Een compleet overzicht van knieartroscopie: effectiviteit, voor- en nadelen

Uit dit artikel leert u: wat is artroscopie van het kniegewricht, wanneer het wordt voorgeschreven, contra-indicaties. Typen artroscopische chirurgie: voor diagnostische doeleinden, profylactisch en voor behandeling. Herstel na interventie.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnosecentrum (2015–2016).

Arthroscopie is een chirurgische, minimaal invasieve (d.w.z. minimaal invasieve) procedure die wordt gebruikt om het kniegewricht te diagnosticeren en te behandelen.

Arthroscopie wordt uitgevoerd met een speciaal optisch apparaat - een arthroscoop, het wordt in de holte ingebracht door een kleine incisie of punctie. Het beeld wordt overgebracht naar een speciale monitor, dankzij een systeem van ingebouwde spiegels en verlichting kan de chirurg de toestand van het kniegewricht van binnenuit beoordelen. De operatie wordt rechtstreeks uitgevoerd met andere endoscopische instrumenten (canules, sondes, tangen), maar onder controle van een optisch apparaat.

Arthroscopie van de knie

  • Met diagnostisch onderzoek kunt u de diagnose verduidelijken (als andere methoden niet informatief genoeg zijn), om de toestand van interne weefsels te onderzoeken, krijgt de operatiespecialist een volledig beeld van het aanstaande werkfront, zonder verrassingen uit te sluiten.
  • Voor chirurgische ingrepen is een holte-incisie niet nodig, slechts een paar kleine gaatjes (maximaal 8) in verschillende uitsteeksels. Hierdoor wordt de kans op het ontwikkelen van etterende complicaties na een operatie aanzienlijk verminderd en wordt de herstelperiode verkort..

De procedure wordt gebruikt voor:

  • het uitvoeren van medische en diagnostische puncties, het wassen van de capsule (sanitair met zoutoplossing na plastische chirurgie), het inbrengen van medicijnen in de holte;
  • herstel van oppervlakken, integriteit van ligamenten, patella;
  • verwijdering van kraakbeentumoren, beschadigde menisci, verklevingen, intra-articulaire lichamen (deeltjes van geëxfolieerd weefsel);
  • stabilisatie van de knie (met dislocaties, subluxaties, gescheurde menisci).

Knie-artroscopie is traumatisch en effectief in 80-95% van de gevallen (diagnose stelt de diagnose met een nauwkeurigheid van 100% in staat)

Beperkte lijst van indicaties (niet elke operatie kan arthroscopisch worden uitgevoerd)

De kans op het ontwikkelen van complicaties is minimaal (tot 2% van de gevallen)

Patiënten verdragen de operatie goed en herstellen er 2 keer sneller van

Voordelen van artroscopie voor open (buik) chirurgieMinpuntjes
Klik op de foto om te vergroten

Artroscopie van andere gewrichten (schouder, enkel, elleboog) verschilt niet van een operatie aan de knie. Het enige significante verschil is de lokalisatie van de incisies waardoor chirurgische instrumenten worden ingebracht (vanwege het verschil in structuur).

De operatie wordt uitgevoerd door traumatologen, orthopedisten.

Hoe de artroscoop werkt

Een artroscoop is een medisch hulpmiddel. Het grootste deel van het ontwerp is een verlicht optisch lenssysteem en een videocamera ingebed in een holle metalen buis. Het videosignaal in de vorm van een beeld wordt naar de monitor gestuurd, de arts kan in realtime evalueren wat er gebeurt of het proces repareren door een opname te maken.

Indien nodig worden tijdens de operatie maximaal 8 puncties uitgevoerd, waarvan er één een arthroscoop in het gewricht wordt ingebracht, evenals:

  1. Een speciale sonde met gemarkeerde divisies (markering), waarmee u de grootte van schade, weefselelasticiteit kunt beoordelen, plooien kunt verwijderen, het zicht kunt openen voor de artroscoopcamera.
  2. Trocar is een hol apparaat met aan het uiteinde een stilet waarmee endoscopische instrumenten (scharen, pincetten, naalden) in het gewricht kunnen worden gestoken en tegelijkertijd de holle organen zo strak mogelijk houden.
  3. Arthroscopie van het kniegewricht is een complexe procedure, de arts kan spoelen, medicinale oplossingen in de holte toedienen en de opgehoopte vloeistof afvoeren. Hiervoor worden canules gebruikt - dunne holle buizen met ingebouwde kranen.
  4. Endoscopische chirurgische instrumenten (kniptang, scheerapparaat, scalpel) die zijn ontworpen voor excisie, weefselextractie, naaien, slijpen en andere manipulaties.

Vloeistof (of gas) wordt aangevoerd en verwijderd met behulp van een speciale artroscopische pomp, met ingebouwde kranen kunt u de druk van oplossingen regelen.

Arthroscopie pomp

Indicaties: wanneer artroscopie wordt voorgeschreven

De indicaties voor chirurgische artroscopie zijn een hele lijst met verwondingen:

  • botfragmenten, plooien, gezwellen, verklevingen, cysten, weefseltumoren;
  • schending van de integriteit van de ligamenten;
  • verwondingen, tranen van de meniscus en patella;
  • razvlechenie, loslaten van het kraakbeen in de capsule;
  • instabiliteit, instabiliteit van de knie (posttraumatische aandoening van de anatomische locatie van de gewrichtsstructuren);
  • rimpel, vernietiging van kraakbeen als gevolg van artrose en artritis.

Tijdens de interventie:

  • schurend slijpen van vernietigde kraakbeenachtige oppervlakken produceren;
  • gewrichtsreconstructie (implantaten, prothesen zijn geïnstalleerd);
  • herstel de integriteit van weefsels en de anatomische locatie van de componenten;
  • formaties en fragmenten verwijderen die de mobiliteit belemmeren;
  • het opgehoopte exsudaat wordt verwijderd, gewassen en medicinale stoffen worden geïnjecteerd.

Arthroscopie van het kniegewricht maakt chirurgische ingrepen mogelijk met kleine weefselintegriteitsstoornissen, waardoor de kans op postoperatieve complicaties (ettering, beschadiging van bloedvaten en zenuwen, inwendige bloeding) wordt geminimaliseerd.

Wanneer de procedure gecontra-indiceerd is

Contra-indicaties voor artroscopie:

  • ernstige toestand van de patiënt (posttraumatische shock, coma, sepsis, hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie);
  • acute infecties en chronische ziekten in de acute fase;
  • versmelting van de opening (ankylose);
  • lokale etterende processen, huidinfecties;
  • fragmentatie van het kniegewricht;
  • verminderde bewegingsvrijheid (knie strekt zich niet meer dan 60 graden uit).
Klik op de foto om te vergroten

Arthroscopie wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van een zenuw- of geestesziekte.

Een noodzakelijke voorzorgsmaatregel vóór deze procedure is een algemeen instrumenteel en laboratoriumonderzoek, waarna de arts kan weigeren de operatie uit te voeren (afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt).

Drie soorten interventie

Er zijn drie soorten artroscopie:

  1. Diagnostisch, met behulp waarvan de diagnose wordt verduidelijkt, de reikwijdte van het werk wordt beoordeeld, zonder verrassingen voor de operatie, krijgen ze de kans om een ​​biopsie of vloeistof te nemen voor onderzoek.
  2. Revalidatie is ontworpen om complicaties na gewrichtstransplantatie of knieblessures te voorkomen. Met zijn hulp wordt de holte gewassen met zoutoplossing, het verwijderen van weefseldeeltjes, urinezuurkristallen, fibrinedraden en -schilfers, vocht voor hemartrose, knie-oedeem, medicijnen worden in de gewrichtscapsule geïnjecteerd. Diagnostiek en revalidatie worden vaak gecombineerd.
  3. Wat is therapeutische artroscopie van de kniegewrichten? Manipulatie wordt gebruikt voor behandeling met operatieve, chirurgische methoden. Tijdens de procedure worden weefselintegriteit, mobiliteit van ledematen en anatomische locatie van de samenstellende delen hersteld.

Voorbereiden en uitvoeren van artroscopie

De patiënt is op deze manier voorbereid op een operatie:

  • Stuur voor instrumentele (ECG, röntgen) en laboratoriumtests (algemene en biochemische analyse van bloed, urine).
  • Vóór de operatie informeert de chirurg de patiënt over het verloop van de procedure, over mogelijke complicaties.
  • De patiënt gaat schriftelijk akkoord om artroscopie en algehele anesthesie te ondergaan.
  • 12-14 dagen voor de ingreep wordt de patiënt geadviseerd om 12 uur voor de ingreep te stoppen met het innemen van sterke pijnstillers en anticoagulantia, een paar uur voordat ze een reinigend klysma gaan eten..
  • Direct voor de operatie wordt de huid boven de knie geschoren.

Op de dag dat de artroscopie wordt voorgeschreven, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis. Ondanks het feit dat de interventie minimaal invasief is, wordt deze uitgevoerd onder:

  • algemeen (het geneesmiddel wordt in een ader geïnjecteerd);
  • dirigent (anesthesie wordt toegediend aan de plaats waar grote zenuwstammen passeren);
  • of epidurale (het medicijn wordt in het wervelkanaal geïnjecteerd) anesthesie.
Spinale en epidurale anesthesie

Hoe wordt het onderzoek en de operatie uitgevoerd:

  1. De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst om toegang tot de knie te geven, anesthesie wordt toegediend, een tourniquet wordt aangebracht boven de plaats van interventie (de weefsels zijn verbloemd).
  2. De operatiespecialist behandelt het huidoppervlak met antiseptica.
  3. Arthroscopie van de knie begint met de introductie van de uitgeschakelde artroscoop en een trocar (een apparaat voor endoscopische instrumenten) in het gewricht door kleine incisies of puncties (5-6 mm) die op verschillende plaatsen zijn gemaakt.
  4. Een gas of vloeistof wordt via een trocar in de holte geïnjecteerd om de zichtbaarheid tijdens onderzoek en operatie te verbeteren.
  5. De artroscoop wordt ingeschakeld, een beeld wordt weergegeven op het beeldscherm en er wordt een sequentiële revisie van de gewrichtsholte gemaakt met behulp van een speciaal gemarkeerde sonde. Bij onderzoek worden de toestand van de synoviale capsule en zakken, het kraakbeenweefsel van de patella, de mediale meniscus (hiervoor wordt de knie tijdens het onderzoek direct gebogen), de gewrichtsruimte, het vetlichaam, het voorste kruisband bepaald.
  6. Endoscopische instrumenten (scalpel, schaar, snijtand) worden in de trocart-groef geplaatst, de beoogde defecten worden weggesneden en verwijderd, beschadigde weefsels worden hersteld en kraakbeenachtige oppervlakken worden gepolijst.
  7. Verzwak de tourniquet, spoel de holte met zoutoplossing, verwijder trocars en arthroscope.
  8. Behandel punctieplaatsen met antiseptica, breng hechtingen en een steriel verband aan.

Als de artroscopie diagnostisch is, is de procedure na het onderzoek voltooid. De operatie duurt 1 tot 3 uur, de patiënt krijgt 1-2 dagen antibiotica en pijnstillers voorgeschreven (ketonal).

Postoperatieve periode

De hechtingen worden een week of 10 dagen na de artroscopische knieoperatie verwijderd. Voor succesvol herstel wordt de patiënt aanbevolen:

  • volledige rust en koude kompressen op de knie op de eerste dag;
  • verhoogde positie van de ledematen.

Op de tweede dag doen ze:

  • fysiotherapie-oefeningen onder begeleiding van een fysiotherapeut;
  • koude kompressen na belasting van het gewricht (tot 5 dagen);
  • complex van fysiotherapie (lymfedrainage, myostimulatie, magnetotherapie).

Vanaf de tweede dag (tot 14 dagen) wordt de belasting van het been geleidelijk verhoogd, maar het wordt aanbevolen om te bewegen, vertrouwend op krukken.

Vanaf de tweede week mag de ledemaat stappen (zonder extra ondersteuning), maar het wordt aanbevolen om niet te overbelasten. Volledig herstel van artroscopie duurt 2 tot 3 maanden.

Mogelijke complicaties

Complicaties na artroscopie zijn zeldzaam (ongeveer 2%).

Mechanisch trauma aan weefsels (treedt op wanneer endoscopische instrumenten worden beschadigd in de gewrichtsholte)

Kortademigheid en ongemak op de borst (door toediening van algehele anesthesie)

Synovitis (ontsteking van het synovium)

Compressie, compressie van weefsel met vloeistof of gas

Compressie, breuk van bloedvaten en zenuwen

Ongemak, tintelingen, krampen in de kuitspieren

Het uiterlijk van verklevingen, littekens

Verminderde gewrichtsmobiliteit

De meest voorkomende mogelijke complicatiesMogelijke gevolgen van de operatie (behalve complicaties)
Synovitis

Hoeveel kost knieartroscopie? In Moskou kost de procedure 8.000 tot 200.000 roebel.

De kosten bestaan ​​uit verschillende componenten:

  1. De complexiteit van de operatie (plastische chirurgie, ligamentrestauratie, protheses).
  2. Hoeveelheid verricht werk (aantal gelijktijdige manipulaties).
  3. Kliniek waar artroscopie wordt uitgevoerd (openbaar - goedkoper, privé - veel duurder).
  4. De kosten van verbruiksartikelen (medicijnen, implantaten, etc.).

Voorspelling

Op dit moment wordt artroscopische chirurgie een steeds populairder alternatief voor buikchirurgie:

  • revalidatie is veel korter - u kunt al 7-14 dagen zonder krukken lopen en na een buikoperatie - pas na 1-1,5 maanden;
  • het aantal complicaties wordt tot een minimum beperkt (tot 2%);
  • patiënten verdragen gemakkelijker en herstellen sneller (in 80%).

De prognose voor herstel van de knie na blessures is 95% (binnen 2-3 maanden), na een operatie voor gonartrose (een chronische gewrichtsaandoening die leidt tot vernietiging van oppervlakken) - van 80 tot 90%.

Ontwikkeling van gonartrose (artrose van het kniegewricht). Klik op de foto om te vergroten

Wat is knieartroscopie en hoe wordt dit gedaan?

Artroscopie lost op milde manieren verschillende problemen van het kniegewricht op: tijdens de operatie verwijderen artsen de intra-articulaire lichamen, hechten beschadigde menisci, herstellen ligamenten, voeren kraakbeenkunststoffen uit en nog veel meer.

Bedenk wat het is, waarom knie pijn doet na artroscopie van de meniscus, welk antibioticum wordt gebruikt na artroscopie en hoe goed te revalideren na een operatie.

Wat is arthroscopie van de knie

Laten we eerst eens kijken wat artroscopie van het kniegewricht is en hoe het wordt gedaan..

Arthroscopie is een type operatie waarmee u:

  • onderzoek de gewrichten en hun kraakbeenachtige oppervlak;
  • gerichte biopsie uitvoeren;
  • operaties uitvoeren met minimale interventie en toediening van geneesmiddelen.

Arthroscopie wordt routinematig uitgevoerd na röntgenonderzoek, echografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Het type anesthesie is individueel. In de meeste gevallen voeren intraveneuze anesthesie en geleidingsanesthesie de boventoon. De keuze hangt af van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van contra-indicaties, de complexiteit en het type operatie.

Voors en tegens van een operatie

Voordelen van de operatie:

  • hoge informatie-inhoud (nauwkeurige bepaling van de lokalisatie van het proces, de prevalentie en ernst ervan);
  • lage invasiviteit;
  • het gebruik van lokale anesthesie;
  • gebrek aan significant bloedverlies;
  • hoge efficiëntie (vroeg herstel, vertraging van de voortgang van de pathologie, verbetering van de gewrichtsmobiliteit, aanzienlijke verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt);
  • significant economisch effect (vermindering van ziekenhuisverblijf en arbeidsongeschiktheid).

De volgende procedures worden uitgevoerd met artroscopie:

  • wassen van de gewrichtsholte;
  • schurende artroplastiek (polijsten van hyaline kraakbeen);
  • trefinatie (gaten maken in het subchondrale bot);
  • verwijdering van vrije intra-articulaire lichamen;
  • verwijdering van degeneratief veranderde menisci;
  • biopsie;
  • synovectomie.

De tijdens de operatie verkregen gegevens helpen bij het kiezen van een individueel therapieprogramma: oefentherapie, chondroprotectors, fysiotherapie, het gebruik van kunstgewrichtsvloeistof.

De nadelen van de operatie hangen samen met de mogelijke negatieve gevolgen na de implementatie (hieronder in meer detail beschreven).

In het geval van een negatieve dynamiek van behandeling en diagnostische gegevens van artroscopie, wordt chirurgische behandeling van het kniegewricht voorgeschreven:

  • corrigerende osteotomie;
  • stabilisatie-operaties;
  • plastische chirurgie;
  • artroplastiek;
  • gedeeltelijke of volledige vervanging van een vernietigde verbinding.

Indicaties en contra-indicaties

Wat zijn de indicaties voor arthroscopische kniechirurgie en moet dit worden gedaan??

Arthroscopie wordt uitgevoerd om schade aan intra-articulaire structuren, fracturen, hemartrose en schade aan de menisci te diagnosticeren.

In geval van beschadiging en breuk van de menisci, wordt een operatie uitgevoerd om ze te behouden en te voorkomen dat het kraakbeenweefsel in de toekomst gaat slijten, ook voor de preventie van osteoporose.

De noodzaak van een operatie ontstaat in de volgende gevallen:

  • trauma (mechanische schade aan ligamenten en pezen, meniscusruptuur, dislocaties en subluxaties, verwijdering van kleine delen van kraakbeen of botweefsel);
  • schade aan het gewrichtskraakbeen geassocieerd met ziekten: artritis, artrose, chronische ontstekingsprocessen;
  • ontsteking van het synoviaal membraan van het gewricht;
  • chronische hyperplasie van het vette lichaam (de ziekte van Goff);
  • meniscus cyste;
  • gezamenlijke instabiliteit;
  • overtollig vocht verwijderen en de gewrichtsholte doorspoelen.

Contra-indicaties voor de operatie:

  • etterende en ontstekingsverschijnselen op de huid en in het onderhuidse weefsel;
  • ankylose van het gewricht (fusie van het gewricht met bind- of botweefsel);
  • intra-articulaire fracturen van de condylussen;
  • massieve hemartrose met breuk van grote vaten van de capsule;
  • algemene ernstige toestand van de patiënt.

De patiënt voorbereiden op artroscopie

Ter voorbereiding op de operatie wordt een onderzoek uitgevoerd. De dag voor de operatie heeft de patiënt een avondmaal, is een reinigend klysma gedaan, neemt hij een douche en, indien nodig, een kalmerend middel. Eet of drink niet op de dag van de operatie.

Techniek

De geopereerde knie is haaks gebogen en vastgezet met een speciale houder. De patiënt krijgt anesthesie. Het werkgebied wordt behandeld met een antiseptische oplossing en er worden punten geselecteerd voor de introductie van artroscopische instrumenten.

Instrumenten voor therapeutische en diagnostische artroscopie van het kniegewricht omvatten artroscoop en manipulatoren met een kleine diameter waarmee sonderen, snijden, naaien of verwijderen van weefsel in het gewricht mogelijk is.

Referentie. Een artroscoop is een buis met een diameter van 4-5 mm met optiek. Het is verbonden met een monitor waar het beeld van de verbinding wordt weergegeven en een felle lichtbron.

Het gewricht is gevuld met een speciale steriele vloeistof die voor de nodige zichtbaarheid zorgt. Als het nodig is om beschadigde delen van kraakbeen en synovium te verwijderen of om beschadigde ligamenten te reconstrueren, worden er verschillende incisies gemaakt om chirurgische instrumenten met een diameter van 2-3 mm in te brengen. In de regel zijn 2-4 incisies voldoende voor artroscopie.

Bij diagnostische artroscopie onderzoekt en evalueert de arts de toestand van de intra-articulaire structuren en identificeert de brandpunten van de pathologie.

Hoe lang artroscopie-sanitatie duurt, hangt af van de complexiteit van het probleem. De gemiddelde gebruiksduur is één tot drie uur.

Gevolgen en mogelijke complicaties

De kans op complicaties is minimaal, volgens statistieken - 0,6-1,7%. Mogelijke complicaties:

  • gewrichtsinfectie;
  • gewrichtsschade met chirurgische instrumenten;
  • casussyndroom veroorzaakt door compressie van spieren, zenuwen en bloedvaten door gas of vloeistof tussen de spiervezels;
  • synovitis, synoviale fistel;
  • verklevingen en littekens;
  • turnstile syndroom;
  • flebothrombosis met de vorming van bloedstolsels en hun afzetting op de vaatwand;
  • trombo-embolie met acute blokkade van het bloedvat door een trombus;
  • sympathische reflexdystrofie (weefselatrofie, gewrichtscontractuur, zwakte);
  • beperking van gezamenlijke mobiliteit.

In zeldzame gevallen zijn er:

  • aneurysma van de gewrichtsslagader;
  • osteomyelitis;
  • intraarticulair granuloom wond;
  • scheuring van de gewrichtszak;
  • vet- of gasembolie.

Gecompliceerde gevolgen van een knie-meniscusoperatie:

  • infectie;
  • schade aan ligamenten, kraakbeen;
  • in geval van onjuiste revalidatie en niet-naleving van het behandelingsregime, kan gewrichtsstijfheid ontstaan, tot volledige immobiliteit.

Een voorbeeld van een complicatie na medische artroscopie en een foto van gezwollen knie.

Revalidatieperiode

In de postoperatieve periode worden conservatieve behandelingen en massages uitgevoerd om de meniscus van de knie te herstellen. Gebruik minimale doses hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor pijnverlichting en ontstekingspreventie, intra-articulaire injecties, fysiotherapie, oefentherapie (oefentherapie) en massage.

Binnen 24 uur na de operatie wordt eenmaal een breedspectrum antibioticum toegediend. Om trombo-embolie te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd om de eerste 3-5 dagen na de operatie een elastisch verband of compressiekousen te dragen. In sommige gevallen worden anticoagulantia en heparinepreparaten gebruikt.

Cryotherapie wordt uitgevoerd als fysiotherapie. Koude blootstelling verlicht de pijn en voorkomt zwelling in de eerste dagen na de operatie. Voor de preventie van oedeem worden ook handmatige lymfedrainage en hardwaremassages getoond.

Het kniegewricht wordt met een ortheseverband rechtgetrokken. Bij het uitvoeren van kruisbandplastiek wordt een scharnierorthese met een buighoek van 20 graden gebruikt.

Actieve bewegingen en belasting van het been zijn al een dag na de operatie mogelijk. Intramurale behandeling duurt 2-10 dagen, revalidatie - 2-3 weken.

In de eerste twee weken na artroscopie worden thermische effecten op het gewricht (warm bad, sauna, zonnebaden) en onderkoeling niet aanbevolen.

Revalidatie na meniscusresectie is gericht op het herstellen van de bloedcirculatie, het versterken van spieren, het voorkomen van contracturen, het herstellen van gewrichtsmobiliteit met oefentherapie.

Een dringende vraag voor geopereerde patiënten: zijn krukken nodig voor revalidatie thuis? Krukken of wandelstokken kunnen na de operatie nodig zijn. Gebruikstijden variëren van een week tot vier. Bijvoorbeeld voor kruisbandoperaties - drie weken, na meniscectomie - een week.

Aandacht! Naarmate de pijn afneemt, neemt de belasting van het been geleidelijk toe.

Om complicaties na een operatie thuis te voorkomen, moet u alle aanbevelingen van de arts nauwkeurig volgen, zorg ervoor dat de lekke banden schoon en droog blijven. Hygiëneprocedures (douche of bad) en verbandwissels moeten worden uitgevoerd op het door de arts aangegeven tijdstip..

In de vierde tot en met de zesde week is het toegestaan ​​om in een orthese te lopen met volledige ondersteuning op het been of met een kruk. Je moet langzaam en in kleine stapjes lopen. Normaal gesproken zou de buighoek in de esdoorn zonder pijn tegen die tijd 90 graden moeten zijn.

In de zesde tot achtste week worden krachttraining, zwemmen in het zwembad en coördinatieoefeningen toegevoegd. Draaiende, scherpe en zwaaiende bewegingen zijn verboden, omdat dit verzwakte kniebanden kan beschadigen.

In de achtste tot twaalfde week lopen ze niet ondersteund. Spierversterkende en coördinerende trainingen zijn acceptabel: hometrainer, balans, zachte lunges.

Oefentherapie na een operatie

Na artroscopie van het kniegewricht omvat oefentherapie isometrische oefeningen voor de bilspieren, heupbuigers en extensoren en voetbewegingen. Naarmate de revalidatie vordert, worden actieve kniebewegingen en oefeningen die de beenspieren versterken toegevoegd.

Oefeningen van oefentherapie voor herstel na een operatie en beoordelingen van patiënten:

  1. Lig op je rug, buig je knieën zoveel mogelijk zonder pijn. Draai de achterkant van je dij strak, houd de spanning vijf seconden vast en ontspan dan. Doe 10 herhalingen.
  2. Lig op je buik en leg een handdoekrol onder je enkel. Druk met uw rechte been op de rol, houd de spanning vijf seconden vast en ontspan. Het aantal herhalingen is hetzelfde.
  3. Lig op je rug, buig je goede been naar de knie, houd het geopereerde been recht. Hef je rechte been boven het oppervlak op tot een hoogte van 30 cm en laat langzaam zakken.
  4. Lig op je rug, buig je knieën. Til je bekken boven het oppervlak, voel de samentrekking van de bilspieren en laat jezelf langzaam zakken.
  5. Breng het staande been langzaam omhoog tot een hoek van 45 graden en laat het langzaam zakken.
  6. Herhaal de vorige oefening en verander de positie van de voet - draai de voet naar buiten en doe ook verschillende liften.

Belangrijk! In geval van pijn, ongemak, gezwollen gewrichten, stop de oefening en informeer uw arts..

Doe alle oefeningen langzaam en soepel, schokken en snelheid kunnen het gewricht beschadigen.

Masseer na het sporten de dijspieren met zacht strelen en wrijven.

Patiëntrecensies

Elena, 25 jaar: “Na zes maanden vormgeven begon mijn knie pijn te doen en op te zwellen, toen werd het ondraaglijk om te lopen, het was moeilijk om de trap op te gaan. Na onderzoek stelde de arts de diagnose "Baker's cyste" en zei dat als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, dit ernstige gevolgen kan hebben. De operatie werd uitgevoerd onder algemene verdoving en de dag ervoor was het niet toegestaan ​​om te eten of te drinken. Na de operatie was het nodig om met een kruk rond te bewegen en vervolgens met een stok door het huis. De knie werd weer normaal, maar niet meteen; ik moest tijdens de revalidatieperiode lange tijd werken. Oefeningen voor knie- en beenrevalidatie hebben veel geholpen. "

Mikhail, 30 jaar oud: “Ik heb tijdens het voetbal mijn knie geblesseerd en er was lange tijd geen gelegenheid om hem te behandelen, het is goed dat ik in de handen kwam van een goede dokter. Na alle onderzoeken bevestigde de arts de breuk van het voorste kruisband en zei dat plastische chirurgie nodig was. De operatie is uitgevoerd met een quotum. De anesthesie was spinaal, maar er was geen ongemak. Ik ben de oefentherapeut zeer dankbaar voor het voorstellen van oefeningen om het gewricht te herstellen en voor magneettherapie, en voor al het personeel van de afdeling! "

Sergey, 25 jaar: “Hartelijk dank aan de dokter! In mei onderging ze artroscopie van het kniegewricht. Overleg, onderzoek, de operatie zelf en revalidatie achteraf waren op het hoogste niveau! De dokter hield constant mijn toestand in de gaten. Ik was geïnteresseerd in de voorbereiding en de knieartroscopie zelf. De dokter beantwoordde mijn vragen duidelijk. Ik nam alleen pijnstillers na de operatie, op een dag was het niet meer nodig en had ik er geen last van! "

Kosten van de operatie

Waar het het beste is om te doen en hoeveel artroscopie van het kniegewricht kost, hangt af van het woongebied en de voorkeuren van de patiënt. In sommige gevallen wordt arthroscopie van het kniegewricht uitgevoerd met een quotum.

Om dit te doen, moet u contact opnemen met een medische instelling en een mening krijgen over de noodzaak van een operatie. Vervolgens - aan de regionale uitvoerende autoriteit op het gebied van de gezondheidszorg met een verklaring en een medische verklaring.

De kosten van de operatie in verschillende steden van Rusland:

StadPrijs, wrijven.
Moskou40.000 - 60.000
Kostroma25.000 - 50.000
Novosibirsk7600 - 26800
Sochi4.600 - 12.000

Gevolgtrekking

Arthroscopie is effectief bij de diagnose en behandeling van kniepathologieën van verschillende oorsprong. De diagnostische nauwkeurigheid bereikt 100%. Met zijn hulp worden pathologische veranderingen in het gewricht gedetecteerd die niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's en daarom wordt de behandeling tijdig voorgeschreven.

De operatie vermindert de duur van het ziekenhuisverblijf drie keer, de periode van invaliditeit - 3-4 keer en verbetert de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Knie-artroscopie

1.Medische groep geavanceerde optische instrumenten helpt bij het uitvoeren van artroscopisch onderzoek en onderzoek van het kniegewricht met grote precisie. Deze onderzoeksmethode kan niet alleen worden gebruikt voor diagnose, maar ook voor de behandeling van verschillende ziekten. Wanneer de vroege stadia van veel ziekten op het gebied van verbindend onderwijs zich beginnen te ontwikkelen, is deze methode een van de meest informatieve.

Knie-artroscopie

Knieartroscopie is een manipulatie die wordt uitgevoerd met een minimale incisie voor een operatieve toegang in het diagnostische gebied voor de introductie van een lichtkabel met een optisch apparaat. Het kan alleen worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden en behoort tot de minimaal invasieve soorten chirurgische ingrepen.

2. Redenen die veranderingen in het structurele gewricht van de knie kunnen veroorzaken:

1) Traumatische schade aan de integriteit van het kraakbeen dat de botten bedekt, als gevolg van:

  • posttraumatische schade aan kraakbeenweefsel;
  • aangeboren letsel;
  • defecten van lokale weefsels in het oppervlak van het gewricht;
  • intra-articulaire pathologische en inflammatoire processen;
  • zwakte van het ligamenteuze apparaat.

2) De ontwikkeling van een langdurige pathologische toestand van beschadiging van het gewrichtskraakbeen, die de normale functionele toestand van de ledemaat verslechtert, biosynthetische processen remt en het fysiologische metabolisme verstoort. Dit alles draagt ​​bij aan de vorming van complexe veranderingen in de fysicochemische eigenschappen van kraakbeen. Zonder het gebruik van conservatieve behandeling of in gevallen waarin medicamenteuze therapie onvoldoende effect heeft, beginnen onomkeerbare destructieve processen van hard weefsel op de kruising.

3) Besmettelijk verloop van de ziekte.

Knie-artroscopie

Alle bovengenoemde veranderingen in de structuren van het gewricht kunnen een voorwaarde zijn voor artroscopie. Indicaties kunnen ook schendingen zijn van uitgesproken bewegingen, verkeerde combinatie van gewrichtsoppervlakken en veranderingen in de gewrichtsholte van het kniegewricht. Arthroscopie van het kniegewricht zal helpen om veranderingen in de zachte omliggende structuren van de botverbinding met elkaar te onderscheiden van pathologie in het gewricht zelf.

3. directe indicaties voor deze manipulatie:

  • dislocatie van de patella, schade aan de kruisbanden, mediale en laterale collaterale ligamenten en menisci;
  • chronische vernietiging van de vetlaag van het kniegewricht;
  • bursitis, synovitis;
  • ernstig beloop van systemische bindweefselziekte;
  • mechanische schade en degeneratieve vernietiging van kraakbeen;
  • onomkeerbare veranderingen in de femurcondyl;
  • vervorming van botoppervlakken;
  • de aanwezigheid van vrije intra-articulaire lichamen;
  • bewegingsbeperking in het gewricht.

Voor een herhaalde diagnostische studie met deze methode zal de indicatie zijn dat er een controlegedrag nodig is om de effectiviteit te bepalen van een eerder uitgevoerde chirurgische ingreep of complexe aandoeningen op het gebied van botformaties die niet konden worden bepaald met behulp van andere soorten onderzoek. Andere chirurgische technieken worden uitgevoerd met arthroscopische controle, wat de mogelijkheid aangeeft om zeer nauwkeurige informatieve gegevens te verkrijgen.

4.Hoe wordt de bewerking uitgevoerd?

Op de tafel waar de patiënt in rugligging wordt geplaatst, wordt de geopereerde ledemaat vastgezet in de beenhouder. Het scheenbeen moet naar beneden hangen. Om tijdens het optische onderzoek voldoende zicht te hebben, moet ervoor worden gezorgd dat het bloed zo min mogelijk op de plaats van de pathologie terechtkomt. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de mate van bloeding in de structuur van het gewricht te verminderen door een tourniquet in het dijgebied aan te brengen. De informatie van de videocamera wordt naar de op het systeem aangesloten monitor gestuurd.

Door de opening van de artroscoop wordt een instrument in het gebied van de pathologische site ingebracht. Door deze manipulatie uit te voeren voor diagnostische doeleinden, kunt u alle delen van het gewricht onderzoeken. Voordat met de medische restauratieve manipulatie wordt begonnen, is het ook noodzakelijk om alle afdelingen te inspecteren. Om het onderzoek en de daaropvolgende behandeling te vergemakkelijken, wordt een steriele, heldere vloeistof (zoutoplossing met natriumchloride wordt vaak gebruikt) in het kniegewricht geïnjecteerd. Het gewricht neemt in volume toe, wat de procedure verbetert. Met behulp van een arthroscopische testhaak wordt een onderzoek in het gewricht uitgevoerd, waardoor de grootte van de pathologische zones kan worden beoordeeld. Voor de levering van materialen uit hun eigen weefsels voor vervanging, voor het gladmaken van oppervlakken, resectie, verwijdering van beschadigde gebieden, biopsie van de synoviale slijmbeurs, wassen van de gewrichtsholte, worden andere instrumenten gebruikt (kniptang, schaar, drainagecanule, enz.). Extra opneembare klemmen worden gebruikt om de ligamenten te fixeren.

Onder lokale verdoving wordt een endovideocamera geplaatst, die videoprotocollen naar een videorecorder stuurt. Meestal duurt deze operatie 1,5 uur, maar complexe gevallen vereisen een langere tijd voor de manipulatie. In dit geval wordt een katheter ingebracht om de anesthesietijd te verlengen, of wordt deze indien nodig ingebracht voor algemene anesthesie. Insnijdingen voor het inbrengen van de artroscoop worden op de huid gemaakt in het gebied van het geplande onderzoek of de behandeling in de grootte van 5 tot 7 mm, maar niet meer dan 1 cm. De diameter van het geplaatste apparaat is 4 mm. Het is noodzakelijk om 3 insnijdingen te maken voor de introductie van instrumenten. De introductie van de geselecteerde zijde voor toegang kan zijn: antero-laterale, antero-mediale, antero-supralaterale en antero-supramediale zones.

Door de eerste incisie wordt een buis ingebracht voor het inbrengen van vloeistof, door de tweede - de lens van een videocamera met verlichting en door de derde - een instrument dat alle manipulatie-acties van de arts uitvoert, met een therapeutisch doel.

Verwijdering van vloeistof uit het geopereerde gebied

De operatie eindigt met het verwijderen van vocht uit het geopereerde gebied, met de introductie van antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen in de holte. Steriele verbanden moeten op het incisiegebied worden aangebracht.

De postoperatieve periode duurt één tot twee dagen. Binnen drie dagen is het beengebied waarop de behandeling is uitgevoerd geïmmobiliseerd (met een spalk). De patiënt krijgt pijnstillers voorgeschreven. Na een week is het noodzakelijk om bewegingen uit te voeren die het gewricht belasten en de omliggende spieren trainen. In de derde week moet kraken onderdeel uitmaken van de set fysiotherapie-oefeningen. Patiënten vertonen volledig herstel na 6-7 weken.

5. voordelen van een modern type onderzoek van de ledemaat in de bocht van de grote gewrichten van de kniezone:

Knie-artroscopie

  • hoge informatie-inhoud;
  • nauwkeurige omschrijving van de schadezone;
  • maakt een uitgebreide oplossing mogelijk voor het oplossen van het defect;
  • minimaal invasieve methode;
  • heeft een minimale herstelperiode;
  • laag aantal postoperatieve complicaties

Arthroscopie kan worden gedaan voor diagnostische of therapeutische doeleinden. Maar deze methode verwijst naar manipulaties die kwalificeren als chirurgie, d.w.z. zijn een operatie. Daarom mag het niet als een traditioneel onderzoek worden beschouwd. De aanbeveling voor de implementatie kan alleen de uitputting van instrumentele vormen van diagnostiek zijn.

De operatieve oplossing voor het probleem van verborgen verwondingen in het kniegewricht wordt uitgevoerd om het functionele resultaat van de onderste extremiteit te verbeteren, maar er moet rekening worden gehouden met de algemene toestand van de patiënt ten tijde van deze behandelmethode, omdat in sommige gevallen zijn er beperkingen bij het uitvoeren van anesthesie. Contra-indicaties kunnen ook zijn: de aanwezigheid van groei van bindweefsel, acuut of chronisch verloop van het infectieproces, verergering van de auto-immuunziekte in het gebied van het gewricht.

Knie-artroscopie: geleiding, revalidatie en mogelijke complicaties

Knie-artroscopie is een moderne techniek voor het diagnosticeren en behandelen van verschillende ziekten en verwondingen. De methode is optimaal wat betreft het gebruik van spaarzame benaderingen, het bereiken van snel herstel, een laag risico op complicaties, het is een alternatief in de aanwezigheid van contra-indicaties voor open chirurgie.

Wat is arthroscopie van de knie

Kniegewrichtpathologieën vormen een aanzienlijk deel van de totale morbiditeit van de organen van het menselijk bewegingsapparaat en bereiken 20%.

Dit komt door de structuur, het bewegingsmechanisme, de aanzienlijke belasting, onvoldoende bescherming van zachte weefsels, de neiging om complicaties te ontwikkelen en functieverlies..

De introductie van nieuwe operatiemethoden in de chirurgische praktijk, zoals artroscopie van het kniegewricht, maakt het mogelijk om een ​​diagnostisch probleem op te lossen of een operatieve correctie van een defect in de kortst mogelijke tijd uit te voeren en een lange periode van invaliditeit te voorkomen.

Knie-artroscopie - een endoscopische techniek die is ontworpen voor de diagnose, behandeling van ziekten en traumatische letsels van het kniegewricht.

De operatie vereist geen grote incisies en opening van de gewrichtsholte, maar is beperkt tot een kleine toegang voor de introductie van speciale instrumenten.

De belangrijkste verschillen met open chirurgie zijn minder trauma, behoud van de integriteit van omliggende weefsels, beter cosmetisch effect..

Het risico op het ontwikkelen van de gevolgen van artroscopie van de knie is vrij laag en bedraagt ​​1-3%.

Deze interventie is geïndiceerd voor de volgende voorwaarden:

  • trauma aan de menisci;
  • schade aan het ligamentaire apparaat, vooral het kruisband;
  • mechanische schade aan het synovium;
  • gewrichtskraakbeenpathologieën;
  • ernstige vervormende artrose;
  • hyperplasie van het vetlichaam van het kniegewricht - de ziekte van Goff;
  • osteochondrose dissecans - de ziekte van Koenig;
  • gevorderd stadium van reumatoïde artritis;
  • volledig ineffectieve conservatieve therapie;
  • de aanwezigheid van een intra-articulaire cyste.

Contra-indicaties voor artroscopie

Arthroscopische manipulatie is ongepast als de patiënt ten minste een van de volgende contra-indicaties heeft:

  • een aandoening waarbij de patiënt niet kan worden verdoofd - ziekten van de cardiovasculaire, respiratoire, urinaire systemen in het stadium van decompensatie;
  • acute of chronische infectieziekten van het kniegewricht in de acute fase;
  • aanzienlijke schade aan de gewrichtscapsule;
  • significante disfuncties van het kniegewricht in de vorm van contracturen, ankylose, verklevingen, afwezigheid van gewrichtsruimte, volledige ruptuur van ligamenten - artrotomie met een open toegang verdient meer de voorkeur;
  • menstruatiebloedingen bij vrouwen.

Arthroscopische chirurgie is nuttig voor alle moeilijkheden bij het stellen van een juiste diagnose, onduidelijk klinisch beeld en aard van schade.

Tegelijkertijd kunnen dergelijke diagnostische methoden voor visualisatie van het gewricht als radiografie, CT, MRI de bestaande veranderingen niet volledig verduidelijken.

Mogelijk bent u geïnteresseerd in lezen - Arthroscopie van de knie-meniscus

Voorbereiden op artroscopie

Verplichte vereisten vóór artroscopie:

  • klinische bloed- en urinetests;
  • bepaling van een aantal biochemische parameters - bloedsuiker, levertransaminasen, creatinine, ureum, enz.;
  • coagulogram - stollingsfactoren;
  • bloedtest voor syfilis, virale hepatitis, etc..

Van de instrumentele soorten onderzoek, fluorografie of thoraxfoto is elektrocardiogram vereist.

De testresultaten van de patiënt worden door de therapeut beoordeeld om mogelijke belemmerende aandoeningen en beperkingen uit te sluiten..

Een specifiek onderdeel van de voorbereiding op artroscopie bestaat uit het raadplegen van een arts met een smal profiel - traumatoloog, orthopedist, anesthesioloog. De rechtvaardiging van de operatie, de keuze van tactieken wordt uitgevoerd. Dit vereist andere methoden om het kniegewricht te visualiseren - röntgenfoto, MRI.

In de meeste gevallen is artroscopie een geplande interventie. Aanbevelingen dat het raadzaam is om de patiënt een week voordat de implementatie wordt gepresenteerd te volgen:

  • aanpassing van levensstijl - opgeven van slechte gewoonten, volgen van een licht dieet, beperken van zware fysieke inspanning;
  • stoppen met het gebruik van bloedverdunnende geneesmiddelen - anticoagulantia of plaatjesremmers.

De avond voor en op de dag van de artroscopie mag de patiënt geen voedsel of vloeistof innemen. Het haar van het zere been wordt voorzichtig afgeschoren.

Techniek voor het uitvoeren van artroscopie

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Alleen voor kleine defecten die minimale correctie vereisen, of ernstige bijkomende pathologie, is epiduraal, d.w.z. spinale anesthesie mogelijk.

Een tourniquet wordt op het midden van de dij aangebracht om de bloedtoevoer af te sluiten en het bloeden te minimaliseren. Voor artroscopie boven en onder het kniegewricht worden drie kleine huidincisies gemaakt - de centrale en twee laterale incisies. De lengte van de incisies is niet groter dan 3-5 cm.

Vervolgens worden drie speciaal ontworpen apparaten - artroscopen - in de gewrichtsholte gebracht. Een daarvan is een lichtbron, waaraan ook een video-element is bevestigd.

De operatiespecialist krijgt een uiterst nauwkeurig vergroot beeld op het scherm.

Via het derde apparaat worden alle noodzakelijke manipulaties uitgevoerd in het kniegewricht. Voor meer gemak en beter zicht is de holte gevuld met een transparante aseptische oplossing, waardoor de druk erin toeneemt.

De belangrijkste therapeutische maatregelen van artroscopie zijn het verwijderen van de meniscus, het hechten van de ligamenten, het implanteren van een transplantaat, het opzuigen van bloedstolsels, fibrine, fragmenten en beschadigde structuren, het stabiliseren van de patella, enz..

In de laatste fase van arthroscopische chirurgie wordt de gewrichtsholte aanvullend onderzocht, gewassen met steriele vloeistof, antibiotica. Dan - volledig uitpompen.

Bloedende bloedvaten stollen. De totale duur van de bedrijfsperiode varieert van 40 minuten tot 1,5 uur.

De incisies worden in lagen gehecht met verschillende hechtingen, afgesloten met steriele gaasdoekjes of een pleister. Boven op het kniegewricht wordt een drukverband aangebracht, dat indien nodig wordt vervangen.

De hechtingen van de patiënt worden 7-10 dagen na de arthroscopische operatie verwijderd. Naar goeddunken van de arts blijven er drains achter in de postoperatieve wond, die de volgende dag worden verwijderd.

Het belangrijkste voordeel van artroscopie is de afwezigheid van een bijna volledige opening van de kniegewrichtsholte, minder betrokkenheid van de omliggende structuren en weefsels, aanzienlijk kortere genezingstijden, snel herstel van de functie van de patiënt en het vermogen om te werken..

Gevolgen en mogelijke complicaties

Ondanks alle voordelen is artroscopie nog steeds een chirurgische ingreep en heeft bepaalde complicaties. De frequentie van hun optreden is relatief laag..

  • schade aan vaatstructuren - popliteale ader of ader;
  • overtreding van zenuwgevoeligheid in het gebied van het geopereerde kniegewricht is een omkeerbaar fenomeen, herstel wordt na enkele maanden opgemerkt;
  • ophoping van bloed in de gewrichtsholte;
  • uitrekken van interne ligamenten tijdens chirurgie;
  • infectieuze en inflammatoire processen - artritis, synovitis;
  • longembolie;
  • diepe veneuze trombose van de onderste ledematen;
  • gewrichtsvloeistoflekkage.

Sommige complicaties vereisen herhaalde operaties en medicatie. Anderen worden geëlimineerd door punctie en afzuiging van overtollig vocht, bloed.

Elke nieuwe knieklachten na een arthroscopie-operatie is een goede reden om naar uw arts te gaan.

Revalidatieperiode na artroscopie

De tijd dat een patiënt in het ziekenhuis blijft na artroscopie van de knie is 2 tot 3 dagen, afhankelijk van de technische problemen, leeftijd, bijkomende ziekten van de patiënt. De patiënt staat onder medisch toezicht, krijgt pijnstillers, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.

In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​kort gipsverband aan te brengen om het kniegewricht te immobiliseren. Als de intense pijn aanhoudt, blijft de patiënt een tijdje op de afdeling..

Om vaataandoeningen en oedeem te voorkomen, worden subcutane injecties met anticoagulantia gedurende 7-9 dagen voorgeschreven. Om de ontwikkeling van intra-articulaire infectie te voorkomen, worden zowel tijdens als na de operatie breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen gebruikt..

Een goede preventie van trombo-embolische complicaties na artroscopie is het dragen van een verband van elastisch weefsel van de 2e klasse compressie dat in de eerste 10-14 dagen wordt gedragen, dat wordt gebruikt om de geopereerde onderste extremiteit van de tenen tot het midden van de dij te verbinden.

In rust wordt het been in een verhoogde positie gefixeerd, het is toegestaan ​​om een ​​korte tijd een ijsbel op het gewricht aan te brengen - tot 7-10 minuten meerdere keren per dag.

Vanaf de eerste dag mag de patiënt opstaan ​​en geleidelijk zijn motorische regime uitbreiden. Het gebruik van krukken is niet vereist, behalve in ernstige gevallen, oudere patiënten, de aanwezigheid van complicaties.

Een week na de operatie mag de normale belasting van het kniegewricht, buigbewegingen daarin, worden hervat.

Als aanvullende maatregel worden therapeutische oefeningen 2-3 keer per week voorgeschreven om de ontwikkeling van spierzwakte en atrofie te voorkomen. 1 week na artroscopie wordt stationaire fietstraining met lage weerstand aanbevolen.

Elk geval vereist een individuele berekening van de intensiteit en timing van oefeningen met een geleidelijke toename van de belasting van het kniegewricht.

In de vroege postoperatieve periode is het raadzaam om thermische en warmwaterprocedures te vermijden. U moet weigeren het zwembad, het badhuis, de sauna en het solarium te bezoeken.

Een jaar na artroscopie wordt het niet aanbevolen om sporten te beoefenen zoals hardlopen, springen, activiteiten geassocieerd met shuttlebewegingen en maximale extensie van het kniegewricht met extra stress.

Soorten knieartroscopie operaties, indicaties voor

Het gebruik van arthroscopische operaties aan het kniegewricht is wijdverbreid voor het diagnosticeren van verschillende soorten gewrichtspathologieën, evenals het uitvoeren van artroplastiek bij geavanceerde vormen van artrose die de knie vervormen, het rechtzetten van een verplaatste meniscus of knieschijf en andere vormen van chirurgische ingreep. De procedure behoort tot minimaal invasieve soorten interventies: om dit te doen, is het niet nodig om open massieve hechtingen te maken.

Vaak wordt het voorgeschreven aan patiënten met symptomen van late stadia van aandoeningen van het bewegingsapparaat van het degeneratieve type en aan patiënten die lange tijd een bezoek aan een arts hebben genegeerd of hebben geprobeerd de situatie te corrigeren met folkremedies. De arthroscopische procedure wordt niet alleen uitgevoerd op de gewrichten van de ledematen, maar ook op de wervelkolom (wervelkolom), waardoor de functies van de wervels en spinale zenuwwortels kunnen worden bestudeerd.

In dit opzicht zijn patiënten geïnteresseerd in het verkrijgen van informatie over de kenmerken van dit type operatie: hoeveel het kost, hoe lang het duurt, onder welke anesthesie het gewoonlijk wordt gedaan, welk antibioticum wordt gebruikt en hoe het wordt gebruikt na artroscopie, wat te doen als de knie pijn doet na artroscopie. Overweeg knieartroscopie: chirurgie, complicaties, gevolgen.

Dit is hoe de operatie aan het gewricht voor hemartrose plaatsvindt

Doelstellingen van artroscopie

Voor diagnostische doeleinden wordt artroscopie voorgeschreven in gevallen waarin het nodig is om sommige pathologie te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen en wanneer dit moeilijk te doen is op basis van klachten van patiënten en methoden zoals radiografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Het wordt meestal uitgevoerd voor de volgende doeleinden:

  • Een weefselmonster nemen (bijvoorbeeld als een tumor wordt vermoed), dat wordt verzonden voor histologisch onderzoek of biopsie.
  • Onderzoek naar de toestand van weefsels (ligamenten, spieren) of meniscus.
  • Bij diagnoseproblemen met gewrichtspijn van onbekende oorsprong, moeilijkheden bij het strekken van de knie.

De indicaties voor het uitvoeren van de procedure voor therapeutische doeleinden zijn:

  • De noodzaak van meniscusresectie.
  • Ligament- en peesrupturen (in dit geval wordt plastic uitgevoerd tijdens artroscopie).
  • Patellaire dislocatie.
  • Verwijdering van niet-herstelbare weefselgebieden bij traumatisch letsel.
  • Reumatoïde artritis.
  • Hygiëne van de intra-articulaire holte, evenals het reinigen van fragmenten van kraakbeen en botweefsel en vreemde formaties (indien aanwezig) in geval van fracturen. Sanitatie wordt uitgevoerd voor gewrichtsontsteking. Tijdens de procedure worden etterende formaties en sereuze vloeistof verwijderd, worden antimicrobiële geneesmiddelen geïnjecteerd.
Gewrichtsinterventie en chirurgische instrumenten gebruikt

Artroscopie mogelijkheden

Deze procedure omvat minimaal invasieve ingrepen door kleine incisies, terwijl de inhoud van de gewrichtsholte, samen met het gereedschap en de handelingen van de chirurg, wordt weergegeven op een speciaal scherm, wat het mogelijk maakt de gewrichtsholte grondig te onderzoeken. De procedure stelt u in staat om de lokalisatie en aard van de pathologie, de mate van ernst ervan duidelijk te identificeren en, op basis van deze gegevens, een therapeutisch schema op te bouwen. Het biedt ook de mogelijkheid om weefselmonsters te nemen voor laboratoriumanalyse en om de mate van het pathologische proces te onderzoeken door te sonderen met een sonde. Met de artroscoop kan een breed scala aan chirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

Chirurgische ingreep van boven en naar links in sectie

Hoe de artroscoop werkt

Het apparaat bestaat uit een reeks lenzen die in het lichaam zijn georganiseerd en een lens. Er worden apparaten met verschillende kijkhoeken geproduceerd, die allemaal handig zijn in een bepaalde categorie gevallen. De units van 70 graden bieden een goede visualisatie van de laterale zijkanten en zijn handig voor operaties en onderzoeken die een goed zicht naar achteren vereisen, zoals het onderzoeken van de achterkant van de patella. Apparaten met een hoek van 30 graden richten zich op wat zich voor het camerascherm bevindt.

Naast de artroscoop zelf worden bij de operatie de volgende instrumenten en technieken gebruikt:

  • Trocar - een instrument dat wordt gebruikt om weefsel te doorboren.
  • Een kraan met een handvat bevestigd aan de canule - waardoor oplossingen voor debridement worden geïnjecteerd.
  • Buizen (voor infuusoplossing en voor het afvoeren van onnodige vloeistoffen).
  • Een snij-instrument voor het verwijderen van door degeneratieve processen aangetaste kraakbeengebieden.
  • Meniscus resectie tang.
  • Sonde voor manipulatie in de gewrichtsholte.
  • Het scherm waarop het beeld van de voortgang van de bewerking wordt weergegeven.
  • Pomp voor het verpompen van oplossingen in de gewrichtsholte.
Bij het uitvoeren van medische en diagnostische ingrepen wordt een scherm gebruikt waarmee u de introductie van instrumenten en de gang van zaken kunt volgen

Diagnostische artroscopie

Met deze procedure kunt u ziekten met vergelijkbare symptomen of met een breed scala aan mogelijke symptomen onderscheiden en deze of gene pathologie in een vroeg stadium van de ontwikkeling ervan opmerken..

Tijdens de procedure worden verschillende kleine incisies gemaakt in de huid en het onderhuidse weefsel (de lengte is elk ongeveer een halve centimeter) in het gebied van de gewrichtsspleten, waarin een artroscoop met een werkende lichtgenerator wordt ingebracht. Door de artroscoop verlicht peri-articulair weefsel wordt op het scherm weergegeven.

De arts laat op een dummy zien hoe diagnostiek wordt uitgevoerd met een artroscoop

Hoe is de inspectie

De voorbereiding op de operatie begint enkele dagen (5-6) vóór de verwachte dag van de operatie: de patiënt stopt met het innemen van medicijnen die het bloed verdunnen of voorkomen dat het stolt. Als de patiënt allergisch is voor bepaalde soorten anesthetica, moet hij de behandelende arts hierover waarschuwen. De dag voor de procedure wordt de patiënt bijzonder zorgvuldig voorbereid: de laatste maaltijd mag niet later zijn dan 18 uur en de vochtinname - tot 23.00 uur op de dag voorafgaand aan de procedure.

Pijnstilling kan worden gegeven door epidurale, plaatselijke of algehele anesthesie. De stof is geselecteerd rekening houdend met de individuele reactie van de patiënt op bepaalde soorten anesthetica. Een veel voorkomende optie is het medicijn "Mydocalm". Vóór de procedure wordt een tourniquet over de knie geplaatst om de bloedstroom te verminderen. De verdere reeks acties ziet er als volgt uit:

  • Behandel de knie met een antisepticum, maak incisies. Instrumenten worden erin ingebracht: een artroscoop, een sonde voor het onderzoeken van de weefselstructuur en een buis waardoor oplossingen voor het wassen en antiseptische behandeling van de gewrichtsholte worden geïnjecteerd.
  • Een sonde wordt ingebracht in het voorste mediale deel van de patella en de textuur van het kraakbeen wordt beoordeeld, waarbij destructieve veranderingen, weefselsterfte, abnormale groei worden onthuld.
  • Ze onderzoeken de toestand van de zakken (inclusief de plaatsen waar de ligamenten zijn bevestigd), onderzoeken op abnormale formaties, hemorragische verschijnselen.
  • Buig de knie onder een hoek van 150 graden, onderzoek het centrale deel van de meniscus en de opening in dit gebied.
  • Om de rug, met name de ligamenten die daar zijn bevestigd, te inspecteren met een sonde, moet u het gewricht onder een hoek van 100 graden buigen.
  • Aan het einde van het onderzoek worden de instrumenten verwijderd, wordt de vloeistof weggepompt, wordt een antiseptische oplossing geïnjecteerd. Het gewricht is verbonden. Na vier dagen kan het verband worden verwijderd - vervolgens worden de incisies gesloten met een hechtpleister en wordt een drukverband op het gewricht aangebracht.
Endoscopie werd uitgevoerd op de rechterknie, nu wordt de patiënt gestuurd voor een herstelperiode

Therapeutische artroscopie: debridement van de gewrichtsholte

Deze procedure wordt uitgevoerd in gevallen waarin het diagnostisch onderzoek de aanwezigheid van ongewenste formaties aangeeft, waarvan het de moeite waard is om het gewricht (kraakbeenfragmenten, kristallen van urinezuurzouten, fibrinevlokken, enz.) Te reinigen en die pijn en een afname van het bewegingsbereik veroorzaken. Het wordt vaak gebruikt bij reumatoïde artritis. Het sanitatie-effect bestaat uit het inbrengen van een speciale oplossing door middel van een pomp, die vervolgens samen met ongewenste elementen via de uitstroomleiding wordt afgevoerd. Vervolgens wordt de holte behandeld met een antibioticum. Na dit type blootstelling merken patiënten vaak de eliminatie van wallen en pijn op. Bovendien vermindert het aanzienlijk de behoefte aan orale medicatie die de lever zwaar belast..

Hier werken we met een patiënt met artrose van beide knieën

Ligament-artroscopie

De essentie van deze procedure is het herstellen van de structuur en het functioneren van de beschadigde elementen van het ligamentaire apparaat met behulp van implantaten, zoals de pezen van de hamstringspieren of hypoallergene kunstmatige formaties. Voor bevestiging wordt een biologisch resorbeerbaar (zelf oplossend) materiaal gebruikt. De taak van de chirurg is om een ​​structuur te creëren die het beste past bij de eigenschappen van gezonde ligamenten. De procedure wordt vaak gebruikt voor ligamentletsels veroorzaakt door sportblessures en verstuikingen. Het voorste kruisband is het meest vatbaar voor dergelijke verschijnselen..

Arthroscopische meniscusresectie

Dit type operatie is gericht op het verwijderen van beschadigde delen van de meniscus die optreden na mechanisch letsel. Dergelijke schade wordt geassocieerd met een zeer opvallend pijnsyndroom. Meniscusletsels kunnen van een andere aard zijn. Ze worden verkleind (met fragmentatie van het gewricht), dwars, longitudinaal, patchwork. Er kan ook een onvolledige splitsing zijn.

Tijdens de procedure worden twee of drie kleine incisies gemaakt waarin de artroscoop wordt ingebracht. Spoelen met een antiseptische vloeistof wordt uitgevoerd. Naast resectie is het ook mogelijk om fragmenten van de beschadigde meniscus (als de schade klein is) aan te sluiten of volledig te verwijderen. Bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt na resectie binnen een dag of twee ontslagen. Na het verwijderen van de meniscus wordt een spalk op de ledemaat aangebracht.

Revalidatie

Patiënten willen vaak weten hoe snel ze weer kunnen terugkeren naar hun normale leven. De hersteltijd is gewoonlijk twee tot drie maanden. Tot op zekere hoogte is het individueel variabel en hangt het af van de ernst van de preoperatieve aandoening en de naleving van de aanbevelingen van artsen.

In de eerste week van revalidatie krijgen patiënten antibiotica, heparine en stoffen die bloedstolling voorkomen (om trombose te voorkomen). Het been wordt gestrekt en in deze positie gehouden; het wordt aanbevolen om ijs op de knie aan te brengen. De ledemaat begint op de tweede dag na de procedure te buigen en te buigen, terwijl het bewegingsbereik voorzichtig en geleidelijk wordt vergroot. Ze beginnen geleidelijk fysieke oefeningen te introduceren - eerst vanuit een liggende positie. Afhankelijk van het welzijn van de patiënt kan hem pijnstillers worden voorgeschreven. Na ontslag uit het ziekenhuis gaat de patiënt door met het uitvoeren van oefentherapie-oefeningen volgens medische instructies. Een maand na de procedure krijgt hij een kuur fysiotherapie voorgeschreven.

Contra-indicaties voor artroscopie

U kunt dit type interventie niet uitvoeren wanneer:

  • Verergering van reumatoïde artritis.
  • Myocardinfarct en beroerte. Een patiënt met een voorgeschiedenis van een dergelijke diagnose moet een certificaat van een cardioloog meenemen die bevestigt dat de huidige gezondheidstoestand minimaal invasieve chirurgie toelaat.
  • Ernstige psychiatrische aandoeningen.
  • Acute septische infecties.
  • Gedecompenseerde vorm van diabetes mellitus.
  • Tromboflebitis.

Complicaties na artroscopie

Complicaties bij patiënten die artroscopie ondergaan, zijn zeldzaam. De belangrijkste invloed op hun ontwikkeling wordt uitgeoefend door de onoplettende houding van de patiënten zelf ten opzichte van de revalidatieadviezen. Ze beginnen bijvoorbeeld te vroeg met traplopen of hebben onvoldoende vochtregulatie. De belangrijkste negatieve gevolgen zijn:

  • verstuikte ligamenten als gevolg van plotselinge of onnauwkeurige bewegingen;
  • de ontwikkeling van een infectieus ontstekingsproces (om dit te voorkomen, krijgt de patiënt enkele dagen na de procedure antibiotica) als gevolg van schending van de regels van antiseptica;
  • bloeding in de gewrichtsholte;
  • trombo-embolische voorvallen;
  • septische verschijnselen van de weefsels rond de littekens;
  • reacties op anesthesie (misselijkheid, migraine), verdwijnt na twee tot drie dagen;
  • Zwelling en zwelling van het gewrichtsgebied.

Over het algemeen zijn arthroscopische procedures een effectief diagnostisch hulpmiddel om pathologieën met een wazig ziektebeeld te identificeren. Met behulp van deze instrumentatie wordt ook een breed scala aan minimaal invasieve operaties uitgevoerd, die de functionaliteit van het gewricht snel herstellen, wat onder meer te zien is aan het voorbeeld van professionele atleten..

Artikelen Over De Wervelkolom

Gevoelloosheid van armen en benen bij osteochondrose

Een van de duidelijkste tekenen van beknelling van de zenuwuiteinden in de wervels van de rug of nek is gevoelloosheid van de ledematen met osteochondrose.

Suprastin - voor de behandeling van allergische reacties en ziekten

IndicatiesSuprastin - voor de behandeling van allergische reacties en ziektenAardbeien, lente, katten, paarden, bibliotheek, boeket. Voor iemand een geheel zinloze reeks woorden, maar voor iemand bronnen van ongemak en allergenen.