Artritis

Artritis (van Latijnse artritis - gewrichtspijn) is een algemene aanduiding voor alle soorten ontstekingsprocessen in de gewrichten en werkt als onafhankelijke nosologische vormen of manifestaties van systemische pathologie. Bij progressieve ziekte verspreidt de ontsteking zich naar aangrenzende weefsels: synovium, slijmbeurs, ligamenten, pezen, spieren en botten.

Artritis Oorzaken en risicofactoren

De redenen voor de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de gewrichten kunnen zeer divers zijn. Acute ontsteking kan worden veroorzaakt door trauma, infectie, een allergische reactie of het binnendringen van giftige stoffen in de gewrichtsholte wanneer gebeten door slangen, spinnen en giftige insecten. De chronische vorm ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van verschillende stoornissen in het werk van interne organen en systemen:

  • Endocriene aandoeningen;
  • ziekten van het zenuwstelsel;
  • auto-immuun, allergische en atopische aandoeningen;
  • aangeboren afwijkingen in de structuur van het bewegingsapparaat en geboortetrauma - bijvoorbeeld dysplasie van het hoofd van het heupgewricht;
  • de aanwezigheid van aanhoudende infectieuze brandpunten in het lichaam.

Het optreden van reactieve artritis wordt meestal geassocieerd met enterobacteriën, chlamydia en mycoplasma. Bij reumatoïde artritis is genetische aanleg van het grootste belang.

Onder de statistisch significante risicofactoren voor de ontwikkeling van artritis, noemt de WHO ouder dan 65 jaar, overgewicht, arteriële hypertensie, nierziekte en vrouwelijk geslacht: als gevolg van scherpe veranderingen in hormonale niveaus tijdens de menopauze, worden vrouwen vaker ziek dan mannen. In Rusland wordt gewrichtsontsteking waargenomen bij ongeveer 60% van de gepensioneerden tegen de achtergrond van een trend naar een toename van de incidentie en een verlaging van de leeftijd van de eerste manifestatie van de ziekte. Diagnose van neuro-artritische diathese in de kindertijd vergroot de kans op artritis op volwassen leeftijd.

Vaak is de oorzaak van artritis een constant microtrauma van de gewrichtsstructuren tijdens professionele sporten en zware fysieke arbeid, wanneer dezelfde spiergroepen intensief worden belast. Aan de andere kant draagt ​​een zittende levensstijl ook bij aan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de gewrichten, vooral wanneer alcoholmisbruik, onevenwichtige voeding en een gebrek aan vitamines in de voeding worden vermengd met lichamelijke inactiviteit..

Formulieren

Vanwege de verscheidenheid aan manifestaties van artritis in de klinische praktijk, is het gebruikelijk om verschillende vormen van de ziekte te onderscheiden, die verschillen in de specificiteit van het ziektebeeld en therapeutische maatregelen. Afhankelijk van de aard van de cursus worden acute en chronische artritis onderscheiden en worden drie vormen van de ziekte onderscheiden door het aantal aangetaste gewrichten:

  • monoartritis - ontsteking van één gewricht;
  • oligoartritis - ontsteking beïnvloedt twee tot vier gewrichten;
  • polyartritis - ontsteking van vijf of meer gewrichten.

Op basis van de heersende etiologische factor maken ze onderscheid tussen primaire artritis met een onafhankelijke pathogenese en secundaire artritis als gevolg van een onderliggende ziekte. Primaire vormen zijn onder meer infectieuze, traumatische en reumatoïde artritis, juveniele idiopathische artritis, de ziekte van Still en gewrichtsontsteking bij artrose en spondylitis..

Secundaire artritis treedt op tegen de achtergrond van een aantal ziekten, waarvan de bekendste dysenterie, tuberculose, jicht, diabetes mellitus, systemische lupus erythematodes, gonorroe, borreliose, psoriasis, purpura, hepatitis, granulomatose, hemochromatose, het syndroom van Reiter zijn en andere. Gewrichtsontsteking die ontstaat na de overdracht van nasofaryngeale, intestinale en urogenitale infecties wordt reactieve artritis genoemd.

In de vroege stadia reageert acute infectieuze artritis goed op de behandeling tot het volledige herstel van de gewrichtsfunctie.

Stadia

In de dynamiek van het pathologische proces bij artritis worden vier fasen onderscheiden:

  1. Klinisch manifesteert de ziekte zich niet, maar de eerste tekenen van ontsteking zijn aanwezig op röntgenfoto's van de gewrichten. Soms is er een lichte stijfheid van bewegingen en periodieke pijn tijdens fysieke inspanning.
  2. Het progressieve ontstekingsproces leidt tot dunner worden van het weefsel van de gewrichtsstructuren en erosie van de botkoppen. Zwelling verschijnt in het gebied van de aangetaste gewrichten; vaak is er een lokale temperatuurstijging en roodheid van de huid, bewegingen gaan gepaard met een knelpunt.
  3. De geleidelijke vernietiging van gewrichtsstructuren leidt tot aanzienlijke gewrichtsvervorming, mobiliteitsbeperking, aanhoudende pijn en gedeeltelijk verlies van gewrichtsfunctie, die gedeeltelijk worden gecompenseerd door spierspanning.
  4. Pathologische veranderingen in de gewrichtsweefsels worden onomkeerbaar; het zieke gewricht is volledig geïmmobiliseerd. Wanneer de kniegewrichten beschadigd zijn, ontstaan ​​contracturen, ontwikkelt zich ankylose in de heupgewrichten - fusie van de hoofden van de gewrichtsbeenderen door het vullen van de gewrichtscapsule met vervangend bot of vezelig weefsel.

Symptomen van artritis

Symptomen van artritis zijn afhankelijk van het stadium en de vorm van de ziekte. Algemene tekenen van gewrichtsontsteking zijn niet-specifiek: in de vroege stadia van het pathologische proces worden matige pijn en stijfheid in de gewrichten vaak toegeschreven aan vermoeidheid, onderkoeling en leeftijdsgebonden veranderingen. Wanneer sommige gewrichten ontstoken raken, kunnen er waarschuwingssignalen verschijnen:

  • zwelling van de voeten en verhoogde vermoeidheid bij het lopen met schade aan de enkelgewrichten;
  • "Handschoensymptoom" voor ontsteking van de gewrichten van de hand;
  • kreupelheid en pijn die uitstraalt naar de knie, met artritis van het heupgewricht;
  • Moeilijkheden om een ​​ledemaat op te tillen en te ontvoeren met schouderbeschadiging.

De meeste patiënten zien een arts in stadium II van de ziekte. Voortdurend ongemak in het gewrichtsgebied, het optreden van gevoelige zwelling veroorzaakt door overmatige productie van synoviaal vocht, een karakteristieke crunch, erytheem en zwelling van probleemgebieden zijn duidelijke tekenen van ontsteking. Een geforceerde positie van het lichaam en ledematen kan wijzen op ernstige spierspasmen tegen de achtergrond van verlies van gewrichtsmobiliteit.

Specifieke symptomen zijn inherent aan slechts enkele vormen van de ziekte. Reactieve artritis wordt gekenmerkt door asymmetrische ontsteking van de gewrichten van de ledematen tegen een achtergrond van koorts, hoofdpijn en conjunctivitis. In sommige gevallen worden er tekenen van een urineweginfectie toegevoegd. Hallux valgus misvormingen van de duimen en tenen geven aanleiding tot het vermoeden van jichtachtige artritis, en bij artritis psoriatica zijn de gewrichten van de hand ernstig misvormd en dikker.

Bij reumatoïde artritis worden de gewrichten symmetrisch aangetast en vormen zich dichte knobbeltjes in de plooien. Tijdens de periode van remissie wordt het ongemak vooral 's ochtends gevoeld en verdwijnt het praktisch tegen de middag. Exacerbaties gaan gepaard met een koortsstoornis, gevoelloosheid van de ledematen, pijn bij inademing, ontsteking van de lymfeklieren en speekselklieren, fotofobie en oogpijn.

Kenmerken van het beloop van artritis bij kinderen

Er zijn twee vormen van artritis die uitsluitend in de kindertijd worden gediagnosticeerd: juveniele idiopathische artritis en juveniele reumatoïde artritis of de ziekte van Still. Beide ziekten worden gekenmerkt door een aanhoudend beloop en een zwakke respons op therapie; met de ziekte van Still worden naast de gewrichten vaak interne organen aangetast.

Diagnose van neuro-artritische diathese in de kindertijd vergroot de kans op artritis op volwassen leeftijd.

Ook worden kinderen gekenmerkt door een acuter verloop van infectieuze artritis in vergelijking met volwassen patiënten. Pijn en ernstige misvormingen van de gewrichten gaan gepaard met hoge koorts en ernstige intoxicatie van het lichaam - ernstige hoofdpijn en spierpijn, verwardheid, misselijkheid en braken.

Diagnose van artritis

Hoewel tekenen van gewrichtsontsteking duidelijk zichtbaar zijn, zelfs voor een niet-specialist, is het niet mogelijk om de vorm en het stadium van artritis nauwkeurig te bepalen, evenals om de juiste therapiestrategie te ontwikkelen, uitsluitend gebaseerd op de gegevens van geschiedenis en lichamelijk onderzoek.

Bij het stellen van een voorlopige diagnose let de arts op de grootte, vorm en gevoeligheid en beweeglijkheid van gewrichten, de kleur en temperatuur van de huid, spiertonus; voert functionele tests uit. De volgende fase van het diagnostisch zoeken zou instrumentele technieken moeten zijn die de karakteristieke tekenen van artritis visualiseren:

  • verdikking en verharding van aangrenzende zachte weefsels;
  • verkalking;
  • tendinitis en tendosynovitis;
  • periarticulaire osteoporose;
  • cystische verlichting van botweefsel;
  • ruwheid van gewrichtsoppervlakken;
  • boterosie;
  • vernauwing van de gewrichtsruimte;
  • osteophyten, enz..

De doorgang van MRI garandeert maximale nauwkeurigheid bij de diagnose van gewrichtspathologieën dankzij hoogwaardige beeldvorming van harde en zachte weefsels. Röntgenfoto's en CT van het gewricht in frontale, laterale en schuine projecties kunnen veranderingen in het botapparaat aan het licht brengen. Om de conditie van kraakbeen, pezen, ligamenten, spieren en zenuwen te beoordelen, wordt daarnaast echografie van grote gewrichten voorgeschreven. Als de knie gewond is, kan artroscopie met synoviale vochtafname en biopsie nodig zijn. Om de dynamiek van het proces te volgen zonder exacerbaties, kan contrastartrografie raadzaam zijn.

Laboratoriumdiagnostiek van artritis omvat een algemene, biochemische en immunologische bloedtest. Een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten en een verhoogde concentratie fibrinogeen bevestigen de aanwezigheid van een ontstekingsproces; een verhoogd aantal witte bloedcellen - een bacteriële infectie. Bij eosinofilie is de kans op een allergische reactie groot. De detectie van reumafactor in het bloedserum samen met het overschrijden van het toegestane niveau van antilichamen en circulerende immuuncomplexen duidt duidelijk op reumatoïde artritis. Bij jichtige artritis nemen de sialische en urinezuurspiegels toe.

In Rusland wordt gewrichtsontsteking waargenomen bij ongeveer 60% van de gepensioneerden tegen de achtergrond van een trend naar een toename van de incidentie en een verlaging van de leeftijd van de eerste manifestatie van de ziekte..

Behandeling van artritis

De keuze voor een therapeutische strategie hangt af van de vorm, etiologie en stadium van de ziekte, de lokalisatie van ontstekingen, evenals de leeftijd, gezondheidsstatus en constitutionele kenmerken van de patiënt. Om het ontstekingsproces en het pijnsyndroom te verlichten, wordt een combinatie van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, spierverslappers en pijnstillers geselecteerd in combinatie met fysiotherapeutische procedures. Een goed effect wordt verkregen door elektroforese en fonoforese, heftherapie, amplipulstherapie, magnetotherapie en CMT-therapie (behandeling met sinusoïdaal gemoduleerde stromen).

Corticosteroïden worden in de reumatologische praktijk met grote voorzichtigheid gebruikt en beperken zich tot injecties in het aangetaste gewricht zonder respons op spaarzame behandelmethoden. In het geval van infectieuze artritis worden antibiotica of antivirale middelen voorgeschreven, en bij reumatoïde artritis - immunosuppressiva en immunomodulatoren. In het geval van etterende complicaties wordt dagelijks arthrocentese uitgevoerd.

Een therapeutisch dieet voor artritis omvat het vermijden van calorierijk voedsel, rood vlees en orgaanvlees, peulvruchten, zout, kruiden en alcohol. Voor reumatoïde artritis moet u ook tomaten, aardappelen, aubergines en andere groenten van de Solanaceae-familie vermijden die solanine bevatten. Het dieet van de patiënt moet voedsel bevatten dat rijk is aan vezels en vitamines, evenals bronnen van licht verteerbare eiwitten - gevogelte en zuivelproducten.

Om het therapeutische effect te consolideren, worden massage, oefeningen in de oefentherapiegroep en een cursus balneotherapie in een gespecialiseerd sanatorium aanbevolen. Het is toegestaan ​​om alleen naar volksremedies en niet-traditionele methoden te gaan na overleg met uw arts..

Complicaties en mogelijke gevolgen

Vroege complicaties in de vorm van panartritis, phlegmon en andere etterende processen ontwikkelen zich voornamelijk bij infectieuze artritis. Late complicaties zijn onder meer contracturen, pathologische dislocaties, osteomyelitis, osteolyse, botnecrose en gegeneraliseerde sepsis. Bij gebrek aan adequate behandeling kan progressieve chronische artritis leiden tot invaliditeit: de patiënt verliest het vermogen tot zelfzorg en vrij verkeer.

Voorspelling

In de vroege stadia reageert acute infectieuze artritis goed op de behandeling totdat de gewrichtsfuncties volledig zijn hersteld. Als de ontwikkeling van het ontstekingsproces gepaard gaat met endogene factoren, is het moeilijker om herstel te bereiken, maar het is mogelijk om de voortgang van de ziekte te vertragen, de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en invaliditeit te voorkomen.

Preventie

Preventie van artritis is niet bijzonder moeilijk. Het volstaat om een ​​matig actieve levensstijl te leiden, slechte gewoonten op te geven, een uitgebalanceerd dieet te volgen en het gewicht onder controle te houden. Voor infectieziekten en gewrichtsblessures moet u een arts raadplegen, zonder te vertrouwen op huismiddeltjes. Om exacerbaties van chronische artritis te voorkomen, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen, onderkoeling te vermijden, geen zware lasten op te tillen en minstens om de twee jaar een spabehandeling te ondergaan volgens het profiel.

Gezamenlijke artritisbehandeling

Artritis is een van de meest voorkomende ziekten. Het beloop wordt geassocieerd met een ontstekingsproces, met als gevolg schade aan de gewrichten. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot verdunning en vernietiging van kraakbeenweefsel, wat mobiliteitsbeperking, het optreden van hevige pijn en zwelling veroorzaakt. Behandeling van artritis van de gewrichten moet tijdig en effectief zijn, anders ontwikkelt zich artrose en kan de mobiliteit van gewrichten verloren gaan.

Om hulp te krijgen van gekwalificeerde specialisten, moet u contact opnemen met een gespecialiseerde medische instelling. Maar onder de vele methoden om met deze ziekte om te gaan, zijn de meest aantrekkelijke die gebaseerd op jarenlange ervaring in de Tibetaanse geneeskunde. Artsen van de Naran-kliniek, die al zo'n dertig jaar bekend is in Rusland, kunnen hulp bieden met behulp van dergelijke technieken..

Oorzaken van artritis van de gewrichten

De oorzaken van artritis van de gewrichten zijn groot. Bij veel patiënten wordt het begin van de ziekte geassocieerd met een eerder trauma, maar de meest voorkomende zijn:

  • reumatoïde, die zijn gebaseerd op auto-immuun pathologische processen;
  • reumatisch, zich ontwikkelend tegen de achtergrond van reeds bestaande gewrichtsschade met zo'n complexe ziekte als reuma. Een andere reden is de overgedragen infectieziekten, waarvan de veroorzaker streptokok is die tot groep "A" behoort;
  • schending van metabole processen geassocieerd met urinezuur leidt tot de ontwikkeling van de zogenaamde jichtige artritis;
  • de infectie kan tijdens ontsteking van het gewricht zelf in de gewrichtscapsule binnendringen en de ontwikkeling van specifieke artritis veroorzaken.

De artsen van de Tibetan Medicine Clinic zijn er zeker van dat het ontstaan ​​en de ontwikkeling van een dergelijke complexe ziekte rechtstreeks verband houdt met de verstoring van het algemene evenwicht in het lichaam van de patiënt. De Tibetaanse geneeskunde is van mening dat de ontwikkeling van artritis aanzienlijk wordt beïnvloed door de constitutie van een persoon. Daarom kan de behandeling in elk individueel geval heel anders zijn. De belangrijkste menselijke levenssystemen zijn "Wind", "Slijm" en "Gal".

Volgens de Tibetaanse geneeskunde leidt de onbalans van de "slijm-constitutie" tot de opeenhoping van vitale kou, de eerste waarop de gewrichten reageren. De reden voor het onevenwicht is de uitputting van de energie van de nieren, die de groei van het niveau van vitale koude niet verhinderen. Stagnerende processen vinden plaats in het lichaam, het metabolisme verslechtert, de bloed- en lymfestroom vertraagt. Dit alles leidt ertoe dat eventuele negatieve factoren, zoals onderkoeling, stressvolle situaties, nerveuze schokken, blessures, leiden tot aandoeningen van spieren, gewrichtsbanden en gewrichten. Een van de moeilijkste ziekten is artritis..

Een onevenwicht in de "gal" -constitutie leidt tot de ontwikkeling van "hete" artritis - jichtige artritis, infectieuze allergische polyartritis. De provocerende factoren die verontwaardiging over "gal" veroorzaken, zijn een onjuist dieet (misbruik van pittig, vet, warm eten, alcohol), negatieve emoties (afgunst, woede), infecties. Gal is een agressief alkalisch medium, wanneer het in grote en kleine gewrichten terechtkomt, veroorzaakt het een ontstekingsproces in het peesweefsel.

Soorten artritis:

Door de aard van de ziekte zijn er:

  • acuut - plotseling begin, scherpe pijn, koorts;
  • chronisch - geleidelijke ontwikkeling, periodieke exacerbaties.
  • monoartritis - een ziekte van artritis in één gewricht;
  • polyartritis - een ziekte van artritis van meerdere gewrichten tegelijkertijd.

Symptomen van artritis

  • Pijn in het getroffen gebied;
  • Zwelling van het gewricht;
  • Gewrichtsvervorming;
  • Verdichting van weefsels over het gewricht;
  • Verhoogde weefseltemperatuur in het gebied van het aangetaste gewricht;
  • Stijfheid en ernstige mobiliteitsbeperking.

Diagnostiek van de artritis van de gewrichten

Deze diagnose is vrij moeilijk te stellen, omdat de oorzaken en manifestaties van een ziekte zoals artritis van de gewrichten zeer dubbelzinnig kunnen zijn. De meest voorkomende vormen van de ziekte worden op de gebruikelijke manier bepaald met behulp van:

  • radiografie;
  • MRI;
  • Echografie;
  • artroscopie;
  • laboratoriumtests (controle van het urinezuurgehalte, aanwezigheid / afwezigheid van antilichamen tegen streptokokken, tests om ontstekingen op te sporen en reumafactor te bepalen, enz.);
  • studie van gewrichtsvloeistof;
  • biopsie van het synoviaal membraan, enz..

De artsen van de "Naran" -kliniek houden bij de definitieve diagnose rekening met de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden. De belangrijkste diagnostische methoden in de Tibetaanse geneeskunde zijn:

Een doktersafspraak in de "Naran" -kliniek begint met het verzamelen van een anamnese van leven en ziekte.

Om de oorzaak van gewrichtsontsteking te begrijpen, komt de arts erachter welk beeld de patiënt leidt, wat voor soort voeding, welke ziekten hij lijdt.

Tijdens een extern onderzoek onderzoekt de arts het gewricht, de huid, de sclera, de tong.

Met behulp van polsdiagnostiek bepaalt de arts de toestand van de inwendige organen.

De arts bepaalt de constitutie - "dosha" van de patiënt, diagnosticeert, bepaalt de aard van de ziekte en volgens deze therapie wordt therapie voorgeschreven.

Gezamenlijke artritisbehandeling

De behandeling van artritis van de gewrichten in de westerse geneeskunde bestaat uit de benoeming van geneesmiddelen - dit zijn niet-steroïde ontstekingsremmende en allerlei pijnstillers die slechts een tijdelijk effect hebben, omdat ze alleen de symptomen beïnvloeden en niet de oorzaak van de ontsteking. In ernstige gevallen nemen ze hun toevlucht tot een operatie..

Behandeling in de Tibetaanse kliniek "Naran"

Zeer professionele artsen van de Naran-kliniek, die verschillende geavanceerde trainingen hebben gevolgd aan medische universiteiten in de Russische Federatie en in India, China, Mongolië, hebben een brede en sterke kennis, waardoor het mogelijk is om deze aandoening effectief te bestrijden. Het belangrijkste behandelingsprincipe bij Naran is gericht op het elimineren van de oorzaken en factoren van ontsteking. Oosterse geneeskunde onderscheidt zich door het ontbreken van contra-indicaties en bijwerkingen, aangezien de behandeling plaatsvindt zonder chemie, hormonen en operaties. Door de combinatie van een geïntegreerde aanpak, individuele behandeling van elke patiënt en traditionele methoden van de Tibetaanse geneeskunde, kunnen de artsen van onze kliniek in 90% van de gevallen effectieve resultaten behalen bij de behandeling van artritis van de gewrichten..

Het behandelingscomplex omvat:

  • verandering van levensstijl;
  • nutritionele correctie;
  • interne invloed met behulp van kruidengeneeskunde, die het metabolisme en de energiecirculatie normaliseert;
  • externe invloed op het lichaam:
    • energetische acupressuur - helpt de bloedcirculatie in de gewrichtsweefsels te verbeteren, herstelt de immuniteit;
    • acupunctuur - elimineert pijn en ontsteking, verhoogt de weerstand van het lichaam tegen ziekten;
    • vacuümtherapie - normaliseert de bloedtoevoer en voeding naar het aangetaste gewricht;
    • olie comprimeert "Horma" - verwarmt en kalmeert het lichaam;
    • moxibustie - elimineert spierspasmen, verbetert het metabolisme;
    • hirudotherapie - vernieuwt en reinigt het bloed, etc..

Om de energie van het probleemorganisme in evenwicht te brengen en een zelfhelend mechanisme erin te lanceren, zal de Naran-kliniek zeker de meest geschikte voeding en levensstijl voor de patiënt adviseren..

Voor de behandeling van "koude ziekten" is het noodzakelijk om het gebruik van "koude" voedingsmiddelen, algemene onderkoeling, verharding uit te sluiten.

Behandeling van ziekten "hitte" (jicht) De Tibetaanse geneeskunde adviseert behandeling met dezelfde methoden, maar met een verkoelend effect. Elimineer heet, pittig, vet, gebakken uit het dieet, verminder de hoeveelheid vlees.

Fytotherapie. De belangrijkste actie van fytopreparaties is gericht op het reinigen van het bloed, het herstellen van de normale bloedstroom en lymfestroom. Normalisatie van de bloedstroom in grote en kleine bloedvaten geeft toegang tot het gewricht van zuurstof en voedingsstoffen.

De geselecteerde reeks behandelingsmaatregelen hangt af van het stadium van de ziekte, de resultaten van het onderzoek, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Ervaren artsen van de kliniek zullen de nodige procedures selecteren die gericht zijn op een snel herstel van de functies van het aangetaste gewricht.

Resultaten van artritisbehandeling in de Naran-kliniek

  • gewrichtspijn gaat over;
  • verbetert de mobiliteit, vergroot het bewegingsbereik in het gewricht;
  • verbetert de bloed- en lymfecirculatie in het gewricht;
  • energie-uitwisseling in het lichaam is genormaliseerd;
  • verbetert de functie van de nieren en de lever, wat een gunstig effect heeft op de algemene conditie van het lichaam;
  • de toestand van het zenuwstelsel verbetert, de gevoeligheid in het gewrichtsgebied verbetert;
  • tekenen van ontsteking, oedeem, roodheid verdwijnen.

Kosten en behandelingsprocedure

Behandeling van artritis van de gewrichten wordt uitgevoerd als onderdeel van de complexe sessies. Een complexe sessie is een reeks procedures die nodig zijn voor een behandeling met een vaste prijs. Hierdoor kan de patiënt zich concentreren op het genezingsproces in plaats van op de financiële component. Gewoonlijk is het voldoende om 1 cursus van 9-11 sessies te voltooien, dit is voldoende voor een volledig herstel in de beginvormen. In moeilijke gevallen is het echter vereist om verschillende cursussen te volgen met pauzes van 3-6 maanden. Meestal neemt de pijn na 1 sessie af, de symptomen beginnen al na 3 sessies te verdwijnen.

Case uit de praktijk

Een 55-jarige vrouw kwam naar de Naran-kliniek met klachten over pijn in het rechterkniegewricht. Uit het gesprek bleek dat de vrouw naast pijn ook ochtendstijfheid in de gewrichten, hoofdpijn heeft. Jarenlang lijdt een vrouw aan een verhoogd lichaamsgewicht, slapeloosheid. Het bleek ook dat de vrouw een liefhebber is van gefermenteerde melkproducten en meelproducten. Bij extern onderzoek vertoonde de arts tekenen van ontsteking van het rechterkniegewricht - zwelling, roodheid, koorts. De arts voerde polsdiagnostiek uit, bestudeerde de onderzoeksresultaten en werd gediagnosticeerd met artritis van de rechterkniegewrichten van de 2e graad, schending van de constituties "slijm" en "wind".

Er werd een complexe behandeling uitgevoerd, waaronder een dieet volgens de "dosha", levensstijlcorrectie en externe procedures. Er zijn in totaal 11 behandelsessies uitgevoerd. Er werd een cursus kruidengeneeskunde voorgeschreven, waarbij de constituties "Slijm" en "Wind" werden genormaliseerd. Tijdens de behandeling in de Naran-kliniek verbeterde de toestand van de patiënt aanzienlijk: pijn en stijfheid in de gewrichten verdwenen, oedeem en roodheid verdwenen, de slaap werd weer normaal, het gewicht nam met 5 kg af.

Een reeks procedures tegen vaste kosten. Ideaal voor de behandeling van elke ziekte.

Een perfecte aanvulling op procedures en geneest u van binnenuit.

Elke complexe behandelsessie begint ermee..

Verbetert de bloedcirculatie en de bloedcirculatie

Beïnvloedt biologisch actieve punten en activeert het genezingsproces.

Wat is reumatoïde artritis, symptomen en behandeling

Wat is reumatoïde artritis?

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat het immuunsysteem van het lichaam 'gek wordt' en zijn eigen weefsels aanvalt, inclusief de delicate bindweefsels die de meeste gewrichten omhullen.

RA kan bijna elk gewricht in het lichaam aantasten, maar aanvankelijk beïnvloedt het de gewrichten van de pols, vingers, hielen en / of knieën. Naast ontsteking, stijfheid en vreselijke gewrichtspijn, kan reumatoïde artritis koorts en vermoeidheid veroorzaken en mogelijk leiden tot langdurige gewrichtsmisvorming..

Artsen zijn van mening dat vroege diagnose en behandeling van cruciaal belang zijn om mogelijke weefselschade te beperken en de gewrichtsfunctie te behouden, maar het diagnostische proces kan een uitdaging zijn.

Er is geen enkele laboratoriumtest die RA volledig kan diagnosticeren en het begin van de ziekte kan sterk variëren: sommige mensen kunnen gedurende vele maanden vervangingen, stijfheid in de pols en vingergewrichten ontwikkelen, terwijl andere mensen geesten van vermoeidheid, koorts en ernstig hebben knieontstekingen kunnen binnen een week of zelfs 's nachts optreden.

Hoe reumatoïde artritis in de loop van de tijd vordert?

Of de symptomen nu geleidelijk verschijnen over meerdere maanden of snel over meerdere weken, de ziekte volgt dezelfde progressie:

  • Het synovium raakt ontstoken. Reumatoïde artritis wordt aanvankelijk gekenmerkt door een ontsteking van de binnenste laag van de slijmbeurs (synovium). Het synovium strekt zich uit over het hele lichaam en omhult (isoleert) de gewrichten en pezen. Met zijn ontsteking voelt een persoon pijn, stijfheid en zwelling van het gewricht. Deze aandoening wordt synovitis genoemd..
  • Pannus vormt zich. De ontsteking zorgt ervoor dat de cellen in het synoviale weefsel zich delen en vermenigvuldigen, waardoor het synovium dikker wordt en tot meer zwelling en pijn leidt. Naarmate de celdeling doorgaat, breidt de celgroei zich uit in de gewrichtsruimte. Dit nieuwe weefsel (granulatieweefsel) wordt pannus of reumatoïde pannus genoemd..
  • Schade aan kraakbeen en andere gewrichtsweefsels. Pannus geeft enzymen af ​​die het kraakbeen en het onderliggende botweefsel beschadigen. Na verloop van tijd veroorzaakt de schade gewrichtsbederf, leidt het tot meer pijn en in sommige gevallen tot misvorming.

Niet alle synovium in het lichaam zal deze veranderingen tegelijkertijd ondergaan. Reumatoïde artritis treft meestal bepaalde gewrichten.

Wie lijdt aan de ziekte?

Deskundigen schatten dat tussen 0,5% en 1,9% van de wereldbevolking van 18 jaar en ouder lijdt aan reumatoïde artritis.

Hoewel de exacte oorzaak van reumatoïde artritis onbekend is, geloven experts dat een combinatie van genetische, omgevings- en hormonale factoren de schuld is..

De ziekte komt 2-3 keer minder vaak voor bij vrouwen en de leeftijd waarop de eerste symptomen beginnen, varieert gewoonlijk tussen 40-60 jaar.

Symptomen

Mensen met reumatoïde artritis kunnen zowel fysieke als emotionele symptomen vertonen.

Fysieke symptomen van reumatoïde artritis

RA beïnvloedt vaak de gewrichten van de vingers en polsen, hoewel de primaire symptomen de gewrichten van de voet, knie, enkels of andere gewrichten kunnen betreffen.

Na verloop van tijd kunnen meer gewrichten worden aangetast, meestal de gewrichten van de nek en cervicale wervelkolom, schouders, ellebogen, enkels, kaak en zelfs gewrichten tussen zeer kleine botten in het binnenoor.

Naast pijn en stijfheid in beweging geassocieerd met zwelling en ontsteking van het aangetaste gewricht, kunnen veel voorkomende symptomen van reumatoïde artritis zijn:

  • Gewrichtspijn met karakteristieke kenmerken:
    • zwelling;
    • roodheid;
    • hitte (het gevoel alsof de hand of vingers in brand staan);
    • het getroffen gebied heeft moeite met buigen of niet buigen (bijv. knie, handen);
    • pijn kan symmetrisch zijn (bijvoorbeeld zowel de rechter- als de linkerpols doen pijn).
  • Carpaal tunnelsyndroom (carpaal tunnelsyndroom) veroorzaakt door RA-ontsteking in de pols (zeldzaam).
  • Tenosynovitis is een ontsteking van de dunne pees in de hand. Een studie toonde aan dat tenosynovitis een ernstig teken is van reumatoïde artritis.
  • Constante ochtendstijfheid van 1-2 uur of meer. Stijfheid kan ook optreden na milde tot matige activiteit..
  • Overmatige vermoeidheid van het hele lichaam, niet geassocieerd met lichaamsbeweging of slaap.
  • Lichte koorts (lichte koorts), die altijd, goed of bijna altijd aanwezig is.
  • Algemeen gevoel van onwel zijn of griepachtige symptomen.
  • Plotseling gewichtsverlies en verlies van eetlust.
  • De algehele functionaliteit van de gewrichten neemt af, wat het moeilijk maakt om de eenvoudigste taken uit te voeren (bijvoorbeeld een blik openen of de contactsleutel in een auto draaien); pijn kan optreden bij het vastpakken en vasthouden van zware voorwerpen, of in rust.
  • Slijpend gevoel. Komt voor wanneer zacht weefsel wordt beschadigd wanneer de botten van het gewricht tegen elkaar wrijven.
  • Reumatoïde knobbeltjes die zich onder de huid vormen. Deze knopen zijn harde hobbels, ter grootte van een erwt ter grootte van een walnoot, en komen meestal voor op of nabij de ellebogen, vingers.

De symptomen van reumatoïde artritis zijn individueel en beïnvloeden iedereen op verschillende manieren: sommige mensen ervaren constant ongemak, terwijl anderen langdurige perioden van kleine verschijnselen ervaren, onderbroken door pijnlijke uitbraken.

Emotionele symptomen van reumatoïde artritis

Naast de fysieke symptomen kunnen patiënten met reumatoïde artritis ook bijbehorende problemen ervaren, zoals:

  • depressie of angst;
  • slaapproblemen;
  • gevoelens van hulpeloosheid;
  • een laag zelfbeeld.

Een combinatie van fysieke en emotionele symptomen van RA-ziekte kan doordringen in het beroepsleven, het sociale leven en het gezinsleven van een persoon.

Gelukkig kunnen vroege diagnose en geschikte behandelingsinterventies zoals medicatie en oefentherapie (oefentherapie) en / of veranderingen in levensstijl de meeste mensen actief en productief houden..

Oorzaken en risicofactoren voor RA

Wetenschappers begrijpen niet waarom mensen zo vaak aan reumatoïde artritis lijden, maar jarenlang onderzoek hebben aangetoond dat mensen het meest vatbaar zijn voor de ziekte:

  • genetisch vatbaar voor RA;
  • blootgesteld aan schadelijke omgevingsfactoren (bijvoorbeeld roken);
  • mensen die een aanzienlijke hormonale onbalans ervaren;
  • een disbalans in de darmmicroflora die van nature vanaf de geboorte optreedt of wordt veroorzaakt door een darminfectie.

Veel wetenschappers en artsen zijn van mening dat RA zich in de meeste gevallen hoogstwaarschijnlijk ontwikkelt bij mensen die genetisch vatbaar zijn voor de ziekte, worden blootgesteld aan bepaalde omgevingsfactoren, veranderingen in hormonale niveaus ervaren en / of worden blootgesteld aan een disbalans in de darmmicroflora..

Genetische aanleg

Een specifiek gen (antigeen) geassocieerd met reumatoïde artritis, HLA-DR4, wordt gevonden bij 60% tot 70% van de mensen met de ziekte. Maar over het algemeen wordt het slechts bij 20% van de wereldbevolking aangetroffen.

Hoewel de aanwezigheid van deze specifieke genetische marker de kans op het ontwikkelen van reumatoïde artritis vergroot, is het verre van een nauwkeurig teken. In feite testen de meeste artsen dit gen niet bij het diagnosticeren van reumatoïde artritis..

Milieu- en leefstijlfactoren

Dagelijkse gewoonten lijken het risico op reumatoïde artritis enigszins te beïnvloeden. Het meest vooraanstaande onderzoek op dit gebied richt zich op roken, voeding en menselijk gewicht..

Roken en blootstelling aan nicotine. Een van de belangrijkste oorzaken van reumatoïde artritis is blootstelling aan nicotine, met name roken.

Hoewel het directe effect van sigaretten niet volledig is bewezen, wordt aangenomen dat langdurig roken een rol speelt bij het verhogen van de concentratie van de reumafactor, een eiwit (IgM-antilichamen). De aanwezigheid van reumafactor (IgM-antilichaam) in het bloed is een teken dat het immuunsysteem mogelijk niet goed functioneert.

Voeding / dieet. Het is onduidelijk hoe voeding precies het risico van een persoon op het ontwikkelen van reumatoïde artritis beïnvloedt. Een groot klinisch onderzoek dat gedurende tientallen jaren met 121 duizend vrouwen is uitgevoerd, suggereert dat:

  • Regelmatige consumptie van suikerhoudende frisdrank verhoogt het risico op het ontwikkelen van RA.
  • Een mediterraan dieet dat de consumptie van groenten, fruit, bonen en volle granen stimuleert, heeft geen invloed op het risico op reumatoïde artritis bij vrouwen.
  • Het drinken van koffie en thee (zowel cafeïnehoudend als cafeïnevrij) houdt geen verband met de ontwikkeling van de ziekte.
  • Matig alcoholgebruik heeft geen invloed op de ontwikkeling van de ziekte bij vrouwen en kan zelfs het risico op de ziekte verminderen..

Lichaamsgewicht. Mensen met overgewicht of obesitas ontwikkelen vaker reumatoïde artritis.

Een Amerikaanse studie wees uit dat overgewicht het risico op het ontwikkelen van RA bij vrouwen verhoogt, maar in feite het risico op het ontwikkelen van RA bij mannen verlaagt. Op dit gebied is tot dusver meer onderzoek nodig.

Hoewel roken, dieet en overgewicht het algehele risico op het ontwikkelen van RA beïnvloeden, is er geen specifiek verband met de ziekte - de meeste mensen met overgewicht en die roken hebben geen reumatoïde artritis.

Hormonale disbalans

Het feit dat vrouwen vaker reumatoïde artritis hebben, suggereert dat hormonen een belangrijke factor zijn bij de ontwikkeling van de ziekte. Dit idee wordt verder ondersteund door het feit dat RA-symptomen verdwijnen tijdens de zwangerschap en weer oplaaien nadat de baby is geboren..

Er zijn ook aanwijzingen dat vrouwen met onregelmatige menstruatie of vroege menopauze een verhoogd risico lopen om RA te ontwikkelen.

Naast de natuurlijke fluctuaties van hormonen, dragen hormonale geneesmiddelen en anticonceptie ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Orale anticonceptiva die doses vrouwelijke geslachtshormonen (progestageen en oestrogeen) bevatten, vergroten de kans dat een vrouw reumatoïde artritis ontwikkelt.

Infectie en het microbioom

Sommige wetenschappers onderzoeken het verband tussen bacteriële en virale infecties en de ontwikkeling van reumatoïde artritis. Klinische studies hebben aangetoond dat er een verband bestaat tussen RA en bepaalde infecties en virussen zoals gingivitis, Epstein-Barr-virus (EBV) en chronische hepatitis C.

Bovendien hebben sommige wetenschappers gesuggereerd dat het menselijke microbioom de ontwikkeling van RA kan beïnvloeden..

Het menselijke microbioom is een verzameling micro-organismen, virussen, bacteriën en schimmels die in de mond, darmen, luchtwegen en andere delen van het lichaam leven.

Er zijn in ieder geval in het lichaam van elke persoon meer dan 1000 verschillende micro-organismen. Micro-organismen beïnvloeden veel processen in het menselijk lichaam, waaronder de stofwisseling en het immuunsysteem.

Hoewel experts een mogelijk verband tussen infectie, het microbioom en RA hebben geïdentificeerd, is er geen bewijs dat op een voor de hand liggende oorzaak wijst. Onderzoek op dit gebied is aan de gang.

Diagnostiek

Tijdens de eerste twee jaar van actieve reumatoïde ziekte kan een aanzienlijke hoeveelheid gewrichtsschade optreden, dus vroege diagnose en behandeling kunnen de prognose van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden..

Het diagnosticeren van reumatoïde artritis kan echter erg moeilijk zijn omdat:

  • Er zijn geen uniforme fysieke onderzoeken of laboratoriumtests om RA te diagnosticeren.
  • De symptomen van RA bootsen vaak andere ziekten na, zoals lupus, systemische sclerose (sclerodermie), artritis psoriatica en polymyalgia-reumatica. Bovendien kan reumatoïde artritis optreden als gevolg van virale infecties, met name parvovirusinfecties, waardoor de diagnose moeilijk te maken is.

Vanwege de moeilijkheden bij het diagnosticeren van de ziekte, raden experts een diagnostische beoordeling aan door een reumatoloog of een arts met uitgebreide ervaring in reumatische aandoeningen..

Om artsen te helpen bij het stellen van een vroege diagnose, werkten het American College of Rheumatology en de European League Against Rheumatism (EULAR) in 2010 zij aan zij samen om criteria te creëren voor de classificatie van reumatoïde artritis.

In tegenstelling tot eerdere criteria die in 1987 zijn vastgesteld, vereisen de richtlijnen van 2010 niet de aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes, symmetrische gewrichten of gewrichtserosies die zichtbaar zijn op radiografie of andere medische beeldvormende onderzoeken (MRI, echografie, enz.) meestal niet gezien in de vroege stadia van reumatoïde artritis. De criteria van 2010 worden hieronder beschreven.

Een totaalscore van 6 of meer punten voor reumatoïde artritis.

Beschadigde gewrichten
0 punten1 grote joint
2 punten1 tot 3 kleine gewrichten (exclusief grote gewrichten)
3 punten4 tot 10 kleine gewrichten (exclusief grote gewrichten)
5 puntenMeer dan 10 gewrichten, waaronder minstens één klein gewricht
Duur van de symptomen
0 puntenDe persoon heeft de eerste symptomen in minder dan 6 weken
1 puntDe persoon heeft 6 weken of langer symptomen gehad
Serologie
0 puntenNegatieve resultaten: Analyses zijn negatief voor zowel anticitrulline-eiwitantilichamen (genaamd ACCP, meestal met behulp van een anti-CCP-test) en reumafactor (RF)
2 puntenLage positieve resultaten: Tests tonen licht verhoogde ADC- of RF-niveaus
3 puntenHoge positieve resultaten: Analyses tonen verhoogde ADC- of RF-niveaus
Acute Phase Reagents (Acute Inflammatory Phase Proteins)
0 puntenNormaal C-reactief proteïne (CRP) en normale erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)
1 puntAbnormale CRP of abnormale ESR

Serologie en reagentia voor acute fase worden gemeten met bloedmonsters. Punten kunnen in de tijd of achteraf worden toegevoegd.

Zwelling van de gewrichten

Bij mensen met reumatoïde artritis is het gebruikelijk dat meerdere gewrichten actieve synovitis-symptomen ervaren die 6 weken of langer aanhouden.

Synovitis is een ontsteking van het gewrichtssynovium en de symptomen kunnen zijn: zwelling, roodheid, koorts, pijn en stijfheid, vooral na langdurige rust.

Bloed Test

Er is geen enkele laboratoriumtest die reumatoïde artritis definitief kan diagnosticeren. Er zijn echter verschillende bloedonderzoeken om veranderingen in het lichaam op te sporen die zouden duiden op reumatoïde artritis.

Veelgebruikte bloedonderzoeken detecteren de aanwezigheid van reumafactor (RF), een antilichaam tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (genaamd ACCP of anti-CCP), en inflammatoire markers zoals erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR) en C-reactief proteïne (CRP).

Deze tests worden ook gebruikt om andere ontstekingsaandoeningen te diagnosticeren - CRP-onderzoeken kunnen bijvoorbeeld helpen bij het diagnosticeren van hartaandoeningen.

Onderzoeksmethoden voor beeldvorming

Een arts kan een patiënt verwijzen naar een diagnostische beeldvormingsmethode als de klinische beoordeling en laboratoriumtests van de patiënt onvoldoende informatie hebben opgeleverd om reumatoïde artritis te diagnosticeren of uit te sluiten. Met beeldvorming kan de arts zien of er gewrichtsschade is.

  • Echografische procedure. Deze ultrasone beeldtechnologie wordt gebruikt om ontsteking van het dunne synovium te detecteren dat sommige gewrichten en pezen inkapselt. Deze ontsteking, synovitis genoemd, is het eerste symptoom van reumatoïde artritis. Echografie kan ook tenosynovitis in de vingers detecteren, wat ook wordt beschouwd als een vroeg teken van RA..
  • Radiografie. In de vroege stadia van reumatoïde artritis bij een persoon kan alleen zwelling van zacht weefsel optreden, wat niet wordt gedetecteerd op een röntgenfoto, daarom worden röntgenfoto's bij vroege diagnose zelden gebruikt. Röntgenfoto's worden meestal gebruikt als de ziekte voortschrijdt. Röntgenfoto's kunnen helpen bij het opsporen van botbeschadiging (erosie) als gevolg van langdurige / verlengde reumatoïde artritis. Het kan ook vernauwing van de gewrichtsruimte detecteren die wordt veroorzaakt door afbraak van kraakbeen en convergentie van bot naar gewricht..
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Net als echografie kan MRI ontstekingen en andere veranderingen in de zachte weefsels van het gewricht detecteren voordat boterosie optreedt. Bovendien kan MRI laten zien hoeveel bot is beschadigd. Het nadeel van MRI is dat het arbeidsintensiever en duurder is dan echografie en röntgenfoto's. MRI wordt in de regel zelden gebruikt en wordt alleen aanbevolen in gevallen waar radiografie en echografie niet nuttig zijn geweest.

Lichamelijk onderzoek en patiëntgeschiedenis

De afspraak zal hoogstwaarschijnlijk beginnen wanneer de arts de medische geschiedenis onder de loep neemt en de patiënt vraagt ​​om zijn (haar) symptomen te beschrijven door vragen te stellen:

  • Welke gewrichten doen pijn?
  • Hoe zou u de pijn omschrijven (bijv. Doffe, schietende of snijdende, aanhoudende of intermitterende pijn)?
  • Er is ochtendstijfheid?
  • Heeft u verhoogde vermoeidheid of gewichtsveranderingen opgemerkt??
  • Je ervaart andere symptomen dan gewrichtspijn?
  • Wanneer begonnen de eerste tekenen?
  • Hoe de symptomen in de loop van de tijd zijn veranderd?
  • Waardoor voelt een patiënt zich beter of slechter? (bijvoorbeeld handenarbeid doen).

Patiëntgeschiedenis:

  • Andere medische problemen van de patiënt;
  • Eerdere ziekten en behandelingsmethoden;
  • Huidige medicijnen nemen;
  • Familiegeschiedenis (familiegeschiedenis van medische aandoeningen).

Tijdens een lichamelijk onderzoek beoordeelt de arts de algemene toestand van de patiënt en schakelt dan direct over op de gewrichten, op zoek naar tekenen van gewrichtsontsteking.

Behandeling voor reumatoïde artritis

De behandeling omvat meestal een combinatie van veranderingen in medicijnen, lichaamsbeweging, voeding en levensstijl. Het doel van therapie is:

  • Beheersing van symptomen zoals pijn en vermoeidheid
  • Het voorkomen van verdere schade aan gewrichten en andere weefsels;
  • Verbeter de algehele gezondheid en het welzijn van patiënten.

Bijna alle patiënten met reumatoïde artritis zijn genezen, maar patiënten die binnen de eerste twee jaar na het begin van de eerste symptomen tijdig worden behandeld, hebben de neiging sneller te genezen. Tijdige maatregelen genomen om het risico op ernstige gewrichtsschade en invaliditeit te verminderen.

Behandeling van RA met medicijnen

Mensen met reumatoïde artritis nemen meestal ten minste één medicijn in. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis vallen in vijf hoofdcategorieën:

  • NSAID's zoals Naproxen (of Aleve en Naprosin kunnen hiervan worden geprobeerd), Meloxicam en Celecoxibum;
  • Corticosteroïden, in het bijzonder Prednisonum;
  • Ziektemodificerende antireumatica (DMARD's of basale antireumatica), zoals methotrexaat (methotrexatum);
  • Biologica die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken, zoals Adalimumab (Humira), Etanercept of Infliximab
  • Janus kinase (JAK) is de meest recente categorie geneesmiddelen die moet worden goedgekeurd voor de behandeling van RA. In 2016 keurde de Food and Drug Administration JAK-remmers (tofacitinibcitraat) goed.

De behandeling van reumatoïde artritis begint, meestal met methotrexaat of andere ziektemodificerende antireumatica (DMARD's).

De eerste resultaten van medicijnen kunnen na enkele weken of maanden worden gezien, terwijl corticosteroïden ook tijdelijk kunnen worden gegeven om de symptomen te verlichten.

Als de symptomen binnen een redelijke tijd aanhouden, kan uw arts samen met andere geneesmiddelen methotrexaat of een andere DMARD voorschrijven..

In de loop van enkele maanden of jaren kan het geneesmiddel minder effectief worden of bijwerkingen veroorzaken en zal de arts een nieuw geneesmiddel voorschrijven.

Het is belangrijk om de aanbevelingen voor medicamenteuze behandeling op te volgen! Sommige mensen slaan hun medicatie vaak over uit angst voor bijwerkingen en gerelateerde gevolgen. Anderen vergeten misschien gewoon het medicijn op het geplande tijdstip in te nemen. Als medicijnen niet in de (doktersrichting) worden ingenomen, zal de therapie minder effectief zijn..

Oefening en behoud van een gezond gewicht

Matige lichaamsbeweging zoals wandelen, zwemmen, yoga en tai chi wordt vaak aanbevolen voor de behandeling van reumatoïde artritis. Regelmatige lichaamsbeweging kan helpen zwakke gewrichten te versterken en pijn te verlichten. Regelmatige lichaamsbeweging helpt bij het verhogen van:

  • spierkracht;
  • algehele functionaliteit en flexibiliteit van de gewrichten;
  • slaapkwaliteit;
  • gezond gewicht;
  • cardiovasculaire gezondheid.

Het op peil houden van het gewicht en de cardiovasculaire gezondheid is vooral belangrijk voor mensen met RA omdat ze een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van hartaandoeningen.

Bovendien hebben RA-patiënten met overgewicht of obesitas veel meer problemen..

Gezond eten (dieet)

Veel experts zijn van mening dat er een verband bestaat tussen ontsteking en voeding. Voor mensen die aan RA lijden, raden ze een ontstekingsremmend dieet aan met veel omega-3-vetzuren, verse groenten en fruit..

Chirurgie voor RA

De meeste mensen met reumatoïde artritis hebben geen operatie ondergaan, maar net als artrose kunnen RA-patiënten ervoor kiezen om een ​​operatie te ondergaan om gewrichtspijn te verminderen en de kwaliteit van het dagelijks leven te verbeteren..

De meest voorkomende operaties zijn endoprosthetica, artrodese en synovectomie..

Endoprosthetics

Patiënten kunnen endoprosthetica (operaties ter vervanging van gewrichtscomponenten door implantaten) van de gewrichten van de schouders, heupen of knieën ondergaan, evenals de kleine gewrichten van vingers en tenen.

Arthrodese

Bij deze procedure wordt het beschadigde gewricht verwijderd en worden de aangrenzende botten samengevoegd. De procedure beperkt de beweging aanzienlijk, maar verhoogt de stabiliteit en vermindert de pijn in de aangetaste gewrichten.

Arthrodesis wordt het meest gebruikt om artritis in de enkels, polsen en vingers te behandelen.

Arthrodese vereist soms het gebruik van bottransplantaten die zijn verkregen uit het eigen bekken van de patiënt. Het wordt ook gebruikt om pijn uit de gewrichten van de wervelkolom te verlichten, alleen in dit geval wordt de procedure spinale fusie genoemd..

Synovectomie

Tijdens deze procedure verwijdert de chirurg het ontstoken synovium rond het gewricht. Door het beschadigde weefsel te verwijderen, is het bedoeld om alle symptomen bij de patiënt te verminderen of te elimineren. Maar niet al het weefsel kan worden verwijderd, waardoor ontsteking, zwelling en pijn terug kunnen komen..

Spier- en gewrichtspijn

Medisch deskundige artikelen

Myalgie en artralgie zijn spier- en gewrichtspijn, deze twee pijnlijke aandoeningen gaan vaak samen, ondanks het feit dat ze zich ontwikkelen in weefsels die totaal verschillend van structuur zijn. Vaak is de aard van het pijngevoel zo vaag en vaag dat de patiënt naar het gewricht wijst, maar in feite doet de ontstoken spier pijn..

Meer recentelijk verscheen er een definitie in medische terminologie die het meest geschikt is om gelijktijdige pijn in spieren en gewrichten te beschrijven - myoartralgie, er zijn ook dieper bestudeerde nosologieën met een vergelijkbare kliniek - reumatoïde artritis (RA), reumatische polymyalgie. Deze ziekten omvatten alle tekenen, symptomen, aandoeningen die verband houden met het bewegingsapparaat en spieren.

In de 21e eeuw zijn er ook verschillende volledig unieke gebieden verschenen in medische specialisatie, waaronder myologie, dus een specialist - myoloog moet spierpijn behandelen, maar er zijn maar weinig van dergelijke artsen in de wereld, daarom blijven reumatologen myoartralgie behandelen.

De combinatie van pijnsymptomen in spieren en gewrichten wordt als een vrij algemeen verschijnsel beschouwd, volgens statistieken vertoont 90% van de patiënten met reuma juist dergelijke klachten. Bij gewrichtsaandoeningen is schade aan de skeletspieren rondom het gewricht onvermijdelijk. Na de pathologie van botweefsel verandert het spierweefsel ook, wat pijn, vervorming en soms contractuur van het gewricht veroorzaakt. Dit alles bemoeilijkt de diagnose en tijdige herkenning van de hoofdoorzaak van de aandoening, omdat het vaak het spiersymptoom is dat eerst debuteert en prevaleert. Dit komt door de fysiologische en anatomische relatie van skeletspieren, ligamenten, pezen en gewrichten. Er is nog een etiologische versie. Momenteel beschouwen sommige progressieve specialisten reumatische pijnen als een symptoomcomplex, in de pathogenese waarvan spieren de hoofdrol spelen, geloven moderne wetenschappers dat hun nederlaag leidt tot gewrichtspathologie en zich manifesteert als myoartralgie.

Oorzaken van spier- en gewrichtspijn

De echte oorzaken van pijn in spieren en gewrichten blijven nog steeds een diagnostisch mysterie, aangezien zowel myalgie als artralgie tot symptomatische complexen van onduidelijke etiologie behoren. Moderne microbiologen hebben verschillende soorten infecties geïdentificeerd - provocerende middelen van alle soorten reumatoïde artritis, die in de kliniek voor myoartralgie als de belangrijkste ziekte wordt beschouwd. De factoren die acute polyartritis, monoartritis, polyartritis en gegeneraliseerde myalgie veroorzaken, behoren in de eerste plaats tot de auto-immuunziekte, in de tweede plaats tot de virale en bacteriële categorieën, en slechts 15-20% ervan kan als traumatisch worden beschouwd.

De volgende oorzaken van pijn in spieren en gewrichten worden onderscheiden:

  • Auto-immuunpathologieën - RA (reumatoïde artritis), sclerodermie en zijn typen, alle soorten reuma, systemische lupus erythematosus.
  • Metabole stoornissen in de weefsels van het skelet, kraakbeen - jicht, artrose, osteoporose.
  • Traumatische schade aan een gewricht of spier - verstuikingen, slagen, breuken, kneuzingen en breuken van de slijmbeurs (slijmbeurs). Elke, zelfs de zwakste slag op de spier zal onvermijdelijk leiden tot licht letsel aan het gewricht door het enkele bloedtoevoersysteem.
  • Virale ziekten - ARVI, influenza, TORCH-infecties. Hyperthermie (hoge temperatuur) zorgt ervoor dat het virus zich door de bloedbaan verspreidt wanneer het spierweefsel kan binnendringen en zelfs het gewricht kan bereiken. Vooral gevaarlijk zijn retrovirussen, Epstein-Barr-virus, herpesvirus, rubella, cytomegalovirus, mycoplasma, rubellavirus.
  • Hypertonie en gewrichtspijn, spieren tijdens fysieke overbelasting, training.
  • Osteochondrose, vervormende articulaire osteochondrose.
  • Neurologische pathologieën (spiercompressie-neuropathie, zenuwbeknelling).
  • Gezamenlijke ganglia (slijmbeurscysten).
  • Congenitale afwijkingen van de structuur van het bewegingsapparaat (achondroplasie, aangeboren dislocaties van de heupen).
  • Fysiologische aandoeningen die voorbijgaande artralgie en myalgie veroorzaken, zoals zwangerschap.

Reumatologen besteden speciale aandacht aan het Epstein-Barr-virus, omdat het de indicator is van de verhoogde titers die voorkomt bij 85-90% van de patiënten met RA (reumatoïde artritis). Dit is een polyklonaal cellulair virus dat de pathologische synthese van antigenen activeert, waardoor het immuunsysteem tolerant wordt voor externe en interne schadelijke pathogenen, waardoor een systemisch, chronisch ontstekingsproces ontstaat. Ook gevaarlijk zijn DNA-bevattende parvovirussen, retrovirussen, mycobacteriën die ziekten veroorzaken, in de kliniek waar spier- en gewrichtspijn wordt opgemerkt.

Waarom doen spieren en gewrichten pijn??

Een van de redenen waarom spieren en gewrichten pijn doen, kan een slecht begrepen ziekte zijn - fibromyalgie. Vaak zijn het de tekenen die typische gewrichtspijn van reumatische oorsprong 'imiteren'..

Fibromyalgie is een systemische, chronische ziekte met een onduidelijke etiologie, die beslist geen inflammatoire of auto-immuunziekte is. De diagnose van diffuse spierpijn, die zich vaak uitbreidt naar het gebied van de gewrichten, wordt bevestigd op voorwaarde dat de patiënt dergelijke klachten gedurende 3 maanden vertoont en de mogelijke ziekte niet kan worden bestreden met ontstekingsremmende, pijnstillende en antireumatische middelen. Bovendien heeft fibromyalgie specifieke triggerpoints waar pijn gelokaliseerd is. Deze stenen worden geïdentificeerd door palpatie, lichamelijk onderzoek. Symptomen zijn onder meer klachten over specifieke ochtendzwakte, stijfheid, gevoelloosheid in de ledematen, voorbijgaande maar systematische diffuse pijn in de rug, nek, armen, onderrug en kuitspieren. De kliniek van fibromyalgie lijkt erg op de manifestaties van reuma, vaak wordt een persoon ervoor behandeld en kan hij niet begrijpen waarom spieren en gewrichten pijn doen, ondanks verschillende therapeutische methoden, waaronder folk.

Dit geldt in de eerste plaats voor zelfmedicatie, die vaak in ons leven aanwezig is. Geen enkele bekwame arts zal zonder onderzoek een reumatische ziekte diagnosticeren en in het geval van het fibromyalgisch syndroom bepalen studies niet de parameters van ontsteking en andere tekenen van reumatische pathologieën in de gewrichten, botten en spierweefsel.

Ook kan het antwoord op de vraag "waarom gewrichten en spieren tegelijkertijd pijn doen" een elementaire overbelasting zijn, wanneer een constante spierweefseltonus de autonome ontwikkeling van een spontaan pijnsymptoom veroorzaakt. Pathogenetisch wordt dit proces als volgt vereenvoudigd: spanning - hypertonie - spasme - pijnsensatie - nieuwe spasmen en consolidatie van hypertonie. Zo'n abnormaal spier "korset" draagt ​​niet bij tot de normale voeding van het bot en kraakbeenweefsel van het gewricht, myogene ischemie, microcirculatiestoornissen, weefselacidose, ophoping van cellulair puin, ontwikkeling van gewrichtsontsteking.

Waarom gewrichten en spieren pijn doen?

Het menselijk lichaam omvat meer dan 600 soorten spierweefsel, die elk op hun beurt belangrijke functies vervullen, waaronder het verzekeren van de motorische, ligamenteuze functie van de gewrichten. Alle spieren bestaan ​​uit duizenden kleine fijne spiervezels. Elk abnormaal proces in de spieren, in hun weefsel, kan pijnklachten veroorzaken. Onder degenen die de relatie tussen musculoskeletale aandoeningen en pijn bestudeerden, was de grote Griekse genezer Hippocrates, die als eerste ontdekte waarom gewrichten en spieren pijn deden. Enkele duizenden jaren geleden beschreef hij een acuut ontstekingsproces in de gewrichten en noemde het "artritis".

Ondanks zo'n lange geschiedenis kunnen artsen nog steeds geen specifieke redenen identificeren die de etiologie van artritis verklaren, maar er is vastgesteld dat spier- en gewrichtsaandoeningen op deze manier worden veroorzaakt:

  • Veranderingen (systemisch of situationeel, tijdelijk) in de contractiele functie van spieren, skeletspieren.
  • Langdurige hypertonie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van lokale afdichtingen in spierweefsel, ondervoeding van de gewrichten.

Overbelasting, hypertonie, spierverdichting en gewrichtspijn kunnen op hun beurt worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • Verschillende soorten verminderde lichaamshouding, die gewrichtsmisvormingen veroorzaken, veroorzaken spierpijn. Deze categorie omvat ook professionele schendingen - constant werk tijdens het zitten, het dragen van specifieke schoenen (hoge hakken), die in strijd is met alle wetten van anatomisch aanvaardbare biomechanica.
  • Auto-immuunziekten, vaak genetisch verwant.
  • Alle soorten reuma, reumatoïde artritis, polymyalgia-reumatica.
  • Osteochondrose is een degeneratief proces dat de wervelkolom geleidelijk vervormt, waardoor een compenserende overbelasting van zowel spieren als gewrichten wordt geactiveerd.
  • Pathologische misvorming van de wervelkolom.
  • Gedwongen langdurig verblijf in horizontale positie bij chronisch zieke patiënten, mensen met ernstig trauma.
  • Gewrichtsstijfheid, spierpijn kan worden veroorzaakt door verhoogde training, fysieke overbelasting.
  • Trauma, ongeacht de ernst, gaat in ieder geval gepaard met microdamage aan spierweefsel, verminderde microcirculatie en voeding van gewrichten, spieren.
  • Endocriene ziekten.
  • Vasculaire pathologieën die atrofie van spier- en botweefsel veroorzaken.

Kortom, het is nogal moeilijk om vast te stellen waarom spieren en gewrichten pijn doen, de nauwkeurigheid en snelheid van diagnose, de effectiviteit van de behandeling houdt rechtstreeks verband met de tijdige behandeling van een zieke naar een arts.

Als alle spieren en gewrichten pijn doen?

In de regel duidt diffuse pijn op de mate van verwaarlozing van het pathologische proces of op bepaalde ziekten waarvoor een dergelijk symptoom inherent is..

Alle spieren en gewrichten doen pijn - dit is een teken van dergelijke pathologieën:

  1. Spierreuma. De ziekte wordt zelden gediagnosticeerd, gemiddeld één op de duizend patiënten die zich met reumatische klachten bezighielden. Meestal treft polymyalgia-reumatica vrouwen in de leeftijd van 50-55 jaar, het sterkere geslacht en jongeren, kinderen zijn zeer zelden ziek met deze ziekte. Net als bij andere reumatische soorten is de etiologie van RP niet volledig bekend, maar statistische gegevens suggereren psychogene factoren in combinatie met auto-immuun pathologische processen. Klinische manifestaties zijn niet-specifiek, patiënten klagen "alle spieren en gewrichten doen pijn". Tijdens lichamelijk onderzoek wordt de locatie van pijn gespecificeerd, meestal komen pijn en stijfheid tot uiting in de heupen en schoudergewrichten. Röntgenfoto onthult geen misvorming, degeneratie van de wervelkolom, gewrichten, eerder verwijst polymyalgia reumatica naar ontstekingsziekten. De belangrijkste leidende diagnostische criteria zijn spierzwakte (heupen, billen, armen) en symmetrie van tekenen, maar aanvankelijk, vóór de ontwikkeling van een dergelijke atrofie, manifesteert RP zich met voorbijgaande pijnlijke polymyalgie. De pijn kan 's ochtends toenemen bij de eerste pogingen om een ​​beweging te maken,' s nachts of in rust neemt de pijn af. De lijst met symptomen van RP omvat verhoogde lichaamstemperatuur, gewichtsverlies, depressie.
  2. Fibromyalgie is een ziekte met onbekende etiologie, waarbij spierweefsel het vaakst lijdt, maar diffuse pijn kan ook in de gewrichten worden gevoeld. De kenmerkende klinische criteria zijn bepaalde triggerzones waarin diffuse musculoskeletale pijn is gelokaliseerd. Pijnlijke gevoelens gaan gepaard met stijfheid, gewrichtsstijfheid in de ochtend, zwakte en verminderde activiteit. Spieren, hoewel ze de belangrijkste bron van pijn zijn, worden niet op dezelfde manier ontstoken als gewrichten, er is geen onomkeerbare schade en vernietiging, waardoor fibromyalgie kan worden onderscheiden van verschillende reumatologische pathologieën.

Wanneer de gewrichten en spieren van de handen pijn doen?

Myoartralgie van de bovenste ledematen kan zich eerst ontwikkelen op het gebied van grote gewrichten, zoals:

  • Schoudergewricht.
  • Ellebooggewricht.
  • Polsgewricht.
  • Handgewricht.
  • Vingergewrichten.

Bovendien doen de gewrichten en spieren van de handen pijn door beschadiging, ontsteking of trauma aan het periarticulaire, periarticulaire weefsel, dat voornamelijk het pees-ligamentaire apparaat omvat, evenals slijmbeurs, fascia en spieren.

De reden waarom myoartralgie zich in de handen ontwikkelt, kan de volgende zijn:

  • Tenosynovitis.
  • Tendonitis.
  • Myotendinitis.
  • Bursitis (ontsteking van het synoviale teefgewricht).
  • Ligamentitis (ontsteking van het ligament, met weerspiegelde pijn in spieren en gewrichten).
  • Enthesitis (ontsteking op het gebied van hechting van gewricht en pees).
  • Fibrositis.
  • Fibromyalgie.

Voor welke ziekten is er pijn in de gewrichten en vervolgens in de spieren van de handen:

  • Reumatoïde artritis is de meest voorkomende aandoening.
  • Artrose.
  • Schouder plexitis.
  • Neuralgische amyotrofie.
  • Gewrichtsblessures.
  • Jicht.
  • Artritis.
  • Psoriatische artropathie.
  • Polyartritis (pijn in vijf gewrichten tegelijk).
  • Carpaal tunnel syndroom.

Hoe te bepalen waar de hoofdoorzaak ligt met bewegingstesten?

Beweging en pijn

Wat beschadigd raakt, wordt ontstoken

Leidt de arm naar achteren, opzij

Compressie-syndroom van schoudercapsule, subacromiaal impingement-syndroom

De hand gaat zoveel mogelijk omhoog

Claviculair-acromiaal gewrichtsschade

Externe rotatie van de arm (kammen)

Ontsteking of beschadiging van de pees van de infraspinatus-spier, de kleine ronde spier

Inwendige rotatie wanneer pijn optreedt wanneer de arm wordt teruggeplaatst

Ontsteking of letsel van de subscapularis-pees

Pijn bij het buigen van de arm bij de elleboog en supinatie bij het tillen van gewichten

Schade, ontsteking van de bicepspees van de schoudergordel

Bijna alle handbewegingen zijn verstoord

Chronische ontsteking, schade aan de capsule van het schoudergewricht of het gewricht zelf

Pijn in gewrichten, schouderspieren, arm in rust

Mogelijk - plexitis, alle soorten compressies die deel uitmaken van het thoracic outlet syndroom - scalene spier syndroom, costoclaviculair syndroom, cervicaal rib syndroom en andere

Bovendien is myoartralgie, dat wil zeggen een combinatie van pijn in gewrichten en spieren, vaak een symptoom van traumatisch letsel - verstuikingen, kneuzingen, ligamentrupturen. dergelijke aandoeningen kunnen zich klinisch manifesteren als een klassiek articulair syndroom, maar ze hebben een volkomen duidelijke oorzaak - trauma. Schade aan de spierpeesstructuren gaat onvermijdelijk gepaard met pijnlijke gewaarwordingen, zowel in de periarticulaire weefsels als gedeeltelijk in de gewrichten die hen omringen.

Waarom gewrichten en beenspieren pijn doen?

Om welke redenen verschijnt myoartralgie in de benen?

Als de gewrichten en spieren van de benen pijn doen, kunnen de volgende provocerende factoren en ziekten worden aangenomen:

  • Neuralgie, neuritis.
  • Degeneratieve processen in de wervelkolom.
  • Radiculopathie.
  • Reumatoïde artritis.
  • Bursitis.
  • Myotendinitis.
  • Fasciitis.
  • Myoentesitis, paratenonitis.
  • Verwondingen, kneuzingen.
  • Vasculaire pathologieën - atherosclerose, spataderen, tromboflebitis, lymfostase, endarteritis.
  • Overbelasting hypertonie (training, krachtactiviteiten).
  • Crash-syndroom.
  • Fibromyalgie.
  • Jicht.

Opgemerkt moet worden dat de gewrichten en spieren van de benen vaak pijn doen tijdens het ontstekingsproces in de periarticulaire weefsels, dat wil zeggen dat het symptoom zelf niet van toepassing is op het gewricht, maar subjectief wordt gevoeld als een repercussie (weerspiegeld).

De oorzaak van pijn in de periarticulaire weefsels kunnen de volgende pathologieën van de reumatische categorie zijn:

  1. Periartritis van de heupgewrichten, wanneer de pezen van de spieren van de billen ontstoken zijn en tegelijkertijd de synoviale zak van het heupgewricht. De combinatie van gewrichts- en spierpijn neemt toe met elke beweging, vooral lopen, en gaat in rust weg.
  2. Periartritis van de knie, wanneer zich pijn ontwikkelt in het gebied van het binnenoppervlak van de charter. Het symptoom neemt toe wanneer het lopen, in beweging, in rust geleidelijk afneemt.
  3. De cyste van Baker of popliteale bursitis is een voortzetting van bijna elke misvorming van het kniegewricht. De cyste, die naar de achterkant van het onderbeen afdaalt, veroorzaakt spierpijn (in de kuitspier), het gewricht doet tegelijkertijd pijn door zijn inflammatoire aard.
  4. Aponeurositis, peespeesontsteking van de hiel, slijmbeursontsteking van het hielbeen - deze aandoeningen worden gekenmerkt door hevige pijn die zich op de plaats van ontsteking bevindt, schade.
  5. Fibromyalgie - chronische musculoskeletale pijn van onduidelijke etiologie, die vaak de gewrichten aantast volgens subjectieve sensaties.

Symptomen van spier- en gewrichtspijn

Klinisch verwijst de pijn van myartralgie naar de symptomen van reumatoïde artritis, omdat het deze ziekte is die een combinatie van pijn in gewrichten en spieren vertoont. Symptomen van pijn in spieren en gewrichten kunnen afhangen van de locatie van het gevoel en welk pijnsymptoom het eerste was - spier of gewricht. Voor de diagnose van myoartralgische symptomen is een nauwkeurige beschrijving, een beschrijving van pijn van de kant van de patiënt erg belangrijk, daarom presenteren we als inleiding een lijst met enkele parameters die worden voorgesteld in de internationale classificatie van pijn:

  1. Klinisch verloop in tijd, duur:
  • Scherpe en kortdurende pijn (schietpijn, spit).
  • Acute en terugkerende pijn.
  • Chronische langdurige pijn.
  • Chronisch aanhoudende, aanhoudende pijn.
  • Progressieve pijn.
  • Niet-progressieve pijn.
  1. Definitie van myoartralgie afhankelijk van het type aandoening:
  • Een epicritisch pijnsymptoom dat ontstaat door een schending van de integriteit van de barrièreweefsels, in dit geval de gewrichtscapsule. Epicritische pijn is een signaal van schade en verminderde differentiatie, isolatie van interne structuren. Dit type pijn wordt op een specifieke plaats gevoeld, het is gemakkelijk te herkennen en te onderscheiden, het is meestal acuut, van korte duur en niet te intens.
  • Een protopathisch symptoom is een pijnsignaal van oxidatieve disfunctie in weefsels, en in dit geval in spieren. De pijn is pijnlijk, dof, ervaren als diffuus, diffuus, slecht gedifferentieerd en gedefinieerd in de zin van lokalisatie.

Een specifiek symptoom van reumatoïde artritis is spierpijn, naast de kenmerkende pijn in de gewrichten, klagen bijna alle patiënten over spierpijn. De statistieken zijn als volgt:

  • 82-90% van de RA-patiënten klaagt over pijn in spieren en gewrichten (spieren van de benen van de armen, minder vaak in de spieren rond het heupgewricht).
  • 58-60% van de patiënten merkt het begin van pijn in de gewrichten op, en dan, tegen de achtergrond van artralgie, verschijnt pijn in het spierweefsel.
  • 31-35% klaagt over gelijktijdige pijn - myoartralgie.
  • 35-40% van de patiënten met reumatoïde artritis heeft tegelijkertijd last van ochtendstijfheid in de spieren en gewrichten.
  • 45-50% van de patiënten heeft klinische zwakte, skeletspieratonie.
  • Progressief spierverlies bij RA wordt waargenomen bij 80% van de patiënten.

Symptomen van pijn in spieren en gewrichten worden gekenmerkt door matige intensiteit, maar zijn meestal aanhoudend, terugkerend. De intensiteit van de pijn kan gedurende de dag variëren, afhankelijk van de positie van het lichaam, de temperatuurfactor en de methoden om van de pijn af te komen. Over het algemeen kunnen de symptomen van myoartralgie grofweg worden onderverdeeld in twee soorten: inflammatoir en mechanisch:

  • Myoartralgie van inflammatoire etiologie wordt het vaakst waargenomen in het geval van chronische artritis. De pijn wordt 's nachts en in de vroege ochtend intenser, vergezeld van ochtendstijfheid, stijfheid. Het pijnlijke gevoel verdwijnt geleidelijk na het opwarmen van de spieren en gewrichten.
  • Myoartralgie van mechanische etiologie is pijn veroorzaakt door degeneratieve processen in de gewrichten, vaker met artrose. De pijn neemt 's avonds toe en verdwijnt' s ochtends. Ook kan een pijnsymptoom optreden als gevolg van fysieke stress, stress, in rust verdwijnt de pijn.

Pijn in de spieren van het heupgewricht

Het heupgewricht wordt beschouwd als een van de meest kwetsbare voor verschillende verwondingen, zowel degeneratief als inflammatoir. De pathologie die pijn in de spieren van het heupgewricht veroorzaakt, kan in het gewricht zelf worden gelokaliseerd, maar ook in de weefsels eromheen. Meestal wordt een pijnsymptoom in deze zone veroorzaakt door dergelijke factoren, ziekten die verband houden met pathologieën van het skelet:

  • Traumatisch gewrichtsschade vergezeld van spierpijn.
  • Periarticulair weefselletsel.
  • OA - artrose.
  • Reumatoïde artritis.
  • Ziekte van Perthes - osteochondropathie dissecans van de heupkop, vaker gediagnosticeerd bij kinderen.
  • Tuberculeuze coxitis.
  • Osteomyelitis.

In dergelijke gevallen begint pijn in het heupgebied in het gewricht en reist vervolgens naar de spieren. Er zijn echter ook periarticulaire aandoeningen waarbij pijn in de spieren van het heupgewricht een onafhankelijk symptoom is:

Bursitis van de ilio-comb bursale zak

Zwelling en pijn in het binnenste dijgebied, in de onderbuik in het liesgebied, pijn straalt naar de dijspieren tijdens het lopen, hurken

Ontstekingsproces in de zak van de trochanter major van het heupbeen

De ontsteking is een gevolg van artrose, de pijn is gelokaliseerd in het gebied van de trochanter major en straalt uit naar de spieren van de dij

Trochanteric bursitis, trochanter enthesitis

De pijn ontstaat tijdens het liggen, de patiënt kan niet op zijn zij draaien, pijn in de dijspieren verschijnt wanneer de heup wordt ontvoerd

Femorale adductor tendinitis

Typische sportblessure, pijn is gelokaliseerd in het liesgebied, verergerd in de spieren van de dij, benen met abductie van het heupgewricht.

Ischias slijmbeursontsteking, ischias bursitis

Pijn in de bilspieren ontwikkelt zich bij het hurken, als een persoon op een hard oppervlak zit, wordt het symptoom intenser met heupflexie

Periformis-syndroom, piriformis-syndroom

Pijn in de spieren van het heupgewricht is gelokaliseerd in de bil- of psoas-spieren en kan zich ook ontwikkelen in het sacro-iliacale gewricht, in de spieren van de achterste dij. Pijn erger 's nachts, opstaan ​​uit bed of vanuit een zittende positie

Elleboogspierpijn

De elleboogbeweging wordt geregeld door de volgende spieren waarin pijn kan ontstaan:

  • Triceps-spier - verlengt de elleboog (supinatie).
  • Interne arm- en biceps-spieren - buigen van de elleboog (pronatie).

Pijn in de spieren van het ellebooggewricht wordt mogelijk niet geassocieerd met pathologische processen. Dus degenen die intensief bezig zijn met fitness, spieren ontwikkelen, kunnen onvolledige supinatie (extensie) van de elleboog ervaren als gevolg van hypertonie van de flexoren van de onderarm, wat gepaard gaat met een voorbijgaand pijnsymptoom.

Degenen die daarentegen helemaal geen aandacht besteden aan het versterken van spierweefsel, kunnen pijn in de spieren van de elleboog voelen tijdens pronatie (flexie) tot overmatige overrekking als gevolg van spierzwakte.

Er zijn veel redenen waarom pijn in de spieren van het ellebooggewricht optreedt, sommige verwijzen naar fysiologische, omkeerbare factoren, andere worden geassocieerd met pathologische processen, meestal in het gewricht zelf. Om de diagnose van de ziekte te verduidelijken, worden naast algemene klinische onderzoeken functionele tests uitgevoerd om de positie van het ellebooggewricht en de aard van de pijn tijdens de test te bepalen. Als de buiging van de pijnlijke elleboog constant wordt (compenserende lichte buiging in elke positie van het lichaam), duidt dit op een opeenhoping van exsudaat als gevolg van verdikking, ontsteking van het synovium, degeneratie van het gewricht. Wanneer de elleboog pijn doet, maar moeilijk buigt, is het gemakkelijker voor een persoon om zijn arm gestrekt te houden, wat kan duiden op echte spierpathologieën van de elleboog - myositis, polymyositis en andere spierweefselaandoeningen.

Elleboogspierpijn. Ziekten van het musculo-ligamenteuze apparaat:

  • Gezamenlijke epicondylitis. Een degeneratief proces van inflammatoire aard in de spieren, pezen rond het ellebooggewricht. Meestal is epicondylitis kenmerkend voor muzikanten, tennissers, degenen wier professionele activiteiten worden geassocieerd met constante handbewegingen. Symptomen - pijn treedt op tijdens inspanning, voornamelijk tijdens rotatie of supinatie (extensie) van de arm. Dergelijke passieve bewegingen, uitgevoerd door de arts met de hand van de patiënt, veroorzaken geen pijn, waardoor u artrose of artritis van het gewricht snel kunt uitsluiten.
  • Elleboog myotendinitis is een ontstekingsproces in de pees dat zich geleidelijk verspreidt naar het spierweefsel van de onderarm. De oorzaken van myotendinitis worden ook geassocieerd met professionele activiteit, het uitvoeren van ritmische, monotone handbewegingen. Daarnaast kunnen provocerende factoren reumatische aandoeningen, trauma's, verstuikingen en jicht zijn. Symptomen - Myotendinitis veroorzaakt door reuma wordt gekenmerkt door constante pijn, zelfs in rust. Andere soorten tendinitis worden gekenmerkt door pijn tijdens actieve bewegingen met pijnloosheid van passieve bewegingen. Mogelijke hyperemie van de huid, een karakteristiek "crunch" -geluid in beweging.
  • Inbreuk op de ellepijpzenuw - cubitaal kanaalsyndroom. Het is in wezen traumatische ischemie van de nervus ulnaris, veroorzaakt door een klap. Dergelijke sensaties zijn bekend bij velen die met de hoek van de elleboog slaan. Als een dergelijke verwonding wordt gepleegd tijdens een val (een harde klap) of wordt herhaald met benijdenswaardige standvastigheid, wordt de ulnaire zenuw die door het gewonde kanaal gaat, samengedrukt. De reden kan niet alleen letsel zijn, maar ook professionele activiteit - chauffeurs (constant schakelen van hendels, arbeiders, bedienen van werktuigmachines in fabrieken, etc. Symptomen bij chronisch trauma - gevoelloosheid van de hand, pink en ringvinger, pijn neemt geleidelijk toe. De klap veroorzaakt een gevoel van schietpijn (Het symptoom van Tinel.) De nervus ulnaris inneriseert de buiging van de hand, vingers, palmaire spieren, dat wil zeggen de pijn "schiet" meestal in de hand.
  • Eosinofiele diffuse fasciitis van de elleboog is een systemische fibrotische ziekte van de fascia, bindweefsels, evenals het onderhuidse weefsel, spieren ernaast. Diffuse fasciitis wordt beschouwd als een van de soorten sclerodermie, daarom is de etiologie onvoldoende bestudeerd en niet gespecificeerd. Symptomen - geleidelijke verdikking van de dermis, onderhuids weefsel, zachte weefsels, wat een merkbare beperking van de beweeglijkheid van het ellebooggewricht, contractuur, vlees tot flexiecontractuur van de vingers veroorzaakt. Een specifiek symptoom is spontane spierpijn in de gebieden van verdikking van weefsel, ongelijke "oranje" huid.
  • Bursitis is een ontsteking van de slijmbeurs van de elleboog (slijmbeurs), meestal van traumatische oorsprong. Symptomen zijn vergroting van de slijmbeurs, zwelling, zwelling, pijn, maar geen beperking van het bewegingsbereik. Progressieve ontsteking, etterig, phlegmon kan symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van myositis.

Gereflecteerde pijn in de spieren van het ellebooggewricht kan ook worden veroorzaakt door osteochondrose van de cervicale wervelkolom, de symptomen zijn in dit geval gelokaliseerd door de onderarm in de biceps-spier.

Diagnose van pijn in spieren en gewrichten

Pijn in spieren en gewrichten worden in de geneeskunde niet als onafhankelijke ziekten beschouwd, maar zijn complexe, uit meerdere componenten bestaande symptomen. Aangezien artralgie en myalgie bijna altijd "naast elkaar bestaan", kan het buitengewoon moeilijk zijn om de oorzaak van pijn te achterhalen.

Diagnose van pijn in spieren en gewrichten hangt af van de nauwkeurigheid van het identificeren van de anamnestische en klinische kenmerken van het symptoom, van wanneer en onder welke omstandigheden het zich ontwikkelt, evenals van een reeks fysieke onderzoeken. In de regel is de diagnose van gecombineerde pijn (gewricht en spier) het voorrecht van een reumatoloog. Om mogelijke pathologische oorzaken te onderscheiden, wordt een heel diagnostisch complex toegewezen, waarvan de belangrijkste indicator een standaard klinische en biochemische analyse van bloedserum is, evenals serologische reacties. Om de vermoedelijke diagnose te bevestigen of uit te sluiten, zijn radiografie, tomografie, podografie, echografie van de gewrichten, artrografie en puncties mogelijk voor het verzamelen van intra-articulaire vloeistof voor microbiologisch en cytologisch onderzoek.

Diagnose van pijn in spieren en gewrichten in meer detail:

  1. Elementaire analytische bloedonderzoeken, die niet specifiek zijn, maar richting geven bij het diagnostisch zoeken naar de oorzaak van het symptoom en de mate van activiteit van het proces laten zien. ESR-indicatoren, eiwitmetabolisme, het gehalte aan zure enzymen (proteïnase, fosfatase, cathepsinen, deoxyribonuclease) maken het mogelijk symptomen te zoeken bij spondylitis ankylopoetica, reuma en polyartritis. Het zijn deze pathologieën die zich manifesteren door gecombineerde myalgische en artralgische symptomen:
  • Een bloedtest dient als indicator van het ESR-gehalte als parameter van het ontstekingsproces. Een verhoogde erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) met normale leukocytengrenzen is altijd een bewijs van reumatische laesies. Als het aantal leukocyten ook wordt verhoogd, kan dit een teken zijn van een focale infectie in de wervelkolom of gewrichten. •
  • Een biochemische bloedtest voor spierpijn en artralgie is een indicator van CRP, een reactief eiwit. Biochemie onthult ook een DPA-test, een definylamine-reactie, die de hoeveelheid en kwaliteit van DNA bepaalt - deoxyribonucleïnezuur als een van de indicatoren van het type reumatische aandoening. De analyse toont de aanwezigheid van fibrinogeen, cholesterol, AST en ALT-ferase, seroglycoïden en vele andere elementen aan
  1. Immunologische tests helpen om in een vroeg stadium veel aandoeningen van het bewegingsapparaat te identificeren, bijvoorbeeld spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, infectieuze bacteriële ontsteking (streptokokkeninfectie), enzovoort:
  • Als de Valera-Rose-reactie positief is, zet de arts de diagnose voort in de richting van de reumafactor. De indicator is ook de aanwezigheid van een antiglobulinelichaam in het bloedserum..
  • ASL-O-test, de bloedreactie met antistreptolysine toont de immuunrespons op de vermeende streptokokkeninfectie (infectieuze gewrichtsontsteking, infectieuze polyartritis).
  • Het HLA-systeem is een indicator van het vroege stadium van spondylitis ankylopoetica, wanneer HLA-complexen in het bloed worden gedetecteerd (in celmembranen).
  • Bepaling van de mate van remming van beweging (migratie) van leukocyten draagt ​​bij aan de detectie van reumatoïde artritis en andere soorten reuma.
  1. Punctie van gewrichtsvloeistof is nodig voor gecombineerde symptomen - pijn in gewrichten en spieren om het type gewrichtsschade te bepalen - degeneratief, traumatisch of inflammatoir. Punctie omvat immunobiologische en histochemische studies van het exsudaat van het synoviale membraan van het gewricht.
  2. Als u pathologische aandoeningen van de wervelkolom, het skelet, vermoedt, is röntgenfoto verplicht, wat een belangrijke differentiële diagnostische methode is. Radiografie helpt de ernst van de ziekte, het stadium van het proces te identificeren en behandelingsvooruitzichten op te bouwen, inclusief de prognose.
  3. Tomografie is nodig om de lokalisatie van de vermeende focale ontsteking, misvormingen, meestal in de wervelkolom, te verduidelijken. Ook omvat de diagnose van pijn in spieren en gewrichten in het gebied van de wervelkolom myelografie - een contrastmethode voor het onderzoeken van de wervelkolom.
  4. Angiografie is nodig om de mate van vermoedelijke atherosclerotische veranderingen in het vaatstelsel te bepalen, die voornamelijk spierpijn veroorzaken.

Bovendien kan de patiënt worden toegewezen aan onderzoeken als:

  • Flebografie, inclusief intraossaal.
  • Arthroscopie voor gewrichtsaandoeningen, vooral van de knie.
  • Contrast artrografie.
  • Contrast discografie.
  • Biopsie.
  • Radionucliden scannen.

Het is duidelijk dat de meeste onderzoeksmethoden betrekking hebben op botweefsel, gewrichten, wervelkolom, dit komt door nauwkeurigere, specifieke indicatoren, in tegenstelling tot de methoden die spierpijn identificeren. Om de aard van myalgie te verduidelijken, het type, dat wordt gecombineerd met gewrichtspijn, worden methoden gebruikt (grote en kleine criteria voor myofasciale pijn, kaart van triggerpoints voor fibromyalgie, tests, palpatie en stimulatiealgometrie, radiothermometrie) aanbevolen door de internationale pijnvereniging.

Behandeling van spier- en gewrichtspijn

Therapeutische maatregelen hangen rechtstreeks af van de ernst van het symptoom en van de hoofdoorzaak, dat wil zeggen de geïdentificeerde ziekte. Behandeling van pijn in spieren en gewrichten vindt altijd plaats in een complex, omdat pijn gelokaliseerd is in weefsels met verschillende structuren, histologie. Aangezien de combinatie van spierpijn en artralgie het meest typerend is voor reumatoïde artritis en artrose, bestaat de behandeling uit het toezicht op deze specifieke ziekten. Pijn kan zowel in het gewricht zelf als in de periarticulaire weefsels beginnen, in dit geval respectievelijk in de spieren, is het pijnsymptoom de belangrijkste parameter bij de keuze van medicijnen en methoden voor de behandeling van pijn. Opgemerkt moet worden dat de therapie van dergelijke gecombineerde klinische manifestaties altijd een lange, soms vele maanden cursus vereist. Omdat de oorzaken die myoartralgie veroorzaken divers zijn, omvat de behandeling het gebruik van geneesmiddelen van veel farmacologische groepen, vaak met contra-indicaties en complicaties. In dit opzicht zijn er onuitgesproken regels in de reumatologie:

  1. Verlicht allereerst het symptoom.
  2. Het effect van pijnverlichting moet zo snel mogelijk zijn..
  3. Het medicijn voor pijnverlichting moet zo veilig mogelijk zijn.

Behandeling van myoartralgie kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

  1. Symptomatische behandeling:
  • Steroïdeloze ontstekingsremmers.
  • Steroïde ontstekingsremmende medicijnen.
  • Pijnstillers in elke vorm die beschikbaar is en geschikt is voor het symptoom.
  1. Basistherapie:
  • Middelen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken, immunosuppressiva gedurende 2-3 maanden, waarna, als ze niet effectief zijn, de medicijnen worden geannuleerd.
  • Antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor het ontstekingsproces van infectieuze etiologie.
  • Spierverslappers kunnen worden voorgeschreven voor het spierhypertoniteitssyndroom.
  1. Aanvullende methoden:
  • Acupunctuur.
  • Fysiotherapieprocedures - magnetische resonantie, echografie, balneotherapie.
  • Volgens indicaties, tricyclische of andere antidepressiva, kunnen antipsychotica worden voorgeschreven, die sensaties, perceptie van pijnsymptomen aanzienlijk veranderen.
  • Plasmaforese.
  • Lymfocytoforese.
  • DMSO-elektroforese.
  • Fonoforese met hydrocortison.
  • Dieet therapie.
  • Fysiotherapie.
  • Spa behandeling.

Behandeling van spierpijn, artralgie hangt niet alleen af ​​van medische aanbevelingen en voorschriften, maar ook van inspanningen, motivatie en zelfbeheersing van de patiënt zelf, aangezien het verloop van de therapie erg lang en soms pijnlijk kan zijn. Volgens statistieken verbetert ongeveer 55% van de patiënten met dergelijke klachten hun kwaliteit van leven aanzienlijk na een jaar van complexe, aanhoudende behandeling; effectievere indicatoren worden bereikt na 1,5-3 jaar behandeling. Soms kan een kuur met medicijnen levenslang duren, het hangt allemaal af van het ontstaan ​​van het pijnsyndroom.

Preventie van spier- en gewrichtspijn

Hoe spier- en gewrichtsaandoeningen voorkomen? Deze vraag wordt al eeuwenlang door zowel patiënten als artsen gesteld. Aan het einde van de 19e eeuw bestudeerde de grote fysioloog Sechenov het spierwerk tot in detail en kwam tot de conclusie dat de normale functie van het spier- en gewrichtsapparaat rechtstreeks verband houdt met de belasting en het ritme van bewegingen. Volgens de mening van veel volgelingen van de leer van Sechenov hangt het voorkomen van pijn in spieren en gewrichten dus rechtstreeks af van de competente verdeling van fysieke activiteit, de optimale balans tussen belasting en ritme. Bovendien wordt de gezondheid van spier- en gewrichtsweefsel, evenals het hele bewegingsapparaat, geassocieerd met een regelmatige verandering in de soorten menselijke activiteit. Vereenvoudigend kunnen we dit zeggen:

  • statische overbelasting, evenals overmatige ijver in het trainingsproces, overbelasting is een direct pad naar artralgie en spierpijn.
  • hypodynamie, inactiviteit en constante, monotone prestaties van monotone fysieke acties, dit is een potentieel risico op pijn in spierweefsel en gewrichten.

Overbelasting is vermoeidheid, hypertonie, ontsteking en inactiviteit is een geleidelijke atrofische verandering in de structuur van spiervezels, daarom degeneratie van het bewegingsapparaat.

Wat betreft de vermeende oorzaken van gecombineerde spier- en gewrichtspijn, auto-immuunreumatoïde ziekten, zijn de standaardaanbevelingen voor de preventie van pijnklachten nog niet ontwikkeld. Praktische reumatologen adviseren echter om zich aan deze regels te houden:

  • Verdeel de motorbelasting redelijk, met statische belasting, regelmatig opwarmen.
  • Vermijd fysieke stress, vooral tijdens het sporten. Complexen van trainingsoefeningen moeten worden ontwikkeld door specialisten met diepgaande kennis van de anatomie, de structuur van skeletspieren en het bewegingsapparaat.
  • Vermijd temperatuurverwekkende effecten - onderkoeling en oververhitting.
  • Identificeer en behandel infectieziekten tijdig, reinig ontstekingshaarden, inclusief in de nasopharynx en tanden.
  • Regelmatig het lichaam versterken en temperen, een gezonde levensstijl leiden.

Secundaire preventie van spier- en gewrichtspijn is een reeks maatregelen om terugval en complicaties na een succesvolle behandeling te voorkomen: in dit geval moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  • Voer regelmatig complexen van medische gymnastiek uit.
  • Als de arts continue medicatie voorschrijft, moet u zijn aanbevelingen strikt volgen en niet zelfmedicatie.
  • Volg een dieet dat is voorgeschreven door een reumatoloog en dat zout, suiker, vet en gekruid voedsel beperkt.
  • Onderga systematisch apotheekonderzoeken, onderzoeken, vooral vóór de periode van mogelijke complicaties.

Samenvattend het nogal moeilijke onderwerp pijn in spieren en gewrichten, kunnen we concluderen dat het gecoördineerde werk van de spieren en het bewegingsapparaat van nature inherent is aan het menselijk lichaam. Het is duidelijk dat praktisch het hele leven van een persoon afhangt van de correcte en natuurlijke werking van deze twee systemen, als argument citeren we opnieuw de verklaring van Ivan Mikhailovich Sechenov: “Rende het meisje naar de eerste date, stijgt de soldaat op om aan te vallen, stelt de dichter uiteindelijk sonnetten op, het komt allemaal neer op één ding: ritmische of ongeorganiseerde samentrekking van spieren..

Artikelen Over De Wervelkolom

Hygroma met welke arts u contact moet opnemen

Een sferische onderhuidse afdichting in het polsgebied veroorzaakt vaak angst en verbijstering. Wat het is? Waarom er een onbegrijpelijke opleiding verscheen?

Waarom doet de onderrug pijn tijdens de zwangerschap?

Ondanks het feit dat zwangerschap voor de meeste vrouwen een gelukkige levensperiode is, wordt het soms overschaduwd door ongemak in de onderrug. Pijn in de lumbale regio is niet altijd fysiologisch, soms duiden ze op de aanwezigheid van ernstige pathologieën.