Medicamenteuze behandeling voor trigeminusontsteking

Trigeminusneuralgie wordt gekenmerkt door een lang beloop met perioden van remissie en verergering. De effectiviteit van medicamenteuze behandeling bij deze pijnlijke ziekte is de basis voor het behoud van de levenskwaliteit van de patiënt..

Welke medicijnen worden gebruikt voor de behandeling in de acute periode?

Verergering van de ziekte, die zich in een chronische vorm voortzet, wordt gekenmerkt door aanvallen van hevige pijn. Wachten op een bekende pijnlijke klap voor de patiënt is niet minder pijnlijk dan de aanval zelf. Het is belangrijk om te begrijpen dat pijnstillers voor deze pathologie geen verlichting zullen brengen..

Voor trigeminusneuralgie worden anticonvulsiva gebruikt voor pijnverlichting.

Anticonvulsiva remmen de synaptische transmissie van zenuwimpulsen, waardoor wordt voorkomen dat de vezels scherp reageren op irritatie. De behandeling begint met carbamazepine.

Het wordt voorgeschreven in een minimale dosis. Behandeling wordt uitgevoerd volgens het schema.

Anticonvulsiva

Carbamazepine is een geneesmiddel dat door veel farmaceutische bedrijven wordt geproduceerd met een andere handelsnaam:

  • Finlepsin;
  • Mazepin;
  • Zeptol;
  • Actinerval;
  • Zagretol.

Vergelijkbare medicijnen met een anticonvulsief effect, maar met een ander actief ingrediënt:

  • Depakine, Konvulex (valproïnezuur);
  • Difenine (fenytoïne).

Carbamazepine wordt oraal ingenomen. Startdosis van 0,5 tabletten (gedeeld door risico) 100 mg per dosis. Dagelijkse dosis is 1 tablet 200 mg. Maximaal 6 tabletten per dag, verdeeld over 3 doses. Verhoog de dosis geleidelijk. Therapeutisch wordt binnen een week gebracht.

Onderhoudstherapie is 3 tabletten per dag, 600 mg. De behandelingsduur voor verergering van chronische neuralgie is van 1,5 tot 2 maanden. Langere behandeling met carbamazepine verhoogt het risico op bijwerkingen. Annulering van de therapie wordt uitgevoerd met een geleidelijke (7-10 dagen) dosisverlaging tot een minimum.

Carbamazepine heeft geen profylactisch effect om ontsteking van de trigeminuszenuw tijdens remissie te voorkomen.

  • Het gebruik van Carbamazepine gedurende meer dan 2 maanden vereist verplichte monitoring van de toestand van de lever, algemene bloedtellingen.
  • Het geneesmiddel wordt met voorzichtigheid gebruikt als er een voorgeschiedenis is van lever- en nierpathologie.
  • Het medicijn is verboden voor zwangere vrouwen, omdat het de dood van de foetus kan veroorzaken.
  • Bij het geven van borstvoeding sluit het gebruik van Carbamazepine therapie op andere manieren en mogelijk in een minimale dosis uit.
  • Verboden gezamenlijke inname met hormonale anticonceptiva, alcohol.
  • Carbamazepine heeft een remmend effect op het zenuwstelsel. Bestuur tijdens de behandeling geen auto en mechanismen die traumatisch kunnen zijn.

Bij de behandeling van de trigeminuszenuw van het gezicht worden anticonvulsiva gecombineerd met spierverslappers en krampstillers. De klassieke combinatie van geneesmiddelen Carbamazepine + Baclofen.

Spierverslappers

Baclofen voor ontsteking van de aangezichtszenuw wordt voorgeschreven om de spierspanning te verzwakken en hun effect op zenuwuiteinden te verminderen.

De therapie begint met een dosering van 15 mg (1,5 tabletten). Het geneesmiddel moet bij de maaltijd worden ingenomen in drie verdeelde doses..

Krampstillers kunnen het effect van anticonvulsiva versterken, wat bij langdurige therapie het gebruik van een lagere dosering mogelijk maakt.

Baclofen is verboden tijdens zwangerschap, borstvoeding. Patiënten met diabetes mellitus en leverziekte hebben dynamische controle van de leverfunctie en glucose nodig. Je kunt Baclofen vervangen door Baklosan, Liorezal.

Antibiotica

Antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten bij wie een ontsteking van de trigeminuszenuw van het gezicht wordt veroorzaakt door een ontsteking van de kaakholten, meningitis of pathologische processen in de mondholte.

In de acute fase van secundaire neuralgie met een gediagnosticeerde etiologie is behandeling van de onderliggende ziekte cruciaal. Voor anesthesie en het verlichten van ontstekingen worden ze hier voorgeschreven:

  • analgin;
  • reopyrin;
  • amidopyrine;
  • phenacetin.

Met verhoogde prikkelbaarheid van de patiënt hebben antihistaminica met anticonvulsiva in combinatie een goed effect. Ze worden voorgeschreven aan patiënten die tijdens de hoofdtherapie geen slaperigheid hebben..

Voorspelling van gezichtsneuralgie

De prognose van de ziekte hangt af van de leeftijd van de patiënt en de oorzaak van de ziekte. De meest gunstige prognose is bij jonge patiënten die de ziekte hebben 'opgelopen' als gevolg van hoofdtrauma. Na behandeling en posttraumatisch herstel verdwijnen de symptomen van neuralgie zonder gevolgen..

Bij oudere patiënten zijn er beduidend minder redenen voor optimisme. De oorzaak van ontsteking van de zenuwvezels van het gezicht zijn vaak leeftijdsgebonden metabole stoornissen, chronische inflammatoire pathologieën, die bij ouderen zelden volledig genezen zijn. Dit is waar ondersteunende en preventieve therapie naar voren komt.

Complexe therapie

Het beste effect bij de behandeling van de nervus trigeminus van het gezicht op lange termijn is complexe therapie met het gebruik van minimale doses anticonvulsieve, ontspannende medicijnen + voorschrijfkuren:

  • B-vitamines (neuromultivitis);

In een ernstig ziekteverloop is de benoeming van verdovende analgetica niet uitgesloten (natriumoxybutyraat, morfine)

Glycine is effectief als tonicum en tonicum bij complexe therapie. Het wordt voorgeschreven in lange cursussen, tot 6 maanden..

Er is geen universele behandeling voor de trigeminuszenuw. Om ontstekingen te voorkomen, moet u:

    Ontsmet de mondholte op tijd. Behandel of verwijder beschadigde tanden zonder infectiehaarden achter te laten.

Geneesmiddelen voor de behandeling van de trigeminuszenuw van het gezicht moeten door een arts worden voorgeschreven, na een nauwkeurige diagnose van de oorzaak van de ontsteking van de zenuw. Als conservatieve therapie niet effectief is, krijgt de patiënt een chirurgische ingreep te zien. De essentie van de operatie is het vernietigen van individuele delen van zenuwvezels.

GroepNaam van medicijnWerkzame stofPrijs (in roebels)
AnticonvulsivaCarbamazepinecarbamazepine39
Finlepsin257
Tagretol315
Zeptol79
Actinerval299
Zagretol314
Depakinevalproïnezuur591
Konvulex503
Difeninefenytoïne
Valparinvalproïnezuur1301
SpierverslappersBaclofenbaclofen279
Baklosan504
Lyorezal2072

deel het met je vrienden

Doe iets nuttigs, het duurt niet lang

Pijnstillers voor ontsteking van de trigeminuszenuw: symptomen en behandeling met medicijnen

Antibiotica voor kiespijn van verschillende etiologieën - namen en beschrijvingen

Bij het kiezen van een antibioticum voor tekenen van een ernstige ontstekingsziekte, richt de arts zich niet alleen op de gegevens van de patiënt (leeftijd, allergieën), maar ook op het werkingsspectrum van de werkzame stoffen van bepaalde geneesmiddelen. In de moderne tandheelkunde wordt voor de behandeling van ontstekingsprocessen een breed spectrum aan geneesmiddelen gebruikt die verschillende bacteriestammen onderdrukken.

Amoxicilline

Amoxicilline en zijn derivaten (Flemoxin, Flemoklav, Amoxiclav, Augmentin) worden vaak gebruikt in de tandheelkunde. Het geneesmiddel behoort tot de serie penicilline, werkt op celniveau en verstoort de synthese van pathogene bacteriën. Amoxicilline bleek uitstekend te zijn voor tandvleesontsteking, pulpitis, gecompliceerde parodontitis.

Amoxicilline voor kiespijn wordt strikt volgens het recept van de arts ingenomen. Alleen de arts mag de toedieningsfrequentie en de toegestane dagelijkse dosis bepalen..

Flemoklav en Amoxiclav bevatten clavulaanzuur in hun samenstelling. Het doel is om de weerstand van bepaalde soorten bacteriën tegen het belangrijkste actieve ingrediënt te verminderen. In combinatie met amoxicilline vormt zuur een krachtig middel, daarom worden Flemoklav en Amoxiclav vaker gebruikt voor kiespijn dan de originele medicatie.

Erytromycine

Het medicijn behoort tot de macrolidegroep en werkt selectief op pathogene microben. In speciale gevallen is erytromycine effectiever dan amoxiclav, omdat het pathogenen kan neutraliseren die ongevoelig zijn voor penicilline. Geneeskunde wordt vaak voorgeschreven na verwijdering van pulp bij de behandeling van pulpitis.

De bijzonderheid van erytromycine is dat het onstabiel wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, dus het is beter om dergelijke tabletten 1,5 uur voor de maaltijd of 2 uur na een maaltijd te drinken..

Lincomycin

Lincomycin is gebaseerd op hetzelfde werkingsprincipe. Door de eiwitsynthese in een microbiële cel te stoppen, heeft het een krachtig bacteriedodend effect.

De stof behoort tot de groep van lincosamiden, actief tegen grampositieve aerobe bacteriën. Lincomycine wordt vaak voorgeschreven na het trekken van tanden om ettering en ontsteking in de mond te voorkomen. Ze worden ook behandeld voor cysten met behulp van het medicijn in de vorm van injecties..

Ampicilline

Een andere vertegenwoordiger van de penicillinereeks, Ampicillin, is een populair antibioticum voor elke tandontsteking. Meest effectief voor flux, gingivitis.

Ampicilline wordt geleverd in de vorm van tabletten, capsules, granulaat voor reconstitutie en poeder voor injectie. Zoals de meeste antibiotica die in de tandheelkunde worden gebruikt voor ontstekingen, wordt het medicijn voorgeschreven in capsules en tabletten. Bij een abces in het tandvlees of bij een etterig proces in de wortels kan de arts echter kiezen voor injecties..

Tsifran

Antibiotica zijn de enige haalbare optie om infectie te onderdrukken tijdens tand- en tandvleesbehandeling. Hiermee kunt u het ontstekingsproces stoppen zonder de integriteit van harde weefsels en tandvlees te schenden. Deze middelen omvatten Tsifran met zijn analoog genaamd Tsiprolet. De medicijnen zijn zeer effectief en worden vaak voorgeschreven bij pijn in gekroonde tanden.

Tsiprolet en Tsifran worden voorgeschreven voor kiespijn na een röntgenonderzoek - wanneer de situatie onder de kroon wordt opgehelderd.

Doxycycline

Doxycycline is een medicijn van de tetracyclines-groep. De stof verspreidt zich gemakkelijk in lichaamsvloeistoffen en weefsels en kan verschillende infecties aan. Doxycycline is het beste antibioticum voor tandontsteking onder de kruin, voor flux en gingivitis. Bovendien wordt het voorgeschreven ter voorbereiding op tandheelkundige ingrepen om infectie uit te sluiten..

De bijzonderheid van het medicijn is actie op lange termijn. In vergelijking met vergelijkbare middelen gaat Doxycycline bijna twee keer zo lang mee. Een bijkomend pluspunt is een uitgesproken anti-oedeemeffect: na een dag begint het gezwollen weefsel weer normaal te worden.

Symptomen, klinisch beeld van de aandoening

Symptomen van trigeminusneuralgie zijn niet-specifiek, maar de tekenen zijn duidelijk en goed merkbaar voor de patiënt zelf. Een van de belangrijkste manifestaties:

  1. Ernstige krampen in het gezicht. Een van de kenmerkende symptomen van pathologie. De intensiteit van pijn is extreem hoog, door patiënten beschreven als ondraaglijk. Van nature lijkt het op een branderig gevoel, blootstelling aan hoge temperaturen, spit, elektrische schok, wat typisch is voor pijnsensaties als gevolg van pathologie van zenuwvezels. Doorgaans treft het ongemak één kant van het gezicht, een klein gebied. De voortgang van het proces, de voortdurende compressie van de wortels, gaat gepaard met de uitbreiding van het pijnlijke gebied naar significante gebieden. De hele helft van het gezicht is aangetast. Dan is het hoofd erbij betrokken. Paroxysmen duren van enkele minuten tot een uur. De frequentie van paroxysmen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, de oorzaak van de pathologie.
  2. Vermindering van de gevoeligheid van de gezichtshuid. Het verschijnt niet onmiddellijk, het wordt geleidelijk gevormd als gevolg van het afsterven van vezels. De innervatie is aanzienlijk verstoord. Bij palpatie voelt een persoon niets. Een toename van de intensiteit van invloed geeft geen positief antwoord.
  3. Zwelling op het gezicht. Enerzijds zijn ze onbeduidend. Kan ten onrechte worden gezien als manifestaties van tandheelkundige aandoeningen.
  4. Pijn in het gebied van de tanden vanaf de zijkant van de laesie.
  5. Vestibulair syndroom. Het komt voor bij een lang ziekteverloop. Het gaat vergezeld van een groep niet-specifieke manifestaties. Dit omvat duizeligheid, misselijkheid, de drang om te braken, zwakte, problemen met oriëntatie in de ruimte, coördinatie van bewegingen als gevolg van hersenbeschadiging.
  6. Verhoogde lichaamstemperatuur. Niet altijd waargenomen. Dit is een manifestatie van het ontstekingsproces. Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen of deze manifestatie een teken is van de genoemde diagnose of een teken van de onderliggende ziekte is meteen onmogelijk. Dynamische observatie is minimaal enkele dagen vereist. De lichaamstemperatuur stijgt lichtjes, tot 37,5-38 graden Celsius, zelden hoger. Symptomen van algemene intoxicatie kunnen optreden: hoofdpijn, misselijkheid, zwakte, slaperigheid en een gevoel van zwakte. Vooral koorts, tekenen van intoxicatie ontwikkelen zich als symptomen van ontsteking van de trigeminuszenuw en omliggende structuren.

Trigeminusneuralgie kan aandoeningen veroorzaken zoals clusterhoofdpijn en migraineaanvallen.

Takken van de nervus trigeminus

In het eerste geval heeft het een plaatselijk ondraaglijke schiet-, brandende, barstende pijn in het oog, de slaap. Afleveringen duren van een paar minuten tot een paar uur. Overdag herhaaldelijk voorkomen. De ziekte is buitengewoon pijnlijk voor patiënten. Het cluster eindigt na een week of een paar weken. Jarenlang niet verlengbaar. Artsen kunnen nog niet zeggen hoe zenuwweefsels de ontwikkeling van een dergelijk proces bepalen..

Schade aan de trigeminuszenuw vergroot de kans op migraine, zelfs bij mensen zonder aanleg daarvoor.

De symptomatologie wordt geëvalueerd in het systeem. Helaas zijn de manifestaties atypisch en niet-specifiek, daarom is het onmogelijk om het probleem onmiddellijk op te sporen.

Naast de feitelijke tekenen van neuralgie zijn er ook manifestaties van de onderliggende ziekte..

Gevolgen van de ziekte en prognose

De voorwaarden voor herstel en revalidatie na ziekte variëren van 3 maanden tot een jaar. Sommige patiënten die aan het begin van de therapie een verbetering van hun toestand opmerken, maken de gestarte behandeling niet af.

Als de ziekte niet wordt behandeld of behandeld, verschijnen er complicaties die gevaarlijk zijn voor de gezondheid:

  • De spieren worden niet elastisch, er is aanhoudende pijn bij palpatie, uitgesproken zichtbare immobiliteit en vervorming van het gezicht.
  • Mimicry is immobiel, omdat spieren atrofiëren door onvoldoende voeding en inactiviteit.
  • Oog ooglid teek.
  • Oogziekten verschijnen vanwege het onvermogen om het oog te sluiten.
  • Er is een stoornis van zenuwuiteinden, waardoor er een onvrijwillige en ongecontroleerde overdracht van impulsen is, bijvoorbeeld scheuren treedt gelijktijdig op met speekselvloed.

Neuritis, waarvan de symptomen en behandeling alleen door een specialist kunnen worden vastgesteld, is een ziekte met gevaarlijke pathologische aandoeningen. Door een adequate complexe behandeling van de aangezichtszenuw, inclusief medicijnen, fysiotherapie en massage, kunt u de ziekte volledig genezen en complicaties voorkomen.

Auteur van het artikel: Alla Lynchuk

Artikelontwerp: Oleg Lozinsky

Voorspelling en preventie

Met de juiste behandeling verdwijnen de effecten van Bell's verlamming volledig of is er een aanzienlijke verlichting. Vervolgens zijn constante gymnastiek voor de gezichtsspieren en massagecursussen vereist.

Bij onvoldoende therapie kan de patiënt zich ontwikkelen: gezichtsspieratrofie, onomkeerbare verstrakking van huidgebieden, chronische spasmen en spiertrekkingen, chronische conjunctivitis, rhinitis.

Preventie bestaat uit het elimineren van de oorzaken die bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte, verhardingsprocedures.

Lotin Alexander, medisch commentator

29,116 totaal views, 7 views vandaag

Hoe ontsteking van de trigeminuszenuw te behandelen

Artsen merken op dat zonder volledige en tijdige behandeling de ziekte zal beginnen te vorderen en chronisch zal worden. Symptomen van de ziekte zullen nergens verdwijnen en zullen van tijd tot tijd aan zichzelf herinneren.

Aangezien ontsteking van de trigeminuszenuw moet worden onderscheiden van pathologieën zoals het Ernest-syndroom of schade aan de achterhoofdzenuw, vereist de nervus trigeminus een uitgebreid onderzoek, overleg met gerelateerde artsen en een juiste diagnose, alleen een specialist kan dit alles bepalen.

Als de behandeling niet op tijd of onjuist is uitgevoerd, zijn complicaties zoals de volgende mogelijk in de toekomst:

  • gehoor- of smaakstoornis;
  • atrofie of parese van de gezichtsspieren;
  • herhaalde aanvallen van pijn;
  • aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
  • slapeloosheid.

De ontstoken trigeminuszenuw en de behandeling ervan in de acute fase vereisen ziekenhuisomstandigheden. In de meeste gevallen gaat de ziekenhuisopname door totdat de sterke velden en ernstige gezichtsasymmetrie zijn geëlimineerd. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar een dagziekenhuis en wordt hij thuis behandeld.

Moderne medicamenteuze behandeling van trigeminusontsteking bestaat uit alcoholblokkade met novocaïne of een sterkere pijnstiller (2% lidocaïnehydrochloride-oplossing, ultracaïne). Om zwelling te elimineren, worden corticosteroïden (prednison) of niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen en krampstillers gebruikt. In geval van ontsteking van de trigeminuszenuw zijn glycerolinjecties effectief, die worden geïnjecteerd op de plaats waar de "zieke" drievoudige zenuw passeert.

Ook worden bij de behandeling van ontsteking van de trigeminuszenuw tabletten voorgeschreven die de regeneratie (herstel) van zenuwweefsels stimuleren - melaxen, die de voeding van zenuwvezels in twijfel trekken en verbeteren. Helpt bij het genezen van ontsteking van de trigeminuszenuw anticonvulsiva - carbamazepine B-vitamines en medicijnen gericht op het ontspannen van spierweefsel.

Het is belangrijk om te onthouden dat medicamenteuze therapie alleen door een specialist mag worden geselecteerd. De meeste van de bovengenoemde geneesmiddelen hebben een aantal contra-indicaties en bijwerkingen.

Tijdens de herstelperiode, wanneer de symptomen van zenuwbeschadiging beginnen te verdwijnen, worden fysiotherapiemethoden en alternatieve geneeswijzen gebruikt. Bij een aandoening van de aangezichtszenuw, wanneer het niet langer zoveel pijn doet, zijn de volgende effectief:

  • UHF (ultrahoge frequentietherapie);
  • elektroforese en geneesmiddelen voor behandeling;
  • echografie behandeling;
  • fonoforese;
  • acupunctuur;
  • pulstherapie (DDT);
  • een laser gebruiken;
  • elektromagnetische therapie;
  • farmacopunctuur;
  • acupressuur;
  • fysiotherapie-oefeningen voor gezichtsspieren.

Alle therapeutische maatregelen in het complex helpen de bloedcirculatie te versterken, zwelling, spierverlamming en asymmetrie van het gelaat te elimineren, pijn te verlichten, de werking van het immuunsysteem en het zenuwstelsel te verbeteren.

Hoe eerder een therapie wordt gestart, hoe groter de kans dat neuralgie volledig wordt overwonnen en de kans op terugval wordt geëlimineerd. Maar de effectiviteit wordt slechts in 70% van de gevallen waargenomen. De resterende 30% is onderworpen aan chirurgische ingrepen.

Door de locatie van de drievoudige zenuw kunnen twee methoden worden gebruikt:

  • met het gebruik van radiochirurgie - de veiligste bloedloze operatie waarvoor geen anesthesie nodig is en geen littekens achterlaat;
  • decompressie - verplaatsing of verwijdering van bloedvaten die de zenuw samendrukken. De procedure is effectief voor aangeboren afwijkingen, maar is gevaarlijk bij complicaties zoals de overgang naar een chronisch beloop, gehoorverlies, beroerte, verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het gezicht.

Wat is absoluut onmogelijk om te doen met een ontsteking van de trigeminuszenuw:

  • breng een warm verwarmingskussen of kompres aan op je gezicht;
  • koel de getroffen gebieden af;
  • selecteer onafhankelijk medicamenteuze therapie en voer zelf manipulaties uit zonder een arts te raadplegen.

Welk antibacterieel middel is beter

Het assortiment bacteriedodende middelen dat is goedgekeurd voor gebruik in de tandheelkunde is zeer breed. Macroliden en medicijnen van de penicillinereeks worden voornamelijk gebruikt. Bij het voorschrijven van een geneesmiddel houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische nieren, lever en hart, de ernst van het ontstekingsproces.

Aangezien alle pillen contra-indicaties en bijwerkingen hebben, kan alleen een arts beslissen welk antibioticum het beste is voor tandontsteking. Zelftoediening van antibacteriële medicijnen is mogelijk niet alleen niet effectief, maar bemoeilijkt ook verdere behandeling..

Welke antibacteriële geneesmiddelen worden door artsen vaak voorgeschreven voor verschillende inflammatoire tandheelkundige aandoeningen, zie de tabel:

Oorzaak van pijnGeneesmiddelen
Parodontitis
  • Amoxicilline
  • Tsifran
  • Metronidazole
Alveolitis
  • Amoxicilline
  • Ibuklin
  • Levomycetin
Flux en cyste
  • Tsifran
  • Doxycycline
  • Ampiox
Pulpitis
  • Tsiprolet
  • Amoxiclav
  • Doxycycline
Gingivitis
  • Metronidazole
  • Clindamycin
  • Amoxicilline
Parodontitis
  • Amoxiclav
  • Ecocifol
  • Doxycycline

Behandeling van gezichtszenuwneuritis

Bij de behandeling van neuritis moet rekening worden gehouden met de oorzaak van de ziekte..

Voor therapie worden gebruikt:

  • diuretica (Lasix). Bevorder de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam. Allereerst wordt de inhoud van de oedemateuze weefsels verwijderd;
  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Nurofen). Essentieel om ontstekingen te verminderen, pijn te verlichten en zwelling te verminderen;
  • hormonale medicijnen (glucocorticoïden - Dexamethason). Ze worden gebruikt voor ernstige symptomen van neuritis. Werkingsmechanisme - activering van neurotransmitters die de geleiding van zenuwimpulsen verbeteren;
  • antivirale middelen (Acyclovir). Ze remmen de vermenigvuldiging van het herpesvirus - een van de oorzaken van neuritis;
  • antispasmodica (Spazmalgon). Ze worden voorgeschreven om overmatige spiercontractie met symptomen van neuritis te elimineren en de wanden van bloedvaten te ontspannen, wat de bloedtoevoer naar weefsels verbetert;
  • neurotrope geneesmiddelen (carbamazepine). Het doel van de toepassing is het metabolisme in zenuwcellen te verbeteren;
  • vitaminetherapie (thiaminebromide, cyanocobalamine, pyridoxinehydrochloride) - neurotrope vitamines die deelnemen aan het metabolisme van zenuwweefsel;
  • anticholinesterase-stoffen (Proserin). Verbetert de doorgang van impulsen langs de zenuwprocessen.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie heeft een zeer gunstig effect als aanvullende behandeling bij neuritis (neuralgie) van de aangezichtszenuw.

Ultrahoge frequentie (UHF) golven, ultraviolette stralen, elektroforese met medicijnen, behandeling met diadynamische stromen, darsonvalisatie, toepassingen van medicinale stoffen, ozokeriet, moddertherapie worden gebruikt.

Nadat de actieve manifestaties zijn verdwenen, worden balneologische resorts aanbevolen.

Massage heeft speciale therapeutische eigenschappen. Er zijn speciale technieken ontwikkeld die het meest effectief zijn voor neuritis. Acupunctuur is succesvol toegepast.

Behandeling van gezichtszenuwneuritis met thuisgeneeskunde

Behandeling met traditionele geneeswijzen wordt al lang met succes gebruikt om acute gebeurtenissen te verlichten en voor preventieve methoden..

Meest effectieve methoden:

  • steenzout gecalcineerd in een schone koekenpan, die in een linnen of canvaszak moet worden gegoten en op zere plekken moet worden aangebracht;
  • tinctuur van acacia, die 2 keer per dag op het huidoppervlak over de zieke spieren wordt gewreven;
  • mumiyo-oplossing. Solliciteer extern en intern;
  • zalftoepassingen van zwarte populierknoppen;
  • infusie van rode rozenblaadjes.

Behandeling van Bell's verlamming kost tijd, dus alle medische aanbevelingen moeten zorgvuldig worden opgevolgd.

Anticonvulsiva

Dus, wat kun je nog meer drinken van neuralgie, dat wil zeggen, welke medicijnen kunnen in dit geval door een arts worden voorgeschreven. Anticonvulsieve medicijnen moeten ook worden opgemerkt. Ze zijn effectief tegen centrale neuralgie wanneer pijn niet optreedt in de perifere zenuwen, maar in de hersenen of het ruggenmerg. Gebruikt voor schade aan de trigeminuszenuw.

De volgende soorten anticonvulsiva worden onderscheiden:

  1. Valproate Ze worden gebruikt als kalmerende middelen. Ze worden voorgeschreven om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, omdat ze geen ontspannend effect hebben op de skeletspieren. Deze groep omvat Acediprol.
  2. Barbituraten. Vertegenwoordiger - Benzobamil. Ze hebben een hypnotisch effect en worden daarom gebruikt voor aanvallen van neuralgie 's nachts om de kwaliteit van de slaap te verbeteren.
  3. Benzodiazepinederivaten. Deze omvatten Clonazepam. Voorgeschreven voor ernstige pijnaanvallen en wanneer epileptische aanvallen optreden.
  4. Iminostilbenen. De medicijnen hebben een sterk anticonvulsief effect, verbeteren de stemming en slaap. Vertegenwoordigers - Carbamazepine, Finlepsin.

Anticonvulsiva helpen bij het omgaan met aanvallen bij de ontwikkeling van neuralgie tegen de achtergrond van ziekten van het centrale zenuwstelsel. Verkrijgbaar in zowel injectie- als tabletvorm.

Contra-indicaties voor het gebruik van anticonvulsiva zijn:

  • nier- en leverinsufficiëntie;
  • periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • schade aan het beenmerg, hematopoëse stoornissen;
  • individuele intolerantie voor structurele componenten;
  • psychische aandoening.

Als patiënten met intercostale neuralgie anticonvulsiva gebruiken, moeten ze 2 keer per jaar een bloedtest ondergaan. Het is noodzakelijk om het toxische effect van medicijnen uit te sluiten.

Alcohol trigeminale blokkade

Wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is, wordt alcohol trigeminale blokkade gebruikt.

Bij secundaire symptomatische vormen van ontsteking is perifere anesthesie van de orbitale, maxillaire of mandibulaire zenuw meestal voldoende.

De blokkade wordt uitgevoerd op de zenuwuitgangspunten, waar er pijn is tijdens palpatie of de gevoeligheid langs de tak wordt veranderd.

Blokkering van alcohol-novocaïne wordt uitgevoerd om een ​​deel van de perifere zenuw te vernietigen (bevriezen), wat op zijn beurt leidt tot het beëindigen van pijnimpulsen. Een oplossing waarmee u een analgetisch effect kunt bereiken, bestaat uit 20 ml 95% ethylalcohol, 2 g novocaïne en 80 ml gedestilleerd water.

Het is vermeldenswaard dat de duur van alcoholblokkade kort is en dat de pijn vroeg of laat terugkeert. Injecties moeten worden herhaald, wat verschillende complicaties met zich meebrengt. Onder de complicaties zijn er vaak gevallen van hematomen die optreden op de injectieplaats; er is ook een risico op beschadiging van de tak van de zenuw.

Het grootste nadeel van alcoholblokkade is de kans op een terugval van de ziekte als gevolg van de ontwikkeling van cicatriciale veranderingen in de zenuwvezels. In dit opzicht worden alcoholblokkades geleidelijk vervangen door injecties met lokale anesthetica en geneesmiddelen die ontstekingen verminderen, zoals anticholinergische blokkers, corticosteroïde hormonen, B-vitamines.

Het wegwerken van pijn hangt af van de volharding van de patiënt zelf en de gekwalificeerde hulp van een arts..

Naleving van preventieve maatregelen en de juiste inname van medicijnen kan de tijd tussen pijnaanvallen verlengen en de symptomen van de ziekte minder uitgesproken maken.

In speciale gevallen is herstel alleen mogelijk door een operatie.

Fysiotherapie

Maatregelen voor fysiotherapie zullen de medicamenteuze behandeling aanvullen en de effectiviteit ervan vergroten. De specialist zal de nodige procedures voorschrijven in overeenstemming met het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de intensiteit van pijn, bestaande geassocieerde chronische ziekten bij een persoon.

  1. Echografie. De werking van echografie vindt plaats op het uitgangsgebied van de trigeminuszenuwwortels. De therapeutische cursus duurt 10 dagen gedurende 1-3 minuten. naar een specifiek gebied.
  2. Magnetotherapie. Deze procedure normaliseert metabolische processen in het midden van de lichaamscellen. Het magnetische effect helpt om giftige stoffen te verwijderen, ontstekingen, zwellingen te verminderen, de functies en positie van zenuwvezels, kleine bloedvaten te herstellen.
  3. Elektroforese. De invloed van de stroom op het vereiste gebied normaliseert de functies van de vereiste delen van het lichaam. Therapie van neuralgie met elektroforese op basis van medicinale planten geeft een blijvend resultaat (als de aanvullende behandeling correct is geselecteerd). Behandeling met conservatieve methoden helpt alleen in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte.
  4. Lasertherapie. Deze procedure is een van de meest effectieve. De werking van de laserstraal op de huid gaat rechtstreeks naar de ontstekingsplaats van de aangezichtszenuw. In dit opzicht neemt de pijn af, wordt de algemene toestand van de patiënt genormaliseerd, pijnaanvallen komen minder vaak voor.
  5. Acupunctuur. Het wordt ook beschouwd als een effectieve methode, waarvan de effectiviteit wordt gegarandeerd door de invloed van dunne naalden op specifieke punten op het gezicht, gelegen naast de gezichtszenuw. De procedure moet echter worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, omdat het effect op acupunctuurpunten een sterk effect heeft op het werk van alle lichaamsapparaten..

Fysiotherapieprocedures

Fysiotherapie is een noodzakelijk onderdeel van het behandelingsproces:

NaamEen behandelinghandelen
UFO (ultraviolette straling).5-6 procedures (in 1-3 dagen).Droge hitte stimuleert de stofwisseling, stimuleert de weefselregeneratie. Antiviraal, bacteriedodend, ontstekingsremmend effect.
Warmtetherapie

(Infraroodlamp Solux, Minin-reflector).

20-25 procedures (dagelijks of om de dag).Infraroodstralen verwijden de bloedvaten, stimuleren de bloedstroom, verminderen pijn, verminderen zwelling.
UHF (therapie met ultrahoge frequentie).8 behandelingen

(dagelijks of om de dag).

Elektromagnetisch veld helpt ontstekingen te verminderen.
Niet-invasieve lasertherapie.8 behandelingen

Lasertherapie tast membraancellen aan, regenereert zenuwcellen.
Toepassingen van paraffine-ozokeriet.8-12 procedures

(dagelijks of om de dag).

Toepassingen herstellen de tonus van gezichtsweefsels en verbeteren de bloedstroom.
Phonopharesis6 behandelingen

Echografiebehandeling herstelt de gezichtsspieren.
Elektroforese

(met behulp van Bergonier half masker).

6 behandelingen

Met het gebruik van kaliumjodide, proserin, euphyllin, verbetert het de lymfecirculatie, verhoogt het de geleidbaarheid van de cel.

Er zijn contra-indicaties voor gebruik:

  • Ontwikkeling van misvorming van flexieweefsel.
  • Pathologische onvrijwillige bewegingen in het verlamde gebied.
  • Overmatig verhoogde prikkelbaarheid van zenuwen.
  • Bloeden.
  • Hart-en vaatziekten.
  • Oncologie.
  • Hypertensie.
  • Implantaten in het lichaam (met magnetotherapie).

Medicatiebehandeling

Medische behandeling van gezichtszenuwneuritis wordt uitgevoerd volgens een bepaald schema. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de periode, zijn verschillende remedies effectief:

  • glucocorticoïden - Prednisolon, dat een sterk ontstekingsremmend effect heeft;
  • antivirale middelen;
  • B-vitamines - helpen de werking van zenuwvezels te verbeteren;
  • vaatverwijders - Nicotinezuur, Complamin - verbeteren de bloedcirculatie;
  • decongestiva - Furosemide, Triampur - om oedeem te verminderen en de progressie van pathologische veranderingen te voorkomen;
  • pijnstillers - Indomethacin;
  • anticholinesterase-geneesmiddelen - Proserin, Galantamine - om de geleiding van zenuwvezels te verbeteren;
  • geneesmiddelen die metabole processen stimuleren - Nerobol.

Proserin

Proserin behoort tot anticholinesterase-geneesmiddelen. Het verbetert de geleiding van het signaal langs de zenuwvezels naar de spieren, wat hun tonus verhoogt en de functies van de aangetaste zenuw herstelt. Proserin wordt voorgeschreven vanaf de tweede week van de behandeling, één tablet 1-2 keer per dag, dertig minuten voor de maaltijd. De cursus duurt anderhalve maand. Wanneer contractuur van gezichtsspieren verschijnt, wordt het medicijn geannuleerd.

Een nicotinezuur

Nicotinezuur is een vaatverwijdend vitaminemiddel. Het wordt voorgeschreven om de bloedcirculatie in het gebied van de ontstoken zenuw te verbeteren. Ook reguleert nicotinezuur metabolische processen. Het medicijn wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten of injecties. Oraal - 0,025-0,05 gram 2-3 keer per dag na de maaltijd gedurende een maand. Eenmaal daags intramusculair geïnjecteerd met 0,002-0,003 g per 1 kg lichaamsgewicht.

Antibiotica voor neuritis

Antibiotica voor de behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw worden voorgeschreven bij bacteriële schade. Het beste effect zal zijn bij intramusculaire antibiotica, omdat orale toediening het effect van het medicijn vermindert en vertraagt. In dergelijke gevallen wordt Amoxiclav of Claforan voorgeschreven. De noodzaak om in elk individueel geval antibiotica te gebruiken, wordt bepaald door de behandelende arts na het identificeren van de oorzaak van neuritis.

Ontsteking van de trigeminuszenuw (neuralgie)

Algemene informatie

Gezichtspijn is het moeilijkste probleem in de geneeskunde. Pijn kan worden geassocieerd met pathologie van het zenuwstelsel (schade aan de nervus trigeminus), KNO-organen, gebit en ogen. Maar meestal treedt gezichtspijn op bij de pathologie van de trigeminuszenuw, waaronder neuralgie, neuritis, neuropathie en tumoren van de trigeminuszenuw. Ziekten van de trigeminuszenuw nemen niet af. Dit komt door traumatisme van het maxillofaciale gebied, de groei van gezwellen (de schedelholte of in het gebied van de perifere takken van deze zenuw), met infectieziekten en metabole stoornissen in het lichaam.

Neuritis is een ontstekingsproces van perifere zenuwen. We kunnen zeggen dat dit een ontsteking van de zenuwuiteinden is. Trigeminusneuralgie (synoniem - trigeminusneuralgie) - irritatie van gevoelige vezels en sensorische stoornissen, die gepaard gaan met pijnlijke aanvallen in het gebied van de terminale takken van de trigeminuszenuw.

Dit is een terugkerende ziekte, die tijdens een verergering wordt gekenmerkt door intense, schietende pijn in de zone waarin de derde en tweede (vaker) innerveren en, zeer zelden, de eerste tak van TN. De code voor trigeminusneuralgie volgens ICB-10 is G50.0. Schade aan de trigeminuszenuw van de rechterkant overheerst en bilaterale neuralgie is uiterst zeldzaam. Trigminale pijn is een typische neuropathische pijn en is een ondraaglijke vorm van gezichtspijn die veel moeilijker te behandelen is dan andere soorten chronische pijn.

De trigeminuszenuw is gemengd, dat wil zeggen dat het motorische en sensorische vezels heeft. Zijn nederlaag manifesteert zich in sensorische en bewegingsstoornissen van de innervatiegebieden. Aangezien er drie takken in de zenuw zijn, innerveren ze het grootste deel van het gezicht: de huid van het gezicht, het voorhoofd en het temporale gebied, het slijmvlies van de neus, mond, tong en sinussen, tanden, slijmvliezen van de ogen, spieren van de mondholte en overbelasting van het palatinegordijn, kauwen spier.

Anatomie: schematische trigeminuszenuw

De trigeminuszenuw heeft een complexe topografie (locatie) - deze begint vanuit de kern in de hersencellen en eindigt met drie takken op het gezicht. Onderweg passeert het de kanalen (tunnels) die door het botweefsel worden gevormd, wat belangrijk is wanneer het wordt samengedrukt.

Aan de basis van de hersenen komt de zenuw naar buiten met twee wortels (motorisch en sensorisch). De gevoelige wortel is dikker dan de motorwortel. Vervolgens gaat de zenuw in de trigeminale holte, die op het oppervlak van de slaapbeenpiramide ligt. In de holte is er een verdikking van de trigeminuszenuw - de trigeminale knoop of gasser-knoop genoemd, een verzameling gevoelige cellen die een gevoelige wortel vormt. De motorwortel van onderaf grenst aan de trigeminusknoop, de vezels vormen de derde tak van de zenuw, die sensorische vezels omvat.

Drie takken van de nervus trigeminus vertakken zich dus van de trigeminusknoop:

  • kaak (tweede tak, ook gevoelig);
  • oogzenuw (eerste tak, sensorisch);
  • onderkaak (derde tak - gemengd).

Elk van de takken geeft een gevoelige tak voor de innervatie van de harde schaal.

De eerste tak gaat in de baan, waar het is verdeeld in nog drie zenuwen, die innerveren in de traanklier, oogbol, sclera, choroidea van de oogbol. De terminale takken van de traanzenuw zijn betrokken bij de innervatie van de huid van het bovenste ooglid, voorhoofd, neuswortel, neusslijmvlies.

De tweede tak van de nervus trigeminus verlaat de schedel in de pterygo-palatine fossa, waar hij is verdeeld in twee zenuwen en nodale takken, wat zorgt voor uitgebreide innervatie: de huid van het onderste ooglid, neus, bovenlip, jukbeenderen en wangen en slaap, tanden van de bovenkaak, tandvlees, neusslijmvlies, hard en zacht gehemelte.

De derde tak, zoals eerder vermeld, heeft motorische en sensorische vezels. Motorvezels zijn betrokken bij de innervatie van de kauwspieren, de spier die het palatinegordijn opheft en het trommelvlies belast. Gevoelige takken gaan naar de huid van het buitenoppervlak van de wang, temporaal gebied, onderlip, zorgen voor pijnlijke innervatie van de tanden van de onderkaak en het slijmvlies van de wang.

Het gebied van innervatie van de nervus trigeminus is dus extreem uitgebreid, daarnaast is er een groot aantal vegetatieve knooppunten aan verbonden. Het is mogelijk om de nederlaag van een of andere tak te bepalen door de gevoeligheid van het geïnnerveerde gebied te schenden. Palpatie van de punten waar de takken zich op het gezicht uitstrekken, zal pijnlijk zijn.

De uitgangspunten op het gezicht van de trigeminuszenuw:

  • Het uitgangspunt van de eerste tak is de supraorbitale inkeping. Als je met je vinger langs de wenkbrauwboog loopt, wordt een depressie bepaald - dit is de supraorbitale inkeping.
  • Het uitgangspunt van de tweede tak is het infraorbitale foramen op het voorste oppervlak van de bovenkaak, onder de baan.
  • De derde tak loopt door tot in de kinopening van de onderkaak. Alle punten bevinden zich bijna op dezelfde lijn.

Pathogenese

De ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op het centrale onderdeel (verminderde bloedcirculatie in de kern) of perifeer - het effect op de perifere delen van de zenuw (tumor, gevolgen van verwondingen aan het gezicht, ziekten van de neusbijholten). Verschillende mechanismen van neuralgie leiden tot verschillende benaderingen van behandeling.

Bij de pathogenetische mechanismen van neuralgie van centrale genese spelen vasculaire, endocrien-metabolische en immunologische factoren een rol. Onder invloed van deze factoren verandert de functionele toestand van de gevoelige kernen en wordt een focus van pathologische activiteit in het centrale zenuwstelsel gevormd. Dit houdt in dat triggerzones verschijnen in de gebieden van innervatie van verschillende takken van de zenuw. Irritatie van triggerzones veroorzaakt een aanval van pijn in het gezicht, maar zonder verstoring van de gevoeligheid.

De vasculaire factor krijgt een leidende rol in de pathogenese van klassieke TN-neuralgie. De arteriële lus, die de wortel verticaal kruist, heeft invloed op de zenuwwortel.

Vasculoneurale conflicten zijn van bijzonder belang op oudere leeftijd, wanneer verharding van de bloedvaten en leeftijdsgebonden demyelinisatie van zenuwvezels ontstaan. De overheersende laesie van de tweede en derde tak hangt samen met de kortere lengte van de axonen die deze takken vormen, vergeleken met de lange eerste tak.

Ontstekingsreacties tijdens tandheelkundige ingrepen en verkoudheid veroorzaken auto-immuunprocessen die een rol spelen bij de ontwikkeling van pijn bij NTN. Tegelijkertijd neemt de titer van antilichamen tegen het myeline-eiwit toe, wat wijst op de aanhoudende demyelinisatie. Daarom gebruikt de behandeling glucocorticoïden om auto-immuunontsteking te onderdrukken..

Classificatie

Neuralgie

  • Primair (essentieel). Het is niet mogelijk de oorzaak van de ziekte vast te stellen.
  • Secundair (symptomatisch) met een onderverdeling in de centrale (klassiek, veroorzaakt door compressie van de trigeminuswortel door pathologisch veranderde vaten) en perifere (verwondingen van de perifere takken, operaties aan de kaak, complexe tandextractie, compressie door een tumor, enz.).

Om de veroorzakende reden:

Door disfunctie:

  • Verminderde motorische functie.
  • Gevoelige functie verstoord.

Trigeminusneuritis

  • Traumatisch.
  • Besmettelijk.

Trigeminale tumoren

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Oorzaken van ontsteking van de trigeminuszenuw

De trigeminusneuralgie kan centraal en perifeer zijn. Bij het optreden van TN van centrale genese wordt een belangrijke rol gespeeld door:

  • Vasculaire factoren - compressie van de wortel door arteriële en veneuze vaten, aneurysma's, angiomen wordt in 80% van de gevallen opgemerkt. De vasculaire factor is typischer voor ouderen en komt bijna nooit voor bij kinderen. Op het punt waar de wortel de hersenstam verlaat, wordt het membraan verdund en worden zenuwimpulsen geactiveerd in deze gedemyeliniseerde gebieden.
  • Neuro-endocrien.
  • Immunologisch.
  • Fusie van de dura mater.
  • Arachnoiditis en verminderde circulatie van vocht in de ventrikels van de hersenen.

Op het perifere niveau zijn veelvoorkomende oorzaken:

  • Knijpen van de trigeminuszenuw in het gezicht - de compressie in het benige kanaal waar het doorheen gaat (dit komt vaak voor in het infraorbitale foramen en in de onderkaak).
  • Chronische ontsteking in aangrenzende gebieden (sinusitis, cariës).
  • Trauma.
  • Allergische reacties als gevolg van infectie of onderkoeling.
  • Veranderingen in het kauwapparaat en malocclusie.
  • Colloïdale veranderingen in vezels.

Neuritis is een ontstekingsziekte, maar ondanks een andere etiologie heeft het vergelijkbare symptomen: pijn, verzwakking van reflexen, verlamming van de kauwspieren, droogheid van de slijmvliezen van de ogen en neus. De ziekte heeft een chronisch beloop met exacerbaties, vaak als gevolg van weersveranderingen, na stress en verkoudheid.

Op jonge leeftijd zijn de oorzaken van ontsteking van deze zenuw:

  • Virale (meestal herpes zoster) en bacteriële infecties. Vaak treedt de ziekte op tegen de achtergrond van lokale infecties (ziekten van de neusbijholten, tanden, oor, etterende ontsteking van de huid van het gezicht).
  • Blootstelling aan giftige stoffen.
  • Multiple sclerose.
  • Verschillende verwondingen van de maxillofaciale regio.
  • Compressie door volumetrische processen van de cerebellopontine-hoek en in de achterste craniale fossa.
  • Blootstelling aan allergenen en autoantigenen.
  • Microcirculatiestoornissen.
  • Aangeboren en verworven kanaaldefecten - smalle botkanalen waarin takken passeren, spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte.

Postherpetische neuralgie is de meest voorkomende complicatie die wordt veroorzaakt door herpes zoster (herpes zoster). De nederlaag van het ganglion wordt waargenomen bij 15% van de patiënten en bij 80% - de optische tak is erbij betrokken (dit is kenmerkend voor herpes simplex-neuralgie). Onderscheidende kenmerken van neuralgie van deze etiologie zijn sensopathische stoornissen in het gebied van de oftalmische tak van de trigeminuszenuw (verloopt als neuropathie).

Sensopathische aandoeningen manifesteren zich door jeuk, branderigheid en milde pijn in het voorhoofd, oog, periorbitale en temporale gebieden. Tegen de achtergrond van deze veranderingen treedt een enkele spit op die wordt veroorzaakt door het aanraken van de huid van het voorhoofd en het aanraken van de wimpers. Er verschijnen belletjes op de huid van het voorhoofd, de oogleden, de slijmvliezen en na een eerdere ziekte blijven er gepigmenteerde littekens op de huid achter. Sommigen hebben verlies van wenkbrauwen en wimpers aan de aangedane zijde. Met oftalmische zoster treden veranderingen op in het hoornvlies en kan atrofie van de oogzenuw ontstaan. Postherpetische neuralgieën hebben een aanhoudend en langdurig beloop.

Bijkomende oorzaken van ontsteking op oudere leeftijd zijn onder meer:

Neuropathie van de trigeminuszenuw (de term "neuropathie" komt ook vaak voor) wordt veroorzaakt door veranderingen in de zenuwvezel - een schending van de integriteit van de myeline-omhulsels. Neuropathie manifesteert zich door aandoeningen van alle soorten gevoeligheid (exteroceptief, proprioceptief en interoceptief). Dit komt tot uiting in de toename (hyperesthesie), afname (hypesthesie), verzakking (anesthesie) of perversie (paresthesie). Triggerzones ontbreken bij TN-neuropathie. Vaak ontwikkelt neuropathie zich na tandheelkundige ingrepen, wanneer er pijn in het gezicht is, en dan komen gevoeligheidsstoornissen samen.

De oorzaken van neuropathie zijn verschillend:

  • kaakletsel;
  • systemische ziekte (voornamelijk systemische sclerodermie);
  • compressie van de zenuw;
  • ontstekingsprocessen van het dentoalveolaire gebied;
  • virale infectie;
  • allergische reacties;
  • blootstelling aan zenuwgiftige tandheelkundige materialen.

In tegenstelling tot neuralgie is pijn bij neuropathie permanent, intensiever en verzwakkend, en gaat gepaard met gevoelloosheid van het tandvlees, kin, lippen, tintelingen in deze delen van het gezicht, "kruipende kruipen", verlies van tonggevoeligheid. Bij deze ziekte wordt de effectiviteit van pijnstillende medicijnen opgemerkt..

Bij langdurig verloop van de ziekte ontwikkelen zich trofische stoornissen: afschilfering van het epitheel van het mondslijmvlies, zwelling en bloeding van het tandvlees. Als de derde tak van de zenuw wordt aangetast, kunnen patiënten parese of spasmen van de kauwspieren ontwikkelen. Zelden wordt idiopathische neuropathie waargenomen - gevoelloosheid, paresthesie en anesthesie in het gebied van de zenuwtakken, maar er is geen parese van de kauwspieren.

Gezichtszenuwbeschadiging

De belangrijkste oorzaken van deze ziekte:

  • Virale infectie (ontsteking van de aangezichtszenuw wordt vaak veroorzaakt door het herpes simplex-virus).
  • Beknelde en beschadigde zenuw in het slaapbeen (tunnelsyndroom - Bell's verlamming).
  • Neurinomen van de vestibulaire cochleaire zenuw op het pad van de aangezichtszenuw.
  • Cerebrale beroerte onderaan de pons.

Symptomen van ontsteking van de trigeminuszenuw

Ziekte van de trigeminuszenuw manifesteert zich in verschillende symptomen, maar misschien is de belangrijkste pijn. Trigeminusneuralgie wordt geassocieerd met neuropathische pijn. Dit is pijn, met als kenmerk de ernst ervan, die de levenskwaliteit van de patiënt sterk beïnvloedt. De intensiteit van pijn is voor iedereen anders. Hun aard is ook anders: boren, branden, snijden. Een aanval van pijn treedt op zichzelf of na irritatie. Irriterende stoffen zijn individueel voor elke patiënt, maar constant voor een bepaalde patiënt.

Een klassieke trigeminusaanval wordt gekenmerkt door:

  • Pijn in het gezicht van een schietend personage, vergeleken met een elektrische schok.
  • Het komt uit het ene gebied en bereikt het andere.
  • Paroxysm duurt niet langer dan 2 minuten.
  • Er is een pijnvrij interval tussen twee aanvallen, de duur hangt af van de ernst van de verergering.
  • De aanwezigheid van trigger (overgevoelige) zones op het gezicht en in de mondholte, aanraken wat paroxysme veroorzaakt. Vaak bevinden de zones zich in het gebied van de nasolabiale driehoek en het alveolaire proces.
  • Bij het ontbreken van overgevoelige gebieden zijn er triggerfactoren (mond openen, kauwen, bijten, hoofdpositie veranderen). Soms is de provocateur van pijn psycho-emotionele opwinding..
  • Het kenmerkende gedrag van patiënten tijdens een aanval is dat ze vastlopen en proberen niet te bewegen.
  • Ter hoogte van het pijnlijke paroxisme kunnen spiertrekkingen van het gelaat, trismus van de kauwspieren, samentrekking van de cirkelvormige oogspier worden opgemerkt.
  • Afwezigheid van een sensorisch defect in het pijnlijke gebied (oppervlakkige gevoeligheid valt niet uit).
  • Vanwege de aanwezigheid van sympathische vezels in de trigeminuszenuw gaat pijn gepaard met autonome stoornissen. Zweet verschijnt aan de aangedane zijde, de huid wordt rood, de pupil verwijdt en traanvorming en speeksel verschijnen. In de beginfase komen autonome stoornissen enigszins tot uiting en bij progressie lijken ze meer uitgesproken. Late tekenen van autonome aandoeningen zijn onder meer een vette / droge huid, zwelling van het gezicht en verlies van wimpers..

Tekenen van trigeminusneuritis

Als de trigeminuszenuw gekoeld is, maakt de patiënt zich zorgen over constante, onuitgesproken pijn aan de aangedane zijde, gevoelloosheid van de tanden, tandvlees, lippen en kin. Soms verschijnen parasthesieën in de vorm van tintelingen en "kruipen van vliegen".

Typische symptomen van neuritis:

  • Het leidende symptoom is pijn (langdurig, pijnlijk, constant, verergerd door druk op de uitgangspunten van de zenuwtakken).
  • Duidelijke lokalisatie van pijn, in het gebied van de tak van de trigeminuszenuw.
  • Er zijn geen triggerzones.
  • De aanvallen van pijn zijn periodiek erger.
  • Paresthesie van gezichtsgebieden, verminderde gevoeligheid, mogelijke ontwikkeling van trofische stoornissen.

Foto van symptomen van schade aan verschillende takken van de zenuw

Met het verslaan van de eerste tak bedekt pijn het voorhoofd en de kroon. Supraorbital neuralgie is een zeldzame vorm en wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn in de supraorbitale inkeping en een deel van het voorhoofd. Nasociliaire neuralgie (de grootste tak van de eerste tak van de trigeminuszenuw) wordt gekenmerkt door het optreden van een stekende pijn in het midden van het voorhoofd wanneer deze het buitenoppervlak van het neusgat raakt.

Bij laesies van de gevoelige vezels van de kaakzenuw (boven of onder) treedt pijn op in de kaak (boven of onder en tanden, de zogenaamde tandplexalgie), kaakholte, kin en nek. Voor pijn in de tanden en kaak gaan patiënten vaak naar de tandarts, maar na onderzoek en onderzoek (radiografie) is tandheelkundige pathologie uitgesloten. Pijn in de kaak is niet alleen kenmerkend voor de pathologie van de trigeminuszenuw - de innervatie van de halskraagzone vangt de onderkaak en het submandibulaire gebied op, daarom veroorzaken pathologische veranderingen in de cervicale wervelkolom ook pijn in de kaak.

Langdurige pijnlijke aanvallen veroorzaken een toename van de prikkelbaarheid van de gevoelige kernen van de trigeminuszenuw, die uiteindelijk langdurige kernen en een verminderde motorische functie in het proces met zich meebrengen. Aan de zijkant van de laesie zijn de motorische vezels van de kaakzenuw (onderkaak, derde tak) betrokken, daarom ontwikkelt zich verlamming van de kauwspieren. Met een geleidelijk en langdurig proces is atrofie van de kauwspieren en de temporale spieren mogelijk. Bij bilaterale schade aan motorvezels (dit gebeurt met uitgebreide verwondingen van het maxillofaciale gebied), zijn bewegingen in de kaak beperkt - de kaak hangt naar beneden en de patiënt kan zijn mond niet sluiten.

Symptomen van een beknelde trigeminuszenuw

Op oudere leeftijd kunnen beknelde zenuwen in de kanalen van de boven- of onderkaak - het zogenaamde "tunnelsyndroom" een veelvoorkomende oorzaak van perifere neuralgie zijn. Het treedt op als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen en vernauwing van botweefsel. Bij vrouwen zijn de kanalen aan de rechterkant volgens de anatomische structuur aanvankelijk smaller dan aan de linkerkant, waardoor de voorwaarden voor knijpen worden gecreëerd. Na verergering van chronische sinusitis, wanneer zich een adhesief proces ontwikkelt in het infraorbitale kanaal, is ook een beknelde zenuw mogelijk. De provocerende factor is onderkoeling (in het dagelijks leven wordt de term "zenuw is gekoeld" gebruikt). De pijn is constant en wordt periodiek intenser in golven. Patiënten beschrijven het als paroxismaal. In de meeste gevallen wordt het 's avonds en' s nachts erger. Heeft een duidelijke lokalisatie, straalt langs de innervatie van de takken van de trigeminuszenuw.

Tekenen van ontsteking van de aangezichts- en trigeminuszenuwen zijn verschillend, omdat de aangezichtszenuw overwegend motorisch is en de trigeminuszenuw gevoelig is. Daarom wordt een ontsteking van de aangezichtszenuw gekenmerkt door verlamming of parese van de spieren, die plotseling optreedt. In sommige gevallen wordt bij herpesinfectie, samen met ontsteking van de TN, parese van de aangezichtszenuw waargenomen.

Deze vorm van herpesinfectie wordt het Ramsey-Hunt-syndroom genoemd. Als we een geïsoleerde ontsteking van de aangezichtszenuw beschouwen, dan is de eerste manifestatie acute pijn achter het oor, die uitstraalt naar de achterkant van het hoofd en de ogen. Iets later worden gezichtsuitdrukkingen verstoord.

Symptomen van gezichtszenuwneuralgie

  • Het oog aan de aangedane zijde staat wijd open en het is mogelijk om de oogleden te sluiten. Wanneer je je ogen sluit, draait de oogbal naar boven (het symptoom van Bell), het oog sluit niet ("hare's eye");
  • gladheid van de plooien van het voorhoofd en nasolabiale plooien;
  • zwelling van de wang (ze 'vaart') tijdens praten en uitademen;
  • vloeibaar voedsel wordt over de rand van de mond gegoten en vast voedsel valt tussen het tandvlees en de wang bij het kauwen.

Deze symptomen gaan gepaard met moeilijkheden bij de uitspraak van medeklinkers en een droge mond. Dit komt door verminderde geleiding in de wangspier en de speekselklier. Smaaksensaties kunnen veranderen en hyperacusis (gevoeligheid voor harde geluiden) kan verschijnen. Ongunstige prognostische tekenen van schade aan de aangezichtszenuw:

  • volledige gezichtsverlamming;
  • hyperacusis;
  • gelijktijdige diabetes mellitus;
  • droge ogen;
  • ouder dan 60 jaar;
  • achter de oorpijn;
  • geen effect van behandeling na 3 weken;
  • degeneratie van de aangezichtszenuw (beoordeeld door elektrofysiologisch onderzoek).

Analyses en diagnostiek

De diagnose neuralgie is klinisch..

De aard van trigeminuspijn wordt vastgesteld met behulp van:

  • Computertomografie, waarmee u een volumetrisch proces kunt detecteren.
  • MRI van de hersenen - multiple sclerose, aneurysma's en tumoren worden gedetecteerd.
  • MRI met angiografie. Onthult neurovasculair conflict.
  • MRI met driedimensionale multiplanaire reconstructie onthult de locatie van de bloedvaten in de projectie van de wortel, compressie van de zenuw door het bloedvat en dislocatie van de wortel. In 80-87% van de gevallen wordt compressie veroorzaakt door slagaders, in andere gevallen - door aders of gecombineerde compressie.

Behandeling van ontsteking van de trigeminuszenuw

Vaak is het erg moeilijk om trigeminusneuritis te genezen, omdat de ziekte de neiging heeft terug te vallen. Hoe de ontsteking van de trigeminuszenuw in het gezicht behandelen? In dit geval is een individuele aanpak vereist, eliminatie van de oorzaak die de ontsteking van de zenuw veroorzaakte, evenals behandeling van de onderliggende ziekte.

  • Allergische neuritis - eliminatie van de factor die de allergie veroorzaakte.
  • Als de zenuw wordt samengedrukt door een cyste of tumor, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd (verwijdering van de formatie).
  • In het geval van letsel met een botbreuk van de gezichtsschedel, wordt neurolyse uitgevoerd - het vrijkomen van de zenuw uit botfragmenten.
  • Als tijdens een trauma een zenuwruptuur optreedt, wordt een epineurale hechting aangebracht.
  • Wanneer gecomprimeerd met een vulmassa, wordt ofwel alveolectomie (verwijdering van de randen van de tandblaasjes) of verwijdering van de vulmassa uitgevoerd, wat geen eenvoudige ingreep is.
  • Bij infectieuze neuritis wordt de onderliggende ziekte behandeld.

Medicatie voor trigeminusontsteking omvat:

  • steroïdeloze ontstekingsremmers;
  • glucocorticoïden voor ontsteking van auto-immuungenese;
  • vitamines;
  • sedativa;
  • geneesmiddelen die het metabolisme en het herstel van de myelineschede van de zenuw beïnvloeden - neuroprotectors en antihypoxanten.

Een significant effect wat betreft het verminderen van aangezichtspijn met ontsteking van de zenuw wordt waargenomen bij het nemen van niet-narcotische analgetica uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ksefokam heeft bijvoorbeeld een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect..

B-vitamines hebben een neurotroop effect, verlichten pijn en verbeteren ook trofische processen en zenuwregeneratie. Complexen van B-vitamines zijn effectiever - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Voorgeschreven medicijnen die remyelinisatie van de wortel bevorderen - alfa-liponzuur (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Volgens onderzoek kan het gebruik van deze medicijnen pijn verminderen, demyelinisatieprocessen onderdrukken en de zenuwstructuur herstellen. Als gevolg hiervan heeft de patiënt een langdurige remissie. Voor lokale actie op pijnlijke gebieden kunt u Lidocaine of Anesthesin-zalf gebruiken.

Als de trigeminuszenuw gekoeld is met hevige pijn, is het soms moeilijk om alleen te doen met medicijnen die oraal of intramusculair worden ingenomen. In dergelijke gevallen wordt een perifere zenuwtakblok voorgeschreven, dat in sommige gevallen maanden en zelfs jaren een blijvend effect geeft. Bij patiënten met perifere neuropathische pijn wordt blokkade met lokaal anestheticum (Lidocaine) gebruikt.

Bij ontsteking van de zenuw worden perineurale blokkades uitgevoerd met lidocaïne, kenalog en vitamine B12. Er worden om de dag 4-5 blokkades uitgevoerd. Beoordelingen van de blokkade uitgevoerd met ontsteking van de zenuw zijn positief - na 3-4 procedures verdwijnt de pijn volledig. Bij perifere neuralgie wordt het als ongerechtvaardigd beschouwd om centrale blokkades uit te voeren (alcoholisatie van de Gasserknoop). Na dergelijke blokkades ontwikkelen zich grove sclerotische veranderingen in het gebied van de Gasserknoop, die vervolgens de effectiviteit van chirurgische ingrepen aanzienlijk verminderen..

De aard van aanhoudende pijnsyndromen van centrale oorsprong wordt vastgesteld met behulp van MRI met een angiografisch programma, dat neurovasculair conflict onthult. Als er een echte centrale neuralgie is, moet de behandeling voorschrijven:

  • anticonvulsiva (anticonvulsiva);
  • antidepressiva in tabletvorm voor een depressief syndroom bij een patiënt en voor chronische pijn langer dan 3 maanden.

Het basismedicijn bij de behandeling van echte neuralgie zijn tabletten Carbamazepine (Finlepsin) - het biedt centrale anesthesie en analgetica en lokale anesthesie zijn niet effectief bij dit type neuralgie. Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin worden beschouwd als tweedelijnsgeneesmiddelen voor echte neuralgie. Bij de behandeling van perifere neuralgie (postherpetische, supraorbitale neuralgie) hebben anticonvulsiva geen effect of slechts een geringe invloed op het pijnsyndroom.

Het mechanisme van de analgetische werking van carbamazepine hangt samen met het remmende effect op spanningsafhankelijke (verantwoordelijk voor de voortplanting van het actiepotentiaal) natriumkanalen, die in grote aantallen voorkomen in de gedemyeliniseerde wortels van de trigeminuszenuw onder invloed van compressie. Het medicijn beperkt de verspreiding van pijnimpulsen langs de wortel. Met positieve effecten in verband met de eliminatie van pijn, heeft dit medicijn bijwerkingen, die worden weerspiegeld in de beoordelingen van patiënten over dit medicijn. Veel mensen ervaren slaperigheid, duizeligheid, loopstoornissen en dubbelzien. Natuurlijk zijn dergelijke bijwerkingen voor jonge werkende mensen die gebruik maken van persoonlijk vervoer significant en hoogst ongewenst. Door het forum te bezoeken dat aan dit onderwerp is gewijd, kunt u concluderen dat velen een ander medicijn (Oxcarbazepine) wordt aanbevolen, dat geen bijwerkingen heeft.

Dr. Myasnikov, sprekend over de behandeling van trigeminusneuralgie, noemt het medicijn nummer één. Anticonvulsiva, antidepressiva en pijnstillers staan ​​op de derde plaats. Hij is van mening dat fysiotherapiebehandelingen niet effectief zijn. In de acute periode van echte trigeminusneuralgie worden elektroforese en fonoforese niet gebruikt, omdat er een risico is op verhoogde pijn. Het is belangrijk om te onthouden dat een plotselinge stopzetting van de behandeling soms een tweede golf van opwinding veroorzaakt. Als er met conservatieve behandeling geen resultaten kunnen worden behaald, wordt trigeminale radiochirurgie gebruikt..

Behandeling van trigeminusneuralgie thuis

Het beste advies is om naar een arts te gaan, maar als je dit op dit moment niet hebt kunnen doen en de helft van je gezicht erg pijnlijk is, wat moet je dan doen? Misschien helpen de volgende thuisprocedures om het pijnsyndroom te matigen:

  • Het analgetische effect wordt bereikt door uitwendige toepassing van de Menovazin-zalf en het verwarmende effect wordt bereikt door de Golden Star-balsem, die zeer voorzichtig en in kleine hoeveelheden moet worden gebruikt, omdat deze brandwonden kan veroorzaken. Het is niet toegestaan ​​om deze fondsen in de ogen te krijgen.
  • Toepassing van semi-alcoholische kompressen: tinctuur van acaciabloemen, seringen, geurige wijnruit, zwarte vlierbessen. Aangezien het toepassingsgebied van wodka (alcohol) tincturen het gezicht is, moeten ze, voordat ze in de vorm van kompressen worden gebruikt, worden verdund met warm gekookt water. Voor een gevoelige huid is het beter om kompressen te gebruiken van afkooksels van de vermelde kruiden en marshmallow-wortel.
  • Pijnlijke plekken behandelen met een wattenstaafje gedrenkt in dennen, theeboom of dennenolie.
  • Neem 's nachts een slaappil en verdovingsmiddel - dit zal de pijn enigszins verzachten en u de gelegenheid geven om te ontspannen en te slapen.
  • Opwarmen met droge hitte. Verwarmingsprocedures kunnen worden uitgevoerd wanneer de ontsteking van de trigeminuszenuw in het gezicht zich in het stadium van onstabiele remissie bevindt - in de acute periode zijn deze procedures gecontra-indiceerd. Voor opwarmprocedures kunnen zout en zand worden gebruikt dat is verwarmd in een magnetron of in een koekenpan, die in een dichte doek wordt gegoten en gedurende 15-20 minuten op de zere plek wordt aangebracht. De temperatuur moet comfortabel zijn. De procedure kan het beste 's nachts worden uitgevoerd..

Neuralgie van de aangezichtszenuw heeft een andere behandeling nodig.

Behandeling van ontsteking van de aangezichtszenuw

De behandeling is het meest effectief als de gezichtszenuw niet langer dan 72 uur geleden is aangetast (beoordeeld aan de hand van spierverlamming).

In de vroege periode (1-7 dagen) worden hormonen aanbevolen om oedeem te verminderen. Meestal wordt prednisolon (60-80 mg per dag) gedurende 7 opeenvolgende dagen voorgeschreven met geleidelijke annulering binnen 4-6 dagen. Glucocorticoïden worden tot 12.00 uur in twee doses ingenomen. Tegelijkertijd worden kaliumpreparaten voorgeschreven. In 75% van de gevallen veroorzaakt het gebruik van hormonen een aanzienlijke verbetering van de gezondheidstoestand of volledig herstel..

Een aantal auteurs is van mening dat perineurale toediening van hormonen geschikter is (1 ml hydrocortison met 0,5 ml novocaïne). Bij perineurale toediening vindt de decompressie van de aangezichtszenuw sneller en efficiënter plaats. Met Bell's verlamming worden succesvolle resultaten van deze behandelmethode in 80-90% van de gevallen behaald. Antivirale middelen worden parallel met hormonen voorgeschreven.

In de vroege periode wordt positionele behandeling aanbevolen. Het bevat de volgende technieken:

  • slapen aan de aangedane zijde (dat wil zeggen aan de "zieke" zijde);
  • drie tot vier keer per dag gedurende 15 minuten, zittend met je hoofd gebogen naar de aangedane zijde, leunend op je elleboog;
  • om de symmetrie van het gezicht te herstellen, moet u een sjaal binden om de spieren van de gezonde kant naar de aangedane kant te spannen. Om asymmetrie op het gezicht te elimineren, is het ook mogelijk om plakbandspanning uit te voeren - de spieren van de gezonde kant worden naar de patiënt "getrokken". Op de eerste dag wordt de procedure 2 keer per dag gedurende 40-60 minuten uitgevoerd (dit is beter om tijdens een gesprek te doen). Vervolgens wordt de proceduretijd verlengd tot 2-3 uur.

In de hoofdperiode van de ziekte (10-12 dagen) worden preparaten van alfa-liponzuur en vitamines van groep B voorgeschreven. Om de geleiding van de aangezichtszenuw te herstellen, wordt Ipidacrine (Neuromidin, Axamon) aan de behandeling toegevoegd.

In dezelfde periode zijn therapeutische oefeningen en massage aangewezen. Gymnastiek wordt uitgevoerd voor de spieren van de gezonde kant: spanning en ontspanning van individuele spieren en spiergroepen die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukkingen (verdriet, gelach) of deelnemen aan de uitspraak van geluiden met behulp van de lippen.

Gymnastiek wordt 2 keer per dag gedurende 10 minuten gedaan. De massage wordt uitgevoerd volgens een zachte techniek en begint eerst aan de gezonde kant te worden gedaan en gaat dan verder naar de aangetaste kant. De massage van de halszone moet worden aangesloten. Er wordt licht gekneed, geaaid, gewreven en trilt.

Geneesmiddelen

  • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressiva: Amitriptyline, Duloxetine, Imipramine, Venlafaxine.
  • Anticonvulsiva: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitaminen: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Antioxidanten: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glucocorticoïden: Metipred.

Procedures en operaties

Fysiotherapeutische behandelmethoden hebben enig effect bij de behandeling van dergelijke patiënten:

  • elektroforese met lidocaïne, vitamines naar het uitgangsgebied van de aangetaste tak;
  • intranasale toediening van lidocaïne - vermindert de ernst van pijn langs de tweede tak van de zenuw;
  • fonoforese van hydrocortison op de uitgangspunten van de aangetaste tak van de trigeminuszenuw;
  • een amplitudepuls voor triggerzones;
  • Fluctuorisatie (een soort amplipulse- en CMT-therapie, maar een onderscheidend kenmerk is het analgetische effect);
  • longitudinale galvanisatie van de zenuw;
  • lasertherapie;
  • acupunctuur;
  • biologische methoden - transcraniële magnetische stimulatie en elektroconvulsietherapie.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden en de aanwezigheid van het aanhoudende pijnsyndroom, is chirurgische interventie aangewezen. Neurochirurgie heeft technieken die pijnklachten effectief elimineren.

Interventies op de centrale structuren van de zenuw zijn onderverdeeld in percutane (minimaal invasieve interventies voor de vernietiging van de trigeminuszenuwknoop) en door craniotomie (trepanatie van de posterieure craniale fossa en verwijdering van een aneurysma of een andere vasculaire formatie die de wortel comprimeert). De eerste zijn:

  • Thermorizotomie (vernietiging van de wortel door hoge temperatuur).
  • Cryorizotomie, die de pijn gemiddeld 14 maanden verlicht.
  • Retroasserale rhizotomie met glycerol (zenuwvernietiging met glycerolinjecties).
  • Ballonmicrocompressie van het trigeminale ganglion (knoop van Gasser). De ballon wordt met een katheter ingebracht, perst de vezels samen en pijnlijke impulsen stoppen.
  • Radiofrequente vernietiging van de trigeminuszenuwknoop. Onder röntgenbesturing wordt een naald door de wang in de schedelholte naar de knoop van de trigeminuszenuw gestoken. Hierdoor wordt een radiofrequente elektrische stroom geleverd, die het knooppunt vernietigt, de pijn verdwijnt onmiddellijk.
  • Onlangs is het arsenaal aan destructieve operaties aangevuld met gerichte gammastraling ("gammames"). Na gebruik van het gammames voor behandeling verliezen de bovengenoemde destructieve technieken hun relevantie..

In het tweede geval wordt trepanatie van de posterieure craniale fossa uitgevoerd. Bij detectie van compressie van de wortel door de vaten, wordt een afstandhouder geplaatst tussen de twee formaties, wat contact tussen de vaten en de wortel voorkomt. Dit vermindert het aantal terugvallen, maar de methode is traumatisch.

Eetpatroon

Er is geen speciaal samengesteld dieet. Patiënten wordt aangeraden om te eten binnen de gemeenschappelijke tafel (Dieet 15-tabel), weigeren alcohol te drinken en zout, pittig, gerookt voedsel uit te sluiten van het dieet.

Preventie

Veel factoren bij de ontwikkeling van deze ziekte kunnen worden voorkomen:

  • Onderkoeling van het gezicht vermijden en in tocht blijven.
  • Tijdige behandeling van ziekten die trigeminusneuralgie veroorzaken (cariës, sinusitis, diabetes mellitus, atherosclerose, herpesinfectie). Detectie en adequate behandeling van deze ziekten verkleint het risico op neuralgie.
  • Preventie van verwondingen aan de schedel.
  • Immuniteit op een hoog niveau houden.
  • Contact met besmettelijke patiënten en besmettelijke infecties minimaliseren.
  • Eliminatie van psycho-emotionele stress.

De methoden van secundaire preventie omvatten volledige en tijdige behandeling.

Gevolgen en complicaties

  • Verminderde immuniteit.
  • Asthenisatie van patiënten.
  • Gewichtsverlies als voedselinname een aanval veroorzaakt.
  • Desensibilisatie van de gezichtshuid.
  • Atrofie van de huid en slijmvliezen in het gebied van de innervatie van de trigeminuszenuw.
  • Verlies van gehoor en gezichtsvermogen.
  • Verzwakking van gezichtsspieren.
  • Psychische stoornissen en depressie, wat kan leiden tot zelfmoordpogingen.

Voorspelling

Trigeminusneuralgie is niet levensbedreigend, maar de aanvallen zijn ondraaglijk. De prognose voor trigeminusneuralgie hangt af van de oorzaak die de ontwikkeling van deze ziekte heeft veroorzaakt, de premorbide achtergrond, de leeftijd van de patiënt, de duur van de ziekte. Bij jonge patiënten heeft trigeminusneuralgie, met de juiste behandeling, een gunstige prognose en komt het in de toekomst niet meer terug. Op oudere leeftijd, tegen de achtergrond van bijkomende pathologie en stofwisselingsstoornissen, is de prognose voor volledig herstel ongunstig.

Voorspelling van herstel van functie bij parese van de aangezichtszenuw:

  • Herstel vindt plaats bij 40-60%.
  • Na 1-1,5 maanden, in 21-32% van de gevallen, ontwikkelt zich contractuur van gezichtsspieren, gekenmerkt door samentrekking van de spieren van de aangetaste helft, dus het lijkt erop dat de gezonde kant verlamd is.

Lijst met bronnen

  • Pijnsyndromen in de neurologische praktijk / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Etiologische factoren van trigeminus neuralgiesyndroom / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - Nr.6. - P. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Behandelingskwesties van trigeminusneuralgie // Moderne problemen van wetenschap en onderwijs. - 2014. - Nr.1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Kenmerken van trigeminusneuralgie bij zwangere vrouwen: diagnose en behandeling // Successen van de moderne natuurwetenschappen. - 2014. - Nee. 6. - P. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Klinische werkzaamheid en veiligheid van ketorolac bij de behandeling van pijnsyndroom in de neurologische praktijk // Russian Medical Journal. 2014. nr. 16. blz. 1-5.

Opleiding: Afgestudeerd aan de Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) met een diploma in medisch assistent. Afgestudeerd aan het Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) met een diploma in epidemioloog en hygiënist. Hij voltooide postdoctorale studies aan het Central Research Institute of Epidemiology, Moskou (1986 - 1989). Academische graad - kandidaat voor medische wetenschappen (graad toegekend in 1989, defensie - Central Research Institute of Epidemiology, Moskou). Talloze geavanceerde opleidingen gevolgd in epidemiologie en infectieziekten.

Werkervaring: Hoofd van de afdeling desinfectie en sterilisatie 1981 - 1992 Hoofd van de afdeling zeer gevaarlijke infecties 1992 - 2010 Onderwijsactiviteit aan het Medical Institute 2010 - 2013.

Artikelen Over De Wervelkolom

Rugspieren strekken

Elke goed verdeelde fysieke activiteit is goed voor de gezondheid. Hetzelfde kan niet zo categorisch worden gezegd over professionele sporten. En het punt is dat professionele sporten en de wereld van serieuze prestaties constante opofferingen vereisen, hierdoor worden atleten meestal aan het einde van hun carrière gehandicapt.

Medische behandeling van ischias

Ischias is een veel voorkomende pathologie waarmee zowel jonge als oude mensen worden geconfronteerd. Het tast de zenuwwortels in de wervelkolom aan, wat acute pijnaanvallen veroorzaakt.