Knie artrose

Artrose van het kniegewricht is een specifieke ziekte die een destructief effect heeft op het kraakbeen van het kniegewricht..

Wanneer een dergelijke ziekte zich voordoet, constateren artsen ernstige verstoringen in de bloedcirculatieprocessen in de botvaten, waardoor vervorming en vernietiging van kraakbeenweefsel optreedt, een persoon een sterke pijn voelt die een van zijn bewegingen met zijn benen, knieën belemmert, zwelling en een verandering in zijn uiterlijk van de knieën waarneemt.

Om de ontwikkeling van ernstige gevolgen van gonartrose (misvorming van de ledemaat en ankylose - immobilisatie van het gewricht) te voorkomen, moet de ziekte tijdig worden opgespoord en behandeld wanneer alleen gewrichtsvervangende chirurgie de patiënt kan helpen. Bovendien om niet onafhankelijk te behandelen met folkmethoden en geadverteerde middelen, maar onder toezicht van gekwalificeerde artsen.

Welke redenen?

Er is niet één enkele reden voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte als artrose van het kniegewricht, het is in de regel een combinatie van verschillende provocerende factoren die met de leeftijd tot een dergelijke aandoening kunnen leiden. De mechanismen van artrose in de geneeskunde zijn meestal onderverdeeld in:

  • Primair - die op oudere leeftijd optreedt als gevolg van de natuurlijke veroudering van lichaamsweefsels en tegen de achtergrond van enkele factoren die deze ziekte veroorzaken, zoals obesitas (10% van de gevallen), erfelijkheid, verhoogde stress tijdens het leven.
  • Secundair - het bezit 30% van alle gevallen van artrose van het kniegewricht, meestal manifesteert het zich na een blessure, fractuur van het onderbeen, ruptuur van ligamenten, schade aan de meniscus. Bovendien verschijnen bij dergelijke artrose van het kniegewricht de symptomen van de ziekte in de meeste gevallen na 3-4 jaar, maar na een ernstig letsel is het zelfs mogelijk na 2-3 maanden.

Ook zijn er frequente gevallen (7-8% van de gevallen) van artrose, wanneer een persoon na 40 plotseling plotseling begint met fysieke activiteit, vooral hardlopen en intense squats. Het is op deze leeftijd dat leeftijdgerelateerde veranderingen in de gewrichten al optreden en scherpe belastingen kunnen snelle dystrofische en degeneratieve veranderingen in de gewrichten veroorzaken..

Ook kan een andere oorzaak van artrose van het kniegewricht niet alleen verwondingen, ernstige verwondingen zijn, maar ook bijkomende ziekten - reumatoïde, reactieve of psoriatische artritis (zie wat is gevaarlijke en besmettelijke psoriasis), jicht, spondylitis ankylopoetica, overgewicht en spataderen (zie de behandeling van spataderen thuis).

Het beoefenen van professionele sporten of gewoon constant zware fysieke inspanning, het heffen van gewichten of het regelmatig langdurig traplopen op oudere leeftijd kan de reden zijn voor de ontwikkeling van artrose van het kniegewricht. Het risico op gonartrose neemt ook toe bij ruggenmergletsel, neurologische aandoeningen, diabetes mellitus en andere stofwisselingsstoornissen, evenals bij genetische zwakte van het ligamentaire apparaat (3-5% van de gevallen).

In 50-60% van de gevallen is de oorzaak van artrose van het kniegewricht spierspasmen van het voorste oppervlak van de dij. Tot het moment dat de knieën van de patiënt pijn doen, manifesteert zo'n spierspasme zich heel lang niet en ervaart de persoon alleen lage rugpijn, vermoeidheid, zwaar gevoel in de benen. Als de rectus- en iliopsoas-spieren van de dij zich in een constante krampachtige toestand bevinden, dan zullen de knieën met het ouder worden geleidelijk "strakker worden", waardoor ze niet vrij kunnen bewegen.

Wat gebeurt er met het kniegewricht met artrose?

Gewrichtskraakbeen speelt een belangrijke rol in het proces van menselijke beweging en is een glad, veerkrachtig en duurzaam kussen, waardoor de gelede botten vrij ten opzichte van elkaar bewegen, evenals schokabsorptie en verdeling van de belasting tijdens het lopen.

Maar bij overmatige regelmatige stress, genetische aanleg, stofwisselingsstoornissen in het lichaam, langdurige spierspasmen en blessures, verliest het kraakbeen zijn gladheid en begint het uit te dunnen. Het zachte glijden van de gelede botten wordt vervangen door sterke wrijving, de eerste graad van gonartrose ontstaat, waarbij het kraakbeen zijn schokabsorberende eigenschappen verliest.

Het afbraakproces gaat door en de verminderde amortisatie leidt tot afvlakking van de botoppervlakken met de vorming van osteofyten in de vorm van botgroei. In dit geval heeft de ziekte al een tweede graad en gaat gepaard met degeneratie van het synoviale membraan en de gewrichtscapsule. Gebrek aan pompen en beweging verzwakt de structuur van het kniegewricht, de consistentie van de knievloeistof wordt stroperiger, het proces van kraakbeenvoeding wordt verstoord, wat leidt tot een nog grotere verslechtering van de toestand van de patiënt.

Dunner wordend kraakbeen verkleint de afstand tussen gelede botten tot 80%. Tijdens het lopen nemen door abnormale wrijving en de afwezigheid van een schokdemper de destructieve processen in het gewricht snel toe, dit leidt snel tot de ontwikkeling van de derde graad van artrose met uitgesproken symptomen:

  • Pijn bij beweging, vooral bij het op of af gaan van trappen.
  • Pijn zowel bij inspanning als in rust, ochtendstijfheid.
  • De patiënt begint te hinken en probeert het pijnlijke gewricht te sparen.
  • Ernstige gevallen vereisen krukken of wandelstokken.

De derde graad van artrose van het kniegewricht wordt gekenmerkt door een vrijwel volledige afwezigheid van kraakbeenweefsel, wat leidt tot een afname van de gewrichtsmobiliteit tot een minimum. Daarom zullen geen magische methoden, supermedicijnen en zalven het versleten kraakbeenweefsel kunnen herstellen en gezien de mate van botvervorming is normaal gewrichtswerk onmogelijk. In dit geval kan alleen een operatie helpen..

Stadia van artrose

Het belangrijkste dat het succes van therapie bepaalt, is de mate van de ziekte, dat wil zeggen de ernst van destructieve veranderingen in de kniegewrichten. Naarmate de artrose vordert, worden de volgende stadia of graden onderscheiden:

  • De beginfase, of graad 1, wordt vaak gecompenseerd genoemd, omdat er nog geen uitgesproken klinische tekenen van pathologie zijn. De patiënt kan ongemak in de knieën voelen na fysieke inspanning, die na rust snel verdwijnt; gewrichten zijn nog steeds volledig functioneel.
  • Bij de 2e graad van artrose, ondergecompenseerd, worden de symptomen van de ziekte intenser. Er wordt een uitgesproken pijnsyndroom gevormd, dat echter wordt gestopt door verdovende zalven en plaatselijk gebruikte gels. Locomotorische activiteit is verminderd, gewrichtsinstabiliteit verschijnt. In de overgrote meerderheid van de gevallen wenden patiënten zich in dit stadium tot artsen..
  • Graad 3, gedecompenseerd, kan ook vervorming worden genoemd. Het kniegewricht is gebogen, instabiel, onbeweeglijk, absoluut niet functioneel. Het pijnsyndroom is permanent en vereist ernstige medische tussenkomst. Om het gewricht te ontlasten en te bewegen, heeft een persoon een stok nodig.

Afhankelijk van het stadium waarin de persoon om hulp vroeg, ontwikkelt de specialist een therapieregime. Helaas nemen mensen in de meeste gevallen hun toevlucht tot medische hulp wanneer kniepijn niet langer verdwijnt na het nemen van de gebruikelijke pijnstillers of het gebruik van zalven. Dit is in de regel al het tweede en zelfs het derde stadium van de pathologie, gekenmerkt door uitgesproken destructieve verschijnselen in de kniegewrichten, wat altijd een complexe en individuele therapeutische benadering vereist..

Symptomen en eerste tekenen

Afhankelijk van de ernst van de symptomen is de ontwikkeling van de ziekte verdeeld in 3 fasen. Symptomen van vroege ontwikkeling van gonartrose variëren sterk en hebben geen specificiteit.

In de eerste fase van de pathologie zijn de volgende symptomen mogelijk:

  1. kniepijn tijdens het hurken, trappen oplopen;
  2. pijn in het gewricht na langdurige inspanning of afkoeling;
  3. de knie kan aan het eind van de dag of 's ochtends pijn doen;
  4. stijfheid en pijn in de ochtend verdwijnen na het dagelijkse werk.

In de toekomst lijken symptomen kenmerkend voor stadia 2 en 3 (in oplopende volgorde):

  • de pijn wordt acuut en langdurig;
  • zwelling in het gewrichtsgebied;
  • vocht kan in het gewricht verschijnen;
  • tussen de gewrichtsoppervlakken is het mogelijk dat kraakbeendeeltjes, meniscus, synoviale villi worden geschonden, waardoor er een scherpe immobiliteit is (het kan ook scherp passeren);
  • moeilijk op te stappen;
  • gewrichtsmobiliteit ontwikkelt zich.

De ontwikkelingssnelheid van dystrofische processen en de ernst van de symptomen zijn afhankelijk van de aan- of afwezigheid van aanvullende traumatische factoren. Zo zal stress of ontsteking in het lichaam het destructieve proces versnellen..

Effecten

Vervorming van artrose van de knie is een geleidelijk voortschrijdende vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht. In de vroege stadia kan deze ziekte zich manifesteren als periodieke pijn, beperkte mobiliteit in het gewricht, knarsen. In de loop van de tijd, zonder speciale behandeling, verslechtert de situatie echter aanzienlijk. Het gewricht verliest geleidelijk zijn functie en de ziekte kan tot ernstige complicaties leiden.

Indien onbehandeld, kunnen de volgende complicaties van artrose van het kniegewricht optreden:

  • Gewrichtsmisvorming. In feite is gewrichtsmisvorming geen complicatie, maar het laatste stadium van de ziekte. Kraakbeenvernietiging veroorzaakt bothypertrofie. Het lichaam probeert het zwakke gebied te versterken. De patiënt ontwikkelt hevige pijn, de patella wordt verplaatst en in het gewrichtsgebied worden dichte formaties gevoeld. Soms begint het been geleidelijk te buigen onder een onnatuurlijke hoek. Dit alles leidt niet alleen tot cosmetische defecten, maar ook tot een volledig verlies van de gewrichtsfunctie. De persoon kan een been niet langer buigen of erop lopen.
  • Infectie in het gewricht. Infectie treedt meestal op als gevolg van microtrauma. Ze kunnen worden beschouwd als kleine scheurtjes in het kraakbeenweefsel. Pathogene micro-organismen worden in het gewricht gebracht met de bloedstroom of lymfe van andere brandpunten. Dit gebeurt vaak na een besmettelijke ziekte. Er is een hoog risico op infectie na diagnostische punctie of artroscopie, omdat vreemde voorwerpen (naald, artroscoop) in de gewrichtsholte worden geïntroduceerd. Ze zijn natuurlijk voorgesteriliseerd, maar het risico neemt nog steeds toe. Infectie kan leiden tot aseptische necrose. In dit geval veroorzaakt de vermenigvuldiging van bacteriën een versneld verval van weefsels. Deze complicatie is vrij zeldzaam, maar vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de patiënt..
  • Dislocaties en breuken. Deze complicaties zijn te wijten aan disfunctie van het kniegewricht. Bij artrose is er geen uniforme verdeling van de belasting van het dijbeen naar het onderbeen. Ligamenten die het gewricht normaal versterken, worden ook verzwakt. Hierdoor kan een overmatige belasting op een bepaald moment (zelfs tijdens normaal lopen) op de botten van het onderbeen inwerken, wat zal leiden tot een fractuur of dislocatie. Om dit te voorkomen, moeten mensen met ernstige structurele en functionele stoornissen in het kniegewricht bewegen met een kruk of stok..
  • Ankylose. Ankylose is de samensmelting van twee botten waar het gewricht zich bevond. Deze complicatie is misschien wel de ernstigste omdat het gewricht simpelweg verdwijnt. Het scheenbeen en het dijbeen groeien geleidelijk samen en het onderbeen wordt in één positie vastgezet. Bewegingen zijn natuurlijk onmogelijk..

Opgemerkt moet worden dat al deze complicaties voornamelijk optreden in die gevallen waarin de patiënt de ziekte begint of niet de door de specialist voorgeschreven behandeling volgt. Tegenwoordig zijn er veel chirurgische en conservatieve behandelmethoden die de functionaliteit van het door artrose aangetaste kniegewricht lang kunnen behouden. Preventieve onderzoeken met een arts helpen complicaties te voorkomen, omdat de ontwikkeling ervan vrij lang duurt (voor ankylose is dit meestal jaren).

Diagnostiek

Gebruik voor het diagnosticeren van gonartrose:

  • bloedonderzoek (algemeen en biochemisch);
  • radiografie;
  • artroscopie;
  • Echografie;
  • MRI.

De belangrijkste diagnostische methode om de diagnose van gonartrose te bevestigen, is radiografie. Hoewel het niet mogelijk is om de beginfasen van de ziekte en de toestand van het kraakbeenweefsel op röntgenfoto's te onderzoeken, zijn botveranderingen in stadia 2 en 3 duidelijk zichtbaar. Het:

  1. nauwe gewrichtsruimte;
  2. gelegen langs de contouren van de botten, de randen van de patella, de marginale stekels - osteophyten;
  3. veranderingen in het periosteum;
  4. verandering in de hoogte van een van de condylussen en andere.

U kunt de veranderingen echter gedetailleerder bekijken met artroscopie. Met zijn hulp kunt u de toestand van kraakbeen, menisci, synovium bepalen. Het wordt minder vaak gebruikt vanwege de mogelijkheid van ernstig trauma aan het gewricht, omdat het in feite een mini-operatie is die bestaat uit verschillende lekke banden. Soms wordt artroscopie gebruikt om het kniegewricht te behandelen (als het nodig is om een ​​stuk afgebroken kraakbeen of meniscus te verwijderen).

Echografie en MRI helpen bij het detecteren van veranderingen in de zachte weefsels van het kniegewricht bij vroege artrose. Deze methoden laten ook de conditie van kraakbeenweefsel, synovium en vocht goed zien..

Hoe artrose te behandelen?

Behandeling van artrose van het kniegewricht is lang en soms pijnlijk. De duur hangt samen met het feit dat de ziekte, eenmaal gemanifesteerd, voortdurend aan zichzelf zal herinneren zolang de persoon leeft. Deze behandeling kan pijnlijk zijn omdat de belangrijkste groep geneesmiddelen, die nog steeds actief wordt gebruikt om deze aandoening te behandelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn. Moderne medicijnen uit deze groep veroorzaken minder snel bijwerkingen, maar zijn zeker niet goedkoop. In dit opzicht nemen de meeste patiënten hun toevlucht tot behandeling met eenvoudigere en goedkopere geneesmiddelen, die vaker de vorming van erosies en zweren van de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaken, en ook een vertraagd negatief effect hebben op de groei van kraakbeenweefsel..

Om gonartrose goed te kunnen behandelen, is dus een voldoende sterke financiële basis en discipline vereist. Een belangrijke rol wordt gespeeld door hoe serieus de patiënt de behandeling behandelt, omdat de patiënt, om de frequentie van verergering van de ziekte te verminderen, gedwongen wordt om het type dagelijkse activiteit, favoriete beroep te veranderen, zich bezig te houden met ontwikkeling, stoppen met roken en alcohol drinken, enz..

Er zijn drie hoofdstappen bij de behandeling van vervormende artrose van het kniegewricht. De eerste fase omvat de behandeling van patiënten met milde manifestaties van de ziekte, de tweede - respectievelijk met matige en derde met ernstige.

De therapeutische maatregelen in de eerste fase omvatten:

  • de patiënt te informeren over de essentie van hun ziekte, risicofactoren en secundaire preventiemaatregelen;
  • dagelijkse gymnastiek met rekelementen;
  • koude en warme douche;
  • zwemmen in het zwembad 2-3 keer per week;
  • gewichtsverlies.

De tweede behandelingsfase omvat:

  • uitwendige fixatie van het gewricht met behulp van steunen, verbanden, elastische verbanden en orthesen;
  • het gebruik van zalven en crèmes op basis van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen om ontstekingen en pijn te verlichten;
  • het gebruik van medicijnen uit de groep van chondroprotectors om de snelheid van vernietiging van kraakbeen te verminderen.

De derde fase van therapeutische maatregelen omvat:

  • natuurlijk gebruik van NSAID's binnen;
  • intra-articulaire injecties met hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • aanvullend gebruik van medicijnen met een uitgesproken analgetisch effect;
  • chirurgische vervanging van een ziek gewricht door een implantaat.

Naast medicamenteuze behandeling gebruikt de moderne geneeskunde methoden zoals:

  1. Kinesitherapie. In dit geval wordt de behandeling van artrose van het kniegewricht uitgevoerd met behulp van speciale oefeningen. De belasting wordt gekozen in overeenstemming met de mate van ontwikkeling van de ziekte en de fysieke fitheid van de patiënt afzonderlijk. Sommige oefeningen gebruiken speciale apparatuur of apparatuur. Dit omvat niet alleen spieren, pezen en gewrichten, maar ook andere orgaansystemen in het lichaam: endocrien, cardiovasculair en spijsvertering. Het is erg belangrijk om correct te ademen bij het uitvoeren van een reeks oefeningen. Daarom wordt aanbevolen om te oefenen onder toezicht van een arts..
  2. Ozontherapie. Dit is het effect op het pijnlijke kniegewricht met ozon. Met deze methode van fysiotherapie kan de stof extern worden geïnjecteerd of gebruikt. Met ozontherapie kunt u een maximaal effect bereiken, terwijl het gebruik ervan in de meeste gevallen mogelijk is. Behandeling met intramusculaire en subcutane injecties van geozoniseerde zoutoplossing, op ozon gebaseerde zalven en crèmes heeft praktisch geen contra-indicaties en bijwerkingen. Ozontherapie heeft ontstekingsremmende en pijnstillende effecten, herstelt de bloedcirculatie in het kniegewricht. Het effect van deze methode kan worden versterkt door de gelijktijdige toediening van chondoprotectors en glucocorticosteroïden..
  3. Voedingssupplement. Deze fondsen zijn vrij recentelijk gebruikt, maar ze zijn al wijdverspreid. Biologische actieve supplementen zijn een waardig alternatief voor andere medicijnen (moderne voedingssupplementen voor het herstel van gewrichten).
  4. Homeopathie. Het gaat om het nemen van medicijnen in kleine doses. Het verloop van de behandeling duurt slechts enkele weken, maar gedurende deze tijd worden, onder voorbehoud van correct geselecteerde geneesmiddelen, de bloedcirculatie en normale voeding van kraakbeencellen volledig hersteld. Bovendien helpt homeopathie het immuunsysteem te versterken en de algemene conditie van het lichaam te verbeteren..
  5. Oefening helpt de bloedcirculatie in het kniegewricht te verbeteren, de elasticiteit van de ligamenten te herstellen, de voeding van kraakbeencellen te verbeteren en bij te dragen aan het herstel ervan. Een dergelijke belasting heeft een positieve invloed op niet alleen de fysieke, maar ook de psychologische toestand van de patiënt, omdat tijdens het proces hormonen van vreugde worden geproduceerd - endorfines worden geproduceerd.

Behandeling met geneesmiddelen

Alle geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van gonartrose kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in geneesmiddelen die de belangrijkste symptomen van de ziekte helpen elimineren, en geneesmiddelen die de functie van het kniegewricht herstellen en de progressie van pathologie voorkomen. Het eerste type medicijnen omvat niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en hormonale medicijnen. De tweede groep bestaat uit chondroprotectors en hyaluronzuur..

Steroïdeloze ontstekingsremmers

Medicamenteuze behandeling van artrose begint met het wegnemen van pijn. Zij zijn het die patiënten het grootste mentale en fysieke leed bezorgen en tot een handicap leiden. Van de pijnstillers hebben niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zich goed bewezen:

  • Ketoprofen;
  • Nimesulide;
  • Ibuprofen;
  • Flurbiprofen;
  • Naproxen;
  • Thioprofeenzuur;
  • Fenoprofen;
  • Sinprofen.

Deze medicijnen kunnen op twee manieren worden gebruikt: plaatselijk of via de mond (in tabletten). Pleisters, zalven of gels worden vaak gebruikt als plaatselijke behandelingen (meer voorkeur). Het analgetische effect treedt in de regel op 3-4 dagen op en het maximum ontwikkelt zich met 7-10 dagen.

Het verloop van de behandeling met niet-steroïde geneesmiddelen moet worden beperkt tot 10-14 dagen. Dit komt doordat bij een langere inname de kans op bijwerkingen en complicaties sterk toeneemt. Frequente complicaties zijn maag- of twaalfvingerige darmzweren, lever- en nierschade, arteriële hypertensie en allergische manifestaties. In dit opzicht hebben NSAID's een beperkt aantal toepassingen en worden ze met grote voorzichtigheid gebruikt bij de behandeling van oudere patiënten..

Hormonale medicijnen

In het geval dat behandeling met NSAID's niet voldoende is en de ziekte voortschrijdt, kan de arts injecties met hormonale geneesmiddelen voorschrijven. Ze behoren tot de middelen van "zware artillerie" en helpen snel pijn te elimineren, ontstekingen en zwelling van omliggende weefsels te verlichten.

Veel gebruikte hormonale medicijnen:

Vanwege het grote aantal bijwerkingen worden hormonale geneesmiddelen alleen in korte kuren voorgeschreven, alleen in de acute periode van de ziekte, wanneer ontstekingsvocht zich ophoopt in de gewrichtsholte. Het medicijn wordt niet meer dan 1 keer in 10 dagen in de gewrichtsruimte geïnjecteerd..

Chondroprotectors

Om verdere vernietiging van de kraakbeenachtige oppervlakken van het gewricht te voorkomen, worden chondroprotectors voorgeschreven:

Deze medicijnen helpen ook pijn te verminderen en tekenen van ontsteking in het omliggende zachte weefsel te verminderen. Bovendien vertragen chondroprotectors de vernietiging van gewrichtsweefsels en stabiliseren ze de ziekte vanwege hun amortisatie- en smeerfunctie. Chondroprotectors verbeteren de kraakbeenvoeding, normaliseren de samenstelling en eigenschappen van intra-articulaire vloeistof en beschermen pijnreceptoren tegen overmatige irritatie.

Onder chondroprotectors zijn er medicijnen die oraal kunnen worden ingenomen (tabletten); zalven en gels plaatselijk aangebracht (met milde artrose); maar de meeste worden in het gewricht geïnjecteerd. Het verloop van de behandeling is gemiddeld 3 tot 4 maanden, waarna een lang (minimaal 2-3 jaar) positief klinisch en radiologisch resultaat overblijft.

Het is ook de moeite waard om de chondroprotectieve geneesmiddelen van de 3e generatie te noemen. Dit zijn combinatietabletten die een chondroprotector (glucosamine of chondroïtinesulfaat) combineren met een van de niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Deze medicijnen omvatten Teraflex, Chondroitin-complex, Advance, Movex, Triaktiv. Deze combinatie elimineert de noodzaak voor extra gebruik van NSAID's en geeft significant betere resultaten..

Hyaluronzuur

Hyaluronzuur wordt een vloeibare intra-articulaire vloeistofprothese genoemd. Door zijn eigenschappen is het vergelijkbaar met de natuurlijke synoviale (intra-articulaire) vloeistof, die het kraakbeenweefsel voedt, het kniegewricht absorbeert tijdens beweging.

Hyaluronzuurpreparaten worden in het gewricht geïnjecteerd, terwijl er een dunne beschermende film in wordt gecreëerd die wrijving van de kraakbeenachtige oppervlakken tegen elkaar voorkomt. Injecties worden pas uitgevoerd nadat de acute fase van de ziekte is verwijderd.

Oefentherapie en oefeningen voor artrose

Oefening helpt de gewrichtsfunctie te herstellen en te versterken. Ze moeten langzaam en voorzichtig worden uitgevoerd om verstuiking niet te veroorzaken en de toegestane belasting niet te overschrijden..

De volgende oefeningen worden als het meest effectief beschouwd:

  1. Til langzaam afwisselend rechte benen op terwijl u op uw buik ligt. Deze oefening maakt gebruik van de spieren van de dij en het onderbeen. Sta niet toe dat de last naar de achterkant wordt overgebracht. Je benen te hoog heffen is het ook niet waard. Het belangrijkste is om de spieren op het bovenste punt te belasten;
  2. Deze oefening is vergelijkbaar met de eerste, maar nu moet je het been bij de knie buigen. Aan de bovenkant van de dijspieren moet je extra belasten. Voor elk been moet de oefening hetzelfde aantal keren worden uitgevoerd;
  3. Lig op de grond (op je buik), til je rechte benen op, spreid ze dan naar de zijkanten en breng ze naar beneden. Deze oefening vereist sterke, getrainde buikspieren, dus het zal niet voor alle patiënten werken. Bovendien kan de bloeddruk tijdens het uitvoeren stijgen. Patiënten die lijden aan hypertensie of andere ziekten van het cardiovasculaire systeem, het is beter om het te weigeren;
  4. Om de volgende oefening uit te voeren, moet je op je zij gaan liggen, je knie op de grond leggen en langzaam de andere omhoog brengen en op het bovenste punt houden. Het is belangrijk dat de hoek bij het uitvoeren van elk been hetzelfde is;
  5. Voor deze oefening heeft u een stoel nodig. Zittend daarop gaan de benen afwisselend recht, staan ​​op en blijven zo lang mogelijk rechtop staan;
  6. Het is handig om op je tenen te staan ​​terwijl je de rug van een stoel of bed vasthoudt. Net als bij andere oefeningen, moet je een paar seconden op het bovenste punt blijven hangen en daarnaast de beenspieren belasten;
  7. Door de soepele beweging van teen tot hiel kan de bloedcirculatie van de onderste ledematen worden geactiveerd. Dergelijke bewegingen moeten afwisselend worden uitgevoerd: terwijl het ene been op de teen rust, het andere op de hiel en vice versa. Alle bewegingen moeten soepel verlopen;
  8. Leun op de rug van een stoel of bed, ga een minuut op je hielen staan ​​met je sokken omhoog. Als u gedurende een bepaalde tijd niet in deze positie kunt staan, moet u beginnen met een kleinere en deze geleidelijk verhogen;
  9. Een staande massage. De benen moeten met krachtige bewegingen vanaf de knie tot aan de dij worden gewreven. Het is noodzakelijk om de massage te voltooien door de huid te strelen..

De arts zal verschillende sessies op kantoor houden, de basistechnieken laten zien, zodat de patiënt de probleemknie zelf kan masseren. Competente acties verbeteren de toestand van het beschadigde gebied.

Massage en zelfmassage

Zelfmassage met de handpalm, rand van de handpalm, vingertoppen, vuist. Handel voorzichtig op de zere knie, observeer de kracht van de druk op het getroffen gebied: sterk kloppen, slagen, actief kneden van weefsels verergeren vaak de toestand.

Basistechnieken:

  • de eerste fase - licht strijkt met de klok mee, de tweede fase - cirkelvormige bewegingen tegen de klok in;
  • druk een handpalm op de zere knie en tik er voorzichtig met de vingertoppen van de andere hand op;
  • houd de uitgangspositie van de handpalm, tik met de rand van de handpalm in plaats van met uw vingers;
  • aai uw knie voorzichtig in een cirkel, verhoog geleidelijk de drukkracht (maar met mate);
  • Masseer tijdens de therapie het getroffen gebied tweemaal daags gedurende 10-15 minuten. Voor preventieve doeleinden is het voldoende om eens in de 7 dagen een lichte massage te doen..

Breng vóór de procedure een zalf, een ontstekingsremmende gel op de zere knie aan. Gebruik farmaceutische preparaten of zelfgemaakte mengsels: de effectiviteit van de behandeling zal toenemen.

Fysiotherapiebehandeling

Men moet niet denken dat fysiotherapeutische maatregelen secundaire, ondersteunende methoden zijn om een ​​zere gewricht te beïnvloeden. In de beginfase van de ziekte biedt fysiotherapie aanzienlijke verlichting voor de patiënt, verlicht het pijn, verlicht spierspasmen en versnelt het herstel van de kniegewrichtsfunctie. Bovendien kunnen sommige soorten fysiotherapie het geneesmiddel via de huid toedienen, wat leidt tot een verlaging van de dosis van het geneesmiddel die de patiënt via de mond inneemt..

Alle fysiotherapiemethoden kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

  1. Pijn verminderen;
  2. Ontsteking verminderen;
  3. Gewrichtsvoeding aanvullen en het herstel van de gewrichtsfunctie versnellen.

Welk type blootstelling de patiënt nodig heeft, kan door de arts worden bepaald op basis van de symptomen en bijbehorende ziekten..

Operatie voor artrose

Chirurgische behandeling verwijst naar radicale methoden die het functioneren van het kniegewricht gedeeltelijk of volledig herstellen. Chirurgische behandelmethoden verschillen van elkaar in de mate van interventie in het aangetaste gewricht.

  1. Arthroscopie is een van de meest zachte methoden voor chirurgische behandeling. Deze techniek heeft een lage invasiviteit en kan zelfs in de vroege stadia van artrose als therapeutische maatregel worden gebruikt. Het belangrijkste doel is om de levensduur van het beschadigde gewricht te verlengen. Arthroscopie wordt uitgevoerd met een endoscoop - een flexibele sonde met aan het einde een camera. Er worden kleine gaatjes gemaakt in het kniegewricht waardoor de endoscoop en de hulpinstrumenten worden ingebracht. Tijdens de operatie worden beschadigde weefselgebieden die pijn veroorzaken verwijderd. De operatie is het meest acceptabel voor jongeren en kan indien nodig meerdere keren worden herhaald.
  2. Endoprosthetics is een van de meest radicale chirurgische technieken. In dit geval vindt een volledig herstel van de gewrichtsfunctie plaats door het hele kniegewricht of een deel ervan te vervangen door een implantaat. Deze methode is het beste alternatief voor de eerder bestaande techniek - artrodese (volledige immobilisatie van het beschadigde gewricht). Op dit moment geeft endoprosthetica tot 90% positieve resultaten en verbetert het de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk.
  3. Osteotomie wordt gebruikt wanneer zich in het gewricht aanzienlijke misvormingen hebben ontwikkeld en de functie van het gewricht merkbaar wordt aangetast. Bij osteotomie wordt op een vooraf geplande locatie een kunstmatige botbreuk gemaakt. In de toekomst worden de delen van het bot vergeleken met de juiste, fysiologische positie en mogen ze samen groeien. Soms kunnen tijdens de operatie kunstmatige botfixatoren worden gebruikt, die bijdragen aan een stabielere botpositie..

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde zal u ook helpen. Het gebruik van verschillende lotions om zwelling en pijn te verlichten wordt al lang door veel patiënten toegepast. Hier zijn enkele handige recepten:

  1. Klit vertrekt. Neem 5 klisblaadjes en houd ze boven kokend water om te stomen. Smeer de zere knie in met plantaardige olie en breng gestoomde bladeren aan. Wikkel je been met huishoudfolie en een warme sjaal. Laat het een paar uur aan staan.
  2. Lotion van koolblad. Het is gemaakt van verse koolbladeren gedoopt in mei honing en aangebracht op het been. Het helende effect wordt versterkt door isolatie gemaakt van wollen stof of plasticfolie. Deze tool is geschikt voor mensen van alle leeftijden..
  3. Eierschaal, kefir. Maal de schelpen van 2 eieren en meng met 1 eetlepel kefir. Breng de compositie aan op de knie, wikkel met een doek en huishoudfolie, ga onder de deken liggen. Ga een paar uur zo liggen en spoel de compositie vervolgens af met water. Deze behandeling kan dagelijks worden gebruikt..
  4. Mierikswortel kompres. Om de geneeskrachtige eigenschappen van mierikswortel te verbeteren, wordt volgens dit volksrecept aanbevolen om het vooraf te malen en te koken. Vervolgens moet het op het getroffen gebied worden aangebracht..
  5. Terpentijn is een uitstekend verwarmingsmiddel voor pijnlijke gewrichten. De knie wordt voor het slapengaan met terpentijn ingewreven en met een wollen sjaal vastgebonden. Na de eerste procedure ervaart de patiënt aanzienlijke verlichting. Het verloop van de behandeling voor elk wordt individueel gekozen.

Eetpatroon

Wat betreft een speciaal dieet voor artrose, het is in de regel vaak gericht op het verminderen van het gewicht van de patiënt, omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen het grote gewicht bijdraagt ​​aan de overbelasting van de gewrichten. Maaltijden zijn onder meer het eten van kleine maaltijden, ongeveer eens in de 3 uur. Om gewicht te verminderen, moet u mager vlees (kip, kalkoen, konijn) aan uw dagelijkse voeding toevoegen en vet vlees (lamsvlees, varkensvlees) uitsluiten. Plantaardige eiwitten moeten uit peulvruchten worden gehaald. Om het dieet in het dieet te volgen, moet de geraffineerde olie worden vervangen door ongeraffineerde olie en moet de zoutinname ook afnemen.

Het therapeutische dieet voorziet in de weigering of minimaal gebruik van conservering, gerookt en gefrituurd voedsel (om de eetlust te onderdrukken). Om het vernietigde kraakbeen te herstellen, is het noodzakelijk om het lichaam te voorzien van complexe koolhydraten (granen, grove meelproducten). Het voedsel moet ook sappen bevatten (wortel, rode biet, appel). Ze verwijderen gifstoffen uit het lichaam en verminderen de invloed van ontstekingsprocessen.

Het dieet moet vis en aspic bevatten, dat fungeert als een soort chondroprotector en helpt bij het creëren van nieuw kraakbeen. Tegelijkertijd is het de moeite waard eraan te denken dat u geen dieet voor uzelf kunt voorschrijven - de beste optie kan alleen worden gekozen door een diëtist (diëtist).

Voorbeeldmenu:

  • Ontbijt: havermout in water zonder olie en suiker, vruchtensap, gekookt ei;
  • Tweede ontbijt: een glas magere natuurlijke yoghurt;
  • Lunch: gestoomd vlees of vis, gestoofde groenten, thee zonder suiker;
  • Middagsnack: cottage cheese braadpan met noten, een glas vruchtensap;
  • Diner: groentesalade, appel, thee zonder suiker;
  • Tweede avondmaal: een glas vetvrije kefir.

Preventie

Zorg goed voor je gewrichten totdat zo'n onaangename ziekte als gonartrose je stoort. Als symptomen van pathologie worden ontdekt, raadpleeg dan in een vroeg stadium een ​​arts totdat de mobiliteit en elasticiteit van het gewrichtsweefsel volledig verloren is gegaan. Een vroegtijdige behandeling in gevorderde gevallen leidt tot invaliditeit.

Voorkom gewrichtsaandoeningen:

  • de belasting van de benen tijdens actieve sporten doseren;
  • maak een dieet met de toevoeging van voedingsmiddelen en gerechten die calcium, magnesium, gelatine bevatten;
  • als het werk verband houdt met tillen, verplaatsen van zware voorwerpen, volg dan de veiligheidsregels, draag geen lasten meer dan een bepaalde norm;
  • doe regelmatig zelfmassage om artrose te voorkomen, vooral bij constante belasting van de benen;
  • eet goed, beperk "schadelijk" voedsel;
  • controle van lichaamsgewicht (overgewicht - extra belasting van de gewrichten);
  • controleer regelmatig, behandel acute en chronische ziekten.

Aandacht voor de gezondheid van het bewegingsapparaat zorgt voor activiteit op elke leeftijd. Raadpleeg uw arts als u een diagnose van gonartrose stelt. Thuisbehandeling van artrose is een essentieel onderdeel van een succesvolle therapie.

Voorspelling

Op voorwaarde dat artrose van het kniegewricht in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, wordt de oorzaak van het pathologische proces geëlimineerd en is de prognose gunstig. De lopende therapie maakt het mogelijk om remissie op lange termijn te bereiken, maar de behandeling is meestal levenslang.

Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling en als de patiënt de instructies van de arts niet volgt, wordt artrose van het kniegewricht de oorzaak van invaliditeit.

Herziening van de beste geneesmiddelen voor artrose van het kniegewricht

Therapeutische technieken die worden gebruikt bij de behandeling van een ziekte zoals gonartrose of artrose van de knie zijn onderverdeeld in conservatief, met de nadruk op medicamenteuze behandeling van het kniegewricht en operatief, waarbij chirurgie van verschillende mate van invasiviteit wordt toegepast. In de begin- en middenfase van de ontwikkeling van de ziekte behoort prioriteit tot conservatieve therapiemethoden. Alle geneesmiddelen voor artrose van het kniegewricht kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen: zalven, crèmes en gels voor uitwendig gebruik, tabletten, capsules, poeders die oraal moeten worden ingenomen - drank en oplossingen voor intramusculaire en intra-articulaire injecties.

Het gebruik van lokale remedies voor gonartrose

Bij de behandeling van artrose van het kniegewricht met medicijnen worden voornamelijk lokale of externe middelen voorgeschreven, omdat ze een minimum aan bijwerkingen hebben. De componenten die erin zijn opgenomen, komen praktisch niet in de bloedbaan en hebben geen negatief effect op de inwendige organen, daarom zijn lokale medicijnen het veiligst voor gebruik thuis. Dit type medicijn omvat zalven, crèmes en gels. Het therapeutische effect van deze groep geneesmiddelen bestaat uit de volgende effecten:

  • Analgesie is pijnverlichting. De meeste zalven en crèmes voor artrose omvatten pijnstillers;
  • Verwijdering van ontsteking - hoewel artrose tot niet-inflammatoire atropathologieën behoort, geldt dit alleen voor de etiologie ervan. De progressie van de ziekte, die de vernietiging van kraakbeen veroorzaakt, leidt onvermijdelijk tot het ontstaan ​​van een ontstekingsproces, dat belangrijk is om zo vroeg mogelijk te stoppen;
  • Opwarming - door de zalfvorm in het huidoppervlak van het gewricht te wrijven, kunt u de opperhuid opwarmen en de bloedcirculatie verbeteren. Dit heeft een positief effect op het niveau van metabole processen en draagt ​​bij aan het herstel van het kraakbeenmembraan van het gewricht;
  • Verlichting van spierspasmen - actuele medicatie ontspant de spieren bij het kniegewricht, wat de pijn in dat gebied kan verminderen.

Deskundigen onderscheiden vier hoofdtypen zalfvormen die worden gebruikt voor artrose van het kniegewricht, gegroepeerd op basis van hun therapeutische effecten. De eerste groep bevat zalven op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze omvatten Iburofen, Movalis, Ketoprofen. Diclofenac, Finalgel, Nise, Ketonal. Al deze ontstekingsremmende middelen tegen artrose hebben tegelijkertijd een analgetisch effect..

Het tweede type zalf met een ontstekingsremmend effect is salicylzuur. Het bevat Viprosal, waarvan het actieve ingrediënt ook het gif is van de gewone adder, Nizvisal, Bom-benge.

De derde groep lokale geneesmiddelen voor artrose van het kniegewricht bestaat uit verwarmingsmiddelen, waaronder capsacine - een extract van rode peper. Zalven die het bevatten (Finalgon, Kapsikam, Espol, Nikorflex) veroorzaken bloedtoevoer naar het kniegewrichtgebied, wat pijnverlichting en verbetering van de gewrichtsweefselvoeding biedt.

Deze groep omvat ook Apizartron, een zalf op basis van bijengif. Er moet aan worden herinnerd dat dit onderdeel zeer allergisch is en voordat het wordt gebruikt, moet een test worden uitgevoerd door een microscopisch kleine hoeveelheid zalf op een klein deel van de huid aan te brengen. Als na anderhalf tot twee uur op de huid geen roodheid, uitslag, zwelling en jeuk optreden, kan de zalf worden gebruikt.

De vierde groep bestaat uit zalven gemaakt op basis van homeopathische middelen. Deskundigen en patiënten beschouwen Dimexidum als de beste remedie tegen artrose van het kniegewricht uit deze groep..

Alle bovengenoemde zalven en crèmes worden tweemaal daags ('s ochtends en' s avonds) aangebracht met een dunne laag op het pijnlijke gewricht en met zachte massagebewegingen in het huidoppervlak gewreven totdat ze volledig zijn opgenomen. Om een ​​stabiel positief effect te bereiken, moeten ze minimaal een maand worden gebruikt..

Dimexide is ook verkrijgbaar in vloeibare vorm, bedoeld voor kompressen voor artrose van het kniegewricht. Dimexide wordt verdund met water in een verhouding van 1 tot 2 (een hogere concentratie kan ernstige huidirritatie veroorzaken) en, nadat u een stuk gaas dat in meerdere lagen gevouwen in de oplossing is gevouwen, heeft bevochtigd, wikkelt u de pijnlijke knie ermee. Vervolgens moet u polyethyleen over het verband bevestigen en uw been met een wollen doek omwikkelen. Het kompres wordt ongeveer een half uur bewaard en tweemaal daags aangebracht. De behandelingskuur moet twee tot drie weken worden voortgezet..

Hoewel alle lokale geneesmiddelen voor artrose van het kniegewricht vrij verkrijgbaar zijn in het apotheeknetwerk, moet u uw arts raadplegen voordat u ze gebruikt. Als er tekenen van allergie verschijnen, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het medicijn en het advies van een specialist inwinnen..

Orale medicijnen

Artrosepoeders, capsules en tabletten voor de knie behoren tot de medicijnen die oraal worden ingenomen. Ze kunnen ook in groepen worden verdeeld, afhankelijk van de aard van de impact..

In de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer de manifestaties van arthropathische symptomen minimaal zijn, ligt de nadruk bij de behandeling op het gebruik van chondroprotectors - geneesmiddelen die glucosamine en chondroïtine bevatten. Ze worden ook voorgeschreven voor de tweede graad van gonartrose. De fondsen verlichten niet alleen de symptomen van gonartrose, maar bestrijden de onderliggende oorzaak - de vernietiging van kraakbeen. Ze helpen de voeding van het kraakbeenmembraan van het gewricht te verbeteren, waardoor het herstelproces wordt versneld. De lijst met de meest populaire medicijnen van dit type omvat:

  • Artra - de werkzame stoffen zijn glucosamine en chondroïtinesulfaat, die deel uitmaken van het medicijn in een verhouding van 50 tot 50. Het medicijn wordt in de VS geproduceerd door Unipharm en is momenteel een van de meest effectieve in de groep van dit type geneesmiddelen. De kosten variëren van 500 tot 1700 roebel, afhankelijk van het aantal capsules in de verpakking;
  • Teraflex, een product van het Duitse farmaceutische bedrijf Bayer, is ook een gecombineerd product. De hoeveelheid glucosamine en chondroïtinesulfaat in één capsule is respectievelijk 500 en 400 mg. De prijs varieert van 600 roebel voor 30 capsules tot 1500 roebel voor een blikje met 120 stuks pillen;
  • Dona is een monopreparaat dat alleen glucosamine bevat en wordt geproduceerd door het Italiaanse bedrijf Rottapharm. Poeders en capsules worden oraal ingenomen. Dona's prijs varieert van 1200 tot 1800 roebel per pakket;
  • Structum, waarvan de werkzame stof chondroïtinesulfaat is, wordt in Frankrijk geproduceerd door Pierre Fabre Medicine Products. Een pakket met 60 capsules kost de koper 1400 tot 1700 roebel.

Alle chondroprotectors hebben een lange toelatingskuur nodig - van drie tot zes maanden. Een kortere behandeling heeft niet het verwachte effect. Het is ook belangrijk dat het jaarlijks moet worden herhaald. De dosering wordt individueel door de arts voorgeschreven, het gebruikelijke tarief is twee capsules (tabletten, poeder) per dag.

Na overleg met een arts kunt u dure medicijnen vervangen door hun belangrijkste componenten - chondroïtine en glucosamine, die ook in de apotheek worden verkocht en veel goedkoper zijn - gemiddeld 300-400 roebel per verpakking.

Goedkope geneesmiddelen die zowel ontstekingsremmende als pijnstillende effecten hebben bij gonartrose zijn aspirine en paracetamol. Dit laatste heeft geen negatief effect op het slijmvlies van het maagdarmkanaal.

De groep ontstekingsremmende tabletten die het meest wordt gebruikt bij de behandeling van gonartrose omvat de reeds genoemde NSAID's - Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen, Nise. Maar in de tabletvorm van deze geneesmiddelen vindt absorptie plaats via het maagdarmkanaal, wat ongewenste bijwerkingen veroorzaakt in de vorm van irritatie van het maagslijmvlies, dat bij regelmatig langdurig gebruik gastritis en zelfs zweren kan veroorzaken.

Ze kunnen ook drukstoten veroorzaken, wat leidt tot hypertensieve crises en het risico op hartaanvallen en beroertes verhoogt. Indometacine, populair bij artsen en patiënten, veroorzaakt volgens de laatste studies stofwisselingsstoornissen in kraakbeenweefsel, waardoor de vernietiging ervan wordt versneld.

Als het gaat om het gebruik van geneesmiddelen die verband houden met NSAID's tegen gonartrose bij de behandeling van patiënten ouder dan 65 jaar, wordt de voorkeur gegeven aan selectieve geneesmiddelen die gewrichten behandelen zonder de inwendige organen nadelig te beïnvloeden. Deze omvatten niet-steroïden uit de coxib-groep:

Het enige nadeel van deze medicijnen zijn hun relatief hoge kosten. Nimesulide en Meloxicam nemen een tussenpositie in wat betreft gebruiksveiligheid: ze zijn inferieur aan coxibs, maar hebben niet zulke ernstige bijwerkingen als willekeurige NSAID's.

Alle genoemde fondsen worden alleen geaccepteerd op doktersvoorschrift. De opnameduur is enkele weken tot enkele maanden.

Oplossingen voor injectie

Wanneer niet-steroïde geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen, niet helpen bij het verlichten van kniepijn, is het noodzakelijk over te schakelen op injecteerbare vormen van geneesmiddelen. Injecteerbare geneesmiddelen voor de behandeling van artrose van het kniegewricht zijn onderverdeeld in geneesmiddelen die bedoeld zijn voor intramusculaire en intra-articulaire toediening.

Injectietherapie begint met intramusculaire injecties. Meestal worden medicijnen met de volgende namen gebruikt voor intramusculaire toediening:

  • Alflutop - chondroprotector;
  • Analgin, Baralgin - pijnstillers;
  • Movalis, Ketonal, Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • Mydocalm, Baclofen - antispasmodica.

Ze worden allemaal voor een vrij korte periode voorgeschreven - het verloop van een van deze medicijnen is niet meer dan tien injecties. Als het effect van intramusculaire injecties te zwak of volledig afwezig is, raden artsen intra-articulaire injecties aan.

Voor dit doel worden glucocorticosteroïden met de volgende namen gebruikt:

Al deze geneesmiddelen voor artrose hebben ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Door rechtstreeks in het getroffen gebied te komen, werkt het medicijn zo efficiënt mogelijk. Chondroprotectors worden ook intra-articulair geïntroduceerd:

Ook wordt een goed effect bij de behandeling van gonartrose verkregen door intra-articulaire injecties met hyaluronzuur. Ze normaliseren de samenstelling en consistentie van de intra-articulaire vloeistof, wat de gewrichtsbeweging vergemakkelijkt.

Gewrichtsinjecties kunnen behoorlijk pijnlijk zijn en worden daarom onder plaatselijke verdoving gedaan. Ze kunnen alleen worden uitgevoerd door een opgeleide specialist in een medische instelling, met volledige steriliteit.

Behandeling met intra-articulaire injecties is gecontra-indiceerd bij ontstekingsprocessen in het kniegebied en tijdens de zwangerschap. Het verloop van een dergelijke behandeling is veel korter dan bij intramusculaire injecties - 3-5 injecties, de onderbreking van de ene injectie naar de andere moet minimaal twee weken zijn. De eerste injectie beperkt de maximale dosering van het geneesmiddel, bij elke volgende injectie neemt deze af. Als de patiënt na de eerste injectie geen verlichting voelt, verandert de arts het medicijn.

Volgens de beoordelingen van patiënten zijn intra-articulaire injecties een zeer effectieve manier om artrose van het kniegewricht te bestrijden. Als u ze eenmaal per jaar toepast, kunt u de voortgang van de pathologie aanzienlijk vertragen..

Uitgebreide medicamenteuze behandeling in de vroege stadia van artrose van het kniegewricht helpt de progressie van de pathologie te voorkomen en endoprosthetica te voorkomen.

Wat te nemen bij artrose

Artrose is een degeneratief proces dat het natuurlijke verouderingsproces van lichaamsweefsels weerspiegelt. Bijna elk medicijn voor artrose van de gewrichten heeft invloed op pijn of ontsteking - symptomen van pathologie. De snelheid waarmee het kraakbeen afbreekt, hangt van veel factoren af. Medicamenteuze therapie is vaker symptomatisch, maar houdt degeneratieve veranderingen niet tegen.

Algemene principes van ziektebehandeling

Artrose begint met marginale botgroei, gedeeltelijke verbening van kraakbeen en veranderingen in de gewrichtsruimte. Bij afwezigheid van symptomen wordt behandeling zelden gegeven. Meestal wordt geadviseerd om de spieren te versterken, chondroprotectors te nemen. Osteofyten zijn een teken van gewrichtsinstabiliteit of spieronbalans.

In het tweede stadium worden osteofyten significanter, subchondrale sclerose van de eindplaten van de epifysen van het dijbeen en het scheenbeen wordt waargenomen. Veranderingen duiden op een stofwisselingsstoornis in de gewrichtsweefsels.

In de derde fase verdwijnt de gewrichtsruimte, zijn de botoppervlakken bedekt met erosies en onregelmatigheden en wordt naast sclerose subchondrale necrose aangetroffen. Bij vervorming wordt de mobiliteit van het gewricht verstoord, verschijnt aanhoudende pijn.

De ziekte ontwikkelt zich lang, vordert. Daarom maakt behandeling het niet mogelijk om te herstellen, maar om de schade aan het kraakbeen te vertragen. De basisprincipes van de behandeling van artrose van de gewrichten met medicijnen zijn gericht op het bereiken van de doelen:

  • stop de ontwikkeling van de ziekte;
  • pijn verminderen;
  • de manifestatie van het ontstekingsproces van synovia verminderen;
  • herstel de gewrichtsfunctie.

In stadia 1-2 van artrose worden naast medicamenteuze therapie fysiotherapie en oefentherapie gebruikt. In de derde fase, met ernstige misvormingen en disfunctie van het gewricht, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

Om degeneratieve veranderingen te voorkomen, is het noodzakelijk om vroege spieratrofie, fysieke inactiviteit, levensstijl en voeding te veranderen.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

Medicamenteuze behandeling van artrose van de knie wordt gestart met verlichting van de symptomen. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen verlichten langdurig ontstekingen en pijn. Het medicijn remt de productie van prostaglandine cyclo-oxygenase, een molecuul dat ontstekingen signaleert.

De medicijnen hebben andere homeostatische functies: regulering van de functie van het maagslijmvlies, renale doorbloeding en de vorming van atherosclerotische plaques. Verlaagde prostaglandinespiegels in de maag, nieren en slagaders kunnen leiden tot bekende bijwerkingen van de therapie: maagzweren, nierfalen en bloeding.

Aanbevelingen voor het gebruik van NSAID's: de laagst effectieve dosis in de kortst mogelijke periode. Patiënten die risico lopen op bloedingen van zweren, en die anticoagulantia en corticosteroïden gebruiken, moeten selectieve COX-2-remmers of maagbeschermende middelen voorgeschreven krijgen - protonpompremmers, misoprostol.

NSAID's worden meestal alleen gebruikt voor verergering van artrose, omdat ze gepaard gaan met bijwerkingen. Zelfs de kleinste doses diclofenac werken echter beter dan analgin, paracetamol bij pijnverlichting.

Meloxicam bij artrose in de knie verschilt van andere COX-2-remmers doordat het aan een ander deel van het enzym bindt. Het wordt actief voorgeschreven aan mensen met gelijktijdige pathologieën. Het risico op ulceratieve bloeding is verminderd met 36% in vergelijking met het gebruik van niet-selectieve COX-remmers.

Glucocorticosteroïden

Wat te nemen bij ernstige artrose? Glucocorticoïde-injecties worden gebruikt als de pijn aanhoudt ondanks inspanningen om af te vallen, fysiotherapie en NSAID's. De medicijnen verhogen het risico op intra-articulaire infecties en kunnen het kraakbeenweefsel beschadigen wanneer ze opnieuw worden toegediend. Daarom raden artsen aan om niet meer dan 3-4 injecties per jaar uit te voeren voor elk kniegewricht, maar zelfs in dit geval zullen de bijwerkingen aanzienlijk zijn..

Onderzoekers bestudeerden de effecten van steroïde- en zoutinjecties op het gewricht gedurende drie maanden. Er waren geen verschillen tussen de twee groepen in pijnscores, gewrichtsfunctie en stijfheid..

MRI-resultaten toonden aan het einde van het onderzoek in beide groepen uitdunning van het kraakbeen. Na corticosteroïden nam de dikte af met gemiddeld 0,21 mm en in de controlegroep respectievelijk met 0,10 mm. Artsen associëren deze veranderingen met het effect van medicijnen op de vernietiging van zenuwweefsel.

De voordelen van steroïden zijn in verband gebracht met een verminderde ontsteking, maar op de lange termijn zijn de medicijnen niet gunstig voor het versnellen van kraakbeenschade. Er wordt aangenomen dat hyaluronzuur moet worden gebruikt als behandeling voor artrose.

Chondroprotectors

Chondroprotectors worden beschouwd als aanvullende geneesmiddelen die de regeneratie van kraakbeenweefsel beïnvloeden. Ze worden gelijktijdig met pijnstillers voorgeschreven bij complexe therapie. Het is bewezen dat het effect alleen wordt bereikt bij langdurige behandeling - meer dan 6 maanden.

Het effect van de medicijnen werd in het laboratorium getest met chondrocytencelculturen. Glucosamine bij artrose verbetert de productie van componenten van de kraakbeenmatrix in de kweek van chondrocyten - het eiwit aggrecan en collageen type 2, hyaluronzuur in het synoviale membraan.

Experimenten hebben aangetoond dat glucosamine collageendegeneratie in chondrocyten voorkomt door oxidatieve reacties en eiwitoxidatie te remmen. Matrixmetalloproteïnases en aggrecanases zijn enzymen die kraakbeenweefsel vernietigen, namelijk aggrecan-moleculen. Glucosamine remt hun synthese en blokkeert ook ontstekingsprocessen.

Chondroïtinepreparaten verhogen de productie van hyaluronzuur door synoviale cellen, waardoor de viscositeit van de intra-articulaire vloeistof toeneemt. De stof stimuleert het metabolisme van chondrocyten, de synthese van collageen en proteoglycan - de belangrijkste componenten van kraakbeenweefsel. Chondroïtine remt de enzymen leukocytenelastase en hyaluronidase, die tijdens reuma en ontsteking in de gewrichtsvloeistof verschijnen.

Eén studie toonde aan dat het driemaal daags innemen van een medicijn met 250 mg glucosaminehydrochloride en 200 mg chondroïtinesulfaat effectief was, samen met de NSAID Celecoxib. Het duurde 4-6 maanden om het gewenste resultaat te bereiken. Het pijnsyndroom werd met 50% verminderd, de stijfheid met de helft verminderd en de gewrichtsfunctie verbeterde. Veel artsen schrijven glucosamine en chondroïtine echter nog steeds niet voor vanwege het ontbreken van grootschalige onderzoeken..

En dan over de behandeling van strekken en scheuren van de dijspieren.

Duurzame vormen van hyaluronzuur

Pathologische veranderingen in de synoviale vloeistof, een afname van het molecuulgewicht en de concentratie van hyaluronzuur in het gewricht leidden tot de ontwikkeling van het concept van viscosupplementatie - herstel van de viscositeit van de intra-articulaire vloeistof. De medicijnen werden in 1987 in de klinische praktijk geïntroduceerd in Japan en Italië. Er worden nu vormen van hyaluronzuur van natuurlijke oorsprong of gesynthetiseerd geproduceerd. Hilans zijn verknoopte hyaluronzuurmoleculen met een hoger molecuulgewicht en elasticiteit.

Het exacte werkingsmechanisme van viscosu-implementatie is onduidelijk. Het herstellen van de stroperige eigenschappen van de gewrichtsvloeistof helpt echter wrijving van de gewrichtsoppervlakken van het dijbeen en het scheenbeen te voorkomen..

In de praktijk is hyaluronzuur het meest effectieve middel tegen artrose van het kniegewricht, omdat het degeneratie van kraakbeen voorkomt. Artsen beschouwen veel mechanismen van het effect van dit zuur op de processen in de knie..

Het chondroprotectieve effect wordt geleverd door binding aan de HA-CD44-receptoren, die de kraakbeenmatrix versterken. Hyaluronzuur ondersteunt de synthese van proteoglycan en glycosaminoglycan, heeft ontstekingsremmende, mechanische en pijnstillende effecten.

Onderzoek toont aan dat het effect na injectie binnen 1-2 weken begint en tot 4-6 maanden aanhoudt. Het medicijn wordt op afspraak met een orthopedist toegediend met behulp van een speciale spuit. Verminderde pijn, verbeterde mobiliteit tot 50%.

Effectieve medicijnen

Glucosamine en chondroïtine zijn aantrekkelijke middelen tegen artrose vanwege het ontbreken van bijwerkingen. Veel klinische onderzoeken bewijzen echter hun nut in de praktijk niet. Niet alle patiënten kunnen dergelijke medicijnen kopen vanwege de hoge kosten en de noodzaak van langdurig gebruik..

Artsen vinden geen universele en beste remedie voor artrose, omdat pijnsyndromen verschillende bronnen kunnen hebben. Veel medicijnen zijn gericht op het snel en op korte termijn verlichten van pijn, maar ze verbeteren de conditie van het gewricht niet. Alleen chondroprotectors en vaatverwijders, zoals Trental, verbeteren de conditie van kraakbeenweefsel.

Om kraakbeen te herstellen, zijn middelen die preventief worden genoemd geschikter:

  • teunisbloemoliecapsules zijn een bron van gamma-linoleenzuur, dat ontstekingen in de gewrichten vermindert;
  • gember, basilicum, kurkuma, groene thee, rozemarijn bevatten natuurlijke ontstekingsremmende medicijnen - COX-2-remmers;
  • omega-3-vetzuren helpen de gewrichten gezond te houden door de bloedtoevoer te herstellen.

Onderzoek toont aan dat er geen betere genezing is - de behandeling moet uitgebreid zijn.

Welke pillen om te drinken voor artrose van de gewrichten? Patiënten met ernstige artrose van de knie moeten bijvoorbeeld NSAID's gebruiken om pijn te verlichten, een fysiotherapeut raadplegen om de beenspieren te versterken en hyaluronzuur injecteren om de gewrichtsmobiliteit te verbeteren. Tegelijkertijd is advies over voeding en gewichtsverlies nodig om de belasting van het kniegewricht te verminderen.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

Medicijnen voor artrose zijn gericht op het verlichten van symptomen. De meeste onderdrukken pijn- en ontstekingsreacties. Vanwege het systemische effect van NSAID's beïnvloeden ze de maag, steroïden om het kraakbeen te herstellen, chondroprotectors - ze herstellen het kraakbeen, maar niet de oorzaak van de vernietiging ervan. Aangezien de factor die spieratrofie veroorzaakt, verminderde bloedtoevoer, niet wordt geëlimineerd, blijft de ziekte vorderen.

Er zijn misvattingen en fouten, zowel door artsen als patiënten, met betrekking tot sommige medicijnen. De belangrijkste indicatie voor toediening van diclofenac is gegeneraliseerde polyosteoartritis met hevige pijn en secundaire ontsteking van de synoviale capsule. Het medicijn mag niet langer dan 10 dagen worden ingenomen en mag de dosis van 75-150 mg / dag niet overschrijden.

Bij het voorschrijven van selectieve COX-2-remmers worden dezelfde regels gebruikt als bij de behandeling van NSAID's - er wordt rekening gehouden met de risico's van gastro-enterologische bloedingen. Omdat COX-2-moleculen ook belangrijk zijn bij de productie van prostaglandinen voor de genezing van maagzweren, reageren ze op de adaptieve verdediging van maagcellen tegen chemicaliën en helpen ze bij fractuurgenezing.

Het overschrijden van de dosering van medicijnen leidt tot een toename van bijwerkingen. Nimesulide moet tweemaal daags worden ingenomen met 100 mg, Meloxicam met 7,5-15 mg en Celecoxib met 100 mg 1 of 2 keer per dag.

Droge gewrichten zijn een contra-indicatie voor injecteerbare corticosteroïden. Alleen secundaire synovitis is een indicatie voor hormoontherapie.

Ondanks de veiligheid van chondroprotectors, wordt hun analgetische effect veel langer bereikt. Het effect op gewrichtsregeneratie is nog niet bevestigd door studies.

Het gebruik van stoffen die de gewrichtsvloeistof vervangen, zoals Fermatron, en de chondroprotector van dierlijke oorsprong Rumalon - niet bewezen.

Gevolgtrekking

Hoe wordt artrose behandeld? Artsen zijn voorstander van gepersonaliseerde behandeling, gericht op het aanpakken van de oorzaak van de ziekte en rekening houdend met de respons op therapie. Niet-medicamenteuze behandelingen zoals lichaamsbeweging, gewichtsverlies en verbeterde voeding hebben geen bijwerkingen. Aanpassingen in levensstijl verbeteren niet alleen de conditie en functie van de knie, maar ook de gezondheid in het algemeen. Percutane spierstimulatie en reflexologie vullen de behandeling aan met pijnverlichting. Magnetotherapie verlicht de pijn bij artrose van de knie goed.

Artikelen Over De Wervelkolom

Behandeling van cervicale osteochondrose van de wervelkolom met kruidenpreparaten

Osteochondrose van de halswervelkolom is een veel voorkomende ziekte die de tussenwervelschijven van de halswervels aantast.

2.1.3.4.2. Niet-narcotische analgetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen

In hun farmacologische eigenschappen verschillen niet-narcotische analgetica aanzienlijk van die van de morfinegroep.