Been doet pijn in het heupgewricht tijdens het lopen

Vaak klagen patiënten tijdens een afspraak met een traumatoloog tijdens het lopen over pijn in het heupgewricht. Allereerst moet u begrijpen dat ongemak een symptoom is van een andere aandoening. Een aantal redenen kan pijn in het bekken veroorzaken, wat alleen een arts kan helpen begrijpen. Daarom is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een specialist..

Oorzaken en aard van pijn in het heupgewricht tijdens het lopen

Het heupgewricht is een groot beweegbaar gewricht dat verantwoordelijk is voor de musculoskeletale functie, meer bepaald voor lopen en flexie-extensie van het been.

Pijn kan onverwachts beginnen - met een mislukte draai of squat, of het kan de patiënt vele jaren lastig vallen. Ongeacht de dynamiek van sensaties, pijn in het gebied van het heupgewricht is een signaal voor het begin van de ziekte. Mogelijke oorzaken van het symptoom en kenmerken van manifestatie worden weergegeven in de tabel:

FactorenPathologieDe aard van de pijn
Verwondingen en hun complicatiesKneuzingen van het dijbeen en het bekkenHet gewonde been doet pijn, de pijn wordt 's avonds intenser en verdwijnt na rust
Dislocaties en subluxaties
Verstuikingen van ligamenten en pezen
Breuken en scheuren
Gescheurde spieren naast het gewricht
Anatomische kenmerkenCoxarthrosis, artrose, artritis, bursitis, tendinitisMeest intensief in beweging, kalmeert tijdens het lopen
Chondromatose, snapping hip-syndroom
Necrose
Osteoporose door hormonale onbalans
Bestralende pijnInguinale herniaScherp met plotselinge bewegingen en pijn tijdens het lopen
Coxarthrosis
Spierdysplasie
Neuralgie, myopathie en neuropathie bij diabetes mellitus
Systemische ziektenReumatoïde artritisMild en saai, zelfs in rust
Kwaadaardige neoplasma's
Besmettelijke ontsteking
Psoriatische arthritis
Spierpijn
Spondyloartritis en spondylitis ankylopoetica
Lupus
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische maatregelen

Een arts - een traumatoloog, reumatoloog of orthopedist zal de pathologie kunnen identificeren. Allereerst zal de arts de patiënt interviewen en de aard van de pijn achterhalen, omdat veel aandoeningen zeer specifieke symptomen hebben. Vervolgens zal de arts de geschiedenis verzamelen en analyseren, een klinisch onderzoek uitvoeren. Differentiële diagnose speelt een uiterst belangrijke rol bij het bepalen van de ziekte, dit komt doordat veel systemische en botpathologieën een vergelijkbaar klinisch beeld hebben. Om de definitieve diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal instrumentele en laboratoriumtests te ondergaan, waaronder:

  • Diverse bloed- en urinetesten. De biologische parameters van de patiënt worden bepaald, de nefrologische functie wordt beoordeeld. Opgeblazen aantal leukocyten en ESR signaleren een ontstekingsproces. Eiwitrijk is een teken van nierziekte en systemische pathologieën.
  • Röntgenfoto. De studie zal het letsel bevestigen omdat het de integriteit van de botten en gewrichten aantoont.
  • Echografie. Helpt bij het bepalen van de toestand van bloedvaten in het rechter of linker gewricht, zachte weefsels.
  • MRI en CT. Computerdiagnosemethoden worden als de meest nauwkeurige en informatieve beschouwd. Dankzij hun gebruik is het mogelijk om de mate van schade, de mate van ontwikkeling van de ziekte te beoordelen en verschillende neoplasmata in het rechter of linker gewricht te detecteren..

Afhankelijk van andere manifestaties van de ziekte, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven, bijvoorbeeld verschillende bloedonderzoeken, een onderzoek naar het cardiovasculaire systeem. Alleen op basis van de verkregen gegevens kan de arts een effectief behandelschema voorschrijven en een prognose maken. Zelfmedicatie van een symptoom is gevaarlijk en kan tot onvoorspelbare gevolgen leiden..

Pijnbehandeling

Symptoomtherapie hangt af van de ziekte die het veroorzaakte. In de regel wordt voor pijn rechts of links in het heupgewricht complexe therapie voorgeschreven. Het omvat: het nemen van verschillende medicijnen, fysiotherapie, voedingstherapie en preventieve maatregelen. Ernstige bot- en gewrichtspathologieën kunnen een chirurgische behandeling vereisen. Het type therapie en de duur ervan wordt bepaald door de behandelende arts, op basis van de tijdens het onderzoek verkregen patiëntgegevens.

Eerste hulp

Wanneer heupgewrichten pijn doen als gevolg van letsel, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

  1. Maak het aangetaste ledemaat vrij van kleding en plaats de patiënt op een plat oppervlak.
  2. Immobiliseer het gewonde been. Dit kan met een strak verband, bij voorkeur is het aangetaste gewricht lager ten opzichte van het lichaam. Dit zal de bloedtoevoer naar schade verminderen.
  3. Breng een koelkompres aan. In stof gewikkeld ijs is perfect.
  4. In geval van ernstig pijnsyndroom is het noodzakelijk om een ​​verdovingsmiddel te nemen, bijvoorbeeld "Analgin".
Terug naar de inhoudsopgave

Medicijnen

Meestal worden voor pijn in de heupgewrichten de volgende medicijnen voorgeschreven:

Milgamma helpt de spieren te ontspannen.

  • Niet-steroïde ontstekingsremmer. De medicijnen worden gebruikt om het ontstekingsproces te verlichten en pijn te verminderen: Ibuprofen, Nise, Nimesulide.
  • Chondroprotectors. Medicijnen stimuleren de regeneratie en het herstel van kraakbeenweefsel. Ze gebruiken dergelijke middelen: "Teraflex" en "Chondroxide".
  • Spierverslappers. Verminder pijn aan de rechter- of linkerkant van het bekken dankzij het verwijderen van spierspasmen: "Sirdalud" en "Milgamma".
  • Geneesmiddelen die de microcirculatie van het bloed verbeteren. Deze omvatten nicotinezuur en "Trental".
  • Hormonale medicijnen. Gebruikt voor hevige pijn, vermindert ontstekingen en vermindert pijn: "Prednisolon" en "Dexamethason".
Terug naar de inhoudsopgave

Fysiotherapie

Conservatieve therapie omvat fysiotherapie:

  • massage en zelfmassage;
  • laser- en magnetische therapie;
  • elektroforese;
  • modderbaden;
  • paraffine-toepassingen.
Terug naar de inhoudsopgave

Operatieve interventie

Voor ernstige destructieve botprocessen of met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, worden chirurgische methoden gebruikt. De omvang van de operatie hangt af van de kenmerken van het verloop van de ziekte en het schadebereik. Bij etterende ontsteking van de gewrichtszak wordt dus exsudaat uit de holte verwijderd. In het geval van gedeeltelijke of volledige vernietiging van het gewricht, vergezeld van vervorming, wordt artroplastiek gebruikt. De operatie omvat het vervangen van het vernietigde beweegbare gewricht door een prothese.

Preventiemethoden

Preventie van pathologieën van het bewegingsapparaat begint vanaf de kindertijd en omvat preventieve onderzoeken van een orthopedist en het bewaken van de juiste houdingontwikkeling.

Veranderingen in levensstijl moeten worden aangebracht bij patiënten met een voorgeschiedenis van heuppijn. Een goede rol speelt een goede en uitgebalanceerde voeding, het voorziet het lichaam van het noodzakelijke "bouwmateriaal" voor botten en kraakbeen en voorkomt overgewichtstoename. Je moet regelmatig sporten. Constante matige stress geeft de gewrichten flexibiliteit, spieren en pezen. Een belangrijk aspect van preventie is de juiste formulering van een regime, inclusief goede rust en matige lichaamsbeweging. Naleving van deze principes vermindert het risico op het ontwikkelen van pathologieën van het heupgewricht.

Pijn in het heupgewricht

De heupgewrichten zijn het meest gestrest in het lichaam. Ze worden gemaakt door gewicht tijdens het lopen, springen, rennen, tillen en dragen van gewichten. Patiënten ervaren vaak pijn in het heupgewricht. Orthopedisten in het Yusupov-ziekenhuis bepalen de oorzaak met behulp van moderne diagnostische apparatuur. Artsen bepalen de mate van gewrichtsschade, waardoor een nauwkeurige diagnose en een optimale behandelingstactiek kunnen worden ontwikkeld.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis voeren complexe therapie uit voor ziekten die pijn in het heupgewricht veroorzaakten. Patiënten worden individueel geselecteerd op effectieve geneesmiddelen die de oorzaak en het mechanisme van de ontwikkeling van het pijnsyndroom beïnvloeden. De specialisten van de revalidatiekliniek voeren restauratieve therapie uit met behulp van de nieuwste fysiotherapieprocedures, fysiotherapie-oefeningen en acupunctuur. Door de aanwezigheid van speciale simulatoren kunt u de belasting van het gewricht tijdens de training verminderen.

Bij de behandeling van pijn in het heupgewricht zijn artsen van vele medische disciplines betrokken: endocrinologen, reumatologen, orthopedisten, fysiotherapeuten, chiropractoren, acupunctuurtherapeuten. Door een multidisciplinaire aanpak van pijnbehandeling in het heupgewricht kunt u het pijnsyndroom snel stoppen. Patiënten met een heupgewrichtspathologie hebben vaak externe zorg nodig. Het wordt professioneel uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel van het Yusupov-ziekenhuis.

De redenen

Pijn in het heupgewricht wordt veroorzaakt door de volgende pathologische processen:

  • Tendinitis (ontsteking van de pezen)
  • Spierscheur;
  • Syndroom van het iliotibiale kanaal;
  • Andere lokale veranderingen in omliggende weefsels;
  • Systemische ziekten (reumatoïde artritis, polymyalgie).
Aangezien de gluteus medius- en gluteus minimus-spieren een belangrijke rol spelen bij heupabductie, veroorzaakt hun betrokkenheid pijn in het heupgewricht. De pezen van de gluteus medius en minimus zijn bevestigd aan de trochanter major. Als zich daarin een ontstekingsproces ontwikkelt als gevolg van microtrauma's als gevolg van overbelasting, wordt de patiënt gestoord door pijn in het heupgewricht. Dergelijke schendingen kunnen worden veroorzaakt door een infectieus proces (tuberculose), sport of stereotiepe beroepsstress, afzetting van kristallen.

Pijn in het heupgewricht is een symptoom van de volgende ziekten:

  • Artrose;
  • Radiculair syndroom;
  • Reumatoïde artritis;
  • Coxitis.
Pijn in het heupgewricht kan mensen met overgewicht, verschillende beenlengtes en platvoeten lastig vallen. Pijnsyndroom kan optreden na amputatie van de onderste ledemaat of heupvervanging. Met avasculaire necrose van het hoofd en een fractuur van de femurhals klagen patiënten over acute pijn in het heupgewricht. Vaak ontwikkelt het pijnsyndroom zich met dysplasie (schending van de anatomische structuur) van het heupgewricht. Acute pijn in het heupgewricht, uitstralend naar het been, komt voor bij beknelde zenuwen bij aandoeningen van de wervelkolom, kwaadaardige gezwellen van botten, leeftijdsgebonden veranderingen.

Onderzoeksmethoden

Tijdens het eerste consult voeren de reumatologen van het Yusupov-ziekenhuis een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit:

  1. Verzameling van klachten, verduidelijking van de aard van pijn in het heupgewricht;
  2. Het verkrijgen van informatie over het verloop van de ziekte, het begin van pijn, de progressie van het pijnsyndroom, huishoudelijke en professionele factoren die, naar de mening van de patiënt, de pijn veroorzaakten;
  3. Door extern onderzoek kan de arts zichtbare afwijkingen vaststellen. Om de aard van de pijn en het verspreidingsgebied te begrijpen, stelt de arts de patiënt voor om verschillende bewegingen van de onderste ledemaat in het heupgewricht uit te voeren. De aanwezigheid van pathologie van het heupgewricht kan worden aangegeven door een houdingovertreding;
  4. Palpatie (gevoel). De arts kan reumatoïde en reumatische knobbeltjes vinden, de exacte locatie van pijn tijdens beenbewegingen vinden, het vocht en de temperatuur van de huid in het gebied van het heupgewricht bepalen.
Vervolgens voert de arts een goniometrie uit - een onderzoek met een goniometer. Hiermee kunt u de amplitude van gewrichtsmobiliteit bepalen. Vervolgens schrijft de reumatoloog klinische en biologische bloedtesten voor, een algemene urinetest. De laboratoriumassistenten van het Yusupov-ziekenhuis doen onderzoek met hoogwaardige reagentia en moderne apparatuur, waardoor nauwkeurige testresultaten kunnen worden verkregen..

Met een ontsteking van het heupgewricht neemt het aantal leukocyten in het bloed toe en neemt de bezinkingssnelheid van de erytrocyten toe. Het inflammatoire karakter van de ziekte blijkt uit een toename van het gehalte aan C-reactief proteïne in het bloedserum..

Een immunologische bloedtest toont de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen in het bloed aan bij reumatische ontstekingsziekten. Bij patiënten met artritis neemt de concentratie urinezuur in het bloedserum sterk toe. Het gehalte aan lysosomale enzymen (zure proteïnase, zure fosfatase, cathepsines, deoxyribonuclease) in het bloedserum en synoviaal vocht bij patiënten met reuma, psoriatische polyartritis, reuma en ankyloserende spondylitis verandert. Bij ernstige vormen van pathologie van de heupgewrichten worden significante afwijkingen van de norm waargenomen bij de analyse van urine..

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis voeren röntgenonderzoek uit bij patiënten met pijn in de heupgewrichten. Het wordt getoond in de volgende gevallen:

  • De aanwezigheid van chronische of acute pijn in het heupgewricht in rust en tijdens beweging;
  • Moeilijkheid om de onderste ledemaat te verplaatsen;
  • Het verschijnen van wallen en verkleuring van de huid in het gebied van de heupgewrichten.
Met behulp van computertomografie beoordelen artsen in het Yusupov-ziekenhuis de botten die betrokken zijn bij de vorming van het heupgewricht. Op computertomogrammen vindt de radioloog een verandering in de structuur van botweefsel, kraakbeengroei, osteofyten.

Met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming evalueren artsen de toestand van de zachte weefsels die het heupgewricht omringen.

Radionucleide-onderzoeksmethoden maken het mogelijk om pathologie te herkennen met behulp van radiofarmaca.

Echografisch onderzoek van het heupgewricht wordt uitgevoerd bij verwondingen, ontstekingsziekten, reuma en reumatoïde artritis. De behandelende arts selecteert telkens afzonderlijk de onderzoeksmethoden die nodig zijn om de oorzaak van pijn in het heupgewricht te bepalen.

Differentiële diagnose

Pijn in het heupgewricht tijdens het lopen is de belangrijkste klacht waarmee patiënten naar de dokter gaan. Het kan zich in het gewrichtsgebied bevinden of aan de dij, billen, kniegewricht worden gegeven. Als tijdens beweging pijn in het heupgewricht optreedt, wordt de patiënt gedwongen een stok te gebruiken. Pijn veroorzaakt vaak beperkte mobiliteit bij het bewegen in het heupgewricht, vooral bij het naar buiten en naar binnen draaien van het been.

Pijn in het heupgewricht, de bilspieren en de liesstreek is een symptoom van aseptische necrose van de heupkop. De ziekte wordt vaak geassocieerd met langdurig gebruik van hormonale drugs en alcoholmisbruik. Met de ontwikkeling van misvorming van de heupkop is de mobiliteit van het heupgewricht beperkt. In een vroeg stadium van het pathologische proces kan het bewegingsbereik normaal zijn..

Pijn in het voorste deel van het heupgewricht, klikken tijdens beweging in het gewricht verstoren patiënten die lijden aan ileale kam bursitis. Het geeft af aan de dij, vergezeld van paresthesieën (tintelingen, branderige, kruipende sensaties) als gevolg van compressie van de femorale zenuw. De patiënt voelt pijn in het heupgewricht bij het buigen en strekken van de onderste ledemaat. Pijn wordt ook bepaald met diepe palpatie in de femordriehoek (formatie begrensd door het inguinale ligament, de buitenrand van de adductor longus, de binnenrand van de sartoriusspier).

Pijn in het buitenste deel van het heupgewricht is een teken van het syndroom van het darmbeen. Het gaat gepaard met klikken tijdens het bewegen, pijn in het buitenste deel van het kniegewricht, dat toeneemt met beweging.

Brandende pijn in het antero-buitenste deel van het heupgewricht en de dij, verergerd door lopen en extensie van het been, manifesteert zich als Roth-myalgie. Pijn in de heupgewrichten komt voor bij dysplasie. De patiënt ontwikkelt uiteindelijk een karakteristieke "eend" gang (hij loopt, waggelend van links naar rechts).

Pijn met coxarthrosis

Pijn in het heupgewricht treedt op bij coxarthrosis - een ziekte die wordt gekenmerkt door degeneratieve processen van de botten die het gewricht vormen. Vaker treft de ziekte oudere mensen. Met de leeftijd verliest het kraakbeenweefsel van zijn gewricht zijn elasticiteit, wordt het dun en begint het te slijten. Wanneer de belasting van het gewricht toeneemt, wordt het dunne kraakbeenweefsel vernietigd. De gewrichtsoppervlakken van de botten wrijven tegen elkaar, wat resulteert in aseptische ontsteking.

Groei verschijnt op het bot. Ze beperken de beweging in het gewricht aanzienlijk. Er ontstaat vervorming van de gewrichtsoppervlakken, wat resulteert in hevige pijn. Behandeling van de ziekte hangt af van de ernst van de gewrichtsschade. Artsen dienen medicamenteuze therapie toe. Als het niet effectief is, wordt endoprosthetica uitgevoerd of wordt palliatieve behandeling gebruikt.

Nadat ze de oorzaak van de pijn in het heupgewricht hadden ontdekt, begonnen de artsen van het Yusupov-ziekenhuis de ziekte te behandelen die het pijnsyndroom veroorzaakte. Ernstige ziektegevallen waarbij de patiënt zich zorgen maakt over pijn in het heupgewricht worden besproken op een expertraadsvergadering met medewerking van professoren, artsen en kandidaten voor medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie.

Behandeling

Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling van ziekten die pijn in het heupgewricht veroorzaken, is de eliminatie van factoren die structurele veranderingen in bot, kraakbeen en zachte weefsels in het gewrichtsgebied veroorzaken. Voor acute pijn schrijven reumatologen van het Yusupov-ziekenhuis niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor. Het welzijn van patiënten verbetert aanzienlijk door het gebruik van lokale behandelmethoden - externe toepassingen van gels en zalven, pleisters die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen bevatten. Ze verminderen pijn in de heupgewrichten tijdens ontstekingsprocessen van zachte weefsels (tendinitis, bursitis, epicondylitis), na verwondingen.

Als deze therapie niet effectief genoeg is, injecteren artsen glucocorticoïden in de holte van het heupgewricht. De gewrichtsspleet met vervormende coxartrose is vernauwd, het is moeilijk om erin te komen. Om deze reden voeren reumatologen van het Yusupov-ziekenhuis de procedure uit onder röntgencontrole. In aanwezigheid van pijnsyndroom veroorzaakt door ontsteking van spieren en pezen, worden glucocorticoïde hormonen in de periarticulaire weefsels geïnjecteerd.

Om de conditie van het kraakbeen te verbeteren en pijn in het heupgewricht te verminderen, worden chondroprotectors (glucosamine en chondroïtinesulfaat) gebruikt. De therapeutische cursus duurt enkele maanden. Bij spierspasmen die deelnemen aan bewegingen in het heupgewricht, worden spierverslappers voorgeschreven (sirdalud, midocalm).

Medische therapie wordt aangevuld met fysiotherapieprocedures. Ze zijn van ondergeschikt belang voor pijn in het heupgewricht. Door diepe bodembedekking wordt de effectiviteit van fysiotherapiebehandelingen verminderd. De ernst van pijn in het heupgewricht wordt verminderd na bestraling met ultraviolette straling met gemiddelde golflengten.

In aanwezigheid van een ontstekingsproces worden centimeters golftherapie met hoge intensiteit, infrarood laserbehandeling en UHF met lage intensiteit uitgevoerd. Hoge intensiteit hoogfrequente magnetotherapie, ozontherapie, schokgolftherapie stimuleren weefselherstel. De intensiteit van pijn als gevolg van aandoeningen van de bloedcirculatie, voeding van het heupgewricht, neemt af onder invloed van verschillende soorten elektrotherapie (blootstelling aan stroming), echografie.

Om de druk op het heupgewricht te verminderen, adviseren reumatologen patiënten om een ​​stok te gebruiken bij acute pijn. Na het verminderen van de ernst van het pijnsyndroom, voeren revalidatietherapeuten therapeutische oefeningen uit. Elke patiënt heeft een individuele set oefeningen ontwikkeld om de functie van de onderste ledemaat snel te herstellen. Wanneer de structuren die betrokken zijn bij de vorming van het heupgewricht worden vernietigd, is de pijn zo hevig dat de enige manier om het te elimineren is het gewricht te vervangen door een endoprothese..

Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven om pijn te verlichten. De behandeling hangt af van de aandoening die de heupgewrichten aantast. De patiënt krijgt chondroprotectors voorgeschreven in geval van overtreding van het kraakbeenweefsel. De orthopedisch arts schrijft effectieve behandeling, voeding, oefeningen voor om de bloedcirculatie in het gewricht te verbeteren, kraakbeenweefsel te herstellen en gewrichtsmobiliteit te behouden. In ernstige gevallen is vervanging van het gewricht door een endoprothese vereist, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert, pijn elimineert.

Behandeling met oefentherapie

Welke ziekten gewrichtspijn veroorzaken

Pijn in het heupgewricht aan de rechter- of linkerkant kan een manifestatie zijn van aseptische necrose. De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk bij mannen en treft slechts één gewricht. De behandeling bestaat uit het elimineren van pijn, het herstellen van de bloedtoevoer naar het gewricht, het herstellen van de normale conditie van de ledemaatspieren en het behouden van de functionaliteit van het gewricht. De patiënt krijgt pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, vitamines, fysiotherapieprocedures en therapeutische oefeningen voorgeschreven. De patiënt wordt aangeraden orthopedische schoenen te dragen, gebruik extra ondersteuning bij het verplaatsen.

De oorzaak van pijn in het heupgewricht kan een etterig proces zijn. Primaire etterende artritis ontwikkelt zich wanneer gewond of getraumatiseerd wordt en infectieuze agentia de gewrichtsholte binnendringen. Een secundair purulent proces ontwikkelt zich met sepsis of een infectieus agens dat het gewricht binnendringt vanuit de omliggende weefsels die zijn aangetast door het ontstekingsproces. Voor de behandeling van etterende artritis voeren artsen van het Yusupov-ziekenhuis antibiotische therapie uit. Bij ophoping van pus in de gewrichtsholte wordt een punctie van het heupgewricht uitgevoerd, wordt de inhoud geëvacueerd en worden antibacteriële middelen in de gewrichtsholte geïnjecteerd.

Bursitis is een ontsteking van het gewrichtsmembraan. Om pijn te verlichten, schrijven artsen injecties voor van ontstekingsremmende geneesmiddelen, glucocorticoïden. In het geval van etterende ontsteking, wordt de holte van de periarticulaire zak gereinigd. In ernstige gevallen wordt met behulp van een endoscopische chirurgische techniek de gewrichtscapsule verwijderd die onomkeerbare veranderingen heeft ondergaan.

Bij osteoporose treedt vaak een fractuur van de femurhals op. Patiënten maken zich zorgen over scherpe, hevige pijn bij het bewegen in het heupgewricht, dat uitstraalt naar de lies, de binnenkant van de dij. Het been draait naar buiten. In het gebied van het heupgewricht verschijnen blauwe plekken en zwelling. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd door orthopedisten van het Yusupov-ziekenhuis.

Traumatische heupdislocatie gaat gepaard met pijn in het heupgewricht. De dij wordt aangepast onder algemene anesthesie. Congenitale dislocatie van de heup wordt direct na de geboorte gediagnosticeerd. Het manifesteert zich in hevige pijn wanneer de benen op de knieën gebogen zijn. De behandeling wordt uitgevoerd met speciale orthopedische structuren.

Als u of een geliefde pijn heeft in het heupgewricht, mag u geen zelfmedicatie nemen. Bel onmiddellijk het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis. Patiënten met acute pijn worden 24 uur per dag, 7 dagen per week in onze kliniek opgenomen. Als de pijn niet hevig is, bieden de contactcenterspecialisten u een geschikt moment om een ​​toonaangevende specialist op het gebied van aandoeningen van de heupgewrichten te raadplegen..

Oorzaken pijn in het heupgewricht: sterk, stralend naar het been, lies, liggend, zittend, wat te doen

Het heupgewricht (HJ) is een groot mechanisme dat zorgt voor een correcte houding, actieve beweging en het gewicht van ons lichaam ondersteunt. Pijn in zijn gebied kan wijzen op verschillende problemen en verwondingen die de kwaliteit van leven kunnen verminderen. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van de onaangename symptomen te begrijpen en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen..

Kenmerken van pijn in het gewricht

Vanwege de bijzonderheden van de innervatie van het heupgewricht, kan de pijn in dit gebied onduidelijk zijn. Dit betekent dat het moeilijk kan zijn om een ​​specifiek punt te noemen waar het ongemak het grootst is. Bovendien kan pijn in het heupgewricht en het been van de onderrug komen, terwijl het straalt naar de lies en billen. Er zijn veel redenen voor deze aandoening..

Oorzaken van pijn

Ontstekingsprocessen in de gewrichten en omliggende weefsels

  • Reumatoïde artritis
  • Acute septische artritis
  • Tenosynovitis
  • Bursitis
  • Bechterew's ziekte

Pijn geassocieerd met bestraling van het heupgewricht

  • Enthesopathie
  • Acute verkalking van de bilspieren
  • Paresthetische meralgie

Degeneratieve aandoeningen van de gewrichten en de wervelkolom

  • Coxarthrosis
  • Osteochondrose

Pathologie bij kinderen

  • Dysplasie en subluxatie van het heupgewricht
  • Epifyse-lyse
  • Osteochondropathie

Trauma

  • Letsel
  • Heupdislocatie
  • Gebroken heup
  • Pijn na een operatie

Piriformis-syndroom

Pijn geassocieerd met infectie

  • Tuberculeuze coxitis of artritis
  • Syfilis
  • Schimmelartritis van het heupgewricht

Femorale hoofdnecrose

Tumoren

Ontstekingsprocessen in de gewrichten en omliggende weefsels

Artritis (van verschillende oorsprong) van het heupgewricht

Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van het gewricht om verschillende redenen: infectie, stofwisselingsstoornissen, na trauma, enz. Helemaal aan het begin van de ziekte treedt pijn op in het been in het heupgewricht. Patiënten maken zich vaak zorgen over zelfs de pijn van liggen en zonder voorafgaande fysieke inspanning. Het gewricht zwelt op en neemt, indien onbehandeld, in omvang toe door de ophoping van pathologische vloeistof. De huid erover is hyperemisch. Het bewegingsbereik erin blijft behouden, maar wanneer het roteert, treedt een pijnsyndroom van matige intensiteit op. Het is belangrijk op te merken dat de patiënt pijn heeft tijdens het zitten..

Reumatoïde artritis (RA)

RA is een chronische auto-immuunziekte die voornamelijk de kleine gewrichten aantast en tot stijfheid leidt.

De ziekte is gebaseerd op een erfelijke aanleg, evenals op een virale belasting (Epstein-Barr, parvovirus B19 en anderen). RA begint met het gewrichtssyndroom en vrouwen hebben meer kans om te lijden. Ondanks de grote kwetsbaarheid van kleine gewrichten, met de progressie van de ziekte, worden anderen ook getroffen, waaronder de heupgewrichten (niet vaak).

  • Pijn in de gewrichten van handen en voeten, 's morgens erger en' s avonds beter
  • In het begin kan gewrichtspijn vanzelf verdwijnen met een volgende terugkeer
  • De voortgang van de ziekte leidt tot schade aan de knie, heup, elleboog en andere gewrichten
  • In het begin is er pijn bij het lopen, later gaat het zelfs in rust niet weg
  • De huid boven de gewrichten is gezwollen, rood
  • Er ontstaan ​​reumatoïde knobbeltjes - onderhuidse afdichtingen in de gewrichten
  • Ochtendstijfheid is kenmerkend
  • Geleidelijke beperking van gewrichtsmobiliteit
  • Met de nederlaag van het heupgewricht - pijn in de lies en billen, een neiging tot aseptische necrose van de heupkop

Diagnose vereist een bloedtest, röntgenfoto van de gewrichten, CT of MRI. De behandeling bestaat uit NSAID's, corticosteroïden, methotrexaat en andere basisgeneesmiddelen.

Acute septische artritis

De verspreiding van een bacteriële infectie door het bloed wordt sepsis genoemd. Als gevolg hiervan kan de veroorzaker van de ziekte via de bloedbaan in elk deel van het lichaam terechtkomen, inclusief het heupgewricht. De meest voorkomende ontstekingsbronnen zijn Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus en bepaalde darmmicroben. Risicofactoren voor septische gewrichtsschade worden beschouwd als ouderdom, sepsis, reumatoïde artritis, glucocorticoïdinname, diabetes mellitus, bloedkanker, levercirrose. Een apart item is gonorroe, waarbij de heupgewrichten zelden worden aangetast.

Tekenen van septische artritis (niet-gonokokken):

  • Koorts, zwakte
  • Vaker worden heup- en kniegewrichten aangetast
  • Het proces is meestal eenzijdig en snel
  • Gewrichtspijn, beperking van de functie

Voor diagnostiek worden röntgen-, MRI- en bloedonderzoeken (ontstekingsmarkers, bacteriecultuur voor infecties) gebruikt. De behandeling bestaat uit de juiste selectie van antibiotica en drainage van het gewricht (verwijdering van pus buiten). Het belangrijkste doel van therapie is het elimineren van sepsis, omdat hij het is die een potentiële levensbedreiging met zich meebrengt..

Tendovaginitis in het gebied van het heupgewricht

Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de pezen van de dijspieren als gevolg van letsel of langdurige stress. Een specifieke klacht van een patiënt met deze pathologie is een beenpijn in het heupgewricht tijdens het lopen of hurken.

Bursitis

Rond de grote gewrichten bevinden zich kleine "zakjes" - slijmbeurs, waarbinnen synoviaal vocht zit. Ze zijn nodig om de wrijving van de botten die het gewricht vormen te verminderen. Er zijn ook 2 hoofdbeurzen tussen de bekkenbeenderen en de dij. De ene bevindt zich op het dijbeen bij de trochanter en de tweede bevindt zich in het liesgebied, aan de binnenkant van de dij. Ontstekingsveranderingen komen vaker voor in de trochanterische zak. Hun redenen zijn legio. Er zijn verschillende risicofactoren voor bursitis:

  • langdurige monotone fysieke activiteit (bijvoorbeeld fietsen)
  • heupletsel (blauwe plekken, dislocaties)
  • ziekten van de lumbosacrale wervelkolom
  • Reumatoïde artritis
  • gewrichtsoperatie

Het belangrijkste symptoom van trochanteric bursitis is pijn. Het is gelokaliseerd in de diepte van de dij en verspreidt zich naar het buitenoppervlak. Later kunnen pijnlijke gewaarwordingen in andere delen van de dij en het bekken optreden, die intenser worden als u 's nachts zit, op een zere poot leunt en langdurig loopt. Op je zij liggen verhoogt ook de pijn in je heupgewricht.

De diagnose is gebaseerd op karakteristieke symptomen en röntgenfoto's en MRI-bevestiging is vaak vereist. Behandeling van ongecompliceerde gevallen begint met het uitladen van de ledemaat met stokken of krukken, pijnverlichting en corticosteroïden. Deze acties helpen meestal om ontstekingen te verlichten. In sommige gevallen vereist aanhoudende bursitis een operatie. Na herstel is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te volgen, het been niet te belasten met onnodige oefeningen en blessures te voorkomen.

Ziekte van Bechterew (idiopathische spondylitis ankylopoetica)

Deze complexe naam verbergt een even complexe en onaangename ziekte. Spondylitis ankylopoetica is een chronisch ontstekingsproces in de gewrichten van de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten, wat leidt tot een vermindering van de levenskwaliteit en zelfs tot invaliditeit.

De oorzaken van deze pathologie zijn niet helemaal duidelijk, maar erfelijke aanleg speelt een grote rol. Het begint allemaal met een ontsteking op de bevestigingspunten van de ligamenten en pezen, en eindigt met het verslaan van de gewrichten en hun volledige immobiliteit.

Spondylitis ankylopoetica kan traag zijn of kan bliksemsnel leiden tot ankylose (onbeweeglijkheid) van de gewrichten, maar in ieder geval vordert het onvermijdelijk. De hele tragedie van pathologie is dat het vaker jonge mensen treft (20-30 jaar oud). Op deze leeftijd gebruiken veel zelfmedicijnen, wat absoluut onmogelijk is om te doen.

Tekenen van spondylitis ankylopoetica:

  • Begint vaak met malaise, koorts, zwakte, gewichtsverlies
  • Pijn in het heiligbeen, billen, achterkant van de dijen
  • Pijn is meestal bilateraal, constant, erger in de tweede helft van de nacht
  • Atrofie van de bilspieren kan voorkomen
  • Stijfheid in de onderrug (moeilijk te buigen en de rug los te maken)
  • Hogere geleidelijke spreiding (stijfheid in de nek, pijn bij het bewegen van het hoofd, een sterke afname van motorische activiteit)
  • In de finale - de vorming van de "supplicant's pose"
  • Bovendien worden de heup- en schoudergewrichten aangetast, wat een teken is van een ernstig beloop van de ziekte
  • Gelijktijdige symptomen: oogbeschadiging, ontsteking van de hartspier, nierfalen

Voor diagnostiek worden speciale tests en tests voor sacroiliitis gebruikt en worden bewegingsbeperkingen gedetecteerd. Bovendien is een röntgenfoto of MRI van het sacro-iliacale gewricht en de heupgewrichten vereist. Ontstekingsveranderingen (verhoogde ESR, CRP) en HLA-B27-antigeen worden in het bloed aangetroffen.

Behandeling van de ziekte is gebaseerd op speciale fysieke activiteit en fysieke activiteit (voor het ontwikkelen van gewrichten), evenals het verlichten van pijn en ontsteking met NSAID's, methotrexaat, corticosteroïden.

Degeneratieve gewrichtsaandoeningen

Coxarthrosis

Artrose van de heupgewrichten (coxartrose) is een chronische, gestaag voortschrijdende ziekte. De essentie is de degeneratie van het inter-articulaire kraakbeen met daaropvolgende veranderingen aan de uiteinden van de botten. Vaak gaat artrose gepaard met een ontstekingsproces - artritis.

Coxarotrose is de meest ernstige vorm van deze groep ziekten. Het veroorzaakt disfunctie van het gewricht met als gevolg een handicap. Meestal treedt pathologie op na 40 jaar, bij vrouwen in de menopauze. Eerder begin is kenmerkend voor mensen met heupdysplasie.

Risicofactoren: erfelijke aanleg, fysieke overbelasting van het gewricht, heupdysplasie, trauma, ouderdom, bijkomende gewrichtsaandoeningen.

  • Het begint met spierpijn of spierzwakte
  • Pijnlijke sensaties verschijnen eerst in de lies, billen, onderrug, dij, knie en dan in het heupgewricht
  • Pijn treedt op tijdens het lopen, verdwijnt in rust
  • Gewrichtsfunctie is vroegtijdig verminderd (abductie, adductie van het been)
  • Spierspasmen en resulterende subluxatie leiden tot een slappe gang
  • Bilaterale coxarthrosis leidt tot "eendengang", waarbij het ene been naar het andere rolt
  • Aan het einde van de ziekte - atrofie van de spieren van de billen, dijen, onderbenen

Coxarthrosis reageert praktisch niet op medicamenteuze behandeling. Met behulp van medicatie kun je alleen pijn en spierspasmen verminderen. De belangrijkste manier om de activiteit te herstellen, is een operatie. In de beginfase van de ziekte worden osteotomieën uitgevoerd, waarbij de biomechanica van het gewricht enigszins verandert en de mobiliteit ervan toeneemt. Bij geavanceerde processen is het noodzakelijk om endoprosthetica uit te voeren - een volledige vervanging van het gewricht door een kunstmatig implantaat.

Osteochondrose, spondylolisthesis en spondyloartrose van de lumbale wervelkolom

Degeneratieve aandoeningen van de lumbale wervelkolom kunnen ook leiden tot pijn in het gebied van het heupgewricht. Vervorming en verwijdering van de tussenwervelschijven leidt tot schade aan de omliggende weefsels en zenuwen. Dit veroorzaakt bestralende (radiculaire) pijnlijke gevoelens..

Tekenen van osteochondrose van de lumbale wervelkolom:

  • Lumbodynia (lage rugpijn) kan naar het been uitstralen (lumboischialgia) en pijn mag alleen aanwezig zijn in het been (ischias)
  • Vaker onaangename gewaarwordingen zijn eenzijdig, intenser met hoesten, trillend rijden
  • Radiculaire pijn is acuut, scherp. Begint meestal in het gluteale gebied of de onderrug en daalt dan geleidelijk langs het been af
  • Pijn kan worden verlicht door aan een gezonde kant te liggen
  • In de aangedane ledemaat kan de gevoeligheid van de huid ("gevoelloosheid van de benen") afnemen en is er vaak een gevoel van kruipen en tintelen.

Ziekten van deze groep worden gediagnosticeerd door karakteristieke symptomen (pijn in het heupgewricht, uitstralend naar het been) en veranderingen in röntgenfoto's en MRI. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling is veranderingen in levensstijl, gedoseerde fysieke activiteit en zwemmen. In de acute periode worden NSAID's en andere analgetica gebruikt. Nadat de pijn is verdwenen, zijn massage en fysiotherapie nodig.

Letsel aan de onderste ledematen

Een val op de zijkant of een directe impact kan de zachte weefsels beschadigen, waardoor pijn ontstaat die soms lijkt op die van een fractuur. Significant toegenomen tijdens palpatie en bewegingen in het gewricht. Het uitwendige teken zal een "blauwe plek" zijn, terwijl de pijn zich aan de oppervlakte bevindt. Als het hematoom dieper is gevormd, wordt de pijn gevoeld in het gebied van de bil en het heupgewricht. Tegelijkertijd is het been niet vervormd, behoudt het het volledige bewegingsbereik en gaat de efficiëntie niet verloren. Als er een geringer vermoeden bestaat van een ernstiger letsel (dislocatie, fractuur), moet u dringend een arts raadplegen (zie hoe u een blauwe plek kunt onderscheiden van een fractuur, dislocatie).

Heupdislocatie

Dislocatie van de heup bij gezonde jonge mensen kan alleen plaatsvinden onder invloed van intense kracht langs de as van het kniegewricht gebogen en vastgezet door de romp. Dit komt meestal voor bij auto-ongelukken en valt van grote hoogte. Bij zo'n dislocatie is de pijn ernstig en heeft de aandoening dringend medische hulp nodig. De pijnlijke gevoelens zijn ondraaglijk, de patiënt kan daardoor zijn been niet bewegen en door de geforceerde houding. Bij bijkomende zenuwbeschadiging kan het gewricht pijn doen en het been gevoelloos worden..

Ten opzichte van de normale positie van de heupkop tot de gewrichtsholte zijn er: posterieure, obturator- en supra-pubische dislocaties. 9 van de 10 gevallen van dislocatie zijn posterieur, met het been alsof het naar binnen is gedraaid. Er vindt veel minder voorste verplaatsing plaats, in welk geval de knie en de voet naar buiten open staan.

  • De posterieure dislocatie wordt gekenmerkt door een gebogen been in de heup en knie, maar ook naar binnen gedraaid en maximaal verkleind tot het andere ledemaat;
  • Boven de schaamdislocatie wordt gekenmerkt door een gestrekt been en naar buiten gedraaid, de kop van het dijbeen wordt goed gevoeld onder het liesband;
  • De dislocatie van de obturator wordt gekenmerkt door een been dat bij het heupgewricht is gebogen en gelijktijdig naar buiten draait.

Om een ​​blessure te diagnosticeren, heeft de arts vaak maar één blik nodig op de vorm en positie van de ledemaat. Om de diagnose te bevestigen en bijbehorende verwondingen te identificeren, wordt een röntgenonderzoek voorgeschreven. De behandeling begint met pijnstillers. Vervolgens beginnen ze de dislocatie te verplaatsen. Volledig herstel van de beenfunctie vindt plaats binnen 2-3 maanden.

Gebroken heup

Deze botbeschadigingen komen vaker voor bij oudere mensen, voornamelijk vrouwen. Een val op de zijkant met een klap op het bovenbeen op een hard oppervlak is de belangrijkste reden voor zo'n breuk. Het wordt beschouwd als een van de moeilijkste fracturen en wordt vaak gecompliceerd door trombose, infectie en botnecrose..

  • Pijn in het heupgewricht, die toeneemt wanneer u probeert de positie van het been te veranderen, wanneer u probeert de ledemaat naar de zijkant te bewegen
  • Tijdens het liggen kan het slachtoffer de hiel niet van het bed tillen
  • Het aanraken van de huid in het gewrichtsgebied is pijnlijk, tikken op de hiel veroorzaakt ook onaangename gevoelens - pijn in de lies en gewrichten
  • De ledemaat ziet er korter uit dan gezond en de voet draait naar buiten
  • Bij doorboorde fracturen is alleen pijn aanwezig van symptomen
  • Schade aan de zenuwplexi in het gewrichtsgebied veroorzaakt blijvende gevoelloosheid in het bovenste derde deel.

Röntgenfoto's kunnen de breuk bevestigen. Behandeling van de meeste gevallen vereist een operatie (behalve voor getroffen fracturen). Vóór de operatie wordt skelettractie uitgevoerd en tijdens de operatie worden de verplaatste uiteinden van de botten bij elkaar gebracht, aan elkaar bevestigd. Vroege activering is een belangrijk aspect van de herstelperiode. Aangezien dit trauma typisch is voor ouderen, wordt het vaak gevolgd door langdurige bedrust van longontsteking of een losraken van een bloedstolsel, wat fataal kan zijn. Daarom zijn actieve ontwikkeling van de ledemaat, opstaan ​​uit bed en geleidelijke fysieke activiteit de sleutel tot een goed resultaat..

Pijn na een operatie

Een apart item is pijn na een heupoperatie. Meestal ontstaan ​​er klachten bij het vervangen van een beschadigd gewricht door een kunstmatig gewricht. Onaangename gevoelens en ongemakken verdwijnen meestal nadat de wond is genezen en begint te bewegen. Maar als het been pijn doet na enkele maanden gewrichtsvervanging, of de pijn groeit en gepaard gaat met koorts, dan is het dringend noodzakelijk om een ​​chirurg te raadplegen.

Piriformis-syndroom

Een gelokaliseerde spasme van de dijspier, de piriformis genaamd, kan hevige pijn veroorzaken. Dit komt door beknelling van de heupzenuw, die optreedt na een blessure of door de anatomische kenmerken van de spier.

  • pijnlijke of brandende pijn
  • straalt langs het buitenoppervlak van het been
  • pijn die uitstraalt naar de lies en billen

De diagnose van het piriformis-syndroom kan worden vastgesteld met behulp van novocaïne-blokkade. Als deze procedure leidt tot het verdwijnen van pijn, wordt verdere behandeling uitgevoerd met krampstillers, NSAID's en dezelfde blokkades tot herstel.

Pijn in het heupgewricht bij kinderen en jongeren

Dysplasie en aangeboren dislocatie van de heup

Onderontwikkeling van de elementen van het heupgewricht bij kinderen leidt tot een schending van de anatomische structuur. Er wordt een zogenaamde onstabiele heup gevormd, die zonder behandeling verandert in aangeboren subluxatie en vervolgens in dislocatie. Meisjes zijn vatbaarder voor deze pathologie, vaak eenzijdig. De oorzaken van gewrichtsdysplasie zijn niet helemaal duidelijk. Foetale groeivertraging wordt beschouwd als een van de bepalende factoren; stuitligging verhoogt de risico's.

Meestal worden dysplasie en dislocatie gedetecteerd bij baby's tot 3 maanden, in extreme gevallen tot een jaar. Hiervoor worden echografie van de gewrichten en karakteristieke tekenen van asymmetrie van de ledematen gebruikt. Maar het gebeurt dat de pathologie niet wordt gediagnosticeerd en daarom zonder behandeling blijft. Deze baby's beginnen later te lopen, hinken of waggelen. Hoe later de ziekte wordt ontdekt, hoe moeilijker en traumatischer de behandeling..

Bij latente dysplasie van het heupgewricht kunnen de symptomen alleen optreden tijdens de adolescentie. Naarmate de fysieke activiteit toeneemt, treedt pijn op in het gewrichtsgebied en wordt deze onstabiel. Deze pathologie is een risicofactor voor artrose, subluxatie en dislocatie op oudere leeftijd..

Epifyse-lyse

Epiphysiolysis is een pathologie die typisch is voor kinderen van 8-15 jaar, tijdens een groeispurt. Het bestaat uit het glijden van de heupkop op de nek vanwege de zwakte van de groeizone. De redenen voor dit fenomeen zijn niet helemaal duidelijk. Vaker komt epifyse voor bij obese jongens. Soms kunnen trauma en endocriene aandoeningen de ziekte veroorzaken..

Meestal is de pathologie stabiel. In dit geval hinkt het kind lang, maar blijft de steun op het been. De pijn is gelokaliseerd in de dij, het kan naar de lies en naar de knie uitstralen. Het volledige bewegingsbereik in het heupgewricht gaat na verloop van tijd verloren.

MRI-scans en kenmerkende symptomen worden gebruikt voor diagnose. De behandeling moet onmiddellijk worden gestart, omdat verder wegglijden van het hoofd kan leiden tot artrose, artritis en ernstige gevolgen. Tot de groeizones volledig zijn gesloten, moet de heupkop met schroeven worden bevestigd. Een tijdige operatie geeft meestal volledige fysieke activiteit terug.

Osteochondropathie

Een groep ziekten van bot- en kraakbeenweefsel, waarbij de meest belaste delen van het bot aseptische necrose ondergaan, worden osteochondropathieën genoemd. Bij hun ontwikkeling spelen genetische factoren een doorslaggevende rol, evenals een combinatie van hormonale stoornissen en een infectieus proces..

Dit type pathologie komt vaker voor bij kinderen en adolescenten tijdens de periode van actieve skeletvorming. In meer dan 30% van de gevallen wordt het heupgewricht aangetast..

Osteochondropathie van de heupkop (ziekte van Legg-Calve-Perthes)

Het pathologische syndroom manifesteert zich door necrose van de heupkop bij kinderen onder de 15 jaar, vaker bij jongens onder de 10 jaar en het rechterheupgewricht wordt meestal aangetast. Deze aandoening treedt op als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in de dij met betrokkenheid van het kraakbeenweefsel van het gewricht:

  • Een typische klinische manifestatie is het optreden van pijn in het kniegewricht met een geleidelijke overgang naar de heup..
  • Kinderen merken pijn bij het lopen en als gevolg daarvan treedt kreupelheid op, die toeneemt bij fysieke inspanning.
  • Beweging is beperkt, er is pijn in het gewricht wanneer het been opzij wordt getrokken
  • Een pathognomoon symptoom wordt beschouwd als pijn in het heupgewricht dat naar het been uitstraalt, en dit gebeurt vaak in rust.
  • Vaker wordt slechts één zijde aangetast en in de latere stadia kunnen subluxatie, coxartrose, beenmisvorming, spieratrofie en contractuur optreden.

Röntgenfoto's of MRI-scans zijn vereist voor diagnose. De belangrijkste behandelingsmethode is het onmiddellijk ontladen van de ledemaat, waardoor het hoofd van het dijbeen behouden kan blijven. Tegelijkertijd worden spaarzame methoden voor het ontwikkelen van het gewricht getoond: fysiotherapie-oefeningen, zwemmen. Om de bloedtoevoer te verbeteren, worden antispasmodica en anticoagulantia gebruikt. Bij gebrek aan effect worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt..

Pijn geassocieerd met bestraling van het heupgewricht

  • Enthesopathie is een pathologie die wordt gekenmerkt door pijn in de lies die uitstraalt naar het heupgewricht. De pijn neemt toe zowel bij het lopen als bij stilstaan. In het eerste geval treedt enthesopathie op van de dijbeenspieren van de adductorgroep en in het tweede geval de abductorgroep.
  • Acute verkalking van de bilspieren - pijn begint in de bil (rechts of links), en soms aan beide kanten, terwijl het naar het heupgewricht straalt.
  • Paresthetische meralgie - gekenmerkt door brandende pijn van ernstige intensiteit met gevoelloosheid in het gebied van het heupgewricht en het bovenste derde deel van de dij.

Pijn geassocieerd met infectie

Tuberculeuze coxitis of artritis

Mensen met tuberculose van de botten hebben eerst een lichte, maar daarna geleidelijk toenemende pijn in het gewrichtsgebied. Soms kan deze pijn uitstralen naar het kniegewricht. Tuberculeuze betrokkenheid van de gewrichten begint meestal met malaise, avondkoorts en zweten. De belangrijkste groep patiënten zijn kinderen onder de 10 jaar, geboren uit zieke moeders of in contact met een met tuberculose geïnfecteerde persoon (zie hoe tuberculose wordt overgedragen).

Naarmate de infectie vordert, beginnen patiënten de knie te sparen en vervolgens het heupgewricht. Na verloop van tijd neemt het bewegingsbereik af, het been neemt een geforceerde abductiepositie in. Het kind lijdt aan hevige pijn. Voor behandeling worden anti-tuberculose-geneesmiddelen gebruikt volgens individuele schema's.

In de afgelopen jaren was de situatie met tuberculose in het land op het niveau van een epidemie en het aantal extrapulmonale manifestaties ervan, met name osteoarticulaire tuberculose, groeit. De diagnose van deze verraderlijke ziekte is erg moeilijk en soms wordt het begin van de ziekte gewist, wat zich manifesteert als andere ziekten van het bewegingsapparaat. Algemeen wordt aangenomen dat de symptomen en manifestaties van tuberculose in het gewricht altijd snel vorderen, snel zijn, maar er zijn vaak gevallen waarin het tuberculoseproces jaren duurt, en aanvankelijk zijn de diagnostische symptomen van CT en MRI niet altijd specifiek en worden ze gedefinieerd als tekenen van tuberculose..

De situatie in het land wordt overschaduwd door het feit dat er niet genoeg enge specialisten zijn die gespecialiseerd zijn in de extrapulmonale manifestatie van tuberculose, en radiografie geeft niet altijd 100% uitsluiting van het tuberculeuze karakter van het ontstekingsproces en een persoon kan jarenlang lijden en behandeld worden voor de verkeerde ziekte, omdat tuberculose een andere, specifieke behandeling vereist en hoe eerder hoe beter.

In het geval van bottuberculose heeft het gewricht volledige rust nodig, het is ten strengste verboden om opwarmingsprocedures, opwarmingscrèmes, fysiotherapieprocedures, gymnastiek en massage te gebruiken, manuele therapie (in het geval van spinale laesies) is categorisch gecontra-indiceerd.

Daarom, als bij artritis, behandeling met deze therapeutische middelen plotseling een scherpe verslechtering, ontstekingsveranderingen in het bloedonderzoek (leukocytose, verhoogde ESR), progressie van het proces van gewrichtsvernietiging geeft - een herziening van de diagnose ten gunste van het tuberculeuze proces is vereist, zelfs als er geen röntgenbevestiging van tuberculose is.

Syfilis

Bij tertiaire syfilis komen soms pijn van matige intensiteit voor in de heup- en kniegewrichten, en dit proces komt vaak aan beide kanten voor. Het is belangrijk om te weten dat ontsteking van de gewrichten en het periosteum moeilijk te behandelen is, wat leidt tot de ontwikkeling van osteomyelitis..

Schimmelartritis van het heupgewricht

Het treedt op na langdurige antibioticatherapie en met een aanzienlijke afname van de immuniteit, bijvoorbeeld aids. De pijnen hebben een constant pijnlijk karakter en zijn moeilijk te verlichten met pijnstillers. Pijn komt vooral voor bij beweging en zelden in rust.

Osteonecrose van de heupkop

Afsterven van botweefsel in het gebied van het heupgewricht, dat optreedt wanneer de bloedtoevoer wordt verstoord. Deze aandoening treedt op als gevolg van: acute ontstekingsziekten van de alvleesklier, het nemen van medicijnen (steroïde hormonen), bestraling, alcohol- en nicotinemisbruik. Er zijn twee soorten botvernietiging in het gebied van de heupkop..

  • De eerste is traumatische osteonecrose. Meestal gaat het gepaard met een ontsteking..
  • Het tweede type is niet-traumatisch (of aseptisch), dat verloopt zonder de penetratie van microben in het gewricht.

De oorzaken en gevolgen van het eerste type zijn duidelijk en begrijpelijk: wondgenezing, antibioticabehandeling en revalidatie leiden doorgaans tot herstel van de gewrichtsfunctie. Maar aseptische laesie wordt minder goed begrepen.

Aseptische necrose treft mensen van middelbare leeftijd (30-60 jaar). De risicofactoren voor deze ziekte zijn talrijk:

  • alcohol misbruik
  • het nemen van hoge doses corticosteroïden
  • sikkelcelanemie
  • systemische lupus erythematosus
  • bloedingsstoornis
  • hyperlipidemie (overtollig vet in het bloed)
  • toestand na orgaantransplantatie
  • schildklier aandoening

De mechanismen van botdood kunnen verschillen: overgroei van vetweefsel, wat leidt tot vasculaire compressie en necrose; verstopping van bloedvaten met bloedstolsels of vet; het binnendringen van abnormale rode bloedcellen in de bloedbaan tijdens bloedarmoede.

  • pijn in de lies en billen
  • pijnlijke gevoelens, kloppend, diep, verergerd door te lopen of 's nachts
  • beperking van mobiliteit in het gewricht, vermindering van dijspieren
  • kreupelheid

De diagnose vereist een röntgenfoto van de heup of MRI. Bovendien kunnen ze een punctie en biopsie van het getroffen gebied voorschrijven, bloedonderzoek op lipiden en stolling.

Behandeling van aseptische necrose kan moeilijk zijn, met terugvallen. De belangrijkste methode is chirurgie, waarbij dood weefsel wordt verwijderd en vervangen door andere materialen. In sommige gevallen is artroplastiek vereist. Conservatieve behandeling is niet effectief, daarom wordt het alleen voorgeschreven in het geval van contra-indicaties voor chirurgie. Gebruik pijnstillers, cholesterolverlagende medicijnen en bloedstollingsmiddelen.

Tumoren

Massa van botten en weke delen in het lumbosacrale gebied, billen, dijen en botten van de ledematen kunnen leiden tot ernstige pijn in de onderrug en het gewricht tussen de heup en het bekken.

  • Goedaardige tumoren veroorzaken ongemak door de zenuwen samen te drukken. De pijn is vergelijkbaar met peervormig syndroom of radiculitis..
  • Kwaadaardige tumoren, vooral in botweefsel, hebben totaal verschillende kenmerken. Ze groeien erg snel, ze persen ook de omliggende weefsels. Tegelijkertijd is er een neiging tot vernietiging. Tumorpijn in de botten is bijzonder ondraaglijk. Ze zijn onophoudelijk, intens zowel overdag als 's nachts, met een knagend karakter. Conventionele NSAID's verlichten de aandoening zelden.
  • Femoraal nek sarcoom is een kwaadaardige tumor (botkanker) en wordt gekenmerkt door pathologische fracturen van de nek en het bovenste derde deel van het dijbeen, evenals symptomen van intoxicatie van kanker. Als er geen fracturen zijn, maakt de patiënt zich constant zorgen over pijnlijke pijn in het gewrichtsgebied en over een vermindering van rotatiebewegingen in het gewricht.

Vroege diagnose van tumoren is essentieel voor een goede prognose. Daarom moet elke pijn in het been en de rug alertheid op kanker veroorzaken. CT of MRI kan de diagnose bijna altijd uitsluiten of bevestigen. De behandeling wordt uitgevoerd met bestraling, chemotherapie en chirurgie.

Differentiële diagnose voor frequente gewrichtspijn

Het antwoord op de vraag: "wat te doen als het heupgewricht pijn doet?" het kan zijn dat eerst overleg moet worden gepleegd met enge specialisten (neuroloog, traumatoloog-orthopedist, reumatoloog). U moet ook weten dat wanneer een dergelijke klacht verschijnt, het onderzoek op de volgende manieren wordt uitgevoerd:

  • Bloedonderzoek om te controleren op tekenen van ontsteking of storing van inwendige organen
  • Röntgenonderzoek van het gewricht aan beide zijden;
  • MSCT en MRI met en zonder contrast. In het eerste geval wordt dit uitgevoerd als er een vermoeden is van bot sarcoom of het verval ervan in botweefsel;
  • Botscintigrafie wordt beschouwd als de meest geschikte methode voor het detecteren van verschillende bot- of gewrichtsafwijkingen. Uitgevoerd met botspecifieke radionucliden.
  • Echografie van het heupgewricht. Een ervaren diagnosticus zal onmiddellijk tijdens de procedure veranderingen in het gewricht of de aanwezigheid van vocht daarin identificeren.
  • Densitometrie kan worden gebruikt om de botdichtheid en sterkte te bepalen. Dit maakt het mogelijk botnecrose en pathologische fracturen te diagnosticeren..

U moet dringend een arts raadplegen als:

  • Er is een zichtbare misvorming van het been
  • Onmogelijk om bewegingen te maken in het heupgewricht
  • Er is geen ondersteuning op het zere been
  • Het been in het heupgewricht doet ondraaglijk pijn, tot het verlies van het vermogen om voor zichzelf te zorgen
  • Plotselinge zwelling en roodheid in het gewrichtsgebied

Zelfbeoordeling van de gewrichtsfunctie voordat u naar de dokter gaat

  • Richt terwijl u ligt uw aandacht op het onderste lidmaat. De laatste moet normaal evenwijdig zijn aan de middenas van het lichaam. Bij dislocaties of breuken neemt de ledemaat een geforceerde positie in.
  • Besteed aandacht aan de aanwezigheid van pijn in het heupgewricht, evenals de intensiteit, aard en de plaats van bestraling.
  • Om de mobiliteit van het gewricht te bepalen, is het noodzakelijk om actieve bewegingen naar voren, naar achteren en naar binnen en naar buiten te draaien. Als dergelijke acties niet kunnen worden uitgevoerd vanwege hevige pijn, is het hoogstwaarschijnlijk een fractuur of dislocatie, als bewegingen geen intense pijn veroorzaken, is er zeker geen fractuur of dislocatie.
  • In rugligging kunnen passieve bewegingen in het gewricht in alle richtingen worden bepaald. In dit geval moet u letten op de aanwezigheid van een klik, geknetter in het gewrichtsgebied en beschermende spanning van de dijspieren.
  • Probeer op afspraak van de arts zorgvuldig de aard van het pijnsyndroom in rust en tijdens beweging te beschrijven, evenals de meest pijnlijke plaats op de dij bij palpatie en waar de pijn wordt gegeven.

Behandeling

Het behandelingsproces hangt grotendeels af van de oorzaak van de pijn, maar bij bijna alle bovengenoemde pathologische aandoeningen kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac-natrium, ibuprofen, nimesil, movalis) worden gebruikt. Deze laatste hebben een uitgesproken analgetisch effect en verminderen het ontstekingsniveau in het gewricht zelf en de omliggende weefsels. Het gebruik van deze medicijnen is ook gerechtvaardigd na chirurgische behandeling, bijvoorbeeld om pijn na artroplastiek of conventionele metaalosteosynthese te verminderen..

Bij kwaadaardige processen van de nek van het bot en het bovenste derde deel van de dij is een operatie aangewezen - verwijdering van de tumor. In de postoperatieve periode ondergaan patiënten chemotherapie en bestraling van de onderste ledematen (totale dosis gemiddeld 10 grijs).

Bij alle verwondingen van het heupgewricht worden de botten verplaatst of verplaatst, gevolgd door enkele maanden immobilisatie. Indien nodig en de aanwezigheid van vocht of bloed in de gewrichtsholte, wordt het doorboord met gelijktijdig pompen van het pathologische substraat.

Bij etterende ontsteking wordt een volledige opening en drainage van de holte uitgevoerd met behulp van drainages van polyvinylchloride. In dit geval krijgen patiënten antibiotische therapie met cefalosporinegeneesmiddelen (cefazolin, ceftriaxon, cefoperazon), macroliden (clarithromycine, erytromycine) en fluorochinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine).

Om de bloedcirculatie te verbeteren en regeneratieve processen te verbeteren, wordt aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken die de microcirculatie verbeteren (pentoxifylline). Dankzij deze medicijnen worden de botherstelpercentages aanzienlijk verbeterd..

Om de bloedcirculatie in de hele ledemaat te verbeteren, wordt ook een medicijn gebruikt - tivortine. Niet de laatste plaats in de behandeling van het heupgewricht wordt gespeeld door fysiotherapie (elektroforese met novocaïne, magnetotherapie, UHF).

Artikelen Over De Wervelkolom

Soorten fysiotherapie en de voordelen ervan

Fysiotherapie is een richting in de geneeskunde, een groep procedures en beïnvloedingsmethoden die worden gebruikt bij behandeling, preventie, revalidatie en verbetering van de gezondheid.

Hoe de hand is gerangschikt en functioneert?

De hand is het meest functionele segment van het menselijk skelet. Het is dit feit dat de mens boven dieren verheft. De uitdrukking "als zonder handen" weerspiegelt terecht onze hulpeloosheid en verwarring wanneer deze lichaamsdelen beschadigd zijn.