Ziekte van Bechterew: symptomen, diagnose en behandeling

Als de onderrug ziek is, wordt meestal osteochondrose voorgesteld. Maar er zijn uitzonderingen op elke regel. Spondylitis ankylopoetica is een dergelijke uitzondering. Deze ziekte begint erg op osteochondrose en wordt daarom vaak verward. Een gekwalificeerde arts kan echter voor sommige symptomen ankyloserende spondylitis onderscheiden van osteochondrose.

Spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica is een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom en gewrichten. De reden is een genetische aanleg bij mensen die drager zijn van een bepaald antigeen (HLA-B27). Het immuunsysteem van dergelijke mensen beschouwt sommige lichaamsweefsels ten onrechte als vreemd, wat de oorzaak is van ontsteking..

Kenmerken, behandelingsmethoden voor spondylitis ankylopoetica

Bij spondylitis ankylopoetica beïnvloedt de ontsteking in eerste instantie de kruising van het heiligbeen en het darmbeen; dan verspreidt het zich naar de lumbale wervelkolom en 'kruipt' de hele wervelkolom omhoog. In de toekomst kan het ontstekingsproces alle gewrichten van het lichaam vangen - van de heup tot de gewrichten van de vingers..

Ontsteking van de gewrichten bij spondylitis ankylopoetica is gelukkig zelden "ernstig". In veel gevallen kan het met medicijnen vrij gemakkelijk worden onderdrukt..

Het is veel erger dat bij spondylitis ankylopoetica de ligamenten van de wervelkolom, de tussenwervelgewrichten en schijven "verbeend" worden. Er is een geleidelijk proces van "fusie" van de wervels onderling, de wervelkolom verliest zijn flexibiliteit en mobiliteit. Zonder de juiste behandeling kan gedurende enkele jaren volledige onbeweeglijkheid van de wervelkolom optreden, wanneer bijna alle wervels samen groeien tot één stijve botstructuur. Deze aandoening heet "ankylose".

Wat u moet weten bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica

De immuniteit wordt altijd geïrriteerd door de aanwezigheid van infecties, zoals bijvoorbeeld chronische tonsillitis, herpes, prostatitis, cystitis. Daarom is het bij spondylitis ankylopoetica erg belangrijk om chronische infecties te identificeren en te behandelen. Vervolgens zal al bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica het gebruik van een minimum aan geneesmiddelen mogelijk maken.

Rugmassage is erg handig voor spondylitis ankylopoetica. Het kan echter niet worden gedaan tijdens een exacerbatie, wanneer de bloedtest niet normaal is..

In de strijd tegen de toenemende stijfheid en "verbening" van de wervelkolom en gewrichten zijn vooral therapeutische oefeningen belangrijk. Het moet minimaal 30-40 minuten worden gedaan. Bovendien is het aan te raden geen enkele dag te missen! Gymnastiek moet worden gedaan, hoe erg het ook is. Elke verloren dag geeft een ziekte onherroepelijk een deeltje van een gewricht of een klein stukje van de wervelkolom dat verstijft en nooit meer mobiliteit krijgt.

Hoe behandelen we spondylitis ankylopoetica?

Als basistherapie voor spondylitis ankylopoetica worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. Om de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk te vertragen, wordt aanbevolen om ze voor lange kuren te gebruiken..

We onderzoeken de patiënt op verschillende infecties en behandelen deze, indien ontdekt. Het helpt opflakkeringen van de ziekte voorkomen..

Bij de behandeling van deze ziekte wordt ook met succes hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) gebruikt. De enzymen in het speeksel van bloedzuigers kunnen een complex effect hebben op de ziekte: ze "verzachten" en maken de wervelkolom plastischer, verhogen de immuniteit en hebben een ontstekingsremmend effect.

Kinesiotherapie - een unieke reeks oefeningen voor de wervelkolom en gewrichten - helpt ook ankylose van de wervelkolom te voorkomen. Dit complex is ontwikkeld door onze specialisten. Hij is therapeutisch en leerzaam. In het proces van individuele of groepssessies wordt patiënten geleerd om zelfstandig oefeningen uit te voeren om thuis te oefenen.

We gebruiken ook massage, acupunctuur, bijenbehandeling en andere methoden die u hier kunt vinden.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Tekenen van ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten en de geschetste verbening van de wervelkolom helpen bij het bepalen van de röntgenfoto van de wervelkolom en het heiligbeen.

Een klinische bloedtest bepaalt de aanwezigheid van ontstekingsprocessen en als er andere tekenen van de ziekte zijn, wordt de diagnose meestal bevestigd.

In zeldzame gevallen, wanneer de diagnose twijfelachtig is, wordt een specifieke analyse uitgevoerd om het HLA-B27-antigeen te identificeren dat kenmerkend is voor spondylitis ankylopoetica..

Symptomen: overeenkomsten en verschillen tussen spondylitis ankylopoetica en osteochondrose

Bechterew's ziekteOsteochondrose
lage rugpijn verergert in de tweede helft van de nacht en neemt overdag licht af wanneer u begint te bewegen;lage rugpijn van permanente aard, verergerd door beweging;
zwelling en pijn in een of meer gewrichten;meestal niet gepaard met gewrichtsontsteking;
beweging in de onderrug wordt in alle richtingen belemmerd (vooruit, achteruit, zijwaarts, links, rechts);u kunt laag genoeg naar minstens één kant buigen en naar rechts of links draaien;
gevoel van pijn diep in de billen met ontsteking van de gewrichten van het heiligbeen;een gevoel van pijn diep in de billen met een hernia tussen de wervels of radiculitis;
pijnlijke spanning in de rugspieren;pijnlijke spanning in de rugspieren;
er wordt een "supplicant pose" gevormd: de normale lumbale buiging van de wervelkolom verdwijnt, de onderrug wordt plat en recht. Later, gehurkt, bevriest het thoracale gebied. Bij het lopen zijn de benen altijd licht gebogen bij de knieën;dergelijke veranderingen worden niet waargenomen;
geleidelijk bedekt de stijfheid de hele ruggengraat en de patiënt begint te bewegen alsof hij een stok heeft in plaats van een ruggengraat;niet vergezeld van een dergelijke allesomvattende beperking;
in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, het vrijwel onmiddellijk en volledig helpen van ontstekingsremmende medicijnen om pijn te verlichten.medicijnen verlichten niet altijd pijn, maar zelfs als ze dat wel doen, dan geleidelijk en niet volledig.

Waarom is de ziekte van Bechterew gevaarlijk?

De ziekte van Bechterew is niet alleen gevaarlijk omdat ze de hele wervelkolom en gewrichten in de loop van de tijd immobiliseert, maar ook vanwege de complicaties ervan. Van deze complicaties is het grootste gevaar schade aan het hart en de aorta, die voorkomt bij 20% van de patiënten en zich manifesteert door kortademigheid, pijn op de borst en onderbrekingen in het hartwerk..

Een derde van de patiënten ontwikkelt amyloïdose - nierdegeneratie, wat leidt tot nierfalen.

Verminderde mobiliteit op de borst draagt ​​bij aan longziekte en de ontwikkeling van tuberculose. Om het optreden van dergelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de ziekte zo vroeg mogelijk te identificeren, diagnosticeren en behandelen..

Hoe spondylitis ankylopoetica te behandelen en met welke arts u contact moet opnemen?

Spondylitis ankylopoetica wordt een systematische chronische gewrichtsaandoening genoemd waarbij een ontstekingsproces optreedt. De ziekte gaat gepaard met een scherpe beperking van de mate van mobiliteit van degene die eraan lijdt. Meestal gelokaliseerd in de wervelkolom.

Moderne methoden kunnen de manifestatie van symptomen verminderen en de prognose van de ontwikkeling van de diagnose verbeteren.

Wat is spondylitis ankylopoetica?

In de medische praktijk wordt deze diagnose spondylitis ankylopoetica en spondylitis ankylopoetica genoemd. De code volgens de internationale classificator ICD-10 is M45.0. Codes worden gebruikt om spondylitis ankylopoetica aan te geven tijdens ziekteverlof. Dit vereenvoudigt elektronische identificatie.

De wervelkolom wordt het vaakst aangetast. In dit geval leidt een langdurig ontstekingsproces in de wervelkolom tot een verandering van houding. De schijven zijn gesplitst, wat leidt tot een verslechtering van de mobiliteit. Grote en kleine gewrichten van de ledematen kunnen ook worden aangetast..

Spondylitis ankylopoetica treft meestal mannen tussen de 15 en 50 jaar. Volgens statistieken lijden vrouwen vijf keer minder vaak aan deze diagnose. De ziekte wordt als zeldzaam beschouwd en wordt als slecht te genezen beschouwd. Het treft ongeveer 0,3% van de wereldbevolking.

De oorzaken van de ziekte

Op dit moment noemt het medicijn verschillende basisoorzaken van een inflammatoire diagnose. Deskundigen kunnen de belangrijkste reden voor het begin van de ziekte nog steeds niet noemen. Tegenwoordig erkennen artsen een genetische aanleg als de leidende factor bij het ontstaan ​​van spondylitis ankylopoetica. Dragers van het HLA-B27-gen zijn vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte.

De lijst met provocerende momenten bevat ook:

  • Mannelijk geslacht van de patiënt.
  • Uitgestelde infectieziekten.
  • Nationaliteit. Studies hebben aangetoond dat spondylitis ankylopoetica vaker voorkomt bij eskimo's, blanken en indianen.

In het serum van patiënten zijn er geen antilichamen die kenmerkend zijn voor andere ontstekingsziekten. Dit veroorzaakt een ontsteking van de intra-articulaire en extra-articulaire weefsels van de wervelkolom..

Met welke arts moet je contact opnemen?

Als spondylitis ankylopoetica wordt vermoed, is het in de eerste plaats belangrijk dat de patiënt advies inwint bij de behandelende arts. Deze multidisciplinaire specialist zal, na bevestiging van vermoedens, de patiënt doorverwijzen naar een orthopedist of reumatoloog.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica

Het begin van de pathologie wordt vermoed door het optreden van zulke onaangename symptomen als het optreden van veelvuldige pijn in de regio van de thoracale, cervicale en lumbale wervelkolom. Ook kunnen er onaangename en opwindende sensaties optreden in de kleine gewrichten van de ledematen. Het is moeilijk om een ​​bepaalde lokalisatie te markeren.

In de eerste fase van de diagnose helpen klinische onderzoeken, uitgevoerd in de volgende volgorde, om de lokalisatie van pathologie te bepalen:

  • Spondylitis ankylopoetica in het sacro-iliacale gewricht wordt bepaald met behulp van Kushelevsky-symptomen 1, 2 en 3, Makarov-symptoom.
  • De diagnose van spinale pathologie wordt afzonderlijk uitgevoerd. Deze studie omvat monsters van Vreshchakovsky, Schober en Ott.
  • Er wordt rekening gehouden met tests die aan de muur zijn uitgevoerd voor de symptomen van Zatsepin en Forestier.
  • Om de mate van mobiliteit van het borstbeen te bepalen, worden de omvang van de singel tijdens het in- en uitademen gemeten. Bij een gezond persoon zal het resultaat 4-5 centimeter verschillen, bij een patiënt slechts 1-2.

Differentiële diagnose

Alvorens te beginnen met het bepalen van het verloop van de behandeling, is de mogelijkheid van de aanwezigheid van andere of bijkomende diagnoses uitgesloten.

Tijdens de implementatie is de aan- of afwezigheid van:

  • Reumatoïde artritis.
  • Oncologische ziekten.
  • Psoriatische arthritis.
  • De ziekte van Reiter.
  • Artritis met sorcaidosis en andere diagnoses.

Met behulp van gespecialiseerde onderzoeksmethoden:

  • Om de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie nauwkeurig te bepalen, wordt de benoeming van MRI aanbevolen. Met magnetische resonantietherapie kunt u delen van mogelijk getroffen gebieden zien en de focus van het ontstekingsproces identificeren.
  • CT helpt bij het visualiseren van de acciale en coronaire vlakken.
  • Tegenwoordig is er een duidelijke genetische oorzaak van de pathologie geïdentificeerd. Deze diagnose wordt uitgevoerd tijdens de studie van het genoom. De patiënt mist het HLA-B27-antigeen. De studie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van spondylitis ankylopoetica in de vroegste stadia te bepalen, wanneer externe veranderingen op CT-, MRI- en röntgenfoto's niet zichtbaar zijn.
  • Bij gebrek aan apparatuur in de vroege stadia van diagnose, kan een röntgenfoto van het getroffen gebied worden gebruikt. Een dergelijke studie helpt ook om een ​​mogelijk ziek gebied te visualiseren en de mate van ontwikkeling te bepalen..

Met behulp van een dergelijk onderzoek zijn de aangetaste gewrichten duidelijk zichtbaar. In ontwikkelingsgebieden van een chronisch ontstekingsproces manifesteert zich erosie van het subchondrale bot. De ongelijke randen van de gewrichten zijn duidelijk zichtbaar.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, worden de openingen tussen de gewrichten smal en verdwijnen ze geleidelijk. In de latere stadia van de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica wordt de gewrichtsverzwakking gevormd, die wordt bepaald door de manifestatie van het symptoom van "bamboestok". Uiterlijk lijkt de foto op de foto eigenlijk op bamboe.

Stadia van spondylitis ankylopoetica

De ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica verloopt in verschillende fasen:

  • Bij de eerste in de aangetaste gewrichten is er enige stijfheid van bewegingen. Het kan worden opgespoord met genetisch onderzoek. U kunt op de röntgenfoto's de brandpunten van otheosclerose, oneffenheden en ruwheid van het oppervlak van de getroffen gebieden zien.
  • Bij de tweede treedt vernauwing van de gewrichtsruimten op, wordt gedeeltelijke ankylose gedetecteerd, zichtbaar op röntgenfoto's. Bewegingen worden beperkt.
  • De derde fase van spondylitis ankylopoetica wordt gekenmerkt door aanzienlijke beperkingen op mobiliteit, osificatie van het ligamentaire apparaat treedt op.

Vormen van de ziekte

In de klinische praktijk zijn er verschillende vormen van spondylitis ankylopoetica:

  • Bij centraal wordt alleen de wervelkolom aangetast.
  • De wortelgewrichten, dat wil zeggen de heup- en schoudergewrichten, lijden samen met de wervelkolom tijdens de ontwikkeling van de rhizomelische vorm.
  • De wervelkolom, knie, enkel en andere kleine gewrichten worden aangetast in de perifere vorm.
  • Scandinavisch wordt gediagnosticeerd met schade aan de gewrichten van kleine botten, vergelijkbaar met de symptomen van reumatoïde artritis, de wervelkolom.
  • Als een van de bovenstaande vormen wordt gedetecteerd, samen met schade aan de ingewanden, zoals de aorta, nieren, hart, wordt een viscerale variant van de diagnose gediagnosticeerd.

Symptomen en tekenen van spondylitis ankylopoetica

Specialisten identificeren verschillende basissymptomen en tekenen van de ziekte:

  • In de vroege stadia van spondylitis ankylopoetica wordt het vaak aangezien voor lumbosacrale radiculitis. Dit leidt tot klachten over de manifestatie van een pijnsymptoom in het gebied van het heiligbeen, de achterkant van de dijen, de billen. Dit komt overeen met sankroleitis, het belangrijkste symptoom..
  • Pijn en stijfheid in de onderrug die 's ochtends toenemen.
  • Een ontstekingsproces dat zich over de rug verspreidt. Kan leiden tot de vorming van een gebogen "supplicant-vorm". De rectusspieren van de rug tijdens extensie stoppen met ontspannen en vormen het "teteva" -symptoom.
  • Ongeveer een derde van de patiënten begint nierschade op te lopen. Dit is typisch voor de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte, vergezeld van renale amylodiose..
  • Er zijn tekenen van schade aan het perifere zenuwstelsel, waarvan de manifestaties verwant zijn aan radiculitis.
  • Epiduritis en urine-incontinentie komen voor bij ongeveer 3% van de patiënten en worden "cauda equina" genoemd.
  • Ademhalingsproblemen kunnen optreden, kortademigheid of kortademigheid.
  • De gezichtsorganen lijden, wat zich uit in een ontsteking van de iris van de ogen.

Kenmerken van symptomen bij vrouwen

De manifestaties van spondylitis ankylopoetica bij een vrouw zijn niet zo uitgesproken. Het schone geslacht heeft vaak schade aan de gezichtsorganen, het zenuwstelsel, de nieren, de longen, het hart. Anders zijn de symptomen standaard.

Behandelmethoden

Zoals bijna alle auto-immuunziekten, kan spondylitis ankylopoetica niet volledig worden genezen. De symptomen zijn verlicht om de ontwikkelingssnelheid van de diagnose te verminderen. Succes brengt een complexe methode met zich mee.

De nieuwste innovaties in de behandeling van spondylitis ankylopoetica is het gebruik van Humira, het zorgt voor een toename van de gewrichtsmobiliteit. Dit medicijn wordt aanbevolen voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica in de Europese Unie. Gebruikt bij 40 mg van het medicijn elke week in de vorm van injecties.

Medicatie gebruiken

De samenstelling van de preparaten omvat fondsen in de vorm van tabletten, oplossingen voor injecties:

  • Immunosuppressiva zoals levamisol, methotrexaat, aziotioprine.
  • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, waaronder Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Nimesil, Diaflex, Movalis.
  • Antimalariamiddelen, waaronder Sulfafalazine, Hydroxychloroquine.
  • Glucocorticosteroïden en hormonale geneesmiddelen - tabletten en injecties met prednisolon, dexamethason, diprospan.
  • Zeer giftige remmers zoals Arcoxia.
  • Gecombineerde lokale pijnstillers - Menovazine.

Zoals de meeste ziekten van het auto-immuunsysteem, wordt spondylitis ankylopoetica behandeld met het gratis verstrekken van medicijnen aan patiënten volgens regionale en federale lijsten. Zo kunnen patiënten bijvoorbeeld op doktersvoorschrift gratis Prednisalon en Sulfosalazine krijgen..

Het gebruik van fysiotherapie-oefeningen

Een kenmerk van de manifestatie van spondylitis ankylopoetica wordt een vermindering van pijn tijdens actieve acties. Om deze reden krijgen patiënten fysiotherapie of gymnastiek te zien..

Een geschatte reeks oefeningen, de belasting neemt geleidelijk toe:

  • Voor de thoracale en lumbale wervelkolom wordt de uitvoering van handgolven met een achterwaartse buiging getoond. Tijdens het uitvoeren van de oefening moet je op een stoel zitten, je rug rechtzetten, je benen voor je zetten, soepele armen van voor naar achter bewegen en je rug buigen wanneer je je armen achter je rug beweegt.
  • Zittend op een stoel worden roterende bewegingen van de schouders uitgevoerd met een toename van de amplitude.
  • Ga op de grond liggen, leun op de grond met de armen gebogen naar de ellebogen in de lumbale regio. Breng de onderrug langzaam omhoog met een lichte buiging. Laat vervolgens de onderrug zakken en verhoog het thoracale gebied.
  • Lig op je rug, buig je knieën, laat je benen opzij zakken en probeer de vloer te raken.
  • Lig op de grond, leg je handen langs het lichaam, til langzaam het bekken op en laat de schouderbladen naar de oppervlakte gedrukt.
  • Lig op je rug en til afwisselend je benen en armen op.

Alle oefeningen moeten worden gedaan in drie sets van 10 keer.

Simulatoren kunnen ook worden gebruikt. Inclusief simulatoren die zijn ontworpen om de aangetaste gewrichten te belasten. Lopen op een loopband wordt aanbevolen. Yoga toegepast.

Gebruik van korsetten

Om de conditie te verbeteren, wordt het gebruik van korsetten aanbevolen, die helpen om het natuurlijke spierframe te versterken. Stijve fixatie vermindert de manifestatie van vervorming.

Massage en fysiotherapie

Fysiotherapie en massage zijn goede manieren om de symptomen te verminderen..

Ze worden zelfs gebruikt voor ernstige ontwikkeling van gewrichtslaesies, waaronder:

  • Elektroforese uitvoeren met een vloeistof, die pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen zoals novocaïne gebruikt.
  • UHF-therapie wordt uitgevoerd op het aangetaste gewricht, wat helpt de bloedstroom te activeren en medicijnen af ​​te geven aan de getroffen gebieden.
  • UV-straling activeert immunologische reacties en de functie van de bijnierschors.

Magnetotherapie kan thuis worden gedaan. Hiervoor wordt het apparaat Almag 01 of 02 aanbevolen De impact wordt geleverd door een bewegend magnetisch veld. Het apparaat is een riem die door actieve ronde elementen gedurende 10-20 minuten op het zieke gebied wordt aangebracht.

Het gebruik van chirurgische behandeling

Aanbevolen voor het derde stadium van de ziekte. Meestal wordt in deze situatie artroplastiek van de aangetaste gewrichten uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt de aangetaste laag van de synoviale laag van de gewrichtscapsule verwijderd en vervangen door een gewrichtsprothese.

Behandeling in een sanatorium

Patiënten met spondylitis ankylopoetica ondergaan een regelmatige spabehandeling. In dit geval wordt voor elke patiënt een individuele behandelingskuur ontwikkeld, waaronder oefentherapie, yoga, medicatie en het gebruik van een speciaal ontwikkeld voedingsprogramma..

Er zijn veel sanatoria in Rusland die een hoogwaardige behandeling bieden voor spondylitis ankylopoetica.

Er zijn goede sanatoria met een programma voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica in het Krasnodar-gebied en de Krim:

  • Sanatorium "Gorny", Goryachy Klyuch.
  • Sanatorium "Aurora", Sochi.
  • Sanatorium "Sakropol", Saki, de Krim.
  • Sanatorium "Staraya Russa" in de regio Novgorod.

Folk methoden

Een effectief onderdeel van complexe therapie is het gebruik van alternatieve behandelmethoden:

  • Het gebruik van visolie, die zorgt voor de verzadiging van de weefsels van de gewrichten met nuttige micro-elementen. Ze worden zowel in de vorm van medicijnen gebruikt als verzadigd met de noodzakelijke componenten van voedsel, waaronder vette vis en vislever.
  • Het gebruik van Cambrische klei helpt pijnsymptomen te verminderen en het niveau van gewrichtsmobiliteit te vergroten. Door kompressen aan te brengen is het ook mogelijk verzadiging te geven met nuttige sporenelementen..
  • Het nemen van een medicijn als Troichetka Evalar heeft een positief effect. Het bevat drie actieve en nuttige plantcomponenten tegelijk: boerenwormkruid, geurige anjer, concentraat van alsembladeren en kruiden. Het medicijn wordt ingenomen bij de maaltijd, 2 capsules.

Huidige klinische richtlijnen

De Vereniging van Reumatologen van Rusland met spondylitis ankylopoetica beveelt aan:

  • Verander uw dieet, geef de voorkeur aan plantaardig voedsel met een minimaal vetgehalte, vermijd pittig en vet voedsel.
  • Vermijd alcohol en stoppen met roken.
  • AU-scholen bezoeken, waar lessen over de juiste levensstijl worden gegeven.
  • Verplichte oefeningen bij oefentherapie en andere fysieke activiteiten, met uitzondering van hardlopen, springen en krachttraining.

Welk dieet moet je volgen?

Dieetverandering helpt.

Het dieet voor spondylitis ankylopoetica is gebaseerd op de introductie van voedingsmiddelen in het dieet die de ontwikkeling van ontstekingsprocessen uitsluiten of verminderen:

  • Het gebruik van vet vlees bij het koken is uitgesloten.
  • Overmatig gebruik van zeevruchten wordt niet aanbevolen.
  • Vermijd alcohol en koffie.
  • Patiënten met spondylitis ankylopoetica wordt geadviseerd over te schakelen op een raw food-dieet, waarbij het lichaam de maximale hoeveelheid nuttige voedingsstoffen ontvangt.

Gevolgen en prognose van de ziekte

Bij gebrek aan een uitgebreide behandeling in slechts een paar jaar, kunnen de gevolgen van de ziekte dodelijk worden, kan spondylitis ankylopoetica de derde fase bereiken en leiden tot verlies van mobiliteit en als gevolg daarvan tot een handicap.

Preventie

Preventie van spondylitis ankylopoetica omvat dieet, oefentherapie, lange wandelingen. Vereist een constant bezoek aan de behandelende arts en het nemen van voorgeschreven medicijnen.

Helaas zijn er geen specifieke preventieve maatregelen, aangezien de ziekte erfelijk is..

Kenmerken van het beloop van spondylitis ankylopoetica tijdens de zwangerschap

Zoals veel auto-immuunziekten, verloopt spondylitis ankylopoetica tijdens de zwangerschap minimaal of vertraagt ​​het zelfs.

Tijdens het dragen van een kind is constant toezicht van de behandelende arts vereist. Ook vanwege de noodzaak om rekening te houden met de gebruikte medicijnen, waarvan er vele tijdens deze periode worden aanbevolen om te worden uitgesloten van het gebruik om de gezondheid van de foetus te behouden.

Toewijzingsprocedure voor gehandicapten

De handicap bij deze diagnose wordt bepaald afhankelijk van de mate en vorm. De reden voor de benoeming van een handicap is het verlies van mobiliteit door de patiënt. Met behoud van gedeeltelijke mobiliteit kan een werkgroep worden toegewezen.

Worden ze naar het leger gebracht met de diagnose spondylitis ankylopoetica??

Wanneer de beginfase van de ziekte is vastgesteld, kan een jonge man in remissie naar het leger gaan. Een positieve overweging van het probleem is alleen mogelijk voor patiënten in het stadium van stabiele remissie. In een staat van remissie wordt een jonge man erkend als gedeeltelijk fit "B" of onmiddellijk overgebracht naar de reserve "C".

Behandeling van de ziekte in Moskou en St. Petersburg

Tegenwoordig zijn er in Rusland een groot aantal klinieken waar spondylitis ankylopoetica wordt behandeld.

In Moskou wordt de behandeling uitgevoerd:

  • European Medical Center, dat zich op nummer 7 in de Orlovsky-baan bevindt.
  • Kliniek "Paramita", die is gevestigd in gebouw 2, gebouw 16 op Shmitovskiy proezd.
  • Klinisch ziekenhuis "On Yauza". Het is gelegen aan de Volochaevskaya-straat, gebouw 1, gebouw 15.

In St. Petersburg:

  • Het eerste wetenschappelijk onderzoeksinstituut. Bekhterev, Alexander Nevski-plein.
  • Behandelings- en revalidatiecentrum van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie (LRC). Het bevindt zich in huis 3 aan de Ivankovskoe-snelweg.
  • Kliniek "K + 31", Lobachevsky str., 42, gebouw 4.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica in Israël, India, China

In Israël en China wordt bij de behandeling van de diagnose de nadruk gelegd op het gebruik van fysiotherapie en folkremedies. Therapiecomplexen zijn gericht op het vergroten van de immuniteit, algemene versterking van het lichaam, het verhogen van het niveau van fysieke activiteit.

In India wordt naast de traditionele medicamenteuze behandeling ook therapie met geneesmiddelen op basis van monoklonale antilichamen uitgevoerd. Voor ernstige misvormingen van de gewrichten worden hightech operaties uitgevoerd. Tegelijkertijd is behandeling en revalidatie in klinieken in India toegankelijker voor een breed scala aan patiënten dan behandeling in Europa of Israël.

Alle buitenlandse klinieken werken met Russisch sprekende patiënten door specialisten die klaarstaan ​​om in hun moedertaal te communiceren.

6 ziekten die spondylitis ankylopoetica kunnen nabootsen (spondylitis ankylopoetica)

Spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica is moeilijk te diagnosticeren. Sommige ziekten kunnen zich op dezelfde manier manifesteren als de ziekte van Bechterew, wat kan leiden tot een verkeerde diagnose.

De belangrijkste symptomen van spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica (AS) of spondylitis ankylopoetica (BD) is een type inflammatoire artritis waarbij de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten worden aangetast, wat ernstige chronische pijn en ongemak veroorzaakt. Gebieden waar ligamenten en pezen aan botten hechten (entheses genoemd) zijn ook vaak bij dit proces betrokken. Pijn door enthesitis kan zich manifesteren op plaatsen zoals:

Symptomen treden meestal op in de late adolescentie of vroege volwassenheid, hoewel ze zelfs eerder of veel later kunnen voorkomen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, vormen zich nieuwe botten als onderdeel van de poging van het lichaam om te genezen, wat kan leiden tot spinale fusie en stijfheid.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica: waarom het moeilijk is

Er zijn twee belangrijke factoren die de diagnose van AS bemoeilijken.

  • De eerste factor is de prevalentie van rugpijn. Een schatting is dat tot 90 procent van de mensen tijdens hun leven een arts bezoekt voor lage rugpijn. Daarom, wanneer een jonge actieve persoon klaagt over rugpijn, besteden ze niet genoeg aandacht aan zijn klachten en voeren ze geen aanvullende onderzoeksmethoden uit..
  • De tweede factor: het duurt lang tussen het optreden van symptomen en tests die de diagnose bevestigen of zelfs de ziekte suggereren op een röntgenfoto. Röntgenfoto's van de sacro-iliacale gewrichten vertonen vaak veranderingen die sacro-iliitis worden genoemd. Onderzoek toont aan dat de diagnose gemiddeld 7-10 jaar wordt vertraagd vanaf het begin van de symptomen.

Bovendien kunnen de eerste symptomen bij sommige mensen, vooral vrouwen, atypisch zijn, wat de diagnose bemoeilijkt. Mensen kunnen bijvoorbeeld andere symptomen dan lage rugpijn als belangrijkste klacht melden..

Er is geen enkele laboratoriumtest die nauwkeurig zou kunnen bepalen of een persoon spondylitis ankylopoetica heeft. Bepaalde bloedtesten kunnen ontstekingen vertonen, maar kunnen door verschillende gezondheidsproblemen worden veroorzaakt..

Bloed kan ook worden getest op een specifieke genetische marker genaamd HLA-B27, die wordt geassocieerd met spondylitis ankylopoetica. Maar niet iedereen met dit gen heeft of zal de ziekte ontwikkelen. Ongeveer 80 procent van de kinderen die HLA-B27 erven van ouders met deze aandoening, krijgen het niet. En niet iedereen met spondylitis ankylopoetica heeft HLA-B27.

Hoewel het beloop en de symptomen van persoon tot persoon verschillen, zijn de meest voorkomende symptomen die verband houden met een ziekte:

  • Pijn in de onderrug of billen.
  • Pijn die geleidelijk erger wordt en langer dan drie maanden aanhoudt.
  • Pijn en stijfheid die meestal 's morgens of na perioden van inactiviteit verergeren en wordt meestal opgelucht met lichaamsbeweging.
  • Vermoeidheid.
  • In de vroege stadia van AS kunnen subfebrile conditie, verlies van eetlust en algemeen ongemak optreden..
  • Na verloop van tijd kunnen stijfheid en pijn zich over de ruggengraat naar de nek verspreiden, evenals over de ribben, schouders, heupen en hielen.
  • Bepaalde wervels in de wervelkolom kunnen samensmelten, waardoor ze minder flexibel worden.
  • Ontsteking van de ogen die oogpijn, gevoeligheid voor licht en wazig zicht veroorzaakt.

Ziekten die spondylitis ankylopoetica kunnen nabootsen

Spondylitis ankylopoetica is de meest voorkomende vorm van spondyloartritis. In de vroege stadia kan het symptomen vertonen die vergelijkbaar zijn met andere vormen van spondyloartritis, zoals reactieve of enteropathische artritis.

Enkele van de symptomen of ziekten die spondylitis ankylopoetica nabootsen:

Chronische rugpijn

Pijn die optreedt bij het tillen van iets zwaars of na het slapen op een matig matras wordt beschouwd als "mechanische" rugpijn. Ze duiden op een storing van de rugstructuren (wervelkolom, spieren, tussenwervelschijven en zenuwen). Rugpijn geassocieerd met spondylitis ankylopoetica wordt als inflammatoir beschouwd. Het gebeurt wanneer het immuunsysteem per ongeluk de gewrichten van de wervelkolom aanvalt..

Wat is het verschil tussen inflammatoire en mechanische pijn

Inflammatoire rugpijn verlicht bij inspanning en verergert bij rust. Bij mechanische rugpijn is het tegenovergestelde waar: rust zorgt ervoor dat je je beter voelt, en activiteit maakt je slechter..

Fibromyalgie

Een studie toont aan dat 21 procent van de vrouwen en 7 procent van de mannen bij wie de diagnose AS werd gesteld aanvankelijk dacht dat ze fibromyalgie hadden. De fout bij de diagnose kan te wijten zijn aan de overlapping van enkele symptomen, zoals:

  • rugpijn,
  • vermoeidheid,
  • slaapproblemen.

Een andere factor: fibromyalgie komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en AS wordt ten onrechte beschouwd als een "mannelijke ziekte". Bijgevolg vermoeden artsen niet altijd AS bij vrouwelijke patiënten, vooral als er geen veranderingen in de gewrichten zijn bij radiografie. Bovendien hebben sommige patiënten ook vaak last van zowel fibromyalgie als AS..

Reactieve artritis

Reactieve artritis is een vorm van spondyloartritis die pijn en zwelling in de gewrichten veroorzaakt. De oorzaak is een bacteriële infectie in andere organen, meestal de darmen, geslachtsorganen of urinewegen. Een aantal bacteriën kan reactieve artritis veroorzaken. Sommige worden door voedsel overgedragen, zoals salmonella en campylobacter, andere worden seksueel overdraagbaar, zoals chlamydia.

Reactieve artritis is meestal gericht op knieën, enkelgewrichten en voeten, maar - net als bij de ziekte van Bechterew kan er pijn in de hielen, onderrug of billen zijn. Veel mensen met reactieve artritis ontwikkelen ook oogontsteking. Artsen diagnosticeren gewoonlijk reactieve artritis aan de hand van een voorgeschiedenis van infectie, gewrichts- en spierschade.

Psoriatische arthritis

Deze inflammatoire artritis treft sommige mensen met psoriasis, een andere auto-immuunziekte die vaak schilferige rode plekken op de huid veroorzaakt. De meeste mensen ontwikkelen eerst psoriasis en vervolgens artritis psoriatica, maar gewrichtsproblemen kunnen soms beginnen voordat er vlekken op de huid verschijnen, of ze kunnen tegelijkertijd verschijnen. Bij artritis psoriatica is er een ontsteking van de gewrichten tussen de wervels van de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten, zoals bij AS. Zowel artritis psoriatica als AS zijn gekoppeld aan het HLA-B27-gen.

Maar er zijn karakteristieke tekenen van artritis psoriatica (behalve plaque psoriasis), waaronder nagelveranderingen en zwelling in de vingers en tenen, dactylitis genaamd..

Enteropathische artritis

Bij inflammatoire darmaandoeningen (IBD) kan er ook sprake zijn van enteropathische artritis. De meest voorkomende vormen van IBD zijn colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Dit beïnvloedt de gewrichten op de armen en benen, meestal op de benen, maar kan ontstekingen veroorzaken in de onderrug en sacro-iliacale gewrichten, of de hele wervelkolom aantasten - vergelijkbaar met AS. Lage rugpijn en stijfheid door enteropathische artritis kunnen optreden voordat symptomen zoals buikpijn en diarree zichtbaar worden.

Diffuse idiopathische skelethyperostose (SCHOTEL)

Voor diffuse idiopathische hyperostose van het skelet of de ziekte van Forestier is het een vorm van artritis die verharding van ligamenten en pezen veroorzaakt, meestal rond de wervelkolom. Deze verstarde gebieden kunnen gezwellen vormen (botsporen genoemd) die pijn, stijfheid en een verminderd bewegingsbereik kunnen veroorzaken. Volgens onderzoek komt de ziekte van Forestier vaker voor bij oudere volwassenen en kan in deze leeftijdsgroep worden verward met spondylitis ankylopoetica. Dit komt omdat beide aandoeningen vergelijkbare beperkingen kunnen veroorzaken in mobiliteit van de wervelkolom en een slechte houding. Radiografische afbeeldingen zullen echter verschillen. DISH induceert verticale botgroei versus horizontale botgroei bij AS.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica?

De wervelkolom is de basis van het bewegingsapparaat, waarvan het werk van alle organen, activiteit en kwaliteit van leven afhangt.

Maar dit kan een inflammatoire manifestatie zijn van een heel andere ziekte, spondylitis ankylopoetica.

Spondylitis ankylopoetica (Spondylitis ankylopoetica) kreeg zijn tweede naam - Spondylitis ankylopoetica, ter ere van de Russische neuroloog Vladimir Bekhterev, die deze ziekte voor het eerst beschreef.

Deze ziekte wordt het vaakst aangetroffen door vertegenwoordigers van het sterkere geslacht op de leeftijd van 15-30 jaar..

Bij vrouwen komt spondylitis ankylopoetica zelden voor in een verhouding van 1: 9, vergeleken met mannen.

Wat het is?

De ziekte wordt geassocieerd met de kenmerken van de genetica en verwijst naar het systemische. De immuniteit van dergelijke mensen is agressief afgestemd op bepaalde weefsels van het lichaam. Neemt ze waar als vreemd en veroorzaakt ontstekings- en destructieve processen.

Als resultaat van het onderzoek kwamen wetenschappers tot de conclusie dat de ziekte meestal wordt geërfd, of in aanwezigheid van infecties van het urogenitale systeem of de darmen in het lichaam. Chronische stress en spinale schade kunnen de ziekte veroorzaken.

In de meeste gevallen begint het proces in het sacrale gebied en beïnvloedt het ilium. Geleidelijk verspreidt het zich naar het lumbale gebied en stijgt het de wervelkolom op, waarbij nieuwe gebieden van de wervelkolom worden vastgelegd. In de toekomst kan de ziekte de gewrichten van het hele lichaam aantasten..

De gevolgen voor de wervelkolom zijn catastrofaal. Er is een geleidelijke strakke verbinding van het tussenwervelkraakbeen en schijven met het effect van verbening van de wervelkolom. De wervelkolom verliest zijn functies - flexibiliteit en mobiliteit, en vormt een integrale stijve structuur.

Het fusieproces van de wervelkolom wordt ankylose genoemd. Ankylose van de knie-, heup- en perifere gewrichten komt minder vaak voor.

Spondylitis ankylopoetica is verdeeld volgens de vormen van de ziekte:

CentraalHet wervelsegment wordt aangetast. Ontwikkelt zich langzaam, vergezeld van pijn, ademhalingsproblemen, verlies van houding.
RhizomelicNaast het wervelgebied treft de ziekte de schouder- en heupgewrichten..
Perifere vormHet manifesteert zich in de sacro-iliacale gewrichten. Vervormende artritis ontwikkelt zich geleidelijk.
Scandinavische vormKleine gewrichten van handen en voeten worden aangetast.

Symptomen

Het begin van de ziekte manifesteert zich door pijn in de lumbale regio, in de lies, bilspieren, aan de buitenkant van de dijen. De pijn begint 's nachts. 'S Morgens is er een gevoel van stijfheid achterin.

Door pijnlijke pijn op de borst zijn er ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, piepende ademhaling en hoesten. Na verloop van tijd begint pijn in de cervicale wervelkolom, duizeligheid, hoofdpijn, verstoring van het vestibulaire apparaat, slechtziendheid tot blindheid verschijnt.

Afhankelijk van de locatie van de laesie zijn problemen van de urogenitale en cardiale systemen mogelijk. Koorts, slechte eetlust en gewichtsverlies komen vaak voor.

Behandeling

Behandeling met geneesmiddelen

De aanwezigheid van symptomen, een reden om een ​​reumatoloog te raadplegen voor een juiste diagnose en het nodige onderzoek.

Allereerst is dit een röntgenfoto van de wervelkolom en een biochemische bloedtest.

Medicamenteuze behandeling omvat pijnverlichting, eliminatie van het ontstekingsproces en weefseloedeem.

Voorschrijven glucocorticoïde geneesmiddelen, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, immunosuppressiva.

Bij een agressief beloop van de ziekte bestaat de dreiging van immobilisatie, wat leidt tot de noodzaak van chirurgische interventie.

Moderne technologieën maken het mogelijk om ruggengraatoperaties op een zachte manier uit te voeren, zonder pijn en gevolgen.

De integriteit van de wervel, de hoogte wordt hersteld, pijn wordt geëlimineerd. De persoon keert terug naar zijn normale leven.

Video: "Het belang van het gebruik van NSAID's bij spondylitis ankylopoetica"

Fysiotherapie

Spondylitis ankylopoetica vereist een geïntegreerde aanpak, die fysiotherapie-oefeningen, massage en therapeutische baden omvat.

Beroep met speciale gymnastiek - kinesiotherapie, is verplicht voor deze diagnose. Specialisten hebben een set oefeningen ontwikkeld met een gedoseerde belasting. Fysieke activiteit moet systematisch zijn, regelmaat minstens tweemaal per dag. Het beste effect van fysiotherapie-oefeningen wordt waargenomen wanneer het in het zwembad wordt uitgevoerd..

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan ademhalingsoefeningen om fusie van de gewrichten van de thoracale wervelkolom te voorkomen. De eenvoudigste en meest effectieve oefening is het opblazen van een ballon..

Afhankelijk van de vorm van de ziekte wordt de juiste massage gekozen. Het belangrijkste type massage voor spondylitis ankylopoetica, zachtaardig, inclusief aaien en wrijven. Spinale massage herstelt de bloedcirculatie, ontspant en versterkt de spieren, verlicht de pijn. Massage wordt uitgevoerd door een specialist, bij afwezigheid van exacerbaties en ontstekingen.

Daarnaast worden magnetotherapie, acupunctuur, fonoforese, echografie, lasertherapie gebruikt..

In de beginfase van de ziekte worden therapeutische modder-, radon- en waterstofsulfidebaden aanbevolen. Dergelijke procedures kunnen het beste in een sanatorium worden uitgevoerd..

Hirudotherapie wordt erkend als een effectieve behandelmethode. Bloedzuigerspeeksel heeft dankzij speciale enzymen een ontstekingsremmende werking en heeft een positief effect op de plasticiteit van de wervelkolom.

Conservatieve behandeling kan worden gecombineerd met folkremedies

Het gebruik van alternatieve geneeswijzen verbetert de toestand van de patiënt. Gebruik baden, kruidenthee, afkooksels, thuiswrijven.

Baden

  • Het therapeutische effect wordt geleverd door terpentijnbaden volgens het recept van Dr. Zalmanov.
  • Naaldbaden met toevoeging van zeezout, in een verhouding van 150 g extract van dennennaalden per 2 kg zout, hebben een breed scala aan effecten, verlichten pijn, kalmeren ontstekingen, verminderen zwelling en spierspanning.
  • Een bad van calamus wortelstokken met de toevoeging van tijmkruid wordt erkend als een van de beste voor gewrichtsaandoeningen. Om een ​​bad te bereiden, heb je 250 gram grondstoffen in een een-op-een verhouding nodig, breng aan de kook in 3 liter water. Voeg na het persen toe aan het bad. Calamus stimuleert de perifere circulatie. Combinatie met tijm zorgt voor pijnverlichting.
  • Complexe collectie voor het bad. De compositie bevat vlierbessen, oregano, brandnetel- en klisbladeren, jeneverbessen, boerenwormkruid, besbladeren, pijnboomknoppen, paardenstaart, viooltjes, hopbellen, tijm. De componenten van de collectie zijn in gelijke verhoudingen gemengd. 8 eetlepels van de collectie worden 10 minuten gekookt in 2 liter water. Een bad is nodig als een algemeen tonicum voor de normalisatie van de bloedcirculatie en metabole processen, elimineert het pijnsyndroom.

Badwater moet minimaal 37-40 ° C zijn. Het wordt aanbevolen om de twee dagen een bad te nemen, een kuur van minimaal 15-20 baden..

Kruidenthee en medicinale afkooksels

Kruidenpreparaten en afkooksels van geneeskrachtige kruiden hebben een ontstekingsremmend effect, bevorderen de bloedcirculatie, versterken het immuunsysteem en verlichten de toestand van de patiënt aanzienlijk. Het is raadzaam om de exacte doses en aanbevelingen voor opname te volgen om allergische reacties te voorkomen.

Recepten voor vier kruidenthee voor een cursus van een maand:

IngrediëntenVoorbereidingToepassing
1 eetlepel touw en weegbree met 1 theelepel wilde rozemarijngiet 1 liter kokend water en laat een nacht trekkenElk van de vier vergoedingen wordt wekelijks afgewisseld, met inachtneming van deze volgorde. Overdag geconsumeerd.
1 eetlepel calendula en salie plus 1 theelepel oregano
1 eetlepel calendula en 1 theelepel zoethout en calamuswortel
4 eetlepels moerasspireagiet 1 liter water en kook gedurende 1 uur in een waterbad
Hopbellen, oregano en touwgiet in een verhouding van 1: 2: 2 kokend water en laat het een nacht intrekkenNeem 30 minuten voor de maaltijd, driemaal daags 100 ml
Berk- en brandnetelbladeren, paardenstaart, vlier- en calendulabloemen, jeneverbessengiet kokend water in gelijke delen en laat een nacht trekken

Tinctuur

Een bewezen en effectief volksremedie voor de ziekte van Bechterew is een tinctuur van verse druivenbloemen. Doe 50 gram bloemen in een thermoskan, giet 300 ml water en laat 8 uur staan. Zeef en neem gedurende de dag.

Wrijven

Wrijfrecepten aanbevolen voor pijn in de wervelkolom en gewrichten:

  • gemalen tamuswortels - 200 g giet 50 ml plantaardige olie en sta 15 dagen op een donkere plaats. Het kant-en-klare mengsel wordt gebruikt om te malen;
  • Los 100 ml medische alcohol op 50 g mosterdpoeder en 50 g kamfer, wrijf de ruggengraat en gewrichten voor het slapengaan in;
  • Combineer vers mierikswortelsap met wodka of alcohol in een verhouding van 1: 1. Wrijf het gebied in met het resulterende mengsel en wikkel het in met een warme doek.

Bovendien, in de volksgeneeskunde, behandeling met bijensteken, apitherapie.

Bijenteeltproducten kunnen allergische reacties veroorzaken. Daarom wordt deze methode niet voor iedereen aanbevolen..

Het effect van folkremedies wordt waargenomen bij de complexe behandeling van de ziekte, waaronder het gebruik van medicijnen, therapeutische oefeningen, fysiotherapie. Het is belangrijk om de symptomen van de ziekte in het beginstadium niet te negeren, wat zal helpen om het bewegingsbereik te behouden, het vervormingsproces van het kraakbeen van de wervels en gewrichten te vertragen en het risico op de gevolgen van ankylose van de wervelkolom te verminderen.

Video: "Leven met spondylitis ankylopoetica: een verhaal uit persoonlijke ervaring"

Preventie

Spondyloartritis ankylopoetica treft mensen met een genetische aanleg. De aanzet voor het begin van de ziekte zijn darminfecties, seksueel overdraagbare infecties, sterke en frequente onderkoeling van het lichaam, grote fysieke inspanning, nerveuze overbelasting.

Het is noodzakelijk om de hygiëne en cultuur van het seksuele leven te observeren, groenten en fruit te wassen voor het eten, yoga te doen voor het voorzichtig strekken van pezen en ligamenten. Skiën en nordic walking werken alle spieren in het lichaam.

Zwemmen normaliseert de wervelkolom en werkt zachtjes op de rugspieren. Overgewicht en te veel eten legt druk op de gewrichten en een verzwakt immuunsysteem. Neem bij zittend of monotoon werk pauzes en verander de lichaamshouding. Beschadig het bewegingsapparaat niet.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica, symptomen bij vrouwen en mannen, oorzaken van de ziekte

Wanneer er pijn in het lumbale gebied optreedt, is osteochondrose in de regel de oorzaak. Dit wordt in de meeste gevallen bevestigd door verder onderzoek. Maar er zijn uitzonderingen op elke regel..

Symptomen van spondylitis ankylopoetica lijken sterk op de manifestaties van osteochondrose, of, zoals het op een andere manier wordt genoemd, idiopathische spondylitis ankylopoetica, dat wil zeggen tot volledige immobiliteit in de gewrichten van de wervelkolom (in de eerste plaats).

De meeste mensen weten weinig of niets van deze ziekte. Een laag bewustzijn van de bevolking en de complexiteit van de diagnose zijn de reden voor de late behandeling van patiënten met medische zorg, evenals de reden voor het lage niveau van detectie van de ziekte wanneer de eerste symptomen optreden. Dit maakt de behandeling veel moeilijker..

Wat is spondylitis ankylopoetica

Het is een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom en gewrichten. In de grote lijst met de prevalentie van alle bekende reumatologische aandoeningen, neemt spondylitis ankylopoetica een van de laatste plaatsen in. Volgens verschillende bronnen varieert de prevalentie van 0,1 tot 2% van de totale wereldbevolking. In Rusland treft spondylitis ankylopoetica ongeveer 400.000 mensen.

De belangrijkste leeftijd van patiënten is 15 - 40 jaar, 8,5% wordt ziek op 10 - 15 jaar en bij mensen ouder dan 50 jaar is het begin van de ziekte uiterst zeldzaam. Mannen met spondylitis ankylopoetica zijn 5 tot 9 keer vaker ziek, maar sommige auteurs zeggen in alle gevallen ongeveer 15% van de vrouwen.

Wanneer de eerste pijn in de lumbale regio verschijnt, is osteochondrose de belangrijkste diagnose in medische instellingen. Het duurt gemiddeld 4-5 jaar vanaf het begin van de ziekte tot de juiste diagnose. Helaas is dit een zeer lange tijd, waarin grove onomkeerbare sclerotische veranderingen in de aangetaste delen tijd hebben om zich te vormen, waardoor de behandeling van spondylitis ankylopoetica veel moeilijker wordt..

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme van de ziekte

De term "idiopathisch" betekent dat het ontwikkelingsmechanisme en de exacte oorzaken van spondylitis ankylopoetica niet volledig zijn vastgesteld. Bij 96% van de mensen met deze ziekte wordt de aanwezigheid van een beschadigd gen van het HLA-systeem gevonden, dat wordt geërfd. Het intacte gen van dit systeem regelt in het lichaam positieve en negatieve reacties van het immuunsysteem bij bepaalde ziekten, de mate van immuunreactie, enzovoort..

Om bepaalde redenen (alcoholisme, drugsverslaving, enz.) Wordt dit gen beschadigd en wordt het zelf een antigeen, dat wil zeggen een lichaamsvreemd element. Het antigeen dat betrokken is bij de ontwikkeling van de ziekte wordt HLA B27 genoemd. Omdat ze zich op het oppervlak van bindweefselcellen bevinden, zijn ze zeer gevoelig voor infectieuze agentia. HLA B27 wordt doorgegeven aan kinderen van ouders en maakt vatbaar voor spondylitis ankylopoetica.

Om redenen die nog niet duidelijk zijn, vormt het, onder invloed van enkele provocerende factoren, complexen met gezonde cellen, die het immuunsysteem als vreemd begint te zien en stuurt lymfocyten om ze te vernietigen. Als gevolg hiervan treedt een ontstekingsreactie op in de aangetaste delen van het lichaam..

De provocerende factoren zijn:
  • Ontstekingsziekten van het urogenitale systeem
  • Veroorzakers van ontstekingsprocessen in de darmen en andere organen, in het bijzonder - Klebsiella, streptokokken
  • Fractuur van de bekkenbeenderen
  • Diverse aandoeningen van het endocriene systeem
  • Hypothermie

Het feit dat dit niet het enige mechanisme is voor het ontstaan ​​van de ziekte blijkt uit enkele statistieken. Zo wordt het HLA B27-antigeen gevonden bij 9% van de gezonde mensen, maar bij zorgvuldig onderzoek onthult 25% van hen een latent beloop van de ziekte, die zich bijna niet klinisch manifesteert. Tegelijkertijd werd bij 10-15% van de reeds zieke personen het antigeen niet gedetecteerd, maar ze kunnen een aanleg voor de ziekte overdragen aan hun nakomelingen.

Er is ook geen direct bewijs voor de betrokkenheid van infectieuze agentia bij het begin van de ziekte, omdat het gebruik van antibiotica het beloop ervan niet beïnvloedt. Het falen van het afweersysteem van het lichaam vindt echter plaats op genetisch niveau..

Symptomen van spondylitis ankylopoetica

Pathologische processen die optreden in systemen en organen bij spondylitis ankylopoetica zijn de oorzaak van de overeenkomstige symptomen.

De belangrijkste pathomorfologische veranderingen in organen en systemen

Ze komen voornamelijk voor in de kleine gewrichten van de wervelkolom, de schaamgewricht en ook in de gewrichten die de sacrale wervels verbinden met het darmbeen. De gewrichtsoppervlakken van de botten worden geleidelijk vernietigd, een acuut en vervolgens een chronisch verloop van het ontstekingsproces van het synoviale membraan dat intra-articulaire vloeistof produceert, ontwikkelt zich, de elasticiteit van de gewrichtscapsule neemt af. Vervolgens worden functionele weefsels vervangen door vezelige weefsels, groeien kraakbeencellen, wat leidt tot fusie van de gewrichtsoppervlakken met daaropvolgende groei door botweefsel. De gewrichtsbanden worden ook onderworpen aan het verbeningsproces. Dit is hoe ankylose en immobiliteit van de gewrichten optreedt..

De hele wervelkolom ondergaat vergelijkbare veranderingen, te beginnen met een laesie van de schijf en gewrichten tussen de XII thoracale wervel en de lumbale. De vorming van botgroei langs de randen van de wervellichamen, verbening van de ligamenten en de vezelige ring van tussenwervelschijven zijn de oorzaak van de volledige onbeweeglijkheid van de wervelkolom, die het karakteristieke uiterlijk van een "bamboestok" aanneemt.

In de rest van de gewrichten, vooral in de gewrichten van de onderste ledematen, treden in de vroege stadia van de ziekte intermitterende, periodiek terugkerende ontstekingsveranderingen in het synoviale membraan op. In de toekomst vordert de ontsteking en wordt chronisch. Normaal bindweefsel wordt vervangen door vezelig weefsel, botweefsel groeit, wat leidt tot de daaropvolgende ontwikkeling van ankylose van de gewrichten van de ledematen en de borst.

Extra-articulaire pathologische veranderingen bij spondylitis ankylopoetica omvatten ontsteking van de iris en het choroïd van de ogen (bij 25% van de patiënten) met daaropvolgende vorming van ruwe littekens en de vorming van secundair glaucoom.

Bij 2-8% van de patiënten, atrofie van het binnenmembraan van grote vaten van de bovenste helft van het lichaam en de aorta, ontsteking van het bindweefsel van hun middenmembraan, gevolgd door vervanging door vezelige vezels en de ontwikkeling van insufficiëntie van de aortakleppen. Dezelfde veranderingen zijn van invloed op het hart, waardoor het geleidingssysteem wordt verstoord door de ontwikkeling van blokkades op verschillende niveaus en er een schending van het hartritme, effusie of kleverige pericarditis optreedt (de vorming van vochtuitstorting en verklevingen tussen de bladeren van de hartzak).

Misschien is de betrokkenheid van de toppen van de longen bij het proces van de vorming van holtes zoals holle tuberculose, dorsale membranen, wat leidt tot onuitgesproken arachnoïditis, evenals lever en nieren met de ontwikkeling van lever- of nierfalen.

Klinische verschijnselen

In de meeste gevallen begint de ziekte onmerkbaar en zijn de symptomen zeer divers. Er wordt aangenomen dat het begin van de ziekte bij 75% gepaard gaat met pijn in het lumbosacrale gebied, in de gewrichten - bij 20% oogbeschadiging - bij 5%. Maar deze gegevens verschillen van verschillende auteurs..

Er zijn 5 varianten van het begin van de ziekte:

  • ontsteking treedt op in het lumbosacrale gebied en gaat gepaard met geleidelijk toenemende pijn, vaak gecombineerd met pijn in de gewrichten;
  • een of meer asymmetrische gewrichten worden voornamelijk aangetast; de ontsteking is van onstabiele subacute aard; de verschijnselen van ontsteking in de gewrichten van het lumbosacrale gebied komen later samen; deze variant komt vooral voor bij jonge mannen;
  • bij adolescenten en kinderen lijkt het begin van de ziekte vaker op een aanval van reuma - "vluchtige" ontstekingsprocessen in individuele grote gewrichten, gecombineerd met hun zwelling en roodheid, verhoogde lichaamstemperatuur en ESR, verhoogde hartslag; artritis, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met reumatoïde artritis, kan optreden met schade aan kleine gewrichten; sacroiliitis (ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten) komt even later samen;
  • begin als een acute koortsstoornis: de temperatuur is hoog, abnormaal (stijgt 's morgens en daalt' s avonds), fluctueert met 1-2 graden gedurende de dag, vergezeld van een toename van ESR (zie verhoogde ESR: oorzaken), koude rillingen en zwaar stromend zweet, gewichtsverlies lichaam; na 2 tot 3 weken verschijnen er pijn in veel gewrichten en spiergroepen; deze optie is zeldzaam;
  • het begin is extra-articulair van aard met significante inflammatoire veranderingen in bloedtesten; het verloopt in de vorm van endocarditis, pericarditis, myocarditis, ontsteking van de binnenwand van de aorta, wat gepaard kan gaan met symptomen van hartfalen of aanvallen van angina pectoris, iritis en iridocyclitis; symptomen van sacroiliitis of gewrichtsschade treden pas na een paar maanden op.

Het beloop van spondylitis ankylopoetica bij vrouwen verschilt van dat bij mannen. De belangrijkste vergelijkende kenmerken worden weergegeven in de tabel:

indicatorensymptomen bij mannensymptomen bij vrouwen
de aard van het begin van de ziektevaker acute vormen met ernstige symptomenhet begin is geleidelijk met minimale en milde symptomen
duur tussen terugvallenzonder behandeling - kortis meerdere jaren
tijd vanaf het begin van de ziekte tot het begin van typische symptomen45 jaar10 - 20 jaar oud
belangrijkste lokalisatieoptieperifeerrhizomyelic
preferentiële lokalisatie van processen in de wervelkolomalle afdelingen, wat leidt tot ankylose van de hele wervelkolom, verlies van fysiologische en het verschijnen van pathologische krommingenmeestal sacraal en lumbaal; laat optreden (na 50-60 jaar), leiden niet tot uitgesproken veranderingen
schade aan bloedvaten, aorta, longen, hart, nieren en lever met de ontwikkeling van lever- en nierfalenkarakteristiekzelden en minder uitgesproken

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de overheersende lokalisatie van de laesie worden de volgende vormen van spondylitis ankylopoetica onderscheiden:

  1. Wortel of rhizomyelic (17-18%), waarbij voornamelijk de wervelkolom en de grootste gewrichten worden aangetast - de schouder en heup.
  2. Perifeer (20 - 75%) - lokalisatie ook in de wervelkolom, maar in combinatie met kleinere gewrichten (knie, enkel en kleine gewrichten van de voet).
  3. Centraal (46,6%) - alleen de wervelkolom (alle of een deel ervan).
  4. Scandinavisch is een zeldzame vorm waarbij de wervelkolom en kleine gewrichten van de armen en benen worden aangetast. Deze vorm lijkt erg op reumatoïde artritis..

De eerste symptomen die de beginfase van de ziekte suggereren:

  • Een gevoel van stijfheid en pijn in de lumbosacrale wervelkolom, die uitstraalt naar de benen en billen en 's ochtends verergert.
  • Pijn bij jongeren in het hielgebied.
  • Gevoel van inactiviteit en stijfheid in de thoracale wervelkolom.
  • In de studie van een klinische bloedtest - ESR tot 30-60 mm / uur.

Het aanhouden van deze klinische symptomen gedurende 3 maanden zou een reden moeten zijn voor de onmiddellijke verwijzing van de patiënt naar een reumatoloog.

Om een ​​diagnose te stellen, adviseerde het Instituut voor Reumatologie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen (1997) om het volgende te beschouwen als de belangrijkste symptomen:

  • Pijn gedurende meer dan 3 maanden in de lumbale regio, die niet kalm weggaat, maar de intensiteit neemt af met beweging.
  • Beperkte mobiliteit van de wervelkolom in de anterieure, posterieure en laterale richting.
  • Afname van inspiratoire en expiratoire volumes in vergelijking met leeftijds- en geslachtsnormen.
  • Bilaterale (II - IV stadia) sacroiliitis.

Een betrouwbare diagnose van spondylitis ankylopoetica wordt overwogen als het laatste symptoom wordt gecombineerd met ten minste een van de drie voorgaande. Voor meer betrouwbaarheid en verduidelijking van het stadium en de activiteit van de ziekte, klinische bloed- en urinetests, biochemische tests, röntgenonderzoek, evenals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) tomografie van de wervelkolom en gewrichten (laat toe om de ziekte in de eerste maanden te identificeren), onderzoek, gericht op het detecteren van de aanwezigheid van HLA B27-antigeen, enz..

Behandeling van spondylitis ankylopoetica

De belangrijkste behandeling voor spondylitis ankylopoetica is gericht op het verminderen en vertragen van de processen van ankylose van de gewrichten. Aanbevolen:

  • complexen van fysiotherapie-oefeningen en gymnastiek buiten periodes van verergering
  • zwemmen, skiën
  • balneologische procedures
  • fysiotherapiebehandeling (fonoforese met hormonale geneesmiddelen, echografie, paraffine op de gewrichten)
  • handhaving van de juiste houding en lichaamshouding in bed - het bed moet vlak en stevig zijn met een klein kussen
  • tijdens de periode van het uitgebreide beloop van de ziekte zijn belastingen op de wervelkolom van statische aard, hardlopen, sommige sporten en zware gymnastische oefeningen gecontra-indiceerd
Steroïdeloze ontstekingsremmers

Deze medicijnen zijn het belangrijkste onderdeel van de behandeling van spondylitis ankylopoetica, ze worden voorgeschreven in lange kuren van één jaar continu gebruik tot 5 jaar. Bij een exacerbatie wordt de receptie uitgevoerd met de maximale dosering, waarna de patiënt wordt overgezet naar een onderhoudsmodus (1/4 of 1/3 van de maximale dosis).

Van alle NSAID's worden Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodion, indoolderivaten (Metindol, indomethacin) en meloxicam (Movalis, Artrozan, Amelotex) als de meest geprefereerde beschouwd, zie de volledige lijst met NSAID's van pijn in de onderrug, rug.

Het effect van de vermelde geneesmiddelen voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica is zo groot dat als het effect van hun inname niet optreedt, u hierdoor twijfelt aan de juistheid van de diagnose. Als de patiënt echt spondylitis ankylopoetica heeft, kan langdurig gebruik van NSAID's de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen..

Andere medicijnen
  • Salazosulfapyridine (Sulfasalazine) wordt gebruikt als basistherapie zoals bij reumatoïde artritis, het heeft een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect. Het therapeutische effect komt niet onmiddellijk, maar na 2-3 maanden helpt het 60-70% van de patiënten.
  • Bij een uitgesproken toename van de spierspanning worden centraal werkende relaxanten voorgeschreven (Midocalm, Tolperison).
  • Het ontstekingsremmende effect wordt uitgeoefend door hormonen van de glucocorticosteroïdenreeks, waarvan langdurig gebruik nadelen heeft in de vorm van hormonale afhankelijkheid, de vorming van steroïde zweren van het spijsverteringskanaal, de ontwikkeling van diabetes mellitus en osteoporose.
  • Bij patiënten met koorts, visceritis bij ernstige ziekte, worden cytostatica (antineoplastische geneesmiddelen, immunosuppressiva - azathioprine, leukeran), corticosteroïden (prednisolon) gebruikt.
  • Basisgeneesmiddelen - Delagil, Plaquenil, Immard, goudzouten, Cuprenil met spondylitis ankylopoetica zijn meestal niet erg effectief en worden zelden gebruikt.
Lokale therapie
  • Voor lokale behandeling van een ontstoken gewricht worden injecties met corticosteroïden in de gewrichtsholte voorgeschreven, evenals kompressen met Dimexide.
  • Cryotherapie met vloeibare stikstof in de wervelkolom heeft een goed effect, wat in 90% van de gevallen leidt tot verlichting van de toestand van de patiënt. Het is ook mogelijk om röntgentherapie te gebruiken, die een direct ontstekingsremmend effect heeft op de aangetaste weefsels..
  • Hirudotherapie is een oude manier om alle ziekten te behandelen en medicinale bloedzuigers kunnen worden gebruikt als aanvullende therapie voor spondylitis ankylopoetica, ze verhogen de immuniteit en hebben een ontstekingsremmend effect.
  • Rugmassage is nuttig zowel voor de behandeling van de wervelkolom met spondylitis ankylopoetica als voor het hele organisme. Maar er moet aan worden herinnerd dat elke massage, verwarming en therapeutische modder alleen kan worden gebruikt in het geval van relatieve remissie van de ziekte, wanneer bloedonderzoek normaal is, er geen ontstekingsprocessen in het lichaam zijn, anders zal het effect het tegenovergestelde zijn bij de betrokkenheid van nieuwe gewrichten bij ontstekingen.
Selectieve immunosuppressiva

Van de recente geneesmiddelen worden geneesmiddelen die de tumornecrosefactor blokkeren, die de vorming van stoffen (cytokines) stimuleert die tot ontstekingsprocessen in de gewrichten leiden, beschouwd als effectieve middelen om het ontstekingsproces te stoppen.

Er zijn drie geneesmiddelen in deze groep op de farmaceutische wereldmarkt: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Ze hebben een positief effect, zelfs in gevallen waarin conventionele therapie niet effectief is. Ze zijn echter erg duur en het gebruik ervan gaat gepaard met een hoog risico op activering van tuberculose, de ontwikkeling van septische aandoeningen en ernstige infecties, aangezien de immuniteit aanzienlijk wordt verminderd.

Gymnastiek

Therapeutische gymnastiek is essentieel in de strijd tegen ossificatie en progressieve stijfheid van gewrichten en wervelkolom. Een onderscheidend kenmerk van gymnastiek bij spondylitis ankylopoetica is dat, in tegenstelling tot oefeningen bij artrose (zachte ontwikkeling van het gewricht), oefeningen hier energetisch moeten zijn, amplitude, gymnastiek actief moet worden uitgevoerd. Dit komt doordat dergelijke bewegingen met een grote amplitude (gewrichtsrotaties, bochten, bochten) ossificatie en fusie van de ligamenten van de wervelkolom voorkomen. Het is erg belangrijk om elke dag fysiotherapie-oefeningen uit te voeren zonder minimaal een half uur per dag te missen (zonder verergering).

Een goede manier om gymnastiek te combineren met het helpen ontspannen van spieren, is door te oefenen in het zwembad. En ook in het "droge zwembad" op het "ugul" -apparaat - wanneer de patiënt in een zittende of liggende positie gymnastiek doet, in hangende toestand op speciale ophangingen. Het unieke en effectieve van dergelijke gymnastiek is dat de bewegingen worden uitgevoerd met volledige ontspanning van de spieren. Dit verhoogt de gewrichtsactiviteit aanzienlijk en vermindert pijn..

Voeding

Eiwitdiëten worden door reumatologen aanbevolen voor alle patiënten met spondyloartritis ankylopoetica - dat wil zeggen een afname van het dieet van gebakken goederen, pasta, aardappelen, meelwaren en ander voedsel met een hoog zetmeelgehalte. Verhoog de consumptie van vis (niet gebakken, maar stoom of gebakken), eieren, kwark, kaas, gekookt vlees, tussen groenten - introduceer meer wortels, bieten, paprika's, kool, groenten, uien en alle fruit en bessen in het dieet.

Spa behandeling

Rust en behandeling in het resortgebied hebben ongetwijfeld altijd een gunstig effect op de algehele gezondheid en stemming. Patiënten met spondylitis ankylopoetica tijdens perioden van remissie worden behandeld in een resort met een sanatorium in Evpatoria, Sochi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa en andere resorts. Sulfide, radonbaden, fysiotherapie - echografie, UFO, DDT-stromen, fonoforese met hydrocortison, ozokeriet en moddertherapie, zoals hierboven vermeld, kunnen leiden tot verergering, daarom worden ze alleen voorgeschreven in een rustige periode van het verloop van de ziekte..

In hechtenis

Volledige genezing van spondylitis ankylopoetica is onmogelijk. In de latere stadia van de ziekte met ankylose van de heupgewrichten worden protheses uitgevoerd. Een vroege diagnose en een juiste behandeling kunnen de ontwikkeling van pathologische processen echter aanzienlijk vertragen, de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen en gedurende lange tijd een actieve, volwaardige levensstijl handhaven. Patiënten die de ziekte elke dag bestrijden, therapeutische oefeningen doen, voldoende beweeglijkheid van de gewrichten en de wervelkolom behouden, waardoor de ontwikkeling van de ziekte wordt gestopt.

Artikelen Over De Wervelkolom

Krampen in de benen 's nachts: oorzaken en behandeling

De kramp verkrampte de kuiten, dijen van binnenuit boven de knie, voeten (voeten), tenen. De spierspasmen gaan gepaard met hevige pijn. Spiervermoeidheid, uitdroging, ziekten, vitamine- en mineraaltekorten, stofwisselingsstoornissen, nerveuze spanning zijn veelvoorkomende oorzaken van krampen in de benen 's nachts.

Hoe worden hielsporen behandeld? Wat kan er thuis gedaan worden

De uitloper zelf is een ziekte die hevige pijn in de hielen veroorzaakt als gevolg van een bepaalde belasting. Dit is een overgroei van bot in de vorm van een spike of wig, meestal te vinden in het gebied van de hielpees en komt ook voor op de tenen.