Artroscopie van de enkel

In onze kliniek wordt artroscopie van gewrichten uitgevoerd door enkele van de beste specialisten in Rusland en Europa, die de afgelopen 30 jaar met succes tienduizenden artroscopische interventies hebben uitgevoerd..

Onder hen is de allereerste, gemaakt in Leningrad in 1986, uitgevoerd door Igor Kuznetsov - nu hoogleraar traumatologie en orthopedie, de hoofdarts van de Sportkliniek.

Het enkelgewricht is een complexe anatomische formatie die zorgt voor een beweeglijk gewricht tussen been en voet. Bestaat uit drie botten: peroneus (buitenste enkel), scheenbeen (binnenste enkel) en talus, evenals spieren en ligamenten. De belangrijkste functie is om de voet in één vlak (flexie en extensie) naar de zijkanten te bewegen - adductie en abductie, rotatie. In dit geval draagt ​​het gewricht de belasting van het hele lichaamsgewicht en is het het meest vatbaar voor traumatisch letsel (fracturen, dislocaties, verstuikingen en ligamentrupturen). Voor de diagnose en behandeling van pathologieën worden arthroscopische operaties steeds populairder vanwege het lage aantal trauma's en de snelle succesvolle revalidatie...

Symptomen kunnen acuut of chronisch zijn en lijken op die van andere gewrichtsproblemen:

  1. Pijnsyndroom - sensaties kunnen van een andere aard zijn: scherp, pijnlijk, neemt toe met de tijd en met beweging, enz..
  2. Wallen kunnen optreden bij acuut trauma aan de ligamenten, pezen en botten, of kunnen een teken zijn van een chronisch ontstekingsproces en vochtophoping in de gewrichtsholte.
  3. Bij verwondingen, verstuikingen en rupturen van het ligamentaire apparaat wordt instabiliteit waargenomen, wat leidt tot abnormale bewegingen of disfunctie.
  4. Een afname van de amplitude van flexie en extensie van het gewricht kan de meeste pathologische processen vergezellen.
  5. Blokkering of "vastlopen" is een symptoom dat gepaard gaat met de aanwezigheid van vrije chondrale lichamen in het gewricht, impingement-syndroom en andere processen. Kan met tussenpozen of permanent zijn.

De symptomen zijn in de regel complex. En hoe eerder de patiënt zich tot een specialist wendt, hoe effectiever en zachter het behandelingsproces zal zijn. Momenteel helpt artroscopie om de meeste enkelpathologieën nauwkeurig te diagnosticeren en te corrigeren. In termen van uitvoeringsfrequentie staat het op de derde plaats na de knie en schouder. Vanwege de structurele kenmerken van de verbinding zijn er verschillende toegangen aan de voor- en achterkant ervan. De nabijheid van de zenuw- en vaatwegen veroorzaakt extra complicaties bij de techniek van chirurgische behandeling.

Voorbereiden op artroscopie

De voorbereiding omvat, indien nodig, laboratoriumonderzoek, aanvullende diagnostiek van bijkomende ziekten en consulten van specialisten. Aan de vooravond van de operatie wordt aanbevolen om gedurende een week geen alcohol te eten..

Operatie voortgang

Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd onder lokale (spinale of geleiding) anesthesie. Toegang tot de geopereerde afdeling wordt geselecteerd volgens de voorlopige diagnose. Na revisie van het gewricht beslist de arts over de noodzaak en de omvang van de behandeling.

Indicaties voor artroscopie van de enkel

Enkelartroscopie voor talusfractuur.

Meestal wordt enkelartroscopie uitgevoerd voor de volgende indicaties:

Osteochondritis dissecans

Dit is een aseptische ziekte die wordt gekenmerkt door de necrotisatie van delen van het kraakbeen en bot na verloop van tijd, met verdere scheiding van de necrotische gebieden en de vorming van vrije chondrale lichamen. De ziekte komt voor bij jongeren. Tijdens artroscopie worden necrotische weefsels verwijderd, worden levensvatbare kraakbeengebieden gefixeerd, worden ontstekingshaarden geëlimineerd en wordt het gewrichtsoppervlak verwijderd..

Impingement-syndroom

Dit is de naam van de botsing van de botstructuren van het gewricht. Maak een onderscheid tussen het anterieure en posterieure enkel-impingement-syndroom, die elk hun eigen kenmerken hebben. In beide gevallen botst de rand van het scheenbeen met de talus, knijpt de gewrichtscapsule en treedt synovium op, wat gepaard gaat met pijnklachten en beperkte beweging tot blokkade. De voorste is de meest voorkomende onder professionele atleten, die vaak de voet intensief uitstrekken (basketbalspelers, voetballers) en is een gevolg van blessures, voornamelijk van het ligamentaire apparaat, de achterste is onder balletdansers.

Ostrigonum kan een aanleg voor posterieure impingement zijn - bij sommige mensen kan de tuberositas van de talus een afzonderlijk bot zijn. Impingement gaat gepaard met periodieke ontsteking, die vervolgens leidt tot de vorming van botgroei (osteophyten), littekenstructuren van bindweefsel, verklevingen. Osteofyten en andere pathologisch veranderde weefsels, pathologische verklevingen worden arthroscopisch verwijderd. De gewrichtsfunctie wordt meestal volledig hersteld.

Kraakbeenschade

Kan een traumatische of degeneratieve etiologie hebben, enkelvoudig of meervoudig, met of zonder volledige scheiding van delen van het kraakbeen. De behandelingstactieken worden voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de timing, redenen voor de kenmerken, de verspreiding van kraakbeenafwijkingen. De mogelijkheid om de integriteit te herstellen en het gescheiden fragment te fixeren, het herstellen van een glad oppervlak (schurende chondroplastiek, debridement) wordt geëvalueerd.

Chronische enkelsynovitis

Een vrij frequente pathologie, veroorzaakt door vele factoren, waarbij het pijnsyndroom van constante pijn is, kan er enige zwelling en beperkte mobiliteit zijn. Synovitis (ontsteking van het synoviale membraan van het gewricht) met aanhoudend recidief wordt operatief behandeld. Volledige of gedeeltelijke verwijdering van het membraan wordt arthroscopisch uitgevoerd (synovectomie). Vervolgens wordt aan dergelijke patiënten observatie en complexe behandeling getoond om complicaties te voorkomen..

Postoperatieve revalidatie

In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om de belasting te beperken, waarvoor een pleisterspalk, krukken (niet meer dan 1-2 weken) of een houder worden gebruikt. Na het verwijderen van de hechtingen ondergaat de patiënt een actief revalidatieprogramma, dat verschillende soorten oefentherapie, fysiotherapie en andere maatregelen omvat om zwelling te verminderen en motorische functies te herstellen. Onder voorbehoud van de aanbevelingen van een revalidatiearts, herstellen patiënten binnen twee maanden volledig en keren ze terug naar hun gebruikelijke actieve leven.

Wanneer enkelchirurgie vereist is, welke methoden worden gebruikt, indicaties

Tijdens het staan ​​of verplaatsen van een persoon, ervaart de enkel constant sterke belastingen. Het is een van de drukste van het hele lichaam. In het dagelijks leven wordt dit gewricht vaak beschadigd vanwege de eigenaardigheden van de structuur. Breuken komen meestal voor. Zelfs na een operatie en met perfecte genezing van de fragmenten is er een hoog risico op artrose. Blessures zijn de meest voorkomende oorzaken van vernietiging van dit gewricht..

Enkelchirurgie

Indicaties voor de operatie

Chirurgie wordt niet voor elk type fractuur uitgevoerd. Eenvoudige verwondingen die niet gepaard gaan met verplaatsingen, zijn geschikt voor conservatieve therapie op poliklinische basis. Als er een verplaatsing is, kan deze worden aangepast door middel van een stapsgewijze reductie of verlenging..

Chirurgische ingreep is verplicht voor de volgende diagnoses:

  • fractuur, vergezeld van een scheuring van de syndesmose tussen de botten;
  • open fractuur met uitgebreid trauma aan de huid en zachte weefsels;
  • geen effect na handmatige herpositionering van fragmenten en tractie.

Soorten interventie

De belangrijkste gezamenlijke operaties zijn artrodese en endoprothesen. Arthrodese houdt het ontstaan ​​van immobiliteit in, en endoprothese is de vervanging van een enkel door een kunstmatige. In het eerste geval is het niet mogelijk om terug te keren naar de gebruikelijke fysiologische gang, maar wanneer de prothese wordt geplaatst, is het functionele resultaat vele malen beter, maar is langdurige revalidatie vereist en is de kans op complicaties ook groter.

De specialist staat in de regel op de uitvoering van de operatie voor de enkel. Na een fractuur is het allereerst nodig om botfragmenten en fragmenten op elkaar af te stemmen, zodat de enkel sneller geneest. Het is na de operatie dat het enkelgewricht volledig kan herstellen en zijn werkcapaciteit terugkrijgt. De orthopedist selecteert, indien nodig, implantaten om de botten te fixeren om verplaatsing en beweging te voorkomen.

De operatie moet worden uitgevoerd door ervaren artsen, waardoor de risico's op negatieve gevolgen tot een minimum worden beperkt. Als het botweefsel niet kan worden aangepast, zijn schroeven en metalen platen nodig voor de operatie. Het botweefsel wordt betrouwbaar gefixeerd en de enkel blijft 12 maanden of langer in deze toestand. Gedurende deze periode is de belasting van het gewonde been verboden. Na een jaar worden de platen verwijderd met behulp van een nieuwe chirurgische ingreep, wordt een verband op de plaats van het letsel aangebracht en krijgt de patiënt lichte belasting van de enkel.

Arthroscopie

Dit is een arthroscopische minimaal invasieve chirurgische behandelmethode. Enkelartroscopie wordt uitgevoerd voor zowel behandeling als diagnose. De voordelen van de methode zijn dat er geen grote incisies worden gemaakt, er geen bloedverlies is en de revalidatieperiode minimaal is.

De arts voert manipulaties uit door middel van verschillende kleine incisies - niet meer dan 1 cm in doorsnee. Bij diagnostische taken wordt één incisie gemaakt waardoor de artroscoop wordt ingebracht en de gewrichtsholte wordt onderzocht. Als resectie van defecten, verwijdering van gewrichtsmuizen en puin of ligamenthervorming vereist is, wordt een extra incisie gemaakt om speciale chirurgische instrumenten artroscopisch in te brengen.

Arthrodese

De operatie omvat de volledige immobilisatie van de enkel. Eerst worden de enkelgewrichten geschuurd, vervolgens worden ze stevig aan elkaar bevestigd en met speciale apparaten gefixeerd. Het gesloten orgaan functioneert niet meer zoals voorheen, maar wordt gedeeltelijk gecompenseerd door andere gewrichten van de benen. De sluiting helpt om aanhoudende pijnsensaties te stoppen en de beensteunfuncties terug te geven.

Arthrotomie

Arthrotomie wordt uitgevoerd in de moeilijkste situaties, wanneer andere methoden niet geschikt zijn. Arthrotomiechirurgie is een open operatie die als traumatisch wordt beschouwd en een grote kans op complicaties en moeilijke revalidatie heeft. Tijdens artrotomie corrigeert de arts aangeboren dislocaties, verwijdert de beschadigde structuur van het gewricht, verwijdert ettering en botfragmenten, fragmenten van kraakbeenweefsel.

Patiëntvoorbereiding

Vóór de operatie is een volledige diagnose vereist en, indien nodig, de keuze van een ontwerp op maat. Noodzakelijkerwijs een preoperatief consult met een orthopedist en traumatoloog nodig. De patiënt moet praten over zijn chronische ziekten, allergieën voor medicijnen en andere stoffen. Er worden algemene urine- en bloedonderzoeken uitgevoerd, er wordt een ECG gemaakt. Als de keuze van een prothese vereist is, worden bovendien MRI, diagnostische artroscopie en radiografie uitgevoerd.

Om de algemene toestand van het bewegingsapparaat te bestuderen, let de specialist op de juistheid van het gangpatroon van de patiënt, op zijn houding. De aanwezigheid en intensiteit van pijn, de aanwezigheid van oedeem, misvormingen in de enkel en schendingen van de integriteit van de huid worden ook gecontroleerd. Een combinatie van modulaire prothesedelen moet worden gekozen in overeenstemming met de individuele kenmerken van een persoon.

Inspectie voor de operatie

Voor het welslagen van de operatie zijn verplichte voorbereidende maatregelen vereist:

  • het is verboden om een ​​maand medicijnen te nemen, vooral anticoagulantia en hormonale medicijnen;
  • u moet binnen 2 weken stoppen met sigaretten en alcohol;
  • het is de moeite waard om van tevoren krukken op maat te kiezen;
  • het is belangrijk diagnoses zoals diabetes mellitus en acuut hartfalen uit te sluiten.

Welke andere gewrichten worden geopereerd

Naast de enkel worden chirurgische operaties uitgevoerd op andere gewrichten:

  • heup;
  • knie;
  • schouder;
  • metatarsofalangeal - om hallux valgus te elimineren en de mobiliteit van gewrichten te behouden.

Herstel periode

Om het herstelproces te versnellen en terug te keren naar het normale leven na fracturen en andere ernstige verwondingen aan het enkelgewricht, is het belangrijk om goed te revalideren. Het omvat de organisatie van oefentherapie, fysiotherapieprocedures en massage. Terwijl de patiënt in het ziekenhuis ligt, krijgt hij bepaalde herstelmethoden voorgeschreven, die na ontslag moeten worden voortgezet..

Wanneer de patiënt in rugligging is, moet het geopereerde been een verhoogde positie krijgen - dit verbetert de bloed- en lymfestroom erin.

Voor elke persoon wordt gedurende drie dagen na de operatie een profylactische antibioticakuur gegeven. Het vereist ook het nemen van pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en andere medicijnen in overeenstemming met de symptomen die verschijnen..

Wanneer de pijnsensaties verdwijnen, mag de gewrichten beginnen te ontwikkelen. Na een paar dagen is het toegestaan ​​om geleidelijk op te staan, te lopen en gedoseerde korte ladingen met krukken te observeren.

Tijdens de gehele herstelperiode op een ziekenhuisafdeling moet de patiënt onder toezicht van een arts langzaam en voorzichtig het gewonde onderbeen ontwikkelen. De amplitude neemt stapsgewijs toe. Zorg ervoor dat u regelmatig fysiotherapie uitvoert om de bloedstroom te normaliseren, zwelling te verminderen en het werk van spierstructuren te stimuleren. Na 3-5 dagen wordt de patiënt naar huis ontslagen, waar de persoon zijn studie voortzet..

De duur van het herstel hangt samen met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en de complexiteit van de operatie.

De volledige werking van de enkel is alleen mogelijk als u de instructies van de arts precies opvolgt en een volledige reeks revalidatiemaatregelen voltooit.

Na ontslag kan massage en oefentherapie door familieleden worden gedaan. Voor fysiotherapie moet u de kliniek bezoeken, u kunt ook zelf apparaten kopen in gespecialiseerde winkels.

De eerste maanden na de operatie moet u zware lichamelijke inspanning opgeven, lopen met een stok of krukken. Als artroplastiek is uitgevoerd, bereikt de maximale levensduur met een juiste en zorgvuldige bediening 15-20 jaar.

Een operatie aan het enkelgewricht na breuken en andere ernstige verwondingen wordt dus vaak de enige kans op volledig herstel en terugkeer van het been naar normaal functioneren. Hoe eerder de chirurgische behandeling wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een positief resultaat en volledig herstel van de gezondheid..

Enkelrevalidatie: herstel na blessures, artrodese, endoprothesen

Volgens statistieken komt 54% van de fracturen en fracturen-dislocaties van het enkelgewricht voor op jonge leeftijd, wanneer het belangrijk is dat iemand kan werken. Deze verwondingen worden geclassificeerd als ernstige verwondingen aan het bewegingsapparaat. Zelfs met een kwaliteitsbehandeling leiden ze in 3-12% van de gevallen tot invaliditeit. Daarom vereist het herstel van de functies van het enkelgewricht een zorgvuldige aanpak, individueel voor elke patiënt..

De situatie is vergelijkbaar met schade aan het ligamentaire apparaat. Bij sporters en jonge, actieve mensen raakt de enkel vaak geblesseerd. Bij 30-50% van hen leidt een vertraagde diagnose of een behandeling van slechte kwaliteit tot chronische instabiliteit van het enkelgewricht. Het verstoort een actieve levensstijl en leidt uiteindelijk tot een handicap..

Vroege diagnose en kwaliteitsbehandeling helpen het risico op invaliditeit te verminderen. Bovendien zijn ligamentletsels, dislocaties en fracturen in het begin, direct na de blessure, veel gemakkelijker te behandelen. Tegelijkertijd zijn de kansen om de functies van de enkel te herstellen veel groter. En de behandeling en revalidatie zelf is minder ingrijpend en kost minder tijd.

Daarom is het na een blessure beter om meteen naar een goede kliniek te gaan, waar de meest effectieve diagnose- en behandelalgoritmen worden gebruikt..

Hoe de enkelfunctie te herstellen na een blessure

Hoe artsen ze behandelen, hangt af van de ernst van het letsel en de aard van de gewrichtsschade. Ligamentscheuren zijn immers veel gemakkelijker te behandelen dan bijvoorbeeld verplaatste fracturen of fractuur-dislocaties. Met de behandelingstactieken worden specialisten pas bepaald na onderzoek van de patiënt, met volledig begrip van zijn toestand en de ernst van het letsel.

Om de functies van het enkelgewricht te herstellen, worden verschillende methoden gebruikt:

  1. Conservatieve behandeling. Effectief voor kleine verwondingen die niet gepaard gaan met fracturen, dislocaties en volledige breuk van ligamenten. De functies van de enkel worden hersteld met behulp van rust, fixatie met een elastisch verband, pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie en oefentherapie.
  2. Immobilisatie van gips. Het wordt gebruikt bij de behandeling van fracturen waarbij er geen verplaatsing van botfragmenten en instabiliteit van de enkel is. Gips wordt ook toegepast voor nieuwe scheuren en scheuren van de ligamenten (uiterlijk twee tot drie maanden na verwonding). Ook wordt gipsimmobilisatie gebruikt na osteosynthese en skelettractie als laatste behandelingsmethode..
  3. Gesloten reductie met verdere immobilisatie van gips. Het wordt gebruikt voor gesloten fracturen met verplaatsing. Bij gelijktijdige enkelsubluxaties wordt het niet aanbevolen om het te gebruiken vanwege het hoge risico op een onbevredigend behandelresultaat.
  4. Open reductie met immersiefixatie. Alle open en sommige gesloten fracturen worden op deze manier behandeld. In sommige gevallen wordt het gewricht na de operatie bovendien gefixeerd met gips.
  5. Skeletale tractie en transossale compressie-osteosynthese. Ze worden gebruikt om complexe en chronische enkelfracturen te behandelen. Het wordt uitgevoerd met speciale externe bevestigingsmiddelen.
  6. Chirurgie. Het wordt uitgevoerd voor chronische gewrichtsbanden, posttraumatische osteoporose, ernstige fracturen en fractuur-dislocaties. Hiermee kunt u de functies van de enkel herstellen, zelfs als dit op andere manieren niet mogelijk is.

Immobilisatie van de enkel

Met volledige breuken en aanzienlijke scheuren van de ligamenten, worden gipsimmobilisatie of externe fixatieapparaten gebruikt. Ze zijn echter alleen effectief in de vroege stadia, totdat een persoon de tijd heeft om enkelinstabiliteit te ontwikkelen. Voor chronische verwondingen die ouder zijn dan 2-3 maanden, geven deze methoden niet het verwachte resultaat.

Als een persoon niet op tijd wordt gediagnosticeerd met een ruptuur van ligamenten of als hij geen kwaliteitsbehandeling heeft gekregen, ontwikkelt hij enkelinstabiliteit. In dit geval zal geen immobilisatie de functie van het gewricht helpen herstellen. En om de werkcapaciteit te herstellen, moet u een operatie uitvoeren.

Niet-chirurgische behandeling van fracturen

Conservatieve behandeling is alleen mogelijk als er geen verplaatsing van botfragmenten is en het enkelgewricht stabiel blijft. In dit geval wordt de patiënt 1-2 maanden in een gipsverband gelegd of aangeboden om een ​​laars te dragen voor revalidatie tijdens het lopen.

Ondanks de beschikbaarheid en het lage trauma van immobilisatie van gips, heeft het een aantal nadelen:

  • beperkt de mobiliteit van de onderste ledematen en bemoeilijkt revalidatie;
  • schendt de perifere circulatie;
  • veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in het neuromusculaire apparaat van het onderbeen en de voet.

Om de schade van langdurige immobilisatie gedeeltelijk te neutraliseren, begint een persoon vanaf de tweede of derde dag na het aanbrengen van gips met therapeutische oefeningen. Oefentherapie helpt zwelling te verlichten, de bloedcirculatie in de enkel te verbeteren, de spieren van de voet, het onderbeen en de dij te versterken. Dit versnelt het herstel en voorkomt de ontwikkeling van posttraumatische osteoporose..

Na het verwijderen van de cast gaat de revalidatie nog enkele maanden door. Tijdens deze periode wordt de patiënt massage, fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven, enz. De belangrijkste taak van deze procedures is het versterken van spieren en ligamenten, het verbeteren van metabole processen in weefsels, het normaliseren van de bloedcirculatie en het herstellen van de functies van het gewonde gewricht..

Gesloten reductie met verdere immobilisatie van gips

Het is een veel voorkomende behandeling en wordt voornamelijk gebruikt voor enkelfracturen. De essentie ligt in het handmatig verkleinen van botfragmenten en vervolgens het fixeren van de enkel met een gipsverband. Deze methode is betaalbaar en minder traumatisch, maar heeft ook nadelen..

Langdurige immobilisatie van het gips verstoort het trofisme en schaadt de bloedcirculatie in de weefsels van de ledemaat, waardoor onomkeerbare veranderingen in de zenuwen en spieren van het been, de voet en het enkelgewricht ontstaan. Het zorgt niet voor een voldoende stabiele fixatie en garandeert geen volledige immobiliteit van de fragmenten. Dit alles kan leiden tot onjuiste botfusie en de vorming van een vals gewricht..

Bij gelijktijdige dislocaties en subluxaties van de enkel wordt aanbevolen om geen gesloten reductie te gebruiken. Reden - hoog risico op onbevredigende behandelresultaten.

De meest voorkomende zijn:

  • postoperatieve contracturen;
  • valse gewrichten;
  • ernstige vervormende artrose.

Veel professionals geven daarom de voorkeur aan een andere aanpak voor het behandelen van verplaatste fracturen. Ze raden patiënten in de werkende leeftijd aan om open reductie uit te voeren met fixatie van botfragmenten met metalen structuren. En voor patiënten van de oudere leeftijdsgroep - herpositionering onder controle van de beeldversterker en fixatie met Kirschner-draden.

Open reductie met interne fixatie

De methode wordt gebruikt voor de behandeling van complexe fracturen, wanneer handmatige reductie van de fragmenten en het op de gewenste positie houden met behulp van gips onmogelijk is. Om botfragmenten op elkaar af te stemmen en ze stevig vast te zetten, worden immersie-elementen en structuren gebruikt:

  • bouten;
  • schroeven;
  • bouten met klemmen;
  • Kirschner naalden;
  • flexibele staafbouten;
  • lavsan-banden en andere.

Open reductie biedt onmiddellijke nauwkeurige uitlijning van de fragmenten en hun betrouwbare fixatie. Na de operatie blijft het vroege ondersteunende vermogen van de ledemaat vaak behouden, waardoor het snel na de operatie kan worden geladen. Desalniettemin zijn veel specialisten er zeker van dat geen van de open reductiemethoden volledige immobiliteit van botfragmenten kan bieden. Daarom hebben patiënten na de operatie extra immobilisatie van het gips nodig..

Operationele vergelijking en fixatie van fragmenten heeft nog andere nadelen:

  1. Verwonding van zachte weefsels op de plaats van de operatie.
  2. Het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties.
  3. De kans op secundaire verplaatsing van fragmenten als gevolg van falen van fixatoren.
  4. Hoge incidentie van pseudoartrose.

In sommige gevallen worden gesloten fracturen het best behandeld met skelettractie of transossale osteosynthese. Deze methoden elimineren de tussenkomst van de traumatoloog in het natuurlijke genezingsproces. Regeneratie wordt versneld, omdat de arts het hematoom niet verwijdert en de spieren, bloedvaten en periosteum niet beschadigt. En de oppositie van fragmenten en het uitrekken van zachte weefsels stimuleert bovendien regeneratieve processen.

Transossale osteosynthese

Tegenwoordig wordt osteosynthese uitgevoerd met behulp van apparatuur voor het afleiden van scharnieren en apparaten voor skelettractie. Met deze techniek kunt u botfragmenten betrouwbaar fixeren, wat ideale omstandigheden creëert voor hun fusie.

Het belangrijkste voordeel van transossale osteosynthese is dat er geen open operatie voor nodig is. Het nadeel is dat je niet altijd botfragmenten kunt matchen. Daarom kan transossale osteosynthese worden gecombineerd met chirurgie. Ten eerste worden de fragmenten operatief verbonden en waarom de botten bovendien worden gefixeerd met een extern fixatieapparaat.

Reconstructieve chirurgie

Met behulp van reconstructieve operaties worden chronische ligamentrupturen behandeld, die gepaard gaan met enkelinstabiliteit. De integriteit van de ligamenten wordt chirurgisch hersteld, waarna het gewricht wordt gefixeerd met het Ilizarov-apparaat. Als de verwonding minder dan 5 maanden oud is, wordt vaak een operatie uitgevoerd met artroscopie. Maar de oude breuken vereisen een open reconstructie.

De integriteit van de ligamenten kan worden hersteld:

  • lokale weefsels;
  • toewijzingsstoffen;
  • synthetische endoprothesen.

Pleisterwerk met lokale weefsels wordt geassocieerd met extra traumatisering van de donorplaats en wordt daarom zelden uitgevoerd. Synthetische weefsels of allopezen worden vaak gebruikt om ligamenten te herstellen..

Endoprosthetica en artrodese

Enkelchirurgie wordt voornamelijk uitgevoerd voor ernstige posttraumatische osteoporose, wat gepaard gaat met hevige pijn en beperkte enkelmobiliteit.

Jonge patiënten hebben meer kans op artroplastiek - vervanging van een gewricht door een kunstmatige endoprothese. Met deze operatie kunt u de functies van de enkel volledig herstellen. Wanneer het niet mogelijk is om endoprosthetica te doen (ouderdom, de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten), wordt de patiënt artrodese uitgevoerd - immobilisatie van het gewricht. Deze operatie wordt als laatste redmiddel gebruikt..

  1. Ligamentrupturen en enkelfracturen komen vaak op jonge leeftijd voor. Ze zijn moeilijk te behandelen en leiden vaak tot een handicap..
  2. Nieuwe verwondingen zijn veel gemakkelijker te genezen. Hoe eerder iemand medische aandacht krijgt, hoe groter de kans dat gewrichtsfuncties herstellen..
  3. Er worden verschillende methoden gebruikt om blessures te behandelen, variërend van conservatieve behandeling tot chirurgisch.
  4. De keuze van de behandelmethode hangt van veel factoren af. De ernst en duur van het letsel, instabiliteit van de enkel, de mate van posttraumatische osteoporose, enz. Spelen een rol..
  5. Chirurgische interventie is een radicale behandelmethode. In de regel wordt de operatie uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de gewrichtsfuncties op andere manieren te herstellen..

Indicaties voor artroscopie van de enkel

Chirurgie zoals artroscopie van de enkel wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie met behulp van een speciaal apparaat dat een "artroscoop" wordt genoemd. Dit maakt het mogelijk om onderzoek te doen met een minimaal risico op letsel, aangezien het toestel is voorzien van fijne optiek. In dit geval ligt de patiënt zodanig op zijn rug of zijkant (soms op zijn buik) dat het voor de arts gemakkelijk is om het beschadigde gewricht te bereiken. Daarna wordt de ledemaat ter hoogte van het middelste derde deel van het onderbeen gefixeerd en op een hoogte van 20 cm in een speciale ondersteuning gefixeerd. Het blijkt dat het been in verhoogde staat is.

Hoe wordt deze procedure uitgevoerd

Bij dit type chirurgische ingreep worden twee posterieure en drie anterieure benaderingen gebruikt, die afhankelijk van de situatie kunnen worden gecombineerd. De meest uitgevoerde benaderingen zijn de anteromediale en anterolaterale benaderingen, die tot de voorste benaderingen behoren. Tijdens de procedure rekt de assistent van de arts de gewrichtsruimte in het enkelgebied handmatig of met behulp van sommige apparaten uit. Daarna maakt de arts 2-3 sneden in het pijnlijke gewricht, waarna hij een artroscoop inbrengt om bot- of weefselgroei te verwijderen.

Indicaties voor de operatie

In de volgende gevallen is enkelartroscopie vereist:

  • artritis;
  • fracturen van de enkels;
  • chondromatose;
  • loslaten van kraakbeenweefsel;
  • onstabiele gewrichtsaandoening als gevolg van letsel;
  • synovitis;
  • pijnen van onbekende oorsprong;
  • impingement syndroom.

Behandeling van een gewonde enkel

Enkelartroscopie is een vrij nieuwe woordcombinatie in de geneeskunde, die een nauwkeurige diagnose en behandeling van verschillende ziekten mogelijk maakt. Herstel duurt ongeveer vijf weken. Daarna kan de patiënt al op het zere been staan ​​en zelfstandig bewegen. In zeldzame gevallen treden complicaties op zoals septische artritis of ontsteking na de operatie.

Dit gebeurt slechts 0,1% van de tijd. Opgemerkt moet echter worden dat in dit geval de pezen, bloedvaten en zenuwen praktisch niet beschadigd zijn..

De incisies gemaakt onder de omstandigheden van de operatie worden na een paar dagen weer aangehaald. De behandelend arts doet op individuele basis voor elke patiënt aanbevelingen met betrekking tot verder herstel.

De revalidatieperiode en de rol van oefentherapie

Fysiotherapie is zeer effectief gebleken in de postoperatieve periode, wat de bloedcirculatie in de ledematen verbetert, de spiertonus terugkeert en de toestand van de patiënt als geheel verbetert. Alle oefeningen zijn gericht op het elimineren van pijn, het vergroten van de mobiliteit en het verlichten van het ontstekingsproces in het gewricht. Al in de eerste uren na de ingreep kan de patiënt simpele oefeningen doen gericht op spierspanning.

Om de enkelgewrichten te versterken wordt aangeraden de voet meerdere keren per dag te draaien. In de toekomst worden eenvoudige oefeningen vervangen door complexere. In ieder geval moet actieve fysieke activiteit gedurende de eerste twee tot drie maanden na de procedure worden beperkt. Massage en gewrichtsverband worden ook aanbevolen..

Bij regelmatige lichaamsbeweging zal het volledige herstel van de gewrichtsfunctie pas een jaar na artroscopie plaatsvinden. De eerste keer zal revalidatie binnen de muren van het ziekenhuis nodig zijn en thuis zal verder herstel nodig zijn.

Voordelen van de operatie

Enkelartroscopie is minder traumatisch dan open chirurgie, wat vaak resulteerde in ligament- en peesletsels. En dat alles om de zieke gewrichten goed toegang te geven. Problemen zoals osteochondrale fracturen en kraakbeenloslating kunnen bijvoorbeeld niet worden gediagnosticeerd zonder de inhoud van het gewricht te onderzoeken..

Eerder werd gedacht dat dergelijke verwondingen uiterst zeldzaam zijn, maar artroscopie heeft bewezen dat dit niet het geval is. In dit opzicht, met de open werkwijze, verslechtert de gezamenlijke prestatie, en dat allemaal dankzij grote incisies. Arthroscopie van het enkelgewricht maakt het mogelijk om, ongeacht de ernst, hoogwaardige diagnostiek uit te voeren voor verschillende gewrichtsblessures. Behandeling met endoscopische apparatuur minimaliseert het risico op complicaties.

Het voordeel van dit type operatie is ook dat het herstel na de operatie snel genoeg is. En als u ijverig alle aanbevelingen van de behandelende arts volgt, zal het herstel niet alleen snel, maar ook volledig zijn. Complicaties zijn in dit geval uitgesloten.

Enkel-artroscopie: het verloop van de operatie en kenmerken van revalidatie

Veel patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat zijn geïnteresseerd in wat artroscopie van de enkel is. Arthroscopische chirurgie & # 8212, een moderne invasieve methode voor onderzoek en behandeling van gewrichtsgroepen (schouder, elleboog, knie, enz.). Het bijzondere is dat alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van een micro-incisie met een speciaal apparaat - een arthroscoop, wat de kans op een succesvol resultaat vergroot.

De operatie is effectief voor orthopedische verwondingen en ziekten, weefselbreuken. Artroscopie van de enkel is een van de meest voorkomende vormen van een dergelijke ingreep, omdat vooral blessures op dit gebied worden geregistreerd..

Kenmerken van de operatie

Enkel-artroscopie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep. De ingreep vindt plaats met een artroscoop, die via een kleine prik in de holte van het probleemgewricht wordt ingebracht. Het belangrijkste voordeel van de procedure is dat de bindweefsels intact blijven. Herstel is snel genoeg en er blijven geen ernstige littekens achter.

Arthroscopie wordt aanbevolen voor:

  • gevorderd stadium van artrose;
  • chronische ongeneeslijke pijn;
  • het begin van vervormende artrose;
  • instabiliteit van de enkelgewrichten;
  • synovitis;
  • schade aan chondrome lichamen of gewrichtskraakbeen.

Bij enkelblessures wordt artroscopie zelden voorgeschreven: alleen als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd. Als diagnose wordt de interventie gebruikt met onvoldoende informatie-inhoud van niet-invasieve onderzoeksmethoden..

Transossale osteosynthese

Tegenwoordig wordt osteosynthese uitgevoerd met behulp van apparatuur voor het afleiden van scharnieren en apparaten voor skelettractie. Met deze techniek kunt u botfragmenten betrouwbaar fixeren, wat ideale omstandigheden creëert voor hun fusie.

Het belangrijkste voordeel van transossale osteosynthese is dat er geen open operatie voor nodig is. Het nadeel is dat je niet altijd botfragmenten kunt matchen. Daarom kan transossale osteosynthese worden gecombineerd met chirurgie. Ten eerste worden de fragmenten operatief verbonden en waarom de botten bovendien worden gefixeerd met een extern fixatieapparaat.

Contra-indicaties

Er zijn bepaalde contra-indicaties voor artroscopie, zoals bij elke andere chirurgische procedure. Ze kunnen worden onderverdeeld in relatief en absoluut. De eerste groep omvat bloedingen in de gewrichtsholte en latente letsels, waarbij de integriteit van de ligamenten en capsules wordt aangetast. In deze gevallen is voorafgaande behandeling vereist vóór de interventie..

De absolute zijn onder meer:

  • ernstige chronische ziekten (hartaandoeningen, diabetes mellitus);
  • onvermogen om algemene anesthesie te gebruiken;
  • gebrek aan gezamenlijke mobiliteit;
  • holte vullen;
  • etterende infecties;
  • geïnfecteerde huidziekten;
  • ernstige bloedziekten (HIV, hepatitis).


Bij vrouwen wordt rekening gehouden met de cyclus: de operatie wordt niet uitgevoerd tijdens de menstruatie

Elke interventie is ook verboden bij acute ontstekingsprocessen - herpes of verkoudheid.

Arthroscopische poorten.

Arthroscopische poorten moeten met uiterste voorzichtigheid worden geïnstalleerd, aangezien ze dichtbij de neurovasculaire bundels passeren. Om artroscopie van het voorste deel van het gewricht uit te voeren, verdient het de voorkeur om 20 ml zoutoplossing in het gewricht te injecteren voordat de poort wordt geïnstalleerd, vervolgens wordt de anteromediale poort ingebracht, wordt er een camera in geplaatst en alleen onder controle van de lichtgeleider wordt een anterolaterale toegang uitgevoerd in het gebied vrij van takken van de oppervlakkige zenuw en aderen.

Het anteromediale portaal van het enkelgewricht - het hoofdportaal, dat meestal het eerst wordt geïnstalleerd, geeft toegang tot de anterieure interne delen van het gewricht. Anatomische oriëntatiepunten voor installatie zijn de pees van de voorste scheenbeenspier, de binnenste enkel en de grote saphena.

Anterolateraal portaal van het enkelgewricht - het hoofdportaal, dat toegang geeft tot het antero-externe deel van het gewricht, wordt naar buiten geïnstalleerd vanaf de derde peroneale spier en de oppervlakkige peroneuszenuw en naar binnen vanaf de externe enkel.

Het antero-centrale portaal van het enkelgewricht - zelden gebruikt vanwege het risico van letsel aan de dorsale ader van de voet. Gelegen naar binnen vanaf de gemeenschappelijke extensor van de vingers en naar buiten vanaf de lange extensor van de duim.

Het posterolaterale portaal van het enkelgewricht - het hoofdportaal, dat toegang geeft tot het driehoekige bot, bevindt zich 2 cm boven de top van de uitwendige enkel tussen de achillespees en de pezen van de peroneale spieren.

Het posteromediale enkelportaal is het hoofdportaal dat toegang geeft tot het driehoekige bot en de lange flexor hallucispees. Gelegen op hetzelfde niveau als het anterolaterale portaal, onmiddellijk mediaal vanaf de achillespees.

Transachillaire toegang wordt vanwege zijn trauma zelden gebruikt.

De belangrijkste complicaties van artroscopie van de enkel zijn schade aan de neurovasculaire bundels. Om hun letsel te voorkomen, is het uiterst belangrijk om de volgorde van installatie van de poorten strikt in acht te nemen, en wanneer u in het gewricht werkt, richt u het instrument altijd met het werkoppervlak naar de camera, omdat er een hoog risico bestaat dat u met onzorgvuldige beweging het vat of de zenuw kunt beschadigen.

Tags: artroscopie, restauratie, enkel, operatie, gewricht

Over de auteur: admin4ik

Opleiding

Voorafgaand aan de operatie moet de patiënt de chirurg en de anesthesioloog raadplegen om mogelijke complicaties te achterhalen. Ook wordt toestemming ondertekend voor de procedure en algemene anesthesie.

Als onderdeel van de voorbereidende maatregelen is het noodzakelijk om algemene urine- en bloedonderzoeken te doorstaan, indien nodig worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven:

Het is raadzaam om enkele dagen voor de operatie een licht dieet te volgen en het is verboden om gedurende 12 uur voedsel te eten. U moet krukken van tevoren voorbereiden: in de eerste dagen na de interventie wordt het niet aanbevolen om het zieke gewricht aan zware stress te onderwerpen.

Niet-chirurgische behandeling van fracturen

Conservatieve behandeling is alleen mogelijk als er geen verplaatsing van botfragmenten is en het enkelgewricht stabiel blijft. In dit geval wordt de patiënt 1-2 maanden in een gipsverband gelegd of aangeboden om een ​​laars te dragen voor revalidatie tijdens het lopen.

Ondanks de beschikbaarheid en het lage trauma van immobilisatie van gips, heeft het een aantal nadelen:

  • beperkt de mobiliteit van de onderste ledematen en bemoeilijkt revalidatie;
  • schendt de perifere circulatie;
  • veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in het neuromusculaire apparaat van het onderbeen en de voet.

Om de schade van langdurige immobilisatie gedeeltelijk te neutraliseren, begint een persoon vanaf de tweede of derde dag na het aanbrengen van gips met therapeutische oefeningen. Oefentherapie helpt zwelling te verlichten, de bloedcirculatie in de enkel te verbeteren, de spieren van de voet, het onderbeen en de dij te versterken. Dit versnelt het herstel en voorkomt de ontwikkeling van posttraumatische osteoporose..

Na het verwijderen van de cast gaat de revalidatie nog enkele maanden door. Tijdens deze periode wordt de patiënt massage, fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven, enz. De belangrijkste taak van deze procedures is het versterken van spieren en ligamenten, het verbeteren van metabole processen in weefsels, het normaliseren van de bloedcirculatie en het herstellen van de functies van het gewonde gewricht..

We raden u aan vertrouwd te raken met: Voorbereiding en geleiding van een röntgenfoto van het heupgewricht

Hoe arthroscopie werkt

In de meeste gevallen wordt algemene anesthesie gebruikt voor artroscopie: lokale anesthesie treft een klein deel van het gewricht en is mogelijk niet voldoende voor de hele procedure, en het risico op pijn na de interventie neemt toe. De patiënt krijgt een druppelaar en wanneer de anesthesie begint te werken, begint de chirurg te werken. Het onderbeen wordt met een standaard op een hoogte van ongeveer 20 centimeter vastgezet.

Tijdens de operatie worden verschillende instrumenten gebruikt:

  • arthroscope;
  • trocar voor weefselpunctie;
  • canules om vloeistof in het gewricht te regelen;
  • arthroscopische sonde.

Een tourniquet wordt aangebracht in het gebied van het probleemgewricht om de beweging van bloed te beheersen. Er worden minimaal twee lekke banden gemaakt: voor de introductie van een artroscoop met een videocamera en voor het wassen van het gewricht. Indien nodig worden er extra bezuinigingen doorgevoerd om de introductie van andere instrumenten mogelijk te maken.


Met een artroscoop kunt u weefsel- of botgroei verwijderen of stukjes gebroken botten matchen

Chirurgische ingrepen kunnen, afhankelijk van de complexiteit van de casus, 30 minuten tot 3 uur duren. Alle handelingen van de chirurg worden uitgezonden op de computermonitor, wat voor voldoende overzicht zorgt. Na voltooiing van de operatie wordt overtollig vocht uit het gewricht verwijderd, de holte wordt gevuld met een oplossing met ontstekingsremmende en antibiotica. Instrumenten worden verwijderd, hechtingen en steriel verband worden aangebracht.

Immobilisatie van de enkel

Hoe artsen ze behandelen, hangt af van de ernst van het letsel en de aard van de gewrichtsschade. Ligamentscheuren zijn immers veel gemakkelijker te behandelen dan bijvoorbeeld verplaatste fracturen of fractuur-dislocaties. Met de behandelingstactieken worden specialisten pas bepaald na onderzoek van de patiënt, met volledig begrip van zijn toestand en de ernst van het letsel.
Om de functies van het enkelgewricht te herstellen, worden verschillende methoden gebruikt:

  1. Conservatieve behandeling. Effectief voor kleine verwondingen die niet gepaard gaan met fracturen, dislocaties en volledige breuk van ligamenten. De functies van de enkel worden hersteld met behulp van rust, fixatie met een elastisch verband, pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie en oefentherapie.
  2. Immobilisatie van gips. Het wordt gebruikt bij de behandeling van fracturen waarbij er geen verplaatsing van botfragmenten en instabiliteit van de enkel is. Gips wordt ook toegepast voor nieuwe scheuren en scheuren van de ligamenten (uiterlijk twee tot drie maanden na verwonding). Ook wordt gipsimmobilisatie gebruikt na osteosynthese en skelettractie als laatste behandelingsmethode..
  3. Gesloten reductie met verdere immobilisatie van gips. Het wordt gebruikt voor gesloten fracturen met verplaatsing. Bij gelijktijdige enkelsubluxaties wordt het niet aanbevolen om het te gebruiken vanwege het hoge risico op een onbevredigend behandelresultaat.
  4. Open reductie met immersiefixatie. Alle open en sommige gesloten fracturen worden op deze manier behandeld. In sommige gevallen wordt het gewricht na de operatie bovendien gefixeerd met gips.
  5. Skeletale tractie en transossale compressie-osteosynthese. Ze worden gebruikt om complexe en chronische enkelfracturen te behandelen. Het wordt uitgevoerd met speciale externe bevestigingsmiddelen.
  6. Chirurgie. Het wordt uitgevoerd voor chronische gewrichtsbanden, posttraumatische osteoporose, ernstige fracturen en fractuur-dislocaties. Hiermee kunt u de functies van de enkel herstellen, zelfs als dit op andere manieren niet mogelijk is.

Met volledige breuken en aanzienlijke scheuren van de ligamenten, worden gipsimmobilisatie of externe fixatieapparaten gebruikt. Ze zijn echter alleen effectief in de vroege stadia, totdat een persoon de tijd heeft om enkelinstabiliteit te ontwikkelen. Voor chronische verwondingen die ouder zijn dan 2-3 maanden, geven deze methoden niet het verwachte resultaat.

Als een persoon niet op tijd wordt gediagnosticeerd met een ruptuur van ligamenten of als hij geen kwaliteitsbehandeling heeft gekregen, ontwikkelt hij enkelinstabiliteit. In dit geval zal geen immobilisatie de functie van het gewricht helpen herstellen. En om de werkcapaciteit te herstellen, moet u een operatie uitvoeren.

Het is een veel voorkomende behandeling en wordt voornamelijk gebruikt voor enkelfracturen. De essentie ligt in het handmatig verkleinen van botfragmenten en vervolgens het fixeren van de enkel met een gipsverband. Deze methode is betaalbaar en minder traumatisch, maar heeft ook nadelen..

Langdurige immobilisatie van het gips verstoort het trofisme en schaadt de bloedcirculatie in de weefsels van de ledemaat, waardoor onomkeerbare veranderingen in de zenuwen en spieren van het been, de voet en het enkelgewricht ontstaan. Het zorgt niet voor een voldoende stabiele fixatie en garandeert geen volledige immobiliteit van de fragmenten. Dit alles kan leiden tot onjuiste botfusie en de vorming van een vals gewricht..

Bij gelijktijdige dislocaties en subluxaties van de enkel wordt aanbevolen om geen gesloten reductie te gebruiken. Reden - hoog risico op onbevredigende behandelresultaten.

De meest voorkomende zijn:

  • postoperatieve contracturen;
  • valse gewrichten;
  • ernstige vervormende artrose.

Veel professionals geven daarom de voorkeur aan een andere aanpak voor het behandelen van verplaatste fracturen. Ze raden patiënten in de werkende leeftijd aan om open reductie uit te voeren met fixatie van botfragmenten met metalen structuren. En voor patiënten van de oudere leeftijdsgroep - herpositionering onder controle van de beeldversterker en fixatie met Kirschner-draden.

De methode wordt gebruikt voor de behandeling van complexe fracturen, wanneer handmatige reductie van de fragmenten en het op de gewenste positie houden met behulp van gips onmogelijk is. Om botfragmenten op elkaar af te stemmen en ze stevig vast te zetten, worden immersie-elementen en structuren gebruikt:

  • bouten;
  • schroeven;
  • bouten met klemmen;
  • Kirschner naalden;
  • flexibele staafbouten;
  • lavsan-banden en andere.

Open reductie biedt onmiddellijke nauwkeurige uitlijning van de fragmenten en hun betrouwbare fixatie. Na de operatie blijft het vroege ondersteunende vermogen van de ledemaat vaak behouden, waardoor het snel na de operatie kan worden geladen. Desalniettemin zijn veel specialisten er zeker van dat geen van de open reductiemethoden volledige immobiliteit van botfragmenten kan bieden. Daarom hebben patiënten na de operatie extra immobilisatie van het gips nodig..

Operationele vergelijking en fixatie van fragmenten heeft nog andere nadelen:

  1. Verwonding van zachte weefsels op de plaats van de operatie.
  2. Het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties.
  3. De kans op secundaire verplaatsing van fragmenten als gevolg van falen van fixatoren.
  4. Hoge incidentie van pseudoartrose.

In sommige gevallen worden gesloten fracturen het best behandeld met skelettractie of transossale osteosynthese. Deze methoden elimineren de tussenkomst van de traumatoloog in het natuurlijke genezingsproces. Regeneratie wordt versneld, omdat de arts het hematoom niet verwijdert en de spieren, bloedvaten en periosteum niet beschadigt. En de oppositie van fragmenten en het uitrekken van zachte weefsels stimuleert bovendien regeneratieve processen.

Zoals elke chirurgische methode kan deze methode, zelfs met al zijn minimale invasiviteit, een ongunstige uitkomst hebben. Niet-naleving van revalidatienormen, schending van de principes van asepsis en antiseptica, medische fouten leiden tot complicaties. Een ongunstig beeld komt niet vaak voor, dus geen paniek. In eerste instantie moet rekening worden gehouden met de keuze van de kliniek met alle verantwoordelijkheid.

Feedback van patiënten na artroscopie van het kniegewricht, samen met officiële statistieken, hebben ons in staat gesteld een lijst te vormen van de meest voorkomende excessen. Het omvat de volgende negatieve verschijnselen die zich in de vroege of late postoperatieve periode voordoen:

  1. verhoging van de algehele lichaamstemperatuur;
  2. uitgesproken permanent of periodiek pijnsyndroom in het gewrichtsgebied, vaak stralend naar het onderbeen, heupsegment;
  3. lokale hyperemie, oedeem, hyperthermie;
  4. lokale infecties, abcessen;
  5. vasculaire trombo-embolie;
  6. intra-articulaire bloeding;
  7. artritis tegen de achtergrond van ontsteking, bursitis;
  8. bloeden uit een wond;
  9. pijn en gevoelloosheid door schade aan zenuwstructuren;
  10. schending van de integriteit van de ligamenten als gevolg van onjuiste manipulaties door de chirurg.

We nodigen u uit om te lezen: Disfunctie van de kaakgewrichtsbehandeling

Osteochondrale schade aan de talus

Anterolateraal impingement enkelsyndroom (anterieure talofibulaire ligament, anterieure inferieure tibia-peroneale ligament, osteofytgroei)

Posterieur impingement-enkelsyndroom (symptomatisch driehoekig bot, osteofytgroei, synoviale hypertrofie)

Flexor longus pees tenosynovitis

Verwijdering van de chondrome lichamen van het enkelgewricht

Artroscopisch ondersteunde enkelartrodese

Revalidatieactiviteiten

Door het lage trauma met minimaal invasieve interventie kan de patiënt binnen 10-14 dagen weer normaal leven. De herstelperiode is drie tot zes weken, op dit moment is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen. Correcte revalidatie is essentieel om de volledige gewrichtsfunctionaliteit te herstellen..

Dus in de beginperiode kunt u pijnstillers nemen. Al op de vierde dag moet u beginnen met het ontwikkelen van het gewricht om zijn normale mobiliteit terug te krijgen. De belasting van de enkel neemt geleidelijk toe, in de eerste dagen na de operatie moet deze minimaal zijn. In sommige gevallen wordt de patiënt volledige bedrust geadviseerd.

Tijdens de herstelperiode is het belangrijk om jezelf te beschermen tegen onderkoeling en emotionele stress, om de immuniteit te behouden met behulp van vitamine- en mineraalcomplexen. Het dieet moet omvatten:

Indien nodig, moet u de oefentherapiekamer bezoeken, maar enkele eenvoudige acties kunnen thuis worden uitgevoerd. Raadpleeg een arts voordat u een oefening uitvoert. Aan de hand van een beoordeling van de ernst van het letsel zal hij de optimale belasting bepalen. Simpele oefeningen worden geleidelijk vervangen door complexe.


Tijdens de herstelperiode wordt aanbevolen om een ​​enkelband te gebruiken om de enkel te fixeren

Het belangrijkste principe van fysiotherapie-oefeningen is een matige dosisbelasting. Het begint allemaal met lopen, waarbij extra ondersteuning wordt gebruikt - een stok of krukken. U moet het probleem van het enkelgewricht regelmatig buigen en losmaken. Na een paar weken kun je het beklimmen en afdalen van trappen, roterende bewegingen van de voet, klimmen op tenen beheersen.

Mogelijke complicaties

Complicaties na artroscopie zijn zeldzaam. Er kunnen problemen ontstaan ​​als de diagnose onjuist is of als de behandeling niet tijdig wordt gestart. Vooral open verwondingen of zwak botweefsel zijn gevaarlijk: een infectie kan in het beschadigde gebied terechtkomen, dat zich na de operatie zal manifesteren.

Een ander mogelijk probleem is een verkeerde samensmelting van de enkel. Dit leidt tot vervorming van de gewrichten en veroorzaakt artrose. Het resultaat is een frequente zwelling van de voeten als gevolg van aandoeningen van de bloedsomloop en chronische kreupelheid. Om complicaties te voorkomen, moet u alle aanbevelingen van de behandelende arts zorgvuldig volgen..

Voor-en nadelen

De belangrijkste voordelen: lage invasiviteit, laag trauma en gemakkelijke toegang tot het getroffen gebied. Tijdens de procedure worden de bloedvaten en zenuwuiteinden niet aangetast. Tijdens artroscopie is het eenvoudig om een ​​hoogwaardige diagnose van de gewrichtsholte uit te voeren.

Patiënten komen binnen een jaar na de ingreep weer tot leven: ze gaan sporten, lichamelijke arbeid verrichten en leiden een actieve levensstijl.

De werkingscapaciteit van de gewrichten blijft behouden, omdat het niet nodig is om uitgebreide insnijdingen te maken om een ​​gedetailleerd onderzoek te doen. De procedure laat praktisch geen uiterlijke cosmetische defecten op de huid achter.

Als u alle instructies van de behandelende arts opvolgt, duurt de revalidatieperiode heel weinig tijd. Verblijf in het ziekenhuis duurt niet langer dan 3 dagen.

Arthroscopie is beschikbaar voor elke leeftijdscategorie, met uitzondering van kinderen en adolescenten vanwege de onvolwassenheid van hun skelet.

Minus één & # 8212, hoge onderzoekskosten door dure hightech apparatuur en toelating van gekwalificeerde medische werkers die gespecialiseerd zijn in deze industrie.

Recensies

Ondanks het unieke karakter van de methode van onderzoek en behandeling, zijn beoordelingen van een dergelijke operatie heel anders. De negatieve worden voornamelijk geassocieerd met de onervarenheid van artsen en hun fouten. Hier zijn enkele recensies:

Oksana, 33 jaar oud. De operatie is vrij duur, maar dit is niet het belangrijkste. Mijn moeder was niet erg succesvol in het plaatsen van een endoprothese in het enkelgewricht, waardoor de kom op het cement van zijn plaats kwam. Het is dus belangrijk om een ​​ervaren chirurg te kiezen.

Andrey, de 37-jarige artroscopie van het gewricht is vorig jaar bij mij gedaan. De doktoren waren goed, er ontstonden geen problemen tijdens de operatie of tijdens de herstelperiode. Ik was tevreden met het resultaat.

Overleg met een orthopedist-traumatoloog

Allereerst is een fulltime consult met een orthopedisch traumatoloog vereist. Alleen een ervaren traumatoloog die gespecialiseerd is in de behandeling van voet- en enkelpathologie kan de conditie en behandelingsopties correct beoordelen - conservatief of chirurgisch, bepalen de noodzaak en mogelijkheid van endoprosthetica. Om dit te doen, moet u een röntgenfoto van het gewricht uitvoeren in 2 projecties en een computertomografie van de enkel.
Als er een beslissing wordt genomen om een ​​gewricht te vervangen, ondergaat de patiënt een preoperatief onderzoek (laboratorium - bloed- en urinetests; ECG, fluorografie, consultaties van gerelateerde specialisten - een tandarts, uroloog / gynaecoloog, therapeut) en plant de arts een operatie.

Artikelen Over De Wervelkolom

Kniebraces: typen, indicaties, contra-indicaties, aankoopregels

De knie heeft een complexe structuur waardoor een persoon kan bewegen. Het heeft de maximale belasting en het raakt vaker gewond dan anderen.

Hoe cervicale osteochondrose het verlies van gezichtsvermogen beïnvloedt: is er een relatie?

Degeneratieve-dystrofische processen in de gewrichten van de wervelkolom kunnen de gezondheid van de patiënt als geheel negatief beïnvloeden.