Het gebruik van bisfosfonaten bij osteoporose: werkingsmechanisme, effectiviteit, veiligheid
In dit artikel leert u hoe effectief bisfosfonaten zijn voor de behandeling van osteoporose, wanneer ze worden voorgeschreven, hoe ze werken, hoe effectief en veilig ze zijn. Beknopte instructies voor gebruik. Populaire medicatienamen.
De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnosecentrum (2015–2016).
Bisfosfonaten zijn niet-hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose (botverlies). Beschouwd als een van de meest effectieve medicijnen, de zogenaamde "gouden standaard" voor het herstel van botten, het beperken van hun vernietiging en het bevorderen van snelle regeneratie en verdichting.
Het medicijn Fosamax is een vertegenwoordiger van de bisfosfonaatgroep
Bisfosfonaten worden vaker voorgeschreven aan patiënten met een neiging tot osteoporose:
- om fysiologische redenen (menopauze, ouderdom);
- door de aanwezigheid van ziekten (thyreotoxicose, hyperparathyreoïdie, metabole stoornissen);
- door het gebruik van medicijnen (glucocorticosteroïden, antitumortherapie bij oncopathologieën).
De medicijnen worden met succes gebruikt om pathologische structurele veranderingen in botten te elimineren, bijvoorbeeld bij de ziekte van Paget. Volgens officiële studies minimaliseert het gebruik van bisfosfonaten de kans op osteoporose, fracturen, misvormingen van de botten en de wervelkolom met precies de helft (met 50%).
Voordelen van bisfosfonaten | Hun nadelen | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Namen van medicijnen | een korte beschrijving van | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Namen van medicijnen | een korte beschrijving van | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Activiteit | Bisfosfonaten |
× 1 | Etidronaat (Xidiphon, Didronel) |
× 10 | Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak), Tiludronate (Skelid) |
× 100 | Pamidronate (Aredia, Aminomax) |
× 1000 | Alendronaat (Fosamax, Osteotab) |
× 10000 | Risedronate (Actonel), ibandronate (Bonviva), zoledronate (Zometa, Aklasta) |
Analyses en indicaties voor de benoeming van bisfosfonaten
Voor de behandeling van osteoporose worden bisfosfonaten voorgeschreven als eerste en belangrijkste remedie. Als hij naar de afspraak van de dokter komt, begint hij de medische geschiedenis in te vullen en het eerste dat hij doet, is een enquête houden. Het is belangrijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen. Aangezien een deel van de therapie de eliminatie van de provocerende factor is.
Indicaties voor afspraak
Osteoporose wordt meestal veroorzaakt door:
- verstoringen in het werk van het maagdarmkanaal geassocieerd met de opname van Ca, een onevenwichtig dieet, waarbij er een ernstig gebrek is aan producten die calcium bevatten;
- gebrek aan vitamine D in het lichaam;
- ziekten van het endocriene systeem en het begin van de vroege menopauze;
- lage body mass ratio of overgewicht, zittende levensstijl;
- chronische en verworven skeletafwijkingen, botweefselnecrose in de oncologie;
- langdurig gebruik van hormonale medicijnen;
- lange herstelperiode na breuk.
Analyses en onderzoek
Bij vermoeden van osteoporose worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:
- densitometrie - echografie of röntgenstraling;
- radio-isotoop scannen van het skelet;
- trepanobiopsy - een procedure waarbij een deeltje botweefsel uit het getroffen gebied wordt gehaald;
- bepaling van het niveau van schildklier-enzymen.
Ook worden studies voorgeschreven voor de benoeming van bisfosfonaten. Een bloedtest maakt het mogelijk om het calcium-fosformetabolisme te beoordelen.
Bloed wordt uit een ader gehaald, waarna ze de lijst met parameters beginnen te bestuderen:
- Osteocalcin is de belangrijkste collageenstof, waarvan een hoog niveau de aanwezigheid van een ziekte aangeeft.
- Overschreden anorganische fosfor duidt op een overtreding.
- Calcium is het belangrijkste element van botweefsel, als het volume groter is dan normaal, dan heeft de patiënt hyperparathyreoïdie, als de inhoud minder is, dan is dit een manifestatie van rachitis of osteomalacie.
- D-Cross Laps-marker toont het volume aan afbreekbare stoffen, een verhoogd niveau is een teken van osteopathie en osteoporose.
- Het enzym alkalische fosfatase in een waarde die de normatieve indicatoren overschrijdt, duidt op botaandoeningen.
Urineonderzoek kan helpen bij het identificeren van anorganisch fosfor en DPID. Overmaat duidt op een teveel aan vitamine D, rachitis, nierzouten, fracturen. Een afname duidt op de aanwezigheid van atrofische processen, secundaire laesies of acromegalie en de noodzaak bisfosfonaten in te nemen.
De essentie van deze analyses is het bepalen van de gegevens over het metabolisme in de botten, het niveau van hormonen van de endocriene klieren in het bloed en het bepalen van het volume van sporenelementen van het botweefsel in de urine van de patiënt..
De arts schrijft tests voor voor de benoeming van bisfosfonaten, op basis van de resultaten van densitometrie, klachten, symptomen en manifestaties van de ziekte. Biochemische studies zijn een van de meest informatieve methoden voor diagnostiek en controle van therapeutische effecten..
Typen of classificatie van bisfosfonaten
Er zijn twee hoofdgroepen bisfosfonaten die verschillend werken op osteoclasten:
- eerste generatie - stikstofvrij;
- tweede generatie (nieuw) stikstofhoudend.
Eerste generatie - stikstofvrij
Deze medicijnen worden geproduceerd en gebruikt in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire injectie en orale toediening, evenals in tabletvorm. Farmacologie biedt een uitgebreide lijst met analogen. Het wordt aanbevolen om de inname van bisfosfonaten te combineren met complexen met calcium, magnesium en vitamine D.
Dinatriumtiludronaattabletten nemen deel aan de mineralisatie van de botstructuur, verhogen de dichtheid en sterkte. Bevordert de ophoping van fosfor en calcium, vertraagt het werk van osteoblasten. Het Skelid-medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, de prijs varieert van 450 tot 600 roebel per verpakking.
Etidronaat wordt voornamelijk gebruikt bij postmenopauzale vrouwen, wordt ook gebruikt bij de behandeling van uitzaaiingen van kanker en helpt bij het herstellen en behouden van botweefsel:
- Fosfaat in de vorm van een oplossing. Kost ongeveer 800 roebel.
- Ksidiphon - in de vorm van een oplossing. De prijs is 550-760 roebel.
- Ksikrem - in de vorm van een crème. De prijs varieert van 480 tot 535 roebel.
Clodroninezuur verbetert de interactie tussen fosfor en calcium, versterkt de botten, stopt de vernietiging en versnelt de regeneratie:
- Sindronat - tabletten. Prijs van 2000 tot 10000 roebel.
- Clodronate capsules. De kosten zijn 3500 roebel.
- Diphosphonal - capsules. Prijs vanaf 4150 roebel.
- Bonefos - prijs van 4750 tot 7500 roebel.
Tweede generatie - stikstofbevattend of aminobisfosfonaten
Moderne bisfosfonaten verschillen van hun voorgangers in de volgende samenstelling.
Ibandronate acid is de nieuwste ontwikkeling die nog niet zo lang geleden door de farmaceutische industrie is uitgebracht:
- Ibandronate - Teva - 3 tabletten van 150 mg. Kost vanaf 1590 roebel.
- Bonviva - 1 spuit met 3 ml oplossing. Kost vanaf 4960 roebel.
- Bondronat - 28 tabletten van 50 mg, 1 injectie van 2 ml. Kosten vanaf 5350 roebel.
- Ibandroninezuurpoeder voor injecties. Kosten vanaf 1500 roebel.
Zoledroninezuur onderscheidt zich door een selectief effect dat een effect heeft op botweefsel, een antitumoreigenschap heeft, deze stof kan worden aangetroffen in dergelijke preparaten:
- Zometa - flessen voor injecties. Kost 10.100 roebel.
- Zoledronate Teva - door injectie. Kost 1190 roebel.
- Resorba - in de vorm van injecties. Kosten vanaf 5960 roebel.
- Aklasta zit in injecties. Kost 3850 roebel.
Alendronaatnatrium is een niet-steroïde regulator van het botmetabolisme, wat zorgt voor een goede ontwikkeling van het skelet, analogen:
- Alendronaat - tabletten. Kost 300 tot 500 roebel.
- Fosamax - in tabletten. Kosten vanaf 500 roebel.
- Tevanat - pillen. Kosten vanaf 890 roebel.
- Osterapar - in tabletten. Kost 380 roebel.
Effectiviteitsonderzoeken
Studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten de botten versterkt en het risico op fracturen vermindert.
Deze tabel vergelijkt de klinische werkzaamheid van bisfosfonaten bij het voorkomen van osteoporotische fracturen..
Klinisch onderzoek | Aantal patiënten | Bisfosfonaat en toedieningsduur | Vermindering van het risico op wervelletsel | Vermindering van de kans op schade aan andere botten |
VERT-NA (16) | 2458 | Risedronaat (5 mg / dag) 3 jaar | 41 | 39 |
VERT-MN (27) | 1226 | Risedronaat (5 mg / dag) 3 jaar | 49 | 33 |
FIT I (4) | 2027 | Alendronaat (5 mg / dag) 2 jaar, (10 mg / dag) 1 jaar | 47 | 20 |
FIT II (10) | 4272 | Alendronaat (5 mg / dag) 2 jaar, (10 mg / dag) 1 jaar | 44 | 12 |
BOT (8, 26) | 2946 | Ibandronate, 3 jaar | 62 | 60 |
Denosumab-medicijn
Denosumab is een medicijn dat volledig is gemaakt van menselijke antilichamen (lgG2) en wordt gebruikt in plaats van bisfosfonaten. Het werkingsmechanisme van deze stof is het vermogen om de functionaliteit van osteoclasten te remmen, die de oude structuur van botten vernietigen..
Op denosumab gebaseerde preparaten:
- Het maakt het skelet sterker, verhoogt de dichtheid en beschermt zo botten tegen breuken. Geproduceerd onder de naam Prolia, in de staat Puerto Rico, bedragen de gemiddelde kosten van het medicijn in Rusland 15.580 roebel.
- De behandeling wordt uitgevoerd door een oplossing onder de huid in de dij en buik te injecteren, de kuur is eens in de zes maanden.
- Het wordt gebruikt wanneer er een hoog risico op fracturen is, in gevallen waarin het gebruik van andere middelen onmogelijk is..
Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten
Er zijn geen speciale regels voor het nemen van bisfosfonaten, er zijn algemene richtlijnen die moeten worden gevolgd. Anders kan het verkregen behandelingsresultaat afwijken van het verwachte resultaat en bestaat er ook een risico op ongewenste reacties in het lichaam..
Volgens de officiële instructies moeten bisfosfonaten als volgt worden gebruikt:
- Bisfosfonaten moeten op een lege maag worden ingenomen, niet later dan een half uur voor de maaltijd..
- Om mogelijke schade aan de slijmvliezen van de maag te voorkomen, moet het enige tijd na inname van het geneesmiddel in een horizontale positie blijven, het niet naleven van deze aandoening zal leiden tot reflux.
- Drink het medicijn met veel water.
- Een gekwalificeerde technicus moet injecties geven met bisfosfonaatoplossingen.
Voor meer gedetailleerde instructies voor bisfosfonaten kunt u terecht bij uw arts, de algemene regels voor het nemen staan ook vermeld in de instructies voor het geneesmiddel..
Contra-indicaties
Alle medicijnen hebben contra-indicaties, bisfosfonaten zijn geen uitzondering, u moet stoppen met het gebruik van bisfosfonaten of op het gebruik letten in de volgende gevallen:
- verergering van gastro-intestinale aandoeningen, aanleg voor het optreden van gastritis;
- de periode van zwangerschap en borstvoeding en kindertijd en adolescentie;
- nierfalen;
- storing van de twaalfvingerige darm, maagzweer;
- disfunctie van slikken, verstoringen in de doorgankelijkheid van de slokdarm;
- laag calciumgehalte in het bloed;
- gebrek aan vitamine D in het lichaam.
Bijwerkingen
De schade aan het lichaam van de patiënt of bijwerkingen van bisfosfonaten zijn onder meer:
- ontsteking van het maagslijmvlies en bloeding in het maagdarmkanaal, irritatie van de twaalfvingerige darm;
- misselijkheid en braken, buikpijn, opgeblazen gevoel en gas, obstipatie;
- migraine en spier- en gewrichtspijn;
- acuut nier- en leverfalen;
- een afname van het calciumgehalte in het bloed;
- allergische reacties.
Compatibiliteit met andere stoffen
Compatibiliteit van bisfosfonaten met medicijnen:
- Niet-hormonale ontstekingsremmende pillen verhogen de kans op irritatie van het maagdarmkanaal en bloeding.
- Lusdiuretica kunnen een laag magnesium- en calciumgehalte in het bloed veroorzaken.
- Aminoglycodises verhogen de toxische effecten op de lever en de nieren.
- Alcoholproducten in combinatie met bisfosfonaten bedreigen de ontwikkeling van complicaties.
Behandeling van osteoporose zonder bisfosfonaten
Het belangrijkste doel van osteoporosetherapie is om de vernietiging van botweefsel te verminderen en het herstel te verbeteren:
- Voor de behandeling worden hormonale preparaten, vitamine- en mineraalcomplexen gebruikt, calcitonine.
- Om de groei van de botstructuur te vergroten, worden bioflavonoïden, calcium D3, strontium en fluorverbindingen aanbevolen. Blokkeer de vernietiging van het skelet calcitonine en oestrogenen.
- Hormonale geneesmiddelen worden op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met geslacht, leeftijd en kenmerken van de patiënt.
- Als aanvullende ondersteunende maatregelen worden therapeutische oefeningen en een speciaal dieet voorgeschreven, inclusief voedingsmiddelen die calcium, fosfor, vitamine D bevatten.
Dr. Myasnikov over biofosfonaten
Dr. Alexander Myasnikov bevestigt de effectiviteit van bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose en adviseert hun gebruik in geval van ziekte. Ze helpen de botten te versterken, remmen hun vernietiging, maar het is noodzakelijk om de behandeling te ondersteunen met het gebruik van calcium in de vorm van tabletten en met voedsel..
Bisfosfonaten - geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose
Er zijn veel medicijnen die helpen bij het wegwerken van gewrichtsaandoeningen. Sommigen van hen hebben alleen invloed op de botten. Andere medicijnen beïnvloeden het hele lichaam. Ze helpen een persoon snel van de ziekte af te komen. Ze worden "bisfosfonaten" genoemd. Over wat bisfosfonaten zijn en hoe ze de patiënt helpen sneller te herstellen, zullen we verder vertellen.
p, blockquote 1,0,0,0,0 ->
Wat zijn bisfosfonaten
Dit zijn medicijnen die botverdunning voorkomen. Ze verminderen ook het risico op complicaties..
p, blockquote 2,0,0,0,0 ->
p, blockquote 3,0,0,0,0 ->
Werkingsmechanisme van bisfosfonaten of voordelen van behandeling
Bisfosfonaten voor behandeling zijn samengesteld uit twee organische verbindingen die fosfor bevatten. Dit zijn belangrijke elementen die gemakkelijk aan calcium binden en de botstructuur binnendringen. Ze hopen zich op in het bot en hebben van binnenuit een positief effect..
p, blockquote 4,0,0,0,0 ->
Het werkingsmechanisme van deze stoffen is dat ze het risico op botvernietiging door schadelijke stoffen verminderen.
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->
Ze verminderen bijvoorbeeld de activiteit van osteoclasten maar verhogen de activiteit van osteoblasten. Het zijn de laatste cellen die de vorming van nieuw botweefsel versnellen. Dankzij hen worden botten elastischer, sterker en herstellen ze sneller na een ziekte..
p, blockquote 6,0,0,0,0 ->
Typen en classificatie
Conventioneel worden bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose (OP) door artsen in 2 hoofdgroepen verdeeld.
p, blockquote 7,0,0,0,0 ->
Dit zijn medicijnen die:
p, blockquote 8,0,0,0,0 ->
- stikstof bevatten. Geneesmiddelen die stikstof bevatten, worden geneesmiddelen van de tweede en derde generatie genoemd. Dit zijn moderne en zeer effectieve medicijnen. Ze zijn veel beter dan eenvoudige bisfosfonaten;
- bevatten geen stikstof in hun samenstelling. Deze medicijnen worden gewoonlijk eenvoudige bisfosfonaten genoemd. Zo'n medicijn is bijvoorbeeld "Tiludronate".
Indicaties voor afspraak
Bisfosfonaten voor osteoporose zijn zeer ernstige medicijnen.
p, blockquote 9,0,0,0,0 ->
Naast osteoporose worden ze voorgeschreven voor:
p, blockquote 10,0,0,0,0 ->
- osteopenie;
- De ziekte van Paget;
- frequente fracturen;
- het voorkomen van metastasen in botweefsel. Bovendien worden dergelijke medicijnen zowel tijdens de behandeling als tijdens profylaxe voorgeschreven;
- botbeschadiging door een kwaadaardig neoplasma;
- kankerbehandeling;
- hypogonadisme, dat meestal het eerlijkere geslacht beïnvloedt.
Een dergelijk medisch preparaat als bisfosfonaten wordt bij complexe therapie gebruikt bij de behandeling van niet alleen osteoporose, maar ook van andere ernstige ziekten. Ze versnellen het herstelproces van de patiënt meerdere keren..
p, blockquote 11,0,1,0,0 ->
p, blockquote 12,0,0,0,0 ->
Wie zijn toegewezen
Bisfosfonaten worden voorgeschreven aan patiënten met een verlaagde T-index tot -25 en lager.
p, blockquote 13,0,0,0,0 ->
Bovendien worden ze voorgeschreven aan personen met:
p, blockquote 14,0,0,0,0 ->
- fractuur van de femurhals, verschillende wervels, die klinisch of morfologisch zijn geïdentificeerd;
- fracturen die typisch zijn voor osteoporose. Heel vaak komen ze voor bij mensen met verminderde botmassa, bij -1;
- verlaagde T-indices tot 2,5 en lager, afhankelijk van secundair OP;
- osteopenie, die risico lopen. Dergelijke patiënten zijn bedlegerige patiënten, personen die een hormonale behandeling ondergaan.
Nu we de vraag hebben onderzocht wat bisfosfonaten zijn, is het de moeite waard om erachter te komen wat ze zijn..
p, blockquote 15,0,0,0,0 ->
Zoledroninezuur
Dit zijn medicijnen die worden gebruikt voor ernstige, progressieve vormen van osteoporose. En ze hebben ook een antitumoreffect, hebben een klein effect op botweefsel. In hun samenstelling lijken dergelijke medicijnen sterk op het botrooster..
p, blockquote 16,0,0,0,0 ->
p, blockquote 17,0,0,0,0 ->
De geneesmiddelen die zoledronaat bevatten, zijn onder meer:
Ibandroninezuur
Deze medicijnen, die ibandronaat bevatten, worden meestal voorgeschreven aan vrouwen tijdens de menopauze. Een dergelijke therapie met bisfysfonaten verlicht postmenopauzale osteoporose, vermindert het risico op veel voorkomende osteoporose en pathologische fracturen..
p, blockquote 19,0,0,0,0 ->
En ze helpen ook bij het wegwerken van metastasen, omdat ze bondronaat bevatten.
p, blockquote 20,0,0,0,0 ->
Typisch omvat de therapie die wordt gebruikt voor postmenopauzale osteoporose de volgende bisfosfonaten, die helpen bij het wegwerken van postmenopauzale osteoporose. Patiënten worden voorgeschreven:
p, blockquote 21,0,0,0,0 ->
- "Ibandronat".
- "Bonviva".
- "Bondronat".
p, blockquote 22,0,0,0,0 ->
Alendroninezuur
Dit zijn medicijnen die alendroninezuur bevatten. Ze helpen botweefsel te herstellen, metabolische processen in het lichaam te normaliseren. Medicijnen worden voorgeschreven aan mannelijke en vrouwelijke patiënten. Ze helpen vooral bij het wegwerken van seniele osteoporose, de ziekte van Paget, kwaadaardige hypercalciëmie.
p, blockquote 23,1,0,0,0 ->
Deze bisfosfonaten die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose, omvatten geneesmiddelen met de volgende namen:
En vaak krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die clodroninezuur bevatten. Dit is "Clodron", "Bonefos".
p, blockquote 25,0,0,0,0 ->
Geneesmiddelen die clondronaat bevatten, verminderen het risico op fracturen bij een persoon en verlichten pijn.
p, blockquote 26,0,0,0,0 ->
p, blockquote 27,0,0,0,0 ->
Wat u moet weten bij de behandeling met bisfosfonaten
Bisfosfonaten zijn zeer effectief. Maar om het gewenste effect te geven, moet de patiënt de volgende eenvoudige regels naleven.
p, blockquote 28,0,0,0,0 ->
p, blockquote 29,0,0,0,0 ->
- neem dit medicijn voor osteoporose met calcium. Het wordt dus beter door het lichaam opgenomen. Daarom wordt de patiënt aanvullend xidiphon voorgeschreven;
- neem calciumhoudende geneesmiddelen 2-3 uur na het nemen van bisfosfonaten;
- let bij het eerste gebruik van het medicijn op uw algemene gezondheid. Als hij koorts, hevige spierpijn, duizeligheid, misselijkheid heeft, mag u niet bang zijn. Dit is normaal. Na 2-3 dagen zullen deze tekens voorbijgaan en zullen ze helemaal niet meer verschijnen;
- als er onaangename symptomen optreden, blijf het medicijn dan gebruiken.
p, blockquote 30,0,0,0,0 ->
Kenmerken van de receptie
Voordat hij bisfosfonaat inneemt, moet de patiënt de instructies lezen.
p, blockquote 31,0,0,0,0 ->
En hij moet ook rekening houden met het volgende:
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->
- Een patiënt met osteoporose kan het medicijn alleen op een lege maag innemen. Dit wordt een half uur voor het eten gedaan..
- Kauw niet op de tablet voordat u deze inneemt. Het wordt heel doorgeslikt. Door op deze tablet te kauwen, kan de patiënt zweertjes in de mond krijgen.
- Na inname van de pil moet de patiënt rechtop staan en minimaal 1 uur liggen. Een dergelijke techniek zal de negatieve impact die de pil kan hebben op het maagdarmkanaal (GIT) verminderen en het ulceratieproces bij de patiënt voorkomen..
- 1,5 uur voor en na een maaltijd wordt de patiënt afgeraden zuivelproducten te drinken en calciumhoudend voedsel te eten. En je moet ook afzien van het nemen van medicijnen met magnesium en ijzer..
Onthoud: eenvoudige bisfosfonaten worden ingenomen met calcium- en vitamine D-supplementen.
U kunt deze medicijnen niet combineren met alcoholische dranken. En bij het nemen van deze medicijnen moet de patiënt veel water drinken. Je moet ook pillen drinken met een grote hoeveelheid vloeistof: van 200 tot 400 ml. Het is belangrijk dat de patiënt tijdens het innemen van medicijnen de nieren controleert. Hij moet ook de hoeveelheid calcium in het bloed controleren..
p, blockquote 34,0,0,1,0 ->
Onthoud: alleen een arts kan het beloop en de dosering van dit medicijn berekenen. De patiënt kan het niet alleen verhogen.
Bijwerkingen
Bisfosfonaten zijn medicijnen die osteoporose kunnen helpen verlichten. Maar in sommige gevallen leiden ze tot de volgende complicaties bij de patiënt.
p, blockquote 36,0,0,0,0 ->
Wanneer ze worden ingenomen, kan de patiënt:
p, blockquote 37,0,0,0,0 ->
- een allergie verschijnt in de vorm van urticaria, huiduitslag;
- anafylactische shock ontwikkelen;
- ernstige zwakte, slaperigheid treedt op;
- afname van visuele activiteit;
- pijn in de ogen;
- conjunctivitis, acute respiratoire virale infectie (ARVI) ontwikkelen;
- lichaamstemperatuur sterk gestegen;
- koude rillingen, koorts treedt op;
- er is een scherpe pijn in de buik, misselijkheid, obstipatie, diarree;
- er treedt een heupfractuur op;
- hypocalciëmie ontwikkelen. Meestal komt het voor bij die patiënten aan wie het medicijn intraveneus wordt toegediend;
- osteonecrose van de kaak komt voor. Het komt meestal voor bij die patiënten die worden behandeld met stikstofbevattende geneesmiddelen. En ook in dergelijke preparaten zit natrium ibandronaat, dat ook niet het beste effect heeft op het menselijk lichaam..
Denk eraan: als een patiënt tijdens het gebruik van een medicijn een van de bovenstaande symptomen heeft, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen..
Bijwerkingen video's
p, blockquote 39,0,0,0,0 ->
Contra-indicaties
Deze medicijnen helpen echt om van de ziekte af te komen, maar niet iedereen kan ze gebruiken..
p, blockquote 40,0,0,0,0 ->
Ze zijn bijvoorbeeld verboden:
p, blockquote 41,0,0,0,0 ->
- zwangere en zogende vrouwen;
- patiënten onder de 18 jaar;
- personen met gastro-intestinale problemen;
- mensen met nierfalen;
- personen die lijden aan individuele intolerantie voor de stoffen waaruit dit geneesmiddel bestaat.
Compatibiliteit met medicijnen
De bisfosfonaten die worden gebruikt om osteoporose te behandelen, zijn zware medicijnen en mogen niet worden gecombineerd met andere medicijnen die niet goed werken met bisfosfonaten. Het gezamenlijke gebruik van geneesmiddelen die tot verschillende farmacologische groepen behoren, kan leiden tot verergering van onaangename symptomen, het optreden van gevaarlijke complicaties.
p, blockquote 42,0,0,0,0 ->
Hoe medicijnen correct te gebruiken
Maar als iemand nog steeds verschillende medicijnen moet nemen, inclusief bisfosfonaten, dan moet hij bij het opnemen van al deze fondsen rekening houden met de volgende eenvoudige regels.
p, blockquote 43,0,0,0,0 ->
Gelijktijdige toediening van bisfosfonaten met:
p, blockquote 44,0,0,0,0 ->
- ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen irriteren het slijmvlies van de maag en het hele maagdarmkanaal;
- lisdiuretica verhoogt de kans dat een persoon hypocalciëmie, hypomagnesiëmie ontwikkelt. Bisfosfonaten verminderen de hoeveelheid calcium en magnesium in het lichaam van de patiënt, wat gevaarlijk kan zijn voor hem;
- antibacteriële geneesmiddelen die tot de aminoglycosidegroep behoren, versterken het effect van toxines op de nieren. En zo'n fenomeen vereist onmiddellijke medische aandacht..
Video hoe je het goed doet
p, blockquote 45,0,0,0,0 ->
Gevolgtrekking
bisfosfonaten zijn ernstige medicijnen die alleen door een arts kunnen worden voorgeschreven. De patiënt mag niet proberen ze alleen te behandelen. Dit kan leiden tot verergering van symptomen, verslechtering van de gezondheid van de patiënt. En in sommige gevallen kan het innemen ervan zelfs tot de dood van de patiënt leiden..
Bisfosfonaten
Bisfosfonaten zijn chemisch gestabiliseerde analogen van pyrofosfaten die in de geneeskunde worden gebruikt om de vernietiging van botstructuren tijdens de behandeling van osteoporose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat te remmen [1]. Deze stoffen werden ontdekt in de 19e eeuw, hoewel ze pas in de jaren 90 van de 20e eeuw actief werden gebruikt voor medische doeleinden [2]. Maar ondanks het feit dat dit relatief nieuwe geneesmiddelen zijn, zijn het hulpmiddelen voor eerste hulp bij ziekten zoals osteoporose, de ziekte van Paget, multipel myeloom en hypercalciëmie, en worden ze ook gebruikt bij de vorming van kwaadaardige uitzaaiingen in botweefsel [3]. Bisfosfonaten hebben een affiniteit voor mineralen in het botweefsel, waardoor ze gemakkelijk door het hele skelet kunnen worden afgezet.
Tegenwoordig zijn er al verschillende generaties bisfosfonaten, die van elkaar verschillen in de stikstofhoudende zijketen die aanwezig is in de tweede en derde generatie bisfosfonaten [2]. Bisfosfonaten van de eerste generatie omvatten etidronaat, dinatriumclodronaat en tiludronaat. Bisfosfonaten van de tweede en derde generatie omvatten alendronaat, risedronaat, ibandronaat, pamidronaat en zoledronaat. De aan- of afwezigheid van een stikstofhoudende zijketen bepaalt het mechanisme van het effect van de stof op apoptose van osteoblasten [4], [5], [6]. Maar niet afhankelijk van het werkingsmechanisme, ze voorkomen allemaal botresorptie [1], [7], [8]. Het resultaat kan worden bereikt binnen 3 maanden na behandeling met bisfosfonaten, maar ondanks het feit dat hun halfwaardetijd 10 jaar kan bereiken [9], wordt het niet aanbevolen om de therapie onmiddellijk te stoppen [10], [11], dus het duurt meestal langer, rekening houdend met dat injecteerbare medicijnen sneller worden verwijderd [3].
Vanwege het ongemak van het nemen van bisfosfonaten worden vaak injectables gebruikt [12]. Het is noodzakelijk om de orale vorm van bisfosfonaten 2 uur na een maaltijd en ten minste 30 minuten ervoor in te nemen, terwijl u ze na inname minimaal 30 minuten rechtop moet houden. In dit opzicht veroorzaakten medicijnen die dagelijks moesten worden ingenomen problemen, maar de opkomst van medicijnen die eenmaal per week of zelfs een maand kunnen worden ingenomen, zorgde ervoor dat een veel groter aantal mensen dat behoefte had aan bisfosfonaattherapie kon deelnemen [13], [14]. En juist in verband met deze brede beschikbaarheid van hen is het noodzakelijk om te begrijpen wie ze kunnen helpen en wat er moet gebeuren om hun gebruik effectief en veilig te laten zijn..
Gebruik van bisfosfonaten
Geneesmiddelen: Studies tonen aan dat het nemen van bisfosfonaten langdurig het meest effectief en veilig is [15], [16], daarom is het noodzakelijk geneesmiddelen te selecteren die de patiënt geen ongemak bezorgen. De optimale tijd voor het nemen van bisfosfonaten strekt zich uit over de jaren. Er werd bijvoorbeeld een onderzoek uitgevoerd waarbij patiënten alendronaat 5 jaar slikten, daarna nog 5 jaar, een deel alendronaat en een ander deel placebo, en de groep die alendronaat nam betere resultaten behaalde [17], [18]. En niettemin, hoewel de voordelen van het gebruik van bisfosfonaten veel groter zijn dan de risico's van bijwerkingen, moet na 3-5 jaar gebruik de noodzaak van verdere therapie worden herzien [19].
Een van de meest populaire en beschikbare bisfosfonaten is alendronaat [3]. Hij en risedronaat hebben enkele van de hoogste resultaten behaald bij orale bisfosfonaten bij het voorkomen van ruggenmergletsel [20], [21] en heupgewricht [22]. Ook waren deze medicijnen effectief bij het voorkomen van groeiverlies bij postmenopauzale vrouwen en de progressie van spinale misvormingen [23]. Veilige doseringen van alendronaat zijn 10 mg per dag gedurende 10 jaar [17]. Niettemin, voordat u ze gebruikt, moet u een arts raadplegen en als een persoon niet wordt behandeld in een elite privékliniek, dan bij voorkeur niet met één. Maar hoe dan ook, de effectiviteit van therapie hangt niet alleen af van bisfosfonaten.!
Synergisten: kunnen verschillen, afhankelijk van het soort ziekte en de behandeling, maar in alle gevallen is het noodzakelijk om voldoende vitamine D en calcium binnen te krijgen [3]. Het normale vitamine D-gehalte in het bloed is 75-374 ng / ml [24], maar houd er rekening mee dat een teveel aan vitamine D niet minder bijwerkingen heeft dan een gebrek daaraan. Het wordt aanbevolen om calcium per dag te gebruiken voor mannen en vrouwen tot 50 jaar oud met 1000 mg en ouder dan 50 jaar met 1500 mg, terwijl vrouwen die hormonale therapie gebruiken, worden aanbevolen om 1000 mg te gebruiken op elke leeftijd [25]. Alle andere aanvullende geneesmiddelen zijn afhankelijk van het type bisfosfonaat dat wordt ingenomen en de ziekte die ze proberen te elimineren.
Wanneer bisfosfonaten gebruiken
Osteoporose is de ziekte die het vaakst wordt geassocieerd met bisfosfonaten [3]. Dit komt doordat osteoporose het evenwicht van de activiteit van osteoblasten en osteoclasten verstoort, waardoor de vernietiging van botstructuren optreedt, en bisfosfonaten de activiteit van osteoclasten onderdrukken, waardoor botresorptie wordt vertraagd. Er kunnen verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling van osteoporose, en de belangrijkste zijn: hormonaal, iatrogeen, fysiek en genetisch. Hoewel de meeste onderzoeken naar het effect van bisfosfonaten op "hormonale osteoporose" zijn uitgevoerd bij postmenopauzale vrouwen, hebben de resultaten van onderzoeken bij mannen vergelijkbare resultaten opgeleverd [26], [27]. Synergisten tijdens de behandeling kunnen het menselijke bijschildklierhormoon zijn of het fragment teriparatide [28], [29], en vrouwen kunnen ook bisfosfonaten combineren met hormoonvervangende therapie met oestrogeen [30], [31].
Langdurige therapie met glucocorticoïde hormonen kan ook osteoporose veroorzaken [32] en uit meerdere onderzoeken blijkt dat bisfosfonaten dit kunnen voorkomen [3]. Zo is de dagelijkse inname van alendronaat in doseringen van 7,5 mg [33], evenals pamidronaat of inbandronaat [34], [35] zeer effectief gebleken. Botverlies kan ook worden veroorzaakt door bedrust of een zittende levensstijl, en alendronaat [36] of pamidronaat [37] kan in dit geval effectief zijn. Een andere fysieke oorzaak van botverlies kunnen protheses zijn, wat resulteert in lokaal in plaats van algemeen verlies van botmassa, maar bisfosfonaten zijn ook in dit geval effectief [38], [39].
De ziekte van Paget is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een plaatselijke verstoring van de structuur van een of meer botten, waarbij weefselresorptie wordt versneld als gevolg van osteoclastactiviteit [40]. En het gebruik van bisfosfonaten voor de behandeling van de ziekte van Paget is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, zowel als alendronaat [41] of pamidronaat [42] als injecteerbare vormen van pamidronaat [43] of zoledroninezuur [44].
Kanker: het skelet is de meest voorkomende plaats van metastase, wat vaak resulteert in hypercalciëmie, ernstige botpijn, skeletvernietiging en pathologische fracturen [3]. En het gebruik van bisfosfonaten kan de vernietiging van botweefsel bij borstkanker vertragen [45], [46], [47], [48], prostaatkanker [49], [50], [51], [52], evenals multipel myeloom [53], [54]. Maar er moet worden opgemerkt dat het gebruik van bisfosfonaten tijdens oncologische ziekten alleen zinvol is in het geval van schade aan het botweefsel, of in ieder geval konden we geen klinische onderzoeken vinden waarin het tegendeel zou worden bewezen..
Bijwerkingen van bisfosfonaten
Een van de meest voorkomende bijwerkingen van bisfosfonaten is kaaknecrose [3], waarvan de waarschijnlijkheid kan worden verminderd door het innemen van orale geneesmiddelen [55], en het is deze bijwerking die ten grondslag ligt aan het verbod op tandextracties of andere chirurgische ingrepen in de mondholte tijdens behandeling met bisfosfonaten.... Hypocalciëmie is een andere veel voorkomende bijwerking [56], [57], dus het is belangrijk om de inname van vitamine D en calcium te optimaliseren. Ongeveer 10-30% van de patiënten die bisfosfonaten krijgen, kan in eerste instantie last hebben van acute ontstekingsreacties, waaronder oogontsteking, maar gelukkig verdwijnen ze na verloop van tijd [3]. Er zijn andere zeldzame bijwerkingen, zoals spierpijn, gastro-intestinale irritatie, verslechtering van de nierfunctie en andere, dus raadpleeg uw arts voordat u bisfosfonaten inneemt.
Conclusie: bisfosfonaten zijn een effectieve en veilige behandeling voor botvernietiging. Het medicijn kan bijwerkingen hebben, maar de voordelen wegen op tegen de mogelijke risico's. In ieder geval, als er geen individuele contra-indicaties zijn, dan is er op dit moment geen betrouwbaarder middel [58], [59].
Artikelen Over De Wervelkolom
Brandende rugpijn
Een branderig gevoel in de rug treedt op bij een groot aantal vrouwen en mannen, vaak wordt dit symptoom gevormd door een scherpe beweging, tillen van een zware belasting, spierspasmen, verhoogd lichaamsgewicht, een zittende levensstijl, onevenwichtig en eentonig dieet.
Orthopedische kniestoel: waarom je het nodig hebt?
Kniekrukken (stoelen met de nadruk op de knieën) verschenen in de jaren 70 in Europa dankzij de observatie van schoolkinderen die op stoelen slingerden.