Soorten artritis van het heupgewricht en behandelingsmethoden

Pijnlijke gewrichten kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen en de patiënt de eenvoudige geneugten van het leven ontnemen. Om de gezondheid van het heupgewricht te behouden en artritis op tijd te identificeren, is het noodzakelijk om de symptomen en methoden van moderne behandeling te kennen. Kenmerken van tekenen en therapie zijn afhankelijk van het type artritis, het stadium van de ziekte en provocerende factoren van pathologie.

Soorten ontstekingen van de heup

Volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD 10) behoort ontsteking van het heupgewricht tot niet-gespecificeerde artritis onder de code M13.9, die is onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Reumatoïde artritis is een auto-immuunontstekingspathologie. De exacte oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn niet door de geneeskunde vastgesteld. Het is echter bewezen dat het proces wordt veroorzaakt door abnormale activiteit van het immuunsysteem. In plaats van een beschermende functie uit te oefenen en schadelijke virussen en bacteriën te herkennen, beschouwt het immuunsysteem de cellen van zijn eigen lichaam als de vijand. Een dergelijke afwijking veroorzaakt een aanval van beschermende immuuncomplexen op organen en botweefsel. Eenmaal in het synoviale membraan veroorzaken immuuncomplexen ontstekingen, waardoor het volume van gewrichtsvloeistof toeneemt. Als gevolg van het ontstekingsproces worden gezonde kraakbeenweefsels vernietigd en groeien pathogene weefsels, wat leidt tot vervorming en verlies van motorische functie.
  2. Artritis psoriatica - verschijnt voornamelijk als gevolg van psoriasis, minder vaak - als zijn voorganger. Dit type pathologie heeft ook een niet-geïdentificeerde auto-immuunziekte en genetische oorzaken. Het gevorderde beloop van psoriatische ontsteking van de heupkop leidt tot dystrofie van botten en gewrichten, en is ook beladen met complicaties van het centrale zenuwstelsel, ziekten van inwendige organen en een volledig verlies van invaliditeit. Verminkende artritis is een vergevorderde vorm van de ziekte met ernstige misvorming van de ledematen.
  3. Jicht is een metabole pathologie. Het pathologische proces veroorzaakt een complex van metabole stoornissen, waarbij het volume van urinezuur in het bloed abnormaal toeneemt en de nierfunctie, die verantwoordelijk is voor de uitscheiding uit het lichaam, verstoord is. Tijdens de synthese van urinezuur in de weefsels van organen en gewrichten worden zoutafzettingen gevormd - uraatkristallen. De provocateurs van het pathologische proces zijn nierziekten, slechte gewoonten, een zittende levensstijl en een gebrek aan een uitgebalanceerd dieet. Primaire jichtachtige artritis is vaak het gevolg van een erfelijke aanleg bij volwassen mannen. Vrouwen hebben zelden last van jicht, vaker na de menopauze.
  4. Artrose is een degeneratieve vernietiging van kraakbeenweefsel. Artrose van het heupgewricht verschilt niet veel van artritis wat betreft tekenen, daarom zijn de definities "artrose" en "artrose" synoniem volgens de internationale classificatie van ziekten. Het verschil is dat artrose een dystrofische aandoening van de gewrichten is, die bij onafhankelijke ontwikkeling niet inflammatoir is. Primaire artrose artritis is veel vaker leeftijdsgebonden en wordt waargenomen bij ouderen van 50-60 jaar. Secundaire artrose veroorzaakt verwondingen, infecties, stofwisselingsstoornissen en auto-immuunpathologieën.
  5. Septische artritis is een ontstekingsziekte van de gewrichten die wordt veroorzaakt door de opname van pathogene microflora of virussen in het synoviale membraan. Het kan zowel een directe infectieroute hebben door trauma, chirurgie of punctie met niet-steriele instrumenten, en het kan doordringen vanuit andere ontstekingshaarden. Frequente provocateurs van infectieuze ontstekingen zijn grampositieve kokken, enterobacteriaceae, parasitaire stammen, herpesvirussen, hepatitis, Epstein-Barr en waterpokken.
  6. Reactieve artritis is een pathologie die wordt veroorzaakt door de versmelting van infectieuze en auto-immuunfactoren. De belangrijkste veroorzaker van infectie zijn infecties die via een secundaire weg het lichaam binnenkomen. Bij reactieve ontsteking nestelen pathogene bacteriën zich op het oppervlak van het synovium. Als gevolg hiervan reageert de verstoorde immuniteit op hun aanwezigheid door immuuncomplexen te sturen die overmatige productie van pro-inflammatoire cytokines veroorzaken binnen de beschermende bekleding van het gewricht. Gewrichtsweefsels reageren op dit hele proces met de ontwikkeling van inflammatoire synovitis. Reactieve pathologie van de heup en artritis van de onderste ledematen wordt meestal veroorzaakt door infectieziekten van het urogenitale systeem en het maagdarmkanaal, bij aandoeningen van de bovenste luchtwegen en KNO-organen worden de gewrichten van het bovenlichaam aangetast.

Het klinische beeld van de ziekte

Inflammatoire en degeneratieve soorten pathologie van het heupgewricht hebben gemeenschappelijke kenmerken:

  1. Pijn syndroom. Gewrichtspijn verergert tijdens het lopen, kan uitstralen naar de lies, billen, rug en benen.
  2. Spierstijfheid tijdens langdurig verblijf in één positie.
  3. Tintelend gevoel in de ledematen, rug, liezen en billen.
  4. Zwelling, roodheid en een lokale verhoging van de huidtemperatuur, het gevoel van hete delen van de huid bij palpatie.
  5. Mank lopen tijdens het lopen en het bewegingsbereik van de heupbeenderen beperken.

Afhankelijk van het type artritis, worden symptomen en kenmerken van hun manifestatie, kenmerkend voor ontstekingen van verschillende typen, toegevoegd aan de algemene symptomen..

Dus met reumatoïde artritis van het heupgewricht wordt stijfheid van bewegingen en gevoelloosheid op het gebied van ontsteking in de ochtend waargenomen. Zelfs vóór het begin van pijnlijke gevoelens, kunnen vermoeidheid, verlies van eetlust, slaapstoornissen en kloppende ledematen aanwezig zijn. Ontsteking met dit type pathologie vordert geleidelijk - de eerste tekenen worden slecht uitgedrukt, de symptomen worden intenser met de ontwikkeling van pathologie.

Het psoriatische type ontsteking heeft de karakteristieke kenmerken die inherent zijn aan psoriasis - een paarsblauwe tint van de huid, het verschijnen van huiduitslag en plaques is mogelijk. Bij auto-immuunpathologie treedt atrofie van de aangetaste gewrichten op.

Een jichtaanval begint met plotselinge acute pijn en verbranding op de plaats van de laesie. Verergering duurt enkele uren tot 2-3 dagen en verdwijnt dan spoorloos. In de beginfase kan de rustige periode ongeveer een maand duren en daarna ook sterk verslechteren. Met de ontwikkeling van ontsteking nemen deze intervallen aanzienlijk af. Een ander specifiek teken van jichtartritis is het verschijnen van subcutane granulomen. Tophus-knobbeltjes verschijnen als gevolg van een grote opeenhoping van urinezuurzoutafzettingen in het ontstekingsgebied.

Bij septische en reactieve artritis zullen ook pijnlijke symptomen niet lang op zich laten wachten. Na directe infectie verschijnt pijn binnen een paar dagen en met een reactieve factor duurt het niet meer dan een maand na infectie. Infectieuze ontsteking gaat gepaard met koortsverschijnselen: koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken. Het gewricht is plotseling erg opgezwollen en de huid wordt rood. In een verwaarloosde toestand ontwikkelt zich etterende artritis.

Primaire artrose en artrose van het heupgewricht combineren veelvoorkomende symptomen van de ziekte en reumatische symptomen. De pijn wordt intenser tijdens het staan, tijdens het lopen. Het werkingsbereik is beperkt - het is vooral moeilijk om de verbinding te buigen en recht te trekken. Bij een secundaire manifestatie van artrose verschijnen tekenen die kenmerkend zijn voor de provocerende oorzaak van ontsteking.

Ziekte-ontwikkelingsproces

De ernst van de symptomen van alle soorten artritis hangt af van de mate van ontwikkeling van ontsteking en vernietiging van gezond kraakbeenweefsel.

In totaal zijn er 3 fasen van het pathogene proces:

  1. De eerste fase is in de meeste gevallen bijna asymptomatisch. Ochtendstijfheid en gevoelloosheid in het heupgebied, evenals een tintelend gevoel in de lies en benen en milde ongemakken kunnen alarmbellen worden. Kleine uitbarstingen van pijn kunnen optreden bij lichamelijke activiteit en gaan snel over.
  2. Artritis van het heupgewricht van de 2e graad is meer uitgesproken. Pijn verschijnt tijdens beweging en in staande positie, wanneer het lichaamsgewicht op het gewricht drukt. In dit stadium kunt u specifieke veranderingen in kleur en temperatuur van de huid opmerken, evenals zwelling en verharding. Degeneratieve veranderingen beginnen zich te ontwikkelen.
  3. In het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte treedt volledige vervorming en verlies van functionaliteit op. Het wordt bijna onmogelijk om te bewegen, er ontstaan ​​complicaties.

Alle soorten ontstekingen hebben drie graden van ontwikkeling, het enige verschil is dat er een verschillende hoeveelheid tijd tussen kan verstrijken:

  • Bij infectieuze artritis is de eerste fase volledig asymptomatisch en manifesteert de ziekte zich onmiddellijk met hevige pijn.
  • Bij jicht kunnen de eerste symptomen ook afwezig zijn en de chronische vorm ontwikkelt zich snel na de eerste verergering.
  • Psoriatica, reumatoïde artritis en artrose hebben vage primaire symptomen en kunnen zich in de beginfase langzaam ontwikkelen en vervolgens snel vorderen.

De noodzaak van medische zorg

Hoe eerder de eerste tekenen van de ziekte worden opgemerkt, hoe effectiever de behandeling van pathologie zal zijn. Een onderzoek is nodig als u de volgende manifestaties bij uzelf opmerkt:

  1. Bij het ontwaken is het moeilijk om onmiddellijk uit bed te komen vanwege stijfheid en gevoelloosheid in het heupgebied.
  2. Voel een plotselinge heuppijn die uitstraalt naar je lies, billen of benen.
  3. Gewrichtsmobiliteit neemt af na lange tijd in één positie te zijn geweest.
  4. Plotselinge pijnaanvallen en botpijn begonnen te worden bezocht, die snel voorbij gingen.
  5. Pijn verscheen na een eerdere ziekte, blauwe plekken, operatie.
  6. Onlangs ernstig bevroren of arbeidsactiviteit geassocieerd met zware belasting van de gewrichten.
  7. Gezamenlijke pathologieën traden op bij familieleden.
  8. Onlangs ben je blootgesteld aan constante stress, waardoor je slecht slaapt, eetstoornissen hebt en algemene zwakte ervaart.
  9. Overgewicht, te veel eten en slechte gewoonten.

Om een ​​nauwkeurige diagnose en de oorzaak van artritis van het heupgewricht vast te stellen, moet u een reumatoloog raadplegen.

Diagnostische maatregelen omvatten het verzamelen van persoonlijke en familiegeschiedenis, onderzoek van het beschadigde gewricht, laboratoriumtesten van bloed, urine, punctie van de gewrichtsvloeistof, röntgenfoto, CT en MRI. Bij een vermoeden van jicht is ook een echo van de nieren nodig..
Diagnostische resultaten zullen helpen om het type inflammatoire pathologie en methoden voor effectieve therapie te onderscheiden.

Behandeling met geneesmiddelen

Elke verergering van artritis vereist medicatie. De belangrijkste taken van medicijnen zijn het verlichten van ontstekingen en het elimineren of onderdrukken van de oorzaak van het pathogene proces.

Voor het eerste doel worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en pijnstillers voorgeschreven. Ze helpen de pijn te stoppen, wallen te verlichten en de algemene toestand van de patiënt tijdelijk te verbeteren. Naast tabletten en injecties worden zalven en gels met verdovende werking gebruikt..

Bij gevorderde ontsteking werken niet-steroïde geneesmiddelen mogelijk niet. Gebruik in dit geval het gebruik van glucocorticoïden - steroïde hormonale geneesmiddelen met ontstekingsremmende werking..

De tweede fase in de behandeling van artritis van het heupgewricht omvat het nemen van medicijnen die gericht zijn op de aard van de veroorzaker van ontsteking:

  1. Auto-immuun artritis wordt behandeld met basale en biologische immunosuppressiva. Dit is nodig om de agressieve activiteit van het immuunsysteem te onderdrukken en het werk te normaliseren..
  2. Metabole artritis vereist het gebruik van uricosurische of uricodepressieve geneesmiddelen. De eerste draagt ​​bij aan de uitscheiding van overtollig urinezuur door de nieren, terwijl de laatste de synthese vermindert. Het wordt niet aanbevolen om ze tegelijkertijd in te nemen, maar er zijn medicijnen met een gezamenlijke werking..
  3. Infectieuze ontsteking van de gewrichten vereist antibioticatherapie. Antibiotica worden voorgeschreven met een breed werkingsspectrum, rekening houdend met de resistentie van verschillende bacteriestammen.
  4. Antivirale middelen helpen bij het genezen van virale artritis.

Fysiotherapie en preventie thuis

Therapie van ontsteking van het bindheupgewricht vereist een geïntegreerde aanpak en het gebruik van fysiotherapeutische procedures die een regenererend en ontstekingsremmend effect hebben. Meest effectief bij artritis:

  • elektroforese;
  • geneeskrachtige baden;
  • blootstelling aan een magnetisch veld;
  • ultraviolette straling;
  • cryotherapie;
  • ozontherapie;
  • massage.

Thuis kunt u de symptomen van artritis van het heupgewricht behandelen en de functies herstellen met behulp van fysiotherapie en voeding..

Oefeningen en soorten gymnastiek worden individueel geselecteerd op basis van de toestand van de patiënt. Om de motorische functies te beoordelen, wordt een musculoskeletale test uitgevoerd. In totaal zijn er drie hoofdmethoden van oefentherapie: groep, thuis en individueel.

De eerste twee worden gebruikt voor remissie en niet-vrijgegeven vormen van de ziekte. Individuele lessen zijn nodig voor patiënten met ernstige misvorming en vernietiging van de gewrichten. Remediale gymnastiek helpt verlies van motorische functie te voorkomen en herstelt de gewrichtscapaciteit.

Dieet is vooral belangrijk voor artritis psoriatica en jicht. Diëten zijn gericht op het normaliseren van de zuur-base-balans, het purinemetabolisme en voldoende inname van vitaminecomplexen. Bij reumatische ontstekingen en artrose maken de maximale dieetbeperkingen tijdens exacerbatie het mogelijk om de ophoping van overtollig vocht in het synovium te voorkomen..

Tijdens de remissieperiode zijn voedingsaanbevelingen belangrijk om op te volgen om terugvallen te voorkomen.

Een van de alternatieve methoden is het populaire herstel van het heupgewricht voor artritis met gelatine. U kunt gelatinecapsules nemen of collageenrijk voedsel aan uw dieet toevoegen. Voordat u uw toevlucht neemt tot alternatieve methoden en behandeling thuis, moet u een arts raadplegen en er bij het aanpassen van het menu rekening mee houden dat sommige collageenbevattende producten gecontra-indiceerd kunnen zijn bij verschillende vormen van artritis.

De behandeling van de pathologie van het heupgewricht zal effectief zijn met tijdige diagnose, uitgebreide behandelmethoden en naleving van de aanbevelingen van specialisten met betrekking tot voedings- en levensstijlnormen. Stel de gezondheidszorg niet uit voor een spookachtige morgen, u kunt vandaag de kwaliteit van leven verbeteren met artritis.

Reactieve artritis (M02.8)

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Clinical Protocols MH RK - 2016

algemene informatie

Korte beschrijving

Reactieve artritis (ReA) - inflammatoire niet-ondersteunende gewrichtsaandoeningen die zich snel ontwikkelen (meestal niet later dan 1 maand) na acute darm- of urogenitale infectie.

De verhouding tussen de codes ICD-10 en ICD-9 [1,2,4,6]:

CodeICD-10CodeICD-9
M02Reactieve artropathieën--
M02.0Artropathie bij darmshunt--
M02.1Artropathie na dysenterie;--
M02.2Arthropathie na immunisatie;--
M02.3Ziekte van Reiter;--
M02.8Andere reactieve artropathieën;--
M02.9Reactieve artropathie, niet gespecificeerd.--

Ontwikkelingsdatum protocol: 2016 (herzien vanaf 2013).

Protocolgebruikers: huisartsen, internisten, reumatologen.

Patiëntencategorie: volwassenen.

Niveau van bewijsniveau:

ENHoogwaardige meta-analyse, systematische review van RCT's of grote RCT's met een zeer lage waarschijnlijkheid (++) van vertekening die kan worden gegeneraliseerd naar de relevante populatie.
INHoogwaardige (++) systematische review van cohort- of case-controlstudies of hoogwaardige (++) cohort- of case-controlstudies met een zeer laag risico op bias of RCT's met een laag (+) risico op bias dat kan worden gegeneraliseerd naar de relevante populatie.
VANEen cohort of case-control studie of gecontroleerde studie zonder randomisatie met een laag risico op bias (+), waarvan de resultaten kunnen worden gegeneraliseerd naar de relevante populatie, of RCT's met een zeer laag of laag risico op bias (++ of +), waarvan de resultaten niet kunnen zijn rechtstreeks uitgebreid tot de relevante populatie.
DCase series beschrijving of ongecontroleerd onderzoek of deskundig advies.

- Professionele medische naslagwerken. Behandelingsnormen

- Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

Download app voor ANDROID / iOS

- Professionele medische gidsen

- Communicatie met patiënten: vragen, feedback, afspraak maken

Download app voor ANDROID / iOS

Classificatie

Door etiologie:
Post-enterocoliticum (pathogenen: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery).
Urogenital (Chlamidia trachomatis).

Met de rest:
· Acuut (tot 6 maanden);
· Langdurig (van 6 maanden tot 1 jaar);
Chronisch (meer dan 1 jaar).

Door de mate van activiteit:
Laag (I);
Medium (II);
Hoog (III);
Remissie (0).

Door de mate van functioneel gewrichtsfalen (FNS):

Klasse Ivolledig behouden selfservicemogelijkheden, waarbij niet-professionele en professionele activiteiten worden ondernomen.
Klasse IIbehield de mogelijkheid van zelfbediening, niet-professionele activiteiten, beperkte mogelijkheden voor professionele activiteiten.
III klassede mogelijkheden voor zelfbediening blijven behouden, de mogelijkheden om deel te nemen aan niet-professionele en professionele activiteiten zijn beperkt.
IV klassebeperkte mogelijkheden voor zelfbediening, niet-professionele en professionele activiteiten.

Diagnostiek (polikliniek)

DIAGNOSTIEK OP AMBULEREND NIVEAU

Diagnostische criteria:
Klachten:
Artritis, voornamelijk van de gewrichten van de onderste ledematen, die zich gewoonlijk een maand na de overgedragen trigger (darm- of urogenitale infectie, bijvoorbeeld cystitis, urethritis of diarree) -infectie ontwikkelt, waarvan de tekenen mogelijk niet worden gedetecteerd op het moment van artritis. Er kunnen uitgewiste en asymptomatische vormen van de ziekte zijn (vooral in het geval van urogenitale chlamydia bij vrouwen). Vaak is er een toename van de lichaamstemperatuur, vaker subfebrile aandoening, algemene zwakte, verminderde eetlust, soms gewichtsverlies.

Anamnese: onbeschermde seks; eerdere diarree.

Fysiek onderzoek:
Betrokkenheid van gewrichten: asymmetrische artritis met een klein aantal gewrichten die voornamelijk de onderste ledematen aantasten (het totale aantal ontstoken gewrichten is zelden groter dan zes).
Laesie van de sacro-iliacale gewrichten: (sacroiliitis, meestal eenzijdig), evenals (zelden) de bovenliggende wervelkolom (spondylitis).
Schade aan de periarticulaire weefsels: tendenitis, bursitis (achillobursitis, calcaneale bursitis), periostitis van de calcaneale tuberkels
Veranderingen in de huid en slijmvliezen: ulceratieve stomatitis, glossitis, keratoderma (plantair deel van de voeten en handpalmen), onychodystphia (nagelschade), erosieve balanitis, cervicitis, proctitis.
Systemische manifestaties:
Oogbeschadiging: conjunctivitis, uveïtis anterior
Nierbeschadiging: proteïnurie, pyurie, glomerulonefritis
Schade aan het cardiovasculaire systeem (zelden): aortitis, aortaklepinsufficiëntie, myocarditis, atrioventriculaire geleidingsstoornis
Constitutionele kenmerken:
Koorts;
Lymfadenopathie

Diagnostische criteria voor ReA:

"Grote" criteria
1. Artritis (vereist 2 van de 3 kenmerken):
-asymmetrisch
-mono-oligoartritis voornamelijk van de onderste ledematen
-schade aan de gewrichten van de onderste ledematen.
2. Eerdere klinisch significante infectie (aanwezigheid van één van twee manifestaties):
-urethritis / cervicitis voorafgaand aan artritis gedurende maximaal 8 weken
-enteritis voorafgaand aan artritis gedurende maximaal 6 weken

"Klein" criterium
Laboratoriumbevestiging van trigger-infecties

Gedefinieerde ReA:
vastgesteld als zowel "grote" criteria als het bijbehorende "kleine" criterium aanwezig zijn.
Waarschijnlijke ReA:
ingesteld in aanwezigheid van zowel "grote" criteria of in aanwezigheid van het eerste "grote" criterium en het "kleine" criterium.

Laboratoriumonderzoek [1,2,3,5,6,7,8,11]:
KLA (er zijn geen specifieke veranderingen; er kan een toename zijn van ESR, matige leukocytose, trombocytose en bloedarmoede);
OAM (kleine pyurie als gevolg van urethritis (wanneer een test met drie glazen wordt uitgevoerd, treden er veranderingen op in het eerste deel van de urine); microhematurie, proteïnurie (zelden met glomerulonefritis);
BAC: ALT, AST, creatinine, ureum, glucosetransaminasen, totaal en direct bilirubine, urinezuur (weerspiegelen de betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces tegen de achtergrond van de ziekte en behandeling);
CRP - positief;
· Reumatische factor;
· Antistreptolysine - O (verhoogde titers met streptokokkeninfectie);
· Bloed voor brucellose;
· PCR, ELISA: antilichamen van IgM, IgA-klassen tegen infectieuze agentia (tegen Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, enz.) - (bij het stellen van een diagnose) verificatie van de etiologische factor;
· HLA-B27 (gevonden bij ongeveer 60-80% van de patiënten; dragers van HLA-B27 hebben een ernstiger verloop en een neiging tot chronische ziekte);
· Bloed voor HIV;
Markers van virale hepatitis B en C.

Instrumentele studies [1-3.5-8.11]:
· Radiografie van de bekkenbeenderen en heupgewrichten met betrokkenheid van de sacro-iliacale gewrichten - unilaterale sacro-iliitis. Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid op het gebied van ontsteking en vernietiging van osteosclerose, botproliferatie op het gebied van marginale erosies, ontstoken entheses en periostitis..
Röntgenfoto van gewrichten (met mono-, oligoartritis) - tekenen van oedeem van zachte weefsels rond ontstoken gewrichten en / of krampen, ontstekings- en vernietigingszones, osteosclerose, botproliferatie en periostitis in chronisch beloop, vernauwing van de gewrichtsruimte en ontwikkeling van boterosieve veranderingen.
CT of MRI van de gewrichten en sacro-iliacale gewrichten - voor vroege diagnose van spondylitis (indien geïndiceerd).

Diagnostisch algoritme:

Diagnostiek (ziekenhuis)

DIAGNOSTIEK OP STATIONAIR NIVEAU [1-3,7,9-12]

Diagnostische criteria: zie ambulant niveau.

Diagnostisch algoritme: zie poliklinisch niveau.

Lijst met belangrijkste diagnostische maatregelen:
UAC (ingezet);
OAM;
BAC (ALT, AST, totaal bilirubine, creatinine, ureum, urinezuur);
· CRB;
· RF - voor differentiële diagnostiek;
· Bacteriologisch onderzoek van ontlasting (met enterocolitische variant) - voor diagnose;
· Bacteriologisch onderzoek van urine (met de urogenitale variant) - voor de diagnose;
HLA-B27;
· Bloed voor HIV, markers van hepatitis B, C - voor differentiële diagnostiek bij het stellen van een diagnose;
· Röntgenfoto van gewrichten (met mono-, oligoartritis);
· Röntgenfoto van de bekkenbeenderen en heupgewrichten met het vangen van de sacro-iliacale gewrichten;
CT of MRI van gewrichten en sacro-iliacale gewrichten (indien geïndiceerd).

Lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:
ASLO, bloed voor brucellose;
· PCR, ELISA: antilichamen van het IgM, IgA-klassen tegen infectieuze agentia (tegen Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, enz.) - (bij het stellen van een diagnose) verificatie van de etiologische factor;
· Studie van gewrichtsvloeistof - om septische artritis, jicht uit te sluiten;
· Gewone radiografie van de OGK of fluorografie;
ECG, ECHOKG;
· Colonoscopie - voor differentiële diagnose;
Doppler-echografie van de aderen van de onderste ledematen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose en motivering voor aanvullende studies [1-3.5-8.11]:

Het wordt uitgevoerd met infectieuze en post-infectieuze artritis, andere ziekten uit de groep van seronegatieve spondyloartropathieën - spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), juveniele spondylitis ankylopoetica, artritis psoriatica, artritis bij chronische inflammatoire darmaandoeningen (ziekte van Crohn, niet-specifieke ulceratieve ulcerosa), ulceratieve ulcerosa, ulceratieve ulcerosa, ulceratieve ulcerosa, ulceratieve ulcerosa, ulceratieve ulcerosa, ulceratieve ulceratieve ulcerosa en andere meer zeldzame ziekten (tabel 1).

Tabel 1 - Klinische en laboratoriumkenmerken van reactieve artritis, reumatoïde artritis en andere spondyloartropathieën.

DiagnoseRationale voor differentiële diagnoseEnquêtesDiagnose uitsluitingscriteria
Besmettelijke artritisGewrichtsschadeDiagnostische gewrichtspunctie,
Gezamenlijke echografie
De aanwezigheid van een septische focus, neutrofielen en leukocyten in het synoviale vloeistofpunctaat.
Reumatoïde artritisGewrichtsschadeRF, ADC,
Röntgenfoto van handgewrichten.
Symmetrische artritis van de gewrichten van de handen, ochtendstijfheid. Op de röntgenfoto van de handen; epifysaire osteoporose, vernauwing van de gewrichtsruimte, woeker
JichtGewrichtsschadeBloedonderzoek voor urinezuurMeestal mannen,
een geschiedenis van acute artritis (meestal monoartritis van het eerste metatarsofalangeale gewricht van de voet), hyperurikemie.
Spondylitis ankylopoeticaDe nederlaag van de gewrichten met perifere
het formulier
Radiografie, MRI van de ileosacrale gewrichtenGebrek aan verband met infectie, geleidelijk begin van ziekte, aanwezigheid van ochtendstijfheid,
2x zijdige sacroiliitis.

Behandeling

Preparaten (actieve ingrediënten) die bij de behandeling worden gebruikt
Azithromycin (Azithromycin)
Atseklofenak (Atseklofenak)
Betamethason
Dexamethason (Dexamethason)
Diclofenac (Diclofenac)
Doxycycline
Clarithromycin (Clarithromycin)
Leflunomide
Meloxicam
Methylprednisolon (Methylprednisolon)
Methotrexaat
Nimesulide
Prednisolon
Sulfasalazine
Foliumzuur
Furazolidone (Furazolidone)
Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)
Etorikoksib

Behandeling (polikliniek)

BEHANDELING OP AMBULEREND NIVEAU

Behandelingstactieken [1-5,7,9-13]

Niet-medicamenteuze behandeling:
· Vermijd factoren die mogelijk een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken (bijkomende infecties, stress, roken en alcoholinname);
Een uitgebalanceerd dieet, inclusief voedingsmiddelen met veel meervoudig onverzadigde vetzuren (visolie, olijfolie, enz.), Fruit, groenten;
· Fysiotherapie;
· Fysiotherapie: thermische of koude procedures, echografie, lasertherapie (met matige activiteit van ReA);
Spa-behandeling (in remissie).

Behandeling met geneesmiddelen
De behandeling van een patiënt met ReA moet gebaseerd zijn op gedeelde beslissingen tussen de geïnformeerde patiënt en zijn arts.
· Met chlamydial ReA - het beloop van antimicrobiële therapie is 28-30 dagen; met enterocolitic - tot 10 dagen.
Onderzoek en behandeling van de seksuele partner met chlamydial ReA is verplicht.

Lijst met essentiële medicijnen:

Geneesmiddel (internationale eigen naam)Farmacologische groepenWijze van toedieningEnkele dosisVeelvoud aan toepassingenDuur van de behandelingBewijsniveau
Antibacteriële geneesmiddelen
Azithromycinmacrolidebinnen500 mg2 maal per dagvan 10 tot 30 dagenUD - A [12-14, 15-16]
Doxycyclinetetracyclinesbinnen100 mg2 maal per dagvan 10 tot 30 dagenUD - A [12-14, 17]
Clarithromycinmacrolidebinnen500 mg2 maal per dagvan 10 tot 30 dagenUD - A [12-14, 18]
Ciprofloxacinfluorochinolonbinnen400 mg2 maal per dagvan 10 tot 30 dagenUD - B [12-14, 19-20]
Furazolidonnitrofuran derivaatbinnen100-150 mgMaximaal 4 keervan 10 tot 30 dagenUD - GPP
Glucocorticosteroïdtherapie
Prednisolon
synthetisch glucocorticosteroïd hormonaal medicijnbinnen
5 mg1-3 keer per dag
1,5-2 maanden
UD-A [12-14]
Methylprednisolon
synthetisch glucocorticosteroïd hormonaal medicijnbinnen
4 mg1-3 keer per dag1,5-2 maandenUD-A [12-14]
Niet-steroïde ontstekingsremmende therapie
DiclofenacAzijnzuurderivaatBinnen

75-150 mg1-3 keer per dag1,5-2 maandenUD -A
[12-14]AceclofenacAzijnzuurderivaatbinnen100 mg1-2 keer per dagTot 1,5-2 maandenUD-A
[12-14]NimesulideNSAID's uit de sulfonamideklassebinnen100 mg1-2 keer per dagTot 1,5-2 maandenUD-A
[12-14]MeloxicamSelectieve COX 2in M15 mg 1,5 mlEen keer per dag5 dagenUD-A [12-14]EtoricoxibCoxibsbinnen
60-120 mg per dag1-2 keer per dagvoor een lange tijdUD-A [12-14]Cytotoxische geneesmiddelenSulfasalazine
conjugaat van 5-aminosalicylzuur en sulfapyridinebinnen500-1000 mg2-3 keer per dagvoor een lange tijdUD-S [30]Leflunomideisoxazol-derivaatbinnen20 mg1 keer per dagvoor een lange tijdUD-S [29]Methotrexaatantimetabolietbinnen2,5-5 mg15-20 mg per weekvoor een lange tijdUD - B [12-14]MethotrexaatantimetabolietPC7,5 mg -25 mg15-20 mg per weekvoor een lange tijdUD - B [12-14]

Lijst van aanvullende geneesmiddelenGeneesmiddel (internationale eigen naam)Farmacologische groepenWijze van toedieningEnkele dosisVeelvoud aan toepassingenDuur van de behandelingBewijsniveauLokale therapieBetamethasonsynthetisch glucocorticosteroïd hormonaal medicijnin / s1 ml1 keervolgens indicatiesUD - A [12-14]Dexamethasonsynthetisch glucocorticosteroïd hormonaal medicijnlokaalOphanging oogdruppels
1-2 druppels3-5 keer per dagvolgens indicatiesUD-A
[13-14]
Diclofenacazijnzuurderivaatlokaalemulgel-1%, 5% gel, zalf1-2 keer per dagtot 3 wekenUD - A [12-14]VitaminenFoliumzuurvitamineBinnen1 μg10 mcg per weekvoor een lange tijdUD - B [26]

Lijst met essentiële medicijnen:
Antibacteriële geneesmiddelen:
· Azithromycin;
· Doxycycline;
Clariromycin;
· Ciprofloxacine;
Furazolidon.
Glucocorticosteroïdtherapie:
· Prednisolon;
Methylprednisolon.
Steroïdeloze ontstekingsremmers:
Diclofenac;
· Aceclofenac;
· Nimesulide;
Meloxicam;
Etorocoxib.
Cytotoxische geneesmiddelen:
· Sulfasalazine;
· Leflunomide;
Methotrexaat.

Lijst van aanvullende geneesmiddelen:
Lokale therapie:
· Betamethason;
Dexamethason
Diclofenac.
Vitaminen:
· Foliumzuur.

Algoritme van acties in urgente situaties: nee.

Andere behandelingen: niet uitgevoerd.

Indicaties voor overleg met specialisten:
· Raadpleging van een uroloog (verloskundige-gynaecoloog) - als er tekenen zijn van een urogenitale infectie; tijdens therapie met basismedicijnen; beslissing over de tactiek van zwangerschapsmanagement.
Overleg met een dermatoloog-venereoloog - in aanwezigheid van tekenen van urogenitale infectie (diagnose en behandelingstactieken).
Overleg met een oogarts: in het geval van oogletsel (verduidelijking van schade aan de structuren van het gezichtsorgaan, voorschrift van lokale therapie).
Raadpleging van een specialist in infectieziekten: met een enterocolitische variant (voor diagnostiek en tactiek van behandeling van darm- en andere infectieziekten).
Tandartsconsultatie - voor ulceratieve laesies van het mondslijmvlies.
Overleg met een arts - als een specifieke infectie wordt vermoed tegen de achtergrond van de basistherapie.
Consultatie gastro-enteroloog - erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (GIT).
Overleg met een chirurg - vermoedelijke gastro-intestinale bloeding

Preventieve maatregelen [1-5,7,9,10]:
Primaire preventie:
Algemene hygiënemaatregelen ter voorkoming van darminfecties (handen wassen, groenten en fruit, warmtebehandeling van voedsel, bewaken van de houdbaarheidsdatum van voedsel).
· Preventie van soa-infectie - gebruik van een condoom; onderzoek naar soa's en, indien nodig, behandeling van seksuele partners.
Deze preventieve maatregelen zijn vooral belangrijk bij patiënten die eerder ReA hebben ondergaan, evenals bij alle patiënten met spondyloartritis..
Secundaire preventie:
Om factoren te vermijden die het ontstekingsproces in de gewrichten veroorzaken:
onderkoeling, overmatige belasting van de gewrichten en verwondingen, tijdige sanering van infectiehaarden, observatie van de apotheek en ook maatregelen nemen om herhaling van darm- en urogenitale infecties te voorkomen.

Patiëntbewaking:
Observatie in de polikliniek, apotheekregistratie bij een huisarts (therapeut): de frequentie van bezoeken minimaal 1 keer per 3 maanden gedurende het eerste jaar, dan is het 2 maal per jaar mogelijk (bij gunstige cursus), dynamische observatie door een reumatoloog (bij gebruik van basistherapie) - minimaal eens per 3 maanden). Terugval is mogelijk. Controle van OAC, OAM, BAC: creatinine, bilirubine, ALaT, ASaT om de dynamiek en veiligheid van behandeling te beoordelen. Overleg met nauwe specialisten - volgens indicaties.
Met aanhoudende klinische en laboratoriumremissie binnen 5 jaar - verwijdering uit apotheekregistratie.

Indicator effectiviteit behandeling:
· Herstel;
· Vermindering / stopzetting van ziekteactiviteit;
· Verbetering / normalisatie van de functionele activiteit van de gewrichten;
Verwezenlijking van klinische en laboratoriumremissie.

Behandeling (ambulance)

DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING IN DE FASE VAN NOODGEVALLEN

Diagnostische maatregelen:
Verzameling van klachten, anamnese.

Medicamenteuze behandeling: NSAID's:
Diclofenac 75 mg / m;
Ketoprofen 2 ml / m.

Behandeling (ziekenhuis)

BEHANDELING OP STATIONAIR NIVEAU [1-3,7,9-12]

Behandelingstactieken [1-5,7,9,10-13]

Niet-medicamenteuze behandeling:
· Vermijd factoren die mogelijk een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken (bijkomende infecties, stress, roken en alcoholinname);
Een uitgebalanceerd dieet, inclusief voedingsmiddelen met veel meervoudig onverzadigde vetzuren (visolie, olijfolie, enz.), Fruit, groenten;
· Fysiotherapie;
Fysiotherapie: thermische procedures, echografie, lasertherapie (met matige ReA-activiteit).

Behandeling met geneesmiddelen
De behandeling van een patiënt met ReA moet gebaseerd zijn op gedeelde beslissingen tussen de geïnformeerde patiënt en zijn arts.
· Met chlamydial ReA - het beloop van antimicrobiële therapie is 28-30 dagen; met enterocolitic - tot 10 dagen.
Onderzoek en behandeling van de seksuele partner is verplicht.

Lijst met essentiële medicijnen:

Geneesmiddel (internationale eigen naam)Farmacologische groepenWijze van toedieningEnkele dosisVeelvoud aan toepassingenDuur van de behandelingBewijsniveau
Antibacteriële geneesmiddelen
Azithromycinmacrolidebinnen500 mg2 maal per dagvan 10 tot 30 dagenUD - A [12-14, 15-16]
Doxycyclinetetracyclinesbinnen100 mg2 maal per dagvan 10 tot 30 dagenUD - A [12-14, 17]
Clarithromycinmacrolidebinnen500 mg2 maal per dagvan 10 tot 30 dagenUD - A [12-14, 18]
Ciprofloxacinfluorochinolonbinnen400 mg2 maal per dagvan 10 tot 30 dagenUD - B [12-14, 19-20]
Furazolidonnitrofuran derivaatbinnen100-150 mgMaximaal 4 keervan 10 tot 30 dagenUD - GPP
Glucocorticosteroïdtherapie
Prednisolon
synthetisch glucocorticosteroïd hormonaal medicijnbinnen
5 mg1-3 keer per dag
1,5-2 maanden
A [12-14]
Methylprednisolon
synthetisch glucocorticosteroïd hormonaal medicijnbinnen
4 mg1-3 keer per dag1,5-2 maandenA [12-14]
Niet-steroïde ontstekingsremmende therapie
DiclofenacAzijnzuurderivaatBinnen

75-150 mg1-3 keer per dag1,5-2 maandenA [12-14]AceclofenacAzijnzuurderivaatbinnen100 mg1-2 keer per dagTot 1,5-2 maandenA [12-14]NimesulideNSAID's uit de sulfonamideklassebinnen100 mg1-2 keer per dagTot 1,5-2 maandenA [12-14]MeloxicamSelectieve COX 2in M15 mg 1,5 mlEen keer per dag5 dagenA [12-14]EtoricoxibCoxibsbinnen
60-120 mg per dag1-2 keer per dagvoor een lange tijdCytotoxische geneesmiddelenSulfasalazine
conjugaat van 5-aminosalicylzuur en sulfapyridinebinnen500-1000 mg2-3 keer per dagvoor een lange tijdUD-S [30]Leflunomideisoxazol-derivaatbinnen20 mg1 keer per dagvoor een lange tijdUD-S [29]Methotrexaatantimetabolietbinnen2,5-5 mg15-20 mg per weekvoor een lange tijdUD - B [12-14]MethotrexaatantimetabolietPC7,5 mg -25 mg15-20 mg per weekvoor een lange tijdUD - B [12-14]
Lijst van aanvullende geneesmiddelenGeneesmiddel (internationale eigen naam)Farmacologische groepenWijze van toedieningEnkele dosisVeelvoud aan toepassingenDuur van de behandelingBewijsniveauLokale therapieBetamethasonsynthetisch glucocorticosteroïd hormonaal medicijnin / s1 ml1 keervolgens indicatiesUD - A [12-14]Dexamethasonsynthetisch glucocorticosteroïd hormonaal medicijnlokaalOphanging oogdruppels
1-2 druppels3-5 keer per dagvolgens indicatiesDiclofenacazijnzuurderivaatlokaalemulgel-1%, 5% gel, zalf1-2 keer per dagtot 3 wekenUD - A [12-14]VitaminenFoliumzuurvitamineBinnen1 μg10 mcg per weekvoor een lange tijdUD - B [26]

Lijst met essentiële medicijnen:
Antibacteriële geneesmiddelen:
· Azithromycin;
· Doxycycline;
Clariromycin;
· Ciprofloxacine;
Furazolidon.

Glucocorticosteroïdtherapie:
· Prednisolon;
Methylprednisolon.

Steroïdeloze ontstekingsremmers:
Diclofenac;
· Aceclofenac;
· Nimesulide;
Meloxicam;
Etorocoxib.

Cytotoxische geneesmiddelen:
· Sulfasalazine;
· Leflunomide;
Methotrexaat.

Lijst van aanvullende geneesmiddelen:
Lokale therapie:
· Betamethason;
Dexamethason
Diclofenac.
Vitaminen:
· Foliumzuur.

Andere behandelingen: nee.

Chirurgische behandeling: nee

Indicaties voor overleg met specialisten:
· Raadpleging van een uroloog (verloskundige-gynaecoloog) - als er tekenen zijn van een urogenitale infectie; tijdens therapie met basismedicijnen; het oplossen van het probleem van de tactiek van zwangerschapsmanagement;
· Overleg met een dermatoloog-venereoloog - als er tekenen zijn van een urogenitale infectie (diagnose en behandelingstactieken);
· Overleg met een oogarts: bij oogletsel (verheldering van schade aan de structuren van het gezichtsorgaan, benoeming van lokale therapie);
· Raadpleging van een specialist in infectieziekten: met een enterocolitische variant (voor diagnostiek en tactiek van behandeling van darm- en andere infectieziekten);
· Tandartsconsultatie - bij ulceratieve laesies van het mondslijmvlies;
· Overleg met een arts - als een specifieke infectie wordt vermoed tegen de achtergrond van de basistherapie;
· Raadpleging van een gastro-enteroloog - erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (GIT);
Overleg met een chirurg - vermoedelijke gastro-intestinale bloeding.

Indicaties voor overplaatsing naar intensive care en intensive care:
· Eindstadia van hart- en leverfalen;
Ontwikkeling van levensbedreigende hartritmestoornissen.

Indicatoren voor behandelingseffectiviteit:
· Afname van de activiteit van het ontstekingsproces;
· Verbetering van de functionele activiteit van gewrichten;
Verwezenlijking van klinische en laboratoriumremissie.

Ziekenhuisopname

INDICATIES VOOR HOSPITALISATIE MET AANDUIDING VAN HET TYPE HOSPITALISATIE [1-5]

Indicaties voor geplande ziekenhuisopname:
Verduidelijking van de diagnose.
Gemiddelde mate van activiteit ReA.
Selectie van basisontstekingsremmende geneesmiddelen (DMARD's).
Matige en ernstige (niet-levensbedreigende) aandoeningen ontwikkelden zich als gevolg van bijwerkingen van medicamenteuze therapie.

Indicaties voor ziekenhuisopname in noodgevallen:
Hoge mate van ziekteactiviteit.
Systemische manifestaties van de ziekte.
Ontwikkeling van gelijktijdige infectie of ernstige complicaties van ziekte of medicamenteuze therapie.

Informatie

Informatie

ALAT-alanineaminotransferase
Een kat-aspartaataminotransferase
ADC-antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide
TANK-bloed samenstelling
BPVP-elementaire ontstekingsremmende medicijnen
HIV-AIDS-virus
Huisarts-algemene dokter
GKS-glucocorticosteroïden
Spijsverteringsstelsel-maagdarmkanaal
STI-seksueel overdraagbare infecties
ELISA-gekoppelde immunosorbensbepaling
LS-geneesmiddelen
NSAID's-steroïdeloze ontstekingsremmers
UAC-algemene bloedanalyse
OAM-algemene urine-analyse
OKI-acute darminfecties
PCR-polymerasekettingreactie
RA-Reumatoïde artritis
ReA-reactieve artritis
RF-reumafactor
ESR-sedimentatiesnelheid van erytrocyten
CRB-C-reactief proteïne
Echografie-echografie procedure
FTS-functioneel gewrichtsfalen
ECG-elektrocardiografie
Echocardiografie-echocardiografie
HLA-B27-antigeen B27
IgA, IgM-immunoglobulinen van klasse A, klasse M
RCT-gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken
CT-scan-computer therapie
MRI-magnetische resonantiebeeldvorming
PsA-psoriatische arthritis
NET ZO-spondylitis ankylopoetica
Spa-spondyloartritis
OGK-borstorganen

Lijst met protocolontwikkelaars:
1) Turdalin Nurlan Bostybaevich - kandidaat voor medische wetenschappen, directeur GKP bij reumatologisch centrum "City Rheumatological Center", afdeling Gezondheidszorg van de stad Almaty, hoofd freelance reumatoloog van het ministerie van Gezondheidszorg van de Republiek Kazachstan.
2) Dilmanova Dina Satybaldievna - kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent bij de afdeling poliklinische therapie en reumatologie, Kazakh National Medical University. Asfendiyarova S.D..
3) Esirkepova Gulnara Serikalievna - GKP in het Reumatologisch Centrum "Stad Reumatologisch Centrum" Gezondheidsafdeling van de stad Almaty, adjunct-directeur voor medisch gedeelte, hoofd freelance reumatoloog van de Gezondheidsafdeling van Almaty stad.
4) Aubakirova Bakyt Amantayevna - GKP op REM "Polikliniek stad nr. 7" van de gezondheidsafdeling van de stad Astana, hoofd van het reumatologische centrum van de stad, hoofd freelance reumatoloog van de gezondheidsafdeling van de stad Astana.
5) Smagulova Gaziza - universitair hoofddocent, kandidaat voor medische wetenschappen, hoofd van de afdeling Propedeutiek van interne geneeskunde en klinische farmacologie, Ospanov West Kazakhstan State Medical University, Aktobe, klinisch farmacoloog.

Belangenconflict: geen.

Lijst met recensenten:
1) Isaeva Bakytsholpan Gabdulkhakimovna - Doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar van de Republikeinse staatsonderneming aan de REM 'Kazakh National Medical University vernoemd naar S.D. Asfendiyarova ", afdelingshoofd huisartsenpraktijk gerontologie en geriatrie, reumatoloog.

Voorwaarden voor herziening: herziening van het protocol 3 jaar na publicatie en vanaf de datum van inwerkingtreding ervan of als er nieuwe methoden met een bewijskracht beschikbaar zijn.

toepassing
Lijst met referenties die worden gebruikt om het bewijsniveau voor essentiële geneesmiddelen te bepalen:

1 azithromycine
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
15. Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, Butrimiene I, Dijkmans BA, Leirisalo-Repo M, Solakov P, Altwegg M, Mowinckel P, Plan PA, Vischer T en EULAR. Drie maanden durende behandeling van reactieve artritis met azithromycine: een EULAR dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek. Annalen van de reumatische aandoeningen, 2004, 63 (9), 1113
16. Carter JD, Espinoza LR, Inman RD, Sneed KB, Ricca LR, Vasey FB, Valeriano J, Stanich JA, Oszust C, Gerard HC en Hudson AP. Combinatie-antibiotica als behandeling voor chronische door chlamydia geïnduceerde reactieve artritis: een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, prospectieve studie. Artritis en reuma, 2010, 62 (5), 1298

2. doxocycline
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
17. Carter JD, Valeriano J en Vasey FB. Doxycycline versus doxycycline en rifampicine bij ongedifferentieerde spondyloartropathie, met speciale verwijzing naar door chlamydia veroorzaakte artritis. Een prospectieve, gerandomiseerde vergelijking van 9 maanden. The Journal of reumatology, 2004, 31 (10), 1973

3.Clarithromycin
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
18. Moskowitz RW, Lesko M, Hooper M. Open-label studie van clarithromycine bij patiënten met ongedifferentieerde bindweefselziekte. Semin Arthritis Rheum. 2006 oktober; 36 (2): 82-7.

4. ciprofloxacine
18. Sieper J, Fendler C, Laitko S, Sörensen H, Gripenberg-Lerche C, Hiepe F, Alten R, Keitel W, Groh A, Uksila J, Eggens U, Granfors K en Braun J. Geen voordeel van langdurig ciprofloxacine behandeling bij patiënten met reactieve artritis en ongedifferentieerde oligoartritis: een driemaands, multicenter, dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek. Artritis en reuma, 1999, 42 (7), 1386
19. Yli-Kerttula T, Luukkainen R, Yli-Kerttula U, Möttönen T, Hakola M, Korpela M, Sanila M, Uksila J en Toivanen A. Effect van een kuur van drie maanden ciprofloxacine op de late prognose van reactieve artritis. Annalen van de reumatische aandoeningen, 2003, 62 (9), 880
20. Liu J, Sun D, ​​He J, Yang C, Hu T. et al. Gastroprotectieve effecten van verschillende H2RA's op door ibuprofen geïnduceerde maagzweren bij ratten. Life Sci. 15 maart 2016; 149: 65-71. doi: 10.1016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 13 februari 2016.

5. methylprednisolon
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

6. prrednisolon
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

7. diclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

8.Aceclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

9. nimesulide
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

10 meloxicam
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

11. etoricoxib
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

12 azathioprine
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

13 sulfasalazine
30. Clegg DO, Reda DJ, Weisman MH, Cush JJ, Vasey FB, Schumacher HR, et al. Vergelijking van sulfasalazine en placebo bij de behandeling van reactieve artritis (syndroom van Reiter). Een Department of Veterans Affairs Cooperative Study. Artritis en reuma, 1996, 39 (12), 2021

14 leflunamide
29. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combinatietherapie voor pijnbehandeling bij inflammatoire artritis (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, artritis psoriatica, andere spondyloartritis). Cochrane-database met systematische recensies 2011, nummer 10. Art. Nr.: CD008886. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008886.pub2.

15.Hydroxychloroquine
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

16. methotrexaat
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

17.Diclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

18. betamethason
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-aanbevelingen voor patiënteneducatie voor mensen met inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Beschikbaar vanaf: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

19 dexamethason
13. Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis (externe link). British Association for Sexual Health and HIV. 2008. Beschikbaar op: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Europese richtlijn voor de behandeling van seksueel verworven reactieve artritis. Int J STD AIDS november 2014 25: 901-912, voor het eerst gepubliceerd op 27 juni 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

20. omeprazol
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH en Scheiman JM. Risicofactoren geassocieerd met een afname van> 2 g / dL in hemoglobine en / of> 10% hematocriet bij patiënten met artrose die celecoxib of een niet-selectieve NSAID plus een PPI gebruiken in een grote gerandomiseerde gecontroleerde studie (CONDOR). Alimentaire farmacologie en therapeutica, 2012, 36 (5), 485

21. Pantoprazol
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH en Scheiman JM. Risicofactoren geassocieerd met een afname van> 2 g / dL in hemoglobine en / of> 10% hematocriet bij patiënten met artrose die celecoxib of een niet-selectieve NSAID plus een PPI gebruiken in een grote gerandomiseerde gecontroleerde studie (CONDOR). Alimentaire farmacologie en therapeutica, 2012, 36 (5), 485

22. Famotidine
21. Liu J, Sun D, ​​He J, Yang C, Hu T. et al. Gastroprotectieve effecten van verschillende H2RA's op door ibuprofen geïnduceerde maagzweren bij ratten. Life Sci. 15 maart 2016; 149: 65-71. doi: 10.1016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 13 februari 2016.

23. Fluconazol
23. Gamaletsou MN, Rammaert B, Bueno MA, Sipsas NV, Moriyama B, Kontoyiannis DP, Roilides E, Zeller V, Taj-Aldeen SJ, Miller AO, Petraitiene R, Lortholary O, Walsh TJ. Candida artritis: analyse van 112 gevallen bij kinderen en volwassenen. Open Forum Infect Dis. 23 december 2015; 3 (1): ofv207. doi: 10.1093 / ofid / ofv207. eCollection 2016 jan.

24. Tolperison
24. Bekiarova P, Gerginova V en Sheitanov I. Klinische evaluatie van het medicijn Mydocalm ("gedeon richter") bij patiënten met spondylitis ankylopoetica en spondyloartrose. [Bulgaars]. Revmatologiia (Moskou, Rusland), 2000, 8 (4), 41

25. Pentoxifylline
25. Usha PR, Naidu MUR en Datla R. Evaluatie van klinische werkzaamheid en verdraagbaarheid van pentoxifylline bij reumatoïde artritis: een dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek. Clinical drug research, 2002, 22 (5), 329. Beschikbaar op: http://link.springer.com/article/10.2165/00044011-200222050-00007

26. Foliumzuur
26. Beverley Shea, Michael V Swinden, Elizabeth Tanjong Ghogomu, Zulma Ortiz, Wanruchada Katchamart, Tamara Rader, Claire Bombardier, George A Wells en Peter Tugwell. Foliumzuur en folinezuur voor het verminderen van bijwerkingen bij patiënten die methotrexaat krijgen voor reumatoïde artritis. Cochrane-database met systematische recensies. Datum van online publicatie: mei 2013. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000951.pub2. Beschikbaar vanaf: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000951.pub2/full

27. Pyridoxine
27. Huang SC, Wei JC, Wu DJ en Huang YC. Suppletie met vitamine B (6) verbetert de pro-inflammatoire reacties bij patiënten met reumatoïde artritis. Europees tijdschrift voor klinische voeding, 2010, 64 (9), 1007. Beschikbaar op: http://www.nature.com/ejcn/journal/v64/n9/full/ejcn2010107a.html

28. Thiamine
28. Syngle A, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Geavanceerde remming van glycatie-eindproducten verbetert de endotheeldisfunctie bij reumatoïde artritis. Int J Rheum Dis. 2012 februari; 15 (1): 45-55. doi: 10.1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 10 oktober 2011.

29 Cyanocobolamine
28. Syngle A, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Geavanceerde remming van glycatie-eindproducten verbetert de endotheeldisfunctie bij reumatoïde artritis. Int J Rheum Dis. 2012 februari; 15 (1): 45-55. doi: 10.1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 10 oktober 2011.

Artikelen Over De Wervelkolom

Info-cast.ru

Selectie van informatieArtrose, stop! Persoonlijke ervaring van de dokter.Dit boek is een succesvolle persoonlijke ervaring van een arts in de strijd tegen bilaterale knie-artrose zonder medicijnen, met gebruikmaking van biologisch actieve producten.

Movalis van osteochondrose

Het medicijn "Movalis" verlicht pijn bij osteochondrose en helpt anatomische schade aan de gewrichten aan te pakken dankzij het pijnstillende en ontstekingsremmende effect. Veel mensen geven de voorkeur aan geneesmiddelen bij de behandeling van osteochondrose, ook omdat het een goede tolerantie heeft en door bijna alle patiënten kan worden gebruikt.