Artrose - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Alles wat u moet weten over artrose - de oorzaken, tekenen, typen en diagnostische methoden - helpt de ziekte in een vroeg stadium op te sporen. En effectieve behandelmethoden zullen van deze ziekte afkomen. Artrose is typisch voor mensen ouder dan 40 jaar. Echter, onbevooroordeelde statistieken hebben de laatste decennia de neiging tot verjonging laten zien - mannen en vrouwen van 30-35 jaar begonnen er last van te krijgen..

Wat is artrose?

Artrose is een chronische gewrichtsaandoening, vergezeld van pathologische veranderingen in het hyaline kraakbeen en vervolgens in de aangrenzende weefsels, gewrichtskapsel en synovium. De laesie is dystrofisch en degeneratief, wat leidt tot een verandering in de structuur van de gewrichtsweefsels, waardoor hun functionaliteit verloren gaat.
Volgens dezelfde statistieken treft artrose 12% van de wereldbevolking. Van 62% tot 65% van alle episodes van de ziekte komen voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Nog eens 30-35% van de gevallen van gewrichtsschade met deze pathologie komt voor bij patiënten van 40-60 jaar. En ongeveer 3% zijn jongeren van 20-40 jaar.

Het gevaar van gewrichtsaandoeningen komt tot uiting in het feit dat het praktisch niet volledig geneest. Hoewel het bij het diagnosticeren van pathologie in de vroege fase van progressie helpt om de functionaliteit van het gewricht te behouden.

Meestal worden gevallen van artrose in dergelijke gewrichten gediagnosticeerd:

  • polsgewrichten;
  • cervicale en lumbale wervelkolom;
  • kniegewricht;
  • heup gewricht;
  • schoudergewricht;
  • enkelgewricht;
  • metatarsofalangeale gewricht.

De ziekte is typischer voor de vrouwelijke bevolking - vertegenwoordigers van de vrouwelijke helft van de bevolking lijden vaker op oudere leeftijd aan deze pathologie. Artrose van het interfalangeale gewricht komt 10 keer vaker voor bij vrouwen dan bij de mannelijke populatie.

Waarschijnlijke gevolgen van artrose

Bij tijdige behandeling manifesteert de ziekte zich in een lagere ontwikkelingsintensiteit en als gevolg daarvan in het stoppen van degeneratieve en dystrofische veranderingen. Dit betekent dat tijdige chirurgische of therapeutische interventie de functionaliteit van het gewricht behoudt, een normaal gangpatroon en pijn verlicht..

Tegelijkertijd leidt het uitstellen van de behandeling tot frequente en stabiele pijn, kreupelheid en zwelling van het gewricht. Progressieve pathologische veranderingen in weefsels ontnemen het gewricht zijn gebruikelijke functionaliteit. In korte tijd, bij gebrek aan een competente behandeling, stroomt artrose snel in een chronische vorm. Dergelijke gevolgen geven aanleiding tot voortdurend medisch toezicht en regelmatige behandeling van de ziekte tijdens perioden van verergering..

Om gevolgen en complicaties te voorkomen, moet u bij het eerste vermoeden van de ontwikkeling contact opnemen met een medisch specialist. In de vroege stadia van progressie wordt artrose van de gewrichten behandeld door een reumatoloog. In chronische vorm wordt de behandeling van deze pathologie uitgevoerd door een orthopedisch traumatoloog.

Soorten artrose

Deze gewrichtspathologie heeft verschillende vormen en variëteiten, die verschillen volgens de volgende criteria:

  • oorzaken van voorkomen (primaire en secundaire vorm);
  • stadia van artrose (drie stadia van progressie zijn geclassificeerd);
  • lokalisatie van pathologie (plaats van manifestatie van de ziekte en het type gewricht);
  • lokalisatieformulier (gegeneraliseerde en gelokaliseerde vorm);
  • verloop van de ziekte (acuut of chronisch).

Volgens de plaats van manifestatie van symptomen zijn er heup, knie, pols, elleboog, schouder, enkel, cervicale artrose.

Volgens etiologische tekens worden pathologieën van primaire aard geclassificeerd, ontwikkelen ze zichzelf zonder enige voorwaarde en een ziekte van secundaire aard. In het laatste geval treedt gewrichtsschade op als gevolg van de ontwikkeling van infectieziekten in aangrenzende weefsels, mechanische stoornissen, verlies van fysiologische functionaliteit van het gewricht, evenals als gevolg van een progressief ontstekingsproces, onderkoeling, trauma of andere factoren.

Classificatie door de vorm van lokalisatie veronderstelt lokale en gegeneraliseerde laesie van de gewrichten. In het eerste geval bestrijken de ziekte en de symptomen een klein deel van het gewricht of de afzonderlijke weefsels en componenten ervan. In de algemene vorm worden verschillende gewrichten aangetast, of een daarvan met volledige dekking van alle gewrichtsweefsels.

In verschillende stadia van de progressie van de ziekte manifesteert het zich in verschillende mate van intensiteit. In dit geval kunnen de symptomen en complicaties meer uitgesproken zijn, kan het proces van weefselvernietiging en een schending van de functionaliteit van het gewricht min of meer dynamisch verlopen..

Afhankelijk van het verloop van artrose zijn er:

De acute vorm komt meestal tot uiting in een verhoogde intensiteit van de symptomen en de ernst ervan. Pijnlijke gevoelens zijn meer uitgesproken en morfologische veranderingen in weefsels zijn dynamischer..

In chronische vorm verloopt het verloop van de ziekte traag, manifesteert het zich in afzonderlijke tekenen tijdens perioden van verergering en is het praktisch niet vatbaar voor genezing.

De mate van de ziekte

In de loop van de ziekte onderscheidt de geneeskunde drie stadia, die verschillen in termen van de symptomen van de ziekte, de intensiteit van de laesie en lokalisatie. Tegelijkertijd heeft het onderscheid in alle drie de fasen betrekking op de soorten weefsels die pathologische veranderingen ondergaan.

  1. De eerste ontwikkelingsfase van artrose van de gewrichten is de beginfase van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door lichte schade aan het kraakbeenweefsel en verlies van fysiologische functies in collageenvezels. Tegelijkertijd zijn er in de eerste fase kleine morfologische aandoeningen van botweefsel en structurele veranderingen in de gewrichtsvloeistof. Het kraakbeen van het gewricht is bedekt met scheuren, de patiënt heeft een lichte pijn op de plaats van de pathologie.
  2. De tweede graad is de ontwikkeling van artrose met verhoogde dynamiek. Deze fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van stabiele pijn, kreupelheid. Er zijn merkbare morfologische en dystrofische veranderingen in het kraakbeen, de diagnose laat de groei van botweefsel zien. Er worden osteofyten gevormd - botgroei die zichtbaar is tijdens een visueel onderzoek van de laesieplaats. Tegelijkertijd gaan de processen van degeneratieve veranderingen in de synoviale capsule door, wat leidt tot structurele uitputting. De ziekte in deze fase kan vaak verergeren en regelmatig zijn. De pijnen worden geleidelijk blijvend.
  3. De derde graad is actieve progressie. In dit stadium is de synoviale vloeistof bijna volledig afwezig vanwege zijn degeneratie en wordt het botweefsel tegen elkaar gewreven. De beweeglijkheid van het gewricht is nagenoeg afwezig, de pijn wordt voelbaarder. Kraakbeen is ook afwezig vanwege degeneratieve en atrofische veranderingen. Behandeling van de derde graad van artrose van de gewrichten wordt als ongepast beschouwd.

Naast deze drie ontwikkelingsgraden van pathologie, is er een laatste fase: de onomkeerbare vernietiging van alle weefsels van het gewricht. In deze fase is het niet alleen onmogelijk om effectieve therapie uit te voeren, maar zelfs om pijn te verlichten..

Het ontstekingsproces begint meestal met de tweede graad van de laesie, in zeldzame gevallen, zonder medische tussenkomst, in de eerste fase. Vervolgens wordt het steeds moeilijker om het te stoppen en dit kan leiden tot secundaire pathologieën, de ontwikkeling van pathogene microflora op de plaats van lokalisatie van de ziekte.

Om ernstige gevolgen uit te sluiten, moet de behandeling met de eerste graad worden gestart en moeten tegelijkertijd intensieve therapiemethoden worden gebruikt. In de laatste fase, geassocieerd met de volledige vernietiging van kraakbeenweefsel, is slechts één techniek toegestaan ​​om de patiënt te verlichten van pijn en immobiliteit van het gewricht - artroplastiek met volledige of gedeeltelijke vervanging van de samenstellende delen van het gewricht..

Oorzaken van de ziekte

De redenen kunnen primaire en secundaire factoren zijn. Bij oudere mensen kan de ziekte optreden met een gemengde etiologie, dat wil zeggen in aanwezigheid van primaire en secundaire oorzaken. Hun complexe manifestatie verergert het verloop van artrose en vermindert de dynamiek van herstel..

De belangrijkste oorzaak van de meeste soorten van deze pathologie zijn metabole stoornissen. Veranderde metabole processen leiden tot morfologische afwijkingen in kraakbeenweefsel en synoviaal vocht. Als gevolg hiervan hebben veranderingen betrekking op de gehele articulatie en gaan vaak gepaard met het ontstaan ​​van inflammatoire lokale brandpunten.

Naast metabole pathologieën zijn de oorzaken van artrose van de gewrichten:

  • traumatische schade aan individuele weefsels of het hele gewricht. Dit omvat dislocaties, breuken, verstuikingen, meniscusscheuren en penetrerende wonden. Deze reden komt vaker voor bij mensen die aan sport doen of wiens activiteiten worden geassocieerd met gevaarlijke arbeidsomstandigheden en fysieke stress;
  • ontstekingsproces - deze factor werkt vaak als een secundaire oorzaak. Ontsteking ontwikkelt zich meestal bij patiënten die lijden aan jicht, psoriasis, reumatische afwijkingen en auto-immuunziekten. Patiënten die zich in het stadium van verergering van infectieziekten bevinden, waaronder tuberculose, chlamydia, stafylokokken en andere infectieziekten, zijn vatbaar voor gewrichtsontsteking;
  • gevolgen van een verergerde vorm van luchtwegaandoeningen - influenza, ARVI, ARI;
  • verhoogd lichaamsgewicht van de patiënt - met een onevenredige belasting van de gewrichten, ondergaan hun weefsels constante mechanische belasting, wat leidt tot morfologische afwijkingen en vernietiging van de kraakbeenstructuur;
  • overmatige onderkoeling, wat leidt tot vernietiging van de integriteit van het kraakbeenweefsel en verlies van de structuur van de gewrichtsvloeistof;
  • schildklier aandoening.

Een genetische factor neemt een aparte plaats in in de etiologie van artrose. Het is een genetische afwijking die dysplasie van gewrichtsweefsels kan veroorzaken en een verstoring van de fysiologische functies van collageenvezels die verantwoordelijk zijn voor de flexibiliteit en mobiliteit van het gewricht..

Tegelijkertijd zijn de redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie andere bijkomende factoren: vitaminetekort, intoxicatie als gevolg van de inname van producten van slechte kwaliteit of overdreven overdosis drugs, de gevorderde leeftijd van de patiënt, pathologische processen van het hematopoëtische systeem en de bloedstroom, hormonale afwijkingen, ziekten van het voortplantingssysteem van infectieuze oorsprong.

Het mechanisme van ziekteprogressie

Wanneer een van de redenen die een ziekte van het gewricht met artrose veroorzaken, optreedt, beginnen zich daarin pathologische processen te ontwikkelen. Het mechanisme van hun progressie is niet volledig bekend, maar de belangrijkste stadia van de officiële geneeskunde zijn bekend..

In de beginfase is er een uitputting van de structuur van het kraakbeenweefsel en abnormale veranderingen in de synoviale vloeistof. Dit alles gebeurt als gevolg van metabole stoornissen, waarbij de weefsels van de gewrichten niet de benodigde componenten in voldoende hoeveelheden ontvangen of sommige ervan worden onthouden.

Verder gaan de elasticiteit van collageenvezels en de flexibiliteit van het kraakbeen verloren, omdat hyaluronzuur in het lichaam met een gebrek aan voedingsstoffen geen tijd heeft om te worden geproduceerd, wat zorgt voor zachtheid en flexibiliteit van de structurele samenstelling van collageenvezel. Het kraakbeen droogt geleidelijk uit, wordt broos en barst. De vloeistof in de synoviale capsule wordt geleidelijk uitgeput en verdwijnt vervolgens volledig..

Ruwheid en solide botneoplasmata vormen zich op het kraakbeenweefsel. Tegelijkertijd ontwikkelt zich vervorming van andere gewrichtsweefsels, hun pathologische degeneratie, dystrofie en verlies van fysiologische activiteit.

Voor de patiënt betekenen deze veranderingen het optreden van pijn, kreupelheid, gewrichtsbeweging..

Symptomen van artrose

Tekenen van artrose van de gewrichten verschijnen vanaf de eerste graad, hoewel ze soms niet zo uitgesproken zijn. Kenmerkende verschijnselen voor alle stadia van artrose zijn:

  • pijnsyndroom;
  • knapperige geluiden tijdens het bewegen;
  • gebrek aan mobiliteit of een volledige afname van gezamenlijke mobiliteit;
  • zwelling;
  • gewrichtsvervorming.

Pijn

De pijn treedt meestal op tijdens beweging. Bij intense fysieke inspanning worden pijnlijke gevoelens intenser en krijgen ze een aanhoudende neiging. Voor alle soorten artrose, overal in hun lokalisatie, is de pijn scherp.

In de beginfase is de pijn zwak, vaker verschijnen ze overdag. Meestal is de pijn van korte duur en verdwijnt in rust. In de chronische vorm en met de intensieve progressie van de acute vorm manifesteert het pijnsyndroom zich vaker, heeft het een langere periode van manifestatie, maakt het zich vaak zorgen, zelfs in rust en 's nachts.

Knapperige gewrichten

Door de aard van de crunch stellen ervaren orthopedisten of reumatologen een differentiële diagnose, aangezien dit symptoom kenmerkend is voor een aantal ziekten. Bij artrose van de gewrichten gaat crunchen meestal gepaard met pijnlijke gevoelens of ongemak. Het komt voor door het ontbreken van synoviale smering en uitdroging van het kraakbeenweefsel. Naarmate de pathologie vordert, neemt het crunch-geluid toe, is het droog en komt het vaker voor.

Onbeweeglijkheid

Een afname van de mobiliteit van het gewricht ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het verschijnen van botneoplasmata, die de beweging van kraakbeenweefsel belemmeren en de elastische eigenschappen van collageenvezels blokkeren.

Dit fenomeen gaat gepaard met sterke pijnlijke gewaarwordingen - elke poging om de intensiteit van beweging te verhogen en het gewricht te belasten, veroorzaakt onvermijdelijk hevige pijn.

Zwelling en vervorming

Visueel zijn er zwellingen op het gebied van lokalisatie van artrose, botgroei die opvalt onder de huid. De zwelling neemt toe naarmate de ziekte voortschrijdt. De vervorming van kraakbeen en botweefsel verloopt op dezelfde manier..

Complicaties

De gevolgen van vroegtijdige behandeling en gevorderde artrose van de gewrichten zijn beladen met complicaties zoals:

  • onbekwaamheid;
  • vervorming zonder de mogelijkheid van herstel;
  • het verschijnen van wervelhernia;
  • stijfheid of stijfheid van het gewricht;
  • daling van de kwaliteit en levensstandaard.

Het chronische beloop gaat, naast deze complicaties, gepaard met intense en frequente pijn, volledige vernietiging van de structurele componenten van het gewricht, ongemak, onvermogen om fysiek te werken en te sporten.

Diagnostische methoden

Voor de juiste benoeming van medische procedures is het noodzakelijk om de oorzaak van artrose te elimineren. Voor de detectie en nauwkeurige diagnose worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • punctie met opvang van gewrichtsvloeistof;
  • biopsie van kraakbeenweefsel om de structuur te controleren;
  • methode van radionuclidenonderzoek;
  • radiografie;
  • Echografie.

Samen met een reumatoloog of orthopedist worden aanvullende laboratoriumtests voorgeschreven - een algemene bloedtest, een onderzoek naar het gehalte aan elektrolyten, reumatische tests, detectie van suikerniveaus in bloedmonsters, onderzoek van eiwitfracties.

Behandeling van artrose

In de medische praktijk in de beginfase voor de behandeling van artrose, worden conservatieve therapiemethoden gebruikt, inclusief de inname van dergelijke medicijnen en medicijnen:

  1. ontstekingsremmende medicijnen - indomethacine, dexalgin, ketanov, movalis, reumoxicam, diclofenac;
  2. chondroprotectors - struktum, chondroïtine, artron, movex, teraflex;
  3. intraossale preparaten voor het blokkeren van pijnlijke gevoelens en het verlichten van ontstekingen - glucocorticoïden (diprospan, kenalog, hydrocortison en andere), evenals synthetische analogen van synoviaal vocht met componenten van chondroprotectieve werking (noltrex, hyalual, singial, fermatron).

Het gebruik van alle medicijnen toont een grotere effectiviteit met een complex recept.

In de chronische vorm van de ziekte zijn medicijnen niet effectief. Met fysiotherapieprocedures wordt een onbeduidend resultaat behaald. Ze omvatten thermische en waterprocedures, magnetotherapie, elektroforese, schokgolftherapie, UHF, moddertherapie. Maar met een verhoogde dynamiek van de ontwikkeling van artrose, wordt meestal chirurgische behandeling voorgeschreven..

De methoden voor chirurgische behandeling van artrose omvatten drie methoden:

  1. Endoprothese met vervanging van alle onderdelen van het gewricht door een metalen prothese.
  2. Arthroscopie, waarbij botneoplasmata worden verwijderd en plastische chirurgie van het kraakbeen met behulp van een videocamera en micromanipulatoren die in de articulatieholte worden ingebracht.
  3. Arthrodesis - verwijdering van beschadigd weefsel met de gelijktijdige installatie van een fixerende gewrichtsplaat.

Hoe pijn bij artrose van de gewrichten te vergeten

Het wegwerken van de pathologie zelf is een zelden haalbaar doel. En dit probleem kan alleen in de beginfase worden opgelost. In andere gevallen heeft de patiënt te maken met pijn. Sommige methoden van conservatieve therapie helpen pijn in gewrichten te vergeten. En samen met hen is het de moeite waard om het advies van de behandelende arts toe te passen en de volgende voorwaarden in acht te nemen:

  • het periodiek uitvoeren van fysiotherapie;
  • de vorming van een uitgebalanceerd dieet;
  • therapeutische oefening;
  • periodieke intraossale blokkade;
  • het orthopedisch regime handhaven;
  • afname van fysieke activiteit;
  • overgewicht bestrijden.

Artrose: wat is het, symptomen, behandelmethoden en bijzonderheden

Gewrichtsproblemen kunnen op zeer verschillende leeftijden voorkomen, ongeacht het geslacht van de persoon. Deze factor vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en beperkt de mobiliteit van gewrichten en ledematen, wat meerdere ongemakken en pijnlijke gevoelens veroorzaakt. Meestal zijn ziekten van het bewegingsapparaat genetisch bepaald en leeftijdsgebonden. Volgens statistieken neemt het risico op artrose en artritis na het begin van 50 jaar 5 keer toe.

Meestal worden ouderen en professionele atleten geconfronteerd met artrose. Deze ziekte is een reëel probleem, omdat het onomkeerbare processen in het kraakbeen en de gewrichten veroorzaakt, wat leidt tot ernstige degeneratieve schade. Bij gebrek aan een hoogwaardige en tijdige behandeling, vordert de pathologie, vernietigt gezonde weefsels en maakt de ledemaat minder mobiel.

Concept

Wat is artrose volgens medische definities? Hoe gevaarlijk is de ziekte voor de menselijke gezondheid en is het mogelijk om volledig te herstellen van deze aandoening??

Artrose is een specifieke gewrichtsaandoening met een degeneratief-dystrofisch karakter. Het begin van de ziekte omvat een gefaseerde, langzame vernietiging van kraakbeen en gewricht. Vernietiging vindt plaats van binnenuit en veroorzaakt onomkeerbare globale veranderingen in de gewrichtseinden van de botten.

De eigenaardigheid en het gevaar van artrose ligt in de langzame progressie. Het is nogal moeilijk om het probleem in de beginfase te detecteren, omdat het zich niet symptomatisch manifesteert. Bij artrose wordt een ontsteking waargenomen, die onder invloed van een aantal pathogene factoren vordert en intensiveert. Dus in de toekomst ondergaan de gewrichten en het kraakbeen degeneratie van de periarticulaire weefsels en beginnen ze in te storten.

Artrose is een uiterst veel voorkomende ziekte die één op de vijf mensen in de wereld treft. Zo'n veel voorkomend verschijnsel gaat niet alleen gepaard met een toename van de gemiddelde levensverwachting van mensen, maar ook met een verslechtering van de algemene ecologische toestand, voeding en arbeidsomstandigheden. In de afgelopen decennia is artrose aanzienlijk "jonger" geworden. Dus begonnen artsen steeds meer gevallen te zien waarin de ziekte zich manifesteerde bij mensen van wie de leeftijd niet ouder was dan 30 jaar..

De redenen voor de ontwikkeling van artrose

De meest voorkomende oorzaak van artrose is een verstoring van het normale metabolisme in het kraakbeen. Een dergelijke storing leidt ertoe dat het kraakbeenweefsel van het gewricht zijn sterkte en elasticiteit begint te verliezen. Het is op dit moment dat de mobiliteit van het gewricht, zijn prestaties en uithoudingsvermogen radicaal beïnvloedt. Aangezien de "werkende" eigenschappen van het weefsel verloren gaan, begint artrose onverbiddelijk te vorderen.

Opgemerkt moet worden dat metabolisch falen niet per ongeluk gebeurt. Dit kan worden vergemakkelijkt door mechanische, biologische factoren. Artsen identificeren de volgende meest voorkomende redenen:

  • erfelijkheid;
  • hormonale disbalans;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • psoriasis;
  • ernstige verwondingen;
  • Reumatoïde artritis.

Belangrijk! Meestal treedt artrose op als gevolg van regelmatige en intense fysieke inspanning die atleten, mijnwerkers en monteurs kunnen tegenkomen. Abnormale belasting zet overmatige druk op het kraakbeen, dat begint te slijten, afbreekt en zijn verzachtende eigenschappen verliest.

Bijkomende oorzaken van gewrichtsaandoeningen zijn onder meer:

Al jaren zonder succes worstelen met GEZAMENLIJKE PIJNEN? "Een effectieve en betaalbare remedie om de gezondheid en mobiliteit van gewrichten te herstellen, zal binnen 30 dagen helpen. Deze natuurlijke remedie doet iets wat alleen een operatie eerder heeft gedaan."

  • slechte en onevenwichtige voeding;
  • zwaarlijvigheid, overgewicht;
  • disfunctie van de schildklier;
  • hypothermie;
  • tuberculose;
  • encefalitis;
  • regelmatige verkoudheid;
  • syfilis;
  • gonorroe;
  • leeftijd na 50 jaar;
  • bedwelming;
  • auto-immuunziekten;
  • etterende artritis;
  • hemofilie;
  • falen van de bloedtoevoer naar de heupkop.

Belangrijk! Verschillende infecties, bijvoorbeeld darm of urine, kunnen ook artrose veroorzaken. Behandeling van infectieuze artrose wordt uitgevoerd volgens een individueel schema en is gericht op het onderdrukken van de focus van infectie.

De oorzaken van artrose kunnen ook liggen in genetisch falen, namelijk:

  • Een ziekte die Bouchard en de knobbeltjes van Heberden wordt genoemd, kan bij mensen worden overgeërfd. Mensen die in de risicozone vallen, worden regelmatig door een arts onderzocht en preventief behandeld.
  • Onjuiste vorming van gewrichten en kraakbeen tijdens de prenatale ontwikkelingsperiode. Er is dus een snelle vernietiging van de gewrichten, wat leidt tot dysplasie..
  • Collageenmutaties. Er is een snelle vernietiging van bindweefsel, kraakbeen.

Belangrijk! Gewrichtsslijtage wordt waargenomen als gevolg van gedeeltelijk of overvloedig verlies van proteoglycanen. Een soortgelijk fenomeen doet zich voor wanneer er voldoende significante scheuren in het kraakbeen zijn of door onvoldoende productie van smeervloeistof..

Symptomen

Artrose en de symptomen zijn direct afhankelijk van het type aandoening en de mate van verwaarlozing. Zoals u weet, verklaart de ziekte zich in de beginfase eigenlijk niet. Geassocieerde lage intensiteit met laag verlies van proteoglycanen.

Het eerste en belangrijkste symptoom dat de aanwezigheid van artrose aangeeft, is onaangename, pijnlijke en obsessieve pijn in het gewricht. Momenten van ongemak in het pijnlijke gewricht nemen af ​​en worden soms intenser met een sterke verandering in het weer. Naarmate het erger wordt, wordt de pijn stabieler en ernstiger, waardoor de zieke soms zelfs van eetlust en slaap wordt beroofd. Na verloop van tijd begint het pijnlijke gewricht te veranderen, vervormen, opzwellen. Ook wordt de menselijke toestand gecompliceerd door de volgende symptomen:

  • Verminderde activiteit en mobiliteit - artrose in de gewrichten manifesteert zich in de vorm van stijfheid, wat een persoon aanzienlijk beperkt in normale en volwaardige beweging. Een persoon heeft het gevoel dat de zieke ledemaat meerdere keren in gewicht is toegenomen en zijn gevoeligheid heeft verloren.
  • Crunch - in aanwezigheid van artrose onderscheidt het zich door zijn helderheid en "droogheid". Vaak is dit symptoom onaangenaam. Een vergelijkbare aandoening treedt op als gevolg van een afname van de zachtheid van botrotatie..
  • Roodheid - in sommige gevallen manifesteert een ontsteking van het aangetaste gewricht zich als een verandering in de kleur van de bovenhuid. In de regel duidt dit op verwaarlozing van de aandoening, evenals aanzienlijke vervorming van het gewricht..

Belangrijk! De intensiteit van gewrichtspijn neemt bijna altijd 's nachts toe, evenals na lichamelijk werk. Onaangename pijn verdwijnt na het nemen van pijnstillers, maar ook na een korte rustpauze.

Stadia

De vraag over artrose beantwoorden - wat is het, het is noodzakelijk om te begrijpen dat deze ziekte niet volledig kan worden genezen. De ziekte kan gedurende het hele leven worden beperkt en gehandhaafd, waardoor een normale en waardige levenskwaliteit wordt gegarandeerd.

Het succes van de behandeling van artrose hangt rechtstreeks af van het stadium. Hoe eerder de patiënt zich met zijn probleem tot de dokter wendt, hoe groter de kans dat hij duurzaam en langdurig herstel krijgt. Artrose is onderverdeeld in de volgende fasen:

  • De beginfase wordt gekenmerkt door de minste manifestatie van symptomen. Verstoort de normale werking van de gewrichten niet, hoewel het dit aanzienlijk compliceert. Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van stijfheid in bewegingen in de ochtend, milde pijn, een zeldzame crunch.
  • De tweede fase - de ziekte verstoort de uitvoering van het dagelijkse werk aanzienlijk. In deze vorm wordt de ziekte acuter. Bij het bewegen is er een duidelijke crunch te horen in het gewricht, de pijn is uitgesproken. Er is een schending van de normale biomechanica van het gewricht, maar de relatieve mobiliteit blijft behouden..
  • De derde fase wordt gekenmerkt door prestatieverlies en beweeglijkheid van de gewrichten. In dit geval is er sprake van ernstige vervorming en vernietiging van het gewricht. De patiënt maakt zich zorgen over een ernstig pijnsyndroom, het bewegingsbereik is ernstig beperkt. Spierweefsel is grotendeels krampachtig en geatrofieerd.
  • De vierde fase is de laatste en meest ernstige fase van de ziekte, die wordt gekenmerkt door volledige vernietiging van het gewricht en verminderde functionaliteit. Deze vorm van artrose wordt gekenmerkt door het wereldwijde pijnsyndroom, volledig gebrek aan mobiliteit van de zieke ledemaat.

Belangrijk! In de beginfase krijgen patiënten een conservatieve behandeling, die is gebaseerd op medicamenteuze therapie, dieet en speciale gymnastiek. In vergevorderde stadia van artrose is chirurgische interventie geïndiceerd, waarbij implantatie van een kunstmatige prothese wordt toegepast.

Diagnostische toetsen

Gedetailleerde diagnostiek en laboratoriumtests stellen ons in staat om de aanwezigheid van een nauwkeurige diagnose te bepalen, de vorm en het type vast te stellen. Bij artrose zijn de volgende soorten onderzoek aangewezen:

  • anamnese verzamelen - de arts is geïnteresseerd in het welzijn van de patiënt, stelt de aard en intensiteit van de symptomen vast, bepaalt het tijdstip van de eerste tekenen van de ziekte;
  • radiografie - helpt bij het bepalen van de conditie van de gewrichten, onthult een vernauwing van de gewrichtsruimte, het optreden van osteophyten, afdichtingen, misvormingen;
  • bloedtest - detecteert de snelheid en mate van bezinking van erytrocyten.

Belangrijk! Bovendien kan de arts CT en MRI voorschrijven. In sommige gevallen worden synoviale vloeistofanalyse en histologische analyse getoond.

Behandeling van artrose

Alleen een arts kan beslissen hoe artrose moet worden behandeld. Therapie in de beginfase moet pathogenetische, complexe behandelmethoden omvatten. Het moet ontstekingen helpen elimineren, het degeneratieve proces onderdrukken en de werkfuncties van het gewricht herstellen..

Effectieve en efficiënte behandeling omvat de volgende principes:

  • gebrek aan overmatige belastingen;
  • naleving van het orthopedische regime;
  • lessen fysiotherapie en speciale massagecursussen;
  • sanatoria bezoeken;
  • fysiotherapie;
  • zuurstoftherapie - verzadiging van zieke gewrichten met zuurstof;
  • de benoeming van intraossale blokkades.

Belangrijk! Zelfmedicatie is onaanvaardbaar bij vermoede artrose. Ongecontroleerde inname van medicijnen en oneigenlijk gebruik van folkremedies kunnen het ontstekingsproces alleen maar verergeren en de vernietiging van kraakbeenweefsel versnellen.

Hoe artrose behandelen? De behandeling van deze aandoening is gebaseerd op de volgende medicijnen:

  • Ontstekingsremmend - vertraag het verloop van de ziekte, verlicht pijn, wat helpt om het welzijn en de levenskwaliteit van een zieke aanzienlijk te verbeteren. Voor een optimale behandeling worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt.
  • Hormonaal - gebruikt in de acute fase van artrose. Helpt pijn te onderdrukken en het algehele welzijn te verbeteren.
  • Chondroprotectors - herstel kraakbeen, verbeter de samenstelling van gewrichtsvloeistof.
  • Diacereïne - gebruikt als aanvullend medicijn om de afbraak van kraakbeenweefsel te verminderen.

Belangrijk! In bijzonder moeilijke gevallen van de ziekte schrijven artsen de patiënt voor om narcotische analgetica te gebruiken. Dergelijke medicijnen worden alleen gebruikt als standaardtherapie niet de gewenste resultaten heeft opgeleverd..

Voeding

Naast een kwaliteitsbehandeling is niet minder belangrijk de juiste voeding voor zo'n specifieke aandoening als artrose. Bij ziekte is het uitermate noodzakelijk om een ​​volledige en gezonde voeding te hebben..

Als bij een patiënt de diagnose overgewicht wordt gesteld, moet er alles aan worden gedaan om dit te verminderen. Dit helpt onnodige belasting van de gewrichten te verminderen en zorgt voor sneller herstel. Zelfs als er geen extra kilo's zijn, is het nog steeds nodig om goed te eten. Uitsluiten van de dagelijkse voeding:

  • snelle koolhydraten;
  • alcohol;
  • kruiderijen;
  • snoepgoed;
  • vette en pittige gerechten.

Een lang vergeten remedie tegen gewrichtspijn! "De meest effectieve manier om gewrichten en rugklachten te behandelen" Lees meer >>>

Op dergelijke voedingsmiddelen moet de nadruk worden gelegd;

  • een vis;
  • mager vlees;
  • zuivelproducten;
  • groenten;
  • fruit;
  • granen;
  • zeevruchten.

Bij artrose adviseren artsen het gebruik van gelei-vlees. Dit moet natuurlijk in redelijke hoeveelheden gebeuren. Dit product is een opslagplaats van belangrijke micro-elementen en vitamines. Jellied vlees helpt ook om kraakbeenweefsel te herstellen. Het wordt echter aanbevolen om dit product alleen te koken. U bent dus zeker van zijn absolute natuurlijkheid en bruikbaarheid..

Mogelijke complicaties

Het negeren van de symptomen leidt tot onomkeerbare gevolgen. Gebrek aan behandeling veroorzaakt altijd volledige vernietiging van het gewricht en veroorzaakt ook veranderingen in de biomechanica van de wervelkolom. De belangrijkste complicaties van artrose zijn onder meer:

  • volledige vernietiging van het gewricht;
  • vervorming van het gewricht;
  • gebrek aan menselijke mobiliteit;
  • het optreden van hernia's,
  • de ontwikkeling van degeneratie in gezonde gewrichten;
  • een significante afname van de kwaliteit van leven;
  • een handicap krijgen.

Om het optreden van bederf en aanzienlijke vervorming van kraakbeen en gewrichten te voorkomen, is het noodzakelijk ervoor te zorgen dat de patiënt hoogwaardige en hooggekwalificeerde medische zorg krijgt. Dit stopt degeneratieve processen en zorgt voor het behoud van de integriteit van bot en gewricht..

Voorspelling

De prognose voor gewrichtsaandoeningen hangt rechtstreeks af van verschillende factoren, namelijk:

  • type aandoening;
  • het formulier;
  • kwaliteitsniveau van de therapie.

Bij een tijdig ontdekte ziekte kan de patiënt rekenen op een succesvol resultaat, waardoor het gewricht mobiel blijft. Er moet echter aan worden herinnerd dat zelfs bij een vergevorderde toestand van artrose de patiënt kan rekenen op een positief resultaat dankzij protheses.

Preventieve maatregelen

Preventie van artrose, zoals vele andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, houdt het aanpassen van uw eigen levensstijl in. Dit moet omvatten:

  • preventie van overgewicht;
  • eliminatie van ernstige fysieke inspanning;
  • voedingsaanpassing;
  • gebrek aan stressfactoren;
  • tijdige behandeling van het acute stadium van de ziekte.

Behandeling van artrose en de preventie ervan zijn cumulatieve concepten die onafscheidelijk moeten zijn als iemand zijn ziekte onder controle wil houden, om een ​​rijk en bevredigend leven te leiden..

Symptomen en behandeling van artrose van de gewrichten: oorzaken, diagnose, hoe te behandelen - een volledige beschrijving van de ziekte

Artrose is een chronische pathologie die de bindweefselstructuren van het bewegingsapparaat aantast. De ziekte wordt gekenmerkt door een progressief beloop met een geleidelijke vernietiging van kraakbeenweefsel. Artrose wordt bij de meeste patiënten na 65 jaar gedetecteerd, omdat een van de redenen voor de ontwikkeling de natuurlijke veroudering van het lichaam is.

Het optreden van degeneratieve-dystrofische pathologie wordt veroorzaakt door eerdere verwondingen, endocriene en ontstekingsziekten, overmatige fysieke activiteit of, integendeel, een sedentaire levensstijl. De belangrijkste symptomen van artrose zijn gewrichtspijn, zwelling, bewegingsbeperking.

Om pathologie te diagnosticeren, worden instrumentele onderzoeken uitgevoerd - radiografie, artroscopie, MRI, CT. Artrose van 1 en 2 graden van ernst wordt conservatief behandeld met een kuur met medicijnen, fysiotherapie en massageprocedures, oefentherapie. Bij onomkeerbare destructieve veranderingen in de gewrichten is chirurgische interventie aangewezen - artrodese, endoprothese.

Pathogenetische mechanismen

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie voor ARTHROSIS." Lees meer.

Bij artrose treden duidelijke veranderingen op in de interne bindweefselstructuren. Vervormende erosievormen op de kraakbeenweefsels, die de vernietiging van collageenvezels veroorzaken, evenals proteoglycanen, bestaande uit eiwitten (5-10%) en glycosaminoglycanen (90-95%). Als gevolg hiervan verliest het collageennetwerk zijn stabiliteit, beginnen metalloproteïnases te worden vrijgegeven, waardoor alle soorten extracellulaire matrixeiwitten worden vernietigd. De vernietiging wordt versneld door een toename van de biosynthese van collagenasen en stromelysine. Gewoonlijk worden normale kwantitatieve waarden van enzymen gecontroleerd door cytokines - kleine peptidegegevensmoleculen. Maar met de progressie van artrose neemt de concentratie van deze eiwitten af, wat de afgifte van een grote hoeveelheid enzymen veroorzaakt die het kraakbeenweefsel beïnvloeden.

Structureel veranderde proteoglycanen beginnen watermoleculen te absorberen die ze niet kunnen vasthouden. Daarom komt overtollig vocht de collageenvezels binnen. Ze "zwellen" op, verliezen kracht en elasticiteit. Negatieve veranderingen treden ook op in de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de synoviale vloeistof. Bij artrose neemt de concentratie hyaluron daarin af. Het hyaline kraakbeen ontvangt niet langer voldoende voedingsstoffen en zuurstof voor hun regeneratie. In het kraakbeenweefsel worden verzachtingshaarden gevormd en vervolgens verschijnen er scheuren, specifieke necrotische gezwellen. Botkoppen worden kaal, beginnen microtraumatiseren wanneer ze ten opzichte van elkaar worden verplaatst.

Oorzaken en provocerende factoren

De redenen voor de ontwikkeling van primaire (idiopathische) artrose zijn nog niet vastgesteld. Het komt voor bij afwezigheid van provocerende factoren, daarom worden er theorieën naar voren gebracht over een erfelijke aanleg voor voortijdige vernietiging van kraakbeen. Secundaire artrose ontwikkelt zich als gevolg van andere gewrichtsproblemen of eerdere verwondingen. Wat kan degeneratieve-dystrofische ziekte veroorzaken:

  • letsel aan het gewricht of nabijgelegen bindweefselstructuren - fractuur, dislocatie, schade aan de meniscus, gedeeltelijke breuk van spieren, ligamenten, pezen of hun volledige scheiding van de botbasis;
  • aangeboren dysplastische ontwikkelingsstoornis van het gewricht;
  • verstoring van de werking van de endocriene klieren, stoornis van metabole processen;
  • reuma of reumatische koorts;
  • reumatoïde, reactieve, metabole, psoriatische of jichtige artritis, polyartritis;
  • etterende artritis veroorzaakt door streptokokken, epidermale of staphylococcus aureus;
  • tuberculose van elke lokalisatie, brucellose, chlamydia, gonorroe, syfilis;
  • degeneratieve ziekte, zoals osteochondritis dissecans.

De ontwikkeling van artrose is vatbaar voor hypermobiliteit van de gewrichten, als gevolg van de aanmaak van speciaal collageen. Deze aandoening wordt gedetecteerd bij 10% van de wereldbevolking en wordt niet als een pathologie beschouwd. Maar hypermobiliteit gaat gepaard met zwakte van het pees-ligamenteuze apparaat, wat leidt tot veelvuldig letsel, vooral tot het enkelgewricht (verstuikingen en rupturen van ligamenten, dislocaties).

Artrose wordt soms veroorzaakt door hematopoëse-aandoeningen, bijvoorbeeld hemofilie. Hemartrose of bloeding in de gewrichtsholte veroorzaakt een verslechtering van het trofisme van kraakbeen en de vernietiging ervan.

Predisponerende factoren zijn onder meer ouderdom, frequente belasting van de gewrichten die hun krachtlimieten overschrijden, overgewicht, chirurgie, onderkoeling.

De risicogroep omvat vrouwen tijdens de menopauze, mensen die in ongunstige omgevingsomstandigheden leven of in contact komen met giftige chemische verbindingen. Met een tekort in de voeding van voedingsmiddelen met vitamines en micro-elementen, worden voorwaarden gecreëerd voor de geleidelijke vernietiging van hyaline kraakbeen.

Klinisch beeld

Het gevaar van artrose ligt in het ontbreken van symptomen in de eerste fase van zijn ontwikkeling. Pathologie manifesteert zich klinisch geleidelijk, de eerste tekenen verschijnen tegen de achtergrond van aanzienlijke vernietiging van kraakbeenweefsel. In het begin voelt een persoon een lichte pijn die geen duidelijke lokalisatie heeft. Het verschijnt na fysieke inspanning - gewichtheffen, sporttraining. Soms is de eerste klinische manifestatie knarsen, klikken bij het buigen of verlengen van het gewricht. Een persoon begint op te merken dat sommige bewegingen moeilijk zijn. In het beginstadium van artrose treedt stijfheid op in de ochtenduren en verdwijnt al snel.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt 's nachts pijn gevoeld, wat niet alleen slaapstoornissen veroorzaakt, maar ook het optreden van chronische vermoeidheid. De ernst van het pijnsyndroom in de tweede fase neemt toe met een verandering in het weer, verergering van chronische pathologieën, ARVI. Het bewegingsbereik is merkbaar verminderd. De oorzaak van stijfheid is het dunner worden van kraakbeen, evenals het opzettelijk beperken van bewegingen door een persoon in een poging pijn te voorkomen. Dit leidt tot een toename van de belasting van het tegenoverliggende gewricht, wat verdere schade veroorzaakt. Andere specifieke symptomen zijn kenmerkend voor artrose:

  • pijn veroorzaakt spasmen van skeletspieren en de ontwikkeling van spiercontracturen (beperking van passieve bewegingen in het gewricht);
  • knarsen in de gewrichten, klikken, knetteren tijdens beweging worden constant, komen bijna elke keer voor dat de botten ten opzichte van elkaar bewegen;
  • pijnlijke spierkrampen komen vaak voor;
  • de gewrichten zijn vervormd, wat leidt tot een verminderde houding en gang;
  • in het derde stadium van artrose is de misvorming zo uitgesproken dat de gewrichten zijn gebogen en het bewegingsbereik daarin aanzienlijk is verminderd of volledig afwezig is;
  • bij artrose van de derde graad van de knie, enkel, heupgewricht gebruikt de patiënt een stok of krukken bij het bewegen.

Als er geen behandeling is, vordert de pathologie en worden remissies vervangen door recidieven, en neemt de frequentie van exacerbaties voortdurend toe. Stijfheid van bewegingen in de ochtend verdwijnt nu niet lang, het wordt constant.

De arts onderzoekt een patiënt met artrose graad 1 en merkt slechts een lichte zwelling van het gewricht op en behoudt volledig het bewegingsbereik. Bij pathologie van graad 2 onthult palpatie pijn en milde vervorming. In het gebied van de gewrichtsruimte wordt de vorming van botverdikkingen waargenomen.

Artrose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van synovitis - ontstekingsprocessen in de synoviale membranen van de heup, knie, enkel, schoudergewrichten. Hun belangrijkste symptoom is de vorming van een ronde afdichting in het gebied van het gewricht, wanneer erop wordt gedrukt waarop de beweging van vocht wordt gevoeld (fluctuatie). Het acute beloop van synovitis kan gepaard gaan met een temperatuurstijging tot 37-38 ° C, hoofdpijn, indigestie.

Zelfs "geavanceerde" ARTHROSIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van instrumentele onderzoeken, kenmerken van het klinische beeld, anamnese, patiëntklachten. Een algemene analyse van bloed en urine is niet erg informatief - alle waarden blijven binnen het normale bereik, als artrose niet wordt veroorzaakt door metabole pathologie. Met de ontwikkeling van synovitis neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe (30 mm / uur), neemt het niveau van leukocyten en fibrinogeen in het bloed toe. Dit duidt op een acuut of chronisch ontstekingsproces in het lichaam. Veranderingen in biochemische en immunologische parameters treden op bij secundaire vormen van artrose.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van degeneratieve-dystrofische pathologie is radiografie in frontale en laterale projectie.

Artrose stadia volgens de Kellgren-Lawrence-classificatie (1957)X-ray tekenen van pathologie
EersteAfwezigheid van radiologische symptomen
De eersteOnduidelijke, ongelijke vernauwing van de gewrichtsruimte. Een lichte afvlakking van de randen van de botplaten, de vorming van initiële osteofyten of hun afwezigheid
De secondeUitgesproken vernauwing van de gewrichtsruimte, 2-3 keer de norm overschreden, de vorming van een groot aantal osteophyten, subchondrale osteosclerose. Het verschijnen van cystische verlichting in de pijnappelklier
DerdeHet optreden van ernstige subchondrale osteosclerose en grote marginale osteophyten, aanzienlijke vernauwing van de gewrichtsruimte
VierdeVorming van ruwe massieve osteofyten, bijna volledige versmelting van de gewrichtsruimte, vervorming en verdichting van de epifysen van de botten die het gewricht vormen

Als de arts na onderzoek van röntgenfoto's twijfelt aan de diagnose, wordt CT voorgeschreven. En om de toestand van de bindweefselstructuren in de buurt van het gewricht te beoordelen, wordt MRI uitgevoerd. Bij gebruik van contrast is het mogelijk om de bloedtoevoer van weefsels dynamisch te beoordelen, om het stadium van het ontstekingsproces vast te stellen tijdens de ontwikkeling van synovitis.

Basistherapiemethoden

Artrose is nog steeds een ongeneeslijke ziekte, omdat er geen farmacologische preparaten zijn voor de regeneratie van kraakbeenweefsel. De belangrijkste taak van therapie is het voorkomen van de progressie van pathologie, het behouden van gewrichtsmobiliteit. De behandeling is langdurig, complex en gebruikt zowel lokale als systemische medicijnen. Patiënten moeten ernstige druk op het gewricht vermijden, indien nodig het bewegingsbereik beperken met orthopedische apparaten - orthesen, elastische verbanden. Patiënten met overgewicht moeten het dieet aanpassen om het lichaamsgewicht geleidelijk te verminderen en een dieet te volgen.

Na het bereiken van een stabiele remissie krijgen patiënten dagelijks oefentherapie te zien. De eerste trainingen worden uitgevoerd onder begeleiding van een oefentherapeut, daarna voert de patiënt een set oefeningen thuis uit. Oefentherapie kan worden aangevuld met zwemmen, yoga, fietsen.

Om de ernst van pijn te verminderen, worden medicijnen van verschillende klinische en farmacologische groepen voorgeschreven:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van zalven, tabletten, oplossingen voor parenterale toediening met de actieve ingrediënten nimesulide, ketoprofen, diclofenac, meloxicam, ibuprofen;
  • injecties in het gewricht van anesthetische oplossingen (Novocaine, Lidocaine) in combinatie met glucocorticosteroïden (Triamcinolone, Dexamethasone, Diprospan);
  • spierverslappers om spierspasmen en beperkende contracturen te elimineren - Sirdalud, Baklosan, Midocalm, Tolperison.

De therapeutische behandelingen omvatten B-vitamines, sedativa en, indien nodig, kalmerende middelen en antidepressiva. Chondroprotectors (Artra, Chondroxide, Structum) worden noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor een lange opname. Dit is de enige groep geneesmiddelen die het kraakbeenweefsel gedeeltelijk kan herstellen.

Om hun klinische activiteit te vergroten, worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd - lasertherapie, magnetische velden, UHF-therapie.

Elke gewrichtspijn moet een signaal zijn voor onmiddellijke medische hulp. De therapie, uitgevoerd in de beginfase van artrose, zal de vernietiging van kraakbeen stoppen, verlies van arbeidsvermogen en invaliditeit voorkomen.

Vergelijkbare artikelen

Hoe gewrichtspijn en artrose te vergeten?

  • Gewrichtspijn beperkt uw bewegingen en een bevredigend leven...
  • Je maakt je zorgen over ongemak, knarsen en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat u deze regels leest, hebben ze u niet veel geholpen...

Maar orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTHROSIS bestaat! Lees meer >>>

Artrose

Artrose is een verzamelnaam voor dystrofisch-degeneratieve ziekten van het gewrichtsapparaat van verschillende lokalisatie en etiologie, terwijl het een vergelijkbaar klinisch en morfologisch beeld en resultaat heeft en zich manifesteert door de nederlaag van gewrichtskraakbeen, subchondrale botformaties, capsules, ligamentair apparaat.

Artrose is de meest voorkomende pathologie in de reumatologische praktijk; volgens medische statistieken lijdt tot 1/5 van de totale bevolking eronder. Artrose is de oorzaak van een significante vermindering van de kwaliteit van leven bij ongeveer de helft van de patiënten, van wie de meesten gehandicapt zijn. De incidentie hangt rechtstreeks af van de leeftijd: artrose komt zelden voor op jonge leeftijd, het treedt het vaakst op na 40-45 jaar, terwijl bij mensen ouder dan 70 jaar in de overgrote meerderheid van de gevallen radiologische symptomen worden vastgesteld. Op jonge leeftijd is de frequentie ongeveer 6,5%, na 45 jaar - 14-15%, na 50 jaar - 27-30%, bij personen ouder dan 70 jaar - van 80 tot 90%.

Meestal, met artrose, omvat het pathologische proces de kleine gewrichten van de hand (bij vrouwen 10 keer vaker dan bij mannen), de grote teen, de tussenwervelgewrichten van de thoracale en cervicale wervelkolom, evenals de knie- en heupgewrichten. Artrose van de knie- en heupgewrichten neemt de leidende plaats in bij de ernst van klinische manifestaties en negatieve impact op de kwaliteit van leven.

Artrose wordt gekenmerkt door een complexe laesie van het gewrichts- en hulpapparaat:

  • chondritis - inflammatoire veranderingen in het kraakbeen van het gewricht;
  • osteitis - betrokkenheid van onderliggende botstructuren bij het pathologische proces;
  • synovitis - ontsteking van de binnenschaal van de gewrichtscapsule;
  • bursitis - schade aan de periarticulaire zakken;
  • reactieve ontsteking van zachte weefsels (spieren, onderhuids weefsel, ligamentair apparaat) in de projectie van het betrokken gewricht (periarticulaire ontsteking).

Aangezien de hoofdoorzaak van artrose ontstekingsveranderingen is, is het in een aantal westerse landen gebruikelijk om de ziekte artritis te noemen (van Latijn -itis - het achtervoegsel dat een acuut ontstekingsproces aanduidt). In de Russische geneeskunde komen de termen artritis en artrose even vaak voor en impliceren hetzelfde pathologische proces. Onlangs werd in de reumatologische praktijk de term "artrose" het vaakst gebruikt (van het oude Griekse ὀστέον - bot, ἄρθρον - gewricht), wat de betrokkenheid bij het pathologische proces benadrukt, niet alleen van het gewricht zelf, als een bewegend gewricht, maar ook van de botformaties die het vormen.

Voor het eerst werd de toewijzing van degeneratieve-dystrofische laesies van de gewrichten in een aparte groep in 1911 voorgesteld door Muller ("arthrosis deformans"). In alle volgende jaren werd artrose beschouwd als een chronische progressieve niet-inflammatoire laesie van de gewrichten met onbekende etiologie, die zich manifesteerde door degeneratie van het gewrichtskraakbeen en structurele veranderingen in het subchondrale bot in combinatie met duidelijke of latente matig tot expressie gebrachte synovitis. Er werd een duidelijk verband tussen de ziekte en veroudering benadrukt, wat indirect werd bewezen door een toename van het aantal gediagnosticeerde artrose bij toenemende leeftijd van patiënten..

De gevolgen van artrose zonder adequate behandeling zijn een geleidelijke afname van het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht, immobilisatie.

Momenteel is de benadering om artrose te begrijpen drastisch veranderd: de ziekte wordt gezien als een agressief proces van vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht onder invloed van ontsteking, waarvoor verplichte actieve ontstekingsremmende therapie vereist is.

Synoniemen: artritis, artrose, artrose, artrose deformans.

Oorzaken en risicofactoren

De wetenschappelijke gemeenschap is controversieel over de oorzaak van gewrichtsschade. Sommige onderzoekers wijzen de belangrijkste rol toe aan schade aan de kraakbeenbedekking van de gewrichtsoppervlakken onder invloed van verschillende factoren, wat leidt tot een schending van de biomechanica van het gewricht en dystrofische veranderingen in de structuren eromheen. Anderen daarentegen zien de oorzaak in het verslaan van de oppervlaktelaag van de articulerende botstructuren die het gewricht vormen (bijvoorbeeld als gevolg van microcirculatiestoornissen) en beschouwen dystrofie en kraakbeendegeneratie als secundaire veranderingen.

Een meer consistente theorie lijkt te zijn dat ontstekingsveranderingen zich parallel ontwikkelen, zowel in de dikte van de botten die de gewrichtsoppervlakken vormen als in de weefsels van het overeenkomstige kraakbeen. In dit geval wordt het door artrose aangetaste gewricht niet beschouwd als een set van kraakbeen- en botstructuren met een extra ligament-spierapparaat, maar als een enkel orgaan met gemeenschappelijke immuun-, trofische, metabole kenmerken..

Artrose van elk gewricht ontwikkelt zich volgens één enkel schema: een onbalans in de anabole en katabole processen (gezwellen en vernietiging) in het kraakbeen en aangrenzend botweefsel leidt tot onomkeerbare schade aan de gewrichtsstructuren. Als in een normaal gewricht de syntheseprocessen veel actiever zijn dan de afbraakprocessen, dan verschuift dit evenwicht bij artrose naar een toename van dystrofie en daaropvolgende weefseldegeneratie. Veranderingen op cellulair niveau leiden tot een schending van de standvastigheid van de interne omgeving, de microstructuur van het gewrichtskraakbeen is beschadigd (brandpunten van ondoorzichtigheid, dunner worden en razvlecheniya, microscheuren en breuken worden onthuld). In buitenlandse literatuur wordt naar deze processen verwezen als "slijtage" - schuren en barsten.

Het gevolg van degeneratieve weefseldegeneratie is het verlies van elasticiteit van het gewrichtskraakbeen, de consolidatie ervan, de waardeverminderingsfunctie wordt insolvent, de interpositie (congruentie) van de gewrichtsoppervlakken wordt verstoord, wat de voortgang van pathologische veranderingen veroorzaakt, er wordt een soort vicieuze cirkel gevormd. Compenserend, als reactie op het dunner worden van de kraakbeenlaag, begint verdichting en groei van het aangrenzende botweefsel, worden botuitgroeiingen en stekels gevormd, die de adequate werking van het gewricht compliceren en het beloop van de ziekte verergeren.

Naast het concept van de ontwikkeling van artrose, waarbij de leidende rol wordt toegekend aan dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel van het gewricht, bestaat er een aanname over het primaat van schade aan het botweefsel van de gewrichtsoppervlakken.

Volgens deze theorie wordt de microcirculatie verstoord in de dikte van de koppen van de botten die de mobiele verbinding vormen, ontwikkelt zich veneuze stasis en ontstaan ​​er brandpunten van intra-ossieve micro-infarcten. Tegen de achtergrond van een verminderde bloedtoevoer treedt uitputting van de minerale samenstelling van het bot op, wat leidt tot structurele reorganisatie van het weefsel, het verschijnen van microscopische brandpunten van osteoporose. Het spectrum van dergelijke veranderingen kan niet anders dan de toestand van het nabijgelegen kraakbeenweefsel beïnvloeden, wat leidt tot pathologische veranderingen..

Artrose is de meest voorkomende pathologie in de reumatologische praktijk; volgens medische statistieken lijdt tot 1/5 van de totale bevolking eronder..

Een belangrijke rol bij de vorming van artrose wordt toegekend aan pathologische reacties van het synoviale membraan, de binnenbekleding van de gewrichtscapsule: microfragmenten van het vernietigde kraakbeen komen in de intra-articulaire vloeistof, activeren ontstekingsmediatoren, lytische enzymen, auto-immuunmechanismen en versterken daardoor destructieve processen.

De belangrijkste trigger voor artrose van elke lokalisatie is een acute of chronische discrepantie tussen de belasting waaraan het gewricht wordt blootgesteld en de functionele mogelijkheden ervan, het vermogen om deze belasting adequaat te weerstaan.

Oorzakelijke factoren die de ontwikkeling van artrose meestal veroorzaken:

  • eerdere acute traumatische schade aan het gewricht (breuk of scheuring van ligamenten, kneuzing, dislocatie, intra-articulaire fractuur, penetrerende wonden);
  • buitensporige systematische belastingen in verband met een bepaald type activiteit (voor professionele atleten, dansers, personen die betrokken zijn bij zware fysieke arbeid, enz.);
  • zwaarlijvigheid;
  • lokale blootstelling aan lage temperaturen;
  • chronische ziekten waarbij lokale microcirculatie lijdt (endocriene pathologie, pathologie van het vaatbed, enz.);
  • acute infectieziekten uitgesteld;
  • veranderingen in hormonale niveaus (zwangerschap, premenopauzale en menopauze);
  • auto-immuunziekten met schade aan bindweefsel;
  • bindweefseldysplasie (aangeboren zwakte van dit type weefsel, vergezeld van hypermobiliteit van de gewrichten);
  • genetische pathologie - een defect in een gen gelokaliseerd op chromosoom 12 en coderend voor type II procollageen (COL2A1) of VDR van het gen dat het vitamine D-endocriene systeem regelt;
  • aangeboren structurele en functionele afwijkingen van het gewrichtsapparaat;
  • volwassen, oude en seniele leeftijd;
  • botverlies (osteoporose);
  • chronische intoxicatie (inclusief alcohol);
  • chirurgische ingrepen aan de gewrichten ondergaan.

In de meeste gevallen heeft artrose een polyetiologische aard, dat wil zeggen dat het zich ontwikkelt met het gecombineerde effect van verschillende oorzakelijke factoren.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de etiologische factor zijn er twee hoofdvormen van artrose:

  • primaire of idiopathische artrose - ontwikkelt zich onafhankelijk tegen de achtergrond van volledig welzijn, zonder verband met de vorige pathologie;
  • secundair - is een manifestatie of gevolg van een ziekte (psoriatica, jicht, reumatoïde of posttraumatische artrose).

Afhankelijk van het aantal betrokken gewrichten:

  • lokale of lokale - monoartrose met schade aan 1 gewricht, oligoartrose - 2 gewrichten;
  • gegeneraliseerde of polyartrose - artrose van 3 of meer gewrichten, nodulair en niet-nodulair.

Door de overheersende lokalisatie van het ontstekingsproces:

  • artrose van de interfalangeale gewrichten (knopen van Heberden, Bouchard);
  • coxarthrosis (heupgewricht);
  • gonartrose (kniegewricht);
  • crusarthrosis (enkelgewricht);
  • spondyloartrose (tussenwervelgewrichten van de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom);
  • andere gewrichten.

Afhankelijk van de intensiteit van het ontstekingsproces:

  • geen progressie;
  • langzaam vorderend;
  • snel voortschrijdende artrose.

Door de aanwezigheid van gelijktijdige synovitis:

  • geen reactieve synovitis;
  • met reactieve synovitis;
  • met vaak terugkerende reactieve synovitis (meer dan 2 keer per jaar).

Afhankelijk van de vergoeding van het proces:

  • gecompenseerde artrose;
  • ondergecompenseerd;
  • gedecompenseerd.

De mate van artrose wordt bepaald door de aard van de schending van de functionele activiteit van de gewrichten (FTS - functionele insufficiëntie van de gewrichten):

  • 0 graden (FTS 0) - gezamenlijke activiteit blijft volledig behouden;
  • Graad 1 (FTS 1) - verslechtering van het functioneren van het aangetaste gewricht zonder significante veranderingen in sociale activiteit (het vermogen tot zelfbediening, niet-werkactiviteiten zijn niet aangetast), terwijl werkactiviteit beperkt is tot een of andere graad;
  • 2 graden (FTS 2) - het vermogen tot zelfbediening blijft behouden, professionele activiteit en sociale activiteit lijden;
  • 3 graden (FTS 3) - beperkte arbeid, niet-arbeidsactiviteiten en het vermogen om zelf te bedienen.

Met de 3e graad van artrose is de patiënt gehandicapt, zelfzorg is aanzienlijk moeilijk of onmogelijk, constante zorg is vereist.

Artrose komt zelden voor op jonge leeftijd, debuteert meestal na 40-45 jaar, terwijl bij personen ouder dan 70 jaar in de overgrote meerderheid van de gevallen radiologische symptomen worden vastgesteld.

Stadia van artrose

Volgens de classificatie van Kellgren en Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) worden, afhankelijk van het objectieve röntgenbeeld, 4 stadia van artrose onderscheiden:

  1. Twijfelachtig - aanwezigheid van kleine osteofyten, twijfelachtig röntgenbeeld.
  2. Minimale veranderingen - duidelijke aanwezigheid van osteofyten, gewrichtsruimte wordt niet veranderd.
  3. Matig - er is een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte.
  4. Ernstig - de gewrichtsruimte is in grote mate vernauwd en vervormd, gebieden van subchondrale sclerose worden bepaald.

In de afgelopen jaren is de arthroscopische classificatie van de stadia van artrose, afhankelijk van de morfologische veranderingen in kraakbeenweefsel, wijdverbreid geworden:

  1. Lichte misvorming van het kraakbeen.
  2. Het uiteenvallen van kraakbeenweefsel vangt tot 50% van de kraakbeendikte op.
  3. Vezels beslaan meer dan 50% van de kraakbeendikte, maar bereiken het subchondrale bot niet.
  4. Volledig verlies van kraakbeen.

Symptomen van artrose

Artrose wordt niet gekenmerkt door een acuut klinisch beeld, veranderingen in de gewrichten zijn progressief, nemen langzaam van aard toe, wat zich uit in een geleidelijke toename van de symptomen:

  • pijn;
  • intermitterend knarsen in het aangetaste gewricht;
  • vervorming van het gewricht, dat verschijnt en intenser wordt naarmate de ziekte voortschrijdt;
  • stijfheid;
  • beperking van mobiliteit (een afname van het volume van actieve en passieve bewegingen in het aangetaste gewricht).

Pijn bij artrose is dof, van voorbijgaande aard en verschijnt aan het einde van de dag bij beweging, tegen een achtergrond van intense stress (het kan zo intens zijn dat de patiënt niet in slaap kan vallen). De constante, niet-mechanische aard van pijn bij artrose is niet karakteristiek en duidt op de aanwezigheid van actieve ontsteking (subchondraal bot, synoviaal membraan, ligamentair apparaat of periarticulaire spieren).

De meeste patiënten merken de aanwezigheid op van zogenaamde startpijnen die zich 's ochtends voordoen na het ontwaken of na een lange periode van inactiviteit en verdwijnen tijdens lichamelijke activiteit. Veel patiënten definiëren deze aandoening als de noodzaak om "een gewricht te ontwikkelen" of "uiteen te lopen".

Artrose wordt gekenmerkt door ochtendstijfheid, die duidelijk gelokaliseerd is en van korte duur is (niet meer dan 30 minuten), soms wordt het door patiënten ervaren als een "gelei-gevoel" in de gewrichten. Mogelijk een gevoel van wiggen, stijfheid.

Met de ontwikkeling van reactieve synovitis worden de belangrijkste symptomen van artrose vergezeld door:

  • pijn en lokale temperatuurstijging, bepaald door palpatie van het aangetaste gewricht;
  • aanhoudende pijn;
  • vergroting van het gewricht in volume, zwelling van zachte weefsels;
  • progressieve afname van het bewegingsbereik.

Diagnostiek

Diagnose van artrose is gebaseerd op een beoordeling van anamnestische gegevens, karakteristieke manifestaties van de ziekte, de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden. Indicatieve veranderingen in algemene en biochemische bloedtesten zijn niet typerend voor artrose, ze verschijnen alleen bij de ontwikkeling van een actief ontstekingsproces.

De belangrijkste instrumentele methode voor het diagnosticeren van artrose is radiografie; in diagnostisch onduidelijke gevallen wordt aanbevolen om berekende of magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren.

Artrose van de knie- en heupgewrichten neemt de leidende plaats in bij de ernst van klinische manifestaties en negatieve impact op de kwaliteit van leven.

Aanvullende diagnostische methoden:

  • atraumatische artroscopie;
  • echografie (beoordeling van de dikte van het gewrichtskraakbeen, synoviaal membraan, de conditie van de gewrichtscapsules, de aanwezigheid van vocht);
  • scintigrafie (beoordeling van de toestand van het botweefsel van de hoofden van de botten die het gewricht vormen).

Behandeling van artrose

  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - verlichting van pijn en tekenen van ontsteking tijdens verergering;
  • glucocorticosteroïde hormonen - intra-articulaire injectie ter verlichting van synovitis; worden beperkt gebruikt, in gevallen waar het nodig is om pijnlijke symptomen zo snel mogelijk te elimineren;
  • anti-enzymmiddelen (proteolyse-remmers) - voorkomen de progressie van dystrofische en degeneratieve processen in kraakbeen en botweefsel;
  • antispasmodica - hiermee kunt u lokale spierspasmen in het beschadigde segment elimineren;
  • anabole medicijnen - versnellen de regeneratie van beschadigd weefsel;
  • angioprotectors - helpen de wanden van de vaten van de microvasculatuur te versterken, waardoor er voldoende bloedtoevoer naar het beschadigde gebied is;
  • middelen die de microcirculatie verbeteren;
  • chondroprotectors - ondanks hun wijdverbreide gebruik bij de behandeling van artritis, is de klinische werkzaamheid van deze groep geneesmiddelen niet bewezen in grote placebogecontroleerde onderzoeken.

Fysiotherapie-technieken die worden gebruikt om artrose te behandelen:

  • massage van regionale spieren, die de bloedcirculatie verbetert en lokale spasmen verlicht;
  • actieve kinesiotherapie, dat wil zeggen het uitvoeren van oefeningen voor artrose met behulp van speciale simulatoren;
  • therapeutische oefeningen voor artrose;
  • lasertherapie;
  • echografie behandeling;
  • therapeutische baden, modder, paraffinetherapie; enzovoort.

Met de ineffectiviteit van de vermelde blootstellingsmethoden, in de aanwezigheid van complicaties, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling van artrose:

  • decompressie van de meta-epifyse en langdurige intraossale blokkade (afname van intraossale druk in het getroffen gebied);
  • corrigerende osteotomie;
  • artroplastiek.

In de vroege stadia van de ziekte wordt mechanisch, laser of koud plasma debridement gebruikt (het oppervlak van het beschadigde kraakbeen gladmaken, niet-levensvatbare gebieden verwijderen). Deze methode verlicht pijn effectief, maar heeft een tijdelijk effect - 2-3 jaar.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De gevolgen van artrose, vooral bij gebrek aan een adequate behandeling, zijn:

  • een progressieve afname van het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht;
  • immobilisatie.

Voorspelling

De prognose voor het leven is gunstig. De gunstigheid van de sociale en arbeidsprognose hangt af van de tijdigheid van de diagnose en het starten van de behandeling; het neemt af wanneer de beslissing over de kwestie van chirurgische behandeling van de ziekte, indien nodig, wordt uitgesteld.

Artikelen Over De Wervelkolom

Knie meniscus: anatomie, letsel, behandeling

De meniscus, of kraakbeenvoering, die zich in het kniegewricht bevindt, kan zelfs bij een lichte zijwaartse impact worden beschadigd. Hij raakt vooral vaak gewond tijdens sporttrainingen, bijvoorbeeld van een projectiel springen of schaatsen.

Fractuur van de humerus, hoeveel geneest

Een fractuur van het opperarmbeen is schade als gevolg van een klap die het botweefsel niet kan verdragen. Deze blessure is wijdverbreid. Fractuur van de capitate-eminentie van het opperarmbeen en andere delen bij jongeren komt veel minder vaak voor dan bij oudere mensen, behandeling en symptomen zijn afhankelijk van de locatie en complexiteit van het letsel.