Elleboogblok

Het artikel bevat informatie over het onderwerp: de techniek van het blokkeren van het ellebooggewricht. We hebben de open data van het netwerk per onderwerp geselecteerd en gesystematiseerd en overzichtelijk geordend.

B. Techniek van blokkade-uitvoering. 1. Blokkering van de nervus ulnaris in het ellebooggebied (Fig

1. Blokkering van de nervus ulnaris in het ellebooggebied (Afb. 17-15). Er wordt een stompe 2 cm lange naald van 23 G gebruikt De zenuw wordt geïdentificeerd bij de mediale epicondylus, ongeveer een vingerbreedte proximaal van het gebogen ligament. De naald wordt ingebracht totdat paresthesie of een geïnduceerde motorische respons (vingerbeweging) verschijnt. Het wordt niet aanbevolen om een ​​verdovingsmiddel toe te dienen bij aanhoudende paresthesieën, omdat intraneurale injectie ernstige complicaties kan veroorzaken.

2. Blokkering van de nervus ulnaris bij de pols (Afb. 17-16). Er wordt een naald gebruikt met stompe snijranden van 1,25 cm lang en 23 G. Ter hoogte van de proximale palmaire vouw van de pols, palpeer en markeer de ellepijpslagader. Bij palmaire flexie van de hand, met enige weerstand, wordt ook de pees van de ulnaire flexor van de pols geïdentificeerd en gemarkeerd. De naald wordt mediaal ingebracht voor de pulsatie van de ellepijpslagader of, als de pols niet kon worden bepaald, lateraal aan de pees van de ellepijpflexor. Op de diepte van de pees of direct eronder verschijnen paresthesieën, waarna de naald iets naar achteren wordt getrokken. Als paresthesie niet optreedt, zorgt een waaiervormige injectie van 3-5 ml verdovingsoplossing voor een volledige blokkade.

D. Complicaties Bij blokkade in het ellebooggebied bestaat er een risico op intra-neurale injectie, met blokkade aan de pols - intraneuraal en intra-arterieel.

Afb. 17-15 Blokkering van de nervus ulnaris in het ellebooggebied

Afb. 17-16 Blokkering van de nervus ulnaris aan de pols

B. Techniek van blokkade-uitvoering. 1. Blokkering van de nervus ulnaris in het ellebooggebied (Fig

1. Blokkering van de nervus ulnaris in het ellebooggebied (Afb. 17-15). Er wordt een stompe 2 cm lange naald van 23 G gebruikt De zenuw wordt geïdentificeerd bij de mediale epicondylus, ongeveer een vingerbreedte proximaal van het gebogen ligament. De naald wordt ingebracht totdat paresthesie of een geïnduceerde motorische respons (vingerbeweging) verschijnt. Het wordt niet aanbevolen om een ​​verdovingsmiddel toe te dienen bij aanhoudende paresthesieën, omdat intraneurale injectie ernstige complicaties kan veroorzaken.

2. Blokkering van de nervus ulnaris bij de pols (Afb. 17-16). Er wordt een naald gebruikt met stompe snijranden van 1,25 cm lang en 23 G. Ter hoogte van de proximale palmaire vouw van de pols, palpeer en markeer de ellepijpslagader. Bij palmaire flexie van de hand met enige weerstand, wordt ook de pees van de ulnaire flexor van de pols geïdentificeerd en gemarkeerd. De naald wordt mediaal ingebracht voor de pulsatie van de ellepijpslagader of, als de pols niet kon worden bepaald, lateraal aan de pees van de ellepijpflexor. Op de diepte van de pees of direct eronder verschijnen paresthesieën, waarna de naald iets naar achteren wordt getrokken. Als er geen paresthesieën optreden, zorgt een waaiervormige injectie van 3-5 ml verdovingsoplossing voor een volledige blokkade.

D. Complicaties Bij blokkade in het ellebooggebied bestaat er een risico op intra-neurale injectie, met blokkade aan de pols - intraneuraal en intra-arterieel.

Afb. 17-15 Blokkering van de nervus ulnaris in het ellebooggebied

Afb. 17-16 Blokkering van de nervus ulnaris aan de pols

Vinger zenuwen

A. Indicaties Blokkering van vingerzenuwen is geïndiceerd voor trauma of reconstructieve chirurgie aan een individuele vinger, en als aanvulling op een onvolledig blokkeren van de plexus brachialis.

B. Anatomie De vingers worden geïnnerveerd door de terminale takken van de zenuwen, die zich dicht bij het periosteum van de vingerkootjes bevinden. Stel je voor dat de vinger de vorm heeft van een rechthoekige parallellepipedum, dan lopen de zenuwen langs elk van de vier lange assen (Afb. 17-17).

B. Techniek van blokkade: Een naald van 25 G wordt in de interdigitale ruimte gestoken en naar de basis van de vinger geleid. Na het bereiken van het periost, wordt de naald een beetje teruggetrokken en wordt 2-3 ml verdovingsoplossing voorzichtig geïnjecteerd. De injectie wordt uitgevoerd vanaf de achterkant naar het palmaire oppervlak, waarna, wanneer de naald wordt teruggetrokken, de verdoving op de achterkant wordt geïnjecteerd. De blokkade wordt uitgevoerd aan beide zijden van de vinger - met de radiaal en de ellepijp, en op twee niveaus - ter hoogte van de hoofd falanx en ter hoogte van het corresponderende middenhandsbeen. Paresthesieën mogen niet worden opgewekt, omdat ze worden gecombineerd met hydrostatische compressie van weefsels. Vasoconstrictoren mogen niet worden toegevoegd aan anesthetische oplossingen: paresthesieën en de toevoeging van vasoconstrictoren brengen het risico van zenuwbeschadiging met zich mee. D. Complicaties De meest voorkomende complicatie is zenuwbeschadiging..

Afb. 17-17 Blokkade van vingerzenuwen

Datum toegevoegd: 2016-03-30; uitzicht: 836; BESTEL SCHRIJFWERK

Elbow block techniek

Naarmate de populariteit van het brachiale plexusblok is toegenomen, zijn de indicaties voor het perifere zenuwblok ter hoogte van de elleboog aanzienlijk versmald. Deze methoden kunnen echter nuttig zijn in gevallen waarin lokale anesthesie vereist is of er contra-indicaties zijn voor het blokkeren van de brachiale plexus (zoals infectie, bilaterale chirurgie, stollingsstoornissen, hemorragische diathese, moeilijke anatomie) of wanneer het blok van de brachiale plexus onvolledig is.
Anatomie. Op het niveau van de vrije bovenste extremiteit zijn vier hoofdzenuwstammen te onderscheiden - dit zijn de mediane, ulnaire, radiale en musculocutane zenuwen.

De mediane zenuw (n. Medianus) in het bovenste deel van de schouder ligt lateraal van de armslagader, ter hoogte van het middelste deel van de schouder kruist het de vaten vooraan en is mediaal. In deze positie zet hij zijn reis voort op het niveau van de cubitale fossa. Vanuit de cubitale fossa dringt de mediane zenuw door in het onderarmgebied tussen de twee koppen van m. pronator teres. Het loopt voor de radiale ader en daalt af tussen de diepe en oppervlakkige flexoren. Het mediane zenuwblok zorgt voor anesthesie van de palmaire oppervlakken en het gebied van het nagelbed van de grote wijs-, middelste en radiale helft van de ringvingers.

Motorblokkade omvat de spieren van de eminentie van de duim, de wormachtige spieren van de eerste en tweede vingers, evenals de flexoren die worden geïnnerveerd door de mediane zenuw op de onderarm. De nervus ulnaris (n. Ulnaris) in het bovenste deel van de schouder ligt met de mediale huidzenuw van de onderarm mediaal naar de armslagader en laat deze op het midden van de schouder. De ulnaire zenuw dringt door het intermusculaire septum in het achterste compartiment tussen het septum en de mediale kop van m. triceps brahii, passeert achter de mediale epicondyle daalt op de onderarm tussen de twee hoofden van m. flexor carpi ulnaris. Op de onderarm ligt de nervus ulnaris tussen m. flexor digitorum profundus en m. flexor carpi ulnaris, gaat door het mediale deel van het voorste compartiment, in het onderste deel van de onderarm wordt vergezeld door de ellepijpslagader. Radiaal zenuwblok zorgt voor anesthesie van het laterale dorsum van de hand (duimzijde) en de proximale duim, wijsvinger, middelvinger en de laterale helft van de ringvinger.

De radiale zenuw (n. Radialis) verlaat de oksel en passeert onder m. teres major tussen de humerus en de laterale kop van m. triceps brahii in het achterste spiercompartiment van de schouder. Vervolgens verlaat het het via het laterale intermusculaire septum en komt het laterale deel van de ellepijpfossa voor het ellebooggewricht binnen. De radiale zenuw geeft de spierzenuwen aan de mediale en laterale koppen van m. triceps brahii, m. brahioradialis en de lange strekspier. Cutane takken innerveren het laterale oppervlak van de schouder en het achteroppervlak van de onderarm. Tak gaat naar de lange kop van m. triceps brahii, ontstaat ter hoogte van de oksel. Radiaal zenuwblok zorgt voor anesthesie voor de laterale aspecten van het dorsum van de hand (duimzijde) en het proximale deel van de grootste, wijs-, middelvinger en de laterale helft van de ringvinger.

Musculocutane zenuw (n. Musculocutaneus) - gaat ter hoogte van de cubitale fossa verder als een laterale huidzenuw van de onderarm, die oppervlakkig ligt en doordringt door de diepe fascia tussen m. biceps brahii en m. brachioradialis. Deze zenuw zorgt voor sensorische innervatie van de huid aan de radiale zijde van de onderarm naar het polsgewricht. Blokkade van de laterale huidzenuw van de onderarm wordt meestal uitgevoerd als aanvulling voor axillaire toegang tot de brachiale plexusblokkade.

Mediane zenuw. De hand van de patiënt bevindt zich in de anatomische positie (palm omhoog). Er wordt een lijn getrokken die de mediale en laterale epicondylus van de humerus verbindt. Het belangrijkste herkenningspunt is de armslagader, die mediaal is voor de bicepspees op de lijn die de epicondylus verbindt. De mediane zenuw ligt enigszins mediaal van de ader en kan worden geblokkeerd met 3-5 ml oplossing, die na paresthesie wordt geïnjecteerd. Als paresthesie niet wordt veroorzaakt, kan de oplossing op een waaiervormige manier worden geïnjecteerd, mediaal in de voelbare slagader.

Ellepijpzenuw. Hoewel de nervus ulnaris gemakkelijk toegankelijk is in zijn subcutane positie achter de mediale epicondylus, wordt de blokkade op deze plaats geassocieerd met een hoog risico op neuritis. Hier wordt de zenuw omgeven door vezelig weefsel en is een intraneurale injectie vereist voor een succesvolle blokkade. Het gebruik van een zeer dunne naald samen met een klein volume oplossing (1 ml) vermindert het risico op complicaties. Als alternatief kan de zenuw op bevredigende wijze worden geblokkeerd door 5-10 ml lokale verdovingsoplossing 3 tot 5 cm proximaal van de ulnaire sugtava toe te dienen. De plaatselijke verdoving wordt waaiervormig geïnjecteerd zonder dat er naar paresthesie hoeft te worden gezocht.

De radiale zenuw loopt langs het voorste oppervlak van de laterale epicondylus. Voor de blokkade wordt een intercondylaire lijn getrokken en wordt de laterale rand van de bicepspees gemarkeerd. Een naald van 22 gauge, 3-4 cm lang, wordt op een punt van 2 cm lateraal van de bicepspees ingebracht en komt in contact met het bot, 3-5 ml lokaal anestheticum wordt waaiervormig geïnjecteerd.

De laterale cutane zenuw van de onderarm kan worden geblokkeerd vanaf een punt 1 cm proximaal van de intercondylaire lijn, in de directe nabijheid en lateraal van de bicepspees. Subcutane waaiervormige infiltratie van 3-5 ml oplossing op deze plaats biedt uitstekende anesthesie voor deze zenuw.

De keuze van lokale verdoving en de dynamiek van de blokkade. De keuze van de plaatselijke verdoving en de concentratie ervan wordt bepaald door de duur van de operatie. Deze techniek wordt geassocieerd met matig ongemak voor de patiënt als gevolg van meerdere naaldinbrengingen op verschillende punten. Om vóór de blokkade een comfortabele omgeving voor de patiënt te creëren, wordt intraveneuze toediening van 2-4 mg midazolam en 50-100 μg fentanyl aanbevolen. De typische ontwikkelingstijd van het blok is 10-15 minuten en hangt voornamelijk af van de concentratie van het verdovingsmiddel. Sensorische anesthesie van de huid ontwikkelt zich sneller dan motorblok.

Complicaties van blokkade op het niveau van het ellebooggewricht en maatregelen voor hun preventie

Infectie. Het is uiterst zeldzaam, onderworpen aan de regels van asepsis.
Hematoom. Vermijd het inbrengen van meerdere naalden, gebruik naalden met een kleine boring (maat 25) en vermijd perforatie van oppervlakkige aderen.
Zenuwschade. Een anesthetische oplossing mag niet worden geïnjecteerd als de patiënt scherpe pijn meldt of een hoge weerstand voelt.

Knieblok: gebruiksdoel en toe te dienen geneesmiddelen

Een medische blokkade van het kniegewricht is een injectiemethode voor de behandeling van verschillende ziekten en blessures. Met zijn hulp kunt u snel pijn stoppen, ontstekingen verlichten, de normale samenstelling van de gewrichtsvloeistof herstellen of de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in het gewricht stoppen. Het toedienen van medicijnen helpt het effect van de procedure te bereiken..

Wat is een knieblok, in welke gevallen wordt het uitgevoerd, hoe is de procedure?

Gewrichtsblokkering wordt ook wel een scherpe beperking van de kniemobiliteit genoemd, vergezeld van hevige pijn. De reden voor deze aandoening is inbreuk op een beschadigde meniscus of een gewrichtsmuis - een losgemaakt fragment van kraakbeen-, bot- of osteochondraal weefsel.

Soorten medicinale blokkades

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: 'Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn. " Lees verder.

Voor ziekten van het kniegewricht worden medicijnen periarticulair of intra-articulair toegediend. In het eerste geval worden medicijnen in de periarticulaire weefsels geïnjecteerd, in het tweede geval in de synoviale holte. De keuze van de toedieningsmethode hangt af van de pathologie waaraan de persoon lijdt..

Periarticulair blok is extern en bilateraal. De eerste methode is veiliger, minder traumatisch, omdat het slechts één injectie betreft. Bij bilaterale blokkade worden geneesmiddelen gelijktijdig van buiten en van binnen in het kniegewricht geïnjecteerd.

Soorten knieblokkades afhankelijk van het werkingsmechanisme:

  • pijnstillers. Ze worden uitgevoerd met ernstig pijnsyndroom veroorzaakt door verwondingen, operaties of bepaalde ziekten van het kniegewricht. Een persoon wordt geïnjecteerd met lokale anesthetica, die de pijn na een paar minuten verlichten. In sommige gevallen wordt een adrenaline-oplossing aan het verdovingsmiddel toegevoegd;
  • ontstekingsremmend. Effectief bij tendinitis, periartritis, vervormende gonartrose en sommige andere ontstekingsziekten. Om dergelijke blokkades uit te voeren, worden steroïde hormonen gebruikt. Corticosteroïden hebben krachtige ontstekingsremmende, pijnstillende en decongestivum effecten;
  • trofo-stimulerend. Ze worden voorgeschreven voor degeneratieve dystrofische laesies van het kniegewricht. Ze hebben een trofisch effect, dat wil zeggen dat ze de gewrichtsvloeistof verzadigen met ontbrekende componenten, bijdragen aan het herstel van beschadigd kraakbeen. Om metabolische processen te stimuleren, worden chondroprotectors en / of hyaluronzuur in de intra-articulaire holte geïntroduceerd.

Afhankelijk van de hoeveelheid geïnjecteerde geneesmiddelen zijn blokkades voor geneesmiddelen eencomponent en een meercomponent. In het eerste geval wordt slechts één geneesmiddel gebruikt, in het tweede geval meerdere tegelijk. Meestal gebruiken artsen verschillende combinaties van anesthetica met corticosteroïdhormonen.

Medicijnen worden eenmalig of in kuren toegediend (dagelijks, extra-dagelijks, wekelijks). Om een ​​langere injectieduur te bereiken, gebruiken artsen speciale verlengers en depotpreparaten. Hierdoor kunt u het aantal injecties verminderen en de effectiviteit van de behandeling verhogen..

Verwar medische intra-articulaire blokkade niet met curatieve punctie. Dit zijn twee verschillende procedures. Tijdens de punctie verwijderen artsen de effusie die zich in het gewricht heeft opgehoopt, waarna de synoviale holte wordt gewassen met oplossingen van antiseptica en antibiotica.

Indicaties voor de procedure

Periarticulaire blokken worden meestal uitgevoerd voor verwondingen en sommige inflammatoire laesies van de knie. Intra-articulaire toediening is geïndiceerd voor chronische degeneratieve-dystrofische ziekten, die gepaard gaan met progressieve vernietiging van gewrichtskraakbeen.

De belangrijkste indicaties voor blokkade van het kniegewricht zijn:

  • synovitis die optreedt tegen de achtergrond van artrose;
  • aseptische artritis (reumatoïde, reactieve, spondylitis ankylopoetica);
  • sereuze artritis die ontstaat na een blessure of operatie aan het kniegewricht;
  • acute tendinitis, tendovaginitis, bursitis, periartritis;
  • chronische artritis en artrose;
  • knieblessures en professionele sporten.

Intra-articulaire toediening van steroïde hormonen, hyaluronzuur en chondroprotectors wordt veel gebruikt om gonartrose te behandelen. Blokkades door medicijnen verlichten pijn, vertragen de vernietiging van gewrichtskraakbeen.

Contra-indicaties

Blokkering van geneesmiddelen is een minimaal invasieve behandeling. Tijdens de interventie schenden artsen de integriteit van de huid, wat gepaard gaat met een bepaald risico voor de patiënt. Daarom kunnen injecties niet altijd worden uitgevoerd en niet voor iedereen. Er zijn een aantal contra-indicaties, in de aanwezigheid waarvan de blokkade niet is voltooid.

Deze omvatten:

  • leeftijd van kinderen (minder dan 12 jaar oud);
  • psychische stoornissen of verhoogde emotionele labiliteit;
  • gebrek aan contact met de patiënt of zijn ongepast gedrag;
  • staat van alcoholische intoxicatie;
  • CZS-laesies (diencefaal syndroom, meningitis, encefalitis);
  • acute infectieziekten;
  • huidbeschadiging of infectie van zacht weefsel in het kniegebied;
  • artrose met ernstige gewrichtsmisvorming;
  • verhoogde bloeding als gevolg van een schending van de bloedstolling of het gebruik van anticoagulantia;
  • individuele intolerantie voor medicijnen die gepland zijn om te worden gebruikt voor blokkade.

Relatieve contra-indicaties voor de procedure zijn immunodeficiëntietoestanden, ernstige chronische lever- en nieraandoeningen en de ineffectiviteit van eerdere blokkades. In deze gevallen wordt de raadzaamheid van het injecteren van medicijnen beoordeeld door een arts. De patiënt neemt de uiteindelijke beslissing, rekening houdend met het advies van een specialist.

Knieblokkerende medicijnen

Verschillende groepen medicijnen worden gebruikt om blokkades uit te voeren. De keuze van de remedie hangt af van de klinische situatie, de toestand van de patiënt en het doel.

Tabel 1. Geneesmiddelen voor periarticulaire en intra-articulaire toediening

Groep drugs
VertegenwoordigershandelenToepassingsfuncties
Lokale anestheticaLidocaine

Ze hebben een lokaal anesthetisch effect. De duur van het analgetische effect is 2-10 uur (afhankelijk van welk medicijn werd gebruikt)Ze worden gebruikt in de vorm van één-component periarticulaire blokkades voor het ernstige pijnsyndroom en worden samen met andere geneesmiddelen toegediend om de toestand van de patiënt te verlichtenSteroïde hormonenDiprospan

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

Verlicht snel ontstekingen, verlicht pijn en andere onaangename symptomen. De werkingsduur van verschillende steroïde medicijnen varieert van enkele dagen tot 1 maandGebruikt bij acute en chronische ontstekingsziekten van de gewrichten. Ze worden zowel periarticulair als intra-articulair geïntroduceerd. Meestal worden corticosteroïden gecombineerd met lokale anestheticaChondroprotectorsDon

Ze stimuleren de regeneratieprocessen, dat wil zeggen het vernietigde gewrichtskraakbeen herstellen. Verlicht kniepijn bij langdurig gebruikMedicijnen worden uitsluitend intrasynoviaal toegediend. Injectiebehandeling is veel effectiever dan het nemen van tabletvormen van chondroprotectorsHyaluronzuurOstenil

Vul het tekort aan hyaluronzuur in de gewrichtsvloeistof aan en stimuleer regeneratieve processenDirect geïnjecteerd in de gewrichtsholte en worden meestal gebruikt om osteoartritis deformans van de knie te behandelen

Pijnstillers

Anesthetica van het amidetype behoren tot de basisgeneesmiddelen: ze worden meestal gebruikt voor pathologieën van het kniegewricht. Deze fondsen zijn ook opgenomen in mengsels voor blokkades met meerdere componenten.

Voorbereidingen voor injectie:

  • Novocaine. Vanwege de hoge incidentie van allergische reacties en het relatief slechte analgetische effect, wordt het medicijn steeds minder gebruikt. Er zijn effectievere anesthetica die novocaïne kunnen vervangen;
  • Lidocaine. Een ideale verdoving voor het uitvoeren van medicinale blokkades. Gebruik voor injectie 1% of 2% oplossing van het medicijn. In het eerste geval wordt de patiënt geïnjecteerd met 100 ml van het medicijn, in het tweede - 20 ml. Lidocaïne verlicht pijn, elimineert spasmen van kleine bloedvaten, normaliseert de microcirculatie in weefsels. Het middel heeft een trofisch, decongestivum en spierverslappend effect. Het effect van het gebruik van de verdoving houdt 2-3 uur aan; Corticosteroïden

Steroïde hormonen zijn ook basisgeneesmiddelen. Ze zijn geschikt voor zowel intra-articulaire als periarticulaire toediening. Dit betekent dat corticosteroïden kunnen worden gebruikt om ontstekingsziekten van de gewrichten, ligamenten, gewrichtscapsules en andere structuren van het kniegewricht te behandelen. Meestal worden steroïden samen met pijnstillers gegeven.

Corticosteroïden gebruikt in orthopedie en traumatologie:

Knieblokkade Diprospan wordt veel gebruikt om pijn bij ernstige gonartritis te verlichten. Na de procedure verbetert het welzijn van de persoon enkele weken. Na verloop van tijd moet de blokkade opnieuw worden opgeheven. Alleen chronische chirurgie kan chronische kniepijn volledig elimineren.

Hyaluronzuur

Hyaluronzuurpreparaten worden de laatste jaren steeds vaker gebruikt voor blokkades bij artrose van het kniegewricht. Zoals de praktijk heeft aangetoond, helpt een behandeling van drie maanden de pijn aanzienlijk te verlichten, de stijfheid in de knie te verminderen en het welzijn van een persoon te verbeteren. Het is bewezen dat lokale toediening van hyaluronzuur veel effectiever is dan behandeling met glucocorticosteroïden.

Chondroprotectors

Knieblokkade wordt gebruikt voor artrose, vergezeld van hevige pijn. Intra-articulaire toediening van chondroprotectors is het beste alternatief voor het nemen van pillen. Blokkering van geneesmiddelen helpt om snellere en meer uitgesproken resultaten te bereiken. Na een behandeling ervaren patiënten pijnverlichting en verbetert hun kwaliteit van leven.

Gecombineerde behandeling met orale en parenterale chondroprotectors is veel effectiever dan monotherapie. Bij mensen die twee medicijnen tegelijk krijgen, is er een duidelijke afname van de intensiteit van het pijnsyndroom.

De opname van hyaluronzuur in het behandelregime helpt ook om de functionele toestand van het gewricht te verbeteren..

Voortgang van de procedure

De manipulatie wordt poliklinisch uitgevoerd (behalve in die gevallen waarin de toestand van een persoon ziekenhuisopname vereist). Aangezien drugsblokkering een invasieve procedure is, vereist de implementatie ervan naleving van alle aseptische en antiseptische regels. Dit betekent dat de injectie in een speciale kamer wordt gedaan en dat de huid zorgvuldig wordt verwerkt vóór de injectie..

Als er verschillende medicijnen aan de patiënt moeten worden toegediend, worden ze voorgemengd. Adrenaline wordt toegevoegd aan een oplossing van lokale verdoving in een verhouding van 1: 200 duizend. Bij gelijktijdige toediening van een corticosteroïd en een verdovingsmiddel wordt eerst een hormonaal middel in de spuit gezogen.

Het medicinale mengsel wordt heel langzaam en voorzichtig geïnjecteerd. Dit helpt mechanische scheuren en beschadiging van zacht weefsel te voorkomen.

Mogelijke complicaties

De juiste selectie van geneesmiddelen voor blokkade en naleving van de regels voor hun toediening helpt meestal om ongewenste gevolgen te voorkomen. In 0,5% van de gevallen ontwikkelen patiënten echter nog steeds complicaties..

Soorten complicaties met medische en medische blokkades:

  • allergisch (anafylactische shock, Quincke's oedeem, urticaria). Ze ontwikkelen zich door individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen;
  • traumatisch (hematoom). De reden is mechanische schade aan zachte weefsels met een injectienaald;
  • etterig (niet-specifieke ontsteking). Ze ontstaan ​​als gevolg van infectie tijdens de procedure;
  • giftig. Ze ontwikkelen zich in geval van onjuiste selectie van het medicijn, niet-naleving van de dosering of techniek van de blokkade. Dit alles kan worden veroorzaakt door onvoldoende ervaring van de specialist die de injectie uitvoert..

Hoe gewrichtspijn te vergeten?

  • Gewrichtspijn beperkt uw bewegingen en een bevredigend leven...
  • Je maakt je zorgen over ongemak, knarsen en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat u deze regels leest, hebben ze u niet veel geholpen...

Maar orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectief middel tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>

Blokkade techniek

Borstletsel (waargenomen bij 10-11% van de gewonden).

Cervicale vagosympathische blokkade volgens A.V. Vishnevsky is geïndiceerd voor ernstig borsttrauma (gesloten en open laesies) aan de aangedane zijde om pijn te verminderen en reflexale ademhalings- en circulatiestoornissen te voorkomen.

De gewonde man wordt op zijn rug gelegd, plaatst een rol onder zijn schouders, zijn hoofd wordt in de tegenovergestelde richting van de wond gedraaid. Aan de achterrand van de sternocleidomastoïde spier op het snijpunt van de externe halsader, wordt de huid verdoofd met een oplossing van novocaïne. Vervolgens wordt de genoemde spier met de wijsvinger van de linkerhand naar binnen verplaatst, samen met de onderliggende neurovasculaire bundel. De injectienaald wordt met de vingertop en

duw de naald diep in de weefsels, mediaal, opwaarts en mediaal, met de nadruk op het voorste oppervlak van de transversale processen van de wervels (C4-C5).

Video (klik om af te spelen).

Een oplossing van novocaïne wordt langs de naald geïnjecteerd. Na de aspiratietest wordt 30-50 ml 0,25% novocaïne-oplossing geïnjecteerd. Dit blokkeert de sympathische, vagus en soms phrenische zenuwen. Met een correct uitgevoerde blokkade ontwikkelt het symptoom van Horner zich - miosis, vernauwing van de palpebrale spleet, intrekking van de oogbal en roodheid van de overeenkomstige helft van het gezicht.

Intercostaal blok is geïndiceerd voor gesloten en open enkelvoudige, bilaterale fracturen van de ribben. Het doel van intercostale blokkade is om een ​​oplossing van novocaïne te injecteren in de juiste intercostale ruimte ter hoogte van de zenuw. Er moet aan worden herinnerd dat de neurovasculaire bundel niet over de gehele lengte langs de onderrand van de rib loopt. In de achterste delen van de ribben, beginnend vanaf de tuberkel van de rib tot het begin van de ribgroef, bevinden de vaten en zenuwen zich dichter bij het midden van de intercostale ruimte. In de zevende tot tiende intercostale ruimte bevindt de zenuw zich tussen de ader (boven) en de ader (onder).

In elke intercostale ruimte wordt 5-10 ml 0,5-1% novocaïne-oplossing geïnjecteerd. Vóór toediening wordt een aspiratietest uitgevoerd..

De lokale anesthetische oplossing kan worden aangebracht op de intercostale zenuwen onder de ribben langs de posterieure of midaxillaire lijnen. In het gebied van de hoeken van de ribben passeren de zenuwen ondiep naast de extensor van de rug.

De gewonde man wordt op zijn zij gelegd met zijn benen naar zijn buik gebracht en zijn rug zo gebogen mogelijk. Na het verwerken van de huid met jodiumtinctuur wordt een lengtelijn getrokken op een afstand van 7-8 cm van de doornuitsteeksels. De naald wordt helemaal in de rib geleid, waarna hij, naar het onderhuids weefsel wordt getrokken, naar de bovenrand wordt geleid. Omzeil de rand, verdiep de naald met 2-3 mm en injecteer 3-5 ml verdovingsoplossing. Evenzo wordt blokkade uitgevoerd vanuit andere punten..

Met blokkade van intercostale zenuwen langs de achterste en middelste axillaire lijnen, liggen de gewonden op zijn rug. In dit gebied zijn de ribben oppervlakkig en is de toegang tot de intercostale zenuwen gemakkelijker..

Met blokkering door elke toegang bestaat het gevaar van punctie van het borstvlies en schade aan de longen met de ontwikkeling van pneumothorax.

Paravertebrale segmentale blokkade wordt uitgevoerd voor meerdere fracturen van de ribben, fracturen van de transversale processen en compressiefracturen van de wervellichamen zonder het ruggenmerg te beschadigen. De positie van de gewonden aan een gezonde kant, zittend of liggend op zijn buik. De essentie van de methode ligt in de blokkade van de zenuwstammen op de plaats van hun uitgang uit het intervertebrale foramen.

De lijn van de doornuitsteeksels van de thoracale wervels wordt bepaald en door 3 cm naar rechts of links van de middellijn terug te stappen, worden de huid en het onderhuidse weefsel verdoofd. De naald wordt strikt sagittaal ingebracht tot hij stopt in het transversale proces of de rib. Vervolgens wordt de naald een beetje naar achteren verwijderd en wordt deze schuin naar de boven- of onderrand van het transversale proces van de wervel 0,5-1 cm diep geleid en wordt 5-10 ml van een 0,5% -oplossing van novocaïne (trimecaine) geïnjecteerd. Vóór toediening wordt een aspiratietest uitgevoerd..

• in de pleuraholte komen (hoesten, pneumothorax, kortademigheid, instorting);

• in de buikholte komen (punctie van de darm, milt, bloedvat);

• in het intervertebrale foramen komen (punctie van de subdurale ruimte), dit is vooral gevaarlijk, omdat in plaats van paravertebrale spinale anesthesie optreedt met zijn brede verspreiding, die dodelijk kan zijn.

Blokkering van de fractuurplaats is geïndiceerd voor fracturen met een enkele rib. Anesthesie wordt geïnjecteerd in de fractuurplaats (10-20 ml

Schade aan het bewegingsapparaat (in de structuur van sanitaire verliezen zijn verwondingen aan ledematen 60-64%, waarvan verwondingen aan zacht weefsel 30-35%).

Anesthesie van de brachiale plexus in de interscaleenruimte maakt het mogelijk dat bijna alle operaties aan de bovenste ledemaat worden uitgevoerd. Voor de uitvoering wordt het hoofd van de gewonden zoveel mogelijk naar de kant tegenover het anesthesiegebied gedraaid, de kin naar de schoudergordel gebracht. Een kleine roller wordt onder de schouders geplaatst, de arm vanaf de zijkant van de injectie ligt langs het lichaam. Het injectiepunt van de naald bevindt zich aan de top van de loodlijn, craniaal hersteld vanaf de bovenrand van het midden van het sleutelbeen, waarvan de lengte gelijk is aan 1/4 van de lengte van de sternocleidomastoïde spier. De geconstrueerde loodlijn heeft een oplopende mediale richting. Op dit punt wordt een "citroenschil" gemaakt en wordt de naald voor intramusculaire injectie onder een hoek van 60 ° op het huidoppervlak geplaatst.

De geconstrueerde loodlijn en de naald met de spuit moeten zich in hetzelfde vlak bevinden. De naald wordt ingebracht in de richting van het transversale proces C6 tot paresthesie verschijnt in het bovenste lidmaat of totdat het stopt in het transversale proces en nadat de naald 1-2 mm naar zich toe is getrokken, wordt 20-40 ml 1-1,5-2% lidocaïne-oplossing (trimecaine) geïnjecteerd. De insteekdiepte van de naald is 2-5 cm.

Gevalblokkade wordt uitgevoerd op de ledemaat in het geval van open schotwonden en niet-schotwonden botbreuken, scheiding van ledemaatsegmenten, uitgebreide verwondingen van zacht weefsel, langdurig compressiesyndroom, brandwonden en bevriezing van de ledematen.

Op de bovenste ledematen kan het het beste op schouder- of onderarmniveau worden gedaan..

Op de schouder wordt een blokkade van 2 punten uitgevoerd, een daarvan vooraan in het middelste derde deel. Hier wordt de naald door de biceps-spier naar het bot geleid en, een paar millimeter daar vandaan terugtrekkend, wordt 50-70 ml 0,25% novocaïne-oplossing geïnjecteerd.

Een vergelijkbare manier wordt gedaan vanuit de posterieure benadering, waardoor een strakke infiltratie in de posterieure spieromhulling ontstaat. Voer 50-60 ml 0,25% novocaïne-oplossing in.

Bij verwondingen en bij operaties in het gebied van het polsgewricht en de hand wordt ook 30-40 ml 0,25% novocaïne-oplossing geïnjecteerd in de voorste en achterste spiergevallen in het middelste derde deel van de onderarm.

Dwarsdoorsnede-blokken worden aangebracht op schouder- of onderarmniveau, proximaal van het letselgebied. De 3-4 punten van de naald steken op hetzelfde niveau op gelijke afstand van elkaar. Beweeg de naald diep in de weefsels en injecteer vanaf elk punt 50-60 ml 0,25% novocaïne-oplossing.

Anesthesie op polseniveau biedt optimale omstandigheden voor handchirurgie. Technisch is het simpel.

De mediane zenuw bevindt zich dicht bij het huidoppervlak. De naald bevindt zich op het snijpunt van de proximale polsplooi tussen de palmaris longus-pees en de flexor radialis. De naald wordt loodrecht op de huid ingebracht tot een diepte van 0,5-1 cm Na paresthesie wordt 3-5 ml 2% lidocaïne-oplossing geïnjecteerd. De verdovingsoplossing wordt waaiervormig geïnjecteerd in een vlak loodrecht op de zenuwbaan.

De ulnaire zenuw is geblokkeerd op het snijpunt van de proximale polsplooi met de laterale rand van de ulnaire flexorpees. Anesthesie (5-7 ml) wordt waaiervormig onder de pees geïnjecteerd in de richting van het styloïde proces van de ellepijp.

2 ml verdovende oplossing wordt vanaf het palmaire oppervlak in de vezel in de regio van de kop van de ellepijp geïnjecteerd om de dorsale tak van deze zenuw te blokkeren.

De oppervlakkige tak van de radiale zenuw wordt verdoofd in het gebied van de top van de anatomische snuifdoos, ter hoogte van de proximale vouw, waaiervormige infiltrerende weefsels (5-7 ml), waardoor een infiltratiestrook ontstaat van 3-3,5 cm lang tussen de pezen van de lange radiale extensor van de hand en brachioradialis spier.

Een heupblok van de schede kan vanaf één punt worden uitgevoerd, omdat het dijbeen zich in één antero-buitenste fasciale schede bevindt. Door een vooraf verdoofd huidgebied in het middelste of bovenste derde deel van het antero-buitenste oppervlak van de dij met een lange naald, gaan zachte weefsels naar het bot en wordt 150-180 ml van een 0,25% -oplossing van novocaïne (trimecaine) geïnjecteerd.

De anesthesie van de femorale zenuwen wordt uitgevoerd op het niveau van de liesplooi, lateraal van de femorale ader in de buurt ervan. Er moet aan worden herinnerd dat de vaten zich in de vasculaire lacune bevinden en dat de femorale zenuw zich in de spier bevindt. In sommige gevallen is de femorale zenuw verdeeld in kleine takken boven het ligament van de pop, dus het is beter om de punt van de naald naar boven te richten wanneer dieper in de weefsels beweegt. Dit verhoogt de incidentie van paresthesieën en daarmee betrouwbare blokkades. Anesthesie vereist 10-20 ml van een 1% -oplossing van trimecaïne of lidocaïne.

Anesthesie van de heupzenuw in het bovenste derde deel van de dij wordt uitgevoerd vanaf de anterieure benadering. Het injectiepunt bevindt zich op het snijpunt van de loodlijn die is hersteld van het ligament van de pupil aan de grens van het binnenste en middelste derde deel met een lijn getrokken vanaf de bovenrand van de trochanter major van de dij, parallel aan het ligament van de pupil. Na huidanesthesie wordt een 15 cm lange naald verticaal opgevoerd totdat deze stopt in de trochanter minor van de dij, waaronder de heupzenuw. Schuif met een naald naar binnen vanuit de kleine trochanter, ga 1-1,5 cm diep vooruit en injecteer 10-15 ml plaatselijke verdoving.

In het bovenste derde van de twee punten wordt een onderbeenblok van het onderbeen uitgevoerd. Vanaf het eerste punt, lateraal tot de voorste rand van het scheenbeen, wordt de naald parallel aan het laterale botoppervlak gericht en wordt 80-100 ml 0,25% novocaïne-oplossing (trimecaine) geïnjecteerd. Vanaf het tweede punt, achter de binnenrand van het scheenbeen, wordt de naald evenwijdig aan het achterste botoppervlak gepasseerd en wordt 80-100 ml van 0,25% novocaïne-oplossing (trimecaine) geïnjecteerd.

Een schede blok van het onderbeen kan worden uitgevoerd met de volgende techniek. Het wordt uitgevoerd in het bovenste derde deel van een punt, dat is 10 cm distaal van de onderkant van de patella en 2 cm naar buiten vanaf de tibiale top. Na het verdoven van de huid wordt de naald naar het interossale membraan gebracht, waarna 60-80 ml van een 0,25% novocaïne-oplossing in de voorkant wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt het interossale membraan doorboord (het criterium is het gevoel van falen en vrije stroming van novocaïne) en wordt 80-100 ml van een 0,25% novocaïne-oplossing in de achterbehuizing geïnjecteerd.

Om een ​​operatie aan de onderste ledemaat uit te voeren, moeten de dijbeen-, heup-, obturator- en uitwendige huidzenuwen van de dij worden verdoofd. Het zijn allemaal takken van de lumbale en sacrale plexus..

De meeste voorgestelde methoden voor anesthesie van zenuwen en plexus worden uitgevoerd vanuit de posterieure benadering, die moeilijk uit te voeren is bij ernstig gewonde patiënten met verwondingen en verwondingen aan de onderste ledematen. Bij anesthesie van de lumbale plexus vanuit de anterieure benadering ligt de patiënt op zijn rug.

Anesthesie van de lumbale plexus van de anterieure benadering. Na het verwerken van de huid van het liesgebied en ontvangen

"Citroenschil" de naald wordt 1-1,5 cm onder het ligament van de pop ingebracht en 0,5-1 cm lateraal ten opzichte van de voelbare dijbeenslagader. De naald wordt door het onderhuidse weefsel geleid in craniale richting onder het ligament van de pop, waar op een diepte van 3-4 cm na punctie de fascia voelt aan als een naaldfalen en er kan paresthesie optreden,

die zich uitstrekt tot aan de voorkant van de dij. In deze positie moet de naald met de duim en wijsvinger van de linkerhand worden vastgezet en met de rand van de palm van de linkerhand krachtig op de zachte weefsels van de dij distaal van de naald drukken en 35-40 ml van een 1,5% -oplossing van lidocaïne (trimecaine) injecteren. De druk op de weke delen van de dij duurt 2 minuten. Zo wordt compressie van de femorale zenuw omgezet in anesthesie van de lumbale plexus..

Blokkade van de gemeenschappelijke peroneus. De naald wordt onder de kop van de fibula ingebracht langs het buitenoppervlak op het vertakkingspunt van de oppervlakkige en diepe peroneus. Hier wordt 30 ml van een 0,5% -oplossing van novocaïne (trimecaïne) geïntroduceerd. De anesthesieoplossing verspreidt zich langs het externe fasciaal-spierbed en doordringt het losse perineurale weefsel en veroorzaakt zenuwblokkade.

Tibiale zenuwblokkade. De naald wordt vanaf de voorkant aan de binnenrand van de fibula ingebracht. Verder beweegt de naald door het extensorbed en het interossale membraan tot een diepte van 5-6 cm. Novocaine-oplossing 0,5%, 70-80 ml, komt het diepe gedeelte van de posterieure fasciale spierruimte van het been binnen, dringt door tot de scheenbeenzenuw en blokkeert het.

Blokkade van de breukplaats van de lange botten. In geval van blokkering van de fractuurplaats van lange buisvormige botten, wordt 30-40 ml van een 1% -oplossing van novocaïne (trimecaine) geïnjecteerd in het hematoom gevormd in de zone van de gesloten fractuur. Novocaine wordt in hoge concentraties gebruikt, omdat het wordt verdund door de inhoud van het hematoom.

Bekkenletsel Regionale blokkade wordt gebruikt voor meerdere fracturen van de bekkenbeenderen bij gewonden in een shocktoestand van de eerste graad als een anti-shockmaatregel en bij gewonden zonder shockverschijnselen ter preventie tijdens de daaropvolgende evacuatie. In het geval van schaambeenfracturen wordt 40-60 ml 0,5% novocaïne-oplossing in het fractuurgebied geïnjecteerd. Met botbreuken van de achterste halve ring, ischiale botten, wordt intrapelvische blokkade uitgevoerd.

Novocaine-blokkade binnen het bekken. De positie van de gewonden op de rug. Het punctiepunt van de naald is 1 cm mediaal (mediaal) vanaf de voorste ruggengraat van de iliacale vleugel. Na huidanesthesie wordt de naald van voren naar achteren vooruit bewogen en schuift de snede langs het binnenoppervlak van het darmbeen. Tijdens de voortgang van de naald wordt een oplossing van novocaïne gestuurd en nadat de naald op het lichaam van het darmbeen rust, wordt 120-240 ml van een 0,25% novocaïne-oplossing in het bekkenweefsel geïnjecteerd.

Bij meerdere bilaterale fracturen wordt het bekkenblok aan beide kanten uitgevoerd, maar het totaal mag niet meer zijn dan 240 ml.

Gezamenlijk blok

Voor aandoeningen van het bewegingsapparaat worden verschillende behandelmethoden gebruikt. Soms wordt gezamenlijke blokkade ook gebruikt om bepaalde medicijnen toe te dienen. Deze maatregel wordt relatief recent in de medische praktijk gebruikt, maar de lokale toediening van medicijnen heeft zichzelf al bewezen als een van de meest effectieve methoden voor snelle medicijnactie op het gewricht..

Wat is de betekenis van de procedure?

Medische blokkade van het gewricht omvat de introductie van anesthetica in het gewricht - geneesmiddelen voor pijnverlichting. De fondsen worden geassocieerd met fosfoproteïnen en fosfolipiden. Door deze relatie begint het medicijn, doordringend in de vezels, de calciummoleculen te 'confronteren' en vertragen de metabole processen van natrium-kalium. Na penetratie van het medicijn in het gewricht worden myelinevrije vezels, namelijk vegetatieve en pijngeleiders, geblokkeerd en komen de impulsen die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van pijnlijke gevoelens niet in de hersenen. Hierna treedt een blokkade van myelinevezels op. Deze verbindingen zijn verantwoordelijk voor epicritische pijn. Last but not least werkt het medicijn op de motorvezels..

Om chippen effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om de juiste verdoving te kiezen en alle maatregelen voor de toediening van het medicijn te volgen.

Wanneer moet u een gewricht blokkeren??

Zelfs bij de geringste mechanische belasting kan het gewricht worden geknepen. Intra-articulaire blokkade, als een van de meest effectieve therapiemethoden, is geïndiceerd voor coxartrose van het heupgewricht, synovitis (ontsteking van de synoviale zakken), osteochondrose overal, bursitis en tunnelsyndroom, voor de behandeling van artrose van het heupgewricht.

Hoe effectief is?

De blokkerende injectie helpt in de eerste plaats pijn te verlichten. Omdat het medicijn snel de plaats van de verwonding binnendringt, treedt onmiddellijk pijnverlichting op en voelt de patiënt verlichting. Naast dit effect hebben injecties ontstekingsremmende effecten, kalmeren spierspasmen, verlichten ze de zwelling en herstellen ze de gewrichtsmobiliteit. De effectiviteit van de procedure is te danken aan:

  • de maximale concentratie van het therapeutische middel in het getroffen gebied;
  • het effect van het medicijn op het centrale zenuwstelsel op reflexniveau;
  • het gecombineerde effect van pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Terug naar de inhoudsopgave

Soorten drugsblokkering

Afhankelijk van het punt waarop de injectie wordt gegeven, wordt de blokkering gedifferentieerd. Bovendien is de behandeling soms niet compleet met één injectie; het kan nodig zijn om op verschillende punten medicijnen toe te dienen. Alleen een arts kan het benodigde aantal injecties selecteren op basis van de algemene toestand van de patiënt en de mate van ontwikkeling van de ziekte.

Paraarticulair

Paraarticulaire blokkade is een van de nieuwe therapiemethoden voor gewrichtsaandoeningen. Deze methode omvat de introductie van fondsen in de ontstoken gebieden intradermaal en subcutaan. Dit type behoort tot de helende blokkade. Deze procedure wordt uitgevoerd om het pijnsyndroom en de oorzaak ervan volledig te elimineren. Het medicijn werkt onmiddellijk na toediening en veroorzaakt praktisch geen bijwerkingen.

Periarticulair

Periarticulaire blokkade omvat de injectie van medicijnen in spierstructuren, pezen, ligamenten die zich rond het gewricht bevinden. Om periarticulaire blokkade uit te voeren, worden speciale gemicroniseerde preparaten gebruikt. Daarom wordt de duur van deze medicijnen verlengd. Een van de voordelen van dit type is de pijnloze procedure. Periarticulair blok wordt uitgevoerd als er dergelijke problemen zijn:

Dergelijke injecties zijn nodig voor spondylitis ankylopoetica.

  • De ziekte van Bakhterev;
  • Syndroom van Reiter;
  • lupus (rood);
  • artritis;
  • artrose van het schoudergewricht.

Terug naar de inhoudsopgave

Intra-articulair

Dit type blokkade is een minimale niet-chirurgische procedure waarbij een medicijn in het gewricht wordt geïnjecteerd. Deze methode wordt gebruikt om facet- en artritische pijn te verzachten en is ook effectief bij de behandeling van spondyloartrose. De manipulatie wordt uitgevoerd door een orthopedist-traumatoloog, chiropractor of neuroloog alleen in een ziekenhuisomgeving.

Intra-articulaire medische blokkade kan alleen worden uitgevoerd onder röntgen- en echogeleiding.

Dit type wordt gebruikt als de patiënt:

  • pijnsensaties van een andere aard in de rug, die lokaal of als complicatie optreden bij een terugkeer naar het been of heupgewricht;
  • nekpijn die zich verspreidt naar de schouders, wervelkolom, achterhoofdsknobbel en suprascapulaire regio als eenzame gebeurtenis of als complicatie na een blessure of ziekte.

Terug naar de inhoudsopgave

Contra-indicaties voor dirigeren

Ondanks het positieve effect dat injecties in de gewrichten op het lichaam hebben, zijn er gevallen waarin deze methode niet kan worden gebruikt:

    De procedure wordt niet uitgevoerd voor hemofilie bij een patiënt.

  • pathologische veranderingen in de samenstelling en structuur van bloed;
  • de algemene ernstige toestand van de patiënt;
  • individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen;
  • contra-indicaties voor het gebruik van medicijnen;
  • epileptische aanvallen;
  • hemofilie;
  • Tijdens zwangerschap en borstvoeding.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Hoe doen?

    De blokkade kan op twee manieren worden uitgevoerd: extern en intern. De eerste methode omvat de introductie van medicijnen in het laterale gebied van het gewricht, de tweede - een bidirectionele injectie. De procedure begint met het kiezen van de juiste verdoving en het berekenen van de dosering van het toe te dienen medicijn. Daarna injecteert de arts met een injectiespuit met een dunne naald de medicatie en evalueert na 5-10 minuten de resultaten.

    Opleiding

    Een speciale voorbereiding op de novocaïne-blokkade is niet nodig, behalve om te douchen en het haar op en rond het gewricht af te scheren. De arts moet de dosis van het geneesmiddel berekenen voor toediening, desinfectiespuiten van 10 of 20 g, dunne, lange en middellange naalden met en zonder doornen. Daarna wordt de patiënt op een bank gelegd en wordt er een speciale roller of een opgerolde handdoek onder de injectieplaats geplaatst..

    Revalidatieperiode

    Na de introductie van het medicijn in het gewricht zijn geen herstelmaatregelen vereist. Hoewel de injectie vaak pijnlijk is, is er onmiddellijk verlichting en hoeft de patiënt niet te herstellen van de injectie. Aanvullende revalidatiemaatregelen zijn mogelijk alleen nodig in geval van individuele intolerantie voor de toegediende geneesmiddelen.

    Kenmerken van blokkering van verschillende gewrichten

    De injectietechniek, medicatie, dosering en frequentie van de procedure kunnen variëren, afhankelijk van waar het medicijn wordt geïnjecteerd. Het is mogelijk om een ​​medicijnblokkade op bijna alle gewrichten uit te voeren, de enige uitzondering is het kaakgewricht, omdat het vrij moeilijk is om het middel op deze plaats te injecteren vanwege de nabijheid van de halsslagader.

    Knieblokkade wordt uitgevoerd om het ernstige pijnsyndroom te elimineren en het ontstekingsproces te verlichten. Meestal wordt de procedure "Dexamethason", "Diprospan", "Lidocaïne", "Novocain" of "Hydrocortison" gebruikt. Het knieblok bij artrose verschilt van dat wat wordt uitgevoerd om andere verwondingen te herstellen, bijvoorbeeld scheuren / knijpen van de meniscus. In dit geval wordt de naald in de holte tussen het bovenste en middelste derde deel van de patellaire rand gestoken en geleidelijk in het onderste deel geduwd.

    Na de injectie wordt getraind, wat de afwezigheid / aanwezigheid van pijn in de benen en de effectiviteit van het geïnjecteerde middel aantoont.

    Heup

    Om het kniegewricht te genezen, worden verschillende soorten blokkades gebruikt: novocaïne, lidocaïne en andere, maar de blokkade van het heupgewricht wordt meestal uitgevoerd met "Diprospan". Dit is een van de meest effectieve medicijnen die de moderne geneeskunde aanbiedt, omdat het een glucocorticoïde bevat - een kunstmatig aangemaakt analoog hormoon dat wordt uitgescheiden door de bijnieren. Een injectie met "Diprospan" wordt van buitenaf ingebracht, lager dan het inguinale ligament. De naald schuift op totdat hij het bot raakt.

    Elleboogblessures worden meestal veroorzaakt door zware lichamelijke activiteit of sportactiviteiten. Elleboogblokkade wordt uitgevoerd met "Hydrocortison", "Lidocaïne", "Diprospan" of "Dexamethason". Om periarticulaire injectie het gewenste resultaat te geven, moet de elleboog in een rechte hoek worden gebogen. Het medicijn wordt geïnjecteerd in de holte tussen de onderste contour van de epicondyle en het olecranon.

    Pols

    Handletsel vereist een snelle behandeling. Het polsgewricht is verantwoordelijk voor de beweging van de hele ledemaat. Daarom is blokkade een praktische behandelmethode, de procedure wordt uitgevoerd door een injectie in het dorsum van de carpale zone, in de lijn die de styloïde processen van de radius en de ellepijp verbindt. In dit geval moet de arm gestrekt zijn..

    Schouderbehandeling wordt meestal gedaan met injecteerbare pijnverlichting. Schouderblok wordt in horizontale positie uitgevoerd, na het buigen van de arm bij de elleboog. De injectie mag niet in de schouder worden gedaan, maar in de tuberkel die op het frontale vlak van het schoudergewricht verschijnt. Deze plaats is het midden tussen het bot en het scapulierproces..

    Enkel

    Als injecties in het schoudergewricht en in de knie op twee manieren kunnen worden uitgevoerd, kunnen injecties om enkelblessures te behandelen alleen langs het voorvlak worden gegeven. Om een ​​medische blokkade van het enkelgewricht uit te voeren, wordt een lichte flexie van het been in de zool uitgevoerd en wordt de naald in de holte tussen de talus en het scheenbeen gestoken.

    Belangrijkste geneesmiddelen die voor de procedure worden gebruikt

    In de moderne geneeskunde worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt om blokkades van de gewrichten van armen en benen uit te voeren:

    • glucocorticoïden (hebben een langdurig analgetisch, ontstekingsremmend, anti-shock effect);
    • vitamines (om de mobiliteit te herstellen);
    • antihistaminica;
    • vaatverwijders;
    • anesthetica.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Mogelijke gevolgen

    Video verwijderd.
    Video (klik om af te spelen).

    Een blokkade kan schadelijk zijn als de arts de dosering van het geneesmiddel verkeerd berekent of de injectietechniek schendt. De gevolgen zijn anders: van een allergische reactie tot giftige vergiftiging. De ontwikkeling van bijwerkingen treedt op bij 0,5% van 100%. Als er na de injectie ongebruikelijke reacties van het lichaam optreden, moet u een arts raadplegen om de gevolgen onmiddellijk te elimineren.

  • Artikelen Over De Wervelkolom

    Herstel van rugletsel en ruggenmergletsel

    Bijna iedereen moet minstens één keer in zijn leven lichamelijk letsel oplopen. Velen van hen worden later herinnerd als een ongelukkig misverstand, sommige - bijvoorbeeld ruggenmergletsels - kunnen de rest van je leven een ernstige indruk achterlaten.

    Behandeling van osteochondrose van de cervicale wervelkolom: medicijnen, massage, oefentherapie, orthopedische producten, fysiotherapie

    Een geïntegreerde benadering voor de behandeling van cervicale osteochondrose wordt beoefend, gericht op het verminderen van de ernst van pijnlijke gevoelens, stijfheid.