Aseptische necrose van botten en gewrichten

Aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht is een ernstige degeneratieve dystrofische (geassocieerd met verminderde bloedcirculatie en metabole processen) ziekte. Aseptische necrose van het heupgewricht wordt gekenmerkt door necrose van de botstof van de heupkop op de plaatsen waar de grootste belasting op wordt uitgeoefend.

Het heupgewricht wordt gevormd door de kop van het dijbeen en een speciale depressie in de botten van het bekken, het heupkom genoemd. Normaal gesproken wordt de heupkop in het acetabulum gestoken en daarin vastgezet door ligamenten. Het gewrichtsoppervlak van het hoofd heeft de vorm van een halve bol, het heupkom is een uitsparing met gladde ronde wanden in de vorm van een piala. Door deze vorm van de contactvlakken kan het been grote amplitudebewegingen in verschillende richtingen maken..

Aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht is een ernstige degeneratieve dystrofische (geassocieerd met verminderde bloedcirculatie en metabole processen) ziekte. Aseptische necrose van het heupgewricht wordt gekenmerkt door necrose van de botstof van de heupkop op de plaatsen waar de grootste belasting op wordt uitgeoefend.

Geleidelijk stort de kop van het dijbeen in, langs de randen worden botformaties (osteophyten) gevormd, verandert de structuur van het acetabulum en wordt vervormende artrose van het heupgewricht gevormd. Gewrichtsbewegingen zijn scherp beperkt tot volledige immobilisatie.

Necrose is een proces van weefselnecrose dat om verschillende redenen kan worden veroorzaakt. De term "aseptisch" betekent dat necrose bij deze ziekte optreedt onder steriele omstandigheden, dat wil zeggen zonder deelname van micro-organismen.

De redenen

De redenen die aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht kunnen veroorzaken, kunnen grofweg in vier grote groepen worden verdeeld:

Vasculair: veranderingen in microcirculatie (bloedstroom door de kleinste vaten - capillairen) en hemocoagulatie (vermogen van bloed om viscositeit en stolling te veranderen). In dit geval zijn er twee mogelijke opties voor de ontwikkeling van aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht..

In de eerste variant wordt de bloedcirculatie verstoord in het botweefsel van de heupkop en leidt dit onmiddellijk tot de ontwikkeling van necrosehaarden.

Bij de tweede variant leidt een verminderde bloedcirculatie tot ondervoeding van het kraakbeen. Tegelijkertijd verliest het kraakbeen zijn elastische eigenschappen en houdt het op om het onderliggende bot te beschermen tegen overmatige stress. Het bot is beschadigd en er ontstaan ​​necrosehaarden.

Mechanofunctioneel, dat wil zeggen geassocieerd met overmatige belasting van het gewricht. Overmatige belasting kan zowel worden geassocieerd met het beroep (elektrische en gaslassers, parketwerkers, chauffeurs van zware voertuigen, enz.), Als met een verschuiving van het zwaartepunt tijdens het lopen en het uitvoeren van werk met een aantal ziekten, zoals osteochondrose van de wervelkolom of heupdysplasie. gewricht. Overgewicht kan ook overmatige belasting van het gewricht veroorzaken..

Stofwisselingsziekten.
Genetische factoren zoals geslacht, leeftijd, stofwisselingssnelheid, vernietigingssnelheid van botweefsel en het neoplasma ervan. Bewijs van deelname aan de ontwikkeling van de ziekte kan zijn dat de meest aseptische necrose van het heupgewricht zich ontwikkelt bij mannen in de werkende leeftijd..

Inmiddels is vastgesteld dat geen enkele oorzaak alleen ziekte kan veroorzaken. Slechts een bepaalde combinatie van verschillende oorzaken en aandoeningen kan necrose van het hoofd van het heupgewricht veroorzaken. Lokale verstoring van de microcirculatie leidt namelijk tot een afname van het herstelvermogen van het gewrichtskraakbeen en het onderliggende bot. Hun dichtheid en draagvermogen zijn verminderd.

In dergelijke omstandigheden verergert elke schade aan het kraakbeen of de botten van het gewricht als gevolg van stress of uitwendig trauma hun toestand en veroorzaakt ze het uiterlijk of de voortgang van het proces van necrose van botweefsel in de kop van het dijbeen.
Symptomen van de ziekte

Aseptische necrose van de heupkop: symptomen
Het beloop van de ziekte kent bepaalde stadia, afhankelijk van de mate van beschadiging van de structuren van het heupgewricht. Voor elke fase zijn bijna dezelfde symptomen kenmerkend, maar de aard van de symptomen en de mate van ernst variëren.

De symptomen van aseptische necrose van de heup zijn als volgt:

  • Pijn;
  • Atrofie van de zachte weefsels van de dij;
  • Vermindering van het bewegingsbereik in het gewricht;
  • Vermindering van de belasting van het gewonde been en overdracht van het grootste deel van het lichaamsgewicht naar het gezonde been.

Laten we nu eens kijken hoe de symptomen toenemen, afhankelijk van het stadium van de ziekte:

In de beginperiode is pijn het belangrijkste symptoom van de ziekte. Ze verschijnen plotseling. Sommige patiënten herinneren zich niet alleen de dag, maar ook het uur van hun eerste optreden. Pijn in het heupgewricht is gelokaliseerd, kan zich verspreiden naar de lies, het kniegewricht en de lumbosacrale wervelkolom.

De meeste patiënten kunnen de eerste dagen niet zitten of lopen vanwege pijn. Dan is er enige verbetering in de conditie: pijnen verschijnen periodiek tijdens inspanning en verdwijnen in rust. Vervolgens nemen geleidelijk hun intensiteit en duur toe, 's nachts verschijnen er pijnen.

Het bewegingsbereik blijft behouden. Er kan een lichte atrofie (vermindering) van de dijspieren zijn. Geen kreupelheid, de patiënt verdeelt het lichaamsgewicht bijna gelijk over twee benen.

In het tweede stadium van de ziekte wordt de pijn constant en intenser na fysieke inspanning. Het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht is iets verminderd. De atrofie van de dijspieren is significant (de dij is 3-4 cm kleiner in vergelijking met het gezonde been). De patiënt begint het zere been te verzorgen en brengt het grootste deel van het lichaam over naar het gezonde been.

In de derde fase is de pijn aanzienlijk en wordt deze bij de minste inspanning intenser. Het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht is sterk verminderd, er wordt ernstige kreupelheid waargenomen. Atrofie van de dijspieren is significant, atrofie van de onderbeenspieren begint. Er kan een lichte verkorting van het pijnlijke been zijn.

In het vierde stadium wordt de pijn uitgesproken. De gang is verstoord. Atrofie van de spieren van de dij en het onderbeen, uitgesproken.

Diagnostiek

Om de diagnose te stellen en het stadium van de ziekte te bepalen, worden een aantal methoden gebruikt: röntgenonderzoek, meting van loop- en ondersteuningsparameters, podografie, meting van intraossale druk, MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) en andere..

De belangrijkste diagnostische methode is röntgenstraling.

In de beginfase toont de röntgenfoto verdichtingsgebieden of ontlading van het botweefsel van de heupkop op de plaatsen van necrose.

In de tweede fase verschijnt er een afvlakking of een stapachtige vervorming van de kop op de beelden. Dit komt doordat de dode botten zijn samengedrukt en er doorheen vallen. De gezamenlijke opening is vergroot.

In het derde stadium, op het röntgenogram, worden de contouren van de heupkop steeds ongelijkmatiger, zowel door de progressieve vernietiging van het bot als door de vorming van marginale botgroei - osteofyten.
In de vierde fase wordt een verandering in de vorm van het heupkom toegevoegd aan de beschreven veranderingen..

Behandeling

Behandeling van necrose van het heupgewricht kan conservatief (zonder operatie) en operatief zijn.

Conservatieve behandeling voor heupnecrose is gericht op:

  • het voorkomen of vertragen van de progressie van de ziekte;
  • vermindering of verwijdering van pijnsyndroom;
  • het verbeteren van de gewrichtsfunctie.

Conservatieve behandeling omvat:

  • het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en corticosteroïden om pijn te verlichten, ontstekingen in het zieke gewricht te verminderen en metabolische processen te normaliseren;
  • oefeningen voor fysiotherapie;
  • fysiotherapie: elektroforese met novocaïne, paraffine, ozokeriet, echografie, diadynamische stromen, balneotherapie, etc..
  • orthopedische behandeling: orthopedische hulpstukken ter voorkoming van contracturen, enz.;
  • massage om de contractiele functie van spieren te versterken en hun functies te herstellen.

Chirurgische behandeling van necrose van het heupgewricht verschilt afhankelijk van het stadium van de ziekte.

In de beginfase zijn de belangrijkste doelstellingen van de operatie:

  • herstel van de bloedcirculatie in de weefsels van het heupgewricht;
  • eliminatie van veneuze stasis.

In de tweede fase zijn de doelstellingen van de operatie anders:

  • het veranderen van de positie van de heupkop ten opzichte van het heupkom zodanig dat het meest vernietigde deel van het hoofd onder de last wordt verwijderd;
  • verbetering van de bloedtoevoer naar het gewricht en verlaging van de intraossale bloeddruk;
  • het vergroten van de mechanische sterkte van beschadigde delen van het hoofd.

In de latere stadia van de ziekte wordt vervanging van het vernietigde gewricht door een prothese gebruikt om de functie van de onderste ledemaat te herstellen.

Aseptische necrose van botten en gewrichten

Stadia van aseptische necrose

Er zijn verschillende fasen in de ontwikkeling van deze pathologie..

In het eerste stadium van de ziekte is de structuur van het botweefsel enigszins veranderd, het heupgewricht behoudt zijn functies, pijn wordt periodiek opgemerkt.

De tweede fase wordt geassocieerd met de vorming van scheuren op het oppervlak van het hoofd van het heupgewricht. Beperkte mobiliteit en aanhoudende pijn.

De derde fase is secundaire artrose, het acetabulum is betrokken bij het pathologische proces. De mobiliteit van gewrichten wordt sterk verminderd. Deze fase wordt gekenmerkt door constante en hevige pijn. Vernietiging van de heupkop, aanhoudende pijn, atrofie van de spieren van de dij en billen, minimale mobiliteit van het heupgewricht zijn tekenen die wijzen op het vierde, meest ernstige ontwikkelingsstadium van necrose.

Aseptische botnecrose

Aseptische necrose is een ernstige ziekte die wordt veroorzaakt door een schending van de structuur van botweefsel, de voeding ervan en vettige degeneratie van het beenmerg. Er zijn veel redenen voor de dood van een stuk botweefsel of van het hele bot. De ontwikkeling van aseptische botnecrose kan het gevolg zijn van verminderde bloedcirculatie, traumatisch letsel of arteriële trombose.

Breuken, het gebruik van ongeschoolde medische manipulatie, langdurige mechanische stress, ziekten van het endocriene systeem, alcoholintoxicatie of hoge doses corticosteroïden, osteochondropathie, de ziekte van Kummel - kunnen voorwaarden worden voor de vernietiging van botweefsel.

Botnecrose leidt tot onomkeerbare veranderingen, de sterkte van het botweefsel neemt af en met minimale belasting van het aangetaste gebied ontstaat een indruk. Bij een tijdig bezoek aan de arts kan het proces van pathologische veranderingen in het bot stoppen en is het mogelijk om de structuur te herstellen.

Aseptische necrose van de heupkop

De heupkop verwijst naar probleemgebieden waar slagaderblokkering, accumulatieve verwondingen door overbelasting en verwondingen aan het huis, complexe verwondingen van het heupgewricht (fractuur van de heupkop) vaak voorkomen. Verschillende pathologische processen kunnen leiden tot aseptische necrose van de heupkop.

Dit kunnen zijn: toxische effecten na inname van hormonen en cytostatica, antibiotica, alcoholmisbruik, stress, aangeboren dislocatie van de heup (dysplasie), osteopenie en osteoporose, systemische lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Vaak staan ​​in de lijst met oorzaken tolereerbare verkoudheden, ontstekingsziekten, vergezeld van een vertraging van de bloedcirculatie.

In de meeste gevallen is de orthopedische prognose teleurstellend; er wordt ernstige vervormende artrose van het heupgewricht waargenomen, waarbij endoprosthetica, artrodese van het gewricht of corrigerende osteotomieën vaak worden gebruikt. Vroege diagnose met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het heupgewricht maakt vroege detectie van het begin van de ziekte mogelijk en soms zelfs conservatieve behandeling geeft uitstekende resultaten, exclusief chirurgie.

Aseptische necrose van heup en knie

Het heupgewricht bestaat uit de gewrichtsholte (heupkom) en de heupkop. Het is het grootste bolvormige gewricht bij mensen. De bloedtoevoer wordt uitgevoerd door een enkele slagader die door de nek van het dijbeen gaat.

Bij een overtreding van de bloedcirculatie wordt de bloedtoevoer naar deze zone verstoord, de toevoer van zuurstof, voedingsstoffen stopt, de eigenschappen van botweefsel verslechteren. Herstelprocessen worden onmogelijk en er treedt een degeneratieve gewrichtsaandoening (artrose) op, die gepaard gaat met hevige pijn.

Dit leidt verder tot aseptische necrose van het heupgewricht. In dit geval wordt de vervanging van het beschadigde gewricht door een kunstmatige analoog (artroplastiek) getoond, wat bijdraagt ​​aan het volledige herstel van de motorische activiteit..

Het verschijnen van vernietiging in het kniegewricht wordt voorafgegaan door trauma en verlies van bloedtoevoer, waardoor aseptische necrose optreedt van de condylen van de botten die het kniegewricht vormen. Dit leidt tot verlies van articulatie en invaliditeit. Aseptische necrose van het kniegewricht manifesteert zich door pijn en verminderde mobiliteit van de knie. Magnetische resonantiebeeldvorming en botscans tonen vroege veranderingen in het bot en voorkomen verder botverlies.

Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) vermindert pijn en ontstekingen. Wanneer chirurgische interventie is geïndiceerd, krijgen patiënten bottransplantatie voorgeschreven in combinatie met decompressie (verzwakking van de druk in het bot) of botdissectie, wat nodig is in het progressieve stadium van aseptische necrose. De meest gebruikelijke methode is gewrichtsvervanging, vervanging van een gewricht door een kunstgewricht.

Aseptische necrose van de humerus en talus

De ziekte manifesteert zich door pijn in het gebied van het schoudergewricht, bewegingsbeperking, die later tot atrofie leidt. Veranderingen in de structuur van de humerus zijn vrij zeldzaam. Als de ziekte voortschrijdt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie - endoprosthetica, wat momenteel de enige manier is om de verloren functie van de bovenste extremiteit te herstellen.

De ziekte van Mouche is de naam voor necrose van de talus die spontaan en snel vordert. Degeneratie van het enkelgewricht leidt tot vervormende artrose. Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om veranderingen in het enkelgewricht in een vroeg stadium op te sporen. Tijdens deze periode van ontwikkeling van de pathologie kan mozaïek-osteochondroplastiek van het talusblok worden aangebracht en kan de anatomie van het gewricht worden hersteld.

Aseptische necrose van heup, knie, schoudergewrichten en botten

Inhoud

Het concept van aseptische necrose impliceert focaal verval van kraakbeen- en botelementen, dat werd gevormd als gevolg van aanhoudende verstoring van de perifere circulatie. Deze pathologische aandoening vormt een bedreiging voor het normale leven en de prestaties van een persoon. Naarmate het vordert, leidt aseptische necrose van een of ander gewricht tot een handicap. Het grootste risico op necrotische veranderingen zijn die botelementen die via één vat van bloed worden voorzien. Als illustratief voorbeeld kan men de kop van het dijbeen uitkiezen, waarbij vaak destructief-necrotische veranderingen optreden..

Heupkop aangetast.

Belangrijk! Hoe effectief de behandeling van deze pathologie zal zijn, hangt af van het stadium en de mate waarin destructieve processen voorkomen..

Deze pathologische aandoening heeft zijn eigen code in μb 10, wat overeenkomt met de markering M 87.0 (idiopathische aseptische botnecrose). De risicogroep voor morbiditeit omvat mannen die jonger zijn dan 45 jaar. Zulke patiënten worden vaak geconfronteerd met onomkeerbare veranderingen in het heupgewricht, waardoor de man eindelijk zijn arbeidsvermogen verliest en een handicap moet registreren. Daarom zijn moderne trends in de behandeling van deze ziekte gericht op vroege detectie van tekenen van aseptische necrose en herstel van trofisme in het ischemische gebied..

Bovendien worden kenmerkende symptomen onderscheiden in het klinische beeld van de ziekte, en instrumentele en laboratoriummethoden helpen bij het diagnosticeren van deze aandoening, waaronder bloedbiochemie.

Aseptische necrose van de heupkop

Deze pathologische aandoening is een levendig voorbeeld van de symptomen van necrotische veranderingen. Als heupnecrose optreedt bij kinderen, wordt de pathologie de ziekte van Legg-Calvet-Perthes genoemd. Het heupgewricht bij volwassenen is het grootst. De structuur van deze anatomische formatie omvat de kop van het dijbeen en het heupbeen van het bekken. Op het oppervlak van het gewricht bevindt zich hyaline kraakbeen, dat zorgt voor motorische demping van de gewrichtsdelen, evenals glijden. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de heupkop, die analoog is aan een gesloten kamer die wordt gevoed door 3 kleine slagaders. Vasculaire collaterals in dit gebied zijn onontwikkeld, wat het risico op ischemie en dood van het heupbot vergroot.

Het netwerk van vaten die het heupgewricht voeden.

In ICB 10 wordt deze ziekte aangeduid als M87.0 (idiopathische aseptische botnecrose). Ondanks het feit dat er necrotische veranderingen zijn in de schouder, knie of dij, is ICD 10 hetzelfde in termen van etiologie.

In de medische praktijk is er een afzonderlijke classificatie van deze pathologie van het osteoarticulaire apparaat, dat de ziekte onderverdeelt in overeenstemming met de plaats van lokalisatie van necrotische veranderingen. Er zijn dergelijke soorten destructieve laesies van de heupkop:

  1. Centrale vorm. Dit type pathologie vertegenwoordigt niet meer dan 2% van alle gevallen. De plaats van lokalisatie van necrotische veranderingen is het centrale deel van de heupkop;
  2. Perifere vorm (duurt niet meer dan 10% van alle gevallen). Deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan het buitenste deel van de heupkop, waarvan de locatie het gebied onder het gewrichtskraakbeen is;
  3. Segmentale vorm (ongeveer 50% van alle gevallen). Deze pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van een kegelvormige necrotische focus, die zich in het bovenste uitwendige of in het bovenste gedeelte van de heupkop bevindt;
  4. Totale vorm. Dit type ziekte staat op de tweede plaats in frequentie van voorkomen na de segmentale vorm van aseptische necrose. Pathologie wordt gekenmerkt door de wijdverbreide verspreiding van necrotische processen in het gebied van de linker of rechter femurkop.

Oppervlak aangetast door necrose.

In de etiologie van deze pathologische aandoening worden zowel vasculaire als niet-vasculaire oorzaken onderscheiden. In de moderne medische praktijk zijn er dergelijke theorieën over het voorkomen van deze ziekte:

  • Vasculaire theorie. Volgens deze theorie verliezen de bloedvaten die het gebied van de heupkop voeden hun capaciteit onder invloed van verschillende factoren. Als gevolg van dit proces lijdt de lokale bloedcirculatie, wordt aanhoudende ischemie gevormd, neemt de viscositeit van het bloed toe en worden necrotische veranderingen gevormd;
  • Traumatische verwonding. Deze versie geeft aan dat de waarschijnlijke oorzaak van de ontwikkeling van vernietiging in de heupkop een schending van de integriteit is als gevolg van trauma (dislocatie of fractuur).

Interessant feit! Sommige wetenschappers zijn geneigd te beweren dat een mogelijke factor bij de ontwikkeling van deze pathologie een langdurig compressie-effect op de heupkop is. Wanneer deze anatomische formatie regelmatig een overmatige belasting ervaart, leidt dit tot een compenserende afname van het vasculaire lumen, als gevolg waarvan lokale metabolische processen worden verstoord, ontwikkelt de vernietiging van het bot zich met de opeenhoping van producten van zijn verval.

Wanneer een ziekte leidt tot gedeeltelijk of volledig verlies van arbeidsvermogen, krijgt een persoon een handicap.

Tekenen en behandeling van aseptische necrose van de heupkop

Bij deze ziekte worden zowel conservatieve als radicale effecten gebruikt. Medische tactiek hangt direct af van de lokalisatie van de necrotische focus, evenals van de mate van vernietiging van de heupkop.

Interessant feit! Vanaf het moment van het ontstaan ​​van aanhoudende ischemie in het gebied van de heupkop en tot het verschijnen van necrotische veranderingen, gaan er gemiddeld 3-5 dagen voorbij. In het beste geval kan een onafhankelijk herstel van de verminderde bloedcirculatie plaatsvinden, maar in de meeste gevallen blijft de situatie verslechteren, wat leidt tot snelle progressie..

In tegenstelling tot een eenzijdige laesie, vereist het behandelen van een bilateraal proces meer inspanning. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

  1. Beperkte mobiliteit. Naarmate het vordert, beïnvloeden necrotische processen het gebied van de gewrichtscapsule, het acetabulum en het kraakbeen. Dit proces gaat gepaard met vervorming van deze structuren en verminderde mobiliteit in het gewricht. In het beginstadium van de ziekte heeft de patiënt beperkte rotatiebewegingen. Wanneer de ziekte doorgaat naar het volgende stadium, begint de persoon problemen te krijgen met het ontvoeren, strekken en buigen van het been bij het heupgewricht;
  2. Pijn syndroom. Rekening houdend met het feit dat de heupkop een afgesloten ruimte is, zal een verminderde bloedcirculatie de druk in het bot verhogen, wat leidt tot irritatie van pijnreceptoren in het gebied van de botstaven. Aan het begin van het proces heeft de pijn een matige intensiteit en stoort de persoon met fysieke inspanning. In de laatste fase van het pathologische proces is de pijn constant en uitgesproken;
  3. Verkorting van het been. Als gevolg van necrotische processen worden zogenaamde microfracturen van de heupkop gevormd, waardoor deze zijn vorm verliest en de nek dikker en korter wordt;
  4. Kreupelheid. Met eenzijdige verkorting van de onderste ledemaat wordt de biomechanica van bewegingen volledig verstoord. Bovendien is de oorzaak van kreupelheid het pijnsyndroom, waarbij een persoon wordt gedwongen het gewonde ledemaat in de belasting te beperken;
  5. Spieratrofie. Aanhoudende schending van de perifere bloedcirculatie heeft niet alleen een negatieve invloed op de conditie van bot- en kraakbeenweefsel, maar betrekt ook de skeletspieren bij het pathologische proces. In het eerste stadium van de ziekte zijn er geen tekenen van spieratrofie, maar wanneer de ziekte zijn hoogtepunt bereikt, bereikt het volumeverlies in spierweefsel 8 cm.

Om conservatieve therapie van deze ziekte effectief te laten zijn, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd..

Stadia van necrose

Naast de genoemde classificatie is deze ziekte conventioneel verdeeld in 4 fasen, die elk karakteristieke symptomen hebben. De belangrijkste stadia van het beloop van de ziekte zijn:

  • Fase 1. De duur van de periode van eerste wijzigingen is niet meer dan zes maanden. Gedurende deze tijd is er een geleidelijke vernietiging van de sponsachtige substantie met behoud van de vorm van de heupkop;
  • Stage 2. De duur van deze periode is ongeveer zes maanden. Deze periode van de ziekte wordt gekenmerkt door meerdere fracturen van de botbalken in de heupkop, met hun daaropvolgende compressie en in elkaar grijpen;
  • Fase 3. De gemiddelde duur van pathologische veranderingen is 2 jaar. Die intacte weefsels die zich rond de focus van necrose bevinden, lyseren (oplossen) systematisch beschadigde botfragmenten. Tijdens dit proces groeien bindweefselvezels uit tot de dikte van de heupkop. Het resultaat van dit proces is het verschijnen van gunstige voorwaarden voor de vorming van nieuwe schepen. Ondanks de activering van regeneratieve processen neemt de lengte van de femurhals af en treedt een verkorting van de onderste extremiteit op;
  • Stap 4. De duur van deze fase is meer dan zes maanden. Die fragmenten van kraakbeen- en vezelweefsel die in het derde stadium in de kop van het bot zijn gegroeid, veranderen langzaam maar zeker in botweefsel, waardoor de beschadigde poreuze stof wordt hersteld.

Belangrijk! De duur van elke vermelde fase van necrose is individueel voor elke persoon. Dit proces kan worden beïnvloed door zowel externe als interne factoren. Een gunstige prognose voor deze ziekte is alleen mogelijk bij tijdige behandeling in een vroeg stadium..

Röntgenfoto's en andere diagnostische methoden

De beginfase van pathologische veranderingen bij deze ziekte heeft geen karakteristieke tekenen op röntgenfoto's. Daarom weerleggen sommige medisch specialisten de diagnose op basis van de röntgengegevens die zijn verkregen in de eerste fase van necrose.

Belangrijk! Omdat sommige artsen geen karakteristiek beeld op röntgenfoto's hebben gekregen, stoppen ze met verder onderzoek en behandelen ze een persoon liever voor ischias of symptomen van osteochondrose van de lumbale wervelkolom.

Als we het hebben over het uitvoeren van een röntgenonderzoek, worden er, om de informatie-inhoud te vergroten, beelden gemaakt in frontale en laterale projecties. Andere methoden voor het diagnosticeren van deze ziekte zijn onder meer:

  • MRI-diagnostiek;
  • CT;
  • Laboratoriumonderzoek van bloedmonsters op magnesium-, fosfor- en calciumgehalten.

Daarnaast zijn er belangrijke laboratoriummarkers die de ontwikkeling van vernietiging aangeven. Deze markers omvatten het niveau van pyridinoline en deoxypyridonoline. Urinalyse wordt gebruikt om de genoemde stoffen te detecteren..

Ontwikkelingsredenen

Volgens de ICB 10 is destructief-necrotische laesie van de heupkop en het heupbeen van het bekken gemarkeerd met M 87,0. De belangrijkste symptomen van deze pathologie zijn hierboven besproken, maar er moeten aanvullende redenen worden genoemd die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte. Deze factoren zijn onder meer:

  • De werking van radioactieve straling;
  • Regelmatig alcoholgebruik;
  • Decompressieziekte;
  • Pathologie van het bloedsysteem;
  • Osteomyelitis in het gebied van het heupgewricht;
  • Een behandeling afleggen die langdurig gebruik van glucocorticosteroïden omvat;
  • Chronische pancreatitis;
  • De aanwezigheid van auto-immuunpathologieën (hemorragische vasculitis, systemische lupus erythematosus en sclerodermie);
  • Langdurig regelmatig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Belangrijk! Voor veel mensen blijft het een raadsel hoe het gebruik van glucocorticosteroïdmedicijnen de vorming van aseptische necrose beïnvloedt. Het punt is dat hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen een vaatvernauwend effect hebben, wat leidt tot verminderde perifere circulatie en aanhoudende lokale ischemie..

Als we rekening houden met de beoordelingen van mensen die met deze aandoening worden geconfronteerd, werd in de meeste gevallen necrose voorafgegaan door een traumatisch letsel (fractuur of dislocatie) van het heupgewricht.

Röntgendiagnostiek zal in dit geval alleen informatief zijn in het stadium van ontwikkeling van structurele veranderingen.

Behandelmethoden

Als er destructieve veranderingen zijn ontstaan ​​in het gebied van het hoofd van het heupgewricht, wordt in de medische praktijk een algemene variant van conservatieve therapie gebruikt, waaronder verschillende groepen geneesmiddelen. De namen van deze groepen en de namen van medicijnen worden gepresenteerd in de vorm van een tabel..

Drugsgroepen NamenHoe beïnvloeden ze
Geneesmiddelen die de perifere circulatie verbeterenTrental, Curantil, Dipyridamole, Xanthinol-nicotinaatVerbeter de perifere circulatie en normaliseer daardoor de bloedtoevoer naar het ischemische gebied
Steroïdeloze ontstekingsremmersXefocam, Diclofenac, IbuprofenBlokkeer de synthese van stoffen die ontstekingen veroorzaken
Multivitaminecomplexen die B-vitamines bevattenNeurobion, Milgamma, NeurobionVerbetert de penetratie van magnesium in het botweefsel en versnelt de regeneratie ervan
SpierverslappersMidocalm, SirdaludBevordert de ontspanning van skeletspieren, die verstevigd zijn door de ontstekingsreactie
CalciumpreparatenOsteogenon, Calcium D3 nycomed, OsteomagVul calciumtekort aan en verbeter de botsterkte
Preparaten die provitamine D bevattenOxydevitBevordert de opname van calcium in het lichaam
DifosfonatenBonviva, Xidiphone, FosamaxVersnel de regeneratie van botweefsel en voorkom overmatige uitscheiding van calcium uit het lichaam
ChondroprotectorsDona, Elbona, Bonviva, Artra, Adgelon, Alflutop, NoltrexStimuleert de regeneratie van kraakbeenweefsel, ligamenten en pezen

Aseptische necrose van de talus

Samen met necrotische veranderingen die het gebied van het heupgewricht beïnvloeden, wordt onder invloed van ongunstige factoren aseptische necrose van de talus gevormd bij mensen, die zich in het gebied van het enkelgewricht bevindt. Dankzij deze anatomische structuur wordt het onderste deel van de enkel gevormd. De belangrijkste functie van de talus is het overbrengen en herverdelen van het lichaamsgewicht van een persoon naar het voetgedeelte. Naar analogie met de heupkop treden necrotische veranderingen in deze botstructuur op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.

Belangrijk! Bij mensen die professioneel met sport bezig zijn, is er vaak een nauw contact van de hals van de talus met de rand van het scheenbeen, wat leidt tot dislocatie of verplaatsing, met verminderde vascularisatie. Bovendien lopen atleten - atletiek atleten en professionele motorrijders die dagelijks worden geconfronteerd met intense plantaire flexie het risico op aseptische necrose van de talus.

Er kunnen pathologische veranderingen optreden in het gebied van het posterieure proces, het hoofd of het talusblok. Bij een aanhoudende schending van de bloedtoevoer naar dit gebied kan aseptische necrose zich verspreiden naar het hele gebied van de botvorming. Conservatieve behandeling van deze pathologie bestaat uit het gebruik van die groepen medicijnen die in de tabel werden genoemd.

Aseptische necrose van de knie

De kniegewrichten dragen een verhoogde dagelijkse belasting. Daarom ondergaan ze heel vaak traumatisch letsel, vergezeld van verminderde vascularisatie..

Interessant feit! De historische naam voor aseptische necrose is osteochondritis dissecans. Aanvankelijk suggereerden medische experts een inflammatoire etiologie van deze aandoening, maar in 1920 werd deze theorie weerlegd door de Duitse chirurg Koenig.

Vervorming van het scheenbeen.

Necrotische veranderingen in het kniegewricht ontwikkelen zich ongeacht de leeftijd, maar mannen van 40-45 jaar lijden vaker aan de ziekte. Deze pathologische aandoening manifesteert zich door pijn, ongemak in het kniegebied, beperkte beweging en kreupelheid, waardoor iemand moet nadenken over het kopen van een wandelstok. Conservatieve behandeling van deze pathologie omvat beperking van fysieke activiteit, medicamenteuze therapie, hardwarefysiotherapie en massage, evenals fysiotherapieoefeningen.

Humeruskopnecrose

Aseptische necrotische veranderingen in het gebied van het schoudergewricht vinden plaats tegen de achtergrond van traumatisch letsel aan het hoofd van de humerus. Naast trauma zijn auto-immuunprocessen, erfelijke pathologieën, metabole stoornissen, frequent alcoholgebruik en ontstekingsschade aan de bloedvaten vatbaar voor de vorming van deze ziekte. Symptomen en behandeling voor deze aandoening kunnen verschillen tussen kinderen en volwassenen. In het beginstadium van de ziekte klaagt een persoon over verhoogde vermoeidheid, zwakte en pijn in het schoudergebied, die toeneemt bij fysieke inspanning. Naarmate de necrotische veranderingen vorderen, neemt de functie van de bovenste ledemaat af, tot immobiliteit.

Volledige afwezigheid van gezamenlijke ruimte.

Belangrijk! Aseptische necrose van het opperarmbeen, vergezeld van een afname van de botdichtheid, waardoor de patiënt spontane pathologische fracturen kan ervaren.

In de beginfase van aseptische necrose wordt de patiënt een conservatieve behandeling aanbevolen. In gevorderde klinische gevallen of met de ineffectiviteit van conservatieve methoden wordt een operatie uitgevoerd.

Afbraak van de femurcondyl

Symptomen en behandeling van aseptische necrose hangen grotendeels af van de exacte locatie van de destructieve processen. Bij sommige patiënten wordt tijdens röntgenonderzoek aseptische necrose in de mediale femurcondyl gediagnosticeerd. Meestal ontwikkelt deze ziekte zich bij ouderen die eerder verwondingen in het heupgebied hebben opgelopen. Aseptische necrose of osteonecrose is een pathologische aandoening die onder de juiste omstandigheden in elke botstructuur kan voorkomen. Na eerdere sportblessures of andere blessures wordt vaak osteonecrose van het scheenbeen vastgesteld.

Schade aan één condylus.

Het gebied van de condylus van het laterale scheenbeen wordt vaker geraakt, maar in de praktijk van een orthopedisch traumatoloog zijn er laesies van de mediale benige condylussen.

Aseptische necrose is in de meeste gevallen het gevolg van een eerdere breuk van de condylen van aangrenzende botten, waarbij de voeding werd verstoord, gevolgd door ischemie. Als een persoon wordt geconfronteerd met een fractuur van de externe kniecondylus, zal een operatie om de gevolgen van de fractuur te elimineren het mogelijk maken om de ontwikkeling van necrotische veranderingen in de toekomst te voorkomen.

Tibiale necrose

Als de botstructuur niet langer voldoende voedingsstoffen ontvangt, kunnen ischemie en necrotische veranderingen niet alleen het gebied van de heupkop of het heupkom aantasten, maar zich ook verspreiden naar het gebied van het scafoïd van de voet of het scafoïd van de hand. Wanneer het gebied van de voet van een persoon regelmatig verhoogde stress ervaart, kan de bloedtoevoer verslechteren en kan osteonecrose van het sesamoidbot ontstaan. In deze toestand kunnen zich extra afzettingen van calciumzouten vormen in de zachte weefsels rond het eerste metatarsofalangeale gewricht..

Een zeldzaam gevolg van traumatisch letsel aan de wervelkolom is de ziekte van Kümmel. Deze pathologie wordt gekenmerkt door necrotische schade aan het wervellichaam. Gezien de aard en de mate van stress, ontwikkelt de ziekte van Kümmel zich vaak ter hoogte van de lumbale l5 S1-wervel. Bij deze ziekte klaagt een persoon over pijn van verschillende intensiteit, die het lumbosacrale gebied bedekt. Deze pathologie is gebaseerd op geleidelijke necrose van de sponsachtige substantie van het wervellichaam, die zich ontwikkelde als gevolg van een verminderde bloedtoevoer of intraossale bloeding..

Een bijzonder ernstig gevolg is bot- en weke delennecrose na vaccinatie die niet volgens de regels is uitgevoerd.

Lunate necrose - de ziekte van Kienbeck

De ziekte waarbij aseptische necrose van het handbeen van de hand wordt gevormd, wordt de ziekte van Kienbeck genoemd. Gezien het feit dat het lunate bot zich langs de as van maximale belasting bevindt, kunnen ischemische brandpunten ontstaan ​​in de structuur van deze botvorming, gevolgd door de vorming van necrose.

Belangrijk! Aseptische necrose van het lunate bot ontwikkelt zich meestal op de ledemaat die de maximale belasting op zich neemt. Dat wil zeggen, als een persoon rechtshandig is, kan hij osteonecrose aan zijn rechterhand ontwikkelen..

De ziekte van Kienbeck wordt gekenmerkt door snelle progressie. Bij het onderzoeken van de hand verschijnt een lokale zwelling van de achterkant, in de projectie van de locatie van het lunate bot. Bij palpatie van het oedemateuze gebied klaagt een persoon over duidelijke pijn. Op basis van röntgenonderzoek wordt een passende diagnose gesteld. Conservatieve behandeling van de ziekte van Kienbeck is in de meeste gevallen symptomatisch, omdat het de toestand voor een korte periode kan verbeteren. Radicale behandeling van osteonecrose van het lunate bot - chirurgische ingreep in de vorm van gedeeltelijke resectie of volledige verwijdering van de botvorming.

Als een persoon eerder een traumatisch letsel aan een gewricht of een individueel bot heeft opgelopen, wordt hem aanbevolen om regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan om de gevolgen in de vorm van necrotische veranderingen in het botweefsel uit te sluiten..

Gewrichtsvervangende operatie voor aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht

Aseptische necrose wordt necrose genoemd met de daaropvolgende vernietiging van het subchondrale gebied van botweefsel, dat wil zeggen direct onder het gewrichtskraakbeen. Dit gebied heeft een goede bloedtoevoer en innervatie, wat de reden is voor de frequente schade..

Het meest aangetaste heupgewricht, met name de heupkop. Vaker zijn mannen van jonge en middelbare leeftijd ziek.

De ziekte leidt bijna altijd tot aanhoudende en ernstige invaliditeit. Daarom is het belangrijk om het tijdig te identificeren en een volwaardige behandeling te starten..

Oorzaken van voorkomen

Zoals de naam al aangeeft, neemt een infectieus agens niet deel aan het pathologische proces, in tegenstelling tot septische botnecrose.

De belangrijkste reden voor de vorming van aseptische necrose van de heupkop (ANFH) is een circulatiestoornis in dit gebied. Dergelijke schendingen kunnen optreden als gevolg van:

  1. Verwondingen (kneuzing, fractuur, enz.) Van het heupgewricht.
  2. Langdurig gebruik van steroïde hormonen, zoals corticosteroïden.
  3. Langdurig en frequent gebruik van alcohol.
  4. De effecten van ioniserende straling.
  5. De aanwezigheid van andere ziekten, bijvoorbeeld sikkelcelanemie, enz..

Er is ook een theorie van erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie. Deze theorie is gebaseerd op aangeboren stofwisselingsstoornissen (metabolisme) van botweefsel, die er circulatiestoornissen in kunnen veroorzaken. Daarom kan onder invloed van enkele provocerende factoren (bijvoorbeeld onderkoeling, microtrauma, enz.) Aseptische necrose van het heupgewricht bij kinderen ontstaan..

Hoe ANGBK te identificeren?

Beide heupgewrichten worden het meest aangetast. Zelfs als het aanvankelijke pathologische proces eenzijdig is, wordt in bijna 90% van de gevallen ook het tweede gewricht binnen één tot twee jaar aangetast..

Symptomen

De belangrijkste manifestatie van ANFH is pijn. In het begin stoort het alleen bij het uitvoeren van bewegingen erin, bijvoorbeeld wandelen, en strekt het zich uit tot het hele onderste lidmaat. Vervolgens is de pijn gelokaliseerd in het heupgewricht en kan deze zich vaak naar de knie verspreiden.

De ernst van pijn neemt toe tijdens de progressie van de ziekte.

Pathologische processen die in het gewricht voorkomen, veroorzaken een verkorting van de ledematen in de tijd. Uiterlijk komt dit tot uiting in kreupelheid en frequente disfunctie van het hele been. Vanwege de beperking van alle bewegingen in de aangetaste onderste ledemaat, treedt atrofie van de dijbeen- en bilspieren op. Ze worden kleiner, "drogen uit".

Helaas zijn de vroege manifestaties van ANFH niet-specifiek, wat de oorzaak is van diagnostische fouten. Patiënten kunnen ook ongemak en zelfs pijn in het heupgewricht negeren. Dit draagt ​​duidelijk niet bij aan de opsporing van de ziekte in de vroege stadia..

Diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methoden zijn röntgen- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). In de vroege stadia van ANFH is het vooral belangrijk om MRI uit te voeren, omdat het niet altijd mogelijk is om initiële pathologische veranderingen op röntgenfoto's te identificeren.

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn er vijf stadia van radiologische veranderingen in aseptische necrose van de heupkop. De behandelingstactieken zijn voor elk van hen verschillend. Daarnaast worden soms radio-isotopen scannen, echografie, drukmeting in het bot, enz. Gebruikt..

Behandeling

Bij de behandeling van aseptische necrose van de heupkop is een vroege aanvang erg belangrijk. In dit geval is de slaagkans van de therapie veel groter. Alle behandelingsmethoden van ANFH zijn onderverdeeld in conservatief en chirurgisch.

Conservatieve behandeling

Deze behandeling duurt vaak meerdere jaren. Een geïntegreerde benadering van een dergelijke therapie wordt toegepast, die uit verschillende componenten bestaat. We zullen ze hieronder bespreken..

Orthopedische modus

Conservatieve therapie is gebaseerd op mechanische preventie van de ontwikkeling van misvorming van de heupkop. Om de belasting te verlichten, worden de volgende methoden gebruikt:

  • Bedrust.
  • Verschillende tractiemethoden - manchet, hechtpleister, enz..
  • Gipsverbanden en spalken.
  • Speciale orthopedische apparaten (Atlanta, SRH, MHE, etc.).

Het type ontlading, evenals de duur van immobilisatie (fixatie) van het gewricht, wordt door de arts bepaald in directe verhouding tot de mate van schade en voortgang van de behandeling. Dit type behandeling duurt meestal enkele maanden tot anderhalf jaar. Een combinatie van lossen met fysiotherapie en fysiotherapie-oefeningen is verplicht.

Overgewicht legt extra druk op het heupgewricht. Daarom moet in dergelijke gevallen een afname van het lichaamsgewicht worden bereikt..

Behandeling met geneesmiddelen

In de beginfase van ANFH worden medicijnen voorgeschreven om de microcirculatie in het aangetaste gewricht te verbeteren. Dit zorgt voor een afname van ischemie (exsanguinatie) in de aangetaste delen van het bot, evenals een afname van de viscositeit van het bloed en een neiging tot overmatige trombusvorming..

Hiervoor worden verschillende vaatverwijdende middelen gebruikt - nosh-pa, nicotinezuur, enz. Antiplatelet middelen - dipyridamol en pentoxifylline - worden veel gebruikt..

Zorg ervoor dat u geneesmiddelen voorschrijft die het fosfor-calciummetabolisme corrigeren. Hiervoor worden bijvoorbeeld preparaten van etidroninezuur in combinatie met preparaten van vitamine D en calcium voorgeschreven..

Om de regeneratie (herstel) van botweefsel te stimuleren, worden verschillende biogene stimulerende middelen gebruikt, bijvoorbeeld het glaslichaam in combinatie met vitamines van groep B. Om de conditie van het gewrichtskraakbeen te verbeteren, worden chondroprotectors voorgeschreven.

Fysiotherapie

Het wordt gebruikt bij bijna alle patiënten met ANFH in combinatie met andere behandelmethoden.

Elektroforese met verschillende medicijnen wordt meestal gebruikt. Zo kan elektroforese met procaïne of lidocaïne de pijn aanzienlijk verminderen. Beïnvloedt het aangetaste heupgebied, de onderste thoracale en de bovenste lumbale wervelkolom.

UHF-behandeling, magnetische en lasertherapie, elektromyostimulatie enz. Worden ook voorgeschreven Massageprocedures van de lumbale regio en de aangedane ledemaat worden gebruikt.

Naarmate de pathologische manifestaties verdwijnen, wordt de behandeling uitgevoerd in gespecialiseerde balneologische en modderbehandelingssatoria. Zorg ervoor dat u oefentherapie-oefeningen uitvoert - oefentherapie. Het is de moeite waard hier nader op in te gaan..

Fysiotherapie

Oefentherapie wordt voorgeschreven vanaf het moment van diagnose. De set oefeningen wordt strikt individueel voor elke patiënt ontwikkeld, rekening houdend met de mate van beschadiging van de heupkop.

Oefentherapie lessen worden dagelijks gegeven onder begeleiding van een gecertificeerde instructeur. Het uiteindelijke doel van deze oefeningen is om het normale bewegingsbereik van het aangetaste heupgewricht te herstellen. En ook - preventie van contracturen (stijfheid) in andere gewrichten van de ledemaat.

Chirurgie

Volgens statistieken wordt het uitgevoerd bij ongeveer 5-15% van de patiënten met ANFH. De belangrijkste indicatie voor chirurgie is de overduidelijke ineffectiviteit van conservatieve behandeling en de progressie van de ziekte met de ontwikkeling van complicaties.

Gezien de verscheidenheid aan methoden voor chirurgische behandeling van ANFH worden sommige operaties momenteel echter uitgevoerd in combinatie met conservatieve therapie en zijn ze een aanvulling daarop..

Tot op heden zijn er verschillende soorten operaties bekend die worden gebruikt voor aseptische necrose van de heupkop. De keuze van een specifiek type chirurgische ingreep wordt bepaald door de arts, rekening houdend met alle indicaties en contra-indicaties voor een dergelijke behandeling.

Decompressie van de heupkop

Een andere naam voor zo'n operatie is tunneling. Het wordt gebruikt voor ernstig pijnsyndroom om de intraossale druk te verminderen.

Het principe van de operatie is het boren van een of meer kanalen in de heupkop met een speciaal instrument. Vaak wordt deze procedure gecombineerd met de introductie van medicijnen in het bot die de bloedcirculatie verbeteren..

Autotransplantatie

Transplantatie van een autotransplantaat uit de kuitbeen is een vrij technisch complexe operatie. De essentie ligt in de transplantatie van een deel van de fibula van de patiënt samen met het bloedvat. Dit bereikt twee effecten tegelijk: het versterken van het aangetaste botweefsel van het dijbeen en het verbeteren van de bloedtoevoer.

Helaas verschijnen er soms bloedstolsels in het getransplanteerde vat, waardoor een dergelijke operatie niet effectief is..

Osteotomie

Er zijn veel varianten van deze operatie met ANFH. De meest gebruikte is intertrochantere osteotomie. In dit geval wordt een deel van het dijbeen weggesneden op het niveau van de trochanters. In de nieuwe positie wordt het bot bevestigd met verschillende apparaten - schroeven, platen, enz..

Na een dergelijke operatie neemt het gebied van de gewrichtsoppervlakken toe en wordt de focus van necrose verschoven naar het minder belaste gebied van het gewricht. Hiermee kunt u voorwaarden scheppen voor de regeneratie (herstel).

Arthroplasty

De essentie van de operatie is het creëren van nieuwe gewrichtsvlakken in het heupgewricht. Het principe van een dergelijke operatie hangt af van het type en het gebied van de pathologische veranderingen die hebben plaatsgevonden..

Het doel van een dergelijke operatie is om het normale bewegingsbereik van het heupgewricht te vergroten, kreupelheid en de intensiteit van pijn te verminderen.

Arthrodese

Het wordt meestal uitgevoerd bij patiënten bij wie artroplastiek om de een of andere reden gecontra-indiceerd is. De essentie van een dergelijke operatie is het creëren van kunstmatige immobiliteit (fusie) van het gewricht om het ernstige pijnsyndroom te elimineren.

Na verwijdering van het botweefsel dat is aangetast door het necrotische proces in het gewricht, wordt de kop van het dijbeen strak afgestemd op het acetabulum en wordt in deze positie vastgezet met schroeven, staven of andere apparaten.

Arthrodese wordt bij een klein deel van de patiënten gebruikt. Het is een "verlammende" operatie, aangezien dergelijke patiënten later een duidelijke bekkenkanteling en laterale kromming van de lumbale wervelkolom ontwikkelen met bijbehorende neurologische symptomen..

Endoprothese van de heupkop

Het wordt meestal gebruikt in de latere stadia van ANFH. Het is vooral geïndiceerd bij de ontwikkeling van complicaties, bijvoorbeeld artrose. Het is misschien wel de meest voorkomende operatie voor deze pathologie..

Tijdens een dergelijke chirurgische ingreep wordt een vervanging (prothese) van de heupkop uitgevoerd. De prothese is gemaakt van materialen die volledig compatibel zijn met menselijke weefsels - titanium, zirkonium, enz..

Na een succesvolle operatie wordt het volume van normale bewegingen in het gewricht hersteld en wordt pijn geëlimineerd.

Gevolgen van aseptische necrose

Met een tijdige diagnose en behandeling die in de vroege stadia van de ziekte is gestart, is het mogelijk om een ​​merkbare verbetering van de toestand van de patiënt te bereiken. Bovendien, hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans op een bijna volledige genezing..

De progressie van de ziekte verslechtert de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk en leidt gewoonlijk tot invaliditeit als gevolg van de ontwikkeling van vervormende artrose van het heupgewricht (coxarthrosis). Deze complicatie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van contracturen (stijfheid) in het gewricht. En in combinatie met een vrij uitgesproken pijnsyndroom, maakt het het leven van een zieke aanzienlijk ingewikkelder.

Daarom mag u zelfs het kleinste ongemak in de gewrichten niet negeren en onmiddellijk medische hulp zoeken..

Artikelen Over De Wervelkolom

Wat betekent lage rugpijn bij vertraagde menstruatie

Kan pijn en vertraging zwangerschap aangevenEen aandoening waarbij een vrouw maag- en lage rugpijn heeft, maar geen menstruatie heeft, komt om verschillende redenen voor.

Mogelijke oorzaken van nekpijn aan de voorkant

Het is erg belangrijk om zelfs de kleinste symptomen van ziekten niet onbeheerd achter te laten, om op tijd maatregelen te nemen om de ware oorzaken van de ontstane aandoening te achterhalen.