Wat doet pijn bij een hernia van de wervelkolom

Een tussenwervelhernia is een uitsteeksel van de interne nucleus pulposus voorbij de anatomische lokalisatie. De wervelkern bestaat uit kraakbeen dat rijk is aan hyaluronzuur, waardoor het een geleiachtige maar dichte consistentie heeft. Rond de omtrek van het wervellichaam wordt de nucleus pulposus beschermd door een vezelige ring, die ook bestaat uit kraakbeenweefsel, maar uit dichte collageenvezels. De structuur van de tussenwervelschijven zorgt voor een soepele beweging van de wervelkolom.

Een hernia is in feite een uitsteeksel van een intern orgaan of een deel ervan buiten de anatomische lokalisatie. Bij de vorming van deze pathologie spelen twee factoren een doorslaggevende rol:

  • Verhoogde interne druk;
  • Vernietiging van de barrière tussen inwendige organen.

Bij een langdurig huidig ​​ontstekingsproces treden dystrofische veranderingen in de annulus fibrosus op. De afstand tussen de vezels neemt toe, er ontstaan ​​barsten. Pijn bij spinale hernia's komt echter niet voort uit het feit dat het kraakbeenweefsel is vernietigd, maar uit het samendrukken van de zenuwuiteinden en vaatbundels van de wervelkolom door het verzakte weefsel van de nucleus pulposus, waarvan de zachte en elastische structuur, buiten de anatomische lokalisatie, ossificatie ondergaat - ossificatie. De gevormde botruggen knijpen zenuwuiteinden en kleine bloedvaten.

Mechanismen van het begin van pijn bij hernia hernia

Wanneer een deel van de kern van de wervelschijf in een of andere richting vertrekt, worden de zenuwbundels die uit de ruggenmergstam in het gebied van elke wervel komen samengedrukt. Het centrale zenuwstelsel van het ruggenmerg heeft een segmentstructuur. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende indelingen van innervatie van bepaalde gebieden:

Zenuwvezels afkomstig van de wervelkolom aan beide zijden van het lichaam zorgen voor motorische activiteit en gevoeligheid van de rechter- of linkerhelft. Dienovereenkomstig zijn er pijn met hernia's van de wervelkolom in die delen waar de anatomische vernietiging van de tussenwervelschijven gelokaliseerd is.

Wat zijn de pijnen met een hernia van de wervelkolom wanneer deze zich in verschillende delen van het ruggenmerg bevindt

Pijn met hernia tussenwervelschijven verschilt niet alleen in intensiteit, maar ook in lokalisatie.

Hernia van de cervicale wervelkolom veroorzaken pijn in de bovenste ledematen en schoudergordel en worden ook gekenmerkt door ernstige, paroxismale hoofdpijn. Met de progressie van de ziekte veroorzaakt pijn in de hernia van de cervicale wervelkolom spierspasmen. Hierdoor kan de patiënt zijn hoofd niet draaien. Vaak gaan hernia's van de cervicale wervelkolom gepaard met duizeligheid als gevolg van veranderingen in bloeddruk. Patiënten worden gediagnosticeerd met vegetatieve-vasculaire dystonie, die symptomatisch wordt behandeld. De oorzaak wordt echter niet weggenomen. Ondertussen vordert de hernia. Hoofdpijn met deze pathologie heeft enkele eigenaardigheden. Het manifesteert zich niet aan de zijkant van de laesie van de wervelkolom, maar heeft een diffuus karakter. Beginnend in de occipitale regio, verspreidden hoofdpijn met hernia van de wervelkolom zich door de schedel. De persoon kan niet in een comfortabele slaaphouding komen. Bij een hoog kussen doet het hoofd pijn, bij een laag kussen neemt de intensiteit van pijn niet af. Slapeloosheid ontwikkelt zich. Slaappillen hebben geen effect, omdat remming van het centrale zenuwstelsel de mechanische oorzaak van compressie van de zenuwwortels niet wegneemt.

De nederlaag van de tussenwervelschijven van het thoracale gebied verschijnt door intercostale neuralgie, die in eerste instantie cardiale pathologie nabootst. Pijnen verschijnen achter het borstbeen als gevolg van schade aan de zenuwplexus. Verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot een schending van de innervatie van het hart en tot een falen van het myocardiale automatisme. Aritmieën zonder gebieden met anatomische laesie van het myocardium gaan vaak gepaard met hernia's van de thoracale wervelkolom.

Het lumbale gebied wordt fysiologisch gecombineerd met het sacrale. In het gebied van de lumbosacrale overgang is een anatomische formatie die de "cauda equina van het ruggenmerg" wordt genoemd, gelokaliseerd. Met zijn nederlaag gaat pijn in de hernia van de wervelkolom gepaard met stoornissen van de functies van de bekkenorganen. Overtreding van plassen in de vorm van retentie of urine-incontinentie, obstipatie afgewisseld met diarree.

Het beginstadium van de ziekte wordt gekenmerkt door acute pijn van het lumbago-type - lumbago. Op het moment van een acute aanval, bevriest een persoon, kan niet buigen of rechttrekken. Dit zijn de pijnen met een hernia van de wervelkolom die in de eerste plaats alarmerend zijn, omdat de patiënt zich bij langdurige osteochondrose geleidelijk aanpast aan pijn, gewend raakt aan het feit dat zijn bewegingen worden beperkt door pijn. Als zich een hernia ontwikkelt, zijn alle eerdere pogingen om deze te overwinnen niet meer effectief..

Waarom en hoe een been pijn doet met een hernia van de wervelkolom

De innervatie van de onderste ledematen hangt af van specifieke segmenten van de wervelkolom, meer bepaald van de uitgaande zenuwbundels in het gebied van de vierde en vijfde lumbale wervels. Met de nederlaag van de tussenwervelschijf tussen L4 en ikvijf (Latijnse letter "L" - "lumbaris" betekent "lumbaal") het radiculaire syndroom ontwikkelt zich met schade aan de femorale zenuw. In dit geval doet het been pijn met een hernia van de wervelkolom aan de buitenkant: van de heup tot de pink. Wanneer zich een hernia vormt op het L-niveauvijf-S1("Lumbar-sacralis": in de lumbosacrale regio), pijn in de onderste ledematen verspreidt zich langs de heupzenuw. De pijnlijke zone begint vanaf de bil en loopt door langs de achterkant van de dij tot de grote teen. Met verdere progressie van de ziekte ontwikkelen zich verminderde gevoeligheid en spieratrofie..

Hoe pijn te verlichten met een hernia van de wervelkolom

Acute pijn vergezeld van verlamming van de benen of armen kan door geen enkele medicatie worden verlicht. Aandoeningen van de bekkenorganen in de vorm van het "cauda equina syndroom" zijn alleen onderhevig aan chirurgische behandeling. Anesthesie zorgt in dit geval voor de levering van algehele anesthesie, en de daaropvolgende verwijdering van de tussenwervelschijf en de sekwestratie ervan garanderen de afwezigheid van pijn na de operatie..

Maar het is mogelijk om pijn met een hernia van de wervelkolom op een conservatieve manier te verlichten. Tot op heden zijn er twee methoden voor het verlichten van pijn bij hernia tussen de wervels. Voorstanders van de klassieke benadering van behandeling bevelen bedrust aan in de acute periode. Om zwelling van het zenuwweefsel te verlichten, worden niet-hormonale ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. In een staat van verbetering worden massage, fysiotherapie en therapeutische oefeningen voorgeschreven. Voor acute, schietende pijn worden blokkades uitgevoerd met pijnstillers en vitamines.

Voorstanders van actieve tactiek suggereren het verlichten van pijn in de hernia van de wervelkolom met behulp van oefeningen die de wervelkolom strekken. De tractie verlicht de belasting van de wervels en de druk in de nucleus pulposus. Als gevolg hiervan neemt de pijn af of verdwijnt deze helemaal..

De actieve techniek vereist het toezicht van een arts, omdat onafhankelijke pogingen om de wervelkolom te strekken, kunnen leiden tot de verzakking van een deel van de schijf en de vorming van sekwestratie.

Pijngevoelens met een hernia van de lumbale wervelkolom

De menselijke wervelkolom bestaat uit 24 kleine botten (wervels) en tussenliggende ringvormige schijven. Deze laatste zorgen voor mobiliteit van de menselijke wervelkolom en zijn natuurlijke schokdempers tussen de wervels..

Maar soms gebeurt het dat de integriteit van de schijf wordt geschonden en de interne inhoud naar buiten steekt - dit wordt een hernia tussen de wervels genoemd. In dit geval kan een aandoening optreden op elk deel van de wervelkolom. Meestal wordt een hernia gevormd in het lumbale gebied. Tegelijkertijd ervaart de persoon hevige pijn, uiterlijk lijkt het alsof de persoon bevroren is in een absurde positie en loopt, terwijl hij zijn been sleept. Tegelijkertijd rijst de vraag hoe pijn te verlichten met een hernia van de wervelkolom.

Er zijn de volgende soorten wervelhernia:

  • Hernia van de cervicale wervelkolom;
  • Thoracale afdeling;
  • Lumbosacral.

De aard van de pijn bij hernia tussen de wervels hangt grotendeels af van het type of de locatie.

Karakteristieke kenmerken van een lumbale hernia

Van alle soorten ziekten worden bij dit type de ernstigste pijnen gevoeld. Zoals de medische praktijk laat zien, noemen patiënten ze ondraaglijk..

De pijnen zijn van een andere aard - saai, stikken, trekken, pijn doen, terwijl ze constant zijn. Hoe verder de ziekte "ontwikkelt", hoe meer de pijnintensiteit toeneemt..

Ondanks de continuïteit van pijn, zijn er zogenaamde perioden van "rust", wanneer de intensiteit van pijn iets afneemt, terwijl een persoon een sterk verlangen voelt om te gaan zitten. Sprekend over hoe een hernia van de wervelkolom pijn doet, moet worden opgemerkt dat er sprake is van gevoelloosheid in de dijspieren en vermoeidheid, zelfs bij een korte wandeling.

De verspreiding van pijn hangt af van de individuele kenmerken van een persoon - alleen in één richting of langs de hele onderrug. Maar in ieder geval verliest een persoon het vermogen om normaal te bewegen, wanneer hij beweegt, probeert hij naar voren of opzij te leunen, afhankelijk van de lokalisatie van pijn.

De oorzaken van een hernia van de wervelkolom

Bij het diagnosticeren moet een specialist precies de oorzaak identificeren die heeft geleid tot het verschijnen van een hernia. De effectiviteit van de behandeling hangt hier immers van af..

  • Osteochondrose is een vrij veel voorkomende oorzaak van hernia. Een onjuiste levensstijl leidt ertoe dat het kraakbeenweefsel van een persoon degenereert met de gelijktijdige ontwikkeling van osteochondropathie. De erfelijke factor speelt ook een rol, omdat het de genetische aanleg is die een frequente oorzaak wordt van het ontstaan ​​van degeneratieve laesies van de tussenwervelschijven, die hernia's veroorzaken;
  • Kromming van de wervelkolom. Met niet erg uitgesproken varianten van enige kromming - lordose, scoliose of kyfose - is er geen gevaar bij de vorming van een hernia, maar bij sterke vormen bestaan ​​dergelijke aandoeningen;
  • Rugletsel, ze zijn mogelijk met een actief leven. En het maakt niet uit of het sportactiviteiten zijn, uitgedrukt in fysieke arbeid. Zelfs in het dagelijks leven kan iemand een ruggengraatletsel oplopen door een bepaald gewicht scherp op te heffen. Het hoeft echter niet zwaar te zijn. Zelfs kleine microtrauma kan een hernia veroorzaken, wat leidt tot ondervoeding van het kraakbeenweefsel van de schijf, waardoor het verzwakt;
  • De tumoren veroorzaken vernietiging van het schijflichaam, waardoor de hernia zich kan vormen. Het proces om het uitsteeksel van het schijflichaam te vormen is lang, maar het is onvermijdelijk. Elke tumor van de wervelkolom veroorzaakt de vorming van uitsteeksel, dat uiteindelijk verandert in een hernia;
  • Infecties, vooral chronische, veroorzaken vaak de vernietiging van kraakbeenweefsel. En dit leidt, zoals al bekend, bijna altijd tot het verschijnen van een hernia;
  • Andere gevallen. Deze lijst bevat - stress, zittend werk, vooral zittend, enz..

Symptomen

Een ervaren neuropatholoog zal onmiddellijk de volgende symptomen van de ziekte opmerken:

  • Gedwongen houding - ernstige pijn met een hernia leidt ertoe dat de persoon een onnatuurlijke houding aanneemt. Het is de afweertechniek van het lichaam tegen pijn. Zo probeert de patiënt de intensiteit van pijn te verminderen;
  • Bij een spinale hernia treedt vaak een ontoereikende samentrekking van de rugspieren op. Dit is zelfs met het blote oog te zien tijdens onderzoek - de spieren aan de ene kant van de wervelkolom zijn erg gespannen, terwijl ze aan de andere kant volledig ontspannen zijn. Artsen noemen dit ook de afweerreacties van het lichaam op pijn;
  • Een ervaren arts kan een hernia diagnosticeren aan de hand van de patiënt. Feit is dat in dit geval de spieren van de onderste ledematen sterk verzwakt zijn. En tijdens het lopen lijkt het alsof iemand met veel moeite loopt. Het enige is dat hiervoor de hernia vrij groot moet zijn - minimaal 5-6 mm, maar meestal verschijnt zo'n gang wanneer de hernia 8 of meer mm bereikt;
  • Bij een grote hernia (10-11 mm of meer) heeft de patiënt vaak onvrijwillig urineren en ontlasting.

Maar naast een extern onderzoek wordt de arts geadviseerd om goed te luisteren naar klachten van patiënten. Omdat ze het meest complete beeld kunnen geven.

Vanaf de allereerste symptomen wordt pijn opgemerkt - het is ook het belangrijkste en constante symptoom. Alleen lokalisatie en intensiteitsveranderingen. Bovendien kan primaire pijn bij een hernia in de lumbale wervelkolom systematisch zijn, afnemen voor periodes en dan weer terugkeren met een merkbare toename.

In een vroeg stadium van de ziekte is de aard van de rugpijn dof, pijnlijk. Het neemt toe als een persoon plotselinge bewegingen maakt, gewichten opheft of lange tijd zonder beweging in een zittende positie zit. De intensiteit van het pijnsyndroom neemt af tijdens het liggen.

Het zogenaamde wervelsymptoom wordt als het op één na belangrijkste beschouwd. Kenmerkend voor deze periode is dat de patiënt zijn rug niet volledig kan strekken. Daarom slentert hij constant en in sommige situaties draait hij opzij. Als gevolg hiervan is de houding verstoord, de gang is onstabiel en onstabiel, terwijl de rug niet bijzonder intens pijn doet en zich manifesteert met plotselinge bewegingen.

En het derde symptoom van hernia tussen de wervels is het radiculair syndroom. Met een vergroting van de hernia worden de wortels van het ruggenmerg samengedrukt, waardoor ze afsterven. De weefsels rond de wervelkolom beginnen minder voeding te krijgen. Dit alles leidt ertoe dat de patiënt:

  • Verzwakking van de spieren van de onderste ledematen. De patiënt kan niet hurken, op zijn tenen staan, springen of hoge trappen beklimmen. En dit is pas in het vroege stadium van rootcompressie;
  • In de toekomst zullen de spieren van de benen atrofiëren. Verlies van loopvaardigheid. De gluteale vouw wordt gladgestreken. Er verschijnt een zichtbare asymmetrie van de figuur;
  • De gevoeligheid van de huid is verminderd. De tenen zijn constant kil en gevoelloos. Patiënten klagen over constant kippenvel;
  • In het werkingsgebied van de beschadigde wortel voelt de patiënt ofwel constant droogheid of constant meer zweten;
  • Met de verdere groei van de hernia kan verlamming van de onderste ledematen ontstaan, wat uiteindelijk leidt tot volledige invaliditeit van de patiënt..

Diagnostische methoden

Zoals reeds vermeld, moet de arts om een ​​diagnose te stellen van "hernia tussen de wervels" eerst de patiënt interviewen en een visueel onderzoek uitvoeren. Bovendien worden traditionele methoden veel gebruikt: röntgenfoto's van het aangewezen gebied van de wervelkolom en controle met een speciale hamer van de peesreflex.

Maar wees niet bang dat de methoden van grootvader worden gebruikt om de juiste diagnose te stellen. Er zijn vrij moderne diagnostische methoden in het arsenaal van artsen - dit zijn magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie. Deze methoden hebben een ongetwijfeld voordeel ten opzichte van röntgenstralen:

  • Ten eerste is bij CT de straling veel minder en bij MRI volledig afwezig;
  • Ten tweede geven deze methoden gegarandeerd een nauwkeurigere bepaling van de toestand van de wervelkolom, de omringende weefsels en organen naast de wervelkolom..

Veel patiënten vinden het leuk om zichzelf te diagnosticeren en worden dan 'met succes' behandeld. En als dit tot op zekere hoogte werkt bij een banale verkoudheid, dan wordt het in ons geval categorisch afgeraden om dit te doen. Het punt is dat de belangrijkste symptomen van een hernia samenvallen met de tekenen van veel andere ziekten en dat je gemakkelijk een fout kunt maken en een heel andere ziekte kunt "behandelen". En dit leidt vaak tot complicaties, waarvan de ernstigste handicap is. Maar verder is er weinig prettig.

Complicaties van hernia van de lumbale wervelkolom

Er zijn er veel, laten we het hebben over de meest voorkomende.

  • Lumbodynia of lumbago in de lumbale regio. Het belangrijkste symptoom is scherpe pijn die bij beweging erger wordt. Dit kan enkele weken duren;
  • Disfunctie van de gewrichten van de onderste ledematen. Tegelijkertijd verliest een persoon het vermogen om zelfstandig te bewegen. Onbekwaamheid;

Wanneer de hernia naar achteren uitsteekt, wordt de ruggenmergstam samengedrukt. Plotselinge bewegingen en tilgewichten kunnen leiden tot volledige compressie van het ruggenmerg. Dit kan verlamming of zelfs de dood tot gevolg hebben. Dergelijke hernia's hebben hun eigen symptomen:

  • Overtreding van de functionaliteit van de bekkenorganen. Tegelijkertijd komen onvrijwillige plassen en ontlasting vaak voor. Ze kunnen worden afgewisseld met vertragingen;
  • Heeft invloed op het seksuele vermogen van een persoon: bij mannen neemt de potentie af en worden vrouwen ijskoud en krijgen ze bovendien gynaecologische problemen;
  • Er is zogenaamde claudicatio intermittens, wanneer een persoon een korte afstand loopt en aan de voorkant wordt gedwongen te stoppen vanwege hevige pijn in de benen.

Behandeling

Allereerst is het natuurlijk bedrust. Afhankelijk van de ernst van de ziekte bevelen artsen de volgende behandelingen aan:

  • Gymnastiek- oefeningen;
  • Conservatieve behandeling;
  • Chirurgische methoden;
  • etnoscience.

Dus corrigerende gymnastiek. Als therapeutische gymnastische oefeningen worden in een vroeg stadium van hernia-vorming gebruikt. Een reeks oefeningen verlicht de spanning en versnelt de bloedstroom. Ze zullen de patiënt helpen om rugpijn te verlichten (verminderen) en verloren functies naar de onderste ledematen te herstellen.

  • Rekken met een helling naar voren - je moet op de steun liggen met je buik (steunhoogte op kniehoogte). We richten ons op de benen en armen, en in deze houding moet je zoveel mogelijk ontspannen;
  • Uittrekken met een zijwaartse kanteling. We plaatsen een roller onder het gebied dat pijn doet. En we gingen erop liggen. We herhalen praktisch wat hierboven is beschreven, alleen deze keer ligt de nadruk lateraal;
  • Op handen en voeten lopen. Ondanks de absurditeit van de situatie. Deze oefening is een van de meest effectieve.

Conservatieve therapie

De techniek is als volgt:

  • Alle bewegingen worden voorzichtig uitgevoerd, geen plotselinge bewegingen en bochten;
  • Massage en strekken van de wervelkolom;
  • De patiënt krijgt ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers, spierverslappers voorgeschreven;
  • Verschillende novocaïne-blokkades worden veel gebruikt om pijn te verlichten;
  • Een gewatteerd korset gebruiken.

Chirurgische methode

Alleen gebruikt als de bovenstaande technieken niet geschikt zijn. De methode kent veel tegenstanders, ook onder artsen. Daar zijn redenen voor. Maar in sommige gevallen kun je niet zonder, vooral als er een risico is op ernstige complicaties. De hernia wordt operatief verwijderd, gevolgd door een speciale vorm van herstel.

Het gebruik van folkremedies voorziet in de volgende items: oliën, zalven, afkooksels en kompressen. Maar er moet constant medisch toezicht zijn, anders kunt u in plaats van behandeling ernstige complicaties krijgen..

Wat veroorzaakt rugpijn op de lange termijn, wat te doen met een hernia? Artsen beantwoordden vragen

Wat veroorzaakt acute en langdurige rugpijn? Kan osteochondrose worden genezen zonder medicatie? Welke operaties worden in het land uitgevoerd voor aandoeningen van de wervelkolom? Wat te doen met een hernia? Welke oefeningen kunnen rugpijn helpen voorkomen? De online conferentie "Rugpijn" vond plaats op 19 juni op de informatieportalen "Healthy people" (24health.by) en TUT.BY.

  • Iosif Mikhnevich, hoofd van de neurologische afdeling nr. 1 van het 5e stadsklinische ziekenhuis van Minsk, arts van de hoogste categorie, kandidaat voor medische wetenschappen;
  • Alexander Baranovsky, hoofd van de neurochirurgische afdeling van het 5e City Clinical Hospital, hoofd freelance neurochirurg van het gezondheidscomité van het uitvoerend comité van de stad Minsk, arts van de hoogste categorie, kandidaat voor medische wetenschappen;

- Tussenwervelhernia 6,5 ​​mm + hernia's in alle (cervicale, thoracale en lumbosacrale) delen van de wervelkolom, met last van periodieke pijn. Zittend werk + overgewicht. Hoe en met wat te behandelen? Welke gymnastiek raad je aan? Wat vind je van massage, onderwaterdouchemassage, bioscooptapes en carboxytherapie voor hernia's?

Joseph Mikhnevich: Voor profylaxe moet je afvallen, ik raad aan om te lopen, speciale gymnastiek terwijl je ligt: ​​afwisselend je benen optillen, een "fiets" doen, hoeken tekenen, een ring tekenen met een teen, afwisselend oefeningen op je zij met de benen opzij, zwemmen, onderwater douchemassage in het zwembad ook ok, carboxytherapie is acceptabel.

Kan een hernia genezen worden? Sergey Joseph

Joseph Mikhnevich: U kunt genezen: conservatief met medicijnen en fysiotherapie en operatief (neurochirurgische interventie).

Een vraag aan Joseph Ivanovich. Na een MRI-onderzoek van de wervelkolom (lumbale wervelkolom), onthulde ik: 1) een brede, rechtszijdige hernia L2-L3 tot 8 mm, met vernauwing van het rechter L2-wortelkanaal en irritatie van de rechter L2-wortel in het neurale kanaal, het wervelkanaal op schijfniveau 19 mm 2) diffuus cirkelvormig uitsteeksel foraminaal aan de linkerkant van de L3-L4-schijf tot 5 mm; 3) diffuus cirkelvormig uitsteeksel foraminaal aan de linkerkant van de L4-L5-schijf tot 4 mm. Van rugpijn afkomen: alleen behandeling of speciale oefeningen zijn mogelijk?

Iosif Mikhnevich: u moet een uitgebreide behandeling ondergaan op de neurologische afdeling van het ziekenhuis, blokkades gebruiken om exacerbaties te verlichten en vervolgens speciale oefeningen thuis doen om het spierkorset te versterken en exacerbaties te voorkomen. Bovendien moet u gewichten goed optillen, correct aan tafel zitten, meubels moeten de fysiologische buiging van de lumbale wervelkolom ondersteunen (lordose). Daarom wijzen autofabrikanten erop dat de auto een lumbale steunaanpassing heeft om lordose te behouden - om de belasting te verminderen. Houd hier rekening mee.

Na de bevalling was er na verloop van tijd ongemak in de wervelkolom in de lumbale wervelkolom, vooral bij het voorover buigen. En onlangs begonnen zelfs mijn knieën pijn te doen onder belasting. We associëren dit met de constante belasting bij het dragen van de baby. Wat veroorzaakte dit ongemak? Is het de moeite waard om in dit geval een arts te raadplegen en bij welke? Kan de pijn verdwijnen als de belasting wordt verminderd? Zijn er manieren om deze spanning in de onderrug te verlichten??

Joseph Mikhnevich: Het ongemak wordt veroorzaakt doordat je tijdens de zwangerschap zwakker bent geworden en de belasting is toegenomen. Het is noodzakelijk om de belasting te beperken, een korset op de lumbale wervelkolom te gebruiken en activiteiten te doen om de lumbale wervelkolom te versterken: oefenen, zwemmen. Je kunt je onderrug en rug masseren. Als u deze methoden niet aankan, moet u een arts raadplegen.

Alexander Baranovsky. Foto: Evgeny Krech, Healthy People-portaal

- Er is een vermoeden van spondylodiscitis. Zijn er effectieve methoden om deze ziekte te bevestigen / ontkennen zonder toevlucht te nemen tot antibioticatherapie? Is het mogelijk om de hernia tussenwervelschijf (IVD) te verminderen met conservatieve behandeling??

Alexander Baranovsky: Om deze diagnose te stellen, moet je een MRI doen. En om te verduidelijken, dit is een specifieke of niet-specifieke spondylodiscitis. En op basis van de resultaten wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Het verminderen van hernia's met conservatieve behandeling is mogelijk: binnen een jaar kan de hernia met de helft worden verminderd.

- Welk percentage van de patiënten geopereerd aan IVD-hernia in een standaardgeval met microdiscectomie, krijgt recidieven / complicaties en moet zijn toevlucht nemen tot heroperatie?

Alexander Baranovsky: In klinieken in Minsk bedraagt ​​het recidief van hernia tussenwervelschijven na hun chirurgische behandeling 5-12%. Maar na de operatie is het noodzakelijk om het motorische regime na te leven..

- In welke gevallen is endoscopische hernia-verwijdering van toepassing? Wat zijn de voor- en nadelen van deze operatie? Dergelijke operaties worden uitgevoerd in Wit-Rusland?

Alexander Baranovsky: Endoscopische verwijdering van een hernia is mogelijk als de hernia (sekwestratie) zich in het wervelkanaal bevindt. Als de sekwestratie verdwijnt (radiculaire pocket, bovenste en onderste boog en andere verplaatsingen), wordt in deze gevallen endoscopische verwijdering niet toegepast. Dit is een minimaal invasieve methode, maar recidieven komen er vaker voor. In Wit-Rusland worden dergelijke operaties af en toe uitgevoerd in het Republikeinse Wetenschappelijk en Praktisch Centrum voor Traumatologie en Orthopedie..

'Hoe kom ik van' tractie 'in mijn been af'?

- Is radiculaire blokkade met glucocorticoïden effectief voor spierspasmen??

Joseph Mikhnevich: Alle blokkades zijn effectief bij toepassing volgens indicaties.

- Wordt in Wit-Rusland epidurale blokkade van de wervelkolom uitgevoerd onder controle van röntgen- / echografie-apparatuur??

Iosif Mikhnevich: Dat doen ze, maar niet vaak.

- Trek aan het linkerbeen, de dokters hebben nog steeds niet geholpen. Ik werk als chauffeur, maar ik til ook gewichten op, ik scheurde vaak mijn rug, ik kwam rond met dicloberl forte-injecties. Hoe u de tractie in uw been kunt verwijderen?

Joseph Mikhnevich: Ten eerste moet je een nauwkeurige diagnose stellen. Trekpijn in het been kan verschillende redenen hebben: schade aan de aderen, slagaders, ruggengraat, heupgewricht en zelfs spieren.

Mijn vader is 62 jaar, zijn hele leven werkte hij als chauffeur van zware vrachtwagens, heeft hernia tussen de wervels, jicht en osteochondrose, lijdt aan overgewicht en hypertensie. Zijn rugklachten werden behandeld met pijnstillers (constant het medicijn innemen), ontstekingsremmende medicijnen, volgens het klassieke schema. De meeste van deze medicijnen hebben een nadelig effect op het hart, het hele jaar door heeft hij boezemfibrilleren, een constant ritmestoornis. Onlangs klaagde ze dat het erg moeilijk is om haar benen te bewegen, gevoelloosheid in de voeten, het zal enkele meters duren - en ze moet dringend gaan zitten vanwege een scherpe rugpijn. We doen lichte, stressvrije oefeningen op de grond om de wervelkolom te strekken - de pijn wordt verminderd. Kan een vader behandeld worden zonder een groot aantal medicijnen te gebruiken (om het hartprobleem niet te verergeren), maar met behulp van fysiotherapie, verzakking, oefentherapie? Waar mogelijk moeten we contact opnemen?

Iosif Mikhnevich: Het is niet duidelijk uit de informatie wat voor soort ziekte van de wervelkolom is. Dit kan gepaard gaan met stenose (vernauwing van het wervelkanaal), met spondylolisthesis, dat wil zeggen verplaatsing van de wervel. Ik moet een MRI doen, een nieuw onderzoek. Allereerst moet u contact opnemen met een neuroloog.

- Gediagnosticeerd met een pre-herniale aandoening. Is het mogelijk om het zonder operatie te genezen? Is er een oefensysteem om hernia's te behandelen? Is hardlopen of fietsen gecontra-indiceerd? Helpt Nordic Walking?

Iosif Mikhnevich: wandelen, inclusief Scandinavisch, is beter dan hardlopen, zwemmen is beter dan fietsen.

- Ik ben een "gelukkige" eigenaar van intervertebrale osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom met dorsale herniale uitsteeksels van de IVD op de niveaus L3-L4, L4-L5, L5-S1. De rug doet altijd pijn, zelfs een simpele rechtopstaande houding is moeilijk in verergering, het geeft in het been slap. Welke methoden voor het behandelen van dit probleem biedt de moderne geneeskunde in Wit-Rusland? Met welke instelling zou u contact opnemen? Wat voor soort stress bij deze diagnose moet worden vermeden (werk is meestal zittend, maar in mijn vrije tijd loop ik 10-15 km of fiets ik 15-20 km)? Mikhail, 42 jaar oud.

Joseph Mikhnevich: Het is noodzakelijk om werk met een helling, gewichtheffen en werken in een ongemakkelijke positie te vermijden. Blijf lopen, voeg zwemmen en onderwatermassagedouche toe.

Wat kan pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaken bij niezen en hoesten??

- In 2017 toonde een MRI-scan een hernia in de lumbale wervelkolom aan. Ze boden een operatie aan - ik was het er niet mee eens, ik leef nu twee jaar op deze manier, ik heb af en toe pijn. Welke onderzoeken moeten worden gedaan om de oorzaak van de pijn te achterhalen en of het mogelijk is om te herstellen zonder operatie?

Alexander Baranovsky: u moet een tweede MRI van de lumbale wervelkolom doen en vervolgens contact opnemen met een neurochirurg voor een consult.

- Ik heb zeer hevige pijn in de rechterschouder, beginnend bij het schouderblad. Het begon ongeveer 5 jaar geleden, nu ben ik 32. Onmiddellijk was de pijn erg scherp, vooral in de nek, de temperatuur steeg. Ik ging naar het ziekenhuis met een andere ziekte en onderweg vertelden ze me dat ik hoogstwaarschijnlijk artritis had, maar ze hebben me nooit officieel gediagnosticeerd. Nu heb ik drie keer per jaar pijn, mijn schouder en de hele arm worden gewoon weggenomen. Omdat ik de exacte diagnose niet weet, ga ik uit van het feit dat het artritis is, dus doe ik twee keer per jaar massage en fysiotherapie. Daarna doet het bijna pijn zonder te stoppen, aanraken, vooral over de scapula, is simpelweg onmogelijk vanwege de pijn. Welke arts moet ik zien om een ​​juiste diagnose te stellen? Wat kan er gedaan worden om verergering te verlichten??

Joseph Mikhnevich: Je hebt een consult nodig met een neuroloog en een reumatoloog. Nadat de diagnose is gesteld, wordt een behandeling geselecteerd om pijn te verlichten.

- In het najaar van 2018 speelde ik voetbal, sloeg ik mijn hoofd op de bal en voelde ik een klik in mijn nek en pijn, mijn hoofd in een willekeurige richting draaien ging gepaard met acute pijn. Ik ging niet naar de dokter, ik dacht dat ik gewoon een zenuw had geknepen. De pijn is voorbij, maar sindsdien, wanneer ik mijn hoofd naar de uiterst rechtse positie draai, ervaar ik ongemak in het gebied van het rechterschouderblad (als ik mijn hoofd naar links draai, bestaat zoiets niet). Is het de moeite waard om naar een dokter te gaan of kun je met wat beweging de pijn wegnemen?

Alexander Baranovsky: ik raad zeker MRI van de cervicale wervelkolom aan, gevolgd door een consult met een neuroloog en neurochirurg.

Kan een hernia van de wervelkolom een ​​afname van het spiervolume van het rechterbeen veroorzaken? Ik worstel al 15 jaar met hernia met wisselend succes.

Joseph Mikhnevich: Hernia-schijf kan compressie van de zenuwwortel veroorzaken, waardoor spierverspilling kan ontstaan.

- Vertel me, wat kan pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaken bij niezen en hoesten? Is het mogelijk om met zoveel pijn te dansen??

Joseph Mikhnevich: Pijn bij niezen en hoesten suggereert dat er een vernauwing van het wervelkanaal is. En dit kan worden veroorzaakt door een hernia, neuroom, spondioartrose. Een onderzoek is verplicht. Je kunt wachten tot je de reden ontdekt met dansen.

- MRI gemaakt: hernia l5s1 6 mm. De dokter zei dat ik een groot wervelkanaal heb en dat de wortels niet stevig vastgeklemd zitten, 5 injecties en stromingen voorgeschreven. De rug doet pijn, het geeft aan het rechterbeen. Wat te doen?

Alexander Baranovsky en Iosif Mikhnevich: het was gewoon niet genoeg. Het is noodzakelijk om een ​​meer actieve, conservatieve complexe behandeling uit te voeren, mogelijk in een ziekenhuis.

- Ik heb osteochondrose van de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom. Ik doe constant speciale oefeningen, wat in principe helpt. Maar er zijn periodes van verergering wanneer de osteochondrose zelf geen last heeft, maar het hart begint gek te worden (met een uitstekend cardiogram en echografie), het zicht valt gedurende periodes, hoge bloeddruk en pols beginnen te achtervolgen, benen branden tot aan de knieën, soms kan het van binnenuit trillen. Opladen helpt in dit geval niet. Dit gebeurt 2 keer per jaar, duurt twee weken en dan wordt alles vrijgegeven. Wat te doen?

Joseph Mikhnevich: De symptomen zijn waarschijnlijker geassocieerd met een aandoening van het autonome zenuwstelsel en worden niet geassocieerd met osteochondrose. Daarom raad ik aan om door een neuroloog te worden onderzocht..

Ik heb scoliose, beknelde heupzenuw, constante pijn in de lumbale en sacrum. Welke onderzoeken zijn nodig, welke fysiotherapie zal de pijn verbeteren en verlichten? Ik ben 36 jaar oud.

Alexander Baranovsky: Om de juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​MRI van het lumbosacrale gebied uit te voeren, gevolgd door een consult met een neuroloog en orthopedisch traumatoloog.

- Alle medicijnen van het Westen en Rusland praten al jaren over het boek van de dokters Travell and Smons, dat spreekt over spierziekte, niet over hernia. Wanneer trainen we masseurs om te werken met pijnlijke spieren met myofasciale pijn, met triggers? Ik ben 70 jaar oud, met L5S1-hernia vecht ik met wisselend succes.

Iosif Mikhnevich: We zijn ons terdege bewust van deze werken en spierziekten, waaronder het myofasciaal syndroom, zijn ons goed bekend. We behandelen ze ook.

- Ik heb een paar hernia's en uitsteeksels. Hernias - tot 6 mm volgens de resultaten van MRI drie jaar geleden. Wat biedt ons medicijn aan zulke mensen? De neuroloog stuurde me naar een revalidatietherapeut, die elektroforese, een magneet en een laser voorschreef. Ik stopte met elektroforese na de tweede keer, toen ik me realiseerde dat remissie niet komt voordat ik klaar ben met het samentrekken van mijn toch al gespannen spieren. De magneet is waarschijnlijk niet schadelijk, wat betreft de laser, ik begrijp niet hoe het werkt. Massage is volgens de revalidatietherapeut onmogelijk, het is onmogelijk om te verwarmen, te koelen... Is dat zo? Zijn bijen, acupunctuur effectief? Waarom zegt de neuroloog geen woord over myofasciaal syndroom, over hypertrofie van de piriformis-spier en de noodzaak om triggerzones uit te werken die voortkwamen uit overbelasting en stress?

Joseph Mikhnevich en Alexander Baranovsky: Zoals we hierboven opmerkten, kennen en behandelen neurologen het myofasciale syndroom al lang. Apitherapie is niet opgenomen in het behandelcomplex in een ziekenhuis, maar wordt als methode gebruikt en heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties. Acupunctuur wordt gebruikt in een ziekenhuis en wordt als een effectieve methode beschouwd.

"Ik werd 's ochtends wakker en voelde pijn in de cervicale wervelkolom"

- Op basis van de resultaten van de MRI van de cervicale en thoracale wervelkolom ontving ik de conclusie: “Herkenning van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de cervicale en thoracale wervelkolom (osteochondrose, spondyloartrose), hernia C4-5 (4,5 mm), uitsteeksel van de m / n schijven. PA asymmetrie. De kronkeligheid van de ICA. ' Is gymnastiek voor de nek van Dr. Shishonin nuttig bij mijn diagnose??

Alexander Baranovsky en Iosif Mikhnevich: Oefeningen voor de cervicale wervelkolom moeten soepel zijn, ze mogen geen verticale en roterende belastingen hebben. Cervicale tractie-oefeningen zijn acceptabel. Als bewegingen in de wervelkolom gepaard gaan met pijn, is isometrische gymnastiek acceptabel.

- Ik ben 27 jaar oud, ik ervaar vaak onvrijwillige "spit" in de onderrug. Ik voel ook het gevoel van een constant geladen lumbale wervelkolom. Conclusie MRI: tekenen van initiële degeneratieve-dystrofische veranderingen in de lumbale wervelkolom (osteochondrose, Schmorls hernia), tekenen van spondylolyse L5. Hoe kan ik omgaan met spit en congestie in de lumbale regio?

Iosif Mikhnevich: We raden u aan functionele foto's te maken (in een staat van flexie en extensie van de lumbale wervelkolom) om instabiliteit van de wervels uit te sluiten.

- Rugklachten ongeveer 5 jaar: ernstige pijn in de nek en alle rugspieren, zenuwknijpen in de rug, gevoelloosheid van de armen en soms benen, soms wordt de ademhaling geblokkeerd in de thoracale regio, er is verwarring in de cervicale en thoracale regio's, er lijkt nog geen hernia te zijn... Ik heb massages geprobeerd, behandeling door osteopaten en fysiotherapeuten, plasmolifting in de rugspieren, therapie met magnetische golven, blokkade - geen resultaat. De pijn is erg hevig en je moet pijnstillers nemen. Wat te doen?

Iosif Mikhnevich: Je hebt waarschijnlijk neurotische stoornissen en moet een psychotherapeut raadplegen.

- Toen ik 's ochtends wakker werd, voelde ik pijn in de cervicale wervelkolom. Hij sliep met zijn hoofd achterover. Ik kon een week lang mijn hoofd niet draaien, daarna ging alles weg. Wat is dit defect in het lichaam en hoe te diagnosticeren?

Alexander Baranovsky: De reden voor uw aandoening kan te wijten zijn aan het lange verblijf van de cervicale wervelkolom in de verkeerde houding. Als de pijn aanhoudt, moet een MRI van de cervicale wervelkolom worden gedaan.

Toen hij ongeveer 35 jaar oud was, voelde hij bij volleybalcompetities pijn in het hypochondrium. Twee jaar later waren mijn benen gevoelloos tot aan mijn middel. Ik ging naar de "chiropractor", volgde de ontvangen aanbevelingen en toen kwam alles weer tevoorschijn, maar veel zwakker. Regelmatig gevoelloze tenen en gevoelloosheid van het buitenoppervlak van de dij van het rechterbeen worden constant gevoeld. Op 45-jarige leeftijd had hij problemen met zijn rechterbeen, hij werd behandeld door een chirurg. Twee maanden lang werd hij vrijgelaten. Is het de moeite waard om iets te doen?

Alexander Baranovsky en Iosif Mikhnevich: er zijn tekenen van dwarslaesie. Daarom is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren: MRI van het thoracale gebied. En raadpleeg dan een neuroloog.

- Mijn diagnose: myofasciaal pijnsyndroom met triggerzones in de spieren van de bovenste schoudergordel. Constante aanhoudende pijn de afgelopen drie maanden. Wat zullen de aanbevelingen en adviezen zijn?

Joseph Mikhnevich: Het is noodzakelijk om een ​​adequate behandeling uit te voeren: medicijnen, blokkades, fysiotherapie, massage.

Hoe pijn te elimineren met tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom?

Hoe doet een hernia van de wervelkolom in de lumbale regio pijn? Op momenten van aanval, doordringende pijn, vergezeld van beperkende spasmen. In het chronische stadium is de pijn pijnlijk en drukkend. Om de aanval zo snel mogelijk het hoofd te bieden, moet je ontspannen, gaan liggen en pijnstillers nemen. Denk na het einde van de acute periode aan oefentherapie en zwemmen - fysieke activiteit helpt een nieuwe verergering te voorkomen.

Hoe ontstaat hernia-pijn?

De lumbale wervelkolom is zeer mobiel, onbeschermd en neemt bijna alle belasting op bij het heffen van gewichten. Ook al zijn de wervels erin de dikste in de wervelkolom, de tussenwervelschijven worden hier niet sterker van. En door constante stress verslechtert hun bloedcirculatie, ze krijgen veel microtrauma's. Hierdoor drogen de schijven uit en verliezen ze hun elastische eigenschappen. En onder invloed van de nieuwe druk van de wervels veranderen ze van vorm, als gebroken veren. Dergelijke uitsteeksels worden uitsteeksels genoemd. Een hernia is een complicatie van uitsteeksel, breuk van een dicht vezelig membraan en uitgang naar de buitenkant van de zachte kern pulposus.

De pulp die vrijkomt met een hernia van de lumbale wervelkolom, drukt de zenuwwortels samen. Wanneer een dergelijke compressie begint, lijdt de patiënt aan lumbale spit, spit.

  • Zie ook: wat is het gevaar van een hernia van de wervelkolom?

Er is een doordringende pijn in de onderrug en dan bindt het in een statische positie. Er is geen kracht om te buigen of te buigen, er komt een absoluut pijnlijke stijfheid in de lumbale wervelkolom. Het lichaam heeft deze spasmen nodig om de zenuwwortels te beschermen tegen verdere schade. Dan gaan pijn met tussenwervelschijfhernia van de lumbale wervelkolom over in het chronische stadium en kwellen constant. Het wordt erger na een zware dag. Inderdaad, gedurende deze tijd bevindt een persoon zich lange tijd in statische posities, of omgekeerd, beweegt veel en krijgt hij behoorlijk wat fysieke stress. Al deze factoren ontwikkelen zich tot druk op de tussenwervelschijven en hernia-uitsteeksel. De compressie van de zenuwwortel wordt verbeterd. Aanvallen kwellen ook na plotselinge bewegingen (zelfs zoals niezen, hoesten of lachen).

De aard van de pijn

Op de momenten van aanvallen en periodes van verergering, wanneer de zenuw geklemd is, heeft de pijn het karakter van een spit of een sterk tintelend gevoel. In het chronische stadium is pijn vaak pijnlijk, drukkend - niet veroorzaakt door een direct effect op de zenuwwortel, maar door de vervorming zelf. Door de onophoudelijke pijn begint de patiënt letterlijk te buigen, zijn houding verslechtert.

De zenuwwortels van de lumbale wervelkolom worden geassocieerd met de bekkenorganen en spieren van de onderste ledematen. Daarom zijn pijn zowel gordel als duidelijk gelokaliseerd. Ze stralen vaak uit in de sacrale, femorale, gluteale en liesgebieden. Soms begint de buikstreek pijn te lijden..

Kenmerken van pijn, de lokalisatie en het verloop worden geassocieerd met hoe de hernia zich bevindt, hoe groot het is, waar het op gericht is. Deze factoren zijn al eerder afhankelijk van willekeurige redenen, bijvoorbeeld in welke richting de druk werd uitgeoefend toen de annulus scheurde. De ernstigste symptomen worden waargenomen als de hernia dorsaal is, dat wil zeggen, naar achteren gericht, naar het wervelkanaal. Stenose (vernauwing) van de ruggenmergruimte kan voorkomen. In deze situatie worden verlamming en invaliditeit vaak een complicatie van een hernia..

Bijbehorende symptomen

De vervorming van de zenuwwortels beïnvloedt het lichaam niet alleen door pijn.

Zenuwen dienen als transmitters van zenuwimpulsen in de hersenen, en symptomen omvatten ook:

  • Paresthesie. Dit is de naam van een fenomeen waarbij de gevoeligheid van een bepaald lichaamsdeel verstoord is. In het geval van een hernia van de lumbale wervelkolom zijn dit de onderste ledematen. Gevoelloosheid wordt gevoeld, het lijkt erop dat de benen (vooral de voeten en tenen) kippenvel krijgen;
  • Zwakte, gedeeltelijk verlies van controle over de benen. Het is voor de patiënt moeilijker om zijn benen te bewegen, coördinatie van bewegingen en lopen, het lopen verslechtert;
  • Verslechtering van de darmen en het uitscheidingssysteem van de urine. De patiënt lijdt aan obstipatie, waardoor de algemene toestand verslechtert. En door problemen met plassen begint de patiënt op te zwellen, soms komen er gevaarlijke complicaties in de nieren.

Geneesmiddelen

Allereerst moet u tijdens een pijnaanval met een hernia pijnstillers nemen, bijvoorbeeld Ketorol, Novocain, Analgin, Paracetomol. Deze medicijnen helpen een paar uur.

Als de rugpijn met hernia tussen de wervels ondraaglijk is en lange tijd niet verdwijnt, raadpleeg dan een arts en informeer naar de mogelijkheid van een ruggengraatinjectie met novocaïne. Deze techniek verlicht de pijn onmiddellijk gedurende ongeveer twee dagen. Dan moet u de procedure herhalen als de behandelende arts van mening is dat dit raadzaam is.

Een van de oorzaken van pijn bij lumbale hernia's zijn de ontstekingshaarden gevormd rond de misvormde zenuwwortels. Om pijn kwijt te raken, is het noodzakelijk om de intensiteit van de ontsteking te verminderen. Hiervoor worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen gebruikt - Diclofenac, Ibuprofen, Nise. Deze fondsen zijn in veel gevallen ook te vinden in de vorm van externe agenten..

Maar medicijnen van dit type hebben een negatieve invloed op het spijsverteringsstelsel, zelfs als ze worden gebruikt als zalven en gels. Om deze schade te minimaliseren, moet u de nieuwe generatie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van naderbij bekijken - Valdecoxib, Etoricoxib.

Het is beter om geen verwarmende zalven en kompressen te gebruiken in de eerste twee dagen na het begin van een exacerbatie. Gebruik koude kompressen en mentholgels.

Preventie van aanvallen

Als u nieuwe pijnaanvallen met een hernia van de lumbale wervelkolom niet wilt toestaan, let dan op orthopedische riemen en oefentherapie-oefeningen. Ze moeten worden gedaan nadat de acute periode is afgelopen. De trainingen moeten regelmatig zijn, de eerste moet beter worden gegeven onder begeleiding van een oefentherapie-instructeur:

  • We komen op handen en voeten. We buigen de onderrug tot het maximum naar beneden en dan tot het maximum naar boven. Tegelijkertijd buigt het hoofd in de tegenovergestelde richting;
  • Ga op een stoel zitten, strek je rug. Buig zachtjes op en neer. Concentreer je op de spanning van de rug- en buikspieren;
  • Ga op je buik liggen. Maak je handpalmen vast en plaats ze op de lumbale regio. We heffen de onderste ledematen en het hoofd op, we belasten ook de schouders. We houden 5-10 seconden vol, afhankelijk van hoe je je voelt.

De meest nuttige sport voor een hernia van de lumbale wervelkolom is zwemmen. Je kunt geen plotselinge beweging maken in het water en je kunt jezelf geen kwaad doen. Bovendien wordt in een zwembad of een kalm water het gewicht van een persoon gelijkmatig verdeeld over elk van de wervels. De onderrug voelt niet de gebruikelijke belasting, zoals bij het lopen.

Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropractor, orthopedisch traumatoloog, ozontherapeut. Behandelmethoden: osteopathie, post-isometrische ontspanning, intra-articulaire injecties, zachte manuele technieken, deep tissue massage, pijnstillende technieken, craniotherapie, acupunctuur, intra-articulaire toediening van geneesmiddelen.

Diffuus schijfuitsteeksel l4-l5

Uitsteeksel van de cervicale wervelkolom

Behandeling van Schmorl's hernia van de lumbale wervelkolom

Zwemmen met een hernia van de lumbale wervelkolom

Lumbale hernia pijn

Lumbale wervelkolomhernia: symptomen en behandeling

In de hoofden van veel mensen is een hernia die op een MRI wordt gedetecteerd iets heel engs, dat alleen door een operatie kan worden geëlimineerd..
Laten we proberen erachter te komen wat een hernia is en wanneer deze moet worden geopereerd?

Tussen de wervels zit een tussenwervelschijf die als schokdemper werkt. In het midden van de schijf bevindt zich de nucleus pulposus, omgeven door een sterke buitenste annulus van fibrosus. Uitpuilen of verzakking van de kern voorbij de annulus fibrosus, een hernia genoemd, komt voor bij alle mensen van middelbare en oudere leeftijd als gevolg van natuurlijke veroudering van de wervelkolom.

Hernia-schijf kan bij slechts 5% van de patiënten compressie van de zenuwwortel veroorzaken met de ontwikkeling van radiculopathie.

Symptomen hernia van de lumbale wervelkolom
De acute hernia duurt maximaal 3 maanden. Op het moment van hernia verdwijnt of neemt de lage rugpijn af, maar verschijnen scherpe, schietende, brandende pijn in het been, vallen reflexen uit, is de gevoeligheid verminderd, neemt de spierkracht in de wortelinnervatiezone af. Hoe lager de pijn zich over het been verspreidt (naar de hiel, naar de tenen), hoe groter de kans dat het een hernia is. Als de pijn alleen in de onderrug is gelokaliseerd, comprimeert de hernia de wortel niet.

Elke wortel heeft zijn eigen verspreidingsgebied van pijn en gevoelloosheid op de ledemaat.
Radiculaire syndromen worden tijdens een objectief onderzoek door een neuroloog gedetecteerd. Op lumbaal niveau is de hernia meestal gelokaliseerd op het niveau van L4-L5 of L5-S1.

Met een hernia L3-L4-schijf lijdt de L4-wortel, verspreidt de pijn zich langs de voorkant van het been, valt de knie-reflex uit, de gevoeligheid aan de voorkant van de dij is verminderd.

Met een hernia L4-L5-schijf wordt de L5-wortel geschonden. Pijn en gevoelloosheid langs de buitenrand van het been langs de "streep" tot 1 teen, 1 teen verzwakt en wordt gevoelloos.

Met een hernia van de L5-S1-schijf lijdt de S1-wortel, bestralen pijn langs de achterste buitenrand van het been naar de kleine teen, valt de Achilles-reflex uit, de achterkant van het been en het buitenoppervlak van de voet wordt verdoofd samen met de kleine teen.

Als bij een hernia L5-S1 het vooroppervlak van de dij "gevoelloos wordt", dan comprimeert de hernia de S1-wortel niet en moet je op zoek naar een andere oorzaak van gevoelloosheid in het been.

Als een hernia een circulatiestoornis veroorzaakt in de radiculaire slagader L5 of S1, treedt verlammend ischiasyndroom op (zwakte van de extensoren van de voet en tenen met "slaan" van de voet tijdens het lopen). In de meeste gevallen zal de parese binnen enkele weken veilig achteruitgaan..

Binnen 3 maanden kan de omvang van de hernia toenemen bij onvoldoende belasting, kunnen pijn en neurologische gebreken toenemen. Als, tegen de achtergrond van conservatieve therapie, de pijn afnam of volledig verdween, bleef de hernia met alle stadia en gevaren op zijn plaats. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het trainen, tillen en dragen van gewichten. Therapeutische oefeningen in de acute periode moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren instructeur, waarbij axiale belasting van de wervelkolom wordt vermeden.

Na 6 maanden wordt de hernia als gevolg van natuurlijke processen bij de meeste patiënten 2 keer verminderd. Bij de helft van de patiënten verdwijnen de hernia's volledig.
Na 1-2 jaar blijft de grootte van de hernia ongewijzigd. Maar herstel is voorwaardelijk en impliceert het stoppen van het pijnsyndroom en het volledig herstellen van de werkcapaciteit..

Lumbale wervelkolomhernia: onderzoek
Momenteel is de beste methode voor het diagnosticeren van hernia magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de wervelkolom. Om afbeeldingen van hoge kwaliteit te verkrijgen, hebt u apparaten nodig met een capaciteit van 1 T en hoger met segmentering in 3 vlakken.

Tegelijkertijd wordt bij bijna alle mensen van middelbare en oudere leeftijd bij onderzoek de diagnose asymptomatische hernia tussenwervelschijven gesteld. Het niveau van hernia gedetecteerd op MRI moet samenvallen met de kliniek van de laesie van deze wortel.

Een enorme hernia kan een toevallige bevinding zijn op MRI zonder enige manifestaties.
En een kleine "mislukte" verzakte foraminale hernia kan ernstige neurologische complicaties en ondraaglijke pijn veroorzaken.

Het pijnsyndroom wordt beïnvloed door de richting van de verzakking van de hernia. De hernia en de mediale hernia van Schmorl veroorzaken meestal geen klinische manifestaties. Alleen laterale hernia's die de zenuwwortels mechanisch beschadigen, kunnen auto-immuunontsteking en radiculair syndroom (radiculopathie) veroorzaken.

De prognose van de ziekte hangt ook af van de sagittale grootte van de hernia. Hernia-schijven van 3 tot 4 mm zijn meestal klinisch niet significant. Ze worden gevonden bij 70-80% van de mensen ouder dan 40 jaar, zonder pijn in de onderrug. Een hernia van 7-8 mm met een smal wervelkanaal kan hevige pijn en neurologische manifestaties veroorzaken, maar de prognose is meestal ook zonder operatie goed. Maar zelfs bij laterale hernia's van meer dan 10 mm is het vaak mogelijk om zonder chirurgische behandeling te doen.

Met behulp van interstitiële elektrische stimulatie is het mogelijk om de aanwezigheid van een discoradiculair conflict in een hernia tussenwervelschijf betrouwbaar te bevestigen of uit te sluiten. Als er na 3 proefsessies een positieve trend is, comprimeert de hernia de wortel niet en kan de patiënt door conservatieve methoden van de pijn worden verlicht.

Er moet aan worden herinnerd dat een gedetecteerde hernia, zelfs van grote omvang, geen indicatie is voor chirurgische behandeling. Een aanzienlijk deel van de artsen kijkt niet naar de foto's, maar leest alleen de conclusie. Veel artsen letten alleen op de grootte van de hernia, maar houden geen rekening met de klinische manifestaties. Helaas waren er in mijn praktijk veel gevallen waarin artsen onredelijk en onvoorwaardelijk de MRI-gegevens geloofden en patiënten naar de operatie stuurden zonder indicaties.

Als gevolg hiervan werd chronisch post-discectomiepijnsyndroom (FBSS) of mislukt operatiesyndroom gevormd. De hernia werd verwijderd, maar het pijnsyndroom bleef, de kwaliteit van leven verbeterde niet. Dit zijn precies die gevallen van slechte diagnose, waarbij het pijnsyndroom niet geassocieerd was met een hernia en de patiënt geen chirurgische behandeling nodig had. Daarom is het, bij gebrek aan absolute indicaties voor een spoedoperatie, erg belangrijk om uw arts te vinden die de klinische situatie correct zal analyseren..

Ik zal je vertellen over een geval uit de praktijk. Een 36-jarige patiënt kwam naar mijn afspraak uit een andere stad, die last had van pijn in het linker lumbosacrale gebied zonder naar het been te stralen. Eerdere behandeling (intramusculair amben nr. 5, mydocalm-tabletten, manuele therapie) vertoonde geen positieve dynamiek. Een MRI van de lumbale wervelkolom onthulde hernia L3-L4, L4-L5. Neurochirurgen op de woonplaats stonden op een operatie. Het bleek dat de artsen de patiënt niet eens onderzochten, volledig vertrouwend op de MRI-gegevens.

Bij objectief onderzoek vertoonde de patiënt geen tekenen van inbreuk op de zenuwwortels L4 en L5. Een disfunctie van het linker sacro-iliacale gewricht werd klinisch gediagnosticeerd. Het pijnsyndroom werd volledig gestopt met behulp van 3 sessies interstitiële elektrische stimulatie, 1 blokkade van het linker sacro-iliacale gewricht met 1 ml diprospan en post-isometrische ontspanning van de linker piriformis-spier.
Een operatie zonder indicaties kan het leven van de patiënt verlammen!

Lumbale wervelkolomhernia-behandeling
Een hernia is dus geen oordeel voor chirurgische behandeling..
Wanneer moet u contact opnemen met neurochirurgen?

Absolute indicaties voor een spoedoperatie van de lumbale wervelkolomhernia:

    Cauda-equinasyndroom met verlamming van de onderste ledematen, gevoelloosheid in het perineum en urine- en fecale incontinentie.

Verlammende ischias in de eerste drie dagen na de ontwikkeling van parese van de voet of met toenemende zwakte van de spieren van de onderste ledematen geïnnerveerd door de aangetaste wortel.

Bij afwezigheid van absolute indicaties voor chirurgie, schrijven we competente conservatieve therapie voor en observeren we de dynamiek van het pijnsyndroom. De prognose van een hernia van de lumbale wervelkolom is meestal gunstig. De overgrote meerderheid van de patiënten herstelt zich binnen 3 maanden. Hernia-schijfgrootte en wortelcompressie nemen spontaan af, ongeacht de gebruikte behandeling.

Als de pijn ondraaglijk is of als u zo snel mogelijk moet herstellen, zal een operatie met wortelcompressie de pijn veel sneller verlichten dan conservatieve therapie. Radiculaire pijn met microdiscectomie verdwijnt op de dag van de operatie. 1 jaar na verwijdering van de hernia is de toestand van de patiënten ongeveer dezelfde als die van conservatief behandelde patiënten.

En na 2 jaar voelen de mensen die pijn kwijt zijn zonder operatie zich beter. Maar je moet deze verre resultaten waarmaken en "verdragen".
Daarom moet elke patiënt zijn eigen geïnformeerde keuze maken, waarbij de voor- en nadelen worden afgewogen. Beoordeel uw specifieke situatie, pijntolerantie en timing. De operatie zorgt voor een snelle verlichting van het radiculaire syndroom en een sneller herstel van de werkcapaciteit.

Maar als er geen noodsituatie is, is het in de eerste drie maanden beter om af te zien van de operatie..
Na 3 maanden, bij gebrek aan verbetering tegen de achtergrond van een goede behandeling, moet de patiënt zelf beslissen hoe hij verder moet worden behandeld.

Hernia van de lumbale wervelkolom: behandeling zonder operatie
Vergeet niet dat er geen enkel medicijn is dat hernia oplost..
Manuele therapie "corrigeert" hernia niet en draagt ​​niet bij tot hun vermindering.
Intraveneuze of intramusculaire corticosteroïden (dexamethason, prednisolon, amben, enz.) Worden niet aanbevolen. Tractie van de cervicale wervelkolom is gecontra-indiceerd.

In de acute periode is de primaire taak het zo vroeg mogelijk verlichten van pijn. In aanwezigheid van intense pijn mag bedrust niet langer zijn dan 2-3 dagen.

Neem in bed een houding aan die de pijn zoveel mogelijk verlicht (op je rug met een kussen onder je knieën of op je zij in foetushouding). Zodra de pijn afneemt, verander je vaker van houding, probeer op te staan ​​en door het appartement te lopen. Kom uit bed, draai je eerder op je zij, buig je knieën en hang ze op de grond. Ga dan zitten, leunend op je handen en sta dan gewoon op zonder plotselinge bewegingen.

Voor een gunstige prognose is bewegen beter dan gaan liggen. Maar je moet onthouden dat je voorzichtig moet zijn bij het verplaatsen. Bij veel patiënten is een toename van het pijnsyndroom mogelijk tegen de achtergrond van een uitbreiding van het motorische regime, maar men kan zich niet beperken in redelijke fysieke activiteit..

Draag in de acute periode van een hernia, voor elke fysieke activiteit, een fixerend korset tegen radiculitis. Beweeg zonder pijn, vermijd posities en bewegingen die de pijn vergroten.

Medicatie voor hernia van de lumbale wervelkolom
Om het pijnsyndroom vanaf de eerste uren van de ziekte te verminderen, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (xefocam, voltaren of dexalgin, enz.) Gebruikt. De eerste drie dagen verdient het de voorkeur om medicijnen intraveneus of intramusculair te gebruiken en daarna over te schakelen op orale toediening. Overschrijd nooit de dagelijkse dosering, neem niet meerdere geneesmiddelen tegelijk, lees aandachtig de instructies. Actueel kunt u ook gels en zalven gebruiken met NSAID's.

In het geval van intense pijn met ineffectiviteit van ontstekingsremmende geneesmiddelen, wordt tramadol gebruikt, therapeutische blokkade met diprospan en lokale anesthetica.
Om spierspasmen te elimineren, worden daarnaast spierverslappers voorgeschreven (midocalm, sirdalud of baclofen).

Bij radiculopathie met neuropathische pijn zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen niet effectief; in dit geval zijn antidepressiva, anticonvulsiva, tramadol en versatis-pleisters geïndiceerd.

Voor gemengde pijn worden ontstekingsremmende medicijnen gecombineerd met amitriptyllin of gabagamma.
Bij resterende radiculopathie worden milgamma, thioctacid, neuromidin voorgeschreven.

Bij chronische pijn komen fysiotherapie en antidepressiva als beste uit de behandeling, die niet alleen de gelijktijdige depressie verminderen, maar ook zelf een analgetisch effect hebben..
In elk stadium van de behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom zijn acupunctuur, interstitiële elektrische stimulatie, hirudotherapie, therapeutische gymnastiek effectief..

Preventie van exacerbaties
Er moet aan worden herinnerd dat hernia de derde fase is van spinale osteochondrose. Chirurgie is geen levenslange garantie op verlichting van rugpijn. Na een chirurgische of conservatieve behandeling van een hernia wordt de hoogte van de tussenwervelschijf na een jaar aanzienlijk verminderd.

Dit leidt tot een overbelasting van de tussenwervelgewrichten met de ontwikkeling van artrose daarin. Daarom zal lage rugpijn vaker voorkomen dan bij gezonde mensen. Als de patiënt dezelfde levensstijl blijft leiden die hem tot de vorming van een hernia heeft geleid, zal de ziekte na behandeling snel toenemen.

De patiënt moet zijn ziekte onthouden, leren staan, zitten, bewegen, tillen en gewichten correct dragen. Het belangrijkste is om je fysieke mogelijkheden echt te beoordelen, die alleen maar afnemen met de leeftijd..

Preventie van exacerbaties van osteochondrose van de lumbale wervelkolom wordt verminderd om lange, ongemakkelijke posities en overmatige belasting te vermijden. Het is belangrijk om uw werkplek goed uit te rusten, afwisselend werk en rust. Trek een bevestigingsriem aan bij fysieke overbelasting. Doe therapeutische oefeningen om de rugspieren te versterken.

Artikelen Over De Wervelkolom

Nimulide: instructies voor gebruik, indicaties, analogen

Nimulide is een medicijn dat gericht is op het verminderen van ontstekingsreacties. Verwijdert het gevoel van pijn, verlicht de warmte. Het wordt gebruikt om het bewegingsapparaat te behandelen.

Enkelverstuiking - thuisbehandeling

Een verstuiking is een veelvoorkomende blessure aan de enkel die het gevolg is van een plotselinge, onhandige beweging of richtingsimpact. Dergelijke verwondingen worden vaak gediagnosticeerd bij atleten, maar ook bij mensen met hypermobiele gewrichten.