elkaar kunnen glijden. Kraakbeenweefsel in het gewricht vormt lagen - menisci, liggend boven het oppervlak van het scheenbeen rechts en links van de middellijn.

Kenmerken van de ontwikkeling van pathologie in het kniegewricht

Het dijbeen dat het kniegewricht vormt, heeft twee condylussen aan de buitenzijde (laterale condylus) en binnenzijde (mediale condylus). Het is in de condylen dat het pathologische proces zich ontwikkelt, meestal van invloed op de mediale condylus.


Welke gebieden worden getroffen door de ziekte

De ziekte verloopt in de vorm van aseptische necrose, waardoor necrose ontstaat van het gebied van hyaline kraakbeen en botweefsel dat ermee in contact komt. Dientengevolge valt een botkraakbeenachtig fragment, gescheiden van de condylus, die "gewrichtsmuis" wordt genoemd, in de gewrichtsholte. Het verstoort de fysiologische werking van het gewricht en veroorzaakt levendige klinische symptomen..


Hoe een gewrichtsmuis eruit ziet in het kniegewricht

Operatie

De operatie wordt ondernomen in de volgende situaties:

  • als, tegen de achtergrond van conservatieve therapie, het verschijnen of behouden van een beweegbaar pathologisch fragment wordt opgemerkt;
  • als een persoon volledig voldoet aan medische voorschriften, maar er is geen positief effect;
  • als de resultaten van instrumentele diagnostiek wijzen op het behoud of de voortgang van pathologische veranderingen;
  • als de epifyse groeizones volledig of bijna volledig gesloten zijn.

De volgorde van chirurgische behandeling hangt in de eerste plaats af van het stadium van de ziekte. In feite gebruiken ze twee opties.

  • Fragment wordt vastgelegd.
  • De site wordt verwijderd en in plaats daarvan worden speciale transplantaten geïnstalleerd.

De operatie aan het probleemgewricht wordt op elke leeftijd uitgevoerd. Tot het lichaam volledig is gevormd, worden extreme gevallen gebruikt voor chirurgische behandeling. Artsen proberen de gezondheid van kraakbeen bij kinderen en adolescenten te herstellen met conservatieve methoden.

Bij het kiezen van het type chirurgische ingreep houdt de arts rekening met:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • de mate van pathologie;
  • het getroffen gebied;
  • aanwezigheid / afwezigheid van beperkingen voor de operatie;
  • snelheid van progressie van de ziekte van Koenig.

De volgende chirurgische technieken zijn effectief:

  • chondroplastiek. De chirurg verwijdert het gebied van necrose, herstelt het gewrichtskraakbeen;
  • een methode die de bloedcirculatie in het aangetaste gewricht activeert. Het effect treedt op na het boren van gaten in de dode delen van het kraakbeen;
  • implantatie van het probleemgebied van kraakbeenweefsel op het bot. De operatie wordt uitgevoerd met een klein deel van het getroffen gebied, met een matige mate van pathologie. Hoe jonger de patiënt, hoe lager het risico op afstoting van het aangehechte weefsel..

Oorzaken van de ziekte van Koenig

Een onmisbare factor voor de ontwikkeling van het pathologische proces is een schending van de bloedtoevoer naar het gebied van de subchondrale laag van de femurcondyl.

Hieronder volgen factoren die de bloedtoevoer kunnen verstoren.

  1. blokkering van het condylusweefsel van de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor voeding;
  2. frequente knieblessures, indirect leidend tot een vernauwing van het lumen van de bloedvaten;
  3. endocriene pathologieën die leiden tot stofwisselingsstoornissen in de weefsels van het gewricht;
  4. pathologisch verloop van het ossificatieproces;
  5. erfelijke aanleg.

Behandeling

Therapie voor deze aandoening van het kniegewricht is complex en bestaat uit:

  • medicijnen voorschrijven;
  • chirurgische ingreep;
  • fysiotherapie;
  • oefentherapie cursus.

Behandeling met medicijnen is alleen effectief in de kindertijd of adolescentie. Vaak schrijven ze het gebruik voor van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, evenals medicijnen en vitaminecomplexen om de bloedcirculatie te verbeteren. Bij volwassen patiënten levert deze therapie meestal niet het verwachte resultaat op..

Chirurgie wordt uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte. In dergelijke gevallen is de operatie gericht op het verwijderen van het dode weefsel. In de latere stadia van het verloop van de ziekte wordt de volledige verwijdering van het beschadigde kraakbeenfragment uit het gewricht uitgevoerd. Er worden momenteel verschillende soorten bewerkingen uitgevoerd:

  • het fixeren van het aangetaste gebied van kraakbeen direct op het bot;
  • verwijdering van een fragment van kraakbeen en de daaropvolgende protheses;
  • het boren van een paar kleine gaatjes in het necrotische gebied, wat de groei van nieuwe schepen ten goede zal komen.

Fysiotherapie en een oefentherapie worden alleen voorgeschreven door een arts op basis van een beoordeling van de toestand van het gewricht.

Classificatie

De ziekte van Koenig (osteochondritis dissecans) ontwikkelt zich geleidelijk, anatomische veranderingen in het gewricht treden langzaam op. Afhankelijk van de symptomatologie en het ziektebeeld worden 4 graden onderscheiden. Hoe lager de graad, hoe milder de manifestaties van de ziekte..

1 graad. In dit stadium treedt verzachting (losmaken) en uitsteeksel van het kraakbeengedeelte op. Radiografie bepaalt de pathologie niet; MRI is een betrouwbare diagnostische methode. Het kraakbeen is nog intact en functioneel. Er zijn geen symptomen, patiënten hebben geen specifieke klachten, sommigen merken een licht ongemak in de knie op na inspanning.


Het beginstadium van de ziekte is asymptomatisch

2e graad. Tijdens de tweede fase is er een toename van loskomen en uitsteken van het kraakbeen. De subchondrale laag in het aangetaste gebied wordt dichter en wordt wigvormig, waarvan de grenzen zichtbaar worden op röntgenstralen. Een ontstekingsproces begint in het gewricht. Pijn en zwelling van het gewricht verschijnen.


Deze fase wordt gekenmerkt door het begin van ontsteking en pijn.

3 graden. In dit stadium eindigt de vorming en beperking van het mobiele necrotische gebied, wordt een opening gevormd en vindt een gedeeltelijke loslating van het fragment plaats. Tegelijkertijd verliest hyaline kraakbeen onder invloed van aseptisch smelten volledig zijn structuur. Patiënten maken zich zorgen over constante pijn die in rust afneemt. De röntgenfoto toont karakteristieke veranderingen.


Dood van een kraakbeenplaats, de vorming van scheuren erin

4 graden. Er is een scheiding van het necrotische gebied en de verzakking ervan in de gewrichtsholte. Het resulterende intra-articulaire lichaam heeft een wigvormige vorm met duidelijke randen. Na verloop van tijd krijgt het een ronde vorm en wordt het bedekt met een chondroid-film. Een fragment van de condylus in de holte verstoort de normale werking van het gewricht, raakt de omliggende weefsels aan, irriteert ze en veroorzaakt een chronisch ontstekingsproces. Door tussen de bewegende delen van het gewricht te komen, veroorzaakt het fragment blokkade van het gewricht.


De laatste fase vereist een operatie

Stadia van de ziekte

Symptomen worden geclassificeerd op basis van de ernst van de degeneratieve processen:

  • 1e graad - degeneratie is nog maar net begonnen, vergezeld van ongemak in het gewricht en af ​​en toe lichte pijn;
  • 2e graad - een ernstiger letsel, kan gepaard gaan met de vernietiging van kraakbeenweefsel, bewegingsstijfheid en spierzwakte;
  • 3e graad - er is een aanhoudende contractuur van het gewricht met ernstige necrose;
  • 4e graad - volledige scheiding van het gewonde gebied van het gewricht.

Symptomen

Osteochondritis dissecans van het kniegewricht ontwikkelt zich lange tijd, vanaf het begin van het verzachten van het kraakbeen tot het optreden van heldere klinische symptomen kan het tot 10 jaar duren.

In de beginfase verloopt de pathologie zonder uitgesproken symptomen - patiënten maken zich zorgen over milde pijn in de knie na fysieke inspanning.

Naarmate de aseptische necrose vordert, worden de pijnen permanent, neemt hun intensiteit toe met lopen en neemt ze af in rust.

Vervolgens verschijnt een symptoom dat kenmerkend is voor de ziekte van Koenig: pijn langs het voorste of voorste deel van het kniegewricht, verergerd door op dit gebied te drukken.

Wanneer een gescheiden fragment in de gewrichtsholte valt, ontstaat een vreemd lichaamsgevoel, zwelling verschijnt, een kraken tijdens het lopen, het bewegingsbereik neemt af, pijn bedekt de hele knie.


Hoe manifesteert de ziekte zich in verschillende ontwikkelingsstadia

Een vreemd lichaam in de gewrichtsholte beschadigt gezonde weefsels, wat leidt tot de ontwikkeling van artrose van het kniegewricht, een verandering in gang en kreupelheid. De inbreuk veroorzaakt gewrichtsblokkering met gedeeltelijk of volledig verlies van kniemobiliteit.

Symptomen van de ziekte van Koenig

  • pijn op het voorste of voorste binnenste oppervlak van het kniegewricht;
  • verhoogde pijn na inspanning en afname in rust;
  • zwelling van het gewricht;
  • gewrichtscrunch bij beweging;
  • verminderd bewegingsbereik;
  • atrofie van de dijspieren;
  • kreupelheid;
  • gezamenlijke blok.

Preventie

De belangrijkste maatregelen om het ontstaan ​​en de ontwikkeling van knieziekte te voorkomen zijn:

  • het handhaven van een normaal lichaamsgewicht, waardoor obesitas wordt voorkomen;
  • verwondingen in het gebied van de kniegewrichten vermijden;
  • complete en uitgebalanceerde voeding (met voldoende mineralen, vitamines);
  • gelijkmatige en adequate verdeling van de belasting op de onderste ledematen;
  • tijdige diagnose en behandeling van somatische aandoeningen en problemen van het bewegingsapparaat.

De ziekte van Koenig is een complexe ziekte die wordt gekenmerkt door stoornissen in de normale werking van de ledematen. De vroege periode van detectie draagt ​​bij aan de uitvoering van tijdige therapeutische maatregelen en laat geen ernstige gevolgen toe.

Diagnose van de ziekte van Koenig

  1. Radiografie. Betrouwbaar niet eerder dan 3-4 graden.
  2. CT. Hiermee kunt u pathologie identificeren met de 2e graad van condylusletsel.
  3. MRI. Een zeer informatieve diagnostische methode waarmee u de mate en het gebied van weefselbeschadiging kunt bepalen. Door het gebruik van MRI met contrast kunt u de beginnende loslating van het kraakbeenweefsel zien en een diagnose stellen in de 1e graad van de ziekte.
  4. Knie-artroscopie. Een betrouwbare methode waarmee u de toestand van de articulatie-elementen visueel kunt beoordelen en tegelijkertijd therapeutische maatregelen kunt nemen.

Diagnose van pathologie

Het is mogelijk om de ziekte al in de beginfase te identificeren met behulp van moderne methoden..

Hiervoor wordt het volgende gebruikt:

  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - meet de respons van waterstofkernen, stelt u in staat om een ​​beeld te krijgen van alle weefsels en organen (coma van botten en longen), hersenen, kraakbeen, spinale schijven;
  • computertomografie (CT) - onderzoek van inwendige organen met behulp van röntgenstralen; bij de diagnose van een beschadigd gewricht wordt ook een gezond gewricht onderworpen aan de procedure (ter vergelijking);
  • radio-isotooponderzoek (scintigrafie) - de essentie van de methode bestaat uit het vangen van straling van isotopen met een speciale camera (radioactieve deeltjes worden in het lichaam gebracht door inademing in de mond of injectie in de ader van de patiënt);
  • artroscopie is een minimaal invasieve diagnostische methode, waarvan de essentie is dat een speciale camera door een microscopische incisie in het gewricht wordt ingebracht, met behulp waarvan een specialist de mate van schade visueel kan bepalen.

Behandeling van de ziekte van Koenig

De keuze van de behandelingstactieken voor osteochondritis dissecans hangt af van de leeftijd van de patiënt en de mate van ontwikkeling van de pathologie. In de regel is conservatieve therapie voldoende voor de jeugdvorm. Na 20 jaar, wanneer de groei van het skelet stopt, wordt conservatieve therapie niet meer effectief, zal de pathologie gestaag toenemen en is de enige behandeling een operatie.

Behandeling van de ziekte van Koenig bij kinderen

Voor de behandeling van de juveniele vorm is het belangrijkste middel van conservatieve therapie de immobilisatie van de ledemaat met behulp van een orthese gedurende 3 tot 6 maanden. Stijve kniefixatie zorgt voor gewrichtsmobiliteit, waardoor de belasting van het aangetaste condylus en pijnsyndroom wordt verminderd.


Behandelingsmethoden voor de jeugdvorm van de ziekte

De afwezigheid van belasting en de modus van volledige rust voor de aangetaste articulatie maakt het mogelijk de structuur van het kraakbeenweefsel te herstellen voordat de epifysaire groeizone wordt gesloten. Krukken moeten worden gebruikt om te wandelen. In aanwezigheid van positieve dynamiek, wat wordt bevestigd door diagnostische methoden (röntgenfoto, CT, MRI) en afwezigheid van pijn, worden therapeutische oefeningen voorgeschreven.

De reeks oefeningen is afhankelijk van de leeftijd en ernst van de pathologie en wordt voor elk kind afzonderlijk gevormd. Regelmatige oefentherapie helpt de bloedstroom in het aangetaste gewricht te verbeteren, spieren en ligamenten te versterken.

Behandeling van de ziekte van Koenig bij volwassenen

Bij patiënten ouder dan 20 jaar wordt de ziekte van Koenig behandeld met een chirurgische ingreep, die twee opties omvat: het verwijderen van een vreemd lichaam uit de gewrichtsholte of het versterken van het aangetaste kraakbeengebied met schroeven.


De methode om het afscheurgedeelte van kraakbeen te versterken

Het meest doelmatig en effectief is het gebruik van minimaal invasieve (minder traumatische) artroscopie van het kniegewricht en chondroplastiek. Na de operatie krijgen patiënten fysiotherapie en oefentherapie voorgeschreven, die de bloedcirculatie helpen verbeteren en groeizones in kraakbeenweefsel activeren.

Fysiotherapie kan alleen worden voorgeschreven door een arts - het alleen doen van de oefeningen kan de afstoting van het fragment veroorzaken. Medicamenteuze therapie omvat NSAID's en chondroprotectors.


Stukken gezond kraakbeen worden vanuit contactloze gebieden op het beschadigde gebied getransplanteerd

Na verwijdering van het gewrichtslichaam worden verschillende chondroplastiekmethoden gebruikt om de integriteit van het kraakbeen van de aangetaste condylus te herstellen:

  • Tunneling.
  • Mozaïekchondroplastiek.
  • Arthroplasty.
  • Hondrogide.
  • Microfractuur.

Een complicatie van osteochondritis dissecans is artrose van het kniegewricht, waarvan de ontwikkeling afhangt van de locatie en het gebied van het defect, de juiste tactiek en tijdigheid van de behandeling. De frequentie van het optreden is 5-40%.

etnoscience

Het is onmogelijk om de ziekte van Koenig te genezen met traditionele medicijnen. Om complicaties te voorkomen, is een doktersconsultatie vereist voordat enige methode wordt gebruikt..

Met welke arts u contact moet opnemen

Als u deze ziekte vermoedt, moet u een orthopedisch traumatoloog raadplegen. Mogelijk heeft u een aanvullend onderzoek door een reumatoloog nodig. Een massagetherapeut, fysiotherapeut, fysiotherapeut, endoscopist nemen deel aan de behandeling van de patiënt..

Het programma "Life is great!" met Elena Malysheva, in de sectie "Over geneeskunde" een gesprek over de ziekte van Koenig (zie vanaf 33:05 min.):

Een specialist in de Moscow Doctor-kliniek vertelt over de ziekte van Koenig:

(Nog geen beoordelingen)

Conservatieve behandeling van osteochondritis

Voor de behandeling van osteochondritis kunnen chirurgische en conservatieve technieken worden gebruikt. In het geval dat een vrij lichaam wordt bepaald in de gewrichtsholte, wordt de patiënt duidelijk geïndiceerd voor een chirurgische ingreep. Door een vrij lichaam te verwijderen en vervolgens correct te revalideren, kunt u herhaling van deze gevaarlijke ziekte van het bewegingsapparaat voorkomen.

Conservatieve behandeling van osteochondritis met behulp van manuele therapiemethoden is alleen mogelijk totdat het botfragment zich in de gewrichtscapsule bevindt. Op het moment van verplaatsing, door het kraakbeenachtige synovium, is het mogelijk om hulp te bieden. Hoe eerder u uw arts ziet, hoe groter de kans op een succesvol herstel..

Voor de behandeling van osteochondritis dissecans kunt u alle methoden van manuele therapie gebruiken, die erop gericht zijn de verminderde bloedtoevoer naar de botten te herstellen. Het kan massage en osteopathie zijn, reflexologie en kinesiotherapie, laserblootstelling. Er wordt veel aandacht besteed aan het herstel van de prestaties van de spieren rond de knie. Hoe hoger hun tonus, hoe actiever het herstelproces van kraakbeen en botweefsel in de gewrichtsholte..

Helaas is het onmogelijk om aanbevelingen te geven over hoe u thuis therapie kunt uitvoeren met een dergelijke pathologie. vroegtijdige toegang tot een arts voor osteochondritis leidt altijd tot invaliditeit en de noodzaak van een chirurgische ingreep.

Symptomen

De ziekte van König aan het kniegewricht wordt gekenmerkt door het ontbreken van duidelijke symptomen in de beginfase van de ontwikkeling, daarom is het bijna onmogelijk om tijdig met de behandeling te beginnen. Het pathologische proces vordert vrij lang in een latente vorm.

Artsen onderscheiden vier graden van de ziekte, verdeeld door complexiteit en symptomen:

  1. Het verschijnen van ongemak in het kniegewricht. Wanneer de patiënt beweegt of zijn ledemaat zich in een ongemakkelijke positie bevindt, begint er lichte pijn te voelen. De röntgenfoto toont duidelijk de plaats van botverval, die driehoekig of ovaal kan zijn.
  2. Verhoogde pijn. In dit stadium begint de patiënt met het ontstekingsproces. Visueel wordt zichtbaar dat het gewricht opgezwollen is. Op het moment van buiging van de ledemaat in het gewricht neemt de pijn toe. Röntgenfoto laat de ziekte heel duidelijk zien.
  3. Het beginstadium van kraakbeenscheiding van het bot dat wordt aangetast door necrose. Tijdens het lopen voelt de patiënt hevige pijn, de amplitude van flexie en extensie is beperkt. De röntgenfoto toont duidelijk een deel van het weefsel dat necrose heeft ondergaan, evenals de plaats van kraakbeenloslating.
  4. Het kraakbeen wordt losgemaakt van het aangetaste bot. De patiënt voelt hevige pijn en beenbewegingen zijn ernstig beperkt. Wanneer een gewricht is geblokkeerd, wordt het onmogelijk om actie te ondernemen. Röntgenfoto toont de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de gewrichtstas.

Als u niet tijdig hulp zoekt bij een arts, worden de symptomen alleen maar erger, met als gevolg dat het been geïmmobiliseerd wordt en de patiënt op een brancard naar het ziekenhuis wordt vervoerd. Als complicatie kan de patiënt artrose van het kniegewricht ontwikkelen. Als u in de eerste of tweede fase met de behandeling begint, is de kans groot dat ernstige gevolgen kunnen worden voorkomen..

Hoe de ziekte te diagnosticeren

Voer een diagnose uit om de ziekte te diagnosticeren:

  • Bloedonderzoek voor reumafactor;
  • Röntgenfoto van het getroffen gebied;
  • MRI;
  • CT;
  • Arthroscopie.

Met dit laatste kan het geëxfolieerde fragment worden verwijderd..

Op de foto is het röntgenbeeld in het kniegewricht met osteochondritis dissecans

Oorzaken van de ziekte

Het is nog niet mogelijk te achterhalen waarom een ​​bepaald deel van het kraakbeen begint te sterven. Artsen suggereren dat het destructief-degeneratieve proces begint tegen de achtergrond van circulatiestoornissen. De voedingsstoffen die nodig zijn voor hun regeneratie worden niet aan de weefsels geleverd, wat necrose veroorzaakt. Aangezien de ziekte van Koenig gewoonlijk wordt gediagnosticeerd bij jonge atleten, wordt vermoedelijk dat kraakbeennecrose wordt veroorzaakt door verhoogde fysieke inspanning op het kniegewricht..

Deze theorie is niet te bevestigen vanwege de lange periode waarin het kraakbeen is vernietigd..

In een aantal gevallen wordt de relatie tussen de ontwikkeling van de ziekte van Koenig en intensieve training helemaal niet opgespoord - patiënten met deze pathologie hadden niets met sport te maken. De vorm van de ziekte van onverklaarbare oorsprong wordt cryptogeen genoemd.

Oorzaken van het ontleden van osteochondritis

Het ontleden van osteochondritis kan verschillende oorzaken hebben. Maar in de meeste gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door veelvuldige lichte verwondingen. Zo wordt de professionele activiteit van de patiënt geassocieerd met talrijke squats tijdens een werkdag. Hij went eraan en merkt niet op wanneer er bij squats nauwelijks hoorbare klikken of crunch te horen zijn.

In sommige gevallen ontwikkelt de pathologie zich zonder aanwijsbare reden. Kinderen op de basisschoolleeftijd kunnen juveniele osteochonritis ontwikkelen. Bij patiënten onder de 50 jaar kan cryptogene osteochondritis van niet-gespecificeerde etiologie worden gediagnosticeerd. In deze gevallen is de behandeling uitsluitend gericht op het herstellen van de verminderde bloedtoevoer in die gebieden van de gewrichtsoppervlakken waar gebieden van osteonecrose zichtbaar zijn op de röntgenfoto..

Andere mogelijke oorzaken van dissectie van osteochondritis kunnen zijn:

  • genetische afwijkingen in de structuur van bot- en kraakbeenweefsel, veroorzaakt door erfelijke factoren;
  • pathologie van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen (spataderen, diabetische angiopathie, atherosclerose, vernietigende endarteritis, enz.);
  • schending van het innervatieproces van zachte weefsels, kraakbeen en bot bij tunnelsyndromen, compressie van de heup- en heupzenuwen, hernia van de lumbale wervelkolom;
  • vasculaire trombose, ook bij niet-succesvolle intraveneuze injectie;
  • onvoldoende inname van calciumzouten of een tekort aan vitamine D, wat nodig is voor de opname ervan;
  • schending van het proces van botweefselvorming, de vervanging ervan in geval van traumatische impact, enz.;
  • overgewicht;
  • systemische pathologieën van kraakbeen, botten en bindweefsel in het menselijk lichaam (systemische lupus erythematodes, psoriasis, sclerodermie, enz.);
  • reumatoïde ontstekingsreacties, waaronder de gewrichtsvorm van spondylitis ankylopoetica.

Om de ontwikkeling van osteochondritis dissecans van het kniegewricht te voorkomen, moet verhoogde fysieke inspanning worden vermeden, gebruik tijdens de training speciale orthesen, voorkom het verschijnen van overgewicht, leid een actieve levensstijl, controleer de toestand van de bloedvaten van de onderste ledematen.

Hieronder volgen factoren die de bloedtoevoer kunnen verstoren.

  1. blokkering van het condylusweefsel van de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor voeding;
  2. frequente knieblessures, indirect leidend tot een vernauwing van het lumen van de bloedvaten;
  3. endocriene pathologieën die leiden tot stofwisselingsstoornissen in de weefsels van het gewricht;
  4. pathologisch verloop van het ossificatieproces;
  5. erfelijke aanleg.

Lijst met bronnen

  • Merkulov V.N., Yeltsin A.G., Mininkov D.S., Avakyan A.P. Behandeling van osteochondritis dissecans van de femurcondylen bij kinderen en adolescenten // J. Bulletin van de Russian State Medical University № 4 (63) Speciale uitgave. Materialen van het eerste gezamenlijke wetenschappelijke en praktische forum voor kinderartsen in Oryol, 2008 (19-23 / V) p. 136
  • Shapiro, K.I. Frequentie van schade aan grote gewrichten bij volwassenen / K.I. Shapiro // Diagnostiek en behandeling van verwondingen aan grote gewrichten. - SPb., 1991 - S. 3-5.
  • Mironov, S.P. Classificatie en behandelingsmethoden van kraakbeendefecten / S.P. Mironov, N.P. Omelyanenko, E. Kon, A.K. Orletsky, I.N. Karpov, A.P. Kurpyakov // Bulletin voor traumatologie en orthopedie. N.N. Priorov. - 2008. - Nr.3. - S.81-85.

Behandeling naar leeftijd

De ziekte van Koenig wordt op twee manieren behandeld: operatief en conservatief. Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor kinderen en adolescenten met ongedekte groeipunten. In de helft van de gevallen treedt spontane genezing op. Soms is het voldoende om de belasting van het gewricht te verminderen en het dieet in evenwicht te brengen. Door een orthese te dragen die het kniegewricht ontlast, kunt u sneller een therapeutisch effect bereiken.

Het probleem van conservatieve behandeling is dat adolescenten zich niet houden aan de aanbevelingen van de arts met betrekking tot mobiliteitsbeperking. Vanaf het moment dat de pijnlijke gevoelens verdwijnen, moeten er minimaal 2 maanden verstrijken, waarna u geleidelijk aan kunt beginnen met oefentherapie. Röntgenfoto's worden elke anderhalve maand herhaald om te zien hoe het kraakbeen zich gedraagt.

Goede resultaten in de kindertijd en adolescentie worden verkregen door een combinatie van voeding en inname van voedingssupplementen die glucosamine en chondroïtine van dierlijke oorsprong bevatten. Deze stoffen veroorzaken een versnelde groei van kraakbeenweefsel, dat het beschadigde gebied vervangt en herstelt. Vaak worden natuurlijke zwavelverbindingen toegevoegd aan voedingssupplementen, die de werking van chondroïtine en glucosamine in het lichaam versterken, ontstekingen verminderen en de spier- en peesfunctie verbeteren.

U kunt volledig herstellen van de ziekte van Koenig door een volledige therapeutische cursus in de kindertijd te volgen.

Chirurgie

Chirurgische behandeling voor de ziekte van Koenig is geïndiceerd voor volwassen patiënten van wie de groeizones meer dan 12 maanden geleden zijn gesloten. De diagnostische resultaten laten zien:

  • ziekteprogressie;
  • het verschijnen van een vrij fragment in de gewrichtsholte.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling bij patiënten die zich aan alle voorschriften van de arts hebben gehouden.

Chirurgie wordt uitgevoerd met minimaal invasieve technieken of conventionele chirurgie. Het beschadigde gebied wordt verwijderd en kunstmatig materiaal wordt op zijn plaats geplaatst. Er zijn opties om kraakbeen te versterken met schroeven, je eigen chondrocyten te introduceren of gebieden te vullen met een collageenmembraan (chondrogide-methode). Met deze laatste methode kunt u kraakbeenweefsel herstellen bij personen van elke leeftijd..

Na de operatie moet u revalidatie ondergaan en de instructies van de arts volgen, aangezien het percentage herstel op volwassen leeftijd lager is dan bij kinderen en adolescenten.

Osteochondritis dissecans van de mediale femurcondyl

Osteochondritis dissecans van de condylus is een pathologie gebaseerd op ischemie (verminderde bloedtoevoer) van een bepaald botgebied. Onder de dichte kraakbeenlaag, die de koppen van de botten in de gewrichtscapsule beschermt tegen wrijving tegen elkaar, bevindt zich de eindplaat en het periosteum.

Aseptische ischemische necrose met osteochondritis van de mediale condylus duurt enkele weken. Dit is het stadium waarin de pijn minimaal is, de mobiliteit van het gewricht is niet beperkt. tegen de achtergrond van een ontstekingsreactie worden fibrine-insluitsels in het getroffen gebied getrokken.

Ze vormen een dichte capsule rond het necrotische gebied van botweefsel. Het lichaam neemt dan de nodige stappen om dit dode gebied te verwijderen. Een splinter of vrij lichaam begint het kraakbeenachtige synoviale membraan van het bot te ontleden en beweegt in de gewrichtsholte.

In dit stadium geeft osteochondritis van de mediale femurcondyl een acuut klinisch beeld. De belangrijkste symptomen zijn:

  • scherpe pijn boven het kniegewricht;
  • onvermogen om vrij op het aangedane been te stappen;
  • ernstige beperking van het bewegingsbereik;
  • scherpe roodheid van de huid en zwelling van de zachte weefsels rond de knie.

Röntgenonderzoek in dit stadium toont de inkapseling van het botfragment, dat uitkomt via het kraakbeenachtige synoviale weefsel.

Het is in dit stadium dat succesvolle behandeling met behulp van manuele therapiemethoden nog steeds mogelijk is. Raadpleeg daarom onmiddellijk een orthopedist als u acute kniepijn en tekenen heeft die lijken op artritis. Een ervaren arts zal osteochondritis in een vroeg stadium kunnen herkennen. Meld u nu aan voor een gratis orthopedische afspraak bij onze chiropractische kliniek. verspil geen tijd.

In de praktijk van een orthopedisch chirurg komt osteochondritis dissecans van de patella veel minder vaak voor dan laesies van de condylen van het dijbeen. Maar ook deze ziekte verdient aandacht. Het kan lange tijd met succes worden gemaskeerd onder de ontsteking van de menisci. In feite zijn er een aantal kenmerkende klinische symptomen die de pathologie in een vroeg stadium helpen bepalen en alle noodzakelijke maatregelen nemen voor behandeling zonder chirurgie..

Een lichte draai van het been naar buiten en dit symptoom verdwijnt. bij het lopen geven dergelijke patiënten er ook de voorkeur aan het been met de hiel naar buiten gekeerd te steken. Dit zorgt voor een aanzienlijke verlichting van de pijn en veroorzaakt niet dat de knie vastloopt..

Radiografie, scintigrafie, MRI, CT en echografisch onderzoek helpen om de juiste diagnose te stellen. Je moet niet proberen om een ​​dergelijke ziekte onafhankelijk te identificeren en nog meer te behandelen. Ga naar een ervaren podoloog. Deze arts zal de juiste behandeling van pathologie kunnen diagnosticeren en voorschrijven.

Waarom is de ziekte gevaarlijk?

De ziekte leidt meestal, bij gebrek aan een therapeutisch effect, tot een handicap van de patiënt..

  • Gangverandering;
  • Amyotrofie;
  • Kromming van de wervelkolom met daaropvolgende negatieve impact op de gehele ODA;
  • Vooruitgang leidt tot negatieve effecten op inwendige organen.

Dat wil zeggen, naarmate de ziekte van Koenig vordert, is het hele lichaam betrokken. Daarom is het vooral belangrijk om op tijd met een volledige behandeling te beginnen..

Risicofactoren

Meestal komt deze ziekte voor op de leeftijd van 10-30 jaar, maar kan zich ook op elke leeftijd manifesteren. Osteochondritis dissecans treft mannen vaker dan vrouwen (de knie wordt bij mannen 2 tot 3 keer vaker aangetast dan bij vrouwen). Mensen die regelmatig aan intensieve sporten doen of repetitieve bewegingen maken die een buitensporig effect hebben op hun gewrichten, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteochondritis dissecans.

Atleten in sporten zoals honkbal, gymnastiek, worstelen, tennis, gewichtheffen, voetbal, golf, kogelstoten en schieten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van dischans voor osteochondritis in de elleboog. De incidentie en prevalentie van dischans voor osteochondritis is niet met zekerheid bekend, maar er zijn duidelijke studies naar schade aan de condyles. het dijbeen bij personen onder de 50 jaar toonde aan dat bij deze groep mensen de ziekte voorkomt bij 6 op de 10.000 mannen en bij 3 op de 10.000 vrouwen. Symmetrische gewrichten worden aangetast bij 30-40% van de patiënten met osteochondritis dissecans.

Artikelen Over De Wervelkolom

Symptomen en oorzaken van interstitiële cystitis

Wat is interstitiële cystitis?Interstitiële cystitis (IC), ook wel pijnlijk blaassyndroom genoemd, is een chronische of langdurige aandoening die pijnlijke urinaire symptomen veroorzaakt.

Objective ® T (Zeel T) gebruiksaanwijzing

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen:Contacten voor vragen:Doseringsvorm

reg. Nr: P N011685 / 02 van 26.06.09 - Voor onbepaalde tijd Herinschrijving: 06.04.15
Target ® T
Vorm, verpakking en samenstelling van het medicijn Target ® T vrijgevenZalf voor uitwendig gebruik homeopathisch van witte tot geelachtig witte kleur, met een zwakke geur; er mag geen ranzige geur zijn.