Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose: classificatie, volledige beschrijving van medicijnen

Bisfosfonaten zijn farmacologische preparaten waarvan de chemische samenstelling esters van fosfonzuren bevat. Het belangrijkste therapeutische effect van geneesmiddelen is het voorkomen van verlies van botmassa bij osteoporose. Bisfosfonaten verminderen het risico op spontane fracturen die kenmerkend zijn voor deze pathologie van het bewegingsapparaat. De medicijnen worden zowel voor pathogenetische therapie als voor profylaxe gebruikt..

Elk bisfosfonaat heeft een breed scala aan contra-indicaties. In geval van overtreding van het doseringsregime of als gevolg van langdurig gebruik, treden vaak systemische en lokale bijwerkingen op. Pas na het uitvoeren van een reeks instrumentele onderzoeken, doet de arts een conclusie over de raadzaamheid van het opnemen van bisfosfonaten in behandelregimes.

Een beetje geschiedenis

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Aanvankelijk werden bisfosfonaten niet gesynthetiseerd voor de behoeften van de farmaceutische industrie. Bovendien wordt een dergelijke reikwijdte van hun toepassing al bijna 100 jaar niet overwogen. Voor de landbouw werden fosfonzuuresters geproduceerd. Op basis hiervan werden minerale meststoffen gemaakt, water voor ondergrondse irrigatie werd onthard. De textiel- en olieraffinage-industrie deed het niet zonder bisfosfonaten en gebruikt ze nog steeds actief..

Tegelijkertijd probeerden artsen en apothekers manieren te vinden om de botmassa te versterken. De doorbraak op dit gebied is de ontdekking van Astley Cooper. In 1824 stelde deze Engelse arts en hofchirurg van het koninklijk hof een hypothese naar voren over het verband tussen verhoogde kwetsbaarheid van botten bij ouderen en een bepaalde pathologie die zich in hun lichaam ontwikkelt. De ziekte werd aan het begin van de twintigste eeuw ontdekt, gesystematiseerd en kreeg een wetenschappelijke naam. Maar om osteoporose te elimineren, was het op dat moment niet mogelijk om de gevaarlijke complicaties ervan te voorkomen.

De Zwitser Herbert Fleisch experimenteerde lange tijd met chemische verbindingen. In 1968 ontdekte hij dat wanneer anorganisch pyrofosfaat in contact kwam met een biologische vloeistof, er aanzienlijk minder calcium neersloeg. Om te voorkomen dat enzymen pyrofosfaat agressief beïnvloeden, werd het fosforatoom in zijn molecuul vervangen door een koolstofatoom. Het verhoogde ook significant de biologische activiteit van de chemische verbinding..

Maar vóór de synthese van het eerste farmacologische geneesmiddel op basis van bisfosfonaten waren er nog 30 lange jaren. In 1995, na langdurige klinische proeven, begon de grootschalige productie van geneesmiddelen voor de behandeling van botontkalking..

Werkingsmechanisme

Bisfosfonaten worden ondanks een aantal ontdekte nadelen nog steeds actief gebruikt bij de behandeling van osteoporose. Er is bijvoorbeeld gevonden dat medicijnen de botdichtheid verhogen, maar ze niet sterker maken. De structuur van botweefsel wordt vergelijkbaar met sommige metaallegeringen - met een bepaalde fysieke impact splitsen ze zich op in kleine stukjes. Daarom bevatten therapeutische behandelingen, naast bisfosfonaten, preparaten voor het versterken van botten..

Bisfosfonaat of difosfonaat is een kunstmatig gesynthetiseerde chemische verbinding die qua structuur vergelijkbaar is met pyrofosfonaat. Deze stof is verantwoordelijk voor de hechting van calcium aan botweefsel. Maar in tegenstelling tot natuurlijke biologische pyrofosfonaten, hebben synthetische bisfosfonaten een hogere klinische activiteit. Ze hebben een breder scala aan farmacologische acties.

In gezonde botweefsels verlopen de stofwisselingsprocessen soepel en in het geval van een storing worden onmiddellijk compenserende mechanismen geactiveerd om beschadigde gebieden te vernieuwen en te regenereren. De belangrijkste structurele eenheden van botweefsel:

  • osteoblasten - jonge botcellen met een diameter van 15-20 micron, die intercellulaire substantie synthetiseren. Naarmate de matrix zich ophoopt, worden ze erin ommuurd en worden ze osteocyten;
  • osteoclasten - gigantische meerkernige cellen die botweefsel verwijderen door de minerale component op te lossen en collageen te vernietigen.

Het menselijk lichaam bevat ongeveer evenveel gebruikers - osteoclasten en makers - osteoblasten. Als het aantal verstoorders begint toe te nemen, treedt apoptose op - een gereguleerd proces van geprogrammeerde celdood. Anders zal onbalans ernstige gevolgen hebben, waaronder osteoporose. Bisfosfonaten stimuleren de zelfvernietiging van osteoclasten en herstellen de natuurlijke balans van botcellen. Nadat ze het lichaam zijn binnengekomen, binden ze calciummoleculen die zich ophopen in botweefsel. Chemische verbindingen houden het micro-element betrouwbaar vast en ondergaan continue aanvallen door vermenigvuldiging van osteoclasten. Maar voordat ze worden afgebroken, kunnen bisfosfonaten hun taak volledig aan - het verhogen van de botdichtheid.

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

Classificatie

In de internationale classificatie worden bisfosfonaten verdeeld in twee grote groepen, afhankelijk van de moleculaire structuur, of beter gezegd, het gehalte van het stikstofmolecuul in de chemische structuur. Voor de behandeling van osteoporose worden acht hoofdbestanddelen gebruikt, die actieve ingrediënten zijn van huishoudelijke medicijnen en hun geïmporteerde structurele analogen:

  • stikstofvrij - Clodronate, Tiludronate, Etidronate;
  • stikstofbevattend - Pamidronaat, Risedronaat, Alendronaat;
  • amino-houdend - Zoledronate, Ibandronate.

Stikstofvrije medicijnen behoren tot de eerste generatie medicijnen, die de basis vormden voor verdere progressieve ontwikkelingen. Maar het gebruik ervan is nog steeds relevant bij de behandeling van osteoporose. Stikstofvrije bisfosfonaten dringen door in botweefsel en worden omgezet in verbindingen - analogen van ATP. Ze hopen zich in hoge concentratie op in osteoclasten en verminderen hun destructieve activiteit aanzienlijk. Voordat de definitieve vernietiging van het medicijn plaatsvindt, slaagt het erin om het verstoorde evenwicht als gevolg van de vernietiging van osteoclasten gedeeltelijk te herstellen.

Stikstofhoudende geneesmiddelen worden gekenmerkt door een hoge weerstand tegen agressorcellen. Ze zijn bestand tegen de destructieve aanvallen van osteoclasten, wat hun langdurige farmacologische werking verklaart. Amino-bevattende bisfosfonaten zijn geneesmiddelen van de derde generatie met minder toxische effecten op inwendige organen.

Nadelen van bisfosfonaten bij osteoporosetherapieKenmerken
Agressieve werking op de organen van het spijsverteringssysteemBij langdurig gebruik van medicijnen neemt de kans op het ontwikkelen van maagzweer en gastritis als gevolg van ulceratie van de slijmvliezen toe
Therapeutische cursus op lange termijnOm de dichtheid van botweefsel te verhogen of hun resorptie te voorkomen, is het noodzakelijk om bisfosfonaten gedurende 3-5 jaar in te nemen en na annulering wordt een verslechtering van het therapeutische resultaat waargenomen
Mogelijkheid van alleen pathogenetische behandelingGeneesmiddelen elimineren de gevolgen van osteoporose, maar zijn niet in staat om de oorzaak ervan kwijt te raken - stofwisselingsstoornissen, een afname van de snelheid van osteoblastvorming
Lage opname van actieve ingrediëntenNa penetratie in het lichaam wordt 10% van de bisfosfonaten geabsorbeerd. Het niet-geabsorbeerde deel wordt snel door de nieren verwijderd
De noodzaak om andere medicijnen te nemenGewoonlijk worden bisfosfonaten in therapeutische regimes gecombineerd met glucocorticosteroïden en calciumpreparaten. Dit verhoogt de farmacologische belasting van het lichaam van de patiënt aanzienlijk.

Soorten bisfosfonaten

Bij het kiezen van een medicijn voor de behandeling van osteoporose, vertrouwt de arts op de resultaten van instrumentele onderzoeken, algemene bloed- en urinetests. Het houdt rekening met het stadium van de ziekte, de mate van weefselschade, de geschiedenis en leeftijd van de patiënt, de oorzaak van botresorptie. De voorkeur gaat uit naar medicijnen met een milder effect. Maar soms zijn agressievere middelen nodig om osteoclastaanvallen snel te onderdrukken.

De volgende medicijnen worden gebruikt om osteoporose te behandelen:

  • Clodronate. Het remt osteoclasten, vermindert de ernst van pijnlijke gevoelens in de late stadia van osteoporose, houdt calcium vast in de botten en vermindert de concentratie in de systemische circulatie. Clodronaat wordt ook voorgeschreven om de ontwikkeling van hypercalciëmie en demineralisatie te voorkomen, wat het oplossen van botweefsel veroorzaakt;
  • Tiludronate. Stimuleert actief de mineralisatie en verhoogt de botdichtheid. Het wordt voorgeschreven aan patiënten voor snel herstel na complexe fracturen, behandeling van de ziekte van Paget of osteodystrofie, met kenmerkende kwetsbaarheid van botten als gevolg van metabole stoornissen;
  • Etidronaat. Stikstofvrij difosfonaat is de voorloper van moderne geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose. Het wordt ook gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis, maligne en goedaardige gezwellen en sommige nierpathologieën. Helpt de effecten van vergiftiging door zware metalen te elimineren;
  • Alendronaat. Stabiliseert metabolische processen in bot- en kraakbeenweefsel Het gebruik van preparaten met alendronaat veroorzaakt geen botdemineralisatie, die actief wordt gebruikt bij de behandeling van vrouwen die de natuurlijke menopauze zijn ingegaan;
  • Pamidronate. Stoort de reproductie van osteoclasten, vermindert de snelheid van katabole processen en stimuleert regeneratieve biochemische reacties;
  • Risendronaat. Het bisfosfonaat wordt gekenmerkt door een hoge klinische activiteit bij afwezigheid van uitgesproken toxische effecten op het lichaam. Risendronaat is vaak de eerste keuze bij de behandeling van osteoporose veroorzaakt door langdurig gebruik van glucocorticosteroïden;
  • Ibandronate. Een effectief profylactisch middel voor spontane wervelfracturen. Vertraagt ​​de reproductie van osteoclasten, voorkomt botresorptie en houdt calcium vast in botstructuren.

Zoledronaat remt botresorptie door osteoclastapoptose te induceren. Daarom wordt dit medicijn voorgeschreven voor progressieve osteoporose, wanneer de primaire taak van de behandeling het vertragen en stoppen van destructieve processen is..

Contra-indicaties en bijwerkingen

Elk medicijn wordt gekenmerkt door bepaalde bijwerkingen en contra-indicaties voor gebruik. Maar de gelijkenis van farmacologische eigenschappen stelt ons in staat om pathologische aandoeningen te combineren in één groep waarin bisfosfonaten niet worden voorgeschreven:

  • acuut en chronisch nierfalen;
  • terugkerende ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm;
  • hypocalciëmie of een tekort aan calcium in het lichaam.

Contra-indicaties voor behandeling met deze geneesmiddelen zijn zwangerschap, borstvoeding, individuele intolerantie voor actieve en hulpingrediënten. Als het doseringsregime wordt overtreden of als bisfosfonaten worden afgezet, kunnen er bijwerkingen optreden. Aan de kant van het spijsverteringssysteem zijn dyspeptische stoornissen mogelijk: misselijkheid, braken, overmatige gasvorming, diarree of obstipatie, pijn in de epigastrische regio. Neurologische aandoeningen manifesteren zich door een afname van de gezichtsscherpte, hoofdpijn en duizeligheid. Gevallen van hartritmestoornissen, boezemfibrilleren, ontwikkeling van osteonecrose van de kaakgewrichten worden beschreven. Soms zijn er koortsaandoeningen, gecompliceerd door koude rillingen, zwakte, apathie, artralgie, spierpijn. De kenmerkende symptomen van een lokale allergische reactie zijn zwelling en roodheid van de huid, jeuk en huiduitslag..

Bisfosfonaten - geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose

Er zijn veel medicijnen die helpen bij het wegwerken van gewrichtsaandoeningen. Sommigen van hen hebben alleen invloed op de botten. Andere medicijnen beïnvloeden het hele lichaam. Ze helpen een persoon snel van de ziekte af te komen. Ze worden "bisfosfonaten" genoemd. Over wat bisfosfonaten zijn en hoe ze de patiënt helpen sneller te herstellen, zullen we verder vertellen.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Wat zijn bisfosfonaten

Dit zijn medicijnen die botverdunning voorkomen. Ze verminderen ook het risico op complicaties..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Werkingsmechanisme van bisfosfonaten of voordelen van behandeling

Bisfosfonaten voor behandeling zijn samengesteld uit twee organische verbindingen die fosfor bevatten. Dit zijn belangrijke elementen die gemakkelijk aan calcium binden en de botstructuur binnendringen. Ze hopen zich op in het bot en hebben van binnenuit een positief effect..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Het werkingsmechanisme van deze stoffen is dat ze het risico op botvernietiging door schadelijke stoffen verminderen.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Ze verminderen bijvoorbeeld de activiteit van osteoclasten maar verhogen de activiteit van osteoblasten. Het zijn de laatste cellen die de vorming van nieuw botweefsel versnellen. Dankzij hen worden botten elastischer, sterker en herstellen ze sneller na een ziekte..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Typen en classificatie

Conventioneel worden bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose (OP) door artsen in 2 hoofdgroepen verdeeld.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Dit zijn medicijnen die:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • stikstof bevatten. Geneesmiddelen die stikstof bevatten, worden geneesmiddelen van de tweede en derde generatie genoemd. Dit zijn moderne en zeer effectieve medicijnen. Ze zijn veel beter dan eenvoudige bisfosfonaten;
  • bevatten geen stikstof in hun samenstelling. Deze medicijnen worden gewoonlijk eenvoudige bisfosfonaten genoemd. Zo'n medicijn is bijvoorbeeld "Tiludronate".

Indicaties voor afspraak

Bisfosfonaten voor osteoporose zijn zeer ernstige medicijnen.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Naast osteoporose worden ze voorgeschreven voor:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • osteopenie;
  • De ziekte van Paget;
  • frequente fracturen;
  • het voorkomen van metastasen in botweefsel. Bovendien worden dergelijke medicijnen zowel tijdens de behandeling als tijdens profylaxe voorgeschreven;
  • botbeschadiging door een kwaadaardig neoplasma;
  • kankerbehandeling;
  • hypogonadisme, dat meestal het eerlijkere geslacht beïnvloedt.

Een dergelijk medisch preparaat als bisfosfonaten wordt bij complexe therapie gebruikt bij de behandeling van niet alleen osteoporose, maar ook van andere ernstige ziekten. Ze versnellen het herstelproces van de patiënt meerdere keren..

p, blockquote 11,0,1,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Wie zijn toegewezen

Bisfosfonaten worden voorgeschreven aan patiënten met een verlaagde T-index tot -25 en lager.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Bovendien worden ze voorgeschreven aan personen met:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • fractuur van de femurhals, verschillende wervels, die klinisch of morfologisch zijn geïdentificeerd;
  • fracturen die typisch zijn voor osteoporose. Heel vaak komen ze voor bij mensen met verminderde botmassa, bij -1;
  • verlaagde T-indices tot 2,5 en lager, afhankelijk van secundair OP;
  • osteopenie, die risico lopen. Dergelijke patiënten zijn bedlegerige patiënten, personen die een hormonale behandeling ondergaan.

Nu we de vraag hebben onderzocht wat bisfosfonaten zijn, is het de moeite waard om erachter te komen wat ze zijn..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Zoledroninezuur

Dit zijn medicijnen die worden gebruikt voor ernstige, progressieve vormen van osteoporose. En ze hebben ook een antitumoreffect, hebben een klein effect op botweefsel. In hun samenstelling lijken dergelijke medicijnen sterk op het botrooster..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

De geneesmiddelen die zoledronaat bevatten, zijn onder meer:

Ibandroninezuur

Deze medicijnen, die ibandronaat bevatten, worden meestal voorgeschreven aan vrouwen tijdens de menopauze. Een dergelijke therapie met bisfysfonaten verlicht postmenopauzale osteoporose, vermindert het risico op veel voorkomende osteoporose en pathologische fracturen..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

En ze helpen ook bij het wegwerken van metastasen, omdat ze bondronaat bevatten.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Typisch omvat de therapie die wordt gebruikt voor postmenopauzale osteoporose de volgende bisfosfonaten, die helpen bij het wegwerken van postmenopauzale osteoporose. Patiënten worden voorgeschreven:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronat".
  • "Bonviva".
  • "Bondronat".

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Alendroninezuur

Dit zijn medicijnen die alendroninezuur bevatten. Ze helpen botweefsel te herstellen, metabolische processen in het lichaam te normaliseren. Medicijnen worden voorgeschreven aan mannelijke en vrouwelijke patiënten. Ze helpen vooral bij het wegwerken van seniele osteoporose, de ziekte van Paget, kwaadaardige hypercalciëmie.

p, blockquote 23,1,0,0,0 ->

Deze bisfosfonaten die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose, omvatten geneesmiddelen met de volgende namen:

En vaak krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die clodroninezuur bevatten. Dit is "Clodron", "Bonefos".

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Geneesmiddelen die clondronaat bevatten, verminderen het risico op fracturen bij een persoon en verlichten pijn.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Wat u moet weten bij de behandeling met bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn zeer effectief. Maar om het gewenste effect te geven, moet de patiënt de volgende eenvoudige regels naleven.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  • neem dit medicijn voor osteoporose met calcium. Het wordt dus beter door het lichaam opgenomen. Daarom wordt de patiënt aanvullend xidiphon voorgeschreven;
  • neem calciumhoudende geneesmiddelen 2-3 uur na het nemen van bisfosfonaten;
  • let bij het eerste gebruik van het medicijn op uw algemene gezondheid. Als hij koorts, hevige spierpijn, duizeligheid, misselijkheid heeft, mag u niet bang zijn. Dit is normaal. Na 2-3 dagen zullen deze tekens voorbijgaan en zullen ze helemaal niet meer verschijnen;
  • als er onaangename symptomen optreden, blijf het medicijn dan gebruiken.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Kenmerken van de receptie

Voordat hij bisfosfonaat inneemt, moet de patiënt de instructies lezen.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

En hij moet ook rekening houden met het volgende:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Een patiënt met osteoporose kan het medicijn alleen op een lege maag innemen. Dit wordt een half uur voor het eten gedaan..
  2. Kauw niet op de tablet voordat u deze inneemt. Het wordt heel doorgeslikt. Door op deze tablet te kauwen, kan de patiënt zweertjes in de mond krijgen.
  3. Na inname van de pil moet de patiënt rechtop staan ​​en minimaal 1 uur liggen. Een dergelijke techniek zal de negatieve impact die de pil kan hebben op het maagdarmkanaal (GIT) verminderen en het ulceratieproces bij de patiënt voorkomen..
  4. 1,5 uur voor en na een maaltijd wordt de patiënt afgeraden zuivelproducten te drinken en calciumhoudend voedsel te eten. En je moet ook afzien van het nemen van medicijnen met magnesium en ijzer..

Onthoud: eenvoudige bisfosfonaten worden ingenomen met calcium- en vitamine D-supplementen.

U kunt deze medicijnen niet combineren met alcoholische dranken. En bij het nemen van deze medicijnen moet de patiënt veel water drinken. Je moet ook pillen drinken met een grote hoeveelheid vloeistof: van 200 tot 400 ml. Het is belangrijk dat de patiënt tijdens het innemen van medicijnen de nieren controleert. Hij moet ook de hoeveelheid calcium in het bloed controleren..

p, blockquote 34,0,0,1,0 ->

Onthoud: alleen een arts kan het beloop en de dosering van dit medicijn berekenen. De patiënt kan het niet alleen verhogen.

Bijwerkingen

Bisfosfonaten zijn medicijnen die osteoporose kunnen helpen verlichten. Maar in sommige gevallen leiden ze tot de volgende complicaties bij de patiënt.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Wanneer ze worden ingenomen, kan de patiënt:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  • een allergie verschijnt in de vorm van urticaria, huiduitslag;
  • anafylactische shock ontwikkelen;
  • ernstige zwakte, slaperigheid treedt op;
  • afname van visuele activiteit;
  • pijn in de ogen;
  • conjunctivitis, acute respiratoire virale infectie (ARVI) ontwikkelen;
  • lichaamstemperatuur sterk gestegen;
  • koude rillingen, koorts treedt op;
  • er is een scherpe pijn in de buik, misselijkheid, obstipatie, diarree;
  • er treedt een heupfractuur op;
  • hypocalciëmie ontwikkelen. Meestal komt het voor bij die patiënten aan wie het medicijn intraveneus wordt toegediend;
  • osteonecrose van de kaak komt voor. Het komt meestal voor bij die patiënten die worden behandeld met stikstofbevattende geneesmiddelen. En ook in dergelijke preparaten zit natrium ibandronaat, dat ook niet het beste effect heeft op het menselijk lichaam..

Denk eraan: als een patiënt tijdens het gebruik van een medicijn een van de bovenstaande symptomen heeft, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen..

Bijwerkingen video's

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Contra-indicaties

Deze medicijnen helpen echt om van de ziekte af te komen, maar niet iedereen kan ze gebruiken..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Ze zijn bijvoorbeeld verboden:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  • zwangere en zogende vrouwen;
  • patiënten onder de 18 jaar;
  • personen met gastro-intestinale problemen;
  • mensen met nierfalen;
  • personen die lijden aan individuele intolerantie voor de stoffen waaruit dit geneesmiddel bestaat.

Compatibiliteit met medicijnen

De bisfosfonaten die worden gebruikt om osteoporose te behandelen, zijn zware medicijnen en mogen niet worden gecombineerd met andere medicijnen die niet goed werken met bisfosfonaten. Het gezamenlijke gebruik van geneesmiddelen die tot verschillende farmacologische groepen behoren, kan leiden tot verergering van onaangename symptomen, het optreden van gevaarlijke complicaties.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Hoe medicijnen correct te gebruiken

Maar als iemand nog steeds verschillende medicijnen moet nemen, inclusief bisfosfonaten, dan moet hij bij het opnemen van al deze fondsen rekening houden met de volgende eenvoudige regels.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Gelijktijdige toediening van bisfosfonaten met:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen irriteren het slijmvlies van de maag en het hele maagdarmkanaal;
  • lisdiuretica verhoogt de kans dat een persoon hypocalciëmie, hypomagnesiëmie ontwikkelt. Bisfosfonaten verminderen de hoeveelheid calcium en magnesium in het lichaam van de patiënt, wat gevaarlijk kan zijn voor hem;
  • antibacteriële geneesmiddelen die tot de aminoglycosidegroep behoren, versterken het effect van toxines op de nieren. En zo'n fenomeen vereist onmiddellijke medische aandacht..

Video hoe je het goed doet

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Gevolgtrekking

bisfosfonaten zijn ernstige medicijnen die alleen door een arts kunnen worden voorgeschreven. De patiënt mag niet proberen ze alleen te behandelen. Dit kan leiden tot verergering van symptomen, verslechtering van de gezondheid van de patiënt. En in sommige gevallen kan het innemen ervan zelfs tot de dood van de patiënt leiden..

Waarvoor worden bisfosfonaatpreparaten gebruikt en wat zijn ze?

Bisfosfonaatpreparaten worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose en bij oncologie (zowel bij primaire kanker als bij metastasen). Zonder deze medicijnen is een effectieve behandeling van botresorptie (vernietiging) onmogelijk.

De effectiviteit van een behandeling met bisfosfonaten hangt ook af van de groep geneesmiddelen die de patiënt gebruikt. Feit is dat bisfosfonaten zijn onderverdeeld in drie generaties, die verschillen in kosten, aantal bijwerkingen en effectiviteit van therapie..

We zullen de onderstaande details analyseren..

1 Wat zijn bisfosfonaten: algemene beschrijving en werkingsprincipe

Geneesmiddelen van de bisfosfonaatgroep in chemische structuur lijken op natuurlijke mineralen die betrokken zijn bij het metabolisme van botweefsel. In hun werk vertragen ze dit metabolisme, waardoor botresorptie (de vernietiging ervan) wordt verminderd.

In dit geval heeft het botmetabolisme ook een omgekeerd resorptieproces - weefselvorming (regeneratie). Bisfosfonaten vertragen de resorptie, versterken het regeneratieproces en herstellen daardoor het botweefsel tot zijn oorspronkelijke (genetisch) formaat.

Meest effectieve bisfosfonaten

Deze fondsen zijn alleen geschikt voor behandeling, niet voor preventie. Het gebruik ervan is gerechtvaardigd voor botten die zijn aangetast door metabole (metabole) ziekten van welke etiologie ook. De beste medicijnen in deze groep (de meest effectieve en veiligste om te nemen) van de derde generatie.
naar het menu ↑

1.1 Indicaties: voor welke problemen ze worden gebruikt?

Bisfosfonaten worden voornamelijk gebruikt voor osteopenie en secundaire maligne neoplasmata. Daarnaast worden ze echter ook voor andere ziekten gebruikt..

Een volledige lijst met indicaties voor het nemen van bisfosfonaten:

  • osteoporose (over het gebruik van bisfosfonaten bij osteoporose kan afzonderlijk worden gelezen) en osteopenie (lokaal, diffuus gegeneraliseerd, postmenopauzaal);
  • preventie van terugkerende fracturen bij osteopenie;
  • Ziekte van Paget (osteodystrofie, kwaadaardig gezwel van de borst);
  • preventie van symptomen veroorzaakt door schade aan botweefsel bij patiënten in de laatste stadia van maligne neoplasmata;
  • behandeling van maligne neoplasmata direct, in de meeste gevallen - secundair (ontwikkeld als gevolg van metastase van de oorspronkelijke tumor);
  • hypogonadisme bij vrouwen (alle vormen, behalve hyperprolactinemie);
  • botmetastasen.

1.2 Zijn er contra-indicaties?

Contra-indicaties voor bisfosfonaten zijn afhankelijk van welk medicijn wordt gebruikt. Eerstelijns bisfosfonaten hebben de meeste contra-indicaties en ze hebben ook het grootste aantal mogelijke bijwerkingen..

Bisfosfonaten voorschrijven aan vrouwen

Algemene contra-indicaties voor bisfosfonaten:

  1. Overgevoeligheid (aanwezigheid van allergieën) voor een of meer van de componenten van het medicijn.
  2. Aanwezigheid van hypocalciëmie.
  3. Zwangerschap (elk trimester) of borstvoeding (lactatieperiode).
  4. Ziekten van het bloedstollingssysteem met een hoog risico op bloedstolsels (tromboflebitis, genetische trombofilie, hartritmestoornissen, de aanwezigheid van spataderen van de onderste ledematen).
  5. De aanwezigheid van chronische hepatitis en / of levercirrose.
  6. Hyperplastische pathologieën in het baarmoederslijmvlies en / of de borstklieren.
  7. Aanwezigheid van osteomalacie op de achtergrond van osteopenische ziekten.
  8. De aanwezigheid van een verergerde maag- of twaalfvingerige darmzweer.

1.3 Hoe neem je bisfosfonaten correct in? (video)

1.4 Bijwerkingen van het nemen van bisfosfonaten

Bisfosfonaten hebben een vrij indrukwekkende lijst met bijwerkingen die vaak voorkomen als de patiënt langdurig medicijnen gebruikt.

Mogelijke bijwerkingen en complicaties:

  • slaapstoornis, depressie, verwarring, chronische angst;
  • jeukende huid, hyperhidrose (meer zweten), verschillende huiduitslag;
  • allergische reacties, tot fataal (anafylactische shock, collaps, bronchospasme, larynxoedeem);
  • necrose van de kaak en ander botweefsel (tabletten geven zelden zo'n bijwerking, veel vaker leiden injecties hiertoe);
  • bloeddrukdaling, bradycardie, hartritmestoornissen;
  • koorts, pijn op de injectieplaats;
  • droge mond, buikpijn (in de buik), misselijkheid, braken, bij langdurig gebruik - anorexia, diarree, stomatitis;
  • gegeneraliseerde pijn (systemisch, algemeen), convulsiesyndroom, spierpijn en artralgie.

2 Classificatie

Bisfosfonaten worden geclassificeerd en onderverdeeld in twee hoofdgroepen: dit zijn stikstofbevattende geneesmiddelen en geneesmiddelen waarin stikstof ontbreekt. Wat betreft bisfosfonaten van beide groepen?

Bondronaat bisfosfonaat vormen

De verschillen zitten in de samenstelling van de medicijnen in elke groep. De stikstofhoudende groep bevat de volgende componenten:

  • alendronaatnatrium - corrigeert het metabolisme in botweefsel;
  • ibandronaatzuur - bestrijdt effectief hypercalciëmie;
  • zoledroninezuur - als onafhankelijke stof die wordt gebruikt bij de behandeling van kwaadaardige gezwellen, beïnvloedt het de resorptieprocessen;
  • natrium ibandronaat - vermindert de activiteit van osteoclasten aanzienlijk, waardoor de resorptieprocessen worden geremd.

Simpele bisfosfonaten (verstoken van stikstof) bevatten de volgende componenten:

  • etidronaat - vecht tegen kwaadaardige gezwellen, is geïndiceerd voor de ziekte van Paget;
  • clodronaat - blokkeert de ontwikkeling van hypercalciëmie en osteolyse, wordt gebruikt bij de behandeling van botmetastasen;
  • natriumtiludronaat - hoopt fosfaatverbindingen met calcium op in botweefsel, waardoor het mineraliseert en versterkt.

3 Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten

Er zijn geen specifieke regels voor het gebruik van bisfosfonaten. Er zijn maar een paar voorschriften die sterk worden ontmoedigd om te negeren. Ten eerste zal hierdoor de effectiviteit van de behandeling afnemen. Ten tweede zullen de risico's op bijwerkingen aanzienlijk toenemen..

De meest voorgeschreven bisfosfonaten zijn tabletten

De vuistregel voor het nemen van bisfosfonaten is om ze uitsluitend op een lege maag in te nemen, ongeveer 30 minuten voor een maaltijd. De medicijnen beschadigen het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, daarom is het na inname raadzaam om niet in een horizontale positie te staan ​​om niet bij te dragen aan de ontwikkeling van brandend maagzuur / reflux.

U hoeft de tabletten alleen met water te drinken, en bij voorkeur in grote hoeveelheden. De patiënt heeft geen instructies nodig voor de injectie van bisfosfonaten, aangezien een dergelijke procedure uitsluitend moet worden uitgevoerd door een arts of verpleegkundige / verpleegkundige.

Meer gedetailleerde instructies voor het gebruik van bisfosfonaten zijn verkrijgbaar in de bijsluiters in de verpakking. Ook kunt u uw arts of, in extreme gevallen, de apotheker die het product verkoopt, vragen naar de verschillende nuances van de behandeling..
naar het menu ↑

4 Namen van bisfosfonaten: lijst

Welke bisfosfonaten zijn er? Er zijn in totaal meer dan een dozijn van dergelijke medicijnen en ze zijn verdeeld in drie groepen (generaties). De derde groep is het meest effectief, maar heeft een aanzienlijk nadeel - relatief hoge kosten.

Bisfosfonaat Bonefos 800 mg

Lijst met namen voor bisfosfonaten zonder stikstof:

  1. Gebaseerd op tiludroninezuur: Azatadine (700 roebel), Azelastine (360 roebel), Adapalen (700 roebel).
  2. Gebaseerd op etidronaat: Didronel (1600 roebel), Xidiphon (309 roebel).
  3. Op clodronaat gebaseerd: Clobir (4000 roebel), Bonefos (9600 roebel), natriumclodronaat (250 roebel).

Lijst van preparaten die stikstof bevatten:

  • op basis van natriumaledronaat: Alendronaat (613 roebel);
  • op basis van ibadronaatzuur: Ibandronate-Teva (1600 roebel);
  • gebaseerd op zoledroninezuur: Zoledronate (1400 roebel), Zometa (5000 roebel);
  • op basis van natrium ibandronaat: Bonviva (4870 roebel), Bondronat (8600 roebel).

U kunt bij elke apotheek bisfosfonaten kopen. In de meeste gevallen is een recept van een arts vereist, vooral voor injecteerbare vormen van het medicijn (in de vorm van een oplossing).

Bisfosfonaten - wat zijn ze? Namen van medicijnen

Bisfosfonaten zijn een categorie geneesmiddelen die algemeen worden beschouwd als een effectieve oplossing bij osteoporose. Ze worden ook gebruikt om fracturen te voorkomen tijdens postmenopauzale vrouwen, en daarnaast in andere omstandigheden en ziekten die gepaard gaan met de vernietiging van botweefsel.

Wat is het - bisfosfonaten?

Deze definitie wordt gegeven als een generieke naam voor een groep geneesmiddelen die het progressieve verlies van botmassa verminderen. Deze medicijnen worden gebruikt om osteoporose en andere soortgelijke aandoeningen te behandelen..

De actieve ingrediënten in deze preparaten zijn bedoeld om de ontkalking te verminderen bij patiënten met osteoporose, evenals broze botten. Ze worden inherent beschouwd als analogen van de natuurlijke intercellulaire componenten van botweefsel, maar worden kunstmatig gesynthetiseerd. Toenemend gebruik van bisfosfonaten voor osteoporose.

Het is interessant op te merken dat ze in het verre verleden werden gebruikt in de olie-industrie en bovendien in de textielindustrie als wasmiddelen, en in de landbouw als meststof. Deze chemische elementen werden in de negentiende eeuw in de machinebouw gebruikt als corrosieremmers. Dankzij deze functie zijn ze erg populair geworden in de geneeskunde. Maar vandaag is hun belangrijkste doel het vertragen van botweefsel in het menselijk lichaam te vertragen, in plaats van corrosieve vernietiging van onderdelen in mechanismen en machines. Wat het is?

Bisfosfonaten, of ook wel difosfonaten genoemd, bevatten in feite twee zuren, die de basis vormen van alle fosfor-organische combinaties. Ze kunnen worden onderverdeeld in twee klassen: niet-stikstof (eenvoudig) en stikstofbevattend. Beide soorten geneesmiddelen hebben hun effectiviteit al meer dan eens bewezen, waardoor ze veel worden gebruikt in de geneeskunde..

De namen van bisfosfonaten worden hieronder besproken..

Toepassing in behandeling

Het belangrijkste farmacologische effect is het creëren van obstakels voor de natuurlijke vernietiging van botweefsel bij aanwezigheid van bepaalde ziekten. Bovendien kunnen deze medicijnen antitumorale en pijnstillende effecten veroorzaken..

Tot op heden zijn bisfosfonaten met succes gebruikt om een ​​uitgebreide lijst met allerlei ziekten te behandelen, waaronder de volgende aandoeningen:

  • Aanwezigheid van osteoporose en tumoren.
  • Aanwezigheid van uitzaaiingen in botweefsel.
  • Hypercalciëmie samen met vervormende osteodystrofie.
  • Myeloom en osteogenese.
  • Aanwezigheid van hyperparathyreoïdie
  • Pathologie bij de vorming van botweefsel.

Werkingsmechanisme

In het complex van hun invloed op het menselijk lichaam is er een mechanisme van remming van osteoblasten. Het zijn jonge cellen die de botstabiliteit bij overgroei aanzienlijk verminderen. Om deze reden is het, als onderdeel van de behandeling van osteoporose, noodzakelijk om hun actieve vorming te remmen. Wat is het - bisfosfonaten, nu is het duidelijk.

Geneesmiddelen zijn betrokken bij het eiwitsyntheseproces en vertragen het proces van botafbraak. Hierdoor blijven botten sterk en is breuk minder waarschijnlijk. Als onderdeel van een uitgebreide behandeling wordt het grootste therapeutische effect veroorzaakt door bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose. De namen van geneesmiddelen duiden niet op de aanwezigheid van stikstof erin. Bovendien kunnen ze een verdovend effect hebben, tumoren krimpen, waardoor de toestand van patiënten aanzienlijk verbetert. Dergelijke medicijnen worden ook gebruikt bij de behandeling van oncologie, omdat ze met succes de gevolgen van het verschijnen van kankercellen kunnen opvangen en hun groei kunnen voorkomen..

Medicijnnamen

Het medicijn "Tiludronate" wordt aangeduid als eenvoudige niet-stikstofbisfosfonaten. De andere naam is "Skelid". Dit medicijn wordt gebruikt om de ziekte van Paget te behandelen. Het actieve ingrediënt in dit medicijn is tiludroninezuur. Neem één tablet per dag, minstens een paar uur voor de maaltijd. Of het kan drie uur na het eten worden geconsumeerd. Tiludronate moet met veel water worden ingenomen. De prijs van het medicijn varieert van vierhonderd tot achthonderd roebel.

"Etidronate"

Dit is een ander medicijn in de categorie niet-stikstofbisfosfonaten. Hij is ook bekend onder de namen "Xidiphon" en "Pleostatus". Dit medicijn wordt gebruikt tegen de achtergrond van paraneoplastische hypercalciëmie. Het medicijn is gebaseerd op etidroninezuur.

Produceer "Etidronaat" in de vorm van tabletten, en daarnaast in de vorm van een oplossing voor infusie, evenals een geconcentreerde basis voor zelfbereiding van orale oplossingen. De prijs varieert van vierhonderd tot vijfhonderd roebel.

"Clodronate"

Niet-stikstofbisfosfonaat, ook wel bekend als Bonefos en Lodronat. Dit geneesmiddel is gebaseerd op clodroninezuur. Het gepresenteerde middel kan de resorptie vertragen, dat wil zeggen het proces van resorptie van botweefsel. Dit medicijn werkt op osteoclasten, dat zijn meerkernige cellen, die op hun beurt mineralen uit botweefsel absorberen. "Clodronate" wordt geproduceerd in de vorm van capsules, evenals oplossingen. De oplossingen worden gebruikt voor orale toediening. De prijs varieert van één tot anderhalf duizend roebel. De namen van bisfosfonaten zijn voor velen interessant.

Zoledronate

Werkt als een stikstofbevattend medicijn op basis van zoledroninezuur. Dit medicijn remt en vertraagt ​​botresorptie. Het wordt gebruikt voor osteoporose, inclusief die met uitzaaiingen tegen de achtergrond van multipel myeloom. Het product wordt geproduceerd in de vorm van capsules of oplossingen. De prijs voor dit medicijn wordt rond de vijfhonderd roebel gehouden.

"Ibandronat"

Dit is een ander stikstofbevattend bisfosfonaat en wordt vaak voorgeschreven voor osteoporose. Het product is gebaseerd op ibandroninezuur. Het wordt gebruikt om het risico op botbreuken te verminderen. De kosten van dit medicijn zijn afhankelijk van de fabrikant en variëren van één tot vierduizend roebel.

"Forosa"

Het werkt ook als een stikstofbevattend medicijn, dat wordt geproduceerd onder de namen "Londromax" en "Alendronate". Dit medicijn kan de processen van weefselvernietiging in botten onderdrukken. Forosa kan diep in het resorptiegebied doordringen en dit proces remmen. In aanwezigheid van osteoporose wordt elke zeven dagen één tablet gebruikt. Spoel het product af met gewoon water en voldoende. De kosten variëren van driehonderd tot duizend roebel..

Hoe bisfosfonaten correct in te nemen voor osteoporosetherapie?

De medicijnen, ongeacht hun naam en samenstelling, hebben een extreem moeilijke verteerbaarheid in het spijsverteringsstelsel, daarom moeten ze strikt op een lege maag worden ingenomen..

Elke vorm van deze medicijnen moet worden ingenomen met voldoende gewoon water. Het gebruik van mineraalwater, sappen, melk en andere dranken kan de gunstige eigenschappen van bovengenoemde medicijnen verzwakken..

Na het nemen van medicijnen op basis van bisfosfonaten, is het verboden om tien tot vijftien minuten in horizontale positie te gaan liggen, omdat dit de snelle beweging van het medicijn door de slokdarm kan verstoren. Langzame beweging van het medicijn kan na verloop van tijd microscopische ulceratie veroorzaken.

Opgemerkt moet worden dat, om het effect van bisfosfonaten te versterken, het raadzaam is om calcium en vitamines van groep D in te nemen.Het gebruik van deze hulpmiddelen moet twee tot drie uur na inname van bisfosfonaten worden uitgevoerd..

Therapie van postmenopauzale osteoporose wordt dankzij deze middelen zeer effectief.

Mogelijke complicaties

De vernietiging van botweefsel kan aanzienlijk worden vertraagd waarvoor bisfosfonaten worden gebruikt. Maar de namen van deze medicijnen geven meestal geen idee van hun effect op het lichaam, dus het gebruik ervan moet worden afgestemd met de behandelende arts. Behandeling van osteoporose is een proces dat jaren kan duren. En in dit opzicht veroorzaken bijna alle soorten bisfosfonaten ernstige complicaties als gevolg van langdurig gebruik..

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • Het uiterlijk van misselijkheid.
  • Zwakte en spierpijn.
  • Koorts begint.
  • Visuele beperking.
  • Het optreden van erosies in de slokdarm.
  • Huiduitslag.
  • Het optreden van erytheem en dysfagie.
  • Obstipatie en epigastrische pijn en diarree.
  • Optreden van boezemfibrilleren.
  • Blokkeren van de regeneratieve processen van botweefsel door de aanwezigheid van kankertumoren.
  • Het uiterlijk van osteonecrose van de kaak.
  • Hypocalciëmie samen met niertoxiciteit.

Zo'n indrukwekkende lijst met bijwerkingen vereist strikte naleving van medische voorschriften. Het is ook uiterst belangrijk om de volgorde van het gebruik van medicijnen en hun dosering niet te schenden. Er moet dus rekening mee worden gehouden dat bijna alle soorten bisfosfonaten als gevolg van langdurig gebruik grote complicaties kunnen veroorzaken. Als er bijwerkingen optreden, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen, omdat zelfmedicatie tot de ernstigste gevolgen kan leiden..

De namen van calciumbisfosfonaten worden nu gehoord.

Contra-indicaties om te gebruiken

Medicijnen voor de behandeling van osteoporose zijn zeer krachtige medicijnen die behoren tot de categorie medicijnen met brede effecten op het lichaam. Ongeacht hun naam mogen bisfosfonaten alleen worden geconsumeerd onder regelmatig medisch toezicht. Met betrekking tot deze geneesmiddelen worden meestal de volgende contra-indicaties aangegeven:

  • Ziekten van het spijsverteringssysteem, die zich in de acute fase bevinden.
  • Zwangerschap en borstvoeding.
  • Leeftijdscategorie van patiënten onder de 18 jaar.
  • Chronisch nierfalen.

In een aantal bepaalde situaties wordt het gebruik van bisfosfonaten ook met voorzichtigheid en onder speciaal toezicht van specialisten voorgeschreven:

  • Patiënt aanleg voor gastritis.
  • De aanwezigheid van het duodenitis-syndroom.
  • Maagzweer en dysfagie.
  • De aanwezigheid van vernauwing of achalasie van de slokdarm.
  • Hypocalciëmie, evenals een tekort aan vitamines van groep D..

Tenslotte

Voor de behandeling van osteoporose worden bisfosfonaten al geruime tijd gebruikt. Regelmatig wordt een groot aantal nieuwe geneesmiddelen gesynthetiseerd en neemt de effectiviteit van de behandeling alleen maar toe. Er verschijnen steeds meer nieuwe medicijnen in de apotheekvensters, maar desondanks vormt het gebruik van deze medicijnen voor veel patiënten nog steeds een ernstig gevaar. Patiënten moeten begrijpen dat zelfmedicatie buitengewoon gevaarlijk is en daarom moet u allereerst het advies van uw arts inwinnen. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat osteoporose niet kan worden genezen. Maar via hen is het mogelijk om het comfort van het leven te vergroten, om de toestand van de patiënt te verlichten.

We hebben onderzocht wat het is - bisfosfonaten.

Bisfosfonaten voor osteoporose: voor- en nadelen

Bisfosfonaten voor osteoporose en aanverwante aandoeningen bieden een reële mogelijkheid om botverlies te voorkomen en het risico op potentiële fracturen te verminderen. Voor medische doeleinden worden de stoffen sinds 1990 gebruikt. In de afgelopen 10 jaar is de lijst van middelen die zijn toegestaan ​​voor therapeutische maatregelen aanzienlijk uitgebreid. Laten we eens nader bekijken wat bisfosfonaten zijn, welke eigenschappen ze hebben, in welke situaties ze worden gebruikt.

Farmacologische eigenschappen en werkingsmechanisme

In het menselijk lichaam wordt de normale vorming van botstructuren ondersteund door osteoblasten - jonge cellen die intercellulaire substantie (matrix) produceren. Tegelijkertijd worden osteoclasten gesynthetiseerd, die collageen vernietigen en de minerale basis van botweefsel oplossen. De onbalans tussen de twee processen leidt tot vernietiging van botten - verlies van dichtheid.

Geneesmiddelen op basis van bisfosfonaten hebben twee fosfonaten gecombineerd met behulp waarvan het metabolisme wordt gecorrigeerd en het werk van calciumionen wordt gecoördineerd. Wanneer ze worden geconsumeerd, dringen de moleculen van actieve ingrediënten opzettelijk door de foci van botvorming en onderdrukken ze de werking van osteoclasten. Het therapeutische effect van organische verbindingen is te wijten aan hun affiniteit voor pyrofosfaatkristallen, het belangrijkste bestanddeel van de botmatrix. Met deze functie kunnen ze worden herverdeeld in probleemgebieden, waardoor de hechting en rijping van osteoclasten wordt voorkomen..

Door resorptie te onderdrukken, maximaliseren de stoffen de opname van calcium. Hierdoor wordt de creatieve activiteit van osteoblasten geactiveerd, wordt de vorming van nieuw weefsel gestimuleerd, wordt de microarchitectuur van de sponsachtige en compacte botlagen verbeterd.

Bij uitscheiding verlaten bisfosfonaten het lichaam onveranderd. Het proces wordt gekenmerkt door een snelle afname van bloedplasma en langzame afgifte uit botweefsel.

Het werkingsmechanisme van bisfosfonaten is duidelijk, wat hen nu bezighoudt.

Namen en vrijgaveformulieren

De groep werkzame stoffen die officieel is geregistreerd op het grondgebied van de Russische Federatie omvat:

    alendronaat natrium; zoledroninezuur; natrium ibandronaat; risedroninezuur.

Geneesmiddelen behoren tot de tweede en derde generatie stikstofbevattende bisfosfonaten. De eerste - stikstofvrije generatie:

    tiludronaat; etidronaat; clodronaat.
    injectieoplossingen, tabletten voor orale toediening; lyofilisaat voor bereiding van de oplossing.

Toepassingsgebieden

De bewezen werkzaamheid van bisfosfonaten is de reden geworden voor hun opname in de groep eerstelijnsgeneesmiddelen voor behandeling en preventie:

    primair in postmenopauzale vorm en secundaire osteoporose; potentiële en pathologische fracturen; vervormende osteitis (de ziekte van Paget); gegeneraliseerde plasmacytoma; osteolytische en osteoblastische botmetastasen; hypercalciëmie; kwaadaardige tumoren; hyperparathyreoïdie (primair); osteogenesis imperfecta; tandvleesziekte.

In de oncologie worden geneesmiddelen in combinatie met chemotherapie in het behandelregime opgenomen.

Aanbevelingen voor correct gebruik

Intraveneuze en intramusculaire toediening van organische verbindingen wordt alleen uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten. Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten in tabletvorm hebben verschillende nuances. Om het therapeutische effect te versterken en de kans op het ontwikkelen van bijwerkingen te verkleinen, wordt aanbevolen bepaalde regels te volgen.

Geef het lichaam bij behandeling met bisfosfonaten het benodigde volume calcium- en vitamine D-zouten door middel van een dieet of farmacologische preparaten.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Bisfosfonaten kunnen niet in het behandelregime worden opgenomen als de patiënt:

    een allergische reactie van het lichaam op actieve ingrediënten; laag calciumgehalte in het bloed; ernstige stoornissen in het functioneren van de nieren.

Ook beschouwd als contra-indicaties: de periode van zwangerschap en borstvoeding, minderjarige leeftijd.

In klinische onderzoeken werden de volgende bijwerkingen waargenomen:

    maagzuur; frequente losse ontlasting of moeilijke stoelgang; erosieve en ulceratieve en inflammatoire laesies van de wanden van de slokdarm; misselijkheid; spier-, gewrichts-, buikpijn; pijn in het hoofd, ogen, bij inslikken; overmatige vermoeidheid; hypertensie; huiduitslag; verslechtering van de gezichtsscherpte; angio-oedeem; schade aan het slijmvlies van de orofarynx.

De gelijktijdige toediening van geneesmiddelen van de NSAID-groep versterkt het toxische effect van bisfosfonaten op het spijsverteringskanaal.

Overdosering en aanvullende instructies

Het overschrijden van de toegestane limieten heeft invloed op het maagdarmkanaal. Bij negatieve manifestaties is het onmogelijk om de uitbarsting van de maaginhoud te veroorzaken. De maatregel zal de slokdarm verder irriteren. Om het effect van organische zuren te neutraliseren, moet je melk drinken of je toevlucht nemen tot antacida die calcium bevatten. Het is beter om rechtop te blijven totdat de toestand is gestabiliseerd..

Voordat met de behandeling met bisfosfonaten wordt begonnen, worden hypocalciëmie en mineraalmetabolisme gecorrigeerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan tandheelkundig onderzoek en sanering van de mondholte. Het is noodzakelijk mogelijke invasieve ingrepen tijdens de behandelingsperiode uit te sluiten. Er zijn aanwijzingen voor de ontwikkeling van osteonecrose van de kaak, vermoedelijk veroorzaakt door het trekken van een tand of het inbrengen van een infectieus agens in de wond. Er zijn enkele gevallen van botnecrose geweest onder omstandigheden van antitumortherapie.

Lees ook medisch onderzoek: hoe microscheuren in botten te behandelen

Het gebruik van bisfosfonaten bij osteoporose: werkingsmechanisme, effectiviteit, veiligheid

In dit artikel leert u hoe effectief bisfosfonaten zijn voor de behandeling van osteoporose, wanneer ze worden voorgeschreven, hoe ze werken, hoe effectief en veilig ze zijn. Beknopte instructies voor gebruik. Populaire medicatienamen.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnosecentrum (2015–2016).

Bisfosfonaten zijn niet-hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose (botverlies). Beschouwd als een van de meest effectieve medicijnen, de zogenaamde "gouden standaard" voor het herstel van botten, het beperken van hun vernietiging en het bevorderen van snelle regeneratie en verdichting.

Het medicijn Fosamax is een vertegenwoordiger van de bisfosfonaatgroep

Bisfosfonaten worden vaker voorgeschreven aan patiënten met een neiging tot osteoporose:

  • om fysiologische redenen (menopauze, ouderdom);
  • door de aanwezigheid van ziekten (thyreotoxicose, hyperparathyreoïdie, metabole stoornissen);
  • door het gebruik van medicijnen (glucocorticosteroïden, antitumortherapie bij oncopathologieën).

De medicijnen worden met succes gebruikt om pathologische structurele veranderingen in botten te elimineren, bijvoorbeeld bij de ziekte van Paget. Volgens officiële studies minimaliseert het gebruik van bisfosfonaten de kans op osteoporose, fracturen, misvormingen van de botten en de wervelkolom met precies de helft (met 50%).

Er is geen waardig alternatief (vervanging) voor medicijnen (andere middelen zijn niet zo effectief)

Lage biologische beschikbaarheid (slechts 10% van de werkzame stof werkt op botweefsel)

Herstelt de botdichtheid snel

Tijdens gebruik kunnen complicaties en talrijke bijwerkingen optreden

Handel lokaal zonder andere organen te beïnvloeden

Heb een bepaald analgetisch effect

Meestal goed verdragen

Volgens patiënten die bisfosfonaten gebruiken, is het belangrijkste nadeel het complexe regime, dat de kans op bijwerkingen verkleint, maar het leven van de patiënt bemoeilijkt (een grote hoeveelheid water drinken, na inname is het verboden om 40-60 minuten te gaan liggen, kan niet worden gecombineerd met sommige voedingsmiddelen en geneesmiddelen) middelen). Om het resultaat te behouden, moet het medicijn bovendien lang worden gedronken (tot 5 jaar)..

Vaak worden bisfosfonaten ten onrechte biofosfonaten (een typfout) of bisfosfaten (een stof die wordt gevormd als gevolg van de omzetting van glucose in het lichaam) genoemd. Synoniemen (andere namen) voor deze groep geneesmiddelen zijn difosfonaten of bisfosfonaten.

Deze medicijnen worden voorgeschreven door traumatologen, reumatologen, orthopedisten..

Indicaties

Bisfosfonaten worden gebruikt voor de preventie en behandeling van osteoporose van verschillende oorsprong en pathologische veranderingen in botten geassocieerd met kwetsbaarheid, het risico op fracturen of de dreiging van skeletvervorming (ziekte van Paget, metabole ziekten).

Geneesmiddelen bevorderen botregeneratie bij osteoporose, die het gevolg is van:

  • leeftijdsgebonden veranderingen;
  • menopauze;
  • metabole problemen (hypovitaminose, diabetes mellitus, ziekte van Cushing, hyperparathyreoïdie, thyreotoxicose);
  • auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis);
  • kwaadaardige ziekten (myeloom, lymfoom, leukemie);
  • chronische pathologieën (nierfalen, slechte opname van het spijsverteringskanaal);
  • medicijnen nemen (glucocorticosteroïden, cytostatica, cytotoxinen, lithium, anticoagulantia, hormonale geneesmiddelen voor de schildklier, antacida en tetracyclinen);
  • om een ​​andere reden (roken, dieet, laag calcium).

Voor wie bisfosfonaten niet geschikt zijn voor osteoporose:

  1. Kankerpatiënten met kaakletsel en tandheelkundige infecties (kan een zeldzame complicatie veroorzaken - osteonecrose of necrose van het kaakgebied).
  2. Patiënten met overgevoeligheid voor componenten.
  3. Zwangere of zogende moeders.
  4. Kleine kinderen.

Met voorzichtigheid worden medicijnen voorgeschreven aan patiënten met nierinsufficiëntie..

Werkingsmechanisme

Als onderdeel van bisfosfonaten - een werkzame stof waarvan 1 molecuul 2 fosfonaten bevat (fosforhoudend residu), vandaar de naam van de groep geneesmiddelen. Ze werden niet onmiddellijk voor medische doeleinden gebruikt (aanvankelijk verzachten ze hard water).

De actie is gebaseerd op het vermogen van de werkzame stof om het weefsel te penetreren en daar te blijven. In situ bisfosfonaten:

  • geabsorbeerd door cellen die de botstructuur vernietigen - osteoclasten;
  • hun werking beperken;
  • deelnemen aan chemische processen die de zelfvernietiging van osteoclasten veroorzaken.

Zo herstellen bisfosfonaten het verstoorde evenwicht:

  • de actieve activiteit van osteoclasten is beperkt;
  • structuurherstellende cellen (osteoblasten) hebben tijd om nieuw weefsel te ontwikkelen en de botdichtheid te verhogen.

Hoe effectief en veilig zijn bisfosfonaten?

Deze medicijnen worden beschouwd als de "gouden" standaard voor osteoporose. Het is momenteel een van de meest effectieve medicijnen die het risico op fracturen en botafwijkingen met 50% kunnen verminderen..

Maar bisfosfonaten kunnen echter niet absoluut veilig worden genoemd, zoals elk medicijn. Na gebruik verschijnen vaak bijwerkingen en complicaties, er zijn nog steeds geen klinisch bevestigde gegevens over de veilige behandelingsduur (experts uit verschillende landen noemen de periode van 3 tot 10 jaar).

Beknopte instructies voor gebruik

Bij het nemen van bisfosfonaten in tabletten, moet u deze regels volgen:

  1. 'S Morgens op een lege maag innemen, minstens een half uur voor het ontbijt (dit helpt de opname van de werkzame stof in het spijsverteringskanaal te verbeteren).
  2. Drink alleen water (sommige medicijnen - een grote hoeveelheid vloeistof, tot 400 ml).
  3. Het wordt afgeraden om ongeveer een uur na inname te liggen (op deze manier voorkomen ze irritatie van het spijsverteringssysteem).

De dosering en de frequentie van opname wordt bepaald door de behandelende arts; bisfosfonaten kunnen worden behandeld van 3 tot 10 jaar.

Wat u nog meer moet weten wanneer u bisfosfonaten gebruikt

Tijdens de gehele behandelingskuur worden aanvullend calcium en vitamine D gebruikt (de frequentie en dosering worden door de arts berekend, de standaard is 1-1,5 g calcium, 400 E vitamine D).

Het wordt echter sterk afgeraden om bisfosfonaten gelijktijdig in te nemen met voedsel en medicijnen die rijk zijn aan deze sporenelementen:

  • in het spijsverteringskanaal komen, binden ze de werkzame stof;
  • geneesmiddelabsorptie te voorkomen en het therapeutische effect volledig te neutraliseren.

Daarom worden de tabletten 2 uur voor en 2 uur na de maaltijd (kaas, kwark, runderlever) en medicijnen met calcium en ijzer gedronken.

Twee groepen bisfosfonaten: welke remedie om te kiezen

Er zijn twee groepen bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose:

  1. Eenvoudig (1e generatie).
  2. Aminobisfosfonaten (2e en 3e generatie).

1. Eenvoudige bisfosfonaten

Er is geen stikstofresidu of groep in het molecuul van de actieve chemische stof van eenvoudige bisfosfonaten, dit beïnvloedt het werkingsmechanisme: wanneer het het bot binnendringt, wordt het door de osteoclasten (cellen die botvernietiging veroorzaken) geabsorbeerd, waardoor ze afsterven. Voor een uitgesproken positief effect worden medicijnen gedurende 3-5 jaar elke dag gedronken.

Voordelen van bisfosfonatenHun nadelen

Voorgeschreven voor osteoporose door kanker (in combinatie met calcium, anders kan het hypocalciëmie veroorzaken)

Clodronate (Bonefos, Loron, Sindronat, Clodron)

Voorgeschreven voor uitzaaiingen van kanker in het bot, voorkomt de vernietiging van de structuur, inclusief calciumkristallen

Voorgeschreven voor het verzachten van botten, verhoogt hun dichtheid en draagt ​​bij aan de ophoping van calcium en fosfor

Simpele bisfosfonaten - geneesmiddelen voor mannen, vrouwen (vanwege hormoonafhankelijke osteoporose met menopauze) krijgen aminobisfosfonaten voorgeschreven.

2. Aminobisfosfonaten

In het molecuul van de chemische stof aminobisfosfonaten is een stikstofrest aanwezig, dit bepaalt een iets ander werkingsmechanisme dan dat van eenvoudige medicijnen: botweefselcellen, die een destructief effect hebben op de structuur (osteoclasten), assimileren aminobisfosfonaten niet, waardoor de stofmoleculen een zekere "vrijheid" krijgen.

Door hun deelname aan de keten van chemische transformaties wordt het herstel van de botdichtheid versneld. Dankzij aminobisfosfonaten wordt de juiste structuur gevormd zonder vervormingen en afwijkingen van de norm.

Ze zijn effectiever en hebben niet zoveel bijwerkingen als eenvoudige bisfosfonaten, ze hoeven minder vaak te worden ingenomen (1 keer per week, maand of jaar).

Namen van medicijneneen korte beschrijving van

Pamidronate (Pamitor, Pamifos, Aredia, Pamiredin)

Het medicijn in injecties wordt voorgeschreven aan patiënten die om welke reden dan ook geen bisfosfonaten in tabletten kunnen nemen

Ibandronate (Bondronat, Bonviva)

Gebruikt voor het behandelen en voorkomen van ziekten bij postmenopauzale vrouwen (soms tegen de achtergrond van hormoonvervangende therapie)

Remt de activiteit van osteoclasten

Alendronaat (Rovalen, Fosamax, Lindron, Ostalon)

Voorgeschreven voor aandoeningen van het botmetabolisme, voor elk type osteoporose

Gebruikt om osteoporose als gevolg van het gebruik van glucorticosteroïden te elimineren en om botvernietiging te voorkomen

Zoledroninezuur (Aklasta, Zometa, Reklast)

Voorgeschreven voor de behandeling van snel voortschrijdende ziekten.

Werkt selectief, heeft een antitumoreffect

Aangezien alle geneesmiddelen zeer specifieke indicaties en contra-indicaties hebben en ook tal van bijwerkingen en een gericht werkingsmechanisme kunnen veroorzaken, kan alleen een arts bisfosfonaten voor osteoporose kiezen. En meestal hangt deze keuze af van de mate, oorzaken van de ziekte, comorbiditeiten en een combinatie van andere factoren..

Antiresorptieve medicijnen

Voor de behandeling van osteoporose worden al lange tijd antiresorptieve geneesmiddelen gebruikt, waardoor botweefsel niet kon uitdunnen. Deze fondsen behoren niet tot bisfosfonaatgeneesmiddelen, sommige zijn buiten gebruik:

  • Calcitonine - vermindert de kans op fracturen enigszins en verhardt het bot bijna niet.
  • Raloxifene - de effectiviteit van het medicijn is niet significant, maar de kans op verstopping van de longslagader door een trombus neemt toe.

Indien nodig wordt denosumab voorgeschreven door de antiresorptieve groep geneesmiddelen, omdat het, in tegenstelling tot calcitonine en raloxifeen, effectief is en kan worden gebruikt met contra-indicaties voor bisfosfonaten.

Mogelijke complicaties

Een medicijn dat wordt ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, veroorzaakt zeer zelden complicaties:

  • irritatie, erosie en ontsteking van het slijmvlies van het spijsverteringssysteem;
  • gebrek aan calcium;
  • angst, slaapproblemen;
  • heupfracturen;
  • verhoging of temperatuurdaling, spierpijn, zwakte na inname van bisfosfonaten;
  • diarree, misselijkheid, obstipatie, pijn en verminderde slikreflex;
  • reacties van individuele gevoeligheid voor de werkzame stof (uitslag, roodheid, conjunctivitis, Quincke's oedeem);
  • osteonecrose (afsterven van een deel van het bot);
  • negatief effect op de nieren;
  • de ontwikkeling van aritmie (fibrillatie) en hypertensie (verhoogde druk).

De oorzaak van complicaties kan een te hoge dosis van het medicijn zijn..

Contra-indicaties

Bisfosfonaten zijn gecontra-indiceerd voor gebruik:

  1. Tijdens de zwangerschap.
  2. Tijdens borstvoeding.
  3. Als u allergisch bent voor een werkzame stof.
  4. Kinderen (voor elk medicijn worden leeftijdsbeperkingen afzonderlijk aangegeven).

Sommige medicijnen (Zolendronate) worden niet voorgeschreven aan patiënten met hypercalciëmie.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Voorzichtig of helemaal niet, bisfosfonaten worden gecombineerd met dergelijke middelen:

  • met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (de kans op complicaties door het maagdarmkanaal neemt toe);
  • met aminoglycosiden (de belasting van de nieren neemt toe);
  • met lisdiuretica (om de balans van elektrolyten - calcium en magnesium niet te verstoren).

Meningen van patiënten die deze medicijnen gebruiken

Patiënten die bisfosfonaten gebruikten, zijn over het algemeen tevreden over de effectiviteit van de geneesmiddelen, vooral over hun nogal uitgesproken analgetische effect..

Artikelen Over De Wervelkolom

Dislocatie van het ellebooggewricht: behandeling, gevolgen en eerste hulp

In de traumatologie staat de incidentie van dislocatie van de elleboog op de tweede plaats. Meestal wordt het gedetecteerd bij kinderen onder de drie jaar en jonge mensen.

Fractuur van de pols - oorzaken, typen, gevolgen, behandeling

Een fractuur van het polsgewricht is een veelvoorkomend maar gevaarlijk letsel. De meest voorkomende oorzaak is een directe slag of een val op rechte armen, verergeren de situatie door calciumgebrek, hormonale onbalans of osteoporose.

Namen van medicijneneen korte beschrijving van