Enkelpijn

Het enkelgewricht wordt vaker dan anderen zwaar belast, daarom wordt het gekenmerkt door talrijke verwondingen. De articulatie van de botten is zo gerangschikt dat het tijdens de flexie van de voet niet moeilijk is om een ​​dislocatie te krijgen. Door slijtage van de onderbeenbotten kunnen degeneratieve processen ontstaan ​​die de botten, het kraakbeen en de ligamenten die bij beweging betrokken zijn, tijdens het lopen vernietigen..

Verbetering van de conditie van het gewrichts-ligamenteuze apparaat heeft niet altijd een positief effect op het herstel van de motorische functie, daarom is het nodig het zieke gebied volledig te immobiliseren door middel van chirurgische ingrepen. Lees hieronder voor welke enkelartrodese nodig is.

Wat is artrodese van het gewricht

Dit is een chirurgische ingreep van een ziek ledemaat om het gewricht in één positie te fixeren en beschadigde weefsels te verwijderen..

Enkel artrodese immobiliseert het gewricht en herstelt de ondersteunende functie van het been.

Met deze maatregel kunt u pijn als gevolg van ontsteking of gewrichtsaandoening elimineren. De bewegingsfunctie wordt gecompenseerd door de niet-geconsolideerde botten van het geopereerde been.

Arthrodesis van het heupgewricht en heupgewricht is ook bekend bij de wetenschap. Degenen die voor het eerst over dit type operatie horen, vragen de dokter vaak: "Wat is het?".

Met artrodese van het kniegewricht kunt u kunstmatig ankylose creëren, dat wil zeggen opzettelijk de beweging in het gewricht beperken, waardoor de progressie van een gecompliceerde vorm van artrose wordt voorkomen.

De operatie is geïndiceerd als de conservatieve behandeling van de pathologie de verbetering van het welzijn van de patiënt niet heeft beïnvloed, de ziekte ernstig ongemak veroorzaakt en in de toekomst alleen maar erger wordt.

Chirurgische ingreep in de bekkengewrichten vindt plaats wanneer protheses of gewrichtscorrectie gecontra-indiceerd is, of als het resultaat de pijn niet elimineert. Arthrodese van de heupbeenderen beperkt de mobiliteit van de ledemaat, waardoor de gevolgen van het agressieve verloop van het degeneratieve proces worden geëlimineerd.

Na de operatie ondergaat de geopereerde persoon een revalidatiecursus gedurende enkele maanden, inclusief gymnastiek, fysiotherapie en het nemen van medicijnen zoals voorgeschreven door een arts.

Een dergelijke maatregel kan gerechtvaardigd zijn in gevallen waarin de patiënt en de arts voor de opheffing van ondraaglijke pijn staan. Tegelijkertijd is de arts verplicht te waarschuwen voor de gevolgen van & # 8212, gedeeltelijk prestatieverlies van de geopereerde ledemaat.

Door botfusie toe te passen, kunt u vervormde weefsels van de ledemaat verwijderen en pijn elimineren.

Meestal wordt artrodese gebruikt voor verwondingen aan heup-, enkel-, pols- en kniegewrichten.

In de geneeskunde worden intra-articulaire en extra-articulaire artrodese onderscheiden..

Hun verschil ligt in het feit dat in het eerste geval de elementen van de botten worden verwijderd, na de operatie wordt een gipsverband aangebracht, waardoor de ledemaat wordt geïmmobiliseerd voor de herstelperiode.

Extra-articulaire correctie vindt plaats door implantatie van biologische elementen uit andere gewrichten van de patiënt in het articulaire weefsel, waarna de botten bij elkaar worden gehouden.

Door de gecombineerde operatie kunt u beide methoden combineren: eerst worden het kraakbeen en het bot verwijderd en vervolgens wordt het gewricht extra bevestigd met een metalen pin.

Compressie-artrodese wordt uitgevoerd met behulp van compressieapparaten die een natuurlijke schokabsorptie tijdens beweging creëren en de hersteltijd na artrodese verminderen.

Panarthrodesis (ook wel vol) van de voet omvat de correctie van vier soorten gewrichten in het enkelgewricht. Met dit soort kunststoffen kunt u de negatieve gevolgen van artritis, artrose, jicht, dislocaties, fracturen en andere aandoeningen volledig elimineren.

Ilizarov-apparaat & # 8212, dit is een ander type artroplastiek, waarbij de chirurg een kunstmatige fractuur veroorzaakt door een apparaat in het botweefsel te implanteren dat het gewonde gebied uitrekt en immobiliseert.

Indicaties en contra-indicaties

Arthrodese wordt alleen aan de patiënt voorgeschreven als de volgende indicaties aanwezig zijn:

  • aanhoudende ernstige pijn,
  • bungelende gewricht,
  • gewrichtsvervorming,
  • etterende, tuberculeuze processen,
  • traumatisch letsel dat pijn en vervorming van botten veroorzaakt,
  • onjuist gefuseerde ledemaat.

Alvorens de patiënt naar de chirurg te sturen, voert de arts een volledig onderzoek van het lichaam van de afdeling uit om mogelijke contra-indicaties te identificeren, waaronder kindertijd en ouderdom, infectieziekten en ontstekingsziekten, drukdalingen en instabiliteit.

Beschrijving van de procedure

Laten we eens kijken hoe artrodese wordt gedaan.

Patiëntvoorbereiding vereist een volledig onderzoek van de toestand van de patiënt. Deze maatregel vereist een onderzoek naar bloedonderzoek, urine op stollingsvermogen, resusiefactor, bloedgroep.

Tests op SOA's zijn nodig om de negatieve gevolgen van de operatie te voorkomen. Voor gewrichtsoperaties ondergaat de patiënt een röntgenfoto.

Aandacht! Een week voor de artrodese is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van NSAID's, geneesmiddelen voor bloedstolling, zwaar en vet voedsel. Het is verboden om vlak voor de operatie te eten of te drinken.

De techniek omvat fasen zoals:

  • anesthesie,
  • sterilisatie van instrumenten en behandeling van voeten met antiseptica,
  • incisie van zacht weefsel,
  • verwijdering van niet-levensvatbare gebieden van bot- en kraakbeenweefsel,
  • vorming van fusie van de talus en het scheenbeen,
  • bevestiging van het geïmmobiliseerde gewricht met metalen pinnen.

De duur van artrodese is beperkt tot 2-6 uur, afhankelijk van de gekozen interventiemethode, de noodzaak om de structurele elementen van het kraakbeenweefsel van de patiënt te verzamelen, de mate van verwaarlozing van de primaire pathologie.

Na enige tijd groeien de geopereerde weefsels samen, de functies van het geïmmobiliseerde gewricht worden gedeeltelijk uitgevoerd door ander kraakbeen.

Revalidatie

De herstelperiode vereist het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), pijnstillers om pijn te elimineren.

Om ettering te voorkomen op plaatsen waar metalen structuren zijn geïmplanteerd, schrijft de arts antibacteriële middelen voor bij orale toediening.

De eerste dag na de operatie mag de patiënt niet uit bed komen om de gevolgen van anesthesie te voorkomen.

Gips moet de eerste 3-4 maanden worden gedragen, dit helpt het risico op onjuiste botfusie te voorkomen. Dienovereenkomstig leunt een persoon tijdens de eerste maanden op een gezond been en krukken tijdens het lopen..

Verder herstel omvat fysiotherapie (elektroforese, magnetotherapie, UHF, lasertherapie), massage en therapeutische oefeningen onder begeleiding van een specialist.

Complicaties

Elke chirurgische ingreep kan negatieve gevolgen hebben. Het is de verantwoordelijkheid van niet alleen de behandelende arts en specialisten die de operatie uitvoeren, maar ook de patiënt zelf, die zich moet houden aan de regels voor voorbereiding en revalidatie..

Onder de complicaties na artrodese zijn de volgende:

  • ontwikkeling van osteomyelitis (infectie van botten en zachte weefsels van het been),
  • trombose van slagaders en aders,
  • bloeden en blauwe plekken,
  • zenuwbeschadiging, die de weefselgevoeligheid verder verstoort,
  • verandering in gang,
  • zwelling, hevige pijn,
  • ettering,
  • misselijkheid, braken,
  • gevoelloosheid en tintelingen van de ledematen.

Als u ongemak ervaart dat niet gepaard gaat met het natuurlijke genezingsproces van weefsels, moet u de symptomen onmiddellijk aan uw arts melden..

Recensies

In het geval van een ernstig pijnsyndroom als gevolg van langdurige progressie van degeneratieve processen in de enkel, wordt de aandacht van de patiënt getrokken door een procedure als artrodese van het enkelgewricht.

U kunt de patiëntrecensies over de onderstaande procedure bekijken..

Anfisa: “Ik had ook artrodese van heup en knie. het was erg pijnlijk na de operatie, promidol gaf 15 minuten verlichting, en dat is alles.

Op deze minuten probeer je te slapen, omdat je geen kracht hebt, over het algemeen val je gewoon in slaap en de sterkste pijn, zoals een tsunami, rolde weer. De verbanden zijn bedekt met bloed. Er is een plas bloed onder de voet, over het algemeen stroomde het bloed gedurende deze twee dagen constant.

Ik at niets, ik was constant misselijk, hetzij door pijn, stress of door drugs, of allemaal tegelijk. Nadat de anesthesie was verdwenen, werd het mogelijk om met krukken te lopen en steun te geven aan een gezond been. Na een tijdje stopten de wonden met bloeden, ze maakten een gipslaars voor me en legden uit hoe ik ermee moest lopen.

Het been bereikte 4 maanden na de operatie volledige genezing. Zes maanden later raakte ik gewend aan beperkte mobiliteit. Al mijn lijden was niet tevergeefs & # 8212, de pijn in de gewrichten, waar ik jarenlang aan leed, verliet me. "

Maria: “Er is een jaar verstreken sinds de artrodese. Dus alles doet pijn. Waar het gewricht niet is gesloten, is het laatste, bij wijze van spreken, gat waardoor het gewricht enigszins beweegt & # 8212 constant opgezwollen en pijnlijk is. Het doet ook pijn aan de zijkant van de voet, het lijkt mij dat het al begint te vervormen, sommige botten steken langzaam uit. Lopen is erg ongemakkelijk, dus ik heb orthopedische inlegzolen besteld. "

Gevolgtrekking

Arthrodesis & # 8212 is een complexe chirurgische ingreep met als doel het gewricht gedeeltelijk te immobiliseren en niet-levensvatbare weefsels te elimineren. Na de procedure verliest de patiënt gedeeltelijk zijn beenmobiliteit. Revalidatie vereist volledige toewijding van de patiënt bij het uitvoeren van revalidatieoefeningen en het opvolgen van de aanbevelingen van specialisten.

Afgaande op de beoordelingen is dit een zeer pijnlijke procedure die langdurige revalidatie vereist, in de helft van de gevallen met negatieve gevolgen. Vertrouw de gezondheid van uw voeten alleen aan een hooggekwalificeerde arts..

Artrodese van de enkel

De hele waarheid over: enkelarthrodesis en andere interessante informatie over de behandeling.

Niet alle pathologische aandoeningen van het bewegingsapparaat kunnen worden geëlimineerd door de kwaliteit van structurele elementen te verbeteren. In sommige gevallen is het nodig om de functie van een of meer segmenten te blokkeren. Enkel artrodese is zo'n chirurgische ingreep. Het doel is om niet-levensvatbare elementen te verwijderen, de as van de onderste extremiteit te corrigeren en de anatomische structuren verder in een fysiologische positie te fixeren. Onder welke omstandigheden wordt enkel artrodese uitgevoerd? Wat zijn de gevolgen van de interventie en de principes van revalidatie? Meer hierover later in het artikel..

Indicaties voor de operatie

Arthrodesis is een ingreep waarbij het gewricht wordt geïmmobiliseerd en kunstmatig wordt vastgezet in de gewenste positie. In de volgende gevallen is een operatie noodzakelijk.

  1. De aanwezigheid van een bungelend gewricht. Deze aandoening treedt op tegen de achtergrond van vervorming van het interossale gewricht. Het kan gedeeltelijk of volledig zijn. Het resultaat van misvorming is een overtreding van fysiologische activiteit in het gewricht (langdurige spierverlamming, ligamentruptuur, schotwond, overmatige extensie van de gewrichten).
  2. De ontwikkeling van vervormende artritis. Arthrodese van het enkelgewricht, waarvan de recensies hieronder kunnen worden gelezen, is vereist voor etterende, traumatische en tuberculeuze pathologie.
  3. Degeneratieve artrose met complicaties. Pathologische aandoeningen brengen veranderingen met zich mee in de pijnappelklier van het bot.
  4. Complicaties van poliomyelitis.
  5. Een fractuur die in het verleden niet goed genas of genas.
  6. Als het nodig is om een ​​deel of het hele gewricht te implanteren, als andere soorten interventies niet mogelijk zijn.

Contra-indicaties

Arthrodese van het enkelgewricht (negatieve gevolgen en complicaties zijn zeer zeldzaam na een operatie) is verboden in de volgende gevallen:

  • tot de adolescentie, terwijl het bewegingsapparaat zich in de groeifase bevindt;
  • de aanwezigheid van niet-tuberculeuze fistels veroorzaakt door de pathologische werking van atypische mycobacteriën;
  • de aanwezigheid van infectie in het interventiegebied;
  • ernstige toestand van de patiënt, gebrek aan stabiliteit in dynamiek.

Na 60 jaar kan enkel-artrodese-operatie ook ernstige complicaties veroorzaken..

Soorten interventie

Er zijn vijf hoofdtypen chirurgie, afhankelijk van het verloop van de manipulatie en de gebruikte techniek:

  • Intra-articulaire artrodese van de enkel wordt uitgevoerd door het gewrichtskraakbeen te verwijderen.
  • De extra-articulaire procedure vindt plaats door botelementen te verbinden met materiaal dat uit het lichaam van dezelfde patiënt is genomen. Het is mogelijk om een ​​donortransplantaat te gebruiken.
  • Gecombineerde enkelartrodese combineert beide soorten operaties. Kraakbeen wordt verwijderd uit het gewricht en de botten worden vastgemaakt met een transplantaat door speciale metalen platen te implanteren.
  • Het verlengende type operatie is gebaseerd op een kunstmatige fractuur. Verder worden de botelementen in een fysiologisch geïmmobiliseerde positie gefixeerd en door het apparaat uitgetrokken. Met andere woorden, dit type interventie wordt "enkelartrodese genoemd door het Ilizarov-apparaat"..
  • Compressiechirurgie wordt uitgevoerd door de elementen van het gewricht te bevestigen met behulp van pennen, scharnieren, staven en andere specifieke apparaten die in de traumatologie worden gebruikt.

Anesthesie toegepast

Lokale anesthesie wordt niet gebruikt voor een dergelijke chirurgische ingreep omdat de manipulatie plaatsvindt op diepe botten en kraakbeenstructuren. De volgende soorten anesthesie worden gebruikt:

  • endotracheale anesthesie - de patiënt wordt ondergedompeld in een verdovende slaap door speciale medicijnen in te ademen die in gasvorm worden afgegeven;
  • spinale anesthesie - de patiënt is bij bewustzijn, hij ziet en hoort alles, maar de onderste ledematen zijn volledig geïmmobiliseerd en verstoken van gevoeligheid;
  • gecombineerde anesthesie - spinale anesthesie wordt gecombineerd met onderdompeling in een halfslaapstand, gebruikt voor overdreven verdachte en gevoelige patiënten.

Arthrodese van het enkelgewricht, waarvan beoordelingen van patiënten aangeven dat de operatie vrij lang is, het kan 2 tot 6 uur duren. Het hangt af van hoe ernstig de primaire aandoening is, van de gekozen interventietechniek en de noodzaak om een ​​transplantaat van dezelfde patiënt te gebruiken..

Patiëntvoorbereiding

Arthrodese van het enkelgewricht, waarvan beoordelingen door patiënten de noodzakelijke preoperatieve voorbereiding aangeven, vereist een volledig onderzoek van de patiënt. Zoals voor elke interventie, moet de geopereerde persoon slagen voor klinische tests van bloed, urine, biochemie. Bepaal de stollingstoestand, bloedgroep en Rh-factor. Tests voor HIV-infectie, syfilis, hepatitis en röntgenfoto's worden als verplicht beschouwd.

7 dagen voor de operatie moet u stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Op de laatste dag is alleen licht voedsel toegestaan. 'S Ochtends voor de ingreep is het verboden om water te eten en te drinken om mogelijke complicaties tijdens anesthesie te voorkomen.

Het is absoluut noodzakelijk dat terwijl de patiënt in het ziekenhuis is, het noodzakelijk is om een ​​comfortabele sfeer in huis te creëren. U moet van tevoren voor dergelijke dingen zorgen:

  • verwijder tapijten waarop u kunt glijden;
  • leg de draden die op de vloer liggen zo compact mogelijk, zodat de patiënt ze niet kan opvangen;
  • koop een kleed met zuignappen in de badkamer zodat het niet beweegt op de natte vloer;
  • zorg ervoor dat alle noodzakelijke apparaten voor het uitvoeren van hygiëneprocedures zo dicht mogelijk bij elkaar zijn, zodat u ze niet hoeft te pakken.

Techniek

Arthrodese van het enkelgewricht na verouderde verwondingen of infectieuze processen die hebben geleid tot verminderde functionele vermogens wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Het interventiegebied wordt behandeld met antiseptica en bedekt met steriel chirurgisch linnen.
  2. In de projectie van het gewricht wordt een incisie gemaakt tot 15 cm lang. De fascia en spieren worden in lagen ontleed totdat de gewrichtsoppervlakken in de wond worden teruggetrokken.
  3. Kraakbeen wordt verwijderd, niet-levensvatbare en gewonde elementen van het gewricht worden verwijderd.
  4. De oppervlakken van de talus en het scheenbeen, die goed in elkaar passen, zijn dienovereenkomstig gevormd. Dit wordt gedaan om de juiste as van de onderste ledemaat te bepalen..
  5. De resulterende structuur wordt op een vaste manier bevestigd met speciale metalen apparaten.
  6. Na verloop van tijd groeien de botelementen samen en krijgt het gewricht niet meer zijn oorspronkelijke uiterlijk. De functies worden gedeeltelijk overgedragen aan andere elementen..

Welke andere gewrichten worden geopereerd

Arthrodese is geen specifieke interventie die speciaal is ontworpen voor het enkelgewricht. Op dezelfde manier kunnen traumachirurgen de volgende anatomische gebieden immobiliseren:

  • het heupgewricht - de meniscus wordt uitgesneden en de kop van het dijbeen is bevestigd aan het bekkenbeen, het gewricht blijft volledig onbeweeglijk;
  • benige articulatie van de knie - alleen toegestaan ​​bij afwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • schoudergewricht - een interventie waarbij een bottransplantaat meestal door de patiënt zelf wordt gebruikt (zodat er geen afstoting is) of een donor;
  • metatarsofalangeaal gewricht - het doel van de interventie is om de hallux valgus of iatrogene misvorming van de duim te elimineren, de gewrichten blijven mobiel na de herstelperiode.

De redenen die artrodese van deze gewrichten vereisen, komen overeen met al het bovenstaande..

Herstel periode

Arthrodese van het enkelgewricht, waarvan foto's u een gedetailleerd beeld van de operatie geven, vereist een lang herstel. De eerste dag mag u niet uit bed komen om mogelijke complicaties na anesthesie (duizeligheid, hoofdpijn, braken) te voorkomen.

De arts schrijft het gebruik van pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor om de pijn te verlichten. Indien nodig worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Dit gaat gepaard met een hoog risico op ettering ter plaatse van vreemde voorwerpen (spaken, platen, staven). Van antibiotica wordt de voorkeur gegeven aan de minst giftige voor het lichaam van de patiënt:

  1. Cefalosporines - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
  2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
  3. Penicillines - "Ampicilline", "Ampiox".

Na de operatie is het enige tijd nodig om een ​​gipsverband te dragen, zodat de blootgestelde positie van de onderste ledemaat hetzelfde blijft als waarin de specialist het heeft bevestigd. De duur van het gebruik van gips kan tot 3-4 maanden duren.

De arts zal de patiënt adviseren wanneer het mogelijk is om de plaats van de operatieve toegang te bevochtigen. U kunt dit niet alleen doen om infectie van het gebied te voorkomen. Na het verwijderen van het gipsverband moet een tweede röntgenonderzoek worden uitgevoerd om de juiste fusie van de botelementen te bevestigen.

De eerste 2 maanden is het verboden om op het geopereerde been te stappen, daarom is het noodzakelijk krukken te kopen en alleen met hen mee te bewegen. 3 maanden na de röntgenfoto kunt u, met toestemming van de traumachirurg, op uw been gaan leunen en fysiotherapiemethoden gebruiken.

Fysiotherapie

Revalidatie na artrodese van het enkelgewricht omvat het opnemen van fysiotherapie, massage en andere elementen in het postoperatieve herstelstadium. Fysiotherapie is de belangrijkste methode, omdat patiënten hierdoor de ontwikkeling van gewrichtscontracturen voorkomen..

Van andere fysiotherapieprocedures schrijft de arts voor:

  1. Elektroforese - het gebied van het enkelgewricht wordt blootgesteld aan constante elektrische impulsen. Met hun hulp kunt u medicijnen injecteren, ontstekingen verlichten, pijn verminderen, wallen elimineren, metabolische processen normaliseren, de bloedtoevoer naar de chirurgische plaats activeren.
  2. UHF is een procedure waarbij een ultrahoogfrequent elektromagnetisch veld wordt blootgesteld aan cellen en weefsels. UHF bevordert de activering van regeneratieve processen, genezing van fracturen en wonden, verlicht wallen, elimineert pijn, stimuleert lokale bloedcirculatie.
  3. Magnetotherapie is een manipulatie waarbij een magnetisch veld wordt gebruikt. Eliminatie van pijn en oedeem treedt op, de mogelijkheid van infectie van het interventiegebied wordt voorkomen, de elasticiteit van bloedvaten neemt toe en de bloedcirculatie in het getroffen gebied verbetert.
  4. Lasertherapie - het is mogelijk om oppervlakkige en intraossale blootstellingsmethoden te gebruiken, die deel uitmaken van de behandeling en het herstel van gewrichtsaandoeningen.

Arthrodese van het enkelgewricht, waarna revalidatie tot 8 maanden kan duren, vereist constant werk van de patiënt aan zichzelf. Alleen in dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en de functie van het geopereerde gebied te herstellen..

Mogelijke complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan artrodese van het enkelgewricht een aantal complicaties hebben:

  • gewrichtsinfectie met verdere ontwikkeling van osteomyelitis;
  • bloeding, hematoomvorming;
  • paresthesie - een overtreding van gevoeligheid als gevolg van dissectie van kleine zenuwplexussen;
  • gebrek aan het vermogen om het gewricht te repareren;
  • kreupelheid en andere gangpathologieën;
  • de noodzaak van aanvullende chirurgische ingrepen;
  • diepe veneuze trombose van de onderste ledemaat;
  • trombo-embolie van de grote slagaders.

Zorg ervoor dat u een specialist vertelt over het uiterlijk van de volgende symptomen:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hevige pijn op de plaats van de operatieve toegang;
  • verhoogde wallen;
  • de aanwezigheid van gevoelloosheid of tintelingen;
  • blauwe verkleuring van een ledemaat of het verschijnen van bruine vlekken;
  • kortademigheid, misselijkheid, braken.

Onbekwaamheid

Arthrodese van het enkelgewricht, waarna invaliditeit als een zeldzame aandoening wordt beschouwd, vereist intensieve training van het aangedane been van de patiënt. Kort na de ingreep is invaliditeit mogelijk, maar alleen tot het herstel van de functionele toestand van het gewricht.

Volgens de regels die zijn goedgekeurd door de bestelling van het Ministerie van Arbeid, leidt de uitgevoerde operatie voor de gedwongen immobilisatie van de elementen van het enkelgewricht in de meeste gevallen tot kleine schendingen van de statisch-dynamische functionele kenmerken, wat betekent dat een handicap niet is vastgesteld.

In volgorde wordt invaliditeit bevestigd door het percentage van de ziektetoestand en de verhouding van pathologie tot een specifieke gegeven lijst met ziekten. Op een pathologieniveau tot 30% (beoordeeld door specialisten van de MSEC-commissie) is de handicap niet vastgesteld, 40-60% - de derde groep, 70-80% - de tweede groep, 90-100% - de eerste groep. Een kind krijgt een handicap van 40 tot 100%.

Kleine veranderingen, waarbij een persoon in staat is om zichzelf te bedienen, behoren niet tot de bovenstaande categorieën. In het geval van de ontwikkeling van contractuur en schendingen van de ondersteunende statische functies, die artrodese van het enkelgewricht veroorzaakten, zijn de gevolgen handicap, het onvermogen om zelfstandig te dienen en in de behoeften te voorzien, de ontwikkeling van psychologische problemen tegen deze achtergrond.

Patiëntrecensies

Volgens degenen die een operatie hebben ondergaan om het gewricht te immobiliseren, is dit een langdurige complexe chirurgische ingreep waarvoor een hooggekwalificeerde chirurg nodig is. Een belangrijk punt tijdens de revalidatieperiode is dat patiënten medelijden met zichzelf gaan krijgen en niet goed presteren wat betreft het uitvoeren van dagelijkse fysieke oefeningen. Het zijn deze gebreken die een belangrijke schakel worden in de ontwikkeling van gewrichtscontracturen en stoornissen in motorische functies..

Geen pijn, zelfs niet in een toestand van aanzienlijke stress, volledig herstel van de gang, geen ongemak in het interventiegebied, goed cosmetisch uiterlijk - indicatoren voor een succesvolle operatie.

Arthrodesis is een chirurgische ingreep om een ​​gewricht te immobiliseren, een door de mens gemaakt analoog van ankylose of botfusie. Arthrodesis wordt uitgevoerd op bijna alle ondersteunende gewrichten om de mobiliteit van een persoon te herstellen. Op deze manier worden losse en defecte botten gefixeerd..

Arthrodese van het enkelgewricht wordt vaker uitgevoerd dan andere, omdat dit gewricht voortdurend in beweging is en beschadigd is. De operatie wordt gedaan zodat de persoon niet wordt uitgeschakeld.

De essentie van de operatie

Het bestaat uit het verwijderen van delen van het gewricht die de beweging belemmeren en het herstellen van de juiste as van de ledemaat..

Afhankelijk van de specifieke aandoeningen van de ziekte, wordt artrodese op een van de volgende manieren uitgevoerd:

NaamWat moet ik doen?
intra-articulairkraakbeen wordt verwijderd, maar het groeigedeelte blijft behouden
extra-gewrichtbottransplantaat wordt gebruikt
gemengdverwijder kraakbeen, niet-levensvatbare delen van het bot, gebruik metalen structuren en bottransplantaten
compressiekan open en gesloten zijn wanneer metalen constructies binnen of buiten de verbinding worden geïnstalleerd.

De operatie is complex, het duurt 2 tot 5 uur om te voltooien. Na weefselincisie worden alle niet-levensvatbare delen in de operatiewond verwijderd, zorgvuldig onderzocht en verwijderd. Soms komt het echte beeld van de ziekte niet volledig overeen met dat verkregen met verschillende onderzoeksmethoden. Alle delen van bot, kraakbeen en ander door de ziekte beschadigd weefsel worden verwijderd. Vervolgens kiest de chirurg, afhankelijk van het type weefseldefect, de verbindingsmethode met behulp van verschillende constructies en grafts..

Botverbinding ontwerp

Meestal worden de gewrichtsvlakken van de botten gesneden, het scheenbeen en de talus worden vastgemaakt met een metalen structuur.

De taak van de operatie is het herstellen van de as van de ledemaat of een voorwaardelijke lijn waarlangs de mechanische belasting van het lichaam zich tijdens het lopen bevindt. Voor de benen moeten de bovenste as van het darmbeen, het bovenste deel van de knieschijf en de opening tussen de eerste en tweede teen van de voet in één denkbeeldige lijn worden verbonden. Als deze oriëntatiepunten niet op één lijn zijn verbonden, kan de persoon niet lopen..

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie. Hoe groter de schade aan het gewricht, hoe dieper de anesthesie moet zijn. Spinale anesthesie is een zachte methode waarbij medicatie in de zenuwbanen wordt geïnjecteerd. De persoon is bij bewustzijn, maar het onderste deel van het lichaam voelt niets, omdat de geleiding van pijnimpulsen werd onderbroken door het medicijn.

Indicaties

Alle omstandigheden waarbij de juiste ruimtelijke oriëntatie van delen van het enkelgewricht verstoord is:

  • onjuiste fusie van botten na enkelfractuur;
  • bottuberculose (in alle eerlijkheid moet worden gezegd dat het enkelgewricht er zelden door wordt aangetast);
  • chronische inflammatoire en degeneratieve of destructieve processen;
  • contractuur of stijfheid;
  • de gevolgen van hersenverlamming;
  • Hangende gewrichten als gevolg van verlamming of chronische ligamentschade.

Degeneratieve gewrichtsvernietiging

Het belangrijkste dat voorkomt dat iemand onder al deze omstandigheden loopt, is pijn en het onvermogen om op een zere been te leunen. Krukken, wandelstokken en soms een rolstoel zijn vereist. In dit geval hebben we het niet over een volwaardig leven. Het is zelfs voor een persoon moeilijk om zichzelf te dienen, hij heeft hulp van buitenaf nodig.

Arthrodese operatie is onmogelijk als er contra-indicaties zijn. Allereerst zijn dit leeftijdsbeperkingen - tot 12 jaar en na 60 jaar. In de kindertijd is de vorming van het skelet niet voltooid, vaste structuren zullen de groei verstoren. Na 60 jaar is de herstelperiode lang en moeilijk, en deze operatie wordt alleen uitgevoerd volgens individuele indicaties..

Voer geen operatie uit met lopende etterende processen, fistels en fistels op de ledemaat. Deze contra-indicaties zijn tijdelijk, na herstel kunt u ze opereren. Niet bedienen bij bedlegerige patiënten en gehandicapten van de 1e groep.

Postoperatieve periode

De periode na de operatie is lang, een invaliditeitsgroep is verplicht voor 1 jaar. Na het herstel van de ledemaatfunctie wordt de invaliditeitsgroep verwijderd.

Na voltooiing van de operatie wordt een gipsverband aangebracht. U mag een maand lang niet op het geopereerde been stappen. Het is toegestaan ​​en aanbevolen om de tenen te bewegen, de knie in rugligging te buigen.

U moet constant contact opnemen met de arts, de timing voor het verwijderen van de spalk en aanbevelingen voor het uitbreiden van bewegingen worden alleen door hem gegeven. Of u in een ziekenhuis moet zijn of thuis kunt zijn, wordt ook bepaald door de behandelende arts. Meestal is intramurale behandeling vereist in gevallen waarin de operatie plaatsvond met complicaties of als de algemene somatische toestand van de patiënt in twijfel wordt getrokken.

Complicaties zijn zeldzaam, maar ze zijn mogelijk, zoals na elke chirurgische ingreep. Je moet op dergelijke manifestaties letten:

  • een toename van de lichaamstemperatuur en koude rillingen - geeft het begin van een ontsteking aan;
  • bloeden;
  • acute pijn die niet overdag of 's nachts verdwijnt;
  • ongemak in de ledemaat in de vorm van gevoelloosheid en tintelingen;
  • verminderde eetlust, braken en misselijkheid;
  • grijze of witte huidskleur op de geopereerde poot.

Enkelartrodese is een complexe operatie die veel weefsels aantast (botten, kraakbeen, gewrichtsbanden, spieren, zenuwen, onderhuids weefsel). Vóór de operatie waren al deze weefsels in een slechte en pijnlijke toestand, ze groeien samen en herstellen erger dan aanvankelijk gezonde..

Elk van de pathologische symptomen vereist aandacht en afzonderlijke behandeling..

Revalidatie

Dit is een periode van volledig of gedeeltelijk herstel van ondersteunende functie, lopen en normaal lopen. Uitbreiding van bewegingen moet zeer zorgvuldig worden benaderd, elke keer om uw arts te raadplegen en zijn aanbevelingen op te volgen. Revalidatie na artrodese kan tot acht maanden duren.

Met het normale verloop van herstelprocessen in de tweede maand is lopen op krukken toegestaan. Soms schrijft de arts het dragen van een op metaal gebaseerd orthopedisch apparaat voor, dat het been ontlast.

Lopen met krukken terwijl u herstelt

In de derde maand is de minimale belasting van het been toegestaan, een gedeeltelijke overdracht van de lichaamsondersteuning erop. Maar dit alles is alleen mogelijk na controlestudies en met toestemming van een arts..

Om het herstel vanaf de eerste dagen te versnellen, worden therapeutische oefeningen aanbevolen. Er worden bewegingen uitgevoerd om de spierspanning te behouden: spanning en ontspanning, beweging, buiging van heup- en kniegewrichten. Het specifieke complex wordt aanbevolen door de oefentherapie-instructeur in overeenstemming met de ernst van de operatie en de algemene gezondheidstoestand.

Het is belangrijk om het lichaamsgewicht te normaliseren om stress op het gewricht te verminderen. Er moet de voorkeur worden gegeven aan proteïne-plantaardig voedsel, om het dagelijkse caloriegehalte niet te overschrijden.

Het is noodzakelijk om fysiotherapie te gebruiken - massage, paraffinetoepassingen, laser, elektrische procedures, UHF, magnetische behandeling - alles dat het metabolisme in de geopereerde weefsels nieuw leven inblaast.

Het gebruikelijke resultaat van artrodese-chirurgie is een terugkeer naar het normale leven, wanneer er alleen beperkingen zijn voor zware lichamelijke activiteit en traumatische sporten.

Enkelgewricht: anatomie en fysiologie

Het enkelgewricht is een beweegbaar gewricht tussen de voet en het onderbeen. Het gewricht is meercomponenten, complex. Het wordt gevormd door de gewrichtsoppervlakken van de epifysen van de kuitbeen en scheenbeen (distale uiteinden) en de talus. De scheenbeenderen vormen een holte waarin het talusblok is ondergebracht.

Een gewrichtscapsule is bevestigd aan de randen van de gewrichtsoppervlakken en alleen in het gebied van de nek van de talus wordt het enigszins verplaatst van de rand van het gewrichtskraakbeen. De capsule is dicht, strak, ondersteund door ligamenten: collaterale mediale, anterieure en posterieure talofibulaire, calcaneofibulaire ligamenten.

In het enkelgewricht kan beweging langs de frontale en sagittale assen worden uitgevoerd. Plantaire flexie en extensie van de voet vindt plaats ten opzichte van de frontale as in een volume van ongeveer 65 °. Abductie en adductie worden uitgevoerd in relatie tot de sagittale as.

Wat is artrodese: definitie, methoden

Arthrodesis, of artefactuele ankylose, is een kunstmatige immobiele verbinding van twee botten die een gewricht vormen, met behulp van een operatie. Arthrodese wordt meestal uitgevoerd op de botten van de wervelkolom, armen, enkels en voeten.

Eerder werd artrodese van het knie- en heupgewricht gebruikt als analgetische maatregel. Maar nu zijn de opties voor artroplastiek van de heup- en kniegewrichten verbeterd. Nu wordt artrodese op deze grote gewrichten alleen gebruikt als een wanhoopstherapie voor sommige mislukte artroplastiek.

Een alternatief voor artrodese is gewrichtsvervanging. Moderne endoprothesen laten het gewricht volledig functioneren en beperken de motorische functie van de ledemaat niet, wat onvermijdelijk is tijdens artrodese.

Het feit van de aanwezigheid van een handicap en zijn groep na gezamenlijke operaties wordt individueel vastgesteld en hangt af van het volume van de operatie, postoperatieve complicaties, de locatie van de laesie, evenals van het type activiteit van de patiënt.

Methoden voor het uitvoeren van artrodese

Een bottransplantaat wordt tussen de twee botten geplaatst met bot van een andere locatie in het menselijk lichaam (autograft) of met een donorbot (allograft). Onlangs zijn processen voor de vervaardiging van synthetisch bot ontwikkeld, die mogelijk positieve eigenschappen van zowel auto- als allograft zullen hebben..

De beste optie is om een ​​bottransplantaat te gebruiken. Dit komt doordat het bottransplantaat natuurlijke osteoblasten bevat. De aanwezigheid van deze cellen bepaalt de onafhankelijke vorming van nieuw bot (osteoinductie). Het autotransplantaat fungeert ook als een matrix voor botgroei uit bruggen (osteoconductie). Het grootste nadeel van het gebruik van botautotransplantaat is een beperkte materiaalreserve, aangezien er tijdens deze operatie geen schade mag optreden aan de functie van het donorbot.

Het voordeel van een botallotransplantaat is dat het in een veel groter volume beschikbaar is dan een autotransplantaat. Maar het proces van het verwerken van dergelijk bot omvat meestal diepvriezen, demineralisatie, bestraling en / of koud drogen, waardoor levende botcellen en beenmergcellen worden gedood. Dit vermindert de immunogeniciteit aanzienlijk (risico op afstoting van transplantaten). Ondanks de bovenstaande behandeling behoudt het poreuze allograftbot zijn osteoconductieve eigenschappen, d.w.z. bevordert de vorming van nieuw botweefsel erop. Van bepaalde botbehandelingen is ook aangetoond dat ze zuurvaste osteoinductieve eiwitten in bottransplantaten behouden.

Er zijn ook verschillende synthetische botvervangers verkrijgbaar. Het zijn meestal hydroxyapatiet- of calciumfosfaatkorrels die een koraal- of trabeculaire structuur vormen en de structuur van poreus bot nabootsen. Ze werken uitsluitend als osteoconductieve matrix.

Ook bij het uitvoeren van artrodese kunnen metalen implantaten (schroeven, staven, platen op schroeven, enz.) Aan twee botten worden bevestigd. Dit wordt gedaan om de botten stationair te houden, gunstig voor de groei van nieuw bot..

Elk van deze methoden kan worden gebruikt voor artrodese van de enkel..

In sommige gevallen worden externe fixatieapparaten gebruikt. Het Ilizarov-apparaat of het compressie-afleidingsapparaat, dat sinds de uitvinding sterk is gewijzigd, wordt als klassiek beschouwd. Daarom vervagen nu patiëntrecensies over het ongemak bij het dragen geleidelijk..

Een combinatie van de bovenstaande methoden wordt veel gebruikt om botfusie te vergemakkelijken..

Artrodese van de enkel

Arthrodese moet alleen als een optie worden beschouwd als conservatieve maatregelen geen effect hebben. Deze conservatieve behandelingen omvatten medicatie (intra-articulaire steroïden), gewrichtsfixatie en orthopedische schoenen.

Indicaties voor het uitvoeren van artrodese zijn pathologieën vergezeld van ernstig pijnsyndroom:

  • posttraumatische en primaire artrose;
  • neuromusculaire misvorming;
  • herziening van oude enkelartrodese;
  • een fout bij een volledige vervanging van het enkelgewricht;
  • avasculaire necrose van de talus;
  • neuroartropathie (Charcot);
  • ernstige misvorming reumatoïde artritis;
  • artrose;
  • valse gewricht.

Arthrodese van het enkelgewricht wordt niet uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

  • ernstige vaatinsufficiëntie;
  • osteomyelitis;
  • een infectie van de zachte weefsels van het onderbeen of de voet;
  • acute etterende infectie;
  • totale avasculaire necrose van de talus;
  • ernstige perifere occlusieve arteriopathie.

Arthrodese van dit gebied kan worden uitgevoerd door een incisie aan de buitenkant van het gewricht of aan de voorkant ervan. Enkel artrodese kan beginnen met verschillende kleine incisies en één grote. Incisies maken de introductie van de camera en instrumenten in de gewrichtsholte mogelijk.

Bij het betreden van het gewricht verwijdert de chirurg het resterende kraakbeen en bereidt het gewrichtsoppervlak voor op verbinding. Schroeven of schroeven met platen kunnen worden gebruikt om de enkel in de juiste positie vast te zetten. Als het subtalaire gewricht al is aangesloten, kan een spijker (een buisvormige metalen staaf die in het midden van het bot wordt gestoken) worden gebruikt om het gewricht op zijn plaats te houden. De staaf kan intern worden geplaatst via een incisie die wordt gebruikt voor de eerste toegang tot de enkelholte, of door nieuwe kleine gaatjes. Spaken en staven buiten de huid worden in zeldzame gevallen gebruikt.

Röntgendiagnostiek wordt gebruikt om de juiste positie van het gewricht en de plaatsing van hulpapparatuur tijdens de operatie te controleren. Aan het einde worden de incisies gesloten met hechtingen of nietjes.

De keuze van aanpak, volume en hardware voor elk type artrodese hangt af van de individuele anatomische kenmerken van de patiënt, zijn toestand en de prioriteiten van de chirurg. Bijvoorbeeld, met artrodese van de gewrichten met drie gewrichten (wanneer een chirurg een operatie uitvoert aan de calcaneale ram-, talo-naviculaire en calcaneo-kubusvormige gewrichten), worden de gevolgen van een type gewrichtsinstabiliteit zelden waargenomen. Dat is de reden waarom de chirurg in plaats van een enkele artrodese van het talocalcaneale gewricht

besluit een omvangrijkere operatie uit te voeren om een ​​optimaal resultaat op lange termijn te verkrijgen.

De postoperatieve periode heeft een aantal kenmerken. Soms hebben patiënten niet-specifieke klachten zoals zwakte, misselijkheid, duizeligheid, maar in dit geval zijn we meer geïnteresseerd in lokale veranderingen.

Met het verstrijken van de tijd na de operatie neemt het volume van de motorische activiteit van de patiënt toe, evenals de belasting van het enkelgewricht. Het tempo en de kwaliteit van revalidatie na artrodese van het enkelgewricht worden verzekerd door de volgende maatregelen:

  1. Direct na de operatie wordt de patiënt op een zachte cast gelegd, bedekt met een gaasverband. Soms is het nodig om de cast te decomprimeren (uit te drukken) om postoperatief enkeloedeem te voorkomen. Decompressie wordt ook uitgevoerd als de pijn 36-48 uur na de operatie aanhoudt.
  2. De patiënt krijgt minimaal 3 dagen bedrust toegewezen. Gedurende deze tijd moet de ledemaat boven het hart uitsteken. Na het einde van de bedrust is het noodzakelijk om het been zittend naar het niveau van de stoel te brengen. Gedurende deze periode is het aan te raden om binnen het huis, appartement te wandelen.
  3. Gedurende ten minste twee maanden na de operatie is het dragen van het enkelgewricht verboden, d.w.z. steun erop met al het lichaamsgewicht. Dan wordt aangeraden om met gewicht te werken, maar met een soepele toename. Het gewicht van de volledige lading wordt ongeveer 11 weken na de operatie bereikt.
  4. Gedurende ongeveer 3 maanden moet de patiënt krukken gebruiken om de druk op de enkel te verlichten.
  5. De aanvankelijk aangebrachte pleister wordt na de operatie nog eens twee weken vervangen. Twee maanden na de operatie wordt de tweede cast vervangen met röntgenbesturing en na 3,5 maanden worden de schroeven en / of pinnen verwijderd onder lokale anesthesie.
  6. Het gips moet droog worden gehouden! U kunt speciaal gipsgaas gebruiken om te douchen, om het gips niet nat te maken.
  7. Steken worden twee weken na de operatie verwijderd.
  8. Na deze operatie is de arbeidsongeschiktheid gemiddeld 4 maanden. Voor een geslaagde revalidatie na subtalaire artrodese wordt aangeraden om vanaf 14-16 weken na de operatie auto te gaan rijden. Vroeg rijden kan leiden tot verhoogde zwelling van de enkel omdat deze zich in een geforceerde en gespannen positie bevindt.
  9. Speciale aandacht wordt besteed aan lichaamsbeweging. De isometrische belasting moet zo vroeg mogelijk worden gestart, op de dag van de operatie. Het is noodzakelijk om de spieren van de voet en het onderbeen gedurende 20 seconden samen te trekken, een tijdje te ontspannen en te herhalen; er zouden in totaal vijf benaderingen moeten zijn. Deze oefeningen zijn optimaal om de twee uur te doen..
  10. Bij het overschakelen naar een uitneembare laars moet zelfmassage worden gestart. Om dit te doen, moet u het enkelgewricht en de voet (inclusief de tenen) met beide handen vastpakken en er geleidelijk met uw handen druk op uitoefenen - 5 sets van elk 20 seconden. Dan kunt u de frequentie en duur van gewrichtsmassage verminderen, omdat motorische oefeningen al zijn toegestaan.

Op basis van het protocol van het orthopedisch voet- en enkelcentrum van Long Beach helpt fysiotherapie tijdens de revalidatieperiode na artrodese van het enkelgewricht om de onderste ledemaat te versterken. Latere fysiotherapiebehandelingen richten zich op loopcorrectie. De gids raadt aan om zo vroeg mogelijk te beginnen met isometrische oefeningen, zelfs de dag na de operatie.

Als alle procedures na artrodese van het enkelgewricht correct zijn uitgevoerd, zullen de negatieve gevolgen van de operatie minimaal zijn..

Het enkelgewricht wordt vaker dan anderen zwaar belast, daarom wordt het gekenmerkt door talrijke verwondingen. De articulatie van de botten is zo gerangschikt dat het tijdens de flexie van de voet niet moeilijk is om een ​​dislocatie te krijgen. Door slijtage van de onderbeenbotten kunnen degeneratieve processen ontstaan ​​die de botten, het kraakbeen en de ligamenten die bij beweging betrokken zijn, tijdens het lopen vernietigen..

Verbetering van de conditie van het gewrichts-ligamenteuze apparaat heeft niet altijd een positief effect op het herstel van de motorische functie, daarom is het nodig het zieke gebied volledig te immobiliseren door middel van chirurgische ingrepen. Lees hieronder voor welke enkelartrodese nodig is.

Wat is artrodese van het gewricht

Dit is een chirurgische ingreep van een ziek ledemaat om het gewricht in één positie te fixeren en beschadigde weefsels te verwijderen..

Enkel artrodese immobiliseert het gewricht en herstelt de ondersteunende functie van het been.

Met deze maatregel kunt u pijn als gevolg van ontsteking of gewrichtsaandoening elimineren. De bewegingsfunctie wordt gecompenseerd door de niet-geconsolideerde botten van het geopereerde been.

Arthrodesis van het heupgewricht en heupgewricht is ook bekend bij de wetenschap. Degenen die voor het eerst over dit type operatie horen, vragen de dokter vaak: "Wat is het?".

Met artrodese van het kniegewricht kunt u kunstmatig ankylose creëren, dat wil zeggen opzettelijk de beweging in het gewricht beperken, waardoor de progressie van een gecompliceerde vorm van artrose wordt voorkomen.

De operatie is geïndiceerd als de conservatieve behandeling van de pathologie de verbetering van het welzijn van de patiënt niet heeft beïnvloed, de ziekte ernstig ongemak veroorzaakt en in de toekomst alleen maar erger wordt.

Chirurgische ingreep in de bekkengewrichten vindt plaats wanneer protheses of gewrichtscorrectie gecontra-indiceerd is, of als het resultaat de pijn niet elimineert. Arthrodese van de heupbeenderen beperkt de mobiliteit van de ledemaat, waardoor de gevolgen van het agressieve verloop van het degeneratieve proces worden geëlimineerd.

Na de operatie ondergaat de geopereerde persoon een revalidatiecursus gedurende enkele maanden, inclusief gymnastiek, fysiotherapie en het nemen van medicijnen zoals voorgeschreven door een arts.

Een dergelijke maatregel kan gerechtvaardigd zijn in gevallen waarin de patiënt en de arts voor de opheffing van ondraaglijke pijn staan. Tegelijkertijd is de arts verplicht te waarschuwen voor de gevolgen - gedeeltelijk verlies van werkcapaciteit van de geopereerde ledemaat.

Door botfusie toe te passen, kunt u vervormde weefsels van de ledemaat verwijderen en pijn elimineren.

Meestal wordt artrodese gebruikt voor verwondingen aan heup-, enkel-, pols- en kniegewrichten.

In de geneeskunde worden intra-articulaire en extra-articulaire artrodese onderscheiden..

Hun verschil ligt in het feit dat in het eerste geval de elementen van de botten worden verwijderd, na de operatie wordt een gipsverband aangebracht, waardoor de ledemaat wordt geïmmobiliseerd voor de herstelperiode.

Extra-articulaire correctie vindt plaats door implantatie van biologische elementen uit andere gewrichten van de patiënt in het articulaire weefsel, waarna de botten bij elkaar worden gehouden.

Door de gecombineerde operatie kunt u beide methoden combineren: eerst worden het kraakbeen en het bot verwijderd en vervolgens wordt het gewricht extra bevestigd met een metalen pin.

Compressie-artrodese wordt uitgevoerd met behulp van compressieapparaten die een natuurlijke schokabsorptie tijdens beweging creëren en de hersteltijd na artrodese verminderen.

Panarthrodesis (ook wel vol) van de voet omvat de correctie van vier soorten gewrichten in het enkelgewricht. Met dit soort kunststoffen kunt u de negatieve gevolgen van artritis, artrose, jicht, dislocaties, fracturen en andere aandoeningen volledig elimineren.

Het Ilizarov-apparaat is een ander type artroplastiek, waarbij de chirurg een kunstmatige fractuur veroorzaakt door een apparaat in het botweefsel te implanteren, dat het gewonde gebied uitrekt en immobiliseert..

Indicaties en contra-indicaties

Arthrodese wordt alleen aan de patiënt voorgeschreven als de volgende indicaties aanwezig zijn:

  • aanhoudende ernstige pijn;
  • bungelende gewricht;
  • vervorming van het gewricht;
  • etterende, tuberculeuze processen;
  • traumatisch letsel dat pijn en vervorming van de botten veroorzaakt;
  • onjuist gefuseerde ledemaat.

Alvorens de patiënt naar de chirurg te sturen, voert de arts een volledig onderzoek van het lichaam van de afdeling uit om mogelijke contra-indicaties te identificeren, waaronder kindertijd en ouderdom, infectieziekten en ontstekingsziekten, drukdalingen en instabiliteit.

Beschrijving van de procedure

Laten we eens kijken hoe artrodese wordt gedaan.

Patiëntvoorbereiding vereist een volledig onderzoek van de toestand van de patiënt. Deze maatregel vereist een onderzoek naar bloedonderzoek, urine op stollingsvermogen, resusiefactor, bloedgroep.

Tests op SOA's zijn nodig om de negatieve gevolgen van de operatie te voorkomen. Voor gewrichtsoperaties ondergaat de patiënt een röntgenfoto.

Aandacht! Een week voor de artrodese is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van NSAID's, geneesmiddelen voor bloedstolling, zwaar en vet voedsel. Het is verboden om vlak voor de operatie te eten of te drinken.

De techniek omvat fasen zoals:

  • anesthesie;
  • sterilisatie van instrumenten en behandeling van voeten met antiseptica;
  • incisie van zacht weefsel;
  • verwijdering van niet-levensvatbare gebieden van bot- en kraakbeenweefsel;
  • vorming van fusie van de talus en scheenbeen;
  • bevestiging van het geïmmobiliseerde gewricht met metalen pinnen.

De duur van artrodese is beperkt tot 2-6 uur, afhankelijk van de gekozen interventiemethode, de noodzaak om de structurele elementen van het kraakbeenweefsel van de patiënt te verzamelen, de mate van verwaarlozing van de primaire pathologie.

Na enige tijd groeien de geopereerde weefsels samen, de functies van het geïmmobiliseerde gewricht worden gedeeltelijk uitgevoerd door ander kraakbeen.

Revalidatie

De herstelperiode vereist het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), pijnstillers om pijn te elimineren.

Om ettering te voorkomen op plaatsen waar metalen structuren zijn geïmplanteerd, schrijft de arts antibacteriële middelen voor bij orale toediening.

De eerste dag na de operatie mag de patiënt niet uit bed komen om de gevolgen van anesthesie te voorkomen.

Gips moet de eerste 3-4 maanden worden gedragen, dit helpt het risico op onjuiste botfusie te voorkomen. Dienovereenkomstig leunt een persoon tijdens de eerste maanden op een gezond been en krukken tijdens het lopen..

Verder herstel omvat fysiotherapie (elektroforese, magnetotherapie, UHF, lasertherapie), massage en therapeutische oefeningen onder begeleiding van een specialist.

Complicaties

Elke chirurgische ingreep kan negatieve gevolgen hebben. Het is de verantwoordelijkheid van niet alleen de behandelende arts en specialisten die de operatie uitvoeren, maar ook de patiënt zelf, die zich moet houden aan de regels voor voorbereiding en revalidatie..

Onder de complicaties na artrodese zijn de volgende:

  • de ontwikkeling van osteomyelitis (infectie van het bot en zachte weefsels van het been);
  • trombose van slagaders en aders;
  • bloeden en blauwe plekken;
  • zenuwbeschadiging, die de weefselgevoeligheid verder verstoort;
  • verandering in gang;
  • zwelling, hevige pijn;
  • ettering;
  • misselijkheid, braken;
  • gevoelloosheid en tintelingen van de ledematen.

Als u ongemak ervaart dat niet gepaard gaat met het natuurlijke genezingsproces van weefsels, moet u de symptomen onmiddellijk aan uw arts melden..

Recensies

In het geval van een ernstig pijnsyndroom als gevolg van langdurige progressie van degeneratieve processen in de enkel, wordt de aandacht van de patiënt getrokken door een procedure als artrodese van het enkelgewricht.

U kunt de patiëntrecensies over de onderstaande procedure bekijken..

Anfisa: “Ik had ook artrodese van heup en knie. het was erg pijnlijk na de operatie, promidol gaf 15 minuten verlichting, en dat is alles.

Op deze minuten probeer je te slapen, omdat je geen kracht hebt, over het algemeen val je gewoon in slaap en de sterkste pijn, zoals een tsunami, rolde weer. De verbanden zijn bedekt met bloed. Er is een plas bloed onder de voet, over het algemeen stroomde het bloed gedurende deze twee dagen constant.

Ik at niets, ik was constant misselijk, hetzij door pijn, stress of door drugs, of allemaal tegelijk. Nadat de anesthesie was verdwenen, werd het mogelijk om met krukken te lopen en steun te geven aan een gezond been. Na een tijdje stopten de wonden met bloeden, ze maakten een gipslaars voor me en legden uit hoe ik ermee moest lopen.

Het been bereikte 4 maanden na de operatie volledige genezing. Zes maanden later raakte ik gewend aan beperkte mobiliteit. Al mijn lijden was niet tevergeefs - de pijn in de gewrichten, waar ik jarenlang onder leed, verliet me. '

Maria: “Er is een jaar verstreken sinds de artrodese. Dus alles doet pijn. Waar het gewricht niet gesloten is, is het laatste, bij wijze van spreken, gat waardoor het gewricht lichtjes beweegt constant opgezwollen en pijnlijk. Het doet ook pijn aan de zijkant van de voet, het lijkt mij dat het al begint te vervormen, sommige botten steken langzaam uit. Lopen is erg ongemakkelijk, dus ik heb orthopedische inlegzolen besteld. "

Gevolgtrekking

Arthrodese is een complexe operatie met als doel het gewricht gedeeltelijk te immobiliseren en niet-levensvatbare weefsels te elimineren. Na de procedure verliest de patiënt gedeeltelijk zijn beenmobiliteit. Revalidatie vereist volledige toewijding van de patiënt bij het uitvoeren van revalidatieoefeningen en het opvolgen van de aanbevelingen van specialisten.

Afgaande op de beoordelingen is dit een zeer pijnlijke procedure die langdurige revalidatie vereist, in de helft van de gevallen met negatieve gevolgen. Vertrouw de gezondheid van uw voeten alleen aan een hooggekwalificeerde arts..

Artikelen Over De Wervelkolom

De beste remedies voor pijn bij osteochondrose voor de behandeling van de wervelkolom

Het verslaan van de weefsels en tussenwervelschijven van de wervelkolom wordt osteochondrose genoemd. Dit is een dystrofisch proces waarbij de kraakbeenformaties die twee wervels verbinden, worden verpletterd, wat stijfheid, pijn en zwelling veroorzaakt.

Symptomen van spinale hernia

De flexibiliteit van het menselijk lichaam wordt geleverd door de tussenwervelschijven, die letterlijk een derde van de wervelkolom vormen. Ze werken als een schokdemper, helpen de impact van de wervels tegen elkaar te verzachten en verdelen de algehele belasting.