Gedeeltelijke meniscusresectie

Meniscusletsel veroorzaakt niet alleen pijn, maar beperkt ook de beweging. Dit leidt tot ernstige problemen voor zowel atleten als mensen die niet aan lichaamsbeweging doen..

De orthopedisten van het Sports Trauma Center voeren gedeeltelijke meniscusresectie uit met behulp van innovatieve chirurgische technieken. Het gebruik van de nieuwste apparatuur, nauwkeurige diagnostiek en jarenlange ervaring maken het mogelijk om de meest complexe invasieve ingrepen effectief uit te voeren die de anatomische mobiliteit van het kniegewricht volledig herstellen.

Kenmerken van een gedeeltelijke meniscectomie

Prestaties van de moderne geneeskunde maken het mogelijk om de meest orgaanbehoudende operaties uit te voeren. Gedeeltelijke resectie van de mediale en laterale meniscus is een interventie op basis van excisie en verwijdering van het beschadigde binnenste deel. Bovendien worden de randen tijdens de procedure uitgelijnd en krijgen ze hun oorspronkelijke anatomische vorm. De operatie wordt uitgevoerd door middel van microscopische puncties met artroscopische apparatuur. Dit minimaliseert schade aan gezond weefsel en verkort de revalidatieperiode aanzienlijk. De operatie is geïndiceerd voor kraakbeenletsels die tot de breuk hebben geleid. Indien nodig wordt de posterieure meniscushoorn verwijderd.

Voordelen van arthroscopische meniscectomie:

  • minimale invasiviteit;
  • de mogelijkheid van volledige externe diagnostiek van de kniegewrichtspathologie;
  • korte revalidatieperiode;
  • vermindering van de opnameduur (tot 1-3 dagen).

Bovendien zijn er geen zichtbare littekens na gedeeltelijke verwijdering van de meniscus.

De kosten voor het verwijderen van een deel van de meniscus

Arthroscopische resectie van de beschadigde meniscus

Dagelijkse observatie van de patiënt op een 2-beddenafdeling *

Pre-medisch onderzoek op de opnameafdeling

Onderzoek (consultatie) door een anesthesioloog-reanimator

Behandeling met moderne verbruiksartikelen en / of implanteerbare materialen

(afhankelijk van de werkelijke kosten)

* deze prijs is exclusief de kosten van verbruiksartikelen

* de kosten van verbruiksartikelen zijn afhankelijk van de hoeveelheid en het type schade (besproken in overleg met een arts)

Revalidatie na gedeeltelijke resectie van de meniscus

Gedeeltelijke meniscusresectie zorgt voor een minimale revalidatieperiode. De herstelperiode duurt gewoonlijk 2 weken tot 3 maanden (afhankelijk van het volume en de techniek van de operatie). Als een hechting wordt gemaakt op de beschadigde meniscus, neemt de duur van de revalidatie toe en moet de patiënt speciale beugels dragen. In de meeste gevallen kunnen patiënten echter dezelfde dag opstaan ​​en de volgende dag het ziekenhuis verlaten. Na een reeks oefeningen en de introductie van medicijnen keert de mobiliteit bijna volledig terug.

Succesvolle meniscusoperatie

Minimalisatie van de revalidatieperiode wordt bereikt door de volgende componenten:

  • het uitvoeren van een grondig academisch onderzoek door een chirurg met jarenlange ervaring in het werken met atleten, evenals een revalidatietherapeut, fysiotherapeut en andere specialisten;
  • zorgvuldige pre-operatieve planning met behulp van de nieuwste navigatiesystemen;
  • gedetailleerde diagnostiek om de oorzaken en aard van de pathologie nauwkeurig te identificeren, evenals een gedetailleerde studie van de individuele kenmerken van patiënten;
  • minimale invasiviteit van chirurgische ingreep. Onze operatiekamers zijn uitgerust met alle benodigde apparatuur voor minimaal invasieve operaties - navigatievideosystemen, artroscopen en andere apparatuur;
  • goed gecoördineerd werk van teams van anesthesiologen, orthopedisten en chirurgen;
  • het voorschrijven van een revalidatieprogramma vanaf de eerste uren na de operatie.

Dit alles stelt u in staat om hoge resultaten te behalen met minimale risico's..

Ik wil mijn oprechte dank betuigen aan het team van artsen van de afdeling Traumatologie-2 van de FNKT's FMBA van Rusland en persoonlijk aan de opererende chirurg V.V. Mukhanov. Dankzij de succesvolle knieoperatie kon ik na een paar maanden terugkeren naar mijn normale levensritme. Lange tijd durfde ik geen operatie te ondergaan. Maar het bleek dat mijn twijfels en pre-operatieve zorgen tevergeefs waren. Het was zelfs fascinerend om tijdens de operatie naar het goed gecoördineerde werk van professionals te kijken, om op het scherm te zien hoe Viktor Viktorovich zelfverzekerde manipulaties in de knie uitvoert en zijn elke stap uitlegt. Het ziekenhuisverblijf heeft ook de meest aangename indrukken achtergelaten, het ziekenhuis is uitgerust met moderne apparatuur, de verpleegsters zijn attent en vriendelijk. Speciale dank aan de behandelende arts A.A. Karpashevich. voor reactievermogen en gekwalificeerde hulp! Bedankt voor het helpen van mensen bij het omgaan met hun grote en kleine aandoeningen! Bedankt voor het goede werk! En toch zijn intra-articulaire injecties niet pijnlijk als u in veilige handen van Viktor Viktorovich bent :)

Over professionals en goede mensen. Ik ken Viktor Viktorovich en Aleksandr Aleksandrovich nu al een aantal jaren en spreek met vertrouwen over het vertrouwen in deze artsen. De combinatie van kennis en praktijk, evenals aandacht en een individuele benadering van elke patiënt is de belangrijkste magie van deze artsen. Ze zijn transcendentaal, hebben intuïtie en een verbazingwekkend vermogen om absoluut onvergelijkbare semiotiek in het menselijk lichaam logisch te combineren, wat belangrijk is voor het stellen van een diagnose. Artsen zijn begiftigd met de kracht van verlangen en positieve energie, wat bijdraagt ​​aan de snelle revalidatie van de patiënt. De selectie van het team komt overeen met het niveau, de artsen zijn nauwkeurig en gedetailleerd.

Ik wil mijn dank uitspreken aan de traumatoloog Viktor Viktorovich Mukhanov! Patiënten bezoeken chirurgen op kritieke momenten voor gezondheid en leven. Het is in zo'n situatie dat de professionaliteit van de arts, de juiste diagnose, gevoelige en attente houding ten opzichte van de patiënt vertrouwen wekt in het succesvolle resultaat van de behandeling. Viktor Viktorovich heeft een operatie aan mij uitgevoerd met de diagnose subacromiale decompressie van het linkerschoudergewricht, loslaten van het linkerschoudergewricht. Hij redde mijn hand, bracht me terug naar het normale leven, raakte de gezondheidsproblemen kwijt die me maandenlang kwelden. Ik wil hem nogmaals bedanken voor zijn bekwame handen, aandacht en ondersteuning tijdens de behandeling! Wetende dat er zulke specialisten zijn, heb ik vertrouwen in de heropleving van het nobele beroep van arts en de toekomst van ons medicijn. Speciale dank aan de leiding van het Federaal Wetenschappelijk en Klinisch Centrum voor Gespecialiseerde Soorten Medische Hulp en Medische Technologieën van de FMBA van Rusland voor het feit dat het een team vormt van zulke hooggekwalificeerde specialisten als V.V. Mukhanov, die op hun beurt een positief beeld vormen van deze medische instelling.

Ik ben de aanvoerder van het Russische nationale artistieke gymnastiekteam. Gedurende 2 jaar herstelde hij van talrijke operaties die in München aan beide schoudergewrichten werden uitgevoerd, als gevolg van verwondingen opgelopen tijdens de training. Maar het was niet mogelijk om de behandeling in het buitenland voort te zetten en ik werd geadviseerd door Viktor Viktorovich Mukhanov van de FNKTs kb83, die ook met succes opereerde bij bijna alle vooraanstaande atleten van Rusland. Met uitgebreide ervaring in het communiceren en behandelen met verschillende artsen, merkte ik meteen grote professionaliteit en competentie op, nadat ik alleen naar de foto's van de operatie had gekeken, een nauwkeurige diagnose stelde en, rekening houdend met de specifieke kenmerken van mijn sport, evenals het voorbereidingsplan voor de Olympische Spelen Rio-2016, maximaal legde duidelijk alle details van het probleem uit, wat het vertrouwen in de dokter wekte. Vervolgens werd een cursus prp-therapie voorgeschreven en zeer effectief uitgevoerd. Ik was erg blij met het geleverde werk, omdat het voor atleten erg moeilijk kan zijn om een ​​echt gekwalificeerde traumatoloog te vinden. Nu, in ieder geval alleen voor hem!

Ik wil mijn grote dank uitspreken aan de artsen van het 83 ziekenhuis van de FMBA, de afdeling traumatologie - VV Mukhanov, NN Sovetnikov, AA Karpashevich. en ook Budashkina MV voor hoge professionaliteit, gevoelige houding en hulp bij revalidatie! Dank aan alle medewerkers voor hun behulpzaamheid en vriendelijkheid! Bedankt voor de kans om mijn sportcarrière voort te zetten..

Als rugbyspeler met 35 jaar ervaring moest ik herhaaldelijk geblesseerd raken en het proces van behandeling en revalidatie doorlopen, en ik moet zeggen dat de voortzetting van mijn sportcarrière in de afgelopen drie jaar alleen mogelijk werd dankzij de uitstekend vertaalde knieoperatie van Viktor Mukhanov, Doctor in de afdeling Traumatologie en Orthopedie van het Federaal Onderzoekscentrum voor Klinisch Centrum van FMBA in Rusland. Uitstekend personeel, comfortabele verblijfsomstandigheden en natuurlijk chirurgie en daaropvolgend herstel onder toezicht van Viktor Viktorovich maakten het mogelijk om de training binnen 2 maanden te hervatten, binnen drie maanden te skiën en binnen vier maanden om het rugbyveld te betreden en kampioen van Moskou te worden in het seizoen 2015..

Beste Viktor Viktorovich, ik wil je bedanken voor het uitvoeren van de operatie aan de achillespees en alle honing. traumatologiepersoneel van FMBA van Rusland N-83. Bedankt voor je professionaliteit, voor je steun, het was helemaal niet eng voor jou. Ondanks de complexiteit van je werk, laad je met een positieve houding en het lijdt geen twijfel dat er iets mis is. Ik dank God dat u deze operatie heeft uitgevoerd. Ik herstelde volledig en begon volledig te trainen. dank.

Goedemiddag, ik wil namens de atleten van het Russische nationale team in sportaerobics bedanken, het team van artsen en artsen die ons onmiddellijk medische ondersteuning hebben verleend tijdens de VII Wereldspelen in de stad Cali (Colombia). En ook voor het uitvoeren van een spoedoperatie Polyanskikh Polina Sergeevna. Persoonlijk wil ik Viktor Viktorovich Mukhanov bedanken voor de geboden hulp. Met dank en beste wensen - Denis Olegovich Soloviev (MSMK in sportaerobics, Europees kampioen, winnaar van de VII Wereldspelen, winnaar van de eerste Europese Olympische Spelen).

Ik kwam veel artsen tegen, er was een ervaring met mislukte operaties om de ACL te herstellen. Daarom kan ik met vertrouwen zeggen dat Viktor Mukhanov de enige arts is aan wie ik mijn knie vertrouw! bedankt voor de hulp!

Ik spreek mijn oprechte dank uit en dank met heel mijn hart de dokter V.V. Mukhanov voor hoge professionaliteit, reactievermogen, warmte. Accepteer alstublieft mijn beste wensen voor gezondheid en succes in uw nobele zaak.

We spreken onze oprechte dank uit aan het hele team van de afdeling sportschade en persoonlijk aan het hoofd van de afdeling, doctor in de medische wetenschappen Sergei Vasilievich Arkhipov en traumatoloog Nikolai Nikolayevich Sovetnikov voor het uitvoeren van de operatie en de daaropvolgende rehabilitatie van de leden van het Russische nationale judoteam, paralympisch kampioen en viervoudig wereldkampioen meervoudig Europees kampioen Kretsul Oleg Vasilyevich en zilveren medaillewinnaar van het Wereldkampioenschap Vankin Andrey Viktorovich. We willen de hoge professionaliteit, aandacht en zorg voor atleten van het volledige personeel van de afdeling opmerken, wat een huiselijke sfeer creëert en bijdraagt ​​aan het snelle herstel van atleten.

Met heel mijn hart spreek ik mijn diepe dankbaarheid uit aan het hele team van de afdeling traumatologie van het ziekenhuis №83. Eerlijk gezegd sta ik versteld van het niveau van medische zorg dat op uw afdeling plaatsvindt, voor de warme en vriendelijke houding tegenover patiënten.
Speciale dank aan V.V. Mukhanov.

Het ziekenhuis is geweldig! De zorg voor patiënten op de traumazorg en de netheid die ze onderhoudt, is niet te prijzen. Een team van hoogopgeleide medisch specialisten, zoals Mukhanov V.V. en Budashkina M.V., die de patiënten van de medische brigade bedienen, werd competent geselecteerd. zusters, schoonmakers, enz. Hartelijk dank voor uw aanwezigheid en de onzelfzuchtige en succesvolle behandeling van zieke mensen.

Ik wil mijn dank uitspreken aan de artsen en verplegend personeel van de afdeling traumatologie van het 83e ziekenhuis. Hoffelijke behandeling van patiënten, hoge professionaliteit van artsen, goed uitgeruste afdelingen en uitrusting van de sportschool stellen atleten in staat om in korte tijd van blessures te herstellen. Ik wil vooral bedanken voor de professionaliteit en attente houding tegenover de patiënten van de chirurg-traumatoloog Mukhanov V.V., de arts-revalidatietherapeut Budashkina Maria Vladimirovna.

Enige tijd geleden liep ik een knieblessure op en moest geopereerd worden. De operatie werd uitgevoerd door de chirurg Mukhanov Viktor Viktorovich. Gedurende de gehele herstelperiode raadpleegde Viktor Viktorovich mij en dankzij zijn professionaliteit werd mijn knie volledig hersteld en vermeed ik mogelijke complicaties. Ik wil Viktor Viktorovich bedanken voor zijn professionaliteit, het vermogen om problemen van elke complexiteit op te lossen en een vriendelijke houding tegenover zijn patiënten. Ik wens je succes, Viktor Viktorovich! Dankbare patiënt.

Yaroslav Kostrykin
Fagotten
Contrabas, regelaar, fagot 2
Geboren in Vilnius (Litouwen).
Afgestudeerd aan het Tsjaikovski Conservatorium van de staat Moskou in 1998.
Werkt sinds 1998 in de Tchaikovsky BSO.

Arthroscopie voor meniscusletsel

Meniscusartroscopie is een chirurgische techniek die de penetratie van speciale endoscopische instrumenten in het gewricht impliceert. Voor de introductie van gereedschappen worden lekke banden gemaakt, terwijl het kniegewricht zelf niet wordt geopend.

Deze methode is niet zo nieuw als men zou denken; hij was er ongeveer een eeuw geleden van bekend. Maar pas nu is deze techniek maximaal ontwikkeld met het gebruik van innovatieve technologieën en hoogwaardige tools. Manipulatie van gereedschappen vindt plaats zonder te openen en de acties en het interventiegebied worden bewaakt met een videocamera.

Waar is artroscopie voor?

Vóór het wijdverbreide gebruik van deze techniek werden de menisci in de gewrichten eenvoudig verwijderd, omdat men van mening was dat er geen speciale behoefte aan was, de gewrichten konden zonder deze bewegen. Maar deze stand van zaken duurde niet lang, nu is al bekend dat een dergelijke operatie gemakkelijk kan leiden tot de ontwikkeling van artrose en andere complicaties. Daarom proberen ze op dit moment dergelijke manipulaties niet te doen en vervangen ze door artroscopie. Daarbij wordt zoveel mogelijk van de meniscus bewaard, waardoor het risico op complicaties wordt verkleind..

Over het algemeen kunt u met deze techniek pijnsyndromen en ontstekingen verwijderen, helpt u oedeem te verlichten en helpt u een persoon om de motorfunctie in de toekomst niet te verliezen. Daarnaast verbetert het spierwerk ook. Indien nodig kan de verwijdering van reeds onnodige en ontstoken weefsels die het algehele herstel van het gewricht verstoren, worden uitgevoerd.

Wie zal profiteren van deze techniek

Gewoonlijk wordt artroscopie uitgevoerd in gevallen waarin de diagnose onduidelijk is en andere diagnostische methoden verduidelijken het klinische beeld niet. Ze kunnen een vergelijkbare manipulatie voorschrijven om de effectiviteit van de zojuist uitgevoerde therapie te beoordelen en te bewaken. In zeldzame gevallen wordt artroscopie voorgeschreven wanneer een patiënt na eerdere ingrepen klaagt over pijn, complicaties en ongemak in het gewricht..

De directe indicatie voor deze procedure is schade aan de meniscus van welke aard dan ook. In dit geval wordt diagnostische of therapeutische artroscopie voorgeschreven, afhankelijk van de aard van de klachten en het verloop van de ziekte. Bovendien kan de procedure worden voorgeschreven bij een combinatie van aandoeningen van de menisci en ligamenten, bij het optreden van ontstekingsprocessen in het gewricht, bij recente verwondingen, evenals bij het ontwikkelen van artritis en artrose. Over het algemeen is elke verandering in het kniegewricht, of deze nu traumatisch of inflammatoir is, geschikt voor de indicaties voor artroscopie..

Contra-indicaties voor artroscopie

Ondanks het nut van de procedure, zoals bij elke andere manipulatie, zijn er contra-indicaties voor artroscopie. Het kan zijn:

  • Infecties van vloeiende of chronische aard, vooral gelokaliseerd nabij het beschadigde gewricht;
  • Ontstekingsprocessen in de huid nabij de voorgestelde interventieplaats;
  • Pathologie van inwendige organen in ernstige toestand;
  • Verklevingen en ankylose, waarbij het gewricht niet normaal kan buigen;
  • Knieblessures, waarbij de ligamenten worden blootgelegd en de knie is beschadigd;
  • Overvloedige bloeding door letsel, etterende processen in de wond.

Hoe is de voorbereiding op de procedure

In eerste instantie wordt de patiënt, zoals bij elke andere interventieprocedure, doorverwezen voor een reeks standaard diagnostische tests. Onder hen zijn algemene bloed- en urinetests, fluorografie, bloedonderzoeken voor pathologieën, ECG, algemeen onderzoek door een arts. Verder krijgt de patiënt na het slagen van alle tests een verwijzing voor de procedure. In dit geval moet de arts zonder falen met de patiënt een aantal nuances verduidelijken, waarvan de aanwezigheid de effectiviteit van de manipulatie kan compliceren of verminderen. Dit is de inname van anticoagulantia en andere medicijnen, evenals menstruatie bij vrouwen. Aangezien de procedure als geheel geen dissectie omvat, vindt de interventie nog steeds plaats, daarom is het belangrijk om het optreden van trombose en bloeding tijdens artroscopie uit te sluiten.

Vóór de ingreep zelf ondergaat de patiënt een kort consult met een chirurg en een afspraak met een anesthesioloog. Als algemene anesthesie is gepland, bereidt de dag voordat de patiënt een licht dieet volgt, kleding voor op de operatiekamer, scheert het gewrichtsgebied. Het is raadzaam om de postoperatieve periode van tevoren te regelen, dat wil zeggen krukken of een rolstoel kopen, overweeg om naar huis te vervoeren.

Stadia van artroscopie

Over het algemeen zijn alle stadia van de procedure hetzelfde voor zowel diagnostische als therapeutische interventies. Slechts enkele nuances kunnen verschillen. Het algemene beeld van de procedure is als volgt:

  1. De patiënt wordt met zijn rug op de tafel gelegd, de geopereerde knie wordt in een rechte hoek op de vloer gebogen en gefixeerd;
  2. De patiënt krijgt anesthesie of algehele anesthesie;
  3. Het geopereerde gebied wordt behandeld met antiseptica en vervolgens worden aan beide zijden van de knie symmetrische puncties gemaakt. Een camera wordt in één punctie gestoken en instrumentatie via een trocar in de tweede;
  4. Om de zichtbaarheid te verbeteren, kan zoutoplossing worden geïnjecteerd om het gezichtsveld te vergroten. Na deze manipulaties begint de chirurg met het onderzoeken of uitvoeren van medisch werk, voor de laatste kan extra gereedschap nodig zijn in de vorm van een scalpel, tang, schaar. Als de meniscus volledig moet worden verwijderd, kunnen instrumenten tegelijk in twee puncties worden ingebracht;
  5. Na het uitvoeren van chirurgische ingrepen wordt een andere oplossing ingespoten om de restanten van weefsel weg te spoelen. Als de meniscus is uitgesneden of de delen ervan zijn verwijderd, worden er steken op aangebracht;
  6. Verder worden de gereedschappen verwijderd en worden hechtingen op de lekke banden aangebracht. De wonden worden gewassen met een antisepticum, de knie is verbonden.

De procedure duurt over het algemeen niet langer dan 3 uur, zelfs in moeilijke situaties. Meestal kan de patiënt de volgende dag uit de kliniek worden ontslagen.

Postoperatieve periode

Deze procedure is vaak vrij eenvoudig en kost niet veel tijd en moeite om te herstellen. Maar er bestaan ​​nog steeds een aantal aanbevelingen voor revalidatie:

  • Het is absoluut noodzakelijk dat fysieke activiteit wordt voorgeschreven voor de hele herstelperiode, bovendien specifiek gericht op het geopereerde been;
  • Op de eerste dag kan koude op het verstoorde gewricht worden aangebracht om zwelling te verminderen;
  • Pijnstillers kunnen worden voorgeschreven om pijn na een operatie te verlichten;
  • De eerste paar dagen is het onmogelijk om het gewricht op te warmen en te koelen, om te zonnebaden, omdat dit de ontwikkeling van het ontstekingsproces kan veroorzaken;
  • Je mag niet hurken en knielen totdat het gewricht volledig hersteld is, anders is het beladen met herhaald trauma aan de meniscus;
  • De arts schrijft verschillende procedures voor voor een sneller herstel van het gewricht, waaronder stimulatie met elektrische stroom, massage, magneettherapie en schrijft ook complexen van vitamines en mineralen voor weefselherstel voor;
  • Fysiotherapie-oefeningen met de nadruk op de geopereerde ledemaat worden voorgeschreven;
  • De patiënt kan de volgende dag worden ontslagen, maar geeft tegelijkertijd 1-2 weken ziekteverlof. De algehele herstelperiode varieert binnen een maand..

Met de juiste implementatie van alle aanbevelingen wordt het kniegewricht snel hersteld en kan de patiënt snel terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven.

Arthroscopische meniscusresectie

Moisov Adonis Alexandrovich

Orthopedisch chirurg, arts van de hoogste categorie

Moskou, st. Dmitry Ulyanov 6, gebouw. 1, metrostation "Academic"

Moskou, st. Artsimovich, 9 gebouw. 1, metro "Konkovo"

Moskou, st. Berzarin 17 gebouw. 2, metrostation "October field"

Opleiding:

In 2009 studeerde hij af aan de Yaroslavl State Medical Academy met een diploma Algemene Geneeskunde.

Van 2009 tot 2011 behaalde hij een klinische residentie in traumatologie en orthopedie op basis van de N.V. N.V. Solovyov in Yaroslavl.

Van 2011 tot 2012 werkte hij als traumatoloog-orthopedist in het spoedeisende ziekenhuis nr. 2 in Rostov aan de Don.

Werkt momenteel in een kliniek in Moskou.

Stages:

2012 - Trainingscursus voetchirurgie, Parijs (Frankrijk). Correctie van misvormingen van de voorvoet, minimaal invasieve operatie voor plantaire fasciitis (hielspoor).

13-14 februari 2014 Moskou - II-congres van traumatologen en orthopedisten. 'Traumatologie en orthopedie van de hoofdstad. Heden en toekomst ".

November 2014 - Gevorderde opleiding "Toepassing van artroscopie in traumatologie en orthopedie"

14-15 mei 2015 Moskou - Wetenschappelijke en praktische conferentie met internationale deelname. "Moderne traumatologie, orthopedie en rampenchirurgen".

2015 Moskou - jaarlijkse internationale conferentie "Artromost".

Wetenschappelijke en praktische interesses: voetchirurgie en handchirurgie.

Zonder absolute contra-indicaties is arthroscopische meniscusresectie een gewrichtsoperatie. Geproduceerd voor diagnostische doeleinden, maar ook voor de behandeling van inwendige gewrichtsblessures, waaronder meniscusletsel.

Wat zijn menisci?

Menisci zijn kraakbeen in de gewrichtsholte die het gewricht zelf beschermt en beschermt. De meniscus kan zowel tijdens sportoefeningen als in het dagelijks leven gewond raken door een val of een scherpe schok. Deze pathologie gaat vaak gepaard met een ruptuur van ligamenten, fracturen, verplaatsing van botten.

Meniscusschade manifesteert zich:

  1. Pijn
  2. Beperking in beweging
  3. Kraakbeenschade die kan leiden tot artrose

Tot voor kort werd aangenomen dat iemand zonder een meniscus kan. Wanneer het gescheurd was, werd het meestal volledig verwijderd. Maar studies van de afgelopen jaren hebben aangetoond dat bij afwezigheid van een meniscus, artrose zich in de loop van de jaren ontwikkelt. Zonder bescherming wordt het gewrichtskraakbeen sneller dunner. Om deze reden proberen specialisten het meeste van het beschermende kraakbeen tijdens artroscopie te behouden..

Hoe arthroscopische meniscusresectie werkt?

Na 2 mini-incisies met medische instrumenten wordt artroscopie uitgevoerd met een camera in het gewricht. De procedure is verboden om uit te voeren in geval van acute gewrichtsontsteking..

Om een ​​uitstekende zichtbaarheid te garanderen, is het gewricht van de patiënt gevuld met een speciale vloeistof. Door de artroscoop te bewegen, die iets kleiner is dan een potlood, kan de chirurg de toestand beoordelen door naar de monitor te kijken.

Indien nodig worden met de beste instrumenten de meniscus of een deel ervan verwijderd, evenals beschadigde delen van het kraakbeen, ontstoken vliezen etc. De artroscopie wordt zonder pijn uitgevoerd dankzij lokale of algemene anesthesie.

Wanneer wordt arthroscopie van de meniscus uitgevoerd??

Arthroscopische meniscuschirurgie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  1. Traumagerelateerde knie-meniscusletsels
  2. Reconstructie van kniebanden
  3. Verwijdering van het ontstekingsmembraan van het gewricht
  4. Verwijdering van kraakbeen en botfragmenten in de gewrichtsholte

Hersteltijd na artroscopie van de knie

De herstelperiode na een eerdere arthroscopische resectie hangt af van de omvang van het letsel in het gewricht en van wat de chirurg tijdens de operatie heeft gedaan. Omdat artroscopie is een laag-traumatische procedure, waarna de patiënt enkele uren daarna naar huis gaat.

De patiënt zal enige tijd pijnlijke gevoelens ervaren. In dit geval rust, comprimeert met ijs, een verhoogde positie van het been wordt aanbevolen. Fysiotherapie kan individueel door de arts worden voorgeschreven.

In de eerste dagen na de operatie is fysieke activiteit verboden, wandelingen - alles wat kan leiden tot postoperatieve complicaties. Tijdens deze periode is het noodzakelijk om de chirurg 1 tot 3 keer te bezoeken, die de toestand van de patiënt kan bewaken en mogelijke terugvallen kan voorkomen.

Na een week mag je achter het stuur van een auto kruipen en terugkeren naar zittend werk. Volledig herstel vindt gewoonlijk 1-1,5 maanden na artroscopie plaats, op voorwaarde dat alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd.

Resultaten na meniscusresectie

Het resultaat van de procedure is afhankelijk van veel factoren. Na de operatie kunt u terugkeren naar uw dagelijks leven en vermijdt u zware lichamelijke inspanning op het kniegewricht. Dergelijke voorzorgsmaatregelen zullen de ontwikkeling van artrose voorkomen..

Gebruik geen zelfmedicatie!

Alleen een arts kan de diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven. Als u vragen heeft, kunt u bellen of een vraag stellen via e-mail.

Knie meniscuschirurgie en postoperatieve periode

Voor de behandeling van kneuzingen en microtrauma's worden conservatieve methoden gebruikt, die leiden tot herstel van de kraakbeenstructuur. Ernstige pathologieën: een diepe breuk, loslaten van een deel van het kraakbeen of de fragmentatie ervan dienen als indicatie voor chirurgische ingreep, waarbij de meniscus geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd.

Operatieve behandeling

Meniscuschirurgie kan dringend zijn, wanneer de patiënt onmiddellijk na het letsel op de afdeling wordt opgenomen en gepland, voorgeschreven na het onderzoek. Praktijkervaring leert dat vanuit het oogpunt van succesvol herstel van de kniegewrichtsfuncties operaties voor nieuwe verwondingen het meest productief zijn. Het doel van chirurgische behandeling is om de meniscus zoveel mogelijk te behouden om de functie van de knie te herstellen en de ontwikkeling van vervormende artrose te voorkomen.

Het oneens zijn van de patiënt met de operatie en langdurige conservatieve behandeling kan leiden tot ernstige complicaties - chondromolatie. Kraakbeenweefsel dat in het beschadigde gebied geen voeding krijgt, wordt zachter, tot het uiteenvalt tot vezels. De degeneratieve processen die zich in de meniscus ontwikkelen, bemoeilijken het verloop van de chirurgische ingreep en kunnen een volledige resectie van het kraakbeen veroorzaken..

Soorten bewerkingen

Afhankelijk van de ernst van het letsel, de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende complicaties, kan meniscuschirurgie op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  1. meniscectomie - volledige of gedeeltelijke verwijdering (resectie) van kraakbeen
  2. kraakbeen stiksels
  3. transplantatie

Meniscectomie

Het is de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de kraakbeenvoering. Resectie van de meniscus wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • diepe breuken
  • loslaten van een deel van het kraakbeen
  • uitgesproken degeneratieve veranderingen in de structuur

Als een onderdeel is afgescheurd, wordt het verwijderd en wordt een zeer nauwkeurige bewerking van de rand van het resterende kraakbeen uitgevoerd. Diepe tranen, vooral die in de witte zone, genezen niet vanzelf, gaan gepaard met een beperking van het bewegingsbereik bij het gewrichts- en ernstig pijnsyndroom. In deze gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de meniscus van het kniegewricht te verwijderen met volledige of gedeeltelijke resectie..

Gedeeltelijke (onvolledige resectie) behoudt de functie van het kniegewricht, vermijdt de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen en voorkomt de ontwikkeling van vervormende artrose. Totale meniscectomie is een zeer traumatische operatie die wordt gebruikt wanneer dit absoluut noodzakelijk is. In 85% van de gevallen ontwikkelt de patiënt na de implementatie ernstige artrose.

De meniscus naaien

Als de opening klein is, is deze opgetreden in de rode zone, die een goede bloedtoevoer heeft, wordt deze gehecht met niet-resorbeerbare hechtingen (nylon, polypropyleen, zijde). Hechting wordt voornamelijk uitgevoerd met lineaire breuken en verse verwondingen, niet ouder dan 1 week.

Het niet voldoen aan deze voorwaarden zal ertoe leiden dat de genaaide stoffen niet genezen en dat er spoedig een tweede breuk zal optreden. Deze methode wordt gebruikt om meniscusletsels te behandelen bij mensen die niet ouder zijn dan 45 jaar, op voorwaarde dat er geen degeneratieve processen zijn.

Voorwaarden voor het naaien van de meniscus:

  • kleine kloof
  • breukplaats longitudinaal of verticaal
  • de blessure bevindt zich in de rode zone
  • nieuw trauma
  • patiënt niet ouder dan 45 jaar
  • er zijn geen tekenen van degeneratieve processen in het kraakbeen

Ook worden opneembare klemmen (schroeven, pijlen, knopen, pijltjes) veel gebruikt om de opening te dichten. Voordat ze worden gebruikt, worden niet-levensvatbare kraakbeenfragmenten gesneden, de randen van de opening worden zorgvuldig verwerkt om hun exacte uitlijning te garanderen.

De meniscusstikbewerking heeft een aantal kenmerken. Ten eerste kan een succesvol resultaat niet worden gegarandeerd, omdat het van veel factoren afhangt. Ten tweede, om het kraakbeenweefsel volledig samen te laten groeien, om herruptuur te voorkomen, neemt de tijd van het gebruik van krukken na de operatie toe tot 6-8 weken.

Transplantatie

Bij dit type operatie wordt de meniscus van het kniegewricht vervangen - het beschadigde kraakbeen wordt volledig verwijderd en een transplantaat wordt op zijn plaats geplaatst.

Er worden vers ingevroren donorweefsels en kunstmatig kraakbeen gebruikt. Donor of kunstmatige menisci wortelen goed, maar na de operatie is langdurige revalidatie nodig tot 4-6 maanden.

Indicaties voor transplantatie:

  1. fragmentatie van de meniscus in vele fragmenten
  2. onvermogen om een ​​deel van het kraakbeen van de vereiste grootte te behouden
  3. patiënt niet ouder dan 45 jaar

Chirurgische methode

Knie meniscusscheuroperatie kan worden uitgevoerd door middel van open toegang of met een artroscoop.

Arthroscopische chirurgie wordt uitgevoerd met epidurale anesthesie en vereist minimale interventie. Het gebruik van een artroscoop vermindert het gebied van weefselschade en verkort de herstelperiode. Verwijdering van de meniscus via een open toegang wordt uitgevoerd wanneer gelijktijdige pathologieën van het kniegewricht endoscopische chirurgie verstoren.

Bij open interventies is het risico op infectieuze complicaties hoger, duurt het ziekenhuisverblijf langer en begint de revalidatiekuur later.

Postoperatieve periode

De herstelfase omvat de volgende componenten:

  • fysiotherapie
  • massage
  • passieve ontwikkeling van het geopereerde gewricht
  • chondroprotectors
  • NSAID's
  • antibiotica en pijnstillers volgens indicaties

Bovendien moet de patiënt individueel op maat gemaakte oefeningen uitvoeren om de spierspanning te behouden. De revalidatiecursus na de postoperatieve periode omvat oefentherapie en fysiotherapieprocedures, de duur is afhankelijk van de aard van het letsel. Over het algemeen wordt aanbevolen om de belasting van het gewricht gedurende 6-12 maanden te beperken..

Fysiotherapieprocedures verbeteren de bloedcirculatie, weefselvoeding en versnellen daardoor regeneratieprocessen. Patiënten krijgen magnetotherapie, lasertherapie en spierstimulatie voorgeschreven.

Intra-articulair oedeem is een van de meest voorkomende complicaties van meniscectomie. Het beperkt de mobiliteit van het gewricht en belemmert het herstel van de kniefunctie. Om dit effect te elimineren, wordt een lymfedrainagemassage aanbevolen, die door een specialist moet worden uitgevoerd. Wanneer het wordt uitgevoerd, worden alleen weefsels blootgelegd, het is onmogelijk om het gewricht te masseren.

Arthroscopie methode

Arthroscopische meniscusresectie verwijst naar endoscopische operaties die worden uitgevoerd zonder open toegang. Om artroscopie uit te voeren, maakt de chirurg 3 incisies bij het kniegewricht, elk 0,5 cm lang, waarbij een artroscoop in één wordt ingebracht, op de buis waarvan een lamp en een videocamera zit. Het projecteert een beeld van de kniegewrichtsholte op de monitor en biedt visuele controle over de manipulaties.

In de tweede wordt continu steriele vloeistof door de buis gevoerd. De zoutoplossing heeft twee functies: het geeft een goed beeld op de monitor en verwijdert deeltjes beschadigd weefsel uit de gewrichtsholte. De derde incisie wordt gebruikt om een ​​chirurgisch instrument in te brengen waarmee de meniscus wordt weggesneden.

Aan het einde van de operatie, die ongeveer 2 uur duurt, wordt de techniek verwijderd, worden de incisies gehecht en wordt een steriel verband aangebracht. Spinale anesthesie heeft de meeste voorkeur. Voor de operatie wordt de knie in een gebogen positie vastgezet.

Arthroscopie wordt gebruikt voor de volgende operaties:

  1. herstel
  2. resectie
  3. transplantatie

Voordelen van artroscopie

Arthroscopie van de knie-meniscus is een minimaal invasieve spaaroperatie die het niveau van letsel aan het kniegewricht kan verminderen, de revalidatieperiode kan verkorten en de gevolgen en het risico op complicaties kan verminderen. Het gebruik van een artroscoop zorgt voor een uitstekende visuele controle en laat geen postoperatieve littekens achter. De rest van de techniek voor het uitvoeren van arthroscopische en open chirurgie is identiek.

  • minimaal invasieve toegang
  • geen postoperatieve littekens
  • verkort ziekenhuisverblijf (1-2 dagen)
  • korte postoperatieve periode
  • snelle revalidatie
  • combinatie van diagnostische en chirurgische procedures
  • minimaal risico op complicaties

Gevolgen en postoperatieve complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan meniscusresectie negatieve gevolgen hebben die na de operatie optreden:

  • intra-articulaire infectie
  • bloeding in de gewrichtsholte
  • zenuwschade
  • trombo-embolie
  • fistels en verklevingen
  • oedeem
  • hemarthrosis
  • osteomyelitis

Hoewel postoperatief oedeem wordt geclassificeerd als een complicatie, is het in feite eerder een logische reactie van weefsels op chirurgische ingrepen. Vaak resulteert het verwijderen van de knie-meniscus in zenuwbeschadiging, die zich manifesteert als trillen of gevoelloosheid in het been. Vaak klagen patiënten over een gevoel van "kippenvel" langs de knie. Dit is een tijdelijke complicatie waarvoor geen behandeling nodig is en verdwijnt vanzelf na een paar weken..

Het enige nadeel kan worden beschouwd als ongemak, waardoor de patiënt de zenuwen beschadigt..

Tijdens meniscectomie kunnen bloedvaten worden beschadigd, wat leidt tot intra-articulaire bloeding en hemartrose (ophoping van bloed in de gewrichtsholte); tromboelische complicaties zijn uiterst zeldzaam. Een van de meest voorkomende complicaties is een infectieuze ontsteking van het gewricht (acute artritis), die zich uit in zwelling, roodheid en pijn in het gewricht..

Revalidatie

Revalidatie na een meniscuschirurgie is een must voor een succesvolle behandeling.

Het is gericht op het volledig herstellen van de functies van de geopereerde gewricht. De duur hangt af van de ernst van het letsel, de aard van de chirurgische ingreep en wordt voor elke patiënt afzonderlijk ingesteld. Het negeren van de revalidatiekuur kan verlies van de functie van het kniegewricht veroorzaken en de ontwikkeling van aanhoudende ankylose veroorzaken.

Herstel van een meniscusoperatie kan één tot meerdere maanden duren. De duur hangt af van het volume en de wijze van interventie, de leeftijd van de patiënt. Gedurende de hele herstelperiode krijgen patiënten massage, oefentherapie en fysiotherapie voorgeschreven. Soms worden medicijnen voorgeschreven om het genezingsproces te versnellen..

Bij het opstellen van een complex van fysiotherapie-oefeningen worden voor elke patiënt individueel oefeningen geselecteerd, ontworpen om de functies van het kniegewricht zo snel mogelijk te herstellen. In het beginstadium van herstel worden de spieren van de dij versterkt, waarna oefeningen geleidelijk worden geïntroduceerd om het geopereerde gewricht te ontwikkelen. Eerst worden de oefeningen liggend en dan zittend uitgevoerd. U kunt oefentherapie alleen in staande positie uitvoeren met toestemming van een arts. Als onderdeel van late revalidatie zijn zwemmen, wandelen, krachtoefeningen en fietsen effectief.

Herstel van meniscusartroscopie kan 2-7 dagen na de operatie beginnen. Als een open meniscectomie werd gebruikt of de meniscus werd gehecht, heeft de knie rust nodig en wordt oefentherapie voor een periode van 3 tot 8 weken uitgesteld, afhankelijk van de complexiteit van de chirurgische ingreep en de individuele kenmerken van de patiënt.

Revalidatie na verwijdering van de knie meniscus duurt minimaal 3 maanden. Na de operatie, gedurende ongeveer 4-6 weken, is de belasting van het geopereerde gewricht verboden en moet de patiënt bewegen met behulp van krukken. De revalidatiemaatregelen die op dit moment worden uitgevoerd, zijn gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie in het gewricht, het elimineren van oedeem, het voorkomen van contractuur en ontsteking.

De knie moet worden ontwikkeld onder toezicht van een fysiotherapeut. Nadat ze krukken hebben opgegeven, zijn ze bezig met het herstellen van een natuurlijke manier van lopen en het starten van krachtbelastingen. Het volledig verwijderen van de meniscus leidt niet tot loopstoornissen als de patiënt op tijd een volledige revalidatiekuur ondergaat.

Gevolgtrekking

Meniscectomie is een wijdverbreide operatie met een goede prognose. Volledige revalidatie na resectie van de meniscus maakt het mogelijk om de functies van het kniegewricht volledig te herstellen.

Meniscusscheur, traumasymptomen

Info: Meniscusrestauratie door arthroscopische methode

  • Verblijfsduur in de kliniek: 3 dagen
  • Poliklinische revalidatie: 4 weken
  • Vroegste vlucht naar huis: 7 dagen na de operatie
  • Aanbevolen tijd om naar huis te vliegen: 10 dagen na de operatie
  • Douchen is mogelijk: 5 dagen na operatie
  • Arbeidsongeschiktheid: 2-6 weken (afhankelijk van het soort activiteit)
  • Rijden mogelijk: na 6 weken
  1. Meniscusscheur: symptomen en behandeling
  2. Knie meniscusfuncties
  3. Knieblessures Oorzaken: schade, structurele aandoeningen
  4. Kenmerken van blessures: symptomen
  5. Diagnose: Hoe wordt de diagnose gesteld? Klinisch onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI
  6. Wat zijn de belangrijkste soorten knie-meniscusletsels?
  7. Chirurgische behandeling: resectie, arthroscopische hechting, transplantatie
  8. Duur ziekteverlof na operatie ?
Anatomie van de voorste knie: menisci omringen het kniegewricht. Ze vormen een enkele kom die het dijbeen bevat en ondersteunt. Samen met de kruisbanden (in de afbeelding in het midden in de vorm van een spiraal) wordt het vastgezet in het kniegewricht. © ttsz / istockphoto

Meniscusscheur is een van de meest voorkomende knie-aandoeningen. Elk ongeval dat leidt tot een pijnlijke dislocatie of breuk van het kniegewricht kan deze kraakbeenstructuur beschadigen. Hoe meer gewicht er op het moment van de blessure op de knie valt, hoe groter de kans dat de meniscus wordt beschadigd. Hoe meer de knie naar binnen buigt en hoe groter de X-curve wordt, hoe groter het risico op scheuren.

Elk kniegewricht heeft een binnen- en buitenmeniscus. In dit geval hebben we het over kraakbeenachtige C-vormige structuren die fungeren als schokdemper tussen het scheenbeen en het dijbeen. Een scherpe pauze veroorzaakt onmiddellijk hevige pijn, zwelling en beperkt de mobiliteit van de knie aanzienlijk bij het buigen of strekken van het been. Soms ervaren patiënten een zogenaamde verstopping in de knie. Een versleten meniscus voelt zich door geleidelijke klachten.

Soms kunnen immobilisatie van de knie en fysiotherapie helpen. In gevallen waar pijn en blokkades chronisch zijn, helpt chirurgische behandeling...

Meniscusscheur: symptomen en behandeling

Meniscusscheur is een trauma van elastisch-elastische C-vormige gepaarde schokdempers, bestaande uit vezelachtig kraakbeen dat de knie beschermt, de mobiliteit verzekert en ook de belasting tijdens het lopen in evenwicht houdt.

Een van de belangrijkste redenen voor deze pathologie is traumatische overbelasting tijdens het sporten, voornamelijk als gevolg van dislocatie of leeftijdsgebonden veranderingen.

Het dienstenpakket van het Gelenk Clinic Medical Center omvat zowel conservatieve als chirurgische behandeling van het kniegewricht. Als de wond na beschadiging van de kraakbeenlagen van de knie niet geneest en niet geneest, voeren chirurgen een operatie uit om deze gedeeltelijk te verwijderen of brengen ze een speciale hechting aan om de schokabsorberende functie te herstellen.

Meniscusscheur is de meest voorkomende knie-aandoening die kan optreden wanneer de knie is uitgerekt of gebroken. Voor zo'n blessure zijn oedeem en acute pijn kenmerkend. Bovendien kan het de vernietiging van gewrichtskraakbeen versnellen..

Daarom is artroscopie of gedeeltelijke verwijdering een van de meest gebruikte knieoperaties die door onze artsen worden uitgevoerd. Bovendien is er een hele reeks schade. Sommige kleine verwondingen verdwijnen vanzelf en hebben geen gevolgen. Er zijn echter verwondingen die onmiddellijke chirurgische ingreep vereisen om de knie te stabiliseren en kraakbeenslijtage en artrose te voorkomen..

Knie menisci (bovenaanzicht). Helder halvemaanvormig beeld. Mechanische schokdempers die het kraakbeenoppervlak beschermen. Ze vergroten ook de benige gewrichtsoppervlakken en stabiliseren de knie. Bovendien verminderen ze de wrijving en beperken ze overmatige kniebewegingen. © Alila Medical Media @ Fotolia

Wat is de rol van de knie-menisci?

Kraakbeenformaties met schokabsorberende functies tussen de dij en het onderbeen, die ook een C-vormige kraakbeenachtige structuur zijn, gelegen tussen het dijbeen en het onderbeenbeen.

In elke knie van het menselijk lichaam zijn er twee van dergelijke formaties: de buitenste en binnenste meniscus. De eerste neemt een aanzienlijk deel van iemands lichaamsgewicht op, waardoor deze veel vaker wordt blootgesteld aan verschillende verwondingen.

Allereerst, tijdens belasting van de knie als gevolg van vallen of springen, werkt deze structuur als een mechanische schokdemper tussen de dij en het onderbeen. Bovendien absorbeert de meniscus, die een intra-articulaire buffer is, het gewricht vanwege zijn elastische kraakbeenstructuur. Wanneer een persoon loopt of rent, draagt ​​de knie een belasting van acht keer het lichaamsgewicht. In dit geval absorbeert de meniscus het grootste deel van het lichaamsgewicht, wat druk uitoefent op de gewrichtsoppervlakken van het kniegewricht. Zonder een dergelijke bescherming zou het vernietigingsproces van het gewrichtskraakbeen veel sneller zijn. Dit feit wordt bevestigd door de observaties van zowel artsen als patiënten van de orthopedische kliniek Gelenk Klinik in Freiburg: Eerder, toen de geneeskunde nog niet zo hoog was als nu, werden de beschadigde kraakbeenstructuren volledig verwijderd en na 2-3 jaar werd bij de patiënten artrose vastgesteld.

Ook vergroten de menisci het beschikbare gewrichtsoppervlak waarin de grote cilindrische condylen van het dijbeen glijden. Na het scheuren wordt het contactoppervlak van het dijbeen op het scheenbeenplateau (onderste gewrichtsoppervlak van de knie) met 70% verminderd. In dit opzicht neemt de ernst op dit gebied van het gewrichtskraakbeen toe..

Door een vloeibare film op het grootste deel van het kraakbeenachtige oppervlak vast te houden, ondersteunen de menisci de voeding en bevorderen ze de smering van het gewrichtskraakbeen.

Beide menisci van het kniegewricht vormen een komvormige verdieping waarin de cilindrische condylen van het dijbeen zich bevinden. Hierdoor stabiliseren ze de conditie van de knie. Ongeacht de positie van het kniegewricht, wordt de dij naar het onderbeen gefixeerd. Zo kunnen de menisci het werk van de kruisband ondersteunen, wiens taak het is om de botten in het kniegewricht te centreren. Degeneratieve verwondingen worden meestal gevormd na een kruisbandbreuk, omdat deze componenten van de knie in een meer mobiele toestand een sterkere belasting krijgen als de laatste gebroken pads.

D De buitenrand van de meniscus is stevig verbonden met het scheenbeen. Bovendien is de interne meniscus stevig bevestigd aan de gewrichtscapsule en het tibiale collaterale ligament. Daarom verschilt het niet in hoge mobiliteit en wordt het bij een ongeval of andere incidenten veel vaker beschadigd dan een extern exemplaar..

Het einde van de kraakbeenachtige structuur in de bewegingsrichting wordt de voorhoorn genoemd. Het uiteinde in de tegenovergestelde richting wordt aangeduid als de achterhoorn. De eerste is veel vaker gewond dan de tweede.

Oorzaken van een gescheurde meniscus

Meniscusletsel manifesteert zich geleidelijk als degeneratieve aandoeningen van het kniegewricht als gevolg van langdurige overbelasting.

Bij jongere patiënten treden de bovengenoemde verwondingen op in verband met ongevallen in het verleden of verkeersongevallen: tijdens skiën of voetballen, dat wil zeggen wanneer een persoon cirkelvormige bewegingen maakt met zijn knie, is de meniscus het meest vatbaar voor verschillende schokken. Patiënten merken het moment van zijn breuk onmiddellijk op wanneer ze een soort knarsen in de knie horen. De meest voorkomende verwondingen zijn meniscusscheur of spleet.

De kans op het bovengenoemde letsel neemt toe met de leeftijd: hoe ouder de persoon, hoe zwakker de gewrichten.

Knie-meniscusletsel: symptomen

Vaak gaat de kloof gepaard met een soort klik.

Vervolgens zwelt de knie op en wordt minder mobiel.

Na een meniscusscheur voelt de patiënt kniepijn tijdens het hurken en de knie naar achteren buigen. Bovendien heeft de persoon moeite om de knie volledig uit te strekken..

Bij een blessure is zelfs een knetterend geluid te horen in het kniegewricht. Daarnaast heeft de patiënt moeite om de knie in een bepaalde positie te bewegen..

Toenemende pijn en tintelende sensaties zijn een waarschuwingssignaal. Hoewel menisci geen pijnsensoren hebben, versmelt de binnenmeniscus met de gewrichtscapsule van het kniegewricht. Hieruit volgt dat elke schade leidt tot pijnlijke verwondingen van de gewrichtscapsule..

Als u een van de bovenstaande symptomen heeft, neem dan onmiddellijk contact op met een specialist.

Bij patiënten met een beperkte of onvoldoende meniscusfunctie ontwikkelt artrose sneller.

Na een breuk in de meniscus kan zich een Baker cyste vormen in de popliteale holte. Vaak beschouwt de patiënt deze pathologie als de oorzaak van zijn ziekte..

Eerste hulp na gescheurde meniscus

Immobilisatie, afkoeling en het plaatsen van de knie in een hoge positie worden aanbevolen als eerste hulp na een breuk of ander trauma aan de meniscus. Als een drukverband op het gewonde ledemaat wordt aangebracht, moet erop worden gelet dat het verband niet sterk aan het been hecht en het bloedtoevoerproces niet verstoort.

Als de patiënt klaagt over hevige pijn in de knie, kunnen ze niet-steroïde pijnstillers voorgeschreven krijgen om zwelling en pijn te verminderen..

Hoe wordt knie-meniscusletsel gediagnosticeerd??

Klinisch onderzoek

Tijdens het klinisch onderzoek voert de arts een verklarend gesprek met de patiënt en stelt de nodige vragen over de toestand van het kniegewricht en mogelijke reeds bestaande ziekten. Om de juiste diagnose te stellen en een geschikte behandeling voor te schrijven, moeten de specialisten van onze kliniek weten hoe vaak de patiënt klaagt over kniepijn en hoe vaak deze terugkeert. Daarnaast moet de orthopedist op de hoogte zijn van reeds bestaande blessures. De specialist controleert ook de beweeglijkheid van de knie en bepaalt daarmee de aanwezigheid van verstoppingen en oedeem. Daarnaast stelt het onderzoek de orthopedist in staat te bepalen of de patiënt de knie in verschillende richtingen kan bewegen zonder pijn te voelen. Een gekwalificeerd onderzoek in de Gelenk Clinic helpt bij het bepalen of uitsluiten van de aanwezigheid van hallux valgus of varusmisvorming van de benen bij een patiënt

Röntgenonderzoek

Om blessures en botbreuken uit te sluiten, worden röntgenfoto's gemaakt. Dit onderzoek toont alleen de conditie van de botten aan. De positie van de meniscus of andere verwondingen van zacht weefsel is niet zichtbaar op de röntgenfoto.

Echografische procedure

Een echografisch onderzoek kan helpen bij het identificeren van meniscusproblemen en onderliggende aandoeningen. Bovendien kan echografie duiden op een meniscusscheur. Echografie onthult ook dergelijke verwondingen als scheuring van de externe collaterale en tibiale collaterale ligamenten.

Een MRI van een patiënt met een knieblessure (links) vertoont duidelijk een horizontale scheur van de meniscus langs de lengteas. De andere meniscus (rechts) is intact (donker van kleur). Deze blessure vermindert de mechanische bewegingseigenschappen van de knie aanzienlijk. Actieve sporten van het stop-startsysteem worden niet aanbevolen voor een dergelijke patiënt. Er is een mogelijkheid tot chirurgische behandeling van deze pathologie. Resectie is niet nodig als het letsel de mechanische functie van de knie niet nadelig beïnvloedt. © Gelenk-Klinik

Meniscusscheur: magnetische resonantiebeeldvorming

De uiteindelijke diagnose wordt geholpen door een MRI van het kniegewricht. Dit onderzoek toont veranderingen in zacht weefsel en gewrichtskraakbeen in hoge resolutie. Als de arts de noodzaak van een chirurgische behandeling niet uitsluit of als de patiënt constant over dezelfde symptomen klaagt, kan MRI niet worden vermeden. Het tomografische beeld detecteert ook de aanwezigheid van comorbiditeiten door scheuring van het uitwendige onderpand en kruisbanden van het kniegewricht.

Knie meniscus tranen

In de geneeskunde worden verschillende vormen van meniscusruptuur overwogen, die worden onderscheiden afhankelijk van hun vorm en positie. Deze informatie is nodig om zowel conservatieve als chirurgische behandelingen goed te kunnen plannen..

Verticale scheur van de meniscus

Scheiding van de verhoogde buitenrand van de meniscus van de vlakkere binnenrand. Door de dislocatie van het gescheiden fragment worden de mechanische functies van het kniegewricht aangetast.

Horizontale meniscusscheur

Splitsen van de C-vormige kraakbeenstructuur in de bovenste en onderste delen. Beide helften kunnen ook na breuk stabiel aan elkaar worden gehecht. De blessure is horizontaal en parallel aan het scheenbeenplateau georiënteerd. De prevalentie is hoger bij ouderen.

Radiaal-transversale meniscusscheur

Een van de meest voorkomende laesies die loodrecht op de basislijn voorkomen. In de regel is het gelokaliseerd in het middelste derde deel van de laterale meniscus. Gedefinieerd in coronaire of sagittale projectie.

Verschillende vormen van meniscusscheur. Het wordt bepaald afhankelijk van de positie, diepte en mate van schade. Bovenste rij: verticale, radiaal-transversale en horizontale breuken. Onderste rij: Patchwork, verticaal schuin (zoals de snavel van een papegaai) en een opening in de vorm van een gieter. Een behandeling van hoge kwaliteit is mogelijk als de arts volledig op de hoogte is van de vorm van de opening. Overtreding van de mechanische functies van de meniscus kan worden gecompenseerd door een verandering in levensstijl, namelijk weigering om actief te sporten. Een verplaatst fragment dat een negatief effect heeft op de knie wordt bijna altijd gehecht of weggesneden. © Judith @fotolia

Gedeeltelijke meniscusscheur kan plotseling verdwijnen

Meestal gaat de scheur door een specifiek deel van het weefsel en beschadigt de meniscus nooit volledig. Als stabiel letsel wordt vastgesteld zonder verplaatsing, geneest de wond vanzelf en worden de oorspronkelijke functies in korte tijd hersteld.

De bloedtoevoer naar de meniscus van de knie verbetert afhankelijk van de positie. Daarnaast vergroot een goede bloedtoevoer naar het beschadigde gebied de kans op herstel..

Degeneratieve breuk van de knie-meniscus

Degeneratieve veranderingen in de knie komen vaker voor bij ouderen dan bij jongeren.

De bindweefsels van de kraakbeenstructuur van de knie verliezen hun elasticiteit naarmate ze ouder worden en worden minder mobiel. Kleine verwondingen kunnen dus een scheur in de kniemeniscus veroorzaken. In tegenstelling tot acute verwondingen verdwijnen degeneratieve verwondingen zonder symptomen en meestal zonder pijn.

  • Bij meer dan 25% van de mensen van 50 tot 59 jaar wordt de meniscusstoornis gediagnosticeerd.
  • Meer dan 35% van de mensen van 65 jaar en ouder heeft degeneratie van kraakbeen.
  • Meer dan 45% van de mensen ouder dan 70 heeft pathologische veranderingen in de knie
  • 95% van de patiënten met artrose van het kniegewricht heeft een meniscusruptuur
    (ESSKA Meniscus Consensus Project: Beaufils, Becker 2016)

Pijn of ongemak in de knie duidt zelden op degeneratieve veranderingen in de meniscus. Bij acute verwondingen van de meniscus als gevolg van trauma of verkeersongevallen, voelt de patiënt ernstige pijn als de gewrichtscapsule of het collaterale ligament is beschadigd. Degeneratieve veranderingen verlopen op hun beurt zonder symptomen, ondanks het feit dat het schokabsorberende vermogen van de kraakbeenstructuur is aangetast.

Conservatieve behandeling

Therapie voor een beschadigde meniscus begint altijd met conservatieve technieken. Daarom willen onze specialisten het genezingsproces van de symptomen van de ziekte versnellen..

Chirurgie

Meniscusscheuren kunnen de knie volledig blokkeren, vooral wanneer puin in het gewricht is verankerd. Omdat als gevolg van deze verwonding het natuurlijk gladde gewrichtsoppervlak ruw wordt, wordt het slijtageproces van het gewrichtskraakbeen aanzienlijk versneld. Niet elk letsel van deze aard vereist chirurgische ingreep. Als conservatieve behandeling, namelijk fysiotherapie en immobilisatie, pijn helpt verminderen, is een operatie niet nodig.

Een persoon kan rustig leven met een beperkt schokabsorberend vermogen van het kniegewricht, als hij zich houdt aan de aanbevelingen van de arts en bepaalde situaties en soorten sportactiviteiten vermijdt.

Na een nauwkeurige diagnose kan de arts echter letten op het feit dat de fragmenten van de meniscus ontwrichten, wat de mechanica en mobiliteit van de knie verstoort. Bovendien kunnen na dit letsel scherpe hoeken in de knie verschijnen, die bij elke stap van de patiënt het gewrichtskraakbeen negatief beïnvloeden. In dit geval wordt een operatie aan het kniegewricht uitgevoerd..

Behandeling van een meniscusscheuring van de knie: Bij een blessure in een gebied met minder bloedtoevoer kan gedeeltelijke verwijdering (resectie) de traanplaats rechtmaken en zowel hoeken als mechanische blokkades in de knie voorkomen. Arthroscopie is nuttig als er een breuk is aan de basis van de meniscus. Dit gebied onderscheidt zich door een goede bloedtoevoer en het vermogen om te regenereren. © Alila Medical Media @ fotolia.com

Meniscusresectie: gedeeltelijke verwijdering

E Een opgeleide orthopedisch specialist zal tijdens artroscopische chirurgie een knie meniscusruptuur kunnen diagnosticeren en, indien mogelijk, deze rechtmaken of hechten.

Eerder, toen de orthopedie nog niet op een voldoende hoog niveau was, werd een volledige verwijdering van de meniscus uitgevoerd, omdat de artsen niet volledig begrepen welke functie het vervulde. Tegenwoordig proberen experts uit alle macht deze kraakbeenachtige structuur en daarmee het gewrichtskraakbeen te behouden.

De effectiviteit van resectie van een vernietigde meniscus is in medische kringen in twijfel getrokken. Er zijn echter overtuigende studies die bewijzen dat uitlijning of resectie alleen gunstig is voor patiënten met milde artrose van het kniegewricht (Lamplot, Brophy 2016).

  • • Als de symptomen en kniepijn drie maanden na conservatieve behandeling aanhouden
  • Als de MRI een graad 3-scheur vertoont
  • Als de patiënt klaagt over pijnlijke blokkades in het kniegewricht

Wanneer heeft een operatie aan het bovenstaande letsel nog steeds geen zin? De groep van dergelijke patiënten omvat mensen bij wie de diagnose een progressief stadium van artrose en gerelateerde klachten heeft. In dit geval zal een gedeeltelijke verwijdering of nivellering de situatie niet helpen verbeteren. Hoe jonger de patiënt, hoe gemakkelijker het voor de orthopedist is om de voordelen te bepalen die deze operatie kan opleveren om het gewrichtskraakbeen te behouden en artrose te voorkomen.

Hoe lang blijft de patiënt na de operatie in de kliniek??

Postoperatieve behandeling is niet bijzonder moeilijk. Na twee of drie dagen in het ziekenhuis moet de patiënt het been een week in rust houden. Soms mogen mensen de knie volledig belasten. Kantoormedewerkers kunnen binnen een week aan hun professionele activiteiten beginnen. Patiënten wier werk verband houdt met lichamelijke arbeid, zijn ongeveer 2-3 weken met ziekteverlof.

Arthroscopische hechting

Naast het gladmaken van het kraakbeenoppervlak, is het mogelijk om een ​​orthoscopische hechting uit te voeren om de knie te genezen. Deze techniek wordt aanbevolen bij lokalisatie van een breuk in het gebied van een goed gevulde basis van de meniscus. Een optimale bloedtoevoer helpt bij het genezen van geblesseerde structuren. Bovendien helpt deze techniek om de dislocatie van gebroken fragmenten te voorkomen. Het voordeel van deze operatie is om de functies van de meniscus te herstellen zonder verlies van de structuurvormende stof..

Hoe lang is de patiënt met ziekteverlof?

In tegenstelling tot resectie is de postoperatieve behandeling na hechting vrij complex. Na een verblijf van 4 dagen in het ziekenhuis moet de patiënt gedurende zes weken elleboogkrukken gebruiken. Om de naad te laten genezen, wordt een speciale orthese op de knie geplaatst. Kantoormedewerkers kunnen binnen 3 weken aan de slag zonder de orthese te verwijderen. Lichamelijk werkende patiënten zijn ongeveer acht weken met ziekteverlof.

Het belangrijkste doel van zowel conservatieve als chirurgische behandeling is het behoud van het gewrichtskraakbeen en de functies van de beschadigde meniscus. Dit is echter niet altijd mogelijk en de therapie begint te laat te werken. Soms zijn de verwondingen zo ernstig dat conservering niet meer mogelijk is. Daarnaast zijn er gevallen waarin de chirurg tijdens resectie veel meer van de kraakbeenachtige structuur heeft verwijderd dan eigenlijk nodig was..

Deze situatie is een indicatie voor transplantatiechirurgie, die zal helpen het schokabsorberende vermogen van het kniegewricht te herstellen..

Gespecialiseerde orthopedische klinieken bieden twee soorten transplantatietechnieken. In aanwezigheid van een donormeniscus wordt het donorbiologische materiaal geïmplanteerd.

Bij synthetische transplantatie wordt gebruik gemaakt van kunstmatig materiaal.

Beide gevallen zijn geen standaard kniebehandelingen. Elk geval wordt zorgvuldig gecontroleerd door het ziekenfonds en heeft een speciale toestemming nodig.

Sceptische opvattingen over deze behandelmethode gaan gepaard met een gebrek aan positieve langetermijnresultaten.

Daarom is het erg belangrijk om alle mogelijkheden van therapie te overwegen en de meest geschikte te kiezen. Allereerst moet u contact opnemen met een gekwalificeerde orthopedisch specialist.

Een ervaren arts kan in eerste instantie een behandeling plannen om het kniegewricht te behouden. Zo kunt u onnodig weefselverlies, resectie of verkeerde diagnose van bestaande schade voorkomen..

Meniscuschirurgie: postoperatieve behandeling en revalidatie

Na resectie kan de knie vrijwel direct worden belast, namelijk om de dag. Twee weken later worden de hechtingen verwijderd. Na de laatste genezing van de wond mag de patiënt fietsen en zwemmen in kruipstijl.

Na het hechten van de meniscus duurt het gewoonlijk 8 weken voordat de patiënt de knie kan bewegen zoals voorheen. Het doel van de operatie is om het atletische vermogen en het draagvermogen van het kniegewricht volledig te herstellen. Na de operatie mag de patiënt geen ongemak in de knie voelen. Langdurige schade en artrose kunnen worden voorkomen door de meniscusfunctie te herstellen.

Artikelen Over De Wervelkolom

"Temperatuur voor pijn in gewrichten"

Temperatuur voor gewrichtspijnHeel vaak klagen patiënten op afspraak van een arts over gewrichtspijn met een gelijktijdige temperatuurstijging. Bovendien praten ouderen, mensen van middelbare leeftijd en zelfs jongeren ook over vergelijkbare symptomen.

Massage voor osteochondrose: actie, variëteiten, indicaties en contra-indicaties

Massage voor osteochondrose is een van de belangrijkste manieren om de spierspanning te herstellen en de hemodynamica in het getroffen gebied te verbeteren.