Het gebruik van bisfosfonaten bij osteoporose: werkingsmechanisme, effectiviteit, veiligheid

In dit artikel leert u hoe effectief bisfosfonaten zijn voor de behandeling van osteoporose, wanneer ze worden voorgeschreven, hoe ze werken, hoe effectief en veilig ze zijn. Beknopte instructies voor gebruik. Populaire medicatienamen.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnosecentrum (2015–2016).

Bisfosfonaten zijn niet-hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose (botverlies). Beschouwd als een van de meest effectieve medicijnen, de zogenaamde "gouden standaard" voor het herstel van botten, het beperken van hun vernietiging en het bevorderen van snelle regeneratie en verdichting.

Het medicijn Fosamax is een vertegenwoordiger van de bisfosfonaatgroep

Bisfosfonaten worden vaker voorgeschreven aan patiënten met een neiging tot osteoporose:

• om fysiologische redenen (menopauze, ouderdom);
• door de aanwezigheid van ziekten (thyreotoxicose, hyperparathyreoïdie, metabole stoornissen);
• door het gebruik van medicijnen (glucocorticosteroïden, antitumortherapie bij oncopathologieën).

De medicijnen worden met succes gebruikt om pathologische structurele veranderingen in botten te elimineren, bijvoorbeeld bij de ziekte van Paget. Volgens officiële studies minimaliseert het gebruik van bisfosfonaten de kans op osteoporose, fracturen, misvormingen van de botten en de wervelkolom met precies de helft (met 50%).

Er is geen waardig alternatief (vervanging) voor medicijnen (andere middelen zijn niet zo effectief)

Lage biologische beschikbaarheid (slechts 10% van de werkzame stof werkt op botweefsel)

Herstelt de botdichtheid snel

Tijdens gebruik kunnen complicaties en talrijke bijwerkingen optreden

Handel lokaal zonder andere organen te beïnvloeden

Heb een bepaald analgetisch effect

Meestal goed verdragen

Volgens patiënten die bisfosfonaten gebruiken, is het belangrijkste nadeel het complexe regime, dat de kans op bijwerkingen verkleint, maar het leven van de patiënt bemoeilijkt (een grote hoeveelheid water drinken, na inname is het verboden om 40-60 minuten te gaan liggen, kan niet worden gecombineerd met sommige voedingsmiddelen en geneesmiddelen) middelen). Om het resultaat te behouden, moet het medicijn bovendien lang worden gedronken (tot 5 jaar)..

Vaak worden bisfosfonaten ten onrechte biofosfonaten (een typfout) of bisfosfaten (een stof die wordt gevormd als gevolg van de omzetting van glucose in het lichaam) genoemd. Synoniemen (andere namen) voor deze groep geneesmiddelen zijn difosfonaten of bisfosfonaten.

Deze medicijnen worden voorgeschreven door traumatologen, reumatologen, orthopedisten..

Indicaties

Bisfosfonaten worden gebruikt voor de preventie en behandeling van osteoporose van verschillende oorsprong en pathologische veranderingen in botten geassocieerd met kwetsbaarheid, het risico op fracturen of de dreiging van skeletvervorming (ziekte van Paget, metabole ziekten).

Geneesmiddelen bevorderen botregeneratie bij osteoporose, die het gevolg is van:

• leeftijdsgebonden veranderingen;
• menopauze;
• metabole problemen (hypovitaminose, diabetes mellitus, ziekte van Cushing, hyperparathyreoïdie, thyreotoxicose);
• auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis);
• kwaadaardige ziekten (myeloom, lymfoom, leukemie);
• chronische pathologieën (nierfalen, slechte opname van het spijsverteringskanaal);
• medicijnen nemen (glucocorticosteroïden, cytostatica, cytotoxinen, lithium, anticoagulantia, hormonale geneesmiddelen voor de schildklier, antacida en tetracyclinen);
• om een ​​andere reden (roken, dieet, laag calcium).

Voor wie bisfosfonaten niet geschikt zijn voor osteoporose:

1. Kankerpatiënten met kaakletsel en tandheelkundige infecties (kan een zeldzame complicatie veroorzaken - osteonecrose of necrose van het kaakgebied).
2. Patiënten met overgevoeligheid voor componenten.
3. Zwangere of zogende moeders.
4. Kleine kinderen.

Met voorzichtigheid worden medicijnen voorgeschreven aan patiënten met nierinsufficiëntie..

Werkingsmechanisme

Als onderdeel van bisfosfonaten - een werkzame stof waarvan 1 molecuul 2 fosfonaten bevat (fosforhoudend residu), vandaar de naam van de groep geneesmiddelen. Ze werden niet onmiddellijk voor medische doeleinden gebruikt (aanvankelijk verzachten ze hard water).

De actie is gebaseerd op het vermogen van de werkzame stof om het weefsel te penetreren en daar te blijven. In situ bisfosfonaten:

• geabsorbeerd door cellen die de botstructuur vernietigen - osteoclasten;
• hun werking beperken;
• deelnemen aan chemische processen die de zelfvernietiging van osteoclasten veroorzaken.

Zo herstellen bisfosfonaten het verstoorde evenwicht:

• de actieve activiteit van osteoclasten is beperkt;
• structuurherstellende cellen (osteoblasten) hebben tijd om nieuw weefsel te ontwikkelen en de botdichtheid te verhogen.

Hoe effectief en veilig zijn bisfosfonaten?

Deze medicijnen worden beschouwd als de "gouden" standaard voor osteoporose. Het is momenteel een van de meest effectieve medicijnen die het risico op fracturen en botafwijkingen met 50% kunnen verminderen..

Maar bisfosfonaten kunnen echter niet absoluut veilig worden genoemd, zoals elk medicijn. Na gebruik verschijnen vaak bijwerkingen en complicaties, er zijn nog steeds geen klinisch bevestigde gegevens over de veilige behandelingsduur (experts uit verschillende landen noemen de periode van 3 tot 10 jaar).

Beknopte instructies voor gebruik

Bij het nemen van bisfosfonaten in tabletten, moet u deze regels volgen:

1. 'S Morgens op een lege maag innemen, minstens een half uur voor het ontbijt (dit helpt de opname van de werkzame stof in het spijsverteringskanaal te verbeteren).
2. Drink alleen water (sommige medicijnen - een grote hoeveelheid vloeistof, tot 400 ml).
3. Het wordt afgeraden om ongeveer een uur na inname te liggen (op deze manier voorkomen ze irritatie van het spijsverteringssysteem).

De dosering en de frequentie van opname wordt bepaald door de behandelende arts; bisfosfonaten kunnen worden behandeld van 3 tot 10 jaar.

Wat u nog meer moet weten wanneer u bisfosfonaten gebruikt

Tijdens de gehele behandelingskuur worden aanvullend calcium en vitamine D gebruikt (de frequentie en dosering worden door de arts berekend, de standaard is 1-1,5 g calcium, 400 E vitamine D).

Het wordt echter sterk afgeraden om bisfosfonaten gelijktijdig in te nemen met voedsel en medicijnen die rijk zijn aan deze sporenelementen:

• in het spijsverteringskanaal komen, binden ze de werkzame stof;
• geneesmiddelabsorptie te voorkomen en het therapeutische effect volledig te neutraliseren.

Daarom worden de tabletten 2 uur voor en 2 uur na de maaltijd (kaas, kwark, runderlever) en medicijnen met calcium en ijzer gedronken.

Twee groepen bisfosfonaten: welke remedie om te kiezen

Er zijn twee groepen bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose:

1. Eenvoudig (1e generatie).
2. Aminobisfosfonaten (2e en 3e generatie).

1. Eenvoudige bisfosfonaten

Er is geen stikstofresidu of groep in het molecuul van de actieve chemische stof van eenvoudige bisfosfonaten, dit beïnvloedt het werkingsmechanisme: wanneer het het bot binnendringt, wordt het door de osteoclasten (cellen die botvernietiging veroorzaken) geabsorbeerd, waardoor ze afsterven. Voor een uitgesproken positief effect worden medicijnen gedurende 3-5 jaar elke dag gedronken.

Voorgeschreven voor osteoporose door kanker (in combinatie met calcium, anders kan het hypocalciëmie veroorzaken)

Clodronate (Bonefos, Loron, Sindronat, Clodron)

Voorgeschreven voor uitzaaiingen van kanker in het bot, voorkomt de vernietiging van de structuur, inclusief calciumkristallen

Voorgeschreven voor het verzachten van botten, verhoogt hun dichtheid en draagt ​​bij aan de ophoping van calcium en fosfor

Simpele bisfosfonaten - geneesmiddelen voor mannen, vrouwen (vanwege hormoonafhankelijke osteoporose met menopauze) krijgen aminobisfosfonaten voorgeschreven.

2. Aminobisfosfonaten

In het molecuul van de chemische stof aminobisfosfonaten is een stikstofrest aanwezig, dit bepaalt een iets ander werkingsmechanisme dan dat van eenvoudige medicijnen: botweefselcellen, die een destructief effect hebben op de structuur (osteoclasten), assimileren aminobisfosfonaten niet, waardoor de stofmoleculen een zekere "vrijheid" krijgen.

Door hun deelname aan de keten van chemische transformaties wordt het herstel van de botdichtheid versneld. Dankzij aminobisfosfonaten wordt de juiste structuur gevormd zonder vervormingen en afwijkingen van de norm.

Ze zijn effectiever en hebben niet zoveel bijwerkingen als eenvoudige bisfosfonaten, ze hoeven minder vaak te worden ingenomen (1 keer per week, maand of jaar).

Pamidronate (Pamitor, Pamifos, Aredia, Pamiredin)

Het medicijn in injecties wordt voorgeschreven aan patiënten die om welke reden dan ook geen bisfosfonaten in tabletten kunnen nemen

Ibandronate (Bondronat, Bonviva)

Gebruikt voor het behandelen en voorkomen van ziekten bij postmenopauzale vrouwen (soms tegen de achtergrond van hormoonvervangende therapie)

Remt de activiteit van osteoclasten

Alendronaat (Rovalen, Fosamax, Lindron, Ostalon)

Voorgeschreven voor aandoeningen van het botmetabolisme, voor elk type osteoporose

Gebruikt om osteoporose als gevolg van het gebruik van glucorticosteroïden te elimineren en om botvernietiging te voorkomen

Zoledroninezuur (Aklasta, Zometa, Reklast)

Voorgeschreven voor de behandeling van snel voortschrijdende ziekten.

Werkt selectief, heeft een antitumoreffect

Aangezien alle geneesmiddelen zeer specifieke indicaties en contra-indicaties hebben en ook tal van bijwerkingen en een gericht werkingsmechanisme kunnen veroorzaken, kan alleen een arts bisfosfonaten voor osteoporose kiezen. En meestal hangt deze keuze af van de mate, oorzaken van de ziekte, comorbiditeiten en een combinatie van andere factoren..

Antiresorptieve medicijnen

Voor de behandeling van osteoporose worden al lange tijd antiresorptieve geneesmiddelen gebruikt, waardoor botweefsel niet kon uitdunnen. Deze fondsen behoren niet tot bisfosfonaatgeneesmiddelen, sommige zijn buiten gebruik:

• Calcitonine - vermindert de kans op fracturen enigszins en verhardt het bot bijna niet.
• Raloxifene - de effectiviteit van het medicijn is niet significant, maar de kans op verstopping van de longslagader door een trombus neemt toe.

Indien nodig wordt denosumab voorgeschreven door de antiresorptieve groep geneesmiddelen, omdat het, in tegenstelling tot calcitonine en raloxifeen, effectief is en kan worden gebruikt met contra-indicaties voor bisfosfonaten.

Mogelijke complicaties

Een medicijn dat wordt ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, veroorzaakt zeer zelden complicaties:

• irritatie, erosie en ontsteking van het slijmvlies van het spijsverteringssysteem;
• gebrek aan calcium;
• angst, slaapproblemen;
• heupfracturen;
• verhoging of temperatuurdaling, spierpijn, zwakte na inname van bisfosfonaten;
• diarree, misselijkheid, obstipatie, pijn en verminderde slikreflex;
• reacties van individuele gevoeligheid voor de werkzame stof (uitslag, roodheid, conjunctivitis, Quincke's oedeem);
• osteonecrose (afsterven van een deel van het bot);
• negatief effect op de nieren;
• de ontwikkeling van aritmie (fibrillatie) en hypertensie (verhoogde druk).

De oorzaak van complicaties kan een te hoge dosis van het medicijn zijn..

Contra-indicaties

Bisfosfonaten zijn gecontra-indiceerd voor gebruik:

1. Tijdens de zwangerschap.
2. Tijdens borstvoeding.
3. Als u allergisch bent voor een werkzame stof.
4. Kinderen (voor elk medicijn worden leeftijdsbeperkingen afzonderlijk aangegeven).

Sommige medicijnen (Zolendronate) worden niet voorgeschreven aan patiënten met hypercalciëmie.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Voorzichtig of helemaal niet, bisfosfonaten worden gecombineerd met dergelijke middelen:

• met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (de kans op complicaties door het maagdarmkanaal neemt toe);
• met aminoglycosiden (de belasting van de nieren neemt toe);
• met lisdiuretica (om de balans van elektrolyten - calcium en magnesium niet te verstoren).

Meningen van patiënten die deze medicijnen gebruiken

Patiënten die bisfosfonaten gebruikten, zijn over het algemeen tevreden over de effectiviteit van de geneesmiddelen, vooral over hun nogal uitgesproken analgetische effect..

Behandeling met bisfosfonaten voor osteoporose: soorten medicijnen en gebruik

De eenentwintigste eeuw bracht ons niet alleen technische vooruitgang, maar ook veel nuttige ontdekkingen op verschillende gebieden die het leven van mensen helpen redden en vergemakkelijken. Geneeskunde staat bekend om dergelijke ontdekkingen..

Tegenwoordig wordt zo'n gevaarlijke ziekte als osteoporose, die vroeger veel mensen tot vroege invaliditeit leidde, met succes gecorrigeerd door de nieuwste geneesmiddelen van de bisfosfonaatgroep..

Osteoporose als een botziekte

Osteoporose is een pathologische aandoening waarbij botweefsel geleidelijk dunner en minder dicht wordt, wat leidt tot een afname van de botsterkte en een grotere neiging tot breuk..

Het eerste stadium van de ziekte wordt beschouwd als een licht verlies van kracht, osteopenie genaamd, daarna vordert het en het skelet wordt abnormaal kwetsbaar, poreus, daarom wordt het gemakkelijk blootgesteld aan mechanische stress en gewond. Osteoporose leidt tot frequente botbreuken, zelfs bij kleine valpartijen en stoten.

De belangrijkste componenten waaruit het skelet bestaat, die verantwoordelijk zijn voor de botsterkte:

Wanneer deze stoffen worden uitgewassen, wordt de balans verstoord en neemt het risico op letsel toe, zoals scheuren - een breuk van het bekkenbeen; vernietiging - fractuur als gevolg van compressie van de wervels.

Er zijn gevallen waarin patiënten zich lange tijd niet bewust zijn van de aanwezigheid van de ziekte. De ziekte ontwikkelt zich vaak in de postmenopauzale periode bij vrouwen.

De volgende symptomen kunnen op osteoporose duiden:

• constante pijn gelokaliseerd op de plaats van verwonding;
• scoliose, slechte houding;
• afname van de groei;
• frequente fracturen als gevolg van een zwakke impact komen voornamelijk voor in de ribben, polsen, bekken, wervelkolom, voeten, coxarthrosis;
• langzame genezing van botbeschadiging.

Groep geneesmiddelen bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn een groep medicijnen die werken om botverdunning te voorkomen. Deze klasse geneesmiddelen kreeg de naam vanwege het gehalte aan de samenstelling van twee fosfanaten. In botten stoppen ze de afbraak van hydroxyapatiet, het belangrijkste minerale bestanddeel van botten..

Het belangrijkste voordeel is het veilige selectieve effect van medicijnen, waardoor calciumionen zich alleen in het skelet ophopen. Dit vermogen bepaalt de effectiviteit van het gebruik van deze groep stoffen bij de behandeling van osteoporose..

Werkingsmechanisme van bisfosfonaten of voordelen van behandeling

De bisfosfonaatformule bestaat uit twee organische fosforverbindingen, waarvan de voordelen voor de behandeling zijn:

• Nadat u bent begonnen met het innemen van de pillen, komen deze stoffen in de botstructuur en hebben ze een wisselwerking met calcium, tijdens het gebruik van medicijnen houden ze het element binnen en dragen ze bij aan de accumulatie in de botten, waardoor de kracht wordt vergroot.
• Bisfosfanaten dringen door in het skelet en vernietigen de functionaliteit van osteoclasten. Deze cellen zijn normaal gesproken verantwoordelijk voor de resorptie van oude botstructuren en werken samen met osteoblasten, die tot taak hebben nieuwe botweefsels te vormen..
• In een toestand van osteoporose wordt deze relatie verstoord, waardoor het skelet poreus, permeabel en broos wordt..
• Wanneer bisfosfonaten worden gebruikt, neemt de activiteit van deze laatste af, vertraagt ​​de groei en versnelt het proces van zelfvernietiging. Het effect van therapie is het versterken van botten en het herstellen van verdunde gebieden.

De vergelijkende activiteit van bisfosfonaten wordt weergegeven in de onderstaande tabel..

Analyses en indicaties voor de benoeming van bisfosfonaten

Voor de behandeling van osteoporose worden bisfosfonaten voorgeschreven als eerste en belangrijkste remedie. Als hij naar de afspraak van de dokter komt, begint hij de medische geschiedenis in te vullen en het eerste dat hij doet, is een enquête houden. Het is belangrijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen. Aangezien een deel van de therapie de eliminatie van de provocerende factor is.

Indicaties voor afspraak

Osteoporose wordt meestal veroorzaakt door:

• verstoringen in het werk van het maagdarmkanaal geassocieerd met de opname van Ca, een onevenwichtig dieet, waarbij er een ernstig gebrek is aan producten die calcium bevatten;
• gebrek aan vitamine D in het lichaam;
• ziekten van het endocriene systeem en het begin van de vroege menopauze;
• lage body mass ratio of overgewicht, zittende levensstijl;
• chronische en verworven skeletafwijkingen, botweefselnecrose in de oncologie;
• langdurig gebruik van hormonale medicijnen;
• lange herstelperiode na breuk.

Analyses en onderzoek

Bij vermoeden van osteoporose worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• densitometrie - echografie of röntgenstraling;
• radio-isotoop scannen van het skelet;
• trepanobiopsy - een procedure waarbij een deeltje botweefsel uit het getroffen gebied wordt gehaald;
• bepaling van het niveau van schildklier-enzymen.

Ook worden studies voorgeschreven voor de benoeming van bisfosfonaten. Een bloedtest maakt het mogelijk om het calcium-fosformetabolisme te beoordelen.

Bloed wordt uit een ader gehaald, waarna ze de lijst met parameters beginnen te bestuderen:

• Osteocalcin is de belangrijkste collageenstof, waarvan een hoog niveau de aanwezigheid van een ziekte aangeeft.
• Overschreden anorganische fosfor duidt op een overtreding.
• Calcium is het belangrijkste element van botweefsel, als het volume groter is dan normaal, dan heeft de patiënt hyperparathyreoïdie, als de inhoud minder is, dan is dit een manifestatie van rachitis of osteomalacie.
• D-Cross Laps-marker toont het volume aan afbreekbare stoffen, een verhoogd niveau is een teken van osteopathie en osteoporose.
• Het enzym alkalische fosfatase in een waarde die de normatieve indicatoren overschrijdt, duidt op botaandoeningen.

Urineonderzoek kan helpen bij het identificeren van anorganisch fosfor en DPID. Overmaat duidt op een teveel aan vitamine D, rachitis, nierzouten, fracturen. Een afname duidt op de aanwezigheid van atrofische processen, secundaire laesies of acromegalie en de noodzaak bisfosfonaten in te nemen.

De essentie van deze analyses is het bepalen van de gegevens over het metabolisme in de botten, het niveau van hormonen van de endocriene klieren in het bloed en het bepalen van het volume van sporenelementen van het botweefsel in de urine van de patiënt..

De arts schrijft tests voor voor de benoeming van bisfosfonaten, op basis van de resultaten van densitometrie, klachten, symptomen en manifestaties van de ziekte. Biochemische studies zijn een van de meest informatieve methoden voor diagnostiek en controle van therapeutische effecten..

Typen of classificatie van bisfosfonaten

Er zijn twee hoofdgroepen bisfosfonaten die verschillend werken op osteoclasten:

• eerste generatie - stikstofvrij;
• tweede generatie (nieuw) stikstofhoudend.

Eerste generatie - stikstofvrij

Deze medicijnen worden geproduceerd en gebruikt in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire injectie en orale toediening, evenals in tabletvorm. Farmacologie biedt een uitgebreide lijst met analogen. Het wordt aanbevolen om de inname van bisfosfonaten te combineren met complexen met calcium, magnesium en vitamine D.

Dinatriumtiludronaattabletten nemen deel aan de mineralisatie van de botstructuur, verhogen de dichtheid en sterkte. Bevordert de ophoping van fosfor en calcium, vertraagt ​​het werk van osteoblasten. Het Skelid-medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, de prijs varieert van 450 tot 600 roebel per verpakking.

Etidronaat wordt voornamelijk gebruikt bij postmenopauzale vrouwen, wordt ook gebruikt bij de behandeling van uitzaaiingen van kanker en helpt bij het herstellen en behouden van botweefsel:

• Fosfaat in de vorm van een oplossing. Kost ongeveer 800 roebel.
• Ksidiphon - in de vorm van een oplossing. De prijs is 550-760 roebel.
• Ksikrem - in de vorm van een crème. De prijs varieert van 480 tot 535 roebel.

Clodroninezuur verbetert de interactie tussen fosfor en calcium, versterkt de botten, stopt de vernietiging en versnelt de regeneratie:

• Sindronat - tabletten. Prijs van 2000 tot 10000 roebel.
• Clodronate capsules. De kosten zijn 3500 roebel.
• Diphosphonal - capsules. Prijs vanaf 4150 roebel.
• Bonefos - prijs van 4750 tot 7500 roebel.

Tweede generatie - stikstofbevattend of aminobisfosfonaten

Moderne bisfosfonaten verschillen van hun voorgangers in de volgende samenstelling.

Ibandronate acid is de nieuwste ontwikkeling die nog niet zo lang geleden door de farmaceutische industrie is uitgebracht:

• Ibandronate - Teva - 3 tabletten van 150 mg. Kost vanaf 1590 roebel.
• Bonviva - 1 spuit met 3 ml oplossing. Kost vanaf 4960 roebel.
• Bondronat - 28 tabletten van 50 mg, 1 injectie van 2 ml. Kosten vanaf 5350 roebel.
• Ibandroninezuurpoeder voor injecties. Kosten vanaf 1500 roebel.

Zoledroninezuur onderscheidt zich door een selectief effect dat een effect heeft op botweefsel, een antitumoreigenschap heeft, deze stof kan worden aangetroffen in dergelijke preparaten:

• Zometa - flessen voor injecties. Kost 10.100 roebel.
• Zoledronate Teva - door injectie. Kost 1190 roebel.
• Resorba - in de vorm van injecties. Kosten vanaf 5960 roebel.
• Aklasta zit in injecties. Kost 3850 roebel.

Alendronaatnatrium is een niet-steroïde regulator van het botmetabolisme, wat zorgt voor een goede ontwikkeling van het skelet, analogen:

• Alendronaat - tabletten. Kost 300 tot 500 roebel.
• Fosamax - in tabletten. Kosten vanaf 500 roebel.
• Tevanat - pillen. Kosten vanaf 890 roebel.
• Osterapar - in tabletten. Kost 380 roebel.

Effectiviteitsonderzoeken

Studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten de botten versterkt en het risico op fracturen vermindert.

Deze tabel vergelijkt de klinische werkzaamheid van bisfosfonaten bij het voorkomen van osteoporotische fracturen..

Denosumab-medicijn

Denosumab is een medicijn dat volledig is gemaakt van menselijke antilichamen (lgG2) en wordt gebruikt in plaats van bisfosfonaten. Het werkingsmechanisme van deze stof is het vermogen om de functionaliteit van osteoclasten te remmen, die de oude structuur van botten vernietigen..

Op denosumab gebaseerde preparaten:

• Het maakt het skelet sterker, verhoogt de dichtheid en beschermt zo botten tegen breuken. Geproduceerd onder de naam Prolia, in de staat Puerto Rico, bedragen de gemiddelde kosten van het medicijn in Rusland 15.580 roebel.
• De behandeling wordt uitgevoerd door een oplossing onder de huid in de dij en buik te injecteren, de kuur is eens in de zes maanden.
• Het wordt gebruikt wanneer er een hoog risico op fracturen is, in gevallen waarin het gebruik van andere middelen onmogelijk is..

Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten

Er zijn geen speciale regels voor het nemen van bisfosfonaten, er zijn algemene richtlijnen die moeten worden gevolgd. Anders kan het verkregen behandelingsresultaat afwijken van het verwachte resultaat en bestaat er ook een risico op ongewenste reacties in het lichaam..

Volgens de officiële instructies moeten bisfosfonaten als volgt worden gebruikt:

• Bisfosfonaten moeten op een lege maag worden ingenomen, niet later dan een half uur voor de maaltijd..
• Om mogelijke schade aan de slijmvliezen van de maag te voorkomen, moet het enige tijd na inname van het geneesmiddel in een horizontale positie blijven, het niet naleven van deze aandoening zal leiden tot reflux.
• Drink het medicijn met veel water.
• Een gekwalificeerde technicus moet injecties geven met bisfosfonaatoplossingen.

Voor meer gedetailleerde instructies voor bisfosfonaten kunt u terecht bij uw arts, de algemene regels voor het nemen staan ​​ook vermeld in de instructies voor het geneesmiddel..

Contra-indicaties

Alle medicijnen hebben contra-indicaties, bisfosfonaten zijn geen uitzondering, u moet stoppen met het gebruik van bisfosfonaten of op het gebruik letten in de volgende gevallen:

• verergering van gastro-intestinale aandoeningen, aanleg voor het optreden van gastritis;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding en kindertijd en adolescentie;
• nierfalen;
• storing van de twaalfvingerige darm, maagzweer;
• disfunctie van slikken, verstoringen in de doorgankelijkheid van de slokdarm;
• laag calciumgehalte in het bloed;
• gebrek aan vitamine D in het lichaam.

Bijwerkingen

De schade aan het lichaam van de patiënt of bijwerkingen van bisfosfonaten zijn onder meer:

• ontsteking van het maagslijmvlies en bloeding in het maagdarmkanaal, irritatie van de twaalfvingerige darm;
• misselijkheid en braken, buikpijn, opgeblazen gevoel en gas, obstipatie;
• migraine en spier- en gewrichtspijn;
• acuut nier- en leverfalen;
• een afname van het calciumgehalte in het bloed;
• allergische reacties.

Compatibiliteit met andere stoffen

Compatibiliteit van bisfosfonaten met medicijnen:

• Niet-hormonale ontstekingsremmende pillen verhogen de kans op irritatie van het maagdarmkanaal en bloeding.
• Lusdiuretica kunnen een laag magnesium- en calciumgehalte in het bloed veroorzaken.
• Aminoglycodises verhogen de toxische effecten op de lever en de nieren.
• Alcoholproducten in combinatie met bisfosfonaten bedreigen de ontwikkeling van complicaties.

Behandeling van osteoporose zonder bisfosfonaten

Het belangrijkste doel van osteoporosetherapie is om de vernietiging van botweefsel te verminderen en het herstel te verbeteren:

• Voor de behandeling worden hormonale preparaten, vitamine- en mineraalcomplexen gebruikt, calcitonine.
• Om de groei van de botstructuur te vergroten, worden bioflavonoïden, calcium D3, strontium en fluorverbindingen aanbevolen. Blokkeer de vernietiging van het skelet calcitonine en oestrogenen.
• Hormonale geneesmiddelen worden op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met geslacht, leeftijd en kenmerken van de patiënt.
• Als aanvullende ondersteunende maatregelen worden therapeutische oefeningen en een speciaal dieet voorgeschreven, inclusief voedingsmiddelen die calcium, fosfor, vitamine D bevatten.

Dr. Myasnikov over biofosfonaten

Dr. Alexander Myasnikov bevestigt de effectiviteit van bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose en adviseert hun gebruik in geval van ziekte. Ze helpen de botten te versterken, remmen hun vernietiging, maar het is noodzakelijk om de behandeling te ondersteunen met het gebruik van calcium in de vorm van tabletten en met voedsel..

Bisfosfonaten - geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose

Er zijn veel medicijnen die helpen bij het wegwerken van gewrichtsaandoeningen. Sommigen van hen hebben alleen invloed op de botten. Andere medicijnen beïnvloeden het hele lichaam. Ze helpen een persoon snel van de ziekte af te komen. Ze worden "bisfosfonaten" genoemd. Over wat bisfosfonaten zijn en hoe ze de patiënt helpen sneller te herstellen, zullen we verder vertellen.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Wat zijn bisfosfonaten

Dit zijn medicijnen die botverdunning voorkomen. Ze verminderen ook het risico op complicaties..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Werkingsmechanisme van bisfosfonaten of voordelen van behandeling

Bisfosfonaten voor behandeling zijn samengesteld uit twee organische verbindingen die fosfor bevatten. Dit zijn belangrijke elementen die gemakkelijk aan calcium binden en de botstructuur binnendringen. Ze hopen zich op in het bot en hebben van binnenuit een positief effect..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Het werkingsmechanisme van deze stoffen is dat ze het risico op botvernietiging door schadelijke stoffen verminderen.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Ze verminderen bijvoorbeeld de activiteit van osteoclasten maar verhogen de activiteit van osteoblasten. Het zijn de laatste cellen die de vorming van nieuw botweefsel versnellen. Dankzij hen worden botten elastischer, sterker en herstellen ze sneller na een ziekte..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Typen en classificatie

Conventioneel worden bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose (OP) door artsen in 2 hoofdgroepen verdeeld.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Dit zijn medicijnen die:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

• stikstof bevatten. Geneesmiddelen die stikstof bevatten, worden geneesmiddelen van de tweede en derde generatie genoemd. Dit zijn moderne en zeer effectieve medicijnen. Ze zijn veel beter dan eenvoudige bisfosfonaten;
• bevatten geen stikstof in hun samenstelling. Deze medicijnen worden gewoonlijk eenvoudige bisfosfonaten genoemd. Zo'n medicijn is bijvoorbeeld "Tiludronate".

Indicaties voor afspraak

Bisfosfonaten voor osteoporose zijn zeer ernstige medicijnen.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Naast osteoporose worden ze voorgeschreven voor:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

• osteopenie;
• De ziekte van Paget;
• frequente fracturen;
• het voorkomen van metastasen in botweefsel. Bovendien worden dergelijke medicijnen zowel tijdens de behandeling als tijdens profylaxe voorgeschreven;
• botbeschadiging door een kwaadaardig neoplasma;
• kankerbehandeling;
• hypogonadisme, dat meestal het eerlijkere geslacht beïnvloedt.

Een dergelijk medisch preparaat als bisfosfonaten wordt bij complexe therapie gebruikt bij de behandeling van niet alleen osteoporose, maar ook van andere ernstige ziekten. Ze versnellen het herstelproces van de patiënt meerdere keren..

p, blockquote 11,0,1,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Wie zijn toegewezen

Bisfosfonaten worden voorgeschreven aan patiënten met een verlaagde T-index tot -25 en lager.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Bovendien worden ze voorgeschreven aan personen met:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

• fractuur van de femurhals, verschillende wervels, die klinisch of morfologisch zijn geïdentificeerd;
• fracturen die typisch zijn voor osteoporose. Heel vaak komen ze voor bij mensen met verminderde botmassa, bij -1;
• verlaagde T-indices tot 2,5 en lager, afhankelijk van secundair OP;
• osteopenie, die risico lopen. Dergelijke patiënten zijn bedlegerige patiënten, personen die een hormonale behandeling ondergaan.

Nu we de vraag hebben onderzocht wat bisfosfonaten zijn, is het de moeite waard om erachter te komen wat ze zijn..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Zoledroninezuur

Dit zijn medicijnen die worden gebruikt voor ernstige, progressieve vormen van osteoporose. En ze hebben ook een antitumoreffect, hebben een klein effect op botweefsel. In hun samenstelling lijken dergelijke medicijnen sterk op het botrooster..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

De geneesmiddelen die zoledronaat bevatten, zijn onder meer:

Ibandroninezuur

Deze medicijnen, die ibandronaat bevatten, worden meestal voorgeschreven aan vrouwen tijdens de menopauze. Een dergelijke therapie met bisfysfonaten verlicht postmenopauzale osteoporose, vermindert het risico op veel voorkomende osteoporose en pathologische fracturen..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

En ze helpen ook bij het wegwerken van metastasen, omdat ze bondronaat bevatten.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Typisch omvat de therapie die wordt gebruikt voor postmenopauzale osteoporose de volgende bisfosfonaten, die helpen bij het wegwerken van postmenopauzale osteoporose. Patiënten worden voorgeschreven:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

• "Ibandronat".
• "Bonviva".
• "Bondronat".

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Alendroninezuur

Dit zijn medicijnen die alendroninezuur bevatten. Ze helpen botweefsel te herstellen, metabolische processen in het lichaam te normaliseren. Medicijnen worden voorgeschreven aan mannelijke en vrouwelijke patiënten. Ze helpen vooral bij het wegwerken van seniele osteoporose, de ziekte van Paget, kwaadaardige hypercalciëmie.

p, blockquote 23,1,0,0,0 ->

Deze bisfosfonaten die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose, omvatten geneesmiddelen met de volgende namen:

En vaak krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die clodroninezuur bevatten. Dit is "Clodron", "Bonefos".

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Geneesmiddelen die clondronaat bevatten, verminderen het risico op fracturen bij een persoon en verlichten pijn.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Wat u moet weten bij de behandeling met bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn zeer effectief. Maar om het gewenste effect te geven, moet de patiënt de volgende eenvoudige regels naleven.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

• neem dit medicijn voor osteoporose met calcium. Het wordt dus beter door het lichaam opgenomen. Daarom wordt de patiënt aanvullend xidiphon voorgeschreven;
• neem calciumhoudende geneesmiddelen 2-3 uur na het nemen van bisfosfonaten;
• let bij het eerste gebruik van het medicijn op uw algemene gezondheid. Als hij koorts, hevige spierpijn, duizeligheid, misselijkheid heeft, mag u niet bang zijn. Dit is normaal. Na 2-3 dagen zullen deze tekens voorbijgaan en zullen ze helemaal niet meer verschijnen;
• als er onaangename symptomen optreden, blijf het medicijn dan gebruiken.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Kenmerken van de receptie

Voordat hij bisfosfonaat inneemt, moet de patiënt de instructies lezen.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

En hij moet ook rekening houden met het volgende:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

1. Een patiënt met osteoporose kan het medicijn alleen op een lege maag innemen. Dit wordt een half uur voor het eten gedaan..
2. Kauw niet op de tablet voordat u deze inneemt. Het wordt heel doorgeslikt. Door op deze tablet te kauwen, kan de patiënt zweertjes in de mond krijgen.
3. Na inname van de pil moet de patiënt rechtop staan ​​en minimaal 1 uur liggen. Een dergelijke techniek zal de negatieve impact die de pil kan hebben op het maagdarmkanaal (GIT) verminderen en het ulceratieproces bij de patiënt voorkomen..
4. 1,5 uur voor en na een maaltijd wordt de patiënt afgeraden zuivelproducten te drinken en calciumhoudend voedsel te eten. En je moet ook afzien van het nemen van medicijnen met magnesium en ijzer..

Onthoud: eenvoudige bisfosfonaten worden ingenomen met calcium- en vitamine D-supplementen.

U kunt deze medicijnen niet combineren met alcoholische dranken. En bij het nemen van deze medicijnen moet de patiënt veel water drinken. Je moet ook pillen drinken met een grote hoeveelheid vloeistof: van 200 tot 400 ml. Het is belangrijk dat de patiënt tijdens het innemen van medicijnen de nieren controleert. Hij moet ook de hoeveelheid calcium in het bloed controleren..

p, blockquote 34,0,0,1,0 ->

Onthoud: alleen een arts kan het beloop en de dosering van dit medicijn berekenen. De patiënt kan het niet alleen verhogen.

Bijwerkingen

Bisfosfonaten zijn medicijnen die osteoporose kunnen helpen verlichten. Maar in sommige gevallen leiden ze tot de volgende complicaties bij de patiënt.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Wanneer ze worden ingenomen, kan de patiënt:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

• een allergie verschijnt in de vorm van urticaria, huiduitslag;
• anafylactische shock ontwikkelen;
• ernstige zwakte, slaperigheid treedt op;
• afname van visuele activiteit;
• pijn in de ogen;
• conjunctivitis, acute respiratoire virale infectie (ARVI) ontwikkelen;
• lichaamstemperatuur sterk gestegen;
• koude rillingen, koorts treedt op;
• er is een scherpe pijn in de buik, misselijkheid, obstipatie, diarree;
• er treedt een heupfractuur op;
• hypocalciëmie ontwikkelen. Meestal komt het voor bij die patiënten aan wie het medicijn intraveneus wordt toegediend;
• osteonecrose van de kaak komt voor. Het komt meestal voor bij die patiënten die worden behandeld met stikstofbevattende geneesmiddelen. En ook in dergelijke preparaten zit natrium ibandronaat, dat ook niet het beste effect heeft op het menselijk lichaam..

Denk eraan: als een patiënt tijdens het gebruik van een medicijn een van de bovenstaande symptomen heeft, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen..

Bijwerkingen video's

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Contra-indicaties

Deze medicijnen helpen echt om van de ziekte af te komen, maar niet iedereen kan ze gebruiken..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Ze zijn bijvoorbeeld verboden:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

• zwangere en zogende vrouwen;
• patiënten onder de 18 jaar;
• personen met gastro-intestinale problemen;
• mensen met nierfalen;
• personen die lijden aan individuele intolerantie voor de stoffen waaruit dit geneesmiddel bestaat.

Compatibiliteit met medicijnen

De bisfosfonaten die worden gebruikt om osteoporose te behandelen, zijn zware medicijnen en mogen niet worden gecombineerd met andere medicijnen die niet goed werken met bisfosfonaten. Het gezamenlijke gebruik van geneesmiddelen die tot verschillende farmacologische groepen behoren, kan leiden tot verergering van onaangename symptomen, het optreden van gevaarlijke complicaties.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Hoe medicijnen correct te gebruiken

Maar als iemand nog steeds verschillende medicijnen moet nemen, inclusief bisfosfonaten, dan moet hij bij het opnemen van al deze fondsen rekening houden met de volgende eenvoudige regels.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Gelijktijdige toediening van bisfosfonaten met:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

• ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen irriteren het slijmvlies van de maag en het hele maagdarmkanaal;
• lisdiuretica verhoogt de kans dat een persoon hypocalciëmie, hypomagnesiëmie ontwikkelt. Bisfosfonaten verminderen de hoeveelheid calcium en magnesium in het lichaam van de patiënt, wat gevaarlijk kan zijn voor hem;
• antibacteriële geneesmiddelen die tot de aminoglycosidegroep behoren, versterken het effect van toxines op de nieren. En zo'n fenomeen vereist onmiddellijke medische aandacht..

Video hoe je het goed doet

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Gevolgtrekking

bisfosfonaten zijn ernstige medicijnen die alleen door een arts kunnen worden voorgeschreven. De patiënt mag niet proberen ze alleen te behandelen. Dit kan leiden tot verergering van symptomen, verslechtering van de gezondheid van de patiënt. En in sommige gevallen kan het innemen ervan zelfs tot de dood van de patiënt leiden..

Bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn chemisch gestabiliseerde analogen van pyrofosfaten die in de geneeskunde worden gebruikt om de vernietiging van botstructuren tijdens de behandeling van osteoporose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat te remmen [1]. Deze stoffen werden ontdekt in de 19e eeuw, hoewel ze pas in de jaren 90 van de 20e eeuw actief werden gebruikt voor medische doeleinden [2]. Maar ondanks het feit dat dit relatief nieuwe geneesmiddelen zijn, zijn het hulpmiddelen voor eerste hulp bij ziekten zoals osteoporose, de ziekte van Paget, multipel myeloom en hypercalciëmie, en worden ze ook gebruikt bij de vorming van kwaadaardige uitzaaiingen in botweefsel [3]. Bisfosfonaten hebben een affiniteit voor mineralen in het botweefsel, waardoor ze gemakkelijk door het hele skelet kunnen worden afgezet.

Tegenwoordig zijn er al verschillende generaties bisfosfonaten, die van elkaar verschillen in de stikstofhoudende zijketen die aanwezig is in de tweede en derde generatie bisfosfonaten [2]. Bisfosfonaten van de eerste generatie omvatten etidronaat, dinatriumclodronaat en tiludronaat. Bisfosfonaten van de tweede en derde generatie omvatten alendronaat, risedronaat, ibandronaat, pamidronaat en zoledronaat. De aan- of afwezigheid van een stikstofhoudende zijketen bepaalt het mechanisme van het effect van de stof op apoptose van osteoblasten [4], [5], [6]. Maar niet afhankelijk van het werkingsmechanisme, ze voorkomen allemaal botresorptie [1], [7], [8]. Het resultaat kan worden bereikt binnen 3 maanden na behandeling met bisfosfonaten, maar ondanks het feit dat hun halfwaardetijd 10 jaar kan bereiken [9], wordt het niet aanbevolen om de therapie onmiddellijk te stoppen [10], [11], dus het duurt meestal langer, rekening houdend met dat injecteerbare medicijnen sneller worden verwijderd [3].

Vanwege het ongemak van het nemen van bisfosfonaten worden vaak injectables gebruikt [12]. Het is noodzakelijk om de orale vorm van bisfosfonaten 2 uur na een maaltijd en ten minste 30 minuten ervoor in te nemen, terwijl u ze na inname minimaal 30 minuten rechtop moet houden. In dit opzicht veroorzaakten medicijnen die dagelijks moesten worden ingenomen problemen, maar de opkomst van medicijnen die eenmaal per week of zelfs een maand kunnen worden ingenomen, zorgde ervoor dat een veel groter aantal mensen dat behoefte had aan bisfosfonaattherapie kon deelnemen [13], [14]. En juist in verband met deze brede beschikbaarheid van hen is het noodzakelijk om te begrijpen wie ze kunnen helpen en wat er moet gebeuren om hun gebruik effectief en veilig te laten zijn..

Gebruik van bisfosfonaten

Geneesmiddelen: Studies tonen aan dat het nemen van bisfosfonaten langdurig het meest effectief en veilig is [15], [16], daarom is het noodzakelijk geneesmiddelen te selecteren die de patiënt geen ongemak bezorgen. De optimale tijd voor het nemen van bisfosfonaten strekt zich uit over de jaren. Er werd bijvoorbeeld een onderzoek uitgevoerd waarbij patiënten alendronaat 5 jaar slikten, daarna nog 5 jaar, een deel alendronaat en een ander deel placebo, en de groep die alendronaat nam betere resultaten behaalde [17], [18]. En niettemin, hoewel de voordelen van het gebruik van bisfosfonaten veel groter zijn dan de risico's van bijwerkingen, moet na 3-5 jaar gebruik de noodzaak van verdere therapie worden herzien [19].

Een van de meest populaire en beschikbare bisfosfonaten is alendronaat [3]. Hij en risedronaat hebben enkele van de hoogste resultaten behaald bij orale bisfosfonaten bij het voorkomen van ruggenmergletsel [20], [21] en heupgewricht [22]. Ook waren deze medicijnen effectief bij het voorkomen van groeiverlies bij postmenopauzale vrouwen en de progressie van spinale misvormingen [23]. Veilige doseringen van alendronaat zijn 10 mg per dag gedurende 10 jaar [17]. Niettemin, voordat u ze gebruikt, moet u een arts raadplegen en als een persoon niet wordt behandeld in een elite privékliniek, dan bij voorkeur niet met één. Maar hoe dan ook, de effectiviteit van therapie hangt niet alleen af ​​van bisfosfonaten.!

Synergisten: kunnen verschillen, afhankelijk van het soort ziekte en de behandeling, maar in alle gevallen is het noodzakelijk om voldoende vitamine D en calcium binnen te krijgen [3]. Het normale vitamine D-gehalte in het bloed is 75-374 ng / ml [24], maar houd er rekening mee dat een teveel aan vitamine D niet minder bijwerkingen heeft dan een gebrek daaraan. Het wordt aanbevolen om calcium per dag te gebruiken voor mannen en vrouwen tot 50 jaar oud met 1000 mg en ouder dan 50 jaar met 1500 mg, terwijl vrouwen die hormonale therapie gebruiken, worden aanbevolen om 1000 mg te gebruiken op elke leeftijd [25]. Alle andere aanvullende geneesmiddelen zijn afhankelijk van het type bisfosfonaat dat wordt ingenomen en de ziekte die ze proberen te elimineren.

Wanneer bisfosfonaten gebruiken

Osteoporose is de ziekte die het vaakst wordt geassocieerd met bisfosfonaten [3]. Dit komt doordat osteoporose het evenwicht van de activiteit van osteoblasten en osteoclasten verstoort, waardoor de vernietiging van botstructuren optreedt, en bisfosfonaten de activiteit van osteoclasten onderdrukken, waardoor botresorptie wordt vertraagd. Er kunnen verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling van osteoporose, en de belangrijkste zijn: hormonaal, iatrogeen, fysiek en genetisch. Hoewel de meeste onderzoeken naar het effect van bisfosfonaten op "hormonale osteoporose" zijn uitgevoerd bij postmenopauzale vrouwen, hebben de resultaten van onderzoeken bij mannen vergelijkbare resultaten opgeleverd [26], [27]. Synergisten tijdens de behandeling kunnen het menselijke bijschildklierhormoon zijn of het fragment teriparatide [28], [29], en vrouwen kunnen ook bisfosfonaten combineren met hormoonvervangende therapie met oestrogeen [30], [31].

Langdurige therapie met glucocorticoïde hormonen kan ook osteoporose veroorzaken [32] en uit meerdere onderzoeken blijkt dat bisfosfonaten dit kunnen voorkomen [3]. Zo is de dagelijkse inname van alendronaat in doseringen van 7,5 mg [33], evenals pamidronaat of inbandronaat [34], [35] zeer effectief gebleken. Botverlies kan ook worden veroorzaakt door bedrust of een zittende levensstijl, en alendronaat [36] of pamidronaat [37] kan in dit geval effectief zijn. Een andere fysieke oorzaak van botverlies kunnen protheses zijn, wat resulteert in lokaal in plaats van algemeen verlies van botmassa, maar bisfosfonaten zijn ook in dit geval effectief [38], [39].

De ziekte van Paget is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een plaatselijke verstoring van de structuur van een of meer botten, waarbij weefselresorptie wordt versneld als gevolg van osteoclastactiviteit [40]. En het gebruik van bisfosfonaten voor de behandeling van de ziekte van Paget is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, zowel als alendronaat [41] of pamidronaat [42] als injecteerbare vormen van pamidronaat [43] of zoledroninezuur [44].

Kanker: het skelet is de meest voorkomende plaats van metastase, wat vaak resulteert in hypercalciëmie, ernstige botpijn, skeletvernietiging en pathologische fracturen [3]. En het gebruik van bisfosfonaten kan de vernietiging van botweefsel bij borstkanker vertragen [45], [46], [47], [48], prostaatkanker [49], [50], [51], [52], evenals multipel myeloom [53], [54]. Maar er moet worden opgemerkt dat het gebruik van bisfosfonaten tijdens oncologische ziekten alleen zinvol is in het geval van schade aan het botweefsel, of in ieder geval konden we geen klinische onderzoeken vinden waarin het tegendeel zou worden bewezen..

Bijwerkingen van bisfosfonaten

Een van de meest voorkomende bijwerkingen van bisfosfonaten is kaaknecrose [3], waarvan de waarschijnlijkheid kan worden verminderd door het innemen van orale geneesmiddelen [55], en het is deze bijwerking die ten grondslag ligt aan het verbod op tandextracties of andere chirurgische ingrepen in de mondholte tijdens behandeling met bisfosfonaten.... Hypocalciëmie is een andere veel voorkomende bijwerking [56], [57], dus het is belangrijk om de inname van vitamine D en calcium te optimaliseren. Ongeveer 10-30% van de patiënten die bisfosfonaten krijgen, kan in eerste instantie last hebben van acute ontstekingsreacties, waaronder oogontsteking, maar gelukkig verdwijnen ze na verloop van tijd [3]. Er zijn andere zeldzame bijwerkingen, zoals spierpijn, gastro-intestinale irritatie, verslechtering van de nierfunctie en andere, dus raadpleeg uw arts voordat u bisfosfonaten inneemt.

Conclusie: bisfosfonaten zijn een effectieve en veilige behandeling voor botvernietiging. Het medicijn kan bijwerkingen hebben, maar de voordelen wegen op tegen de mogelijke risico's. In ieder geval, als er geen individuele contra-indicaties zijn, dan is er op dit moment geen betrouwbaarder middel [58], [59].