Artrose van het heupgewricht - symptomen en behandeling, beschrijving van de ziekte

Artrose van het heupgewricht is een degeneratieve-dystrofische pathologie, die wordt gekenmerkt door de vernietiging van hyaline kraakbeen. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, vergezeld van pijn en een verminderd bewegingsbereik. Bij afwezigheid van medische interventie in het beginstadium van artrose, treedt na enkele jaren atrofie van de heupspieren op. De gewonde ledemaat wordt ingekort en de versmelting van de gewrichtsruimte leidt tot gedeeltelijke of volledige immobilisatie van het heupgewricht. De oorzaken van pathologie zijn eerdere verwondingen, kromming van de wervelkolom, systemische aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Artrose wordt meestal gedetecteerd bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van instrumentele onderzoeken - röntgenfoto's, MRI, CT, artroscopie. Behandeling van pathologie met een ernst van 1 en 2 graden is conservatief. Bij detectie van ankylose of ineffectiviteit van medicamenteuze therapie wordt een operatie uitgevoerd (artrodese, endoprosthetica).

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie voor ARTHROSIS." Lees meer.

Het heupgewricht wordt gevormd door twee botten: het darmbeen en het dijbeen. Het onderste deel van het darmbeen wordt vertegenwoordigd door zijn lichaam, dat deelneemt aan articulatie met het dijbeen en het bovenste deel van het acetabulum vormt. Tijdens beweging is de glenoïde fossa onbeweeglijk en beweegt de heupkop vrij. Een dergelijk "scharnier" -apparaat van het heupgewricht maakt het mogelijk om het te buigen, los te maken, te roteren, abductie en adductie van de heup te bevorderen. Het gladde, veerkrachtige, veerkrachtige hyaline kraakbeen dat het acetabulum en de heupkop bekleedt, zorgt voor een soepel glijden van de gewrichtsstructuren. De belangrijkste functies zijn de herverdeling van belastingen tijdens beweging en het voorkomen van snelle slijtage van botweefsel.

Onder invloed van externe of interne factoren wordt het trofisme van het kraakbeen verstoord. Het heeft geen eigen bloedsomloop - de gewrichtsvloeistof voorziet het weefsel van voedingsstoffen. Bij artrose wordt het dikker en wordt het stroperig. Het resulterende tekort aan voedingsstoffen veroorzaakt uitdroging van het oppervlak van het hyaline kraakbeen. Het wordt bedekt met scheuren, wat leidt tot permanent microtrauma van de weefsels tijdens flexie of extensie van het heupgewricht. Kraakbeen wordt dunner en verliest zijn dempende eigenschappen. Botten worden vervormd om zich aan te passen aan de verhoogde druk. En tegen de achtergrond van een verslechtering van het metabolisme in weefsels, vorderen destructieve en degeneratieve veranderingen.

Oorzaken en provocerende factoren

Idiopathische of primaire artrose ontwikkelt zich zonder reden. Er wordt aangenomen dat de vernietiging van kraakbeenweefsel plaatsvindt als gevolg van de natuurlijke veroudering van het lichaam, het vertragen van herstelprocessen, een afname van de productie van collageen en andere verbindingen die nodig zijn voor de volledige regeneratie van de structuren van het heupgewricht. Secundaire artrose treedt op tegen de achtergrond van een pathologische aandoening die al in het lichaam aanwezig is. De meest voorkomende oorzaken van secundaire ziekten zijn:

  • eerdere verwondingen - schade aan het ligamentaire peesapparaat, spierbreuken, hun volledige scheiding van de botbasis, fracturen, dislocaties;
  • schending van de ontwikkeling van de gewrichts-, aangeboren dysplastische stoornissen;
  • auto-immuunpathologieën - reumatoïde, reactieve, artritis psoriatica, systemische lupus erythematosus;
  • niet-specifieke ontstekingsziekten zoals etterende artritis;
  • specifieke infecties - gonorroe, syfilis, brucellose, ureumplasmose, trichomoniasis, tuberculose, osteomyelitis, encefalitis;
  • verstoring van de werking van het endocriene systeem;
  • degeneratieve-dystrofische pathologieën - osteochondropathie van de heupkop, osteochondritis ontleden;
  • hypermobiliteit van de gewrichten als gevolg van de productie van "superuitrekbaar" collageen, wat hun overmatige mobiliteit veroorzaakt, zwakte van de ligamenten.

Omdat de oorzaak van de ontwikkeling van artrose hemartrose kan zijn (bloeding in de holte van het heupgewricht), zijn de provocerende factoren hematopoëse stoornissen. De voorwaarden voor het begin van de ziekte zijn overgewicht, overmatige fysieke activiteit, een zittende levensstijl. De ontwikkeling wordt veroorzaakt door een onjuiste organisatie van sporttraining, een tekort aan voeding van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan sporenelementen, vet en in water oplosbare vitamines. Postoperatieve artrose treedt enkele jaren na de operatie op, vooral als dit gepaard ging met excisie van een groot weefselvolume. Het trofisme van hyaline kraakbeen wordt verstoord door frequente onderkoeling, leven in een milieuonvriendelijke omgeving, werken met giftige stoffen.

Artrose van het heupgewricht kan niet worden overgeërfd. Maar in aanwezigheid van bepaalde aangeboren kenmerken (stofwisselingsstoornissen, skeletstructuur), neemt de kans op ontwikkeling aanzienlijk toe.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van artrose van het heupgewricht zijn pijn bij het lopen in het heupgebied, stralend naar de lies, het kniegewricht. Een persoon lijdt aan stijfheid van bewegingen, stijfheid, vooral 's ochtends. Om het gewricht te stabiliseren, begint de patiënt te hinken, zijn gang verandert. Door spieratrofie en vervorming van de articulatie wordt de ledemaat na verloop van tijd merkbaar verkort. Een ander kenmerkend kenmerk van pathologie is beperking van heupabductie. Er ontstaan ​​bijvoorbeeld moeilijkheden bij het proberen op een kruk te zitten met de benen uit elkaar..

Zelfs "geavanceerde" ARTHROSIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren..

Voor artrose van de eerste ernst is periodieke pijn die optreedt na intensieve lichamelijke inspanning kenmerkend. Ze zijn gelokaliseerd in het articulatiegebied en verdwijnen na langdurige rust..

Bij artrose van de tweede graad van het heupgewricht neemt de ernst van het pijnsyndroom toe. Ongemak treedt zelfs op in rust, strekt zich uit tot de dij en de lies, neemt toe met gewichtheffen of verhoogde motoriek. Om pijn in het heupgewricht te elimineren, begint een persoon een beetje te hinken. Bewegingsbeperking in het gewricht wordt opgemerkt, vooral tijdens abductie en interne rotatie van de dij.

Artrose van de derde graad wordt gekenmerkt door constante hevige pijn die niet overdag en 's nachts afneemt. Er ontstaan ​​moeilijkheden bij het bewegen, daarom wordt iemand tijdens het lopen gedwongen een stok of krukken te gebruiken. Het heupgewricht is stijf, er is een aanzienlijke atrofie van de spieren van de billen, dijen en benen. Vanwege de zwakte van de femorale spieren van de ontvoerder, worden de bekkenbeenderen verplaatst in het frontale vlak. Om het verkorten van het been te compenseren, leunt de patiënt tijdens het bewegen naar het geblesseerde ledemaat. Dit veroorzaakt een sterke verschuiving in het zwaartepunt en een verhoogde spanning op het gewricht. In dit stadium van artrose ontwikkelt zich uitgesproken ankylose van het gewricht..

GradenRadiografische tekens
De eersteDe wijzigingen zijn niet uitgesproken. De gewrichtsspleten zijn matig, ongelijk vernauwd, er is geen vernietiging van het oppervlak van het dijbeen. Kleine benige gezwellen worden waargenomen aan de buiten- of binnenrand van het heupkom
De secondeDoor de ongelijkmatige versmelting wordt de hoogte van de gewrichtsruimte aanzienlijk verkleind. De benige kop van het dijbeen wordt naar boven verplaatst, vervormd, vergroot, de contouren worden ongelijk. Botachtige gezwellen vormen zich op het oppervlak van de binnen- en buitenranden van de glenoïde fossa
DerdeEr is een volledige of gedeeltelijke versmelting van de gewrichtsruimte. De heupkop is sterk uitgezet. Meerdere botachtige gezwellen bevinden zich op alle oppervlakken van het acetabulum

Diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose houdt de arts rekening met de klinische manifestaties van pathologie, anamnese, de resultaten van een extern onderzoek van de patiënt en instrumentele onderzoeken. De meest informatieve is radiografie. Met zijn hulp wordt de toestand van het heupgewricht beoordeeld, het stadium van zijn loop, de mate van schade aan het kraakbeenweefsel en in sommige gevallen wordt de oorzaak van ontwikkeling vastgesteld. Als het cervicodiphyseale knooppunt wordt vergroot en het acetabulum schuin en afgeplat is, kunnen met grote waarschijnlijkheid dysplastische aangeboren veranderingen in het gewricht worden aangenomen. De ziekte van Perthes of juveniele epiphysiolysis wordt aangegeven door de verstoorde vorm van het heupbeen. Radiografie kan posttraumatische artrose onthullen, ondanks het ontbreken van een eerder trauma in de anamnese. Andere diagnostische methoden worden ook gebruikt:

  • CT-scan helpt bij het detecteren van de groei van de randen van de botplaten, gevormde osteophyten;
  • MRI wordt uitgevoerd om de toestand van de bindweefselstructuren en de mate van hun betrokkenheid bij het pathologische proces te beoordelen.

Indien nodig wordt het binnenoppervlak van het gewricht onderzocht met artroscopische instrumenten. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om gonartrose, lumbosacrale of thoracale osteochondrose uit te sluiten. Pijn bij artrose kan worden vermomd als klinische manifestaties van radiculair syndroom veroorzaakt door beknelling of ontsteking van de zenuwen. Het is meestal mogelijk om neurogene pathologie uit te sluiten door middel van een reeks tests. Artrose van het heupgewricht wordt noodzakelijkerwijs onderscheiden van trochantere bursitis van het heupgewricht, spondylitis ankylopoetica en reactieve artritis. Om auto-immuunpathologieën uit te sluiten, worden biochemische onderzoeken naar bloed en synoviaal vocht uitgevoerd.

Anton Epifanov over diagnostiek:

Tactiek van medicamenteuze behandeling

Medicatie is gericht op het verbeteren van het welzijn van de patiënt. Hiervoor worden medicijnen van verschillende klinische en farmacologische groepen gebruikt:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - Nimesulide, Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Ketorolac. Om acute pijn te verlichten, worden injectieoplossingen gebruikt en helpen pillen, pillen, zalven en gels pijn van zwakke of matige ernst te elimineren;
  • glucocorticosteroïden - Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortison, Flosterone. Ze worden gebruikt in de vorm van intra-articulaire blokkades in combinatie met anesthetica Novocaine, Lidocaine;
  • spierverslappers - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Ze zijn opgenomen in behandelingsregimes voor spasmen van skeletspieren, knijpen van gevoelige zenuwuiteinden;
  • geneesmiddelen die de bloedcirculatie in het gewricht verbeteren - Nicotinezuur, Euphyllin, Pentoxifylline. Worden voorgeschreven aan patiënten om weefseltrofisme te verbeteren, ziekteprogressie te voorkomen;
  • chondroprotectors - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Alleen effectief in de fasen 1 en 2 van artrose.

Wrijven met zalven met een verwarmend effect (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul's balsems) helpt milde pijn te elimineren. De actieve ingrediënten van externe middelen zijn capsaïcine, wateraardbei, kamfer, menthol. Deze stoffen worden gekenmerkt door lokale irriterende, afleidende, pijnstillende werking. Kompressen op de gewrichten met Dimexidum, bischofite, medische gal zullen helpen bij het omgaan met wallen, ochtendzwelling van de dij. Patiënten wordt een klassieke acupressuur- of vacuümmassage aanbevolen voor coxarthrosis. Dagelijkse oefentherapie wordt een uitstekende preventie van verdere progressie van artrose..

Chirurgische ingreep

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie of de diagnose van een pathologie gecompliceerd door ankylose, wordt een operatie uitgevoerd. Het is onmogelijk om het kraakbeenweefsel in het gewricht, beschadigd door artrose, te herstellen zonder prothetische chirurgie, maar met de juiste aanpak van de behandeling, naleving van alle medische voorschriften, het handhaven van een juiste levensstijl, het doen van therapeutische oefeningen, regelmatige massagecursussen, het nemen van vitamines en goede voeding, kunt u het laesieproces stoppen en vernietiging van kraakbeen en heupgewrichten.

Artrose van het heupgewricht: symptomen en behandeling

Artrose van het heupgewricht wordt beschouwd als een leeftijdsgebonden ziekte, hoewel jongeren er niet immuun voor zijn. Deze ziekte veroorzaakt veel angst en kan in ernstige gevallen een persoon mobiliteit ontnemen..

Waarom treedt vervormende artrose van het heupgewricht op?

Artrose van het heupgewricht (coxartrose) is een degeneratieve-dystrofische ziekte waarbij het kraakbeen dat het oppervlak van de heupkop en het heupbeen bedekt, wordt vernietigd. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en wordt veroorzaakt door verschillende redenen..

De ontwikkeling van artrose van het heupgewricht kan leiden tot:

  • hormonale veranderingen - zowel leeftijdsgebonden als pathologisch, bijvoorbeeld bij diabetes mellitus;
  • circulatiestoornissen als gevolg van trauma, overmatige lichamelijke inspanning, algemene problemen met bloedvaten;
  • ontstekingsprocessen (bijvoorbeeld bij artritis);
  • zwaarlijvigheid - door overmatige belasting van het heupgewricht kan het worden samengedrukt en vernietigd;
  • aangeboren aanleg (afwijkingen in de structuur van de heupkop);
  • overmatige fysieke activiteit - op zichzelf leiden ze zelden tot artrose, maar kunnen ze de ontwikkeling van de ziekte versnellen met andere ongunstige factoren;
  • verwondingen - zoals verstuikingen, fracturen en verstuikingen.

Coxarthrosis-symptomen

Aangezien het gewricht geleidelijk wordt vernietigd, zijn er vier stadia van artrose van het heupgewricht..

Eerste graad

Symptomen kunnen afwezig of mild zijn. Het eerste stadium van artrose van het heupgewricht wordt gekenmerkt door:

  • pijn in de voorste en laterale dijen en lies na langdurige of intense fysieke inspanning;
  • een gevoel van stijfheid in het gewricht na langdurige stilstand (vaker 's morgens);
  • knarsen of klikken in het gewricht tijdens het bewegen.

Tweedegraads

In dit stadium is de vernietiging van het gewricht ver gevorderd. Meestal gaan mensen in dit stadium naar de dokter. Symptomen van tweedegraads heupartrose zijn onder meer:

  • constante pijn die zelfs in rust niet verdwijnt;
  • schending van gezamenlijke mobiliteit;
  • progressieve kreupelheid - de persoon probeert instinctief de belasting van het aangetaste gewricht te verminderen.

Derdegraads

Als het in de eerste en tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte nog steeds mogelijk is om conservatieve behandelmethoden te gebruiken, dan vereist de derde vaak chirurgische ingreep.

Tekenen van de derde fase van coxarthrosis:

  • ernstige pijn in het gebied van het aangetaste gewricht, dat de hele heup aantast en naar de knie uitstraalt;
  • kreupelheid;
  • afname van de beenlengte vanaf de zijkant van het aangetaste gewricht (soms wordt in ongeveer 10% van de gevallen beenverlenging waargenomen);
  • atrofie van de dijspieren.

Vierde graad

In dit stadium zijn de spieren van de dij bijna volledig geatrofieerd en ervaart de patiënt constante pijn. De enige effectieve maatregel is de vervanging van het vernietigde gewricht door een kunstmatige prothese..

Hoe artrose van het heupgewricht te behandelen

Er zijn veel therapiemethoden voor coxarthrosis. Meestal schrijft de arts een combinatie van hen voor, omdat de behandeling van deze ziekte complex moet zijn..

Behandeling met geneesmiddelen

Met coxarthrosis van 1 en 2 graden worden medicijnen met succes gebruikt voor de behandeling. Allereerst omvatten geneesmiddelen voor artrose van het heupgewricht niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, vaatverwijdende middelen die de bloedtoevoer naar de gewrichten verbeteren, spierverslappers die de spieren ontspannen en spasmen verlichten. Er worden ook chondroprotectors gebruikt, die het kraakbeenweefsel herstellen. In de vroege stadia helpen lokale remedies in de vorm van pleisters, toepassingen en zalven ook - ze verbeteren de bloedcirculatie.

Zonder tijdige behandeling kan artrose van het heupgewricht leiden tot ankylose. Ankylose - volledige fusie van het dijbeen met het bekken. Bij deze ziekte wordt het been volledig bewegingsloos in het gewricht..

Niet-chirurgische behandelingen

Fysiotherapie wordt vaak de belangrijkste behandeling voor artrose van het heupgewricht. Als de fondsen correct zijn geselecteerd, levert dit zeer goede resultaten op. Niet-chirurgische methoden zijn onder meer:

UHT. Shockwave-therapie is een nieuwe methode, maar volgens veel fysiotherapeuten en patiënten effectief. SWT is gebaseerd op het effect van golven met een frequentie van 16 tot 25 Hz op het aangetaste gewricht, dat een genezend effect heeft, de bloedtoevoer herstelt en metabole processen activeert op het gebied van pijnlokalisatie.

Plasmatherapie (gezamenlijke plasmolifting). Een andere moderne methode voor de behandeling van artrose is het injecteren van bloedplasma in het aangetaste gewricht. Plasma bevat bloedplaatjes die weefsel regenereren.

Myostimulatie. Spiercontracties bij blootstelling aan elektrische impulsen. De methode helpt om te gaan met de manifestaties van artrose. Na een kuur van myostimulatie worden verzwakte en geatrofieerde spieren versterkt, hun verbinding met zenuwuiteinden hersteld.

Fonoforese. Dit is een al lang bekende methode, waarbij het aangetaste gewricht wordt blootgesteld aan echografie. Het is dus mogelijk om transdermale medicinale stoffen af ​​te geven aan de aangetaste weefsels en tegelijkertijd het gewricht fysiek te beïnvloeden. Fonoforese verzadigt weefsels met zuurstof, versnelt de regeneratie, verlicht pijn en zwelling.

Ozontherapie. Ozon verzadigt weefsels met zuurstof, waardoor het cellulaire metabolisme wordt versneld en ontstekingen effectief worden verlicht. Dit leidt uiteindelijk tot versneld herstel van beschadigde weefsels..

Hirudotherapie. Hirudotherapie of bloedzuigerbehandeling kan inderdaad een positief effect hebben bij de behandeling van artrose van het heupgewricht. Het geheim van bloedzuigers heeft een hoge biologische activiteit, verbetert de bloedcirculatie.

Radon baden. Dergelijke baden hebben een algemeen versterkend effect en hebben een gunstig effect op het hart en de bloedvaten. Ze verbeteren ook de bloedcirculatie en verlichten artrosepijn.

Oefentherapie. Fysiotherapie voor artrose is niet alleen gericht op het behouden van de spierspanning en het versterken van de gewrichtsbanden, maar ook op het ontwikkelen van het gewricht en op het ontwikkelen van de gewoonte om correct te bewegen.

Massage (inclusief lymfedrainage) en manuele therapie. Massage is, zou je kunnen zeggen, een universele methode die helpt bij het verlichten van de aandoening bij verschillende ziekten, waaronder artrose. Therapeutische massage verlicht spierspanning, verbetert de bloedtoevoer naar weefsels en gewrichten, bevordert de aanmaak van gewrichtsvloeistof en heeft een analgetisch effect.

Mechanotherapie. Voor mechanotherapie worden speciale simulatoren gebruikt, speciaal gemaakt voor therapeutische spanningen..

Tractie van de gewrichten. Deze methode wordt vaak gebruikt voor artrose van het heupgewricht. Volgens de resultaten van de procedure neemt de opening tussen de oppervlakken van het gewricht toe, wat de belasting van het kraakbeenweefsel vermindert.

Dieet therapie. Goede voeding is erg belangrijk voor genezing. Bij artrose wordt geadviseerd om een ​​speciaal dieet te volgen. Als de patiënt last heeft van overgewicht, moet u er alles aan doen om af te vallen, anders zal de constante belasting van het gewricht alle inspanningen van de artsen tenietdoen. De basis van het menu moet vis en mager vlees, eiwitrijke peulvruchten, bladgroenten en volkorenbrood zijn - een bron van B-vitamines die nodig zijn voor een goede stofwisseling. Fried is volledig verboden, net als fastfood. Je moet fractioneel, in kleine porties, meerdere keren per dag eten.

Operatieve behandeling

Alle bovengenoemde methoden zijn effectief in de vroege stadia, maar als de ziekte ver is gegaan, is chirurgische ingreep vereist.

Punctie (minimaal invasieve interventie). Punctie wordt uitgevoerd om overtollig vocht uit de gewrichtscapsule te verwijderen. Het herstelt de gewrichtsmobiliteit en verlicht pijn.

Arthroscopisch debridement. Dit is het verwijderen van een vervormd deel van het kraakbeen, wat verlichting geeft, maar zonder uitgebreide behandeling is het effect tijdelijk..

Periarticulaire osteotomie. Osteotomie is een dissectie van het bot met daaropvolgende fixatie. Deze operatie wordt uitgevoerd om de prestaties van een versleten gewricht te verbeteren en de stress erop te verminderen. De methode wordt vaak gebruikt in gevallen waarbij de oorzaak van artrose de vervorming van de botkop is.

Endoprosthetics. Deze term verwijst naar de vervanging van het eigen gewricht door een kunstmatig gewricht van titanium. Dit is een extreme maatregel, ze nemen er alleen gebruik van als het gewricht volledig is vernietigd en het herstel ervan onmogelijk is..

Kenmerken van behandeling in verschillende stadia van de ziekte

Hoe eerder u uw arts ziet, hoe gemakkelijker en sneller de behandeling zal zijn. In de eerste en tweede fase van coxartrose zijn medicamenteuze behandeling en een kuur fysiotherapie voldoende voor volledig herstel. De ziekte kan echter terugkeren als de levensstijl niet wordt herzien. Om uw gezondheid te behouden, moet u afvallen, uw dieet rationaliseren en slechte gewoonten opgeven.

In de derde en vierde fase is een operatie niet meer mogelijk. Fysiotherapie en medicamenteuze behandeling zijn ook van toepassing, maar al als revalidatiemaatregelen na de operatie.

Voor de preventie van artrose moet u regelmatig door een orthopedisch chirurg worden onderzocht, vooral als er in het verleden gewrichtsblessures zijn geweest. Professionele atleten en mensen met overgewicht dienen goed op deze onderzoeken te letten..

Behandeling van coxartrose door de SWT-methode in Moskou

Van alle niet-chirurgische behandelingen voor artritis wordt SWT beschouwd als een van de meest progressieve. Waarom - zegt de specialist van het medisch centrum "Stoparthrosis", orthopedisch chirurg Andrei Sergeevich Litvinenko:

“Shockwave-therapie is vandaag de enige fysiotherapeutische behandelingsmethode die niet alleen onaangename symptomen verlicht, maar ook de oorzaak van gewrichtsvernietiging bestrijdt. UHT bevordert de resorptie van littekens en calciumkristallen, verbetert de bloedcirculatie en stopt ontstekingsprocessen. Uit eigen ervaring kan ik zeggen dat de effectiviteit van de behandeling meer dan 85% is - wat een zeer goede indicator is..

UHT wordt als een nieuwe methode beschouwd, maar wordt in feite al meer dan 20 jaar in meer dan 50 landen over de hele wereld gebruikt. In onze kliniek kunt u een kuur ondergaan, een deskundig advies inwinnen, een volledig onderzoek ondergaan en een individueel therapeutisch plan opstellen. We zijn specifiek gespecialiseerd in gewrichtsaandoeningen, dus we hebben een zeer ruime ervaring in het behandelen van dergelijke ziekten. Bovendien is onze kliniek gunstig gelegen - we weten hoe moeilijk het is voor onze patiënten om te lopen. "Stopartroz" is gelegen nabij het metrostation "Sevastopolskaya", en het is heel gemakkelijk om ons te bereiken ".

P.S. De Stoparthrosis-kliniek is gespecialiseerd in de behandeling van aandoeningen van schouder-, knie- en heupgewrichten en voert revalidatie uit na operaties en blessures. De kliniek heeft meer dan 3000 dankbare patiënten.

Licentienr. LO-77-01-008730 van 06 augustus 2014 uitgegeven door de Moscow City Health Department.

Artrose van het heupgewricht

Artrose van het heupgewricht (vervormende artrose, coxartrose, artrose) is een langzaam voortschrijdende degeneratieve-dystrofische ziekte die na verloop van tijd leidt tot vernietiging van het aangetaste gewricht, aanhoudende pijn en beperkte mobiliteit.

De ziekte treft mensen boven de 40, vrouwen worden meerdere keren vaker ziek dan mannen.

In de algemene structuur van artrose speelt artrose van het heupgewricht een leidende rol. Dit komt door de wijdverbreide aangeboren pathologie van de heupgewrichten (dysplasie), evenals door de aanzienlijke fysieke inspanning waaraan deze gewrichten worden blootgesteld.

Risicofactoren en oorzaken van artrose van het heupgewricht

In het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van artrose van het heupgewricht, speelt de belangrijkste rol een verandering in de fysicochemische kenmerken van de synoviale (intra-articulaire) vloeistof, waardoor deze dikker en stroperiger wordt. Dit schaadt de smerende eigenschappen. Tijdens het bewegen beginnen de gewrichtskraakbeenoppervlakken tegen elkaar te wrijven, worden ruw en worden bedekt met scheuren. Kleine deeltjes hyaline kraakbeen breken af ​​en komen in de gewrichtsholte, waardoor er een aseptische (niet-infectieuze) ontsteking in ontstaat. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt botweefsel in het ontstekingsproces getrokken, wat leidt tot aseptische necrose van de heupkop en het oppervlak van het acetabulum, de vorming van osteophyten (botgroei), toenemende ontsteking en hevige pijn tijdens beweging.

Bij late artrose van het heupgewricht verspreidt de ontsteking zich naar het omliggende weefsel van het gewricht (vaten, zenuwen, ligamenten, spieren), wat leidt tot tekenen van periartritis. Als gevolg hiervan wordt het heupgewricht volledig vernietigd, gaan de functies verloren en stopt de beweging erin. Deze aandoening wordt ankylose genoemd..

Oorzaken van artrose van het heupgewricht:

  • aangeboren dislocatie van de heup;
  • dysplasie van het heupgewricht;
  • aseptische necrose van de heupkop;
  • Ziekte van Peters;
  • heupgewrichtsblessures;
  • infectieuze artritis van het heupgewricht;
  • gonartrose (vervormende artrose van het kniegewricht);
  • osteochondrose;
  • overgewicht;
  • professionele sporten;
  • Platte voeten;
  • rachiocampsis;
  • sedentaire levensstijl.

Pathologie wordt niet overgeërfd, maar het kind erft van zijn ouders de structurele kenmerken van het bewegingsapparaat, die onder dergelijke omstandigheden artrose van het heupgewricht kunnen veroorzaken. Dit verklaart het feit dat er gezinnen zijn met een hogere incidentie dan onder de algemene bevolking..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de etiologie is artrose van het heupgewricht verdeeld in primair en secundair. Secundaire artrose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten van het heupgewricht of verwondingen. De primaire vorm is niet geassocieerd met de vorige pathologie, de oorzaak van de ontwikkeling ervan is vaak niet vastgesteld, in dit geval spreken ze van idiopathische artrose.

Coxarthrosis is eenzijdig of bilateraal.

Stadia

Tijdens artrose van het heupgewricht zijn er drie fasen (graden):

  1. Initieel - pathologische veranderingen zijn niet erg uitgesproken, mits tijdig en adequaat behandeld zijn ze omkeerbaar.
  2. Progressieve coxartrose - gekenmerkt door een geleidelijke toename van symptomen (gewrichtspijn en verminderde mobiliteit), veranderingen in de gewrichtsweefsels zijn al onomkeerbaar, maar therapie kan degeneratieve processen vertragen.
  3. Laatste beweging in het gewricht gaat verloren, ankylose wordt gevormd. Behandeling is alleen mogelijk door een operatie (vervanging van het gewricht door een kunstmatig gewricht).

Arthroplastiekoperaties bieden in 95% van de gevallen een volledig herstel van de mobiliteit van de ledematen, waardoor de werkcapaciteit van de patiënt wordt hersteld.

Symptomen van artrose van het heupgewricht

De belangrijkste symptomen van artrose van het heupgewricht:

  • pijn in de lies, heup en knie;
  • een gevoel van stijfheid in het aangetaste gewricht en beperking van de mobiliteit;
  • kreupelheid;
  • beperking van ontvoering;
  • atrofische veranderingen in de spieren van de dij.

De aanwezigheid van bepaalde symptomen van artrose van het heupgewricht en de ernst ervan zijn afhankelijk van de mate van de ziekte.

Bij de 1e graad van artrose van het heupgewricht klagen patiënten over pijn die ontstaat onder invloed van fysieke activiteit (lang lopen, hardlopen) in het aangetaste gewricht. In sommige gevallen is de pijn gelokaliseerd in de knie of dij. Na een korte rust verdwijnt de pijn vanzelf. Het bewegingsbereik van de ledemaat blijft volledig behouden, de gang wordt niet verstoord. De röntgenfoto toont de volgende wijzigingen:

  • een lichte ongelijke afname van het lumen van de gewrichtsruimte;
  • osteofyten langs de binnenrand van het heupkom.

Eventuele veranderingen in de nek en het hoofd van het dijbeen worden niet gedetecteerd.

Met de graad van artrose van het heupgewricht II, verschijnt pijn in rust, ook 's nachts. Na fysieke inspanning begint de patiënt te hinken, een karakteristieke "eend" gang wordt gevormd. De zogenaamde startpijnen verschijnen - na een lange periode van onbeweeglijkheid veroorzaken de eerste paar stappen pijn en ongemak, die vervolgens overgaan en vervolgens terugkeren na een lange belasting. Het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht is beperkt (abductie, interne rotatie). De röntgenfoto laat zien dat de gewrichtsruimte ongelijk is versmald en het lumen is 50% van de norm. Osteofyten bevinden zich zowel langs de binnen- als buitenranden van de glenoïdholte en gaan verder dan de grenzen van de kraakbeenlip. De contouren van de heupkop worden door deformatie ongelijkmatig.

Met de III-graad van artrose van het heupgewricht is de pijn intens en constant, wat 's nachts niet stopt. Lopen is aanzienlijk moeilijk, de patiënt wordt gedwongen op een stok te leunen. Het bewegingsbereik in het aangetaste gewricht is scherp beperkt en stopt later volledig. Door de atrofie van de dijspieren wijkt het bekken in het frontale vlak af en wordt de ledemaat ingekort. Om deze verkorting te compenseren, worden patiënten tijdens het lopen gedwongen de romp naar de laesie af te buigen, wat de belasting van het zieke gewricht verder verhoogt. Röntgenfoto's vertonen meerdere botgroei, een aanzienlijke vernauwing van de gewrichten en een duidelijke vergroting van de heupkop.

Diagnostiek

De diagnose van artrose van het heupgewricht is gebaseerd op de gegevens van het klinische beeld van de ziekte, de resultaten van een medisch onderzoek en instrumentele studies, waaronder het belangrijkste belang bij beeldvormingsmethoden - radiografie, berekende of magnetische resonantiebeeldvorming. Ze maken het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van artrose van het heupgewricht te bepalen en de mate ervan te beoordelen, maar ook om de mogelijke oorzaak van de ziekte te identificeren (trauma, juveniele epiphysiolysis, ziekte van Peters).

Differentiële diagnose van artrose van het heupgewricht met andere aandoeningen van het bewegingsapparaat is vrij moeilijk. Bij II- en III-artrose van het heupgewricht ontwikkelt zich spieratrofie, die intense pijn in het kniegewricht kan veroorzaken, kenmerkend voor gonitis of gonartrose (aandoeningen van het kniegewricht). Voor de differentiële diagnose van deze aandoeningen wordt palpatie van de knie- en heupgewrichten uitgevoerd, wordt het bewegingsvolume daarin bepaald en worden ze ook radiografisch onderzocht.

Bij aandoeningen van de wervelkolom treedt in sommige gevallen compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg op met de ontwikkeling van het pijnsyndroom. Pijn kan uitstralen naar het gebied van het heupgewricht en het klinische beeld van de laesie nabootsen. De aard van pijn bij radiculair syndroom is echter enigszins anders dan bij artrose van het heupgewricht:

  • pijn treedt op als gevolg van gewichtheffen of een scherpe onhandige beweging, en niet onder invloed van fysieke inspanning;
  • pijn is gelokaliseerd in het gluteale gebied, niet in de lies.

Bij het radiculair syndroom kan de patiënt het been veilig opzij bewegen, terwijl bij artrose van het heupgewricht de abductie beperkt is. Een kenmerkend teken van radiculair syndroom is een positief symptoom van spanning - het optreden van scherpe pijn wanneer een patiënt op zijn rug ligt en probeert een recht been op te heffen.

Artrose van het heupgewricht treft mensen boven de 40, vrouwen worden meerdere keren vaker ziek dan mannen.

Artrose van het heupgewricht moet worden onderscheiden met trochanteric bursitis (trochanteritis). Trochanteric bursitis ontwikkelt zich sneller, gedurende meerdere weken. Het wordt meestal voorafgegaan door aanzienlijke fysieke activiteit of letsel. De pijn bij deze ziekte is veel sterker dan bij artrose van het heupgewricht. Tegelijkertijd worden verkorting van de ledematen en beperking van de mobiliteit niet gedetecteerd.

Het klinische beeld van atypische reactieve artritis en spondylitis ankylopoetica kan lijken op de klinische manifestaties van artrose van het heupgewricht. Pijn treedt echter bij patiënten vooral 's nachts of in rust op, terwijl het lopen niet toeneemt, maar juist afneemt. 'S Morgens merken patiënten stijfheid in de gewrichten op, die na een paar uur verdwijnt.

Behandeling van artrose van het heupgewricht

Orthopedisten zijn betrokken bij de behandeling van artrose van de heupgewrichten. Bij I en II graden van de ziekte is conservatieve therapie aangewezen. Bij ernstig pijnsyndroom krijgen patiënten in korte tijd niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Ze mogen niet lang worden ingenomen, omdat ze niet alleen een negatief effect kunnen hebben op de organen van het maagdarmkanaal, maar ook het regeneratieve vermogen van hyaline kraakbeen onderdrukken..

Het behandelingsregime voor artrose van het heupgewricht omvat chondroprotectors en vaatverwijdende middelen, die optimale kansen creëren voor het herstel van beschadigd kraakbeenweefsel. Bij ernstige spierspasmen kan het nodig zijn centraal werkende spierverslappers voor te schrijven.

In gevallen waarin het niet mogelijk is om het pijnsyndroom te stoppen met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, nemen ze hun toevlucht tot intra-articulaire injecties met corticosteroïden.

Lokale behandeling van artrose van het heupgewricht met gebruik van verwarmende zalven kan spierspasmen verminderen en pijn enigszins verlichten door het afleidende effect.

Bij de complexe therapie van artrose van het heupgewricht worden ook fysiotherapeutische methoden gebruikt:

  • magnetotherapie;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • lasertherapie;
  • echografie behandeling;
  • massage;
  • fysiotherapie;
  • manuele therapie.

Dieetvoeding voor artrose van het heupgewricht is gericht op het corrigeren van het lichaamsgewicht en het normaliseren van metabole processen. Het verminderen van het lichaamsgewicht vermindert de belasting van de heupgewrichten en vertraagt ​​dus de progressie van de ziekte.

Om stress op het aangetaste gewricht te verlichten, kan de arts patiënten aanraden om met krukken of een stok te lopen..

Met een graad van artrose van het heupgewricht is conservatieve behandeling niet effectief. In dit geval is het verbeteren van de toestand van de patiënt en het terugbrengen naar normale mobiliteit alleen mogelijk als gevolg van chirurgische ingreep - vervanging van het vernietigde gewricht door een kunstmatig gewricht (gewrichtsartroplastiek).

Potentiële gevolgen en complicaties

De ernstigste complicatie van progressieve artrose van het heupgewricht is invaliditeit als gevolg van bewegingsverlies in het gewricht. Met bilaterale coxarthrosis verliest de patiënt het vermogen om zelfstandig te bewegen en heeft hij constante zorg van buitenaf nodig. Langdurig in bed blijven in één positie schept de voorwaarden voor het optreden van congestieve (hypostatische) longontsteking, die moeilijk te behandelen is en tot de dood kan leiden.

Pathologie wordt niet geërfd, maar het kind erft van zijn ouders de structurele kenmerken van het bewegingsapparaat, die artrose van het heupgewricht kunnen veroorzaken.

Voorspelling

Artrose van de heupgewrichten is een progressieve chronische ziekte die alleen in de vroege stadia volledig kan worden genezen, mits de oorzaak van de ziekte wordt geëlimineerd. In andere gevallen kan de therapie het beloop vertragen, maar na verloop van tijd wordt het noodzakelijk om endoprothesen van het heupgewricht te implanteren. Dergelijke operaties bieden in 95% van de gevallen een volledig herstel van de mobiliteit van de ledematen, waardoor de werkcapaciteit van de patiënt wordt hersteld. De levensduur van moderne prothesen is 15-20 jaar, waarna ze vervangen moeten worden.

Preventie

Preventie van artrose van het heupgewricht is gericht op het elimineren van de oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte en omvat:

  • tijdige detectie en behandeling van ziekten en letsels van het heupgewricht;
  • afwijzing van een zittende levensstijl, regelmatige, maar niet overmatige fysieke activiteit;
  • controle van lichaamsgewicht;
  • gebalanceerd dieet;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Hip Arthritis Facts: symptomen en behandeling van de ziekte

Artritis van het heupgewricht (coxitis) is een articulaire pathologie, die wordt gekenmerkt door de activering van het ontstekingsproces in de holte van het overeenkomstige gewricht van verschillende oorsprong. De etiologische basis wordt gevormd door inflammatoire laesies van het heupgewricht van infectieuze, auto-immuunziekte, traumatische oorsprong, enz. De ziekte kan één of beide heupgewrichten aantasten. Ontsteking begint aanvankelijk in het synoviale membraan, in de laatste stadia gaat het over op kraakbeenachtige, ligamenteuze botweefsels. Het beloop van coxitis is vrij variabel: er zijn acute, subacute, chronische varianten.

X-ray diagnose.

Artritis van welke etiologie ook in het grootste, functioneel significante gewricht brengt veel leed en beproevingen met zich mee, die ondraaglijke pijn, stijfheid en verminderde mobiliteit veroorzaken. De ziekte, langdurig en / of met frequente recidieven, leidt in de meeste gevallen tot aanhoudende chroniciteit van het proces, ernstige complicaties, met name tot vernietiging van alle structurele elementen van het gewricht, grove vervorming van de botverbinding. Reumatoïde artritis (RA) wordt erkend als het ernstigste type, dat bij onvoldoende behandeling letterlijk 2 jaar na het begin van de symptomen tot invaliditeit leidt. RA is de meest verraderlijke systemische aandoening, die niet volledig kan worden genezen..

De artritische pathologieën van het heupgewricht zijn zo stevig "ingeburgerd" in de moderne samenleving dat ze met recht de epidemie van de eeuw kunnen worden genoemd. Volgens officiële cijfers wordt heuparthritis gediagnosticeerd bij mensen van alle leeftijden: ouderen, jongeren, adolescenten en zelfs kinderen. Statistieken tonen aan dat vrouwen 2-2,5 keer meer kans hebben op de ziekte dan mannen. De piekincidentie valt in het leeftijdsbereik van 30-55 jaar. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 47 jaar. Wat betreft de statistieken van het totale aantal patiënten met een dergelijke diagnose, zijn de gegevens tot dusver officieel alleen bekend voor reumatoïde artritis. Namelijk: vandaag in Rusland lijdt 2 miljoen van de bevolking aan RA van alle soorten en lokalisaties, waarvan ongeveer 35% van de patiënten een mislukte focus heeft in de heupgewrichten.

Dijbeenkop verwijderd met artritis.

Deskundigen benadrukken dat er ongeveer evenveel geregistreerde patiënten zijn met reuma van het heupgewricht en andere vormen van coxitis, aangezien er ook patiënten zijn die niet naar de medische instelling gaan voor diagnose en behandeling. Bovendien is in slechts 10 jaar het aantal mensen met artritis van de heupgewrichten bijna verdubbeld. Voor het komende decennium wordt een ongelooflijk snelle trend van een toename van de incidentie voorspeld, terwijl experts nog slechtere resultaten niet uitsluiten.

Artsen dringen erop aan niet te proberen artritische pathogenese onafhankelijk te behandelen. Dit is een complexe, multifactoriële ontsteking van het meest massieve en gestreste gewricht van het bewegingsapparaat, dat moeilijk te behandelen is. Zelfmedicatie leidt niet tot goed, maar zal het probleem alleen maar verergeren. Prognoses zijn direct afhankelijk van de tijdigheid van het contacteren van een arts, een juiste diagnose en een competente, gekwalificeerde behandeling op basis van het principe van individualiteit. Anders zijn de risico's van aanzienlijk of volledig bewegingsverlies in het heupgewricht, ernstige gezondheidsproblemen (infectie-toxische shock, sepsis met gevorderde infectieuze vorm, ernstige hart- en longlaesies bij RA, enz.), En in sommige gevallen zelfs de dood te hoog..

Oorzaken en soorten ziekte

De oorzaken van een ontstekingsreactie in de weefsels van het heupgewricht kunnen worden veroorzaakt door infectie, allergenen, systemische ziekten. Bovendien kunnen verwondingen, fysieke overbelasting en zelfs banale onderkoeling de ontwikkeling van inflammatoire laesies in het bewegingsapparaat van het bekkenbeen duwen. Soms raken de gewrichtsweefsels ontstoken in verband met eenmaal uitgevoerde chirurgische ingrepen van welke inhoud dan ook in het heupgebied. Volgens artsen spelen oncologische ziekten, bloedpathologieën, erfelijke factoren een belangrijke rol bij het verschijnen van de focus..

In de geneeskunde zijn er meer dan 150 verschillende formuleringen van diagnoses van artritische aandoeningen. Maar over het algemeen is artritis van de heupgewrichten gewoonlijk verdeeld in 3 overheersende pathogenetische vormen: reumatoïde, besmettelijke, reactieve. Meer over elk in de tabel.

TBS artritis vormFrequente provocateursKenmerken:Diagnoses
ReumatoïdeDe etiologie is niet vastgesteld. Maar vermoedelijk kan RA worden veroorzaakt door: virussen (bijvoorbeeld Epstein-Barr, herpes simplex, hepatitis B), bacteriën (vaker de luchtwegen), tabakstoxines, trauma, allergieën, stress, metabole pathologieën, misbruik van steroïde therapie, erfelijkheid, etc..Erosieve-destructieve auto-immuunontsteking van synoviale gewrichten. Dit is een ernstige chronische pathologie die wordt veroorzaakt door de abnormale productie van agressieve antilichamen die gericht zijn op het vernietigen van het gewrichtsapparaat. Specifieke auto-immuunagressoren beïnvloeden niet alleen specifiek tbc-gewrichten (één voor één of twee tegelijk), maar ook een ander type gewricht, soms zelfs met de betrokkenheid van inwendige organen. Monoartritis van het reumatoïde type is uiterst zeldzaam, behalve aan het begin van de ziekte. Het ontstekingsproces wordt geïnitieerd door antilichamen zoals RF en ACCP, die de belangrijkste biomarkers zijn bij de diagnose van reumatoïde artritis van het heupgewricht..Seropositief, seronegatieve RA, ziekte van Still, juveniele RA, etc..
BesmettelijkStreptococcus Staphylococcus Gonococcus Mycobacterium Brucella Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosaHet pathogene medium via de lymfogene of hematogene route dringt rechtstreeks door in de gewrichtsholte. Het kan vanuit elk geïnfecteerd deel van het lichaam naar het heupgewricht migreren. Schadelijke micro-organismen nestelen zich en activeren in het heupgewricht, daarom vindt er een lokale focus van ontsteking plaats. Het is ook mogelijk om een ​​infectie op te lopen door injectie / operatie of vanuit de externe omgeving met een open blessure. Belangrijk: pathologische micro-organismen worden altijd gezaaid tijdens een intra-articulaire tankstudie van gewrichtsvloeistof.Purulente septische, tuberculeuze, brucellose artritis, etc..
Reactief "steriel"Chlamydia Ureaplasma Mycoplasma Yersinia-infectie Salmonella Campylobacter Clostridium ShigellaImmuno-inflammatoire reactie als reactie op een acute of aanhoudende urine- of darminfectie. De infectieuze focus die artritis veroorzaakt, bevindt zich buiten het gewricht - in het urogenitale kanaal of het maagdarmkanaal. Dat wil zeggen, de infectie wordt niet gedetecteerd in de gewrichtsomgeving. Ontsteking ontstaat door een genetische factor: de drager van het HLA-B27-antigeen. Wanneer deze infectie + HLA-B27 wordt gecombineerd, begint het immuunsysteem, samen met de vernietiging van de belangrijkste ziekteverwekker, de weefselcellen van een gezond gewricht aan te vallen, waardoor ze worden aangezien voor vreemde stoffen. Bij diagnose wordt HLA-B27 in het bloed bepaald, terwijl de reumafactor ontbreekt.Ziekte van Reiter, urogene artritis, postenterocolytisch, pr.

Er moet worden gezegd dat individuele groepen jicht, psoriatische en posttraumatische artritis zijn, waarvan de onderliggende oorzaak niets te maken heeft met infecties of reuma. Het is echter natuurlijk onmogelijk om de detectie van bijbehorende reumatoïde pathologie op het moment van diagnose volledig uit te sluiten. Jichtachtige en psoriatische typen gaan gepaard met gewrichtsontsteking als gevolg van complexe en helaas ongeneeslijke systemische ziekten: jicht en psoriasis. Posttraumatisch type - een ontstekingsreactie van het gewricht die optrad na gesloten verwondingen of fysieke overbelasting.

  • Artritis met jicht. Jichtartritis wordt veroorzaakt door een verstoord purinemetabolisme in het lichaam, waardoor de concentratie van urinezuur in het bloed toeneemt. Om deze reden worden uraten (kristallen) van urinezuur afgezet in de holtes van de heupgewrichten, die lokale ontstekingen veroorzaken en een destructief effect hebben op het gewrichtskraakbeen en periarticulaire weefsels. De etiologische basis van jichtartritis is een systemisch metabolisch falen.
  • Artritis bij psoriasis. Dit is een ontstekingsproces in het heupgewricht, dat plaatsvindt tegen de achtergrond van een ernstige huidziekte, waarvan het ontwikkelingsmechanisme voor specialisten nog steeds een mysterie is. Een immunologische factor is betrokken bij de ontwikkeling van gewrichtsontsteking als gevolg van psoriasis. Het wordt gekenmerkt door een onevenwicht tussen pro-inflammatoire en ontstekingsremmende cytokines, die een destructief-inflammatoir effect op het botkraakbeenachtige segment veroorzaken..
  • Posttraumatische artritis van het heupgewricht. Een dergelijke artritische ziekte treedt vaak op, bijvoorbeeld na een bloeding in de gewrichtsholte, na dislocatie / subluxatie van de heup, ernstig lokaal letsel met trauma aan de capsule of ligament-spierapparaat. De laesie kan zich ook ontwikkelen na systematische zware fysieke inspanning, wat leidt tot microdamage van het gewrichtskraakbeen. Onder invloed van deze factoren raken de synoviale membranen en periarticulaire weefsels ontstoken, waardoor pathologische vloeistof (effusie) zich ophoopt in de gewrichten.

Met tijdige (vroege) en juiste behandeling is het heel goed mogelijk om voor altijd van posttraumatische artritis af te komen. Het is het enige formulier met de beste voorspellende prestaties. Onbehandelde verwondingen en hun complicaties in de vorm van synovitis kunnen zich echter ontwikkelen tot een ernstige, al chronische artritische pathologie, die op zijn beurt kan worden gecompliceerd door onomkeerbare vervormende coxartrose.

Symptomen van artritis van het heupgewricht

De standaardsymptomen van artritis die het heupgedeelte van het bewegingsapparaat beïnvloeden, zijn lokale tekenen van ontsteking, en dit zijn:

  • pijnsyndroom, pijn in het corresponderende gebied (meestal pijn stoort op het moment of na een lange staat van rust, bijvoorbeeld midden in een nacht slaap of 's ochtends na het ontwaken);
  • zwelling van zachte weefsels nabij het tbc-gewricht als gevolg van de vorming van een inflammatoire effusie in het gewricht;
  • gevoel van "hete" huid die het aangetaste gewricht bedekt;
  • gevoel van knijpen en barsten in het heupgewricht;
  • roodheid van de huid in het ontstoken gebied (niet altijd);
  • beperkt bewegingsbereik, stijfheid.

Pijn is het belangrijkste symptoom.

Aangezien de basis van de ziekte de meest ernstige auto-immuun- en infectieuze processen in het lichaam zijn, wordt het klinische beeld vaak aangevuld en verergerd door de symptomen van algemene intoxicatie:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • koude rillingen en krachtverlies;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • verminderde eetlust, misselijkheid;
  • nervositeit;
  • Bloedarmoede;
  • nare droom.

De intensiteit van de symptomen wordt beïnvloed door de aard van het pathologische proces: acuut, subacuut of chronisch. Het acute beloop wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van artritische aandoeningen met uitgesproken pijnlijke symptomen. Voor de subacute kuur is een geleidelijke toename van ontstekingsverschijnselen typisch gedurende 1-2 weken. Acute en subacute artritis kunnen chronisch worden wanneer periodes van remissie periodiek worden vervangen door periodes van terugval.

Een chronische variant van de cursus kan vanaf het begin zijn (bijvoorbeeld met RA). Bovendien kan dergelijke artritis zich lange tijd ontwikkelen en niet bijzonder verontrustend, en na een paar jaar begint het koppig te irriteren met ontstekingsaanvallen, die met een verlenging van de duur van de ziekte steeds langduriger en pijnlijker worden. Als de chronische ziekte niet goed onder controle is, zal dit onvermijdelijk leiden tot de vernietiging van de gewrichtsuiteinden met hun verdere vervorming, samensmelting met als gevolg immobiliteit van het heupgewricht, spieratrofie en invaliditeit van de patiënt.

Diagnostiek van de artritis van het heupgewricht

Het zal voor een arts niet moeilijk zijn om te zeggen dat een patiënt al artritis heeft tijdens het eerste luisteren naar klachten, palpatie en visueel onderzoek van het probleemgebied. Maar dit is volstrekt onvoldoende om therapeutische maatregelen aan de patiënt aan te bevelen. Het is alarmerend dat er met goede reumatologen die de hoogste competentie hebben in het differentiëren van de vormen van artritische pathologieën binnen het enorme spectrum van mogelijke, er spanning is in huishoudelijke medische instellingen. In feite worden patiënten tegenwoordig te vaak gediagnosticeerd met "niet-geïdentificeerde artritis", waardoor vaak de verkeerde behandeling wordt voorgeschreven, wat het gewrichtsprobleem nog verergert..

Diagnose in beeld.

Daarom is het in het belang van de patiënt belangrijk om een ​​hooggekwalificeerde arts te vinden die het onderzoek vakkundig zal uitvoeren met behulp van effectieve diagnostische hulpmiddelen die worden aanbevolen door de moderne reumatologie. Dientengevolge zal hij onmiskenbaar een diagnose stellen met de bepaling van de etiologie, ernst ervan en, bovenal, het bestaan ​​van RA uitsluiten of bevestigen - het meest agressieve type ziekte dat bekend staat om zijn slechtste prognose. En natuurlijk zal hij het concept van effectieve behandeling vakkundig ontwikkelen.

Zoals u correct heeft begrepen, is een correct gediagnosticeerde diagnose in een vroeg stadium van artritis-manifestaties, binnen de kortste tijd na het eerste bezoek van de patiënt aan een arts, van klinische waarde. Dit wordt het "venster van maximale kansen" genoemd: wanneer het programma van adequate therapie het verloop en de uitkomst van de pathologie radicaal kan veranderen. Experts gebruiken de volgende diagnostische hulpmiddelen om de echte diagnose te verifiëren in aanwezigheid van inflammatoire artropathie:

  • lijst van classificatiekenmerken van specifieke nosologische vormen;
  • instrumentele onderzoeksmethoden van het heupgewricht (axiale röntgenfoto, MRI, echografie);
  • laboratoriumonderzoeksmethoden:
    • algemene en biochemische bloedtest;
    • analyses van urine en ontlasting;
    • immunologische (voor RF en ACCP) en immunogenetische tests (voor HLA);
    • bloedonderzoek voor identificatie van infectie (ELISA, PCR-methoden);
    • punctiebemonstering van synoviaal vocht voor organoleptisch, cytologisch en bacteriologisch onderzoek;
    • synoviale membraanbiopsie;
    • arthroscopisch onderzoek van de gewrichtsholte.

De eerste plaats in de diagnose wordt natuurlijk gegeven aan laboratoriumonderzoeksmethoden, die de kans op een juiste diagnose aanzienlijk vergroten. Benadrukt moet worden dat naast alle genoemde diagnostische technieken, een grondige studie van de hele geschiedenis van ziekten bij de mens, analyse van ziekten, aandoeningen, levensstijl, enz., Voorafgaand aan artritis, een belangrijke rol speelt..

Bij het diagnostisch en behandelingsproces is het, naast een reumatoloog en een orthopedist, in de meeste gevallen nodig om artsen van andere specialiteiten te betrekken: gastro-enteroloog, uroloog, dermatoloog, specialist in infectieziekten, KNO-arts, longarts, allergoloog, immunoloog, cardioloog, etc..

1-2-3 fasen

De ernst van de ziekte wordt gekenmerkt door 3 fasen. De eerste is het stadium van synovitis, de tweede is productief en destructief, de derde is vervormend en ankyloserend.

  1. De eerste fase is de initiële en lage actieve in verhouding tot de structuren van het gewrichtsapparaat. De karakteristieke kenmerken zijn ontsteking en verdikking van het synoviale membraan van het heupgewricht, de ophoping van inflammatoir exsudaat in de holte. Vitale bewegingen kunnen enigszins worden belemmerd door pijnlijke gevoelens en zwelling als gevolg van synovitis. Over het algemeen blijft de integriteit en vorm van de constructies behouden.
  2. De tweede fase is artritis met een matige mate van activiteit en ernst. In dit stadium beginnen de vernietigingsprocessen te vorderen. Dat wil zeggen, ulceratie en verlies van hyaline kraakbeen treedt op, dat de oppervlakken van de heupkop en het heupbeen bedekt. Röntgenfoto's laten een vernauwing van de gewrichtsruimte zien en periarticulaire osteoporose kan worden gedetecteerd. Het bewegingsbereik is aanzienlijk verminderd, de stijfheid is uitgesproken. Halverwege deze fase is het gewrichtskraakbeen massaal verloren en zijn de uiteinden van de gewrichtsbeenderen praktisch kaal.
  3. In de derde fase - zeer actief en ernstig - treedt de vervorming van de botelementen in een snel tempo op, hun gedeeltelijke of absolute versmelting in een onberispelijke positie. Ankylose is een "klassieker" van late reumatoïde artritis. De gewrichtsspleet is kritisch versmald of volledig gesloten. De patiënt kan niet normaal bewegen en kan zelfs elementaire dagelijkse taken niet zelfstandig uitvoeren. Chirurgische interventie wordt in dit stadium aanbevolen.

Ziekte in dynamiek.

Behandelingsprincipes

Gezien het feit dat de ziekte verschillende wortels heeft, is er niet voor iedereen hetzelfde behandelingsregime. Therapeutische methoden worden alleen individueel ontwikkeld, rekening houdend met alle klinische criteria van het pathologische proces, evenals met de leeftijd en bijkomende ziekten in de geschiedenis van de patiënt. Alleen een specialist met een smal profiel mag behandelingsmaatregelen aanbevelen! Met een competente aanpak is het in veel gevallen mogelijk om de pathologie volledig te elimineren. Als we het hebben over een chronische ziekte, verminder dan de ernst van het beloop aanzienlijk, vertraag of voorkom effectief de vernietiging van functioneel significante structuren.

Het is bij ontstekingsverergering van het grootste belang om het been in een gunstige positie de meest volledige immobilisatie te geven. Onthoud dat het bij manifestaties van artritis gecontra-indiceerd is om te laden en de probleemafdeling te proberen te ontwikkelen. Aandacht! Fysieke revalidatie (oefentherapie voor de aangedane ledemaat, massage, fysiotherapie) is alleen mogelijk nadat de acute fase van coxitis is verdwenen.

Behandeling met geneesmiddelen

De enige gebruikelijke medicijnmethode voor alle soorten artritische aandoeningen is het gebruik van medicijnen van een aantal NSAID's in de vorm van tabletten, injecties (i / m), zalven. Ze onderdrukken effectief de ernst van pijn, verlichten andere lokale ontstekingsverschijnselen en verlagen de lichaamstemperatuur. Meestal raden artsen aan om ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Ibuprofen, Ksefokam, Nise, Diclofenac te gebruiken voor ernstige pijnlijke symptomen. Dimexide (50%) wordt veel gebruikt tegen artritische ontstekingen in de vorm van kompressen die op het pijnlijke gewricht worden aangebracht.

In het geval van een lage of ineffectiviteit van analgetica en NSAID's, kan een specialist op individuele basis de vraag over de mogelijkheid van het gebruik van glucocorticosteroïden (prednisolon, diprospan, hydrocortison) overwegen..

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte krijgen patiënten immunosuppressiva voorgeschreven, antibiotica met uitgesproken antibacteriële activiteit tegen de geïdentificeerde ziekteverwekker.

  • Van antibacteriële middelen kunnen geneesmiddelen uit de groep van macroliden, fluorochinolonen, tetracycline-reeksen, enz. Worden aanbevolen. Antibiotische therapie is aangewezen als een infectieus agens betrokken is bij de pathogenese, het wordt uitgevoerd in een lange kuur, meestal minstens 1 maand.
  • Bij ernstige auto-immuunpathologieën wordt een soort therapie voorgeschreven met immunosuppressiva, bijvoorbeeld op basis van sulfasalazine of een cytostaticum. Immunosuppressiva zijn gevaarlijk met veel bijwerkingen, daarom is het tegen de achtergrond van hun gebruik verplicht om speciale hematologische en leveronderzoeken uit te voeren.

Bovendien wenden artsen zich bij de behandeling van artritis vaak tot metabolieten en vitamines (voorkeur voor groep B), evenals antitoxische geneesmiddelen om het lichaam van gifstoffen en gifstoffen te reinigen. We mogen niet vergeten dat bij jicht en psoriasis aanhoudende remissie van coxitis mogelijk is wanneer de onderliggende ziekte wordt gecompenseerd..

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt gestart in het stadium van remissie of na de maximale vermindering van het ontstekingsbeeld. Deze behandelcategorie is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie, het metabolisme en de voeding van gewrichtsweefsels, waardoor het uithoudingsvermogen van het probleemgebied toeneemt tot ongunstige factoren. Fysiotherapie-tactieken helpen toekomstige pijn en zwelling te voorkomen, verminderen de kans op terugval, herstellen de mobiliteit en regenereren verzwakte heupspieren. De volgende fysiotherapiesessies (topisch) geven een effectief therapeutisch effect:

  • fonoforese met ontstekingsremmende medicijnen;
  • echografie therapie;
  • lasertherapie;
  • UV-straling;
  • elektromagnetische therapie.

Bij reactieve vormen is de plasmaferese-procedure populair, waarmee u pro-inflammatoire cytokines productief kunt neutraliseren, het aantal auto-antilichamen kunt verminderen en schadelijke gifstoffen en gifstoffen uit het lichaam kunt verwijderen. In het geval van etterende processen is deze manier van bloedzuivering echter gecontra-indiceerd..

Gymnastiek

Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van de behandeling, maar wordt vooral gebruikt wanneer pijnlijke manifestaties verdwijnen. Terwijl de patiënt gedwongen wordt om in bed te rusten, krijgt hij herstellende oefeningen te zien, ademhalingsoefeningen in combinatie met spierontspanningstechnieken. Even later zijn lichtgewicht zwaaiende bewegingen en technieken van licht zwaaien van het been toegestaan. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​vrij frequente verandering van lichaamshouding in bed te controleren (van rug naar maag, naar de gezonde kant, enz.) Om schendingen van de luchtwegen en remming van de bloedsomloop te voorkomen.

In de toekomst worden passieve en passief-actieve oefeningen geïntroduceerd, die een persoon eerst uitvoert met behulp van het uitladen van apparatuur, bijvoorbeeld door middel van speciale vliegtuigen op rollen, glijdende platforms, enz. Naarmate het herstel vordert, zijn speciale trainingen inbegrepen zonder het gewonde been uit te laden: squats, abductie van een ledemaat met houvast, traplopen, weerstands- / gewichtoefeningen, enz..

Therapeutische gymnastiek wordt geleidelijk uitgebreid en gediversifieerd door actieve oefeningen met een bal, op gymnastiekmuren, hindernissen om over obstakels van verschillende vormen en hoogtes te stappen, op een hometrainer, balansgewichten om coördinatie te ontwikkelen, in het zwembad. Het complex van fysiotherapie-oefeningen wordt uitsluitend samengesteld en aangepast door de leidende specialisten van de patiënt - revalidatietherapeut, oefentherapeut-methodoloog, reumatoloog / artroloog.

Chirurgie voor artritis heupgewricht

Endoprosthetica en arthroscopische synovectomie hebben tegenwoordig de overhand onder chirurgische behandelingstechnologieën. Endoprothesen van het heupgewricht zijn voornamelijk geïndiceerd voor mensen met reumatoïde artritis, bij voorkeur in het stadium totdat het gewricht 'gesloten' is. En dit is fase 2 van RA. Als botankylose heeft plaatsgevonden, is de werking van endoprosthetica ook mogelijk, hoewel deze gepaard zal gaan met de grootste technische problemen (scheiding van de ankylose en bepaling van de richting van de femurhalsosteotomie), maar vrij onoverkomelijk voor ervaren specialisten. Het installeren van een endoprothese in plaats van een natuurlijk gewricht dat is aangetast door een ernstig artritisch-artritisch proces, is de enige manier om de kwaliteit van leven van de patiënt te herstellen met goede functionele resultaten. Verschillende conservatieve technieken zijn niet effectief voor ernstig gevorderde vormen van coxitis.

Wat synovectomie betreft, het wordt uitgevoerd in het geval dat het ontstekingsproces met de ophoping van pathologische vloeistof lange tijd wordt vastgehouden en niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling. Chronische synovitis wordt behandeld met een arthroscopische techniek die minimaal invasief is (gedaan door kleine gaatjes). De essentie van een dergelijke operatie bestaat uit een gedeeltelijke of volledige excisie van het synoviale membraan van het heupgewricht. Naast het verwijderen van dit weefsel worden ook de abnormale cellen die erop zitten verwijderd, die een grote hoeveelheid complement en immunoglobulinen hebben geproduceerd die verantwoordelijk zijn voor weefselontsteking..

Merk op dat met behulp van artroscopie met een verergerde etterende pathogenese, punctie en lavage van de gewrichtsholte kan worden uitgevoerd, gevolgd door de introductie van antibiotica of antiseptische middelen erin.

Maatregelen tegen artritis

Om herhaling van artritis na succesvolle therapie te voorkomen, en om de ziekte te voorkomen, als de persoon deze nog niet is tegengekomen, leest u de algemene principes van preventie en houdt u zich eraan. Richtlijnen voor de implementatie van preventieve controle als volgt:

  • vermijd onderkoeling van met name het lichaam en de gewrichten, kleed u op de juiste manier aan bij koud weer;
  • observeer de juiste dagelijkse routine - balans en normale voedingsfrequentie, rationaliteit voor uren om te rusten en te werken, dagelijkse lichaamsbeweging en gezonde fysieke activiteit;
  • voedsel dat B-vitamines bevat in het dieet introduceren als er niet genoeg van op uw tafel zijn;
  • was groenten en fruit voor het eten en kook voedsel dat een verplichte warmtebehandeling vereist tot het gaar is;
  • drink dagelijks voldoende schoon water (2-2,5 liter);
  • vermijd stress en nerveuze situaties;
  • let op uw gewicht, hoge lichaamsgewicht is een vijand voor botten en gewrichten;
  • tijdige en efficiënte behandeling van alle bacteriële, infectieuze en virale ziekten, inclusief zelfs verkoudheden en cariës;
  • volledig stoppen met roken, alcohol uitsluiten of het gebruik ervan zoveel mogelijk beperken (een klein beetje en alleen op feestdagen);
  • zit niet lang in eentonige houding, roei gewoonten uit zoals het kruisen van 'benen naar voeten' en het buigen van ledematen in een gebogen positie onder u;
  • observeren algemene en intieme hygiëne;
  • wees waakzaam over informele geslachtsgemeenschap (verhoogd risico op het oplopen van PPI's), dus als u niet zeker bent van uw partner, gebruik dan een condoom voor de hele PA en laat u vervolgens testen op seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • ga bij de eerste onaangename gewaarwordingen in het gewricht onmiddellijk naar de dokter (zelfmedicatie zal niet zonder gevolgen zijn);
  • voer op tijd alle medische maatregelen en preventie van alle chronische ziekten uit die u heeft, in overeenstemming met de voorschriften van een gespecialiseerde arts.

Artikelen Over De Wervelkolom

Hoe enkelverstuiking te behandelen?

Enkelverstuikingen zijn een nogal onaangenaam sportletsel, dat echter thuis kan worden behandeld. Maar alleen na het verplichte consult met een gespecialiseerde arts.

Gezamenlijke behandeling

Hoe gewrichten behandelen, wat zijn gewrichtsaandoeningen.Artritis van het maxillofaciale gewricht, de symptomen en de behandeling.Dankzij het maxillofaciale gewricht praten, kauwen, lachen.