Oorzaken van pijn in de anus, uitstralend naar het stuitje

Pijn in het stuitbeen komt vaak voor. Dit deel van de wervelkolom draagt ​​geen belangrijke functionele belastingen, maar het kan veel problemen veroorzaken. Patiënten kunnen tegelijkertijd klagen over pijn in het rectum en in het stuitbeen. Daar zijn veel redenen voor..

Waarom verschijnt er pijn?

De oorzaken van pijn in het stuitje en de anus kunnen variëren, maar worden meestal veroorzaakt door bepaalde ziekten:

  1. Gebroken of gekneusd. Verwonding door fragmenten van rectale botten veroorzaakt een combinatie van pijnsyndroom op de plaats van letsel en in het rectum.
  2. Bij vrouwen wordt pijn in de anus die vaak uitstraalt naar het stuitbeen geassocieerd met de verzakking van het perineum. Deze pathologie is te wijten aan spierzwakte. Het syndroom kan leiden tot verzakking van de vagina en andere bekkenorganen.
  3. Operatie aan het rectale gebied. Na chirurgische manipulaties worden vaak littekens gevormd, die dergelijke symptomen veroorzaken..
  4. Stoornissen in het maagdarmkanaal met langdurige obstipatie. Een persoon die langdurig op het toilet zit, begint pijn in de anus en het stuitje te ervaren.
  5. Pijn in het rectum en het coccygeale gebied gaat altijd gepaard met aambeien. De ziekte tijdens een exacerbatie manifesteert zich als pijn tijdens de stoelgang, een bijmenging van bloed in de ontlasting. Pathologie is gevaarlijk door de verzakking van de veneuze knoop en het knijpen ervan, wat kan leiden tot ernstige bloedingen.
  6. Barsten in de endeldarm of anus. Deze pathologie veroorzaakt ongemak in het rectum en het stuitbeen..
  7. In het begin storen neoplasmata in het rectum of de dikke darm u misschien niet, maar met de groei van de tumor verschijnt er pijn bij het bezoek aan het toilet, problemen met het legen van de darmen. Het pijnsyndroom omvat het hele onderlichaam, de onderrug en het stuitje. Oncologie kan worden vermoed door knagende pijn 's nachts, plotseling gewichtsverlies, bloeding uit de anus met stukjes weefsel.
  8. Bij vrouwen kan pijn in het rectum en het stuitbeen worden veroorzaakt door endometriose. Als de foci van pathologie worden gevormd in het gebied van de uterosacrale ligamenten, wordt het pijnsyndroom gegeven aan aangrenzende organen. Verhoogde pijn wordt waargenomen vóór het begin van de menstruatie.
  9. Pilonidal cyste. Lange tijd manifesteert de pathologie zich mogelijk niet, maar de impact van negatieve factoren leidt tot verstopping van het gat en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Pijn in het rectum en het stuitje vereist een zorgvuldige diagnose om de oorzaak te achterhalen en te elimineren.

Hoe te diagnosticeren?

Pijn in het rectum in het stuitbeengebied vereist het advies van een specialist. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

  • Ontvangst bij de dokter. Hij luistert naar klachten en doet onderzoek. Tijdens de procedure wordt de locatie en intensiteit van de pijn bepaald. Met een digitaal onderzoek kunt u neoplasmata, scheuren of aambeien in het rectum detecteren.
  • Bij vrouwen wordt een onderzoek uitgevoerd door een gynaecoloog om pathologieën van de geslachtsorganen te identificeren..
  • Een sigmoïdoscopie wordt voorgeschreven om de aanwezigheid van proctitis of andere pathologieën in de dikke darm uit te sluiten.
  • Door röntgenfoto's van de coccygeale zone kunt u nieuwe of oude verwondingen op de foto zien.
  • Een onderzoek naar de sluitspier van het rectum en de bekkenspieren wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van spasmen van gladde spieren uit te sluiten.
  • Scatologisch onderzoek wordt uitgevoerd.
  • Uitwerpselen zaaien voor microflora is klaar.
  • Om interne intrarectale intussusceptie uit te sluiten, wordt een echografie met een rectale sonde uitgevoerd.

Standaard bloed- en urinetests zijn vereist om het aantal leukocyten en andere belangrijke parameters te bepalen.

Hoe en hoe pijn te verlichten?

Als u zich zorgen begint te maken over pijn in het rectum en in het stuitje, kunt u beter niet aarzelen om naar de dokter te gaan, maar u kunt het op de volgende manieren verminderen:

  1. Neem een ​​verdovend middel: Ibuklin, Baralgin, Ketorol.
  2. Als de pijn wordt veroorzaakt door aambeien, kunt u rectale zetpillen gebruiken: Anestezol, Relief, Posterisan, zetpillen met duindoornolie.
  3. Pijnsyndroom tegen de achtergrond van trauma vereist naleving van rust en uitsluiting van fysieke activiteit.
  4. Om constipatie te elimineren, kunt u een laxeermiddel nemen: Bisacodyl, Senade, Regulax, Glycerol-zetpillen, Mikrolax micro-klysma.
  5. Als er een vermoeden is van een tumor in het rectum, kunnen zetpillen niet worden gebruikt. Het wegnemen van pijn neemt de noodzaak van medisch advies niet weg.

Hoe te behandelen?

Pijn in het stuitje en rectum vereist een individuele benadering van therapie, rekening houdend met de provocerende factor. De aanbevelingen zijn als volgt:

  • Pijn na een blessure vereist enkele dagen rust en het nemen van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen. Na het stoppen van de acute periode wordt aanbevolen om een ​​kuur fysiotherapieprocedures te ondergaan:
  1. Lasertherapie.
  2. Ultraviolette behandeling.
  3. Magnetotherapie.
  4. Paraffinetoepassingen.
  5. Darsonvalization.
  • De aanwezigheid van pathologieën van het maagdarmkanaal vereist een herziening van het dieet, de arts schrijft medicijnen voor rekening houdend met de kenmerken van de ziekte.
  • Gynaecologische problemen bij vrouwen worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen.
  • Een gediagnosticeerde tumor in het rectum heeft chemotherapie en bestraling nodig. Indien nodig kan de oncoloog een operatie voorschrijven.
  • Als er osteochondrose van de lumbale wervelkolom is, is de therapie complex met:
  1. NSAID's: Movalis, Diclofenac, Ibuprofen. Maar er moet aan worden herinnerd dat geneesmiddelen uit deze groep de wanden van de maag en het spijsverteringskanaal negatief beïnvloeden, dus de behandelingsduur mag niet langer zijn dan 5-7 dagen.
  2. Spierverslappers verlichten spierspasmen: Mydocalm.
  3. Chondroprotectors verbeteren de structuur van kraakbeenweefsel en dragen bij aan het herstel ervan: Chondroguard, Structum, Don.
  4. Noodzakelijk therapie omvat fysiotherapie-oefeningen.
  • Het perineum verlagen vereist regelmatige speciale oefeningen om de spieren te versterken.
  • Knijpen van zenuwuiteinden tegen de achtergrond van problemen met de wervelkolom vereist het nemen van ontstekingsremmende medicijnen.

Pijn in de anus en het staartbeen kan worden verminderd met volksrecepten. Thuis komen de volgende tips van pas:

  • Baden met kamille en calendula.
  • Rozenbottel- en kastanje-infusies hebben een uitstekend venotoon effect. Cursusontvangst versterkt de wanden van bloedvaten, vermindert de capillaire permeabiliteit.
  • Ruwe aardappelkaarsen met duindoornolie.

Als u de behandeling van ziekten verantwoord behandelt en alle medische aanbevelingen opvolgt, kunt u de pathologie in korte tijd verslaan en complicaties voorkomen.

Preventie

Het is onmogelijk om ziekten die pijn in het stuitje en het rectum veroorzaken volledig te voorkomen, maar de implementatie van preventieve maatregelen zal het risico van optreden ervan verminderen:

  1. Behandel tijdig alle besmettelijke pathologie.
  2. Houd uw dieet in de gaten, neem vezelrijke gerechten op in het menu.
  3. Vermijd zware lichamelijke activiteiten.
  4. Voorkom onderkoeling.
  5. Draag antislipschoenen om vallen in de winter te voorkomen.
  6. Vrouwen bezoeken om de zes maanden een gynaecoloog voor een preventief onderzoek.
  7. Om aambeien te voorkomen, besteedt u tijd aan lichaamsbeweging, terwijl u zittend werkt, neemt u periodiek een pauze om op te warmen.

De regels zijn eenvoudig te volgen, maar vaak leidt verwaarlozing van uw gezondheid tot ernstige ziekten.

Uitvoer

Stuitbeenpijn wordt vaak geassocieerd met ziekten van de inwendige organen. Alleen een tijdig bezoek aan de arts zal u in staat stellen de oorzaak snel te herkennen en maatregelen te nemen om deze te elimineren.

Rugpijn na stoelgang en plassen

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Klikbare links zijn naar dergelijke onderzoeken.

Als u van mening bent dat een van onze materialen onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteer het dan en druk op Ctrl + Enter.

Het legen van de darm gaat gepaard met pijnlijke symptomen in het geval van een pararectaal abces (paraproctitis), vooral vaak straalt de pijn in het rectum naar de rug met het ischias-rectale abces. Het ontstekingsproces begint plotseling. De pijn is paroxismaal en wordt duidelijker bij elke beweging. Ontlasting is bijzonder pijnlijk, de temperatuur van de patiënt stijgt, koorts.

Het proces van ischio-intestinale lokalisatie verspreidt zich snel verticaal en vangt bekkenweefsel op. De toestand van de patiënt gaat snel achteruit.
De oorzaak van rugpijn kan ook een submukeus abces van het rectum zijn, dat zich meestal op de achterwand bevindt. De aard van de pijn is pijnlijk, dof, soms krampachtig. Als je je darmen leegmaakt, neemt het toe. De temperatuur is meestal, indien verhoogd, dan lichtjes.

Scherp, naar achteren uitstralend tijdens en na ontlasting, pijn veroorzaakt de aanwezigheid van een anale kloof, met zijn recente uiterlijk. Ze zijn erg intens, maar van korte duur. Ze worden gevoeld tijdens de stoelgang ongeveer een kwartier na de daad. Bij een acute anale fissuur is er een sterke spasme van de sluitspier, hemorragische manifestaties zijn meestal klein. Zonder behandeling kan de kloof chronisch worden, terwijl de intensiteit van de pijn afneemt, maar ze kunnen zonder ontlasting storen, waardoor het proces toeneemt en onmiddellijk daarna.

Pijnlijke aanvallen in de anus, barsten, naar achteren uitstralen tijdens en na het legen van de darmen, vergezeld lopen, rennen, zittend voelen zijn tekenen van het begin van een acute aanval van aambeien wanneer de aambei wordt geschonden. De sensaties zijn erg intens, soms kunnen ze gewoon niet worden verdragen, omdat er veel zenuwuiteinden rond de anus zijn. Vaak kan de patiënt niet zitten of lopen. Lumbale pijn wordt gevoeld in het sacrale of coccygeale gebied, in de regel bij gevorderde aambeien, omdat de bloedstolsels in de verzakte knoop te groot worden, wat de bloedstroom verstoort en congestie optreedt. Lopende aambeien kunnen worden gecompliceerd door necrose van de knooppunten. Rugpijn treedt meestal op wanneer de patiënt lange tijd in één positie heeft doorgebracht.

Pijn na ontlasting in de rug kan ook wijzen op problemen met de wervelkolom in het lumbosacrale gebied, dat overbelast tijdens het legen van de darmen (osteochondrose, tuberculeuze spondylitis). De oorzaak kan alleen worden vastgesteld met een arts na het behalen van een examen..

Rugpijn na het plassen

Als het legen van de blaas gepaard gaat met rugpijn, zondigt u allereerst door een ontsteking van de nieren. Een dergelijke complicatie kan optreden na ARVI, griep of verkoudheid. Pijn en verhoogde urinestroom doen denken aan cystitis of urethritis. Dit is waar, ontsteking van de urinewegen veroorzaakt in de regel pijnimpulsen in de onderrug, krampen in de urethra, frequente schaarsheid en onvolledige lediging van de blaas. Hoofdpijn, stijging van de lichaamstemperatuur, algemene malaise kan worden waargenomen.

Rugpijn en een schending van het legen van de blaas kunnen ook spreken van urolithiasis, dezelfde symptomen worden veroorzaakt door neoplasmata van de urinewegen. Om de diagnose te verduidelijken, moet u daarom contact opnemen met een uroloog..

Tuberculeuze spondylitis van het lumbosacrale gebied manifesteert zich onder andere (zwakte, lichte koorts, misselijkheid en hoofdpijn) en urinewegaandoeningen. Lumbale pijn erger tijdens en na het legen van de blaas.

Osteomyelitis manifesteert zich door rugpijn en verminderd plassen, het moet worden onderscheiden van nierziekte, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn.

Wanneer rugpijn optreedt na het plassen, is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken en als de symptomen acuut zijn - hoge koorts, hevige pijn, bloedverontreinigingen in de urine, tekenen van uitdroging, zwelling, dan is het noodzakelijk om een ​​ambulanceteam te bellen, omdat dergelijke tekenen wijzen op een levensbedreigende toestand van de patiënt.

Pijn in de endeldarm

Afspraak +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19

Overleg in privéberichten en telefonisch wordt NIET gevoerd.

Over behandeling bij verstek
Overeenkomstig de Russische wetgeving (artikel 70 van de federale wet van de Russische Federatie nr. 323-FZ "Over de basis van de gezondheidsbescherming van de burger in de Russische Federatie") heeft alleen de behandelende arts het recht om een ​​behandeling voor te schrijven.

Medisch Centrum; "Gezondheid Lux"

Moskou, Bolshaya Molchanovka, gebouw 32, gebouw 1

e-mail: [email protected]; tel.: 8-910-434-17-86;
Afspraak voor overleg: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een niet-geautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder heeft geregistreerd, "login" (login-formulier in de rechterbovenhoek van de site). Bent u hier voor het eerst, meld u dan aan.

Als u zich registreert, kunt u de reacties op uw berichten volgen, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met registratie privé-correspondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site..

Na een stoelgang, sacrale pijn

Pijn in de anus, uitstralend naar het stuitje: oorzaken en therapiemethoden

Pijn in het stuitbeen komt vaak voor. Dit deel van de wervelkolom draagt ​​geen belangrijke functionele belastingen, maar het kan veel problemen veroorzaken. Patiënten kunnen tegelijkertijd klagen over pijn in het rectum en in het stuitbeen. Daar zijn veel redenen voor..

De oorzaken van pijn in het stuitje en de anus kunnen variëren, maar worden meestal veroorzaakt door bepaalde ziekten:

  1. Gebroken of gekneusd. Verwonding door fragmenten van rectale botten veroorzaakt een combinatie van pijnsyndroom op de plaats van letsel en in het rectum.
  2. Bij vrouwen wordt pijn in de anus die vaak uitstraalt naar het stuitbeen geassocieerd met de verzakking van het perineum. Deze pathologie is te wijten aan spierzwakte. Het syndroom kan leiden tot verzakking van de vagina en andere bekkenorganen.
  3. Operatie aan het rectale gebied. Na chirurgische manipulaties worden vaak littekens gevormd, die dergelijke symptomen veroorzaken..
  4. Stoornissen in het maagdarmkanaal met langdurige obstipatie. Een persoon die langdurig op het toilet zit, begint pijn in de anus en het stuitje te ervaren.
  5. Pijn in het rectum en het coccygeale gebied gaat altijd gepaard met aambeien. De ziekte tijdens een exacerbatie manifesteert zich als pijn tijdens de stoelgang, een bijmenging van bloed in de ontlasting. Pathologie is gevaarlijk door de verzakking van de veneuze knoop en het knijpen ervan, wat kan leiden tot ernstige bloedingen.
  6. Barsten in de endeldarm of anus. Deze pathologie veroorzaakt ongemak in het rectum en het stuitbeen..
  7. In het begin storen neoplasmata in het rectum of de dikke darm u misschien niet, maar met de groei van de tumor verschijnt er pijn bij het bezoek aan het toilet, problemen met het legen van de darmen. Het pijnsyndroom omvat het hele onderlichaam, de onderrug en het stuitje. Oncologie kan worden vermoed door knagende pijn 's nachts, plotseling gewichtsverlies, bloeding uit de anus met stukjes weefsel.
  8. Bij vrouwen kan pijn in het rectum en het stuitbeen worden veroorzaakt door endometriose. Als de foci van pathologie worden gevormd in het gebied van de uterosacrale ligamenten, wordt het pijnsyndroom gegeven aan aangrenzende organen. Verhoogde pijn wordt waargenomen vóór het begin van de menstruatie.
  9. Pilonidal cyste. Lange tijd manifesteert de pathologie zich mogelijk niet, maar de impact van negatieve factoren leidt tot verstopping van het gat en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Pijn in het rectum en het stuitje vereist een zorgvuldige diagnose om de oorzaak te achterhalen en te elimineren.

Hoe te diagnosticeren?

Pijn in het rectum in het stuitbeengebied vereist het advies van een specialist. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

  • Ontvangst bij de dokter. Hij luistert naar klachten en doet onderzoek. Tijdens de procedure wordt de locatie en intensiteit van de pijn bepaald. Met een digitaal onderzoek kunt u neoplasmata, scheuren of aambeien in het rectum detecteren.
  • Bij vrouwen wordt een onderzoek uitgevoerd door een gynaecoloog om pathologieën van de geslachtsorganen te identificeren..
  • Een sigmoïdoscopie wordt voorgeschreven om de aanwezigheid van proctitis of andere pathologieën in de dikke darm uit te sluiten.
  • Door röntgenfoto's van de coccygeale zone kunt u nieuwe of oude verwondingen op de foto zien.
  • Een onderzoek naar de sluitspier van het rectum en de bekkenspieren wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van spasmen van gladde spieren uit te sluiten.
  • Scatologisch onderzoek wordt uitgevoerd.
  • Uitwerpselen zaaien voor microflora is klaar.
  • Om interne intrarectale intussusceptie uit te sluiten, wordt een echografie met een rectale sonde uitgevoerd.

Standaard bloed- en urinetests zijn vereist om het aantal leukocyten en andere belangrijke parameters te bepalen.

Hoe en hoe pijn te verlichten?

Als u zich zorgen begint te maken over pijn in het rectum en in het stuitje, kunt u beter niet aarzelen om naar de dokter te gaan, maar u kunt het op de volgende manieren verminderen:

  1. Neem een ​​verdovend middel: Ibuklin, Baralgin, Ketorol.
  2. Als de pijn wordt veroorzaakt door aambeien, kunt u rectale zetpillen gebruiken: Anestezol, Relief, Posterisan, zetpillen met duindoornolie.
  3. Pijnsyndroom tegen de achtergrond van trauma vereist naleving van rust en uitsluiting van fysieke activiteit.
  4. Om constipatie te elimineren, kunt u een laxeermiddel nemen: Bisacodyl, Senade, Regulax, Glycerol-zetpillen, Mikrolax micro-klysma.
  5. Als er een vermoeden is van een tumor in het rectum, kunnen zetpillen niet worden gebruikt. Het wegnemen van pijn neemt de noodzaak van medisch advies niet weg.

Hoe te behandelen?

Pijn in het stuitje en rectum vereist een individuele benadering van therapie, rekening houdend met de provocerende factor. De aanbevelingen zijn als volgt:

  • Pijn na een blessure vereist enkele dagen rust en het nemen van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen. Na het stoppen van de acute periode wordt aanbevolen om een ​​kuur fysiotherapieprocedures te ondergaan:
  1. Lasertherapie.
  2. Ultraviolette behandeling.
  3. Magnetotherapie.
  4. Paraffinetoepassingen.
  5. Darsonvalization.
  • De aanwezigheid van pathologieën van het maagdarmkanaal vereist een herziening van het dieet, de arts schrijft medicijnen voor rekening houdend met de kenmerken van de ziekte.
  • Gynaecologische problemen bij vrouwen worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen.
  • Een gediagnosticeerde tumor in het rectum heeft chemotherapie en bestraling nodig. Indien nodig kan de oncoloog een operatie voorschrijven.
  • Als er osteochondrose van de lumbale wervelkolom is, is de therapie complex met:
  1. NSAID's: Movalis, Diclofenac, Ibuprofen. Maar er moet aan worden herinnerd dat geneesmiddelen uit deze groep de wanden van de maag en het spijsverteringskanaal negatief beïnvloeden, dus de behandelingsduur mag niet langer zijn dan 5-7 dagen.
  2. Spierverslappers verlichten spierspasmen: Mydocalm.
  3. Chondroprotectors verbeteren de structuur van kraakbeenweefsel en dragen bij aan het herstel ervan: Chondroguard, Structum, Don.
  4. Noodzakelijk therapie omvat fysiotherapie-oefeningen.
  • Het perineum verlagen vereist regelmatige speciale oefeningen om de spieren te versterken.
  • Knijpen van zenuwuiteinden tegen de achtergrond van problemen met de wervelkolom vereist het nemen van ontstekingsremmende medicijnen.

Pijn in de anus en het staartbeen kan worden verminderd met volksrecepten. Thuis komen de volgende tips van pas:

  • Baden met kamille en calendula.
  • Rozenbottel- en kastanje-infusies hebben een uitstekend venotoon effect. Cursusontvangst versterkt de wanden van bloedvaten, vermindert de capillaire permeabiliteit.
  • Ruwe aardappelkaarsen met duindoornolie.

Als u de behandeling van ziekten verantwoord behandelt en alle medische aanbevelingen opvolgt, kunt u de pathologie in korte tijd verslaan en complicaties voorkomen.

Preventie

Het is onmogelijk om ziekten die pijn in het stuitje en het rectum veroorzaken volledig te voorkomen, maar de implementatie van preventieve maatregelen zal het risico van optreden ervan verminderen:

  1. Behandel tijdig alle besmettelijke pathologie.
  2. Houd uw dieet in de gaten, neem vezelrijke gerechten op in het menu.
  3. Vermijd zware lichamelijke activiteiten.
  4. Voorkom onderkoeling.
  5. Draag antislipschoenen om vallen in de winter te voorkomen.
  6. Vrouwen bezoeken om de zes maanden een gynaecoloog voor een preventief onderzoek.
  7. Om aambeien te voorkomen, besteedt u tijd aan lichaamsbeweging, terwijl u zittend werkt, neemt u periodiek een pauze om op te warmen.

De regels zijn eenvoudig te volgen, maar vaak leidt verwaarlozing van uw gezondheid tot ernstige ziekten.

Uitvoer

Stuitbeenpijn wordt vaak geassocieerd met ziekten van de inwendige organen. Alleen een tijdig bezoek aan de arts zal u in staat stellen de oorzaak snel te herkennen en maatregelen te nemen om deze te elimineren.

Pijn, branderigheid, ongemak in het heiligbeen en het rectum - levator ani syndroom

Het Levator ani-syndroom omvat een heterogene reeks pijnlijke aandoeningen (pijn, druk, ongemak, verbranding) in het rectum, het heiligbeen en / of het anococcygeale gebied, dat vaak verergerd wordt door langdurig zitten of staan ​​en niet geassocieerd wordt met zichtbaar pathologische veranderingen.

Deze aandoening kan echter aanvankelijk worden veroorzaakt door lokale ziekten en gaat vervolgens verder in de vorm van een onafhankelijk pijnsyndroom..

Synoniemen: chronische proctalgie, levatorspasmen, puborectaal syndroom, piriformis-syndroom, bekkenspanning myalgie, coccygodynie.

Definitie volgens Rome III-criteria: Drie essentiële criteria (bij voorkeur, maar niet noodzakelijkerwijs> 3 maanden): • Chronische of terugkerende pijn in de endeldarm. • Lengte van afleveringen> 20 minuten.

• Andere oorzaken van rectale pijn zijn uitgesloten.

a) Epidemiologie. De exacte incidentie is onbekend; geschat - 3-6% onder volwassenen, waarvan slechts een derde medische hulp zoekt.

b) Symptomen. Ongemak in de anus en het rectum, soms uitstralend naar de bilspieren en onderste ledematen => doffe pijn, een gevoel van constante druk in het rectum ("ballon") of zwaarte, soms een branderig gevoel. Mogelijk erger bij stoelgang.

c) Differentiële diagnose:
• Anale kloof, uitwendige aambei, abces en fistels, prostatitis, coccygodynie, proctalgie, hiv-gerelateerde zweren, gezwellen (kanker, melanoom, leukemie, lymfoom, enz.), Ischemie, IBD, cryptitis.

d) Pathomorfologie. Er zijn geen zichtbare pathologische veranderingen.

e) Onderzoek naar het levator ani-syndroom

Vereiste minimumnorm: • Geschiedenis: begin / aard van symptomen, afwezigheid van specifieke symptomen (verzakking, knobbeltjes / hobbels, bloeding, koorts / koude rillingen, enz.).

)? Eerdere onderzoeken en behandelingen? Ontlasting en stoelgang? Emotionele toestand: psychisch lijden, spanning, angst? • Klinisch onderzoek, inclusief anoscopie / sigmoïdoscopie: afwezigheid van pijnlijke gebieden in het anorectale gebied, met uitzondering van pijn in de laterale gebieden: pijn in de levatorspieren => lokale vingerdruk veroorzaakt ongemak bij de patiënt.

• Beperkt / volledig onderzoek van de dikke darm volgens algemene richtlijnen voor screening.

Aanvullende onderzoeken (optioneel): • Anofysiologische onderzoeken, inclusief ballontest en EMG.

f) Classificatie: • Levator ani-syndroom.

• Niet-specifieke functionele anorectale pijn (geen gevoeligheid van de levator).

g) Behandeling zonder operatie voor het levator ani syndroom: • Zorg voor regelmatige stoelgang (extra vezels, vochtinname, ontlastingverzachters, enz.). • Warme zitbaden => algemene ontspanning en ontspanning van de bekkenbodemspieren.

• Fysiotherapie, biofeedbacktraining, vingermassage van de levator. • Elektrische stimulatie: spanning met laagfrequente oscillatie => veroorzaakt contractie van spierbundels en hun vermoeidheid => onderbreking en desensibilisatie van cyclische spierspasmen. • Spierverslappers: hyoscyamine, actuele nitroglycerine, calciumblokkers.

• Acupunctuur? • Onduidelijke werkzaamheid van injecties met botulinumtoxine A.

h) Operatie voor het levator ani-syndroom
Indicaties - de operatie is niet aangegeven.
Chirurgische benadering - niet van toepassing.

i) Resultaten. Gecombineerde maatregelen kunnen in 50-75% van de gevallen verbetering opleveren.

j) Observatie en verdere behandeling. Heronderzoek van de patiënt 4-6 weken na aanvang van de behandeling.

- We raden ook aan "Acute scherpe pijn in de anus - proctalgie (proctalgia fugax)"

Inhoudsopgave van het onderwerp "Ziekten van de dikke darm en het rectum":

Pijn in het stuitje na een stoelgang

Stuitbeenpijn is vrij zeldzaam. Het is verantwoordelijk voor ongeveer 1% van alle spinale problemen. De pijn kan licht ongemak veroorzaken of de normale levensloop volledig verstoren. Bovendien verdwijnt het vaak vanzelf en zonder gevolgen en dient het soms als een alarmerend signaal van ernstige aandoeningen. Daarom, als pijn optreedt in het stuitbeengebied, is het noodzakelijk om een ​​therapeut, orthopedisch traumatoloog of neuroloog te bezoeken.

Wat is stuitje?

Het stuitbeen is het laatste deel van onze ruggengraat. Het is aan het heiligbeen bevestigd door een semi-beweegbaar gewricht en is in feite een rudiment. Dat wil zeggen, bij dieren is dit het bot dat verantwoordelijk is voor de beweging van de staart. De man heeft geen staart, maar het staartbeen blijft over.

Dit bot bestaat uit verschillende staartwervels, die anatomen niet scheiden, gezien het stuitbeen als één geheel. In zijn vorm herhaalt het het heiligbeen en vormt het de kom van het menselijke bekken. Er zijn 4 soorten stuitbeenconfiguraties, die verschillen in de richting en hoek tussen het stuitbeen en het heiligbeen. Er wordt aangenomen dat de meeste gevallen van idiopathische (d.w.z. zonder duidelijke reden) pijn optreden bij type 4.

Ondanks zijn rudimentaire oorsprong heeft het stuitbeen een aantal belangrijke functies. Hieraan vast zitten veel van de spieren, ligamenten en pezen die de bekkenbodem vormen en onze interne organen ondersteunen. Bovendien wordt het gewicht van een persoon in zittende positie nauwkeurig verdeeld over het staartbeen en de ischiale botten..

Wat is coccygodynie?

Coccyx-configuratie - 4 soorten

Stuitbeenpijn (coccygodynie) treedt meestal op na 40 jaar en vrouwen klagen er veel vaker over dan mannen. Dit syndroom heeft karakteristieke kenmerken:

De pijn is gelokaliseerd op een specifieke plaats: tussen de billen, net boven de anus, of direct erin. Het aanraken van het stuitbeengebied is voelbaar of pijnlijk Pijn neemt toe bij langdurig zitten op harde oppervlakken of onmiddellijk bij het opstaan ​​In zittende houding treedt verlichting op als u voorover leunt Ontlasting kan moeilijk zijn Vrouwen ervaren ongemak tijdens geslachtsgemeenschap

Oorzaken van pijn in het stuitje

Pijn die afkomstig is van het stuitbeen en het heiligbeenPijn die uitstraalt naar het stuitje
Verwondingen - subluxatie en dislocatie, fractuur Cysten Tumoren Obesitas Pijn zonder duidelijke oorzaakZiekten van het rectum en de omliggende weefsels (aambeien, tumoren) Piriformis-syndroom Ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen (endometriose) Veranderingen in de lumbosacrale wervelkolom

Pijn die afkomstig is van het stuitbeen en het heiligbeen

Letsel

Trauma is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in het stuitbeen. Er zijn verschillende mechanismen van letsel die coccygodynie kunnen veroorzaken:

Val zittend op het stuitje Directe slag op het stuitje (bijvoorbeeld bij contactsporten) Geboortetrauma Chronische effecten op het stuitje (fietsers, ruiters)

Er kan een aanzienlijke hoeveelheid tijd verstrijken van een val of klap tot het verschijnen van de eerste pijnlijke gewaarwordingen in het stuitbeen, waardoor het verband tussen klachten en trauma vaak niet wordt onderkend. Een fractuur van het stuitbeen treedt voornamelijk op wanneer het in zijn gebied wordt geraakt. Maar subluxatie komt vaak voor tijdens de bevalling. In een normale situatie, wanneer de baby door het geboortekanaal gaat, "beweegt" het staartbeen een beetje terug, waardoor de uitgang van het bekken wordt vergroot. In sommige situaties (smal bekken, grote foetus, snelle bevalling) kan het staartbeen zijn mogelijkheden te boven gaan. Als gevolg hiervan wordt het stuitje hypermobiel, wat pijn veroorzaakt bij het zitten en opstaan.

In tegenstelling tot de bovenstaande redenen is stuitbeenpijn tijdens de zwangerschap vaak fysiologisch van aard. Bij vrouwen in positie bevinden alle ligamenten zich in een toestand van maximale belasting, wat pijn veroorzaakt. U hoeft deze toestand alleen maar te 'verdragen'. Hoewel we niet mogen vergeten dat tijdens de zwangerschap aambeien, tumoren en cysten kunnen voorkomen..

Pilonidal ziekte

Pilonidale ziekte (pilonidale cyste, epitheliale coccygeale passage) is een proces dat begint in het haarzakje van de achterhuid (in het stuitbeen). Haar dat onder de huid doordringt, vormt een doorgang voor bacteriën. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich cysten, die met pus door de fistuleuze gaten naar buiten kunnen barsten en veel problemen kunnen veroorzaken. Hoewel asymptomatische epitheelpassages vaak voorkomen, zijn ze incidenteel.

Er wordt aangenomen dat er een erfelijke aanleg is voor de vorming van pilonidal cysten. Bovendien zijn obesitas, een zittende levensstijl, overvloedige haargroei en onvoldoende hygiëne ook risicofactoren. Deze ziekte heeft een andere naam: jeepziekte. Er wordt aangenomen dat Amerikaanse soldaten die in jeeps off-road rijden vaak klaagden over open abcessen.

Symptomen van pilonidale ziekte:

Pijn in het gebied van de cyste, soms ondraaglijk Zwelling en roodheid van de huid over het ontstoken gebied Zichtbare gaten en passages wanneer pus door de fistels breekt Soms - een temperatuurstijging

Om de diagnose te bevestigen, wordt een röntgen- en echografisch onderzoek uitgevoerd, soms wordt een monster van afscheiding uit de fistel genomen. De belangrijkste behandeling voor een etterende epitheelpassage is chirurgisch. Als er veel vuistige passages worden gevonden, wordt er vóór de operatie een kleurstof in geïnjecteerd om niets te missen. Alle cysten en passages worden weggesneden, er wordt een verband op de wond aangebracht. Antibiotica worden indien nodig voorgeschreven. Een kenmerk van pilonidale ziekte is de neiging tot terugval. Maar meestal verdwijnt de ziekte na een correct uitgevoerde operatie..

Tumoren van het sacrococcygeale gebied

Vaker dan andere verschijnen teratomen - tumoren van geslachtscellen in het stuitbeen en heiligbeengebied. Deze teratomen zijn doorgaans goedaardig en kunnen elk weefsel bevatten, inclusief haar en nagels. Foetale tumoren worden vaker gevonden bij kinderen en de meeste gevallen worden vóór de geboorte gediagnosticeerd met echografie. Maar soms laten teratomen zich pas voelen als ze volwassen zijn. Wanneer de tumor geïnfecteerd of kwaadaardig wordt, kunnen er symptomen optreden, waaronder pijn, zwelling, roodheid van de huid en een vreemd lichaamsgevoel in het stuitbeengebied. Goedaardige teratomen worden snel behandeld, kwaadaardige teratomen vereisen agressieve chemotherapie en hebben een twijfelachtige prognose.

Uitzaaiingen van tumoren van andere organen en weefsels komen vaak in het heiligbeen en het stuitbeen. Darmkanker, baarmoederhals, baarmoederslijmvlies, eierstokken en blaas uitgezaaid in het bot. Met gemetastaseerde laesies zijn er enkele kenmerken:

in het verleden was er een feit van oncologische ziekte (maar niet altijd) vaker verschijnen metastasen gelijktijdig met de groei van de initiële tumor, dergelijke pijn wordt slecht onder controle gehouden door niet-steroïde ontstekingsremmende metastasen in de wervelkolom die de vernietiging ervan veroorzaken, wat leidt tot pathologische fracturen, het optreden van zwakte, gewichtsverlies en lichte koorts.

Obesitas

Obesitas, waarbij de body mass index bij vrouwen hoger is dan 27,4, en bij mannen - 29,4, is een krachtige factor bij het ontstaan ​​van coccygodynie. Overgewicht leidt tot een verkeerde positie van het bekken in zittende positie, wat op zijn beurt een subluxatie van het staartbeen met zich meebrengt.

Idiopathische pijn

De echte coccygodynie is vaak precies pijn zonder duidelijke oorzaak. Dergelijke symptomen verschijnen plotseling en verdwijnen soms net zo plotseling. Hoewel de pijn in sommige gevallen chronisch is. Dergelijke mensen wordt geadviseerd om preventieve fysiotherapie te ondergaan en exacerbaties met pijnstillers te verlichten..

Pijn die uitstraalt naar het stuitbeen

Aambeien

Aambeien zijn vergrote aderen in het onderste deel van het rectum. Het is verdeeld in buiten en binnen, afhankelijk van de diepte. Er is bij bepaalde mensen een aanleg voor deze ziekte. Als triggers ze beïnvloeden, laten aambeien zich voelen. Deze factoren zijn onder meer zwangerschap, een vezelarm dieet, chronische obstipatie of diarree.

Typische klachten van aambeien zijn bloeding uit de anus en jeuk. Maar in sommige situaties kan ondraaglijke pijn optreden. Het wordt vaak geassocieerd met aambei trombose. Een uitgevallen en samengeknepen veneuze knoop raakt verstopt met bloed, waardoor deze kan afsterven en zeer hevig kan bloeden. Daarom, als de pijn in het stuitbeen en het rectumgebied dramatisch is toegenomen en ook gepaard gaat met het vrijkomen van een grote hoeveelheid bloed, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

De metgezel van aambeien is vaak scheuren in de buurt van de anus. Ze kunnen ook onaangenaam en pijnlijk zijn, vooral tijdens stoelgang. Daarom is onderzoek door een proctoloog met rectoscopie vaak nodig voor mensen die klagen over pijn in het stuitbeen. Naleving van een zacht regime tijdens exacerbaties en chirurgische behandeling kan dergelijke patiënten verlichten van ongemak.

Tumoren

Rectale kanker kan zich achter veel maskers verschuilen, waaronder pijn in het stuitje. Als de tumor in het darmlumen groeit, komen bloedingen en ontlastingsproblemen naar voren. Maar in sommige gevallen begint de tumor naar buiten te groeien. Vervolgens bedekt het het rectum, kan het naar de blaas, de baarmoederwand bij vrouwen, het heiligbeen en het stuitbeen bewegen. Tegelijkertijd worden tal van zenuwbanen aangetast, er treedt ernstige pijn op.

"Rode vlaggen" van kwaadaardige gezwellen

De pijn knaagt in de natuur, kwelt vooral 's nachts De afgelopen zes maanden was er gewichtsverlies dat niet gepaard ging met een dieet Bloeding uit het rectum bevat stolsels en stukjes weefsel Pijn aan de linkerkant van het staartbeen hangt niet af van de verandering in houding De ziekte gaat gepaard met zwakte en een temperatuurstijging tot subfebrile nummers In het verleden werd behandeld voor darmkanker

Deze punten betekenen niet een verplicht kwaadaardig proces, maar vereisen speciale aandacht van de arts. Lees meer over de symptomen en diagnose van endeldarmkanker.

Piriformis-syndroom

Piriformis-syndroom is pijn in de heupzenuwregio geassocieerd met een spasme in de piriformis-spier. Het ontstaat als gevolg van trauma, anatomische kenmerken van de spier, na ongebruikelijke fysieke activiteit of met kromming van de wervelkolom. De krampachtige spier comprimeert de zenuw, die daardoor ontstoken kan raken.

Klachten met piriformis-symptoom:

pijn in het been met een pijnlijk of brandend karakter, de focus van pijn - in het midden van de billen, de verspreiding van pijn naar beneden, langs de buitenkant van het onderbeen, straalt de pijn uit naar de lies en het staartbeen

Piriformis-syndroom is een zeldzame diagnose. Dit kan alleen worden bevestigd door het uitvoeren van een novocaïneblokkade in het gebied van deze spier. Als de pijn afneemt, ligt de reden precies in de spasmen en compressie van de heupzenuw. Bovendien is deze blokkade ook een medische procedure. Een andere manier is om niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (nise, diclofenac) en spierverslappers te gebruiken.

Endometriose

Endometriose is de introductie van cellen uit de binnenwand van de baarmoeder in andere weefsels en organen. De meest oppervlakkige laag van dit membraan (functioneel endometrium) wordt maandelijks afgestoten en verlaat de vagina in de vorm van menstruatie. Als endometriumcellen verschijnen in de baarmoederwand, in de baarmoederhals, eierstokken of andere organen, blijven ze "menstrueren". Het vrijkomen van bloed veroorzaakt pijnlijke gevoelens bij endometriose..

Pijn in het stuitbeengebied bij vrouwen verschijnt vaak als er brandpunten zijn gevormd in het gebied van de baarmoederbanden, het rectum of de achterkant van de baarmoeder. Een kenmerk van dergelijke pijn is het uiterlijk of de intensivering vóór de menstruatie en de verzwakking van de symptomen erna.

Endometriose wordt gediagnosticeerd met behulp van echografie. Als het pijnsyndroom erg sterk is, nemen ze vaak hun toevlucht tot laparoscopische chirurgie. Met behulp van een speciale camera kun je de grootste brandpunten detecteren en "verbranden". Niet te intense pijn kan worden verminderd door orale anticonceptiva te gebruiken. Soms worden andere hormonale medicijnen voorgeschreven.

Bovendien, bij adnexitis (ontsteking van de aanhangsels van de baarmoeder), naast pijn aan de rechterkant of aan de linkerkant, straalt de pijn soms uit in het rectum. En ook pijn in het stuitbeen kan het eerste teken zijn van beëindiging van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wanneer bloed zich ophoopt in de Douglas-ruimte (pijn is gelokaliseerd onder het stuitbeen).

Ziekten van de lumbosacrale wervelkolom

De wervelkolom in de lumbale regio ervaart enorme stress, daarom hebben bijna alle mensen boven de 40 op zijn minst osteochondrose op deze afdeling. Bovendien zijn hernia's, spondylolisthesis en verschillende graden van kromming veel voorkomende diagnoses. Als de zenuwwortels bij het proces zijn betrokken, treedt het zogenaamde radiculaire syndroom op:

pijn in het been, vaker in het onderbeen, periodieke pijn in de onderrug en het stuitbeen, onaangename gewaarwordingen verspreiden zich naar de lies en het rectum parallel met de pijn, er kunnen tintelingen en branderigheid zijn

Spinale ziekten worden gediagnosticeerd met MRI. Als er grote hernia's en andere veranderingen worden gevonden die gevaarlijk zijn voor de gezondheid, wordt een operatie uitgevoerd. Maar meestal kan het pijnsyndroom conservatief worden verminderd. Hiervoor wordt in de acute periode anesthesie gebruikt (ibuprofen, nise en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), een zacht regime, de introductie van een verdovingsmiddel in de lumbale wervelkolom (epidurale anesthesie). Naarmate de pijn afneemt, worden fysiotherapie, zwemmen in het zwembad en massage voorgeschreven.

De belangrijkste soorten pijn in het stuitje

De aard van de pijnAndere symptomenDiagnostische methoden
CoccygodyniaErnstige stuitpijn bij zitten of tillen vanuit een stoelZwaar gevoel in het stuitbeenOnderzoek, digitaal onderzoek via het rectum
StuitbeenletselPijn van verschillende intensiteit na vallen, slaan of moeilijke bevallingblauwe plekken over de stuitbeensymptomen van coccygodynieRöntgenfoto, MRI, digitaal rectaal onderzoek
Pilonidal cystePijn in de buurt van een abces of fistel, die vaak "barst"zwelling van de huid, rood, heet aanvoelend, afscheiding van pus over het stuitbeen door de vuistige openingenOnderzoek, echografie, kleuring van alle fistulaire passages tijdens operaties
Tumoren van het heiligbeen en het stuitbeenScherpe of pijnlijke pijn, vaak 's nachts, slecht verlicht door NSAID'szichtbare vorming onder de huid boven het stuitbeen gewichtsverlies, koorts en herhaalde zwakte van een kwaadaardige tumor op een andere locatieOnderzoek, echografie, MRI en CT, osteoscintigrafie
AambeienBij trombose, acute, ernstige pijn in het stuitbeen en het rectumafscheiding van scharlaken bloed tijdens stoelgang jeuk van de huid van het anale gebied verzakte aambeienInspectie, rectoscopie
EndometrioseChronische bekkenpijn die voor en tijdens de menstruatie erger wordtin combinatie met endometriose van de baarmoederhals - bloeding vóór de menstruatieOnderzoek, echografie, vaginaal onderzoek, diagnostische raparoscopie
Piriformis-syndroomPijn aan de onderkant van het stuitbeen straalt uit, de pijnbron bevindt zich in het midden van de bil en verspreidt zich langs het beenpijn bij het optillen en ontvoeren van het gebogen been pijn in het stuitbeen en been neemt toe met ongelijke belasting van de wervelkolom vaak - pijn 's nachtsOnderzoek, diagnostische blokkade van novocaïne

Diagnose van pijn in het stuitje

Palpatie

Om de exacte pijnbron te bepalen, zal de arts eerst palpatie uitvoeren, dat wil zeggen dat hij het probleemgebied met zijn handen onderzoekt. Bij uitwendige palpatie zal druk op het stuitje de verschijning of intensivering van pijn veroorzaken. Het kan onaangenaam zijn om aan te raken in het gebied van 5-6 cm rond het staartbeen.

Het stuitbeen door het rectum tasten is ook behoorlijk informatief. Tegelijkertijd is het mogelijk om de mobiliteit van de gewrichten te beoordelen en tumorformaties in het rectum en de vagina uit te sluiten..

Röntgenfoto

Röntgenfoto's van het sacrococcygeale gebied kunnen helpen bij het identificeren van nieuwe of langdurige verwondingen die tot pijn hebben geleid. Heel vaak heeft het stuitbeen van een bepaalde persoon kenmerken die op geen enkele manier verband houden met pijn. Daarom garanderen röntgenresultaten geen nauwkeurige diagnose..

MRI, echografie

Meestal wordt er bij het uitvoeren van een MRI van het lumbosacrale gebied geen aandacht besteed aan het staartbeen. De belangrijkste taak van dit onderzoek is het uitsluiten van pathologie van de wervelkolom in de onderrug. Bijvoorbeeld grote herniale uitsteeksels die pijn kunnen veroorzaken die naar het staartbeen uitstraalt. Bovendien kan MRI van de bekkenorganen aandoeningen van de blaas en vrouwelijke geslachtsorganen uitsluiten die tot pijn kunnen leiden. Echografie van de buikholte-organen (om tumor- en ontstekingsziekten uit te sluiten) Botscintigrafie (bij vermoeden van metastasen) - de introductie van radioactieve isotopen in het lichaam gevolgd door registratie van hun straling.

Behandeling

Behandeling voor stuitbeenpijn hangt af van de onderliggende oorzaak. Ontstekingsziekten vereisen antibioticatherapie. Zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren vereisen een operatie en chemotherapie. Dislocatie en fracturen van het stuitbeen vereisen meestal observatie, soms rectale reductie of operatie. Als coccygodynie wordt gemaakt door andere diagnoses uit te sluiten, omvat het standaardpakket maatregelen:

NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen)

Symptomatisch pijnmanagement helpt om een ​​normale kwaliteit van leven te behouden. Een grote verscheidenheid aan NSAID's wordt verkocht in apotheken, de meest voorkomende zijn ibuprofen, indomethacine, diclofenac, piroxicam (zie zalven voor rugpijn). Ze hebben allemaal tot op zekere hoogte vergelijkbare bijwerkingen. De belangrijkste is het risico op maagdarmzweren. Daarom mogen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen niet langer dan 5 dagen worden ingenomen en mag de dagelijkse dosis op de verpakking niet worden overschreden..

Laxeermiddelen

Naar het toilet gaan bij een patiënt met coccygodynie verandert in marteling. Overbelasting leidt tot meer ongemak. Angst voor pijn veroorzaakt 'psychologische obstipatie'. Het resultaat is een vicieuze cirkel. Daarom moet u soms laxeermiddelen (bij voorkeur kruiden) gebruiken, wat de ontlasting zal vergemakkelijken.

Lokale anesthesie-injectie

Als pilpijnstillers niet helpen, worden lokale anesthetica in het staartbeengebied geïnjecteerd. Dit is een enigszins pijnlijke procedure waarmee u spasmen van de omliggende weefsels kunt verlichten. Als gevolg hiervan kan coccygodynie volledig verdwijnen.

Gebruik van speciale kussens

Apotheken en orthopedische salons verkopen wigvormige of donutvormige kussens. Hun essentie is het ontladen van het stuitbeengebied en het ontbreken van contact met een hard oppervlak. Bij echte cocigodynie wordt deze methode ook overwogen om terugval te voorkomen..

Fysiotherapie

Alle fysieke effecten kunnen alleen worden uitgevoerd na uitsluiting van een acuut ontstekingsproces. Ze gebruiken laser, ultraviolet, magnetische behandeling, paraffinetoepassingen en darsonvalisatie. Dit is vooral handig voor patiënten met chronische pijn, waarbij de spasmen van de spieren rond het stuitbeen herstel verhinderen.

Stuitbeen verwijdering

In zeer zeldzame gevallen wordt coccycotomie (verwijdering van het stuitje) gebruikt. Alleen ondraaglijke pijn, een afname van de kwaliteit van leven en het gebrek aan effect van andere methoden dwingen chirurgen om een ​​operatie te ondergaan. Het is een feit dat de postoperatieve periode gepaard gaat met infectieuze complicaties. Daarom is coccycotomie de laatste van alle mogelijke methoden..

Home Pain Relief

Na een bevestigde diagnose van coccygodynie, raadt de arts gewoonlijk aan om zich aan eenvoudige regels te houden die de pijn in het stuitbeen helpen beheersen..

Zitten beperken tijdens dwangmatig zitten Het is noodzakelijk om speciale kussens te gebruiken - "donuts" Bij ernstig pijnsyndroom kunnen NSAID's (ibuprofen en anderen) worden gebruikt, maar niet langer dan 5 dagen Vezelrijk voedsel eten (om constipatie te voorkomen).

Vragen gesteld door de dokter

Voordat u naar een arts gaat, is het de moeite waard om de antwoorden op enkele veelgestelde vragen te overwegen die kunnen helpen bij het stellen van de juiste diagnose..

Waar wordt de pijn precies gevoeld? (punt, gebied of algemeen gevoel) Wat is de intensiteit van de pijn op een 10-puntsschaal? Wanneer verscheen de pijn voor het eerst? Is het gerelateerd aan een val of een operatie? Welke factoren maken pijn erger of veroorzaken deze? (zitten, opstaan, lopen, geslachtsgemeenschap, ontlasting en anderen) Hoeveel minuten kunt u zitten voordat de ondraaglijke pijn en het verlangen om op te staan ​​verschijnen? Is er ervaring met speciale kussens? Wat is de reactie op pijnstillers en andere medicijnen? Was er bloed in de ontlasting, moeite met ontlasting? Heeft u moeite met plassen? Urine-incontinentie? Waren er gynaecologische problemen? Wanneer was de laatste geboorte? Hoe zijn ze verlopen? Is er pijn of ongemak in je benen? Is er de laatste tijd een dramatische verandering in lichaamsgewicht geweest? Is er in het verleden kanker geweest??

Wanneer u dringend naar een arts moet?

Als de pijn gepaard gaat met hoge koorts Als er bloeding uit het rectum is Als de pijn toeneemt en niet wordt verlicht door pijnstillers Als fistels met etterende afscheiding of gezwollen roodgloeiende huid zichtbaar zijn in het stuitbeengebied Als er een voorgeschiedenis van kanker is

Prognose voor pijn in het stuitje

De ontwikkeling van het pijnsyndroom hangt rechtstreeks af van de oorzaak. Met de juiste behandeling kunnen zelfs kwaadaardige processen gunstig eindigen. En zonder therapie kan veel voorkomende posttraumatische pijn chronisch worden, wat de prestatie en kwaliteit van leven aantast. Daarom zijn voor een gunstige prognose twee componenten vereist: juiste diagnose en tijdige behandeling..

Ondanks het feit dat het stuitbeen behoort tot de rudimentaire organen van een persoon (d.w.z. in het evolutieproces, die hun betekenis hebben verloren), brengt het de eigenaar veel problemen. Wat is de reden hiervoor en welke ziekten pijn in het stuitbeen kunnen veroorzaken, zullen we verder bekijken.

Waarom het stuitje pijn kan doen

Het stuitbeen is een bot, meer bepaald meerdere botten (4-5), nauw verbonden, aan elkaar verbonden door kraakbeenweefsel - synchondrose (zie onderstaande afbeelding). Het staartbeen is beweegbaar verbonden met het heiligbeen met behulp van het sacrococcygeale gewricht (in de figuur is slechts één van de oppervlakte zichtbaar in de vorm van een ovaal van bovenaf). Hierdoor kan het stuitje tijdens de bevalling afwijken, waardoor het kind gemakkelijker door het geboortekanaal kan gaan. De voorste, achterste en sacrococcygeale ligamenten zijn ook belangrijk..

Het staartbeen is een van de bevestigingspunten van de bekkenbodemspieren: de spier die de anus opheft en de coccygeale spier (zie onderstaande afbeelding).

De zogenaamde coccygeale plexus is van groot belang bij de ontwikkeling van pijn in het stuitbeen..

De coccygeale plexus bevindt zich op het voorste oppervlak van de pees van de coccygeale spier en het sacrospinale ligament. De volgende takken strekken zich daaruit uit: naar de coccygeale spier en de spier die de anus opheft, anococgeale zenuwen - innerveren de huid van het stuitbeen naar de anus (zie onderstaande afbeelding).

Zoals uit de bovenstaande beschrijving kan worden afgeleid, kunnen alle pathologieën die verband houden met de betrokkenheid van de bekkenbodemspieren (ontsteking, spanning), de huid van het perianale gebied bij het proces, pijn veroorzaken in het staartbeen als gevolg van innervatie.

Pijn in het stuitbeengebied kan worden onderverdeeld in primair en secundair. Primaire pijnen (echte coccygodynie) komen minder vaak voor dan secundaire pijnen, ook wel secundaire coccygodynie, pseudococcygodynie en anorectale pijn genoemd. Geschat percentage primaire / secundaire coccygodynie 30/70 van alle patiënten die medische zorg zoeken met dit probleem.

Primaire pijn in het stuitbeengebied is te wijten aan zijn verwondingen, inflammatoire en degeneratieve ziekten van het sacrococcygeale gewricht, stuitbeenneoplasmata. De eerste twee redenen komen vaker voor bij vrouwen.

Secundair worden veroorzaakt door ziekten van andere organen die zich anatomisch in de buurt bevinden. De organen waarvan de pathologie pseudococcygodynie kan veroorzaken, omvatten het rectum, de baarmoeder, de blaas, evenals het omliggende weefsel en de huid (zie onderstaande tabel).

Klein bekkenorgaanZiekten met anorectale pijn als een van de symptomenPathogenese van pijn
Degeneratieve ontstekingsziekten van de wervelkolomOsteochondrose van de lumbale en sacrale wervelkolom, lumbosacrale radiculitis, hernia van de lumbale IVDKnijpen en ontsteking in het uitgangsgebied van de zenuwwortels
Neurologische ziektenHeupzenuw neuritis
Ziekten van het rectumFrequente obstipatie en diarree. Anale klovenSchade aan het slijmvlies van de anus en de betrokkenheid bij het ontstekingsproces
Aambeien in de acute fase. ProctitisOntsteking van aambeien en rectale wand
Paraproctitis acuut en chronischOntsteking in het weefsel rondom het rectum
Gynaecologische ziektenLangdurige bevalling, bloeding in het parametrium. Parametritis (vooral lateraal en posterieur)Ontstekingsproces in het weefsel rond de baarmoeder
Urologische ziektenDisfunctie van plassen, pijn in de ejaculatie (in de urethra en in het rectum met bestraling in het stuitje), erectiestoornis. Prostatitis (meestal acuut)Ontstekingsproces in de prostaat
Chirurgische ziektenEerdere chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen en het rectum (adhesieve ziekte)Vorming tijdens het genezingsproces van hechtingen van dicht bindweefsel die de coccygeale plexus kunnen aantasten
OntwikkelingsafwijkingenEpitheliale coccygeale passageOntstekingsproces in de cyste

Verder worden de belangrijkste oorzaken van pijn in het stuitbeengebied in meer detail bekeken.

Trauma

Het belangrijkste mechanisme van letsel aan het stuitbeen is een sterke val op de billen, bijvoorbeeld bij uitglijden op ijs, schaatsen, danspassen, bij vrouwen, tranen en tranen in het sacrococcygeale gewrichtsgebied zijn mogelijk tijdens de bevalling.

In dit geval kunnen kneuzingen van het stuitbeen en zachte weefsels rondom, subluxaties en dislocaties van het sacrococcygeale gewricht, minder vaak fractuur-dislocaties en uiterst zelden gesloten fracturen van het coccygeale bot ontstaan. Fractuur-dislocaties en gesloten fracturen (met of zonder verplaatsing van fragmenten) komen het vaakst voor bij ouderen als gevolg van veranderingen in botdichtheid met de leeftijd.

Patiënten met verwondingen aan het stuitbeen klagen aanvankelijk ongeveer 5-7 dagen over constante ernstige acute pijn in het stuitbeen, daarna neemt het pijnsyndroom af: de pijn houdt aan bij het zitten, neemt sterk toe bij het opstaan ​​vanuit een zittende positie, daarna neemt de pijn bij het lopen een beetje af.

Het optreden van pijnsyndroom tijdens de ontlasting is mogelijk, vooral als er obstipatie is. Dit komt door de spanning van de bekkenbodemspieren, verplaatsing van het staartbeen en als gevolg van deze overmatige spanning de betrokkenheid van zenuwen en ligamenten.

Binnen 1-3 maanden na het letsel begint de patiënt zich normaal te voelen, en jaren later verschijnt coccygodynie opnieuw. In dit stadium wordt het pijnsyndroom al geassocieerd met degeneratieve processen in het stuitbeen met betrokkenheid van de coccygeale plexuszenuwen bij het pathologische proces (coccygeale neuralgie).

Ruptuur van het sacrococcygeale gewricht, opening tussen de segmenten van het stuitbeen, fractuur van de vijfde sacrale wervel.

Op de eerste foto toont de pijl de breuk van het sacrococcygeale gewricht, in de tweede - de opening tussen de segmenten van het stuitbeen, in de derde - de fractuur van de vijfde sacrale wervel. Hieronder staan ​​CT-scans van dislocatie (1) en subluxatie (2) van het sacrococcygeale gewricht. Zoals u in de figuren kunt zien, wordt dislocatie gekenmerkt door een volledige schending van de congruentie van de gewrichtsoppervlakken en in het geval van subluxatie blijven de gewrichtsoppervlakken licht in contact..

CT van dislocatie van het sacrococcygeale gewricht.

CT van de subluxatie van het sacrococcygeale gewricht.

Om de aard van het letsel vast te stellen, is het noodzakelijk om de eerste twee dagen vanaf het moment van het letsel medische hulp in te roepen bij een orthopedisch traumatoloog..

Tijdens palpatie merkt de arts pijn op met directe druk op het stuitbeen en laterale druk (nabij het stuitbeen), een rectaal onderzoek is verplicht om de pijn van het stuitbeenoppervlak naar het rectum, de mobiliteit en de aanwezigheid van crepitus als teken van een fractuur te bepalen. Met rectaal onderzoek kunt u de mate van spanning in de bekkenbodemspieren beoordelen (een veel voorkomend symptoom).

Na onderzoek wordt in de regel een röntgenfoto van het stuitbeengebied gemaakt, maar vanwege de onvoldoende informatie-inhoud (het stuitbeen is omgeven door een groot aantal zachte weefsels die het moeilijk maken om fracturen en dislocaties van deze zone te visualiseren), kan het nodig zijn om een ​​CT-scan te ondergaan.

De tactiek van het behandelen van staartbeenletsels hangt af van de individuele patiënt, de duur van het letsel en bijkomende ziekten.

De belangrijkste behandelingsrichtingen worden weergegeven in de onderstaande tabel..

De aard van de blessureStatuut van beperkingenConservatieve behandelingOperatieve behandeling
Kneuzing van het stuitje en zachte weefsels rondomIederPijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie, met novocaïne en hydrocortisonblokken met ernstig pijnsyndroomNiet laten zien
Subluxatie en dislocatie van het staartbeenVersRichtingNiet uitgevoerd
Subluxatie en dislocatie van het staartbeenOudReductie wordt niet uitgevoerd, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie, novocaïne en hydrocortisonblokkadesBij ernstig pijnsyndroom kan een stuitbeenresectie worden uitgevoerd
Breuk-dislocatie van het stuitjeVersReductie en spalken, bedrust, ontstekingsremmende medicijnen, vitamine D in combinatie met Ca, revalidatie (massage- en oefentherapie)Bij afwezigheid van herpositionering van fragmenten, schade aan inwendige organen, de afwezigheid van fusie van fragmenten
Breuk-dislocatie van het stuitjeOudOntstekingsremmende therapie, analgesie, novocaïneblokkade, toediening van corticosteroïden aan het articulatiegebiedBij ernstig pijnsyndroom kan een stuitbeenresectie worden uitgevoerd
Gesloten staartbeenbreuk, geen verplaatsing / met verplaatsingVersSpalken, bedrust, ontstekingsremmende medicijnen, vitamine D in combinatie met Ca, revalidatie (massage en oefentherapie)Het wordt uitgevoerd zonder de herpositionering van fragmenten, schade aan interne organen door hen, en geen fusie van fragmenten

Artrose van het sacrococcygeale gewricht

Normaal gesproken is de structuur van het stuitbeen zo dat het sacrococcygeale gewricht een klein bewegingsbereik heeft, daarom kan het met de leeftijd (na 30 jaar) verstarren. Ook de openingen tussen de stuitbeensegmenten verstarren. Het proces van ossificatie is dus niet pathologisch, maar het belangrijke punt is hoe het optreedt en of de sacrococcygeale ligamenten en de coccygeale plexus bij dit proces zijn betrokken.

Als ze gewond zijn, ontwikkelt zich een uitgesproken pijnsyndroom (coccygodynie). Meestal wordt het proces van ossificatie-verkalking veroorzaakt door de hierboven beschreven verwondingen.

Behandeling van pijn in het stuitbeen (coccygodynie) met een voorgeschiedenis van verwondingen, artrose van het sacrococcygeale gewricht wordt weergegeven in de onderstaande tabel.

TherapieënUitvoeringsoptiesEfficiëntie
Conservatieve medicatieNSAID's + spierverslappers, met ernstige psychogenieën - antidepressiva en kalmerende middelen50%
Conservatieve fysiotherapieDarsonval, moddertherapie, ozonisatie, UHF-therapie, etc..
Novocaine-blokkade, blokkade met GCSVolgens Aminev, novocaïne, lidocaïne, hydrocortison, kenalog80%
Operatieve behandelingCoccyx resectie (coccygectomie)90%

Neoplasmata

De meest voorkomende gezwellen van het heiligbeen en het stuitbeen zijn teratoom, dermoid cyste van het sacrococcygeale gebied, chordoom.

Chordoma is een goedaardige tumor, waarvan de lokalisatie in het gebied van de stuitbeenbasis tot 40% kan voorkomen, terwijl de tumor zelf geen veel voorkomende tumor is (ongeveer 1%). Sommige auteurs classificeren het als kwaadaardig.

Een van de belangrijkste klinische manifestaties is het pijnsyndroom, soms extreem uitgesproken (slaapgebrek bij de patiënt, onvermogen om op zijn rug te liggen), wat gepaard gaat met schade aan de sacrale zenuwwortels. Pijn wordt gegeven aan het perineum, benen, geslachtsorganen. Als de tumor groot is, zijn bekkenorgaanstoornissen en sensorische stoornissen in het perianale gebied mogelijk..

Teratoma en dermoid cyste zijn aangeboren pathologieën. Teratomen komen vaker voor bij kinderen, dermoid cysten bij volwassenen. Het is ook een zeldzame pathologie - ongeveer 1% van alle spinale tumoren. Lange tijd kan pijn licht zijn, pijnlijk zijn, vaker is het eerste symptoom dat bij onderzoek wordt gevonden zwelling op de plaats van tumorgroei. De huid kan een vergroot vaatnetwerk hebben.

Als er een vaatnetwerk op het heiligbeen van een kind wordt gevonden, raadpleeg dan onmiddellijk een arts! Aanvankelijk zijn deze tumoren goedaardig, maar ze kunnen kwaadaardig worden..

Instrumentele diagnostiek omvat:

Inspectie. Digitaal rectaal onderzoek. Echografie van de bekkenorganen. CT. MRI (vooral belangrijk voor teratomen en dermoid cysten).

Het is mogelijk om deze pathologie alleen snel te behandelen, terwijl de tumor wordt verwijderd met resectie van het staartbeen; in geval van maligniteit is chemotherapie mogelijk.

Neurologische ziekten met anorectaal pijnsyndroom

Osteochondrose van de lumbale en sacrale wervelkolom, lumbosacrale radiculitis, hernia van de lumbale IVD.

Deze pathologieën kunnen leiden tot pijn in het gluteale gebied (vaker aan één kant), stuitbeen, heiligbeen omdat deze zones innervatie ontvangen van de lumbosacrale wervelkolom (L4-L5-S1).

Pijn in het stuitbeen met osteochondrose, meestal schieten. Bijkomende symptomen zijn pijn langs de heupzenuw (langs de achterkant van het been met de overgang naar de voet). Het proces is vaak eenzijdig, soms wordt afwisseling waargenomen, d.w.z. pijn aan de linkerkant gaat naar het rechterbeen.

Bij onderzoek door een neuroloog kunnen de volgende symptomen worden opgemerkt (zie onderstaande tabel).

Getroffen gebiedSymptomen
L4L4-paresthesieën, parese van de quadriceps femoris-spier, tibialis anterieure spier, verminderde knie-reflex
L5Paresthesieën, parese, atrofie van de lange extensor van de grote teen, korte extensor van de voet, afwezigheid van de posterieure tibiale reflex
S1Paresthesie, parese van de triceps-spier van het been, gebrek aan reflex van de achillespees.

De in de tabel beschreven symptomen verwijzen naar radiculaire syndromen..

De principes voor de behandeling van osteochondrose en hernia zijn als volgt:

Conservatieve medicamenteuze behandeling - NSAID-geneesmiddelen, vooral zeer selectief, in combinatie met spierverslappers, B-vitamines, geneesmiddelen die de microcirculatie in het bloed verbeteren. Novocaine blokkade. Fysiotherapie: elektroforese, magnetotherapie. Minimaal invasieve chirurgie: microdiscectomie, laser- en endoscopische nucleotomie, ablatieve schijfdecompressie, enz. Spinale fusie met implantaatplaatsing en discectomie met de vorming van een vaste verbinding tussen twee wervels (de methode behoort tot het verleden).

Rectum-pathologieën

Anale kloven

Een anale kloof in de praktijk van proctologen betekent schade aan het anusmucosa onder invloed van overmatige mechanische krachten tijdens inspanning (zie onderstaande afbeelding). Na de beschadiging raakt de scheur geïnfecteerd en gaat het proces verder als een wond. Anale kloven worden vaak geassocieerd met aambeien.

De belangrijkste klachten van de patiënt zijn pijn in het rectale gebied (soms gevoeld als pijn in het stuitbeen), vooral verergerd door stoelgang of de behoefte om te poepen. Bij ondervraging kan de patiënt het periodieke voorkomen in de ontlasting van vers (scharlaken, rood) bloed in een kleine hoeveelheid, zowel druppels als stolsels, beschrijven. De diagnose wordt gesteld door de proctoloog op basis van onderzoek, digitaal onderzoek van het rectum, anoscopie of onderzoek in de spiegels.

Behandelingstactieken omvatten conservatieve behandeling van de patiënt, het voorschrijven van een dieet met een hoog vezelgehalte, het drinken van veel vocht, het voorkomen van obstipatie, het wassen van de geslachtsorganen en de anus na elke toiletbezoek. Zalven of zetpillen die GCS ("Posterisan") bevatten, met pijnstillers en wondgenezingseffecten ("Relief Advance") worden lokaal voorgeschreven. Met de chroniciteit van het proces met ernstige pijn en spasmen van de sluitspier, wordt soms chirurgische behandeling gebruikt.

Aambeien, acute fase

Een andere ziekte die tot pijn in het stuitbeengebied kan leiden, zijn aambeien.

Stroomafwaartse aambeien kunnen acuut of chronisch zijn. Een meer gedetailleerde classificatie wordt weergegeven in de onderstaande tabel. Hier zijn we vooral geïnteresseerd in acute aambeien, vergezeld van trombose van aambeien, omdat andere vormen niet gepaard gaan met pijn.

Behandeling van acute aambeien omvat zowel conservatieve tactieken als operaties..

Chirurgische methoden zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte:

Infrarood fotocoagulatie, sclerotherapie. Er wordt een ligatiemethode toegevoegd, gecombineerd met sclerotherapie en fotocoagulatie. Transanale resectie, hemorrhoidectomie. Hemorrhoidectomie.

Paraproctitis

Paraproctitis (acuut en chronisch) is een ziekte die gepaard gaat met etterende ontsteking in het weefselgebied rond het rectum.

Normaal gesproken zijn er verschillende cellulaire ruimtes rond het rectum (zie onderstaande afbeelding): ileo-rectaal, bekken-rectaal en posterieur-rectaal. Daarnaast is er ook een submucosa, direct onder het rectale slijmvlies, en een subcutane ruimte - nabij de anus.

Infectie (meestal stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli, minder vaak andere flora), tegen de achtergrond van aanvullende etiologische factoren, kan in deze cellulaire ruimtes doordringen en het ontstekingsproces daarin starten met de vorming van abcessen (paraproctitis).

Bijbehorende etiologische factoren zijn:

Verergering van aambeien, gebrek aan adequate behandeling. Frequente of langdurige obstipatie. Anale kloven op lange termijn. Anale ontsteking en cryptitis. Bekkenblessure. Tumorproces met verval in het rectum.

Symptomen voor acute paraproctitis, afhankelijk van de lokalisatie, worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Lokalisatie van paraproctitisDe belangrijkste symptomenAanvullende methoden voor instrumentele diagnostiekBehandelingstactiek
Subcutane paraproctitisPijn in het anale gebied, uitgesproken oedeem, roodheid en gevoeligheid bij palpatie op dezelfde plaats, koortsige temperatuur (boven 38-39 ° C) en symptomen van intoxicatieOnderzoek, digitaal onderzoek van het rectum, echografie van de bekkenorganen, röntgenfoto van de bekkenorganen, CTChirurgisch, opening en drainage van de focus, antibioticatherapie
Submucous paraproctitisPijn in het rectale gebied, verergerd door stoelgang, pijnlijke ontlastingsdrang, het verschijnen van pus en bloed in de ontlasting, scherpe pijn bij digitaal onderzoek van het rectum, koortsstoornis, symptomen van algemene intoxicatieChirurgisch, opening en drainage van de focus, excisie van de crypte en anale klier, antibiotische therapie
Ischiorectale paraproctitisPijnsyndroom in het perineum met bestraling van de lies, febriele toestand, symptomen van algemene intoxicatie
Bekken-rectale paraproctitisHet begin is uitgewist, er zijn alleen symptomen van intoxicatie tegen een achtergrond van hoge temperaturen. Dan kan er pijn in de onderbuik zijn, het verschijnen van bloed en pus in de ontlasting of uit de vagina bij vrouwen, koortsstoornissen, symptomen van algemene intoxicatie
Achter-rectale paraproctitisPijn in het rectale gebied, verergerd door ontlasting, pijnlijke ontlastingsdrang, pijn in het stuitje, febriele toestand, symptomen van algemene intoxicatie, bij onderzoek, veranderingen in de huid nabij het stuitje (roodheid en zwelling), pijn bij druk, asymmetrie van de billen

Bij chronische paraproctitis worden de verschijnselen van algemene intoxicatie minder uitgesproken, een temperatuurstijging boven 39 ° C is onkarakteristiek, er ontstaat een fistuleus verloop in het abcesgebied, de huid eromheen is oedemateus en heeft een paars-blauwachtige kleur, vanuit de fistel zie je de afgifte van etterende of slijmerige inhoud.

Naast onderzoek en digitaal onderzoek van de endeldarm, wordt een onderzoek uitgevoerd naar de lengte en kronkeligheid van het fistulaire kanaal door contrastradiografie of CT; een echografisch onderzoek (met sondes) is ook mogelijk. De behandelingstactiek is hetzelfde - chirurgische ingreep met opening en drainage van het abces, excisie van het fistulaire kanaal valt onder de reikwijdte van de chirurgische ingreep.

Gynaecologische ziekten met anorectaal pijnsyndroom

Parametritis

Ontsteking van het weefsel rond de baarmoeder kan optreden zonder behandeling of onvoldoende behandeling van adnexitis, endometritis, na zware bevalling met bloeding in het parametrium. Afhankelijk van de locatie van de lokalisatie, kan de parametriet anterieur, posterieur en lateraal zijn (zie onderstaande afbeelding, gele pijlen markeren de lokalisatie van de anterieure en posterieure parameter).

Laterale parametritis komt vaker voor, vooral omdat de infectie van de eileiders voornamelijk het weefsel aan de zijkanten van de baarmoeder binnendringt.

Parametritis aan de voor- en achterkant.

Belangrijke klinische symptomen van parametritis:

Ernstige koorts (meer dan 38 ° C) van het verkeerde type. Pijn in de onderbuik, constant, niet geassocieerd met de positie van het lichaam, met de posterieure locatie, ernstige pijn in het rectum en het stuitbeen. Pijnlijke stoelgang en plassen, drang om te poepen of te plassen (afhankelijk van de lokalisatie van het proces, met de voorkant is de blaas betrokken bij het proces, met de achterkant - het rectum).

De diagnose wordt bevestigd door onderzoek, digitaal onderzoek van het rectum en de vagina, echografie van de bekkenorganen, punctie van de posterieure vaginale fornix, cystoscopie en rectoscopie, CT (in moeilijke gevallen).

Parametritisbehandeling omvat antibacterieel, infusietherapie, bedrust, verkoudheid op de onderbuik, abcesopening en drainage van de bekkenholte met ettering.

Prostatitis

Bij de ontwikkeling van het pijnsyndroom is acute prostatitis van primair belang. Chronisch ontstekingsproces in de prostaat verloopt voornamelijk zonder pijn.

Acute prostatitis treedt plotseling op en gaat gepaard met pijn in het perineum die uitstraalt naar de lies, anale regio, stuitbeen en heiligbeen. Pijnlijke en frequente plassen, verhoogde lichaamstemperatuur en symptomen van algemene intoxicatie, verminderde potentie, pijn tijdens ejaculatie langs de urethra, in het perineum en anorectale gebied komen ook voor..

Chronische prostatitis komt vaker tot uiting door verminderd urineren (moeilijkheden, onvrijwillig urineren tijdens stoelgang), verminderde ejaculatie, gebrek aan orgasme, minder vaak is er anorectale pijn.

Diagnose van prostatitis omvat, naast onderzoek en digitaal onderzoek via het rectum, de volgende methoden:

OAM, urinecultuur voor microflora en gevoeligheid voor AB. Het monster met drie glazen kan van bijzonder belang zijn. Wattenstaafjes uit de urethra nemen en deze onderzoeken op soa's. Bloedonderzoek voor PCA (tumormarkers van prostaatkanker). Ejaculeer onderzoek. Echografie van de prostaat. Biopsie van prostaatweefsel (vermoeden van c-r-klier). Bekken CT voor differentiële diagnose van complexe gevallen.

Prostatitis-therapie wordt uitgevoerd op de volgende gebieden:

Antibiotische therapie, vooral bij soa's. Fysiotherapie (elektroforese, magnetotherapie, etc.) en prostaatmassage. Immunomodulerende therapie. Regelmatig seksleven herstellen.

Diagnostisch algoritme voor pijn in het stuitbeen

In verband met de hierboven beschreven pathologieën, moeten alle patiënten die pijn hebben in het stuitbeengebied en zich niet bewust zijn van hun oorzaak, worden gediagnosticeerd met behulp van het onderstaande algoritme..

Herinnert de patiënt zich letsel in het stuitbeengebied? Zo niet, sluit dan eerst pseudococcygodynia uit. Consult van de therapeut. Onderzoek door een gynaecoloog bij vrouwen. Onderzoek door een uroloog bij mannen. Overleg met een coloproctoloog. Overleg met een neuroloog en orthopedisch traumatoloog.

Röntgenfoto van het stuitbeengebied; met slechte visualisatie, in aanwezigheid van indicaties (vermoedelijke tumor) - CT, MRI van het bekken en het stuitbeen.

Het is zeer zeldzaam onder mensen van verschillende leeftijden om pijnklachten in het stuitje te horen. Dit fenomeen behoort tot de categorie van zeer zeldzaam - niet meer dan 1% van het totale aantal bezoeken aan een arts voor problemen met de wervelkolom. Waarom ontstaat het, is het de moeite waard om je er zorgen over te maken en hoe ermee om te gaan? Laten we verder praten.

Het stuitbeen doet pijn: van wat en waarom?

Pijn in het stuitbeen kan mild zijn of een persoon ernstig ongemak bezorgen. De pijn is zelden zo hevig dat het het levensritme verstoort, beweging en werk verstoort.

Er kunnen nogal wat redenen zijn voor deze pathologie. De meest voorkomende zijn:

Traumatisering. De geringste verwonding aan dit deel van de wervelkolom kan hevige pijn veroorzaken. We hebben het over zowel een banaal letsel als ernstige breuken. Na een blessure kan het pijnsyndroom periodiek of constant storen.
Hechtingsproces of littekenweefsel dat verscheen na een operatie aan de buikorganen. In de regel treedt ongemak in het stuitbeen op na een lang verblijf in een horizontale positie, tijdens het opstaan.
Ziekten van de wervelkolom van de sacro-lumbale wervelkolom. We hebben het over zulke veelvoorkomende aandoeningen en pathologieën als hernia tussen de wervels, uitsteeksels, osteochondrose. Bij hen wordt niet alleen pijn aan het stuitje gegeven, maar ook aan de onderste ledematen, het bekkengedeelte van de rug.

Problemen met de darmen, het heupgewricht, verergering van aambeien kunnen ook vergelijkbare symptomen veroorzaken..

Ontsteking van nabijgelegen organen. Er zijn vaak gevallen waarin pijn in het onderste deel van de wervelkolom zich manifesteert tegen de achtergrond van ontsteking van de blaas, eierstokken of aanhangsels (bij vrouwen), colitis, prostaatontsteking bij mannen, enz. In de aanwezigheid van dergelijke pathologieën ervaart een persoon hevige pijn in de onderrug, die meer uitgesproken wordt tijdens buigingen en squats.
"Vrouwen" aandoeningen. Cysten, neoplasmata van de eierstokken en baarmoeder, endometriose zijn vaak de "boosdoeners" van pijn die naar het stuitbeen straalt. Een verergering van pijn tijdens de menstruatie zal in een dergelijke situatie een alarmerend signaal zijn..
Passieve levensstijl. De gewoonte om langdurig zittend op zachte oppervlakken te zitten, veroorzaakt de afzetting van zouten, stagnatie van bloed in de buikholte en de organen die zich daarin bevinden. Dit alles leidt weer tot pijn..
Neurotische ziekten. De meest voorkomende situatie is een beknelde zenuw (meestal ischias of lumbaal). Het belangrijkste symptoom van neurotische pathologie is scherpe, acute sacrale en lage rugpijn.
Aangeboren pathologieën en afwijkingen in de structuur van de wervelkolom.

Stuitbeen letsel. Wat doet de staart pijn (video)

Elena Malysheva en haar collega's in het programma "Living Healthy" praten over de oorzaken van coccygeale pijn, moderne methoden voor diagnose en behandeling.

Symptomen

Afwijkingen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Het hangt allemaal rechtstreeks af van de onderliggende oorzaken van ongemak in het stuitbeen.

Patiënten die hierover een arts zien, klagen in de regel over:

verhoogd pijnsyndroom op het moment van druk op de lumbale regio;
verhoogde pijn tijdens langdurig zitten;
scherpe, "schietende" of brandende pijn bij het opstaan, vooral nadat u ergens op heeft gezeten;
een toename van het pijnsyndroom met langdurig in één positie blijven zitten, lange tijd zitten;
uitgesproken pijn bij moeilijke stoelgang (in geval van obstipatie) en verlichting na de ontlasting.

Pijn bij het opstaan

Voor veel mensen komt pijn in het stuitbeen alleen voor wanneer een persoon opstaat van een oppervlak of tijdens een stoelgang. Dergelijke pijnen stralen uit naar het perineum, zijn paroxismaal of chronisch, komen 's nachts voor na een lang verblijf in rugligging.

Coccygeale pijn wordt meestal veroorzaakt door:

acute ontsteking in de bekkenorganen;
geboortetrauma als gevolg van een moeilijke bevalling;
lang en ongemakkelijk zitten in één positie op iets solide;
fysiologische veranderingen in het botweefsel van het kleine bekken;
gezwellen;
de gewoonte om lang op het toilet door te brengen;
trauma;
infectieziekten.
Pijn in het stuitbeen bij het opstaan ​​kan vanzelf verdwijnen of na het innemen van pijnstillers. In 90% van de gevallen gaat dergelijke pijn gepaard met een zwaar gevoel en ernstig ongemak in het stuitje..

Om de oorzaak van het pijnsyndroom te bepalen, moet u een specialist raadplegen. Het is bijna onmogelijk om zelfstandig de aanwezigheid van een pathologie te bepalen, omdat de pijn plotseling verschijnt en ook plotseling verdwijnt.

In sommige gevallen, de pijn van het stuitje op het moment van opstaan, kwelt een persoon jarenlang, wordt een gewoon fenomeen voor hem, verslechtert de kwaliteit van leven en beïnvloedt het vermogen om te werken.

Pijnlijk stuitje bij het zitten

Gestoffeerde meubels zijn de belangrijkste boosdoener voor stuitbeenpijn tijdens het zitten. Als je lang op zulke meubels zit, kun je zulke onaangename gevoelens 'verdienen'.

Wanneer een persoon op een te zacht oppervlak zit, bevindt het staartbeen zich in de verkeerde positie. Dit veroorzaakt verstoring van de bloedcirculatieprocessen in dit gebied, stagnerende processen. Wat hebben we als resultaat? Zoutafzetting in de wervels waaruit het stuitje bestaat en in de nabije toekomst hevige pijn in het stuitje.

Heel vaak stoort dit soort pijn professionele atleten die betrokken zijn bij paardensport of fietsen. In hun geval is de oorzaak van pijn niet een verminderde bloedcirculatie en zout, maar banale microtrauma van het stuitbeen, wat in 98% van de gevallen voorkomt bij het beoefenen van deze sporten.

Een veelvoorkomend verschijnsel bij vrouwen is pijn in het stuitbeen tijdens het zitten, wat optreedt tegen de achtergrond van de vervorming na een moeilijke geboorte.

Een andere mogelijke reden voor deze aard van pijn is de coccyx dermoid cyste, een aangeboren anatomische afwijking bij de ontwikkeling van dit deel van de wervelkolom..

Stuitbeenpijn tijdens de zwangerschap en na de bevalling

Vaak klagen vrouwen in een interessante positie over pijn van verschillende intensiteit in het stuitbeen. Meestal ontstaan ​​ze door: een banaal calciumtekort in het lichaam tijdens de dracht;
niet eerder behandeld staartbeenletsel;
ontstekingsziekten van het urogenitale systeem;
fysiologische veranderingen in de structuur van de bekkenorganen (tijdens de zwangerschap "divergeren" de bekkenbeenderen en nemen een atypische positie in);
afwijkingen van het staartbeen terug als gevolg van de druk van de groeiende foetus op de baarmoeder, die op zijn beurt druk uitoefent op de onderste wervelkolom.
Als een vrouw na de bevalling bij haar arts klaagt over pijn in het stuitje, kan een ervaren specialist een geboorteblessure vermoeden:

pathologische bloeding in het zachte weefselgebied;
overmatige extensie van de stuitbeenwervels (komt meestal voor wanneer de foetus groot is).

Diagnostische methoden

Om een ​​uitgebreide en effectieve behandeling van pijn in het stuitbeen te kunnen uitvoeren, is het belangrijk om de oorzaak van hun optreden betrouwbaar vast te stellen.

In eerste instantie moet een persoon die bezorgd is over pijn in het stuitbeengebied een proctoloog bezoeken. Na onderzoek zal deze specialist u doorverwijzen naar de "juiste" arts:

In sommige gevallen heeft u mogelijk de hulp van een psychotherapeut nodig.

Tijdens de diagnose voert de arts niet alleen een onderzoek van de patiënt uit, maar ook een gedetailleerd onderzoek (verzameling van anamnese). Tijdens het gesprek moet de patiënt bereid zijn om de volgende informatie te verstrekken:

de aard van de pijn;
de duur van het pijnsyndroom;
de exacte plaats van lokalisatie;
eerdere trauma of operatie.

Er zijn vaak gevallen waarin 100% de oorzaken van dergelijke pijn vaststelt en de diagnose mislukt.

Als de arts het moeilijk vindt om een ​​diagnose te stellen, wordt symptomatische therapie uitgevoerd, wat vaak een positief effect geeft. In sommige gevallen verdwijnt de pijn in het stuitje vanzelf, zonder enige medische manipulatie, het nemen van medicijnen.

Tijdens het onderzoek voert de arts altijd palpatie uit - onderzoek met behulp van handen. Het kan extern zijn (het onderste deel van de wervelkolom en het stuitbeen wordt gevoeld) of intern (het stuitbeen wordt door het rectum gevoeld). Tijdens palpatie kan de arts de aanwezigheid van gezwellen in het rectale gebied bepalen om de mate van mobiliteit van de gewrichten te beoordelen.

Moderne diagnostische procedures kunnen de diagnose helpen verduidelijken. De belangrijkste diagnostische methoden die tijdens het onderzoek kunnen worden gebruikt:

CT of MRI (maakt het mogelijk om pathologieën van de wervelkolom te identificeren die tot pijn kunnen leiden).
Röntgenfoto van de onderste wervelkolom - hiermee kunt u recente of chronische verwondingen van het staartbeen, de onderste wervelkolom identificeren.
Echografie van de bekkenorganen, organen van het urogenitale systeem. Het wordt uitgevoerd om ziekten van de urinewegen, mannelijke en vrouwelijke geslachtsorganen te bepalen.
Algemene laboratoriumtests van bloed, urine.
Soms een uitgebreid darmonderzoek.

Diagnostics pijn in de rug, heiligbeen, stuitbeen (video)

Lagere rugpijn in rust en bij beweging. Hoe te zijn en wat te doen? Chiropractor consult.

Behandelmethoden

Elk type behandeling kan worden voorgeschreven nadat de oorzaken van de pijn in het stuitbeen zijn vastgesteld. De meest voorkomende zijn:

Antibacteriële therapie. Het wordt gebruikt om inflammatoire aandoeningen, ontstekingen van verschillende lokalisatie te bepalen.

Chirurgische behandeling. Meestal uitgevoerd in aanwezigheid van tumoren. Als we het hebben over kwaadaardige gezwellen, wordt chemotherapie voorgeschreven samen met chirurgische behandeling. Ook kan de operatie geïndiceerd worden voor verwondingen van het stuitje..

Symptomatische therapie. Zorgt voor het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen. Het belangrijkste doel van symptomatische behandeling is het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt. In de regel worden de volgende NSAID's aan patiënten voorgeschreven: "Ibuprofen", "Indomethacin", "Diclofenac", "Piroxicam".

Zonder uitzondering hebben alle NSAID's veel bijwerkingen, voornamelijk op het maagdarmkanaal, daarom mogen ze niet langer dan vijf dagen en in hogere doses worden gebruikt dan voorgeschreven door de behandelende arts.

Laxeermiddelen Voor de meeste patiënten die lijden aan pijn in het stuitje, verandert elke ontlasting in een echte marteling. Tijdens uitstapjes naar het toilet spant een persoon zwaar, wat het pijnsyndroom verhoogt. De angst voor meer pijn veroorzaakt de zogenaamde 'psychologische obstipatie'. In een dergelijke situatie kan het nodig zijn om laxeermiddelen te nemen, idealiter van plantaardige oorsprong..

Lokale anesthetica. Wanneer pijnstillers in pillen niet tegen pijn kunnen, komen injecties met verdoving in het stuitbeengebied te hulp. Deze procedure is praktisch pijnloos voor de patiënt, waardoor u de coccygeale pijn snel kunt vergeten.

Behandelingskussens gebruiken. Deze zijn verkrijgbaar bij gespecialiseerde apotheken. Het belangrijkste doel van hun gebruik is om de onderrug te ontlasten, de belasting van het staartbeen zelf te verminderen..

Fysiotherapie. Voordat u fysiotherapie voorschrijft, moet u ervoor zorgen dat er geen ontstekingsprocessen in het lichaam zijn. Meestal kan de patiënt worden toegewezen:

magnetotherapie;
laser- of ultraviolette behandeling;
paraffinetoepassingen of darsonvalisatie.

Fysiotherapie geeft goede resultaten bij de behandeling van chronische pijn in het stuitbeen.

Stuitbeen verwijdering. Specifieke operatie, die wordt uitgevoerd in de meest ernstige gevallen. De belangrijkste indicaties voor verwijdering zijn: ondraaglijke acute pijn in het stuitbeen, ineffectiviteit van andere behandelmethoden, een aanzienlijke verslechtering van de levenskwaliteit van de patiënt, onvermogen om een ​​normaal leven te leiden. Stuitbeenverwijdering is de meest recente behandeling die chirurgen alleen in uitzonderlijke gevallen gebruiken..

Hoe pijn thuis te verlichten

Naast de belangrijkste kan de arts de zogenaamde aanvullende behandeling aanbevelen, waaronder:

het minimaliseren van de tijd doorgebracht in zittende positie;
bij langdurig zitten, het gebruik van speciale preventieve kussens;
vezelrijk voedsel eten (om constipatie te voorkomen);
actieve levensstijl, regelmatige sporten.

Wanneer u dringend naar een arts moet?

Het wordt niet aanbevolen om een ​​bezoek aan de arts uit te stellen als de pijn in het stuitje zich voortzet tegen de achtergrond van: bloeding uit de endeldarm;
verhoogde lichaamstemperatuur;
neemt niet af na inname van pijnstillers.
Vooral aandacht voor dit soort pijn moet worden behandeld door mensen in het verleden die lijden aan oncologische aandoeningen.

Voorspelling

Hangt af van de onderliggende oorzaak van de pijn. In de meeste gevallen is het gunstig. In het geval van een tijdige benoeming van een adequate behandeling, verdwijnt de pijn snel en verdwijnt lang. Zonder de juiste behandeling kan zelfs triviale pijn na een blessure chronisch worden en de levenskwaliteit van de patiënt negatief beïnvloeden.

De belangrijkste voorwaarde voor een gunstige prognose: vroegtijdige juiste diagnose en tijdige behandeling.

Oefentherapie als methode om van pijn af te komen

Mensen met pijn in het stuitbeen wordt geadviseerd om dagelijks 20-30 minuten vrije tijd te besteden aan het uitvoeren van een reeks eenvoudige maar effectieve oefeningen:

# 1. Ga op je rug op de grond liggen. We buigen onze benen op de knieën en spreiden ze naar de zijkanten. Druk je handpalmen tegen de binnenkant van de knieën. Knijp tegelijkertijd in je knieën en probeer ze met je handen te spreiden. Herhaal het 15-20 keer drukken in 2 sets en neem korte pauzes tussen het persen en sets (niet meer dan 5-10 seconden).

Nr. 2. We liggen op de vloer op onze rug. We knijpen een harde bal tussen de knieën, gebogen in de gewrichten. We knijpen het met versteviging en maken het een minuut los.

№ 3. Ga op je rug liggen met gestrekte benen naar voren. Knijp de bal tussen je voeten en knijp hem een ​​minuut lang krachtig in. Herhaal de oefening 3-5 keer.

№ 4. Ga op je rug liggen, buig je knieën en spreid ze naar de zijkanten. Breng het bekken 2-3 seconden omhoog en laat het op de grond zakken. We herhalen de oefening 10-12 keer..

Alle oefeningen voor problemen met de onderrug moeten langzaam, heel soepel worden gedaan, met korte pauzes.

Voor alle pathologieën die verband houden met pijn in het stuitje, moet u afzien van:

rennen;
springen;
eventuele scherpe bochten van het lichaam, bochten;
overbelasting;
gewichtheffen;
overmatige fysieke inspanning.

Andere behandelingen voor coccygeale pijn

In sommige gevallen kunnen andere methoden voor de behandeling van pijn in het stuitbeen worden gebruikt. Ze worden gebruikt in situaties waarin het nemen van medicijnen om de een of andere reden gecontra-indiceerd is vanwege bijwerkingen, het gebruik van andere behandelmethoden is niet effectief of onmogelijk..

Hulpbehandelingsmethoden hebben een goed genezend effect, stellen u in staat om maximale verlichting te bereiken: gedeeltelijke of volledige verlichting van pijn.

Massage (acupressuur, algemeen, manuele therapie, etc.). Hiermee kunt u de rugspieren ontspannen, de werking van de buikorganen verbeteren, de ledematen en de wervelkolom een ​​anatomisch correcte positie geven.
Acupunctuur. Een populaire techniek van vandaag voor de behandeling van pijn in het stuitbeen, die spasmen van de rugspieren verlicht, en beknelde zenuwuiteinden elimineert.
Hirudotherapie. Door het gebruik van bloedzuigers kunt u de bloedcirculatie in de getroffen gebieden verbeteren, ontstekingen in weefsels en spieren verlichten en pijn verminderen..
Zoals u kunt zien, is pijn in het stuitje een zeldzaam, maar mogelijk onaangenaam fenomeen dat gepaard gaat met veel ongemakken. In sommige situaties treedt een soortgelijk pijnsyndroom op tegen de achtergrond van onschadelijke redenen, soms als gevolg van complexe ziekten en pathologieën. Daarom is het uiterst belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, diagnostiek en behandeling te ondergaan..

Artikelen Over De Wervelkolom

Ophoping van zouten in de nieren: belangrijkste symptomen en behandeling

Nierzouten: belangrijkste oorzakenDe afzetting van zouten in de nieren is geen afzonderlijke ziekte, maar een omkeerbaar stadium van nefrolithiasis (nierstenen).

Verstuikingen: behandeling en preventie

Ligamentverstuiking scheurt de vezels van bindweefsel, manifesteert zich in acute pijn, oedeem en onderhuidse bloeding. De weefsels die in staat zijn tot regeneratie, kunnen vanzelf regenereren.