Antelisthesis van de cervicale wervelkolom

Spondylolisthesis is een pathologische verplaatsing van een halswervel ten opzichte van een andere, die zich hieronder bevindt. Antelisthesis - één en zijn vormen, verplaatsing van de wervel vooraan.

Röntgenonderzoek van de wervelkolom, uitgevoerd met verschillende vormen van verplaatsing van de wervels, hebben Europese wetenschappers in staat gesteld deze ziekte als volgt te classificeren:

  • antelisthesis in combinatie met spondylolyse (nonunion van de wervelboog);
  • degeneratieve spondylolisthesis;
  • statische spondylolisthesis;
  • antelisthesis van de ladder.

Pseudospondylolisthesis is niet opgenomen in deze classificatie. Het wordt waargenomen zonder spondylolyse, wanneer er geen pathologische veranderingen in de wervel zijn en de verplaatsing optreedt als gevolg van de bestaande morfologische defecten. De aandoening wordt gekenmerkt door abnormale mobiliteit van de wervels of wervels met plotselinge bewegingen, stress en gaat vaak gepaard met compressie van de wortels van de spinale zenuwen. Deze pathologie gaat uiterst zelden gepaard met stenose van het wervelkanaal..

Afhankelijk van de ernst van de verplaatsing worden 4 graden antisthesie onderscheiden:

  • 1 - verplaatsing van de wervel tot 25% van de lengte;
  • 2 - gecompenseerd door 25-50% van de lengte;
  • 3 - gecompenseerd door 50-75%;
  • 4 - meer dan 75%.

Het eindstadium is de wervelverzakking.

De volgende soorten spondylolisthesis worden onderscheiden, afhankelijk van de oorzaak:

  • Type 1 is dysplastisch. Dit type verplaatsing ontstaat als gevolg van de onderontwikkeling van de wervelprocessen en wordt al bij de geboorte gediagnosticeerd.
  • Type 2 is spondylolytisch. Het komt voor wanneer de wervelboog niet samenkomt in het inter-articulaire gebied. De rest van de wervel is niet beschadigd en daarom treedt bij dit type pathologie geen compressie van het ruggenmerg op.
  • Type 3 is degeneratief. Als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen van degeneratieve aard in de wervelkolom wordt de wervel naar voren verplaatst. Vaak vergezeld van symptomen van compressie van het ruggenmerg.
  • Type 4 is traumatisch. De oorzaak is trauma.
  • Type 5 is pathologisch. Komt voor tegen de achtergrond van tumorprocessen en aandoeningen van de wervelkolom.

De verplaatsing kan instabiel zijn, waarbij de wervel terugkeert naar zijn normale positie wanneer de lichaamspositie verandert, en stabiel, waarbij de verplaatsing permanent is.

Antelisthesis C3 verwijst naar de voorste verplaatsing van de derde halswervel ten opzichte van de vierde halswervel. Het komt vrij zelden voor en wordt daarom slecht bestudeerd. In buitenlandse bronnen is antelisthesis onderverdeeld in twee typen:

  • vervorming van de ladder C3;
  • gecombineerde vervorming.

Symptomen

Afhankelijk van de lokalisatie van antelisthesis kan de kliniek variëren. Spondylolisthesis van de cervicale wervelkolom is een ernstig gevaar voor de gezondheid en in sommige gevallen het leven vanwege de eigenaardigheden van de anatomische locatie.

De cervicale wervelkolom is de doorgangsplaats van grote bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien. Met antelisthesis C2-C5 is de ontwikkeling van extravasale compressie van deze vaten mogelijk. Bij ernstige compressie is bewustzijnsverlies mogelijk als gevolg van de ontwikkeling van ondervoeding van de hersenen (hypoxie). Het ontwikkelt zich al wanneer de helft van de diameter van de slagader is gesloten..

Hoe hoger de compressieplaats, hoe slechter de prognose voor de patiënt. Nabijheid van de hersenen leidt tot de ontwikkeling van ischemie (falen van de bloedsomloop) van de hersenen.

Afwijkingen bij de ontwikkeling van C4-C5-tussenwervelgewrichten leiden eerst tot de ontwikkeling van artrose, die op zijn beurt het gewricht vervormt en de wervels destabiliseert. De volgende redenen dragen bij aan de ontwikkeling van antelisthesis:

  • dysplasie (onderontwikkeling) van de processen;
  • verlenging van de wervelboog;
  • degeneratie van de tussenwervelschijf.

De kliniek van de ziekte is grotendeels te wijten aan de lokalisatie van de laesieplaats. Vaak treden bij spondylolisthesis symptomen op van inbreuk op de overeenkomstige wortels van de spinale zenuwen.

Wanneer een verplaatsing optreedt in het C2-C3-gebied, zal het belangrijkste symptoom een ​​ernstige migraine-achtige hoofdpijn zijn. Dit symptoom duidt op een tekort aan voedingsstoffen in de hersenen als gevolg van vasculaire compressie..

C4-C5-spondylolisthesis manifesteert zich door slaapstoornissen, rhinitis en vermoeidheid. Aandoeningen van de gevoeligheid van de achterkant van de nek, in de schoudergordel en armen komen vaak samen.

Vaak bootsen de symptomen van de ziekte SARS na. Dit leidt tot diagnosefouten en daardoor tot een verkeerde behandeling..

Spondylolisthesis C3-C5 kan het ruggenmerg in het wervelkanaal comprimeren. Dit komt als volgt tot uiting:

  • duizeligheid;
  • gehoorverlies;
  • vermoeidheid, slapeloosheid;
  • stemveranderingen (heesheid);
  • tonsillitis;
  • strabismus;
  • rhinitis, laryngitis.

Als u antelisthesis vermoedt, moet u zeker een arts raadplegen. Het is beter om de behandeling in de vroege stadia van de ziekte te starten om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Behandeling van antelisthesis van de cervicale wervelkolom

Deze pathologie wordt zowel conservatief als met chirurgische ingrepen behandeld. Conservatieve behandeling omvat:

  • medicamenteuze therapie met ontstekingsremmende medicijnen;
  • het dragen van een korset (kraag);
  • beschermende modus, uitsluiting van zwaar tillen, plotselinge schokken, belasting van de cervicale wervelkolom;
  • Oefentherapie en fysiotherapie om het spierstelsel te versterken.

Als er geen resultaat is van een conservatieve behandeling, wordt de patiënt doorverwezen voor een operatie. Chirurgische ingreep omvat het corrigeren van het defect van de bogen en het herstellen van de positie van de wervels, in sommige gevallen worden implantaten gebruikt.

Hoe antelisthesis van de wervel te behandelen

Antelisthesis van de wervelkolom is een type spondylolisthesis. De ziekte wordt gekenmerkt door voorwaartse verplaatsing van het wervellichaam. Pathologie wordt evenzeer gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Ondanks het feit dat de kenmerken van de behandeling van de ziekte identiek zijn, verschillen de redenen voor de ontwikkeling van veranderingen bij individuen uit verschillende categorieën.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Met antelisthesis van de tussenwervelschijf wordt het lichaam naar voren verplaatst - naar het thoracale gebied. Het ontwikkelingsmechanisme van pathologie wordt geassocieerd met een degeneratief proces in de annulus fibrosus en een afname in hoogte.

Ziekte-uitlokkende factoren:

  • rugletsel in de cervicale, thoracale, lumbale, lumbosacrale wervelkolom, bijvoorbeeld als gevolg van een val van grote hoogte, een scherpe kanteling;
  • overgewicht of obesitas zijn;
  • een sedentaire levensstijl handhaven;
  • houdingsstoornissen (scoliose, lordose, kyfose), kromming van de wervelkolom;
  • bijkomende ziekten van inflammatoire en degeneratieve-dystrofische aard, die voorkomen in de wervelkolom en aangrenzende zachte weefsels;
  • slapen op een matras met onvoldoende stijfheid, langdurig zitten in een ongemakkelijke stoel of stoel, wat voorwaarden creëert voor de kromming van de wervelkolom.

Vaak ontwikkelt zich antelisthesis in elk deel van de wervelkolom (l3, l4, l5, c2-c3, enz.) Tegen de achtergrond van gelijktijdige weefselveranderingen: osteochondrose, uitsteeksel van de schijf, hernia, spondylitis ankylopoetica. Minder vaak komt pathologie voor bij jicht..

Classificatie van wijzigingen

Op basis van de reden waarom antelisthesis van het 14 wervellichaam of andere segmenten is ontwikkeld, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • aangeboren, waarvan de symptomen kunnen optreden bij zowel een kind als een volwassene onder invloed van provocerende factoren;
  • traumatisch, ontstaan ​​na letsel aan de wervelkolom;
  • isthmisch, als gevolg van abnormale proliferatie van bindweefsel;
  • pathologisch, als gevolg van gelijktijdige oncologische laesies van de wervels (goedaardig of kwaadaardig), evenals tegen de achtergrond van een infectieziekte in de wervelkolom;
  • iatrogeen, dat zich na de operatie ontwikkelt.

Er is nog een classificatie van antelisthesis:

  1. Trappenhuis. De ziekte gaat verder met de gelijktijdige verplaatsing van verschillende wervels. Hierdoor ontstaat een trapachtige configuratie. Elk volgend wervellichaam beweegt meer als stappen vooruit.
  2. Spondylolytisch. De verplaatsing heeft een secundaire etiologie en vindt plaats tegen de achtergrond van wervelinstabiliteit. Triggerfactor - zuilvormige spondylolisthesis, die een inflammatoire of degeneratieve etiologie heeft.
  3. Degeneratief. De ziekte wordt veroorzaakt door de gelijktijdige vernietiging van het kraakbeenweefsel van de schijf. Als de structuur van de laatste niet wordt verstoord, zijn de wervellichamen stabiel, is er geen gevaar voor verplaatsing.

Degeneratieve antelisthesis van de l5-wervel of andere segmenten wordt vaker gediagnosticeerd dan bij andere typen. Het ontwikkelingsmechanisme van veranderingen is te wijten aan een geleidelijke afname van de hoogte van de annulus fibrosus, verlies van stabiele fixatie.

Symptomen en ontwikkelingsstadia

De klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het gebied waar de veranderingen optreden en de mate van pathologie. Bij sommige patiënten verloopt de antisthesie met ernstige en constante pijn in het getroffen gebied, bij anderen is er een latent beloop van de chronische vorm.

In ernstige gevallen is er een uitgesproken beperking van de mobiliteit van de wervelkolom als gevolg van hevige pijn, die de uitvoering van dagelijkse taken verstoort en de kwaliteit van leven vermindert. Bovendien neemt door inactiviteit het lichaamsgewicht toe, neemt de botdichtheid af en gaat de spiermassa verloren..

Andere symptomen en tekenen van antelisthesis zijn onder meer:

  • spasmen en verzwakking van spierstructuren;
  • kloppend en tintelend gevoel in het getroffen gebied;
  • schending van de gevoeligheid van de huid;
  • verandering van houding door het aannemen van een gedwongen rugpositie bij pijn.

Hoe de ziekte te behandelen, hangt af van het stadium waarin deze optreedt. Elke graad van pathologische veranderingen wordt gekenmerkt door zijn eigen kenmerken:

  • Graad 1: verplaatsing van de wervel - minder dan 25%;
  • 2 graden: verplaatsing van de wervel - met 26-50%;
  • 3 graden verplaatsing van de wervel - met 51-75%;
  • 4 graden: verplaatsing van de wervel - 76% of meer.

In uitzonderlijke gevallen wordt 100% verplaatsing van het wervellichaam (een of meer) onthuld.

Hoe een diagnose te stellen

Allereerst wordt het pijnlijke gedeelte gepalpeerd om misvorming en tekenen van verplaatsing te identificeren en ook om het pijnniveau te bepalen.

Er wordt een functionele test voorgeschreven, op basis van de resultaten waarvan antelisthesis van de wervelkolom wordt weerlegd of onthuld. Om dit te doen, moet de persoon rechtop staan, de arts legt zijn vingers op het vermeende zieke gebied, waarna de patiënt het lichaam naar voren moet kantelen.

Om de diagnose te bevestigen, worden instrumentele onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld röntgendiagnostiek van de wervelkolom en computertomografie. Röntgenfoto's worden gemaakt in twee projecties (lateraal en recht), waarmee u de mate van pathologische veranderingen, het verplaatsingsniveau kunt bepalen.

In sommige gevallen is de diagnose van de ziekte moeilijk. In een vroeg stadium van antelisthesis is de vijfde lumbale wervel bijvoorbeeld versmolten met het heiligbeen, waardoor deze nauwelijks zichtbaar is op een röntgenfoto.

Behandelmethoden

De arts schrijft alleen therapeutische maatregelen voor na het bepalen van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. In de beginfase van antelisthesis heeft de patiënt geen uitgesproken klinische manifestaties, daarom zijn de belangrijkste krachten gericht op het verminderen van de intensiteit van ongemak. In vergevorderde stadia moet de wervelkolom worden bediend.

In de eerste fase vereist de patiënt het volgen van een semi-bed regime, gymnastiek (therapeutische oefeningen) en het nemen van medicijnen met een verdovend effect. Fysiotherapieprocedures zijn effectief.

Tijdens de behandeling van antelisthesis is de fysieke activiteit volledig gestopt, ze bezoeken de sportschool pas als de pijnsymptomen verdwijnen. Dit elimineert de voortgang van verplaatsing en schade aan de wervel..

Pijnstillende en ontstekingsremmende effecten worden verkregen door geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Bij ernstig ongemak worden hormonale middelen voorgeschreven, die zonder voorafgaand overleg met een arts niet mogen worden ingenomen vanwege een grote lijst met contra-indicaties en het risico op bijwerkingen.

Het wordt aanbevolen om een ​​orthopedisch korset te kopen dat de hele dag wordt gedragen en 's nachts wordt verwijderd. Constant dragen wordt niet aanbevolen, omdat spierstructuren verzwakt zijn en de klinische manifestaties van antelisthesis vorderen. In het complex kunt u massageprocedures bijwonen, tractie onder water van de wervelkolom uitvoeren, hirudotherapie.

In een vergevorderd stadium is chirurgische ingreep onontbeerlijk. Het is noodzakelijk om te opereren als de progressie van de pathologie diagnostisch bewezen is, zelfs ondanks conservatieve therapie. In dit geval wordt de verplaatsing gecorrigeerd door de wervellichamen vast te zetten met speciale platen, draad, staaf of schroef..

Met geavanceerde antelisthesis wordt decompressie uitgevoerd, waardoor u de druk van de wervels en de omliggende zenuwen kunt verlichten door een deel van het bot of ander weefsel te verwijderen. Spinale fusie is effectief - transplantatie van botweefsel, dat na genezing aangrenzende wervels splitst en de segmenten stabiliseert.

Complicaties en preventie

Tegen de achtergrond van vervorming van botstructuren, wordt de integriteit van de omringende zachte weefsels geschonden: spieroprekking, ligamentruptuur treedt op. De situatie wordt verergerd door actieve fysieke activiteit. Andere complicaties zijn onder meer:

  • chronisch pijnsyndroom, weerstand tegen pijnstillers;
  • atrofie en verlamming van spierstructuren;
  • constante spierspasmen, waardoor het nodig is om spierverslappers te nemen;
  • schending van het proces van plassen en ontlasting.

Voor de preventie van de ziekte en de complicaties die hierdoor worden veroorzaakt, wordt aanbevolen om een ​​actieve levensstijl te leiden zonder lichamelijke activiteit te misbruiken, om voedingsmiddelen met calcium in de voeding op te nemen, niet om voorover te zitten.

Als het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor antelisthesis niet kon worden vermeden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die een nauwkeurige diagnose zal stellen en een behandeling zal voorschrijven.

Antelisthesis van de wervel en de behandeling ervan

Behandeling in onze kliniek:

  • Gratis doktersconsult
  • Snelle eliminatie van pijnsyndroom;
  • Ons doel: volledig herstel en verbetering van verminderde functies;
  • Zichtbare verbeteringen na 1-2 sessies; Veilige niet-chirurgische methoden.

Antelisthesis is een van de meest voorkomende soorten spondylolisthesis (verplaatsing van de wervellichamen ten opzichte van de verticale as). Het wordt gediagnosticeerd bij zowel zuigelingen als ouderen. De etiologie van de ontwikkeling van instabiliteit en geleidelijke verplaatsing bij ouderen is meestal anders.

In de kindertijd is de oorzaak bijvoorbeeld meestal de onvoldoende ontwikkeling van het ligamentaire apparaat van de wervelkolom. En op oudere leeftijd is antelisthesis van de wervel in de overgrote meerderheid van de gevallen een gevolg van degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijf. Door een afname van de hoogte van de annulus fibrosus en vernietiging van de facetgewrichten, zijn de cervicale en lumbale wervels niet gefixeerd en kunnen ze vrij worden verplaatst, zowel in de voorste als achterste vlakken..

Dit materiaal vertelt over antelisthesis van de wervel: wat het is en hoe het moet worden behandeld met manuele therapietechnieken. U kunt informatie krijgen over de soorten pathologie, de tekenen bij volwassenen en kinderen, methoden voor moderne diagnostiek.

Oorzaken van antelisthesis van het lichaam en de schijf van de wervel

Om te begrijpen wat antelisthesis van het wervellichaam is, moet je je een beetje verdiepen in de anatomie van de wervelkolom. Het is een ondersteunende structuur met een intern wervelkanaal.

De belangrijkste structurele eenheid is het wervellichaam, met een intern ovaal foramen en doornuitsteeksels. De wervels zijn met elkaar verbonden door facet- en onbedekte gewrichten. Tussen hen bevinden zich tussenwervelkraakbeenschijven om schokabsorptiecapaciteit te bieden. Ze hebben het unieke vermogen om fysieke activiteit te verdelen. Wanneer ze worden samengedrukt, geven ze synoviaal vocht af en wanneer ze worden uitgezet, nemen ze het weer op.

Er is geen bloedtoevoer naar de tussenwervelschijven. Ze kunnen alleen vloeistof en voedingsstoffen opnemen die erin zijn opgelost door diffuse uitwisseling met de spiervezels eromheen. Als het gespierde rugframe goed ontwikkeld is en regelmatig wordt blootgesteld aan complexe fysieke inspanning, behouden de tussenwervelschijven hun anatomische vorm en schokabsorberende eigenschappen. Als het werk van het spierapparaat wordt belemmerd, gaan de schijven snel door verschillende stadia van degeneratie (vernietiging).

De integriteit van de structuur van de wervelkolom wordt verzekerd door longitudinale, transversale en korte ligamenten. Dit is een peesweefsel dat geen hoge mate van elasticiteit heeft. Als de tussenwervelschijf door uitdroging en uitsteeksel in hoogte is afgenomen, trekken de omringende ligamenten niet samen, terwijl tussen de aangrenzende wervels vrije ruimte wordt gevormd. Dit wordt de belangrijkste oorzaak van instabiliteit en daaropvolgende antelisthesis..

Antelisthesis van de schijf is een pathologie waarbij het wervellichaam naar de borst of buikholte wordt verplaatst tegen de achtergrond van degeneratie van de annulus fibrosus en een afname in hoogte.

De belangrijkste oorzaken van antelisthesis van de wervel zijn de volgende factoren van negatieve invloed:

  • verwondingen aan de nek en lumbosacrale wervelkolom;
  • vallen van een hoogte;
  • sprongen, scherpe hellingen of andere soorten traumatische effecten in het dagelijks leven en tijdens het sporten;
  • overgewicht;
  • sedentaire levensstijl;
  • houdingsstoornissen en kromming van de wervelkolom;
  • ziekten van de heup- en kniegewrichten;
  • onjuiste positionering van de voet;
  • onjuiste organisatie van plaatsen voor werk en nachtrust.

Bovendien kan de ziekte bijkomende pathologische veranderingen in de weefsels van de wervelkolom veroorzaken. Zoals osteochondrose, uitsteeksel van de tussenwervelschijf, herniale uitsteeksels, instabiliteit van de wervels, spondylitis ankylopoetica, jicht, onbedekte spondylartrose en vele andere.

Alleen een ervaren vertebroloog kan de exacte oorzaak achterhalen tijdens het eerste onderzoek en de daaropvolgende diagnose. U kunt zich aanmelden voor een gratis consult in onze manuele therapie kliniek. We hebben ervaren artsen die de conditie van uw wervelkolom kunnen bepalen, een diagnose kunnen stellen en individuele aanbevelingen kunnen doen voor het uitvoeren van revalidatiebehandelingen..

Soorten antelisthesis: degeneratief en dystrofisch, spondylolyse en scalene

De classificatie van spondylolisthesis verdeelt de verplaatsing in anterieure, posterieure en laterale. Antelisthesis is een voorste verplaatsing waarbij de bovenste wervel naar voren wordt geduwd richting de borst of buik ten opzichte van de onderste wervel. Deze pathologie kan ook worden onderverdeeld in typen.

Ladderantelisthesis is een complexe pathologie waarbij meerdere wervels tegelijkertijd worden verplaatst. Als gevolg hiervan vormen ze een configuratie die lijkt op een trap in hun structuur. Elke wervel die zich boven bevindt, beweegt naar voren als een sport van een ladder.

Spondylolytische antisthesis is een secundaire vorm van verplaatsing vanwege de instabiliteit van de positie van de wervellichamen. De primaire pathogene factor is spondylolisthesis van inflammatoire of degeneratieve etiologie.

In ongeveer 70% van de gevallen wordt degeneratieve antelisthesis gediagnosticeerd, geassocieerd met de vernietiging van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijf. In normale toestand zorgt de vezelige ring van de schijf met de nucleus pulposus erin de stabiliteit van de positie van het wervellichaam.

Met de ontwikkeling van degeneratieve processen tegen de achtergrond van osteochondrose, begint een geleidelijke afname van de hoogte van de annulus fibrosus. Hierdoor verliezen de wervels hun stabiele fixatie door het ligamentaire en spierapparaat. Het proces van geleidelijke verplaatsing begint.

Dystrofische antisthesie is een complex pathogenetisch mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte, dat is gebaseerd op de volgende aspecten:

  • een geleidelijke afname van de prestaties van het gespierde rugframe;
  • myocyten verliezen het vermogen om bloed naar de locaties van de tussenwervelkraakbeenschijven te transporteren;
  • het proces van primaire uitdroging van de vezelring begint;
  • het verliest zijn elasticiteit;
  • met uitgesproken mechanische of statische belastingen verschijnen er kleine scheurtjes op het oppervlak van de annulus fibrosus;
  • ze zijn gevuld met littekenweefsel of calciumzoutafzettingen;
  • wanneer het proces van diffuse voeding wordt hersteld, worden deze veranderde cicatriciale en verkalkte gebieden niet langer recht;
  • dus de tussenwervelschijf ondergaat dystrofische veranderingen en verliest zijn hoogte en vorm.

Hoe langer dit proces doorgaat, hoe ernstiger de pathologische veranderingen en hoe moeilijker het zal zijn om in de toekomst te behandelen. Daarom moet u, als de eerste tekenen van problemen in de wervelkolom optreden, medische hulp zoeken. Een dergelijke pathologie wordt behandeld door een orthopedist of vertebroloog.

Graden van antelisthesis en tekenen van de ziekte

De eerste tekenen van antelisthesis zijn alleen te zien in het geval van een ernstige verandering in de positie van het wervellichaam. Klinische symptomen kunnen op totaal verschillende pathologieën duiden, waaronder die welke verband houden met disfunctie van inwendige organen. Het is een feit dat tijdens zijn verplaatsing de wervel de radiculaire zenuw beschadigt of knijpt, die verantwoordelijk is voor de innervatie van een bepaald deel van het lichaam. Dus als antelisthesis van de 4e halswervel optreedt, kan de patiënt ernstige gehoorproblemen krijgen. En met de verplaatsing van de 3e halswervel kunnen er zichtproblemen ontstaan.

We zullen in meer detail praten over de symptomen van pathologie, bij het analyseren van speciale gevallen van antelisthesis in de cervicale en lumbosacrale wervelkolom. Laten we voor nu verduidelijken dat er een onderverdeling is in de mate van antisthesis, afhankelijk van het verplaatsingsgebied:

  1. tot 25% - de eerste graad;
  2. meer dan 26% - tweede graad;
  3. meer dan 50% - derde graad;
  4. meer dan 75% - vierde graad;
  5. 100% verplaatsing met verzakking van de wervel - vijfde graad.

De mate van verplaatsing kan alleen worden bepaald met behulp van een lateraal röntgenbeeld. Voor behandeling zijn deze diagnostische gegevens niet van bijzonder belang. Reductie van de wervel zonder operatie kan in elk stadium behalve het vijfde worden uitgevoerd.

Antelisthesis van de wervel van de cervicale wervelkolom

Het meest voorkomende type pathologie is cervicale antelisthesis, omdat hier goed ontwikkelde spieren ontbreken. vanwege zijn flexibiliteit en mobiliteit wordt de nek blootgesteld aan constante mechanische belasting. Hier vindt het degeneratieproces van de kraakbeenachtige tussenwervelschijven snel plaats. Antelisthesis van de cervicale wervelkolom wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door osteochondrose en de bijbehorende veranderingen.

Antelisthesis van de cervicale wervelkolom kan op jonge leeftijd worden geassocieerd met verwondingen aan de halsband en de negatieve invloed van traagheidskracht tijdens het noodremmen van de auto. Soms, na een scherpe remming van het voertuig, wordt een lichte antelisthesie van de wervelkolom gevormd en kan een persoon meerdere jaren met zo'n pathologie leven. Hij zal periodiek last hebben van hoofdpijn met lokalisatie in het achterhoofd, slechte slaap, een gevoel van vermoeidheid en lichte duizeligheid van orthostatische aard. Maar je kunt zo'n verplaatsing van het wervellichaam alleen vermoeden met een gedetailleerd onderzoek..

Als u vaak met het vervoer reist en in situaties terechtkomt waarin noodremming nodig is en u tegelijkertijd wordt gekweld door hoofdpijn, raden we u aan contact op te nemen met een wervelarts en een onderzoek te ondergaan. Het kost u slechts 30 minuten van uw tijd. Consult in onze kliniek is gratis. En u krijgt uitgebreide informatie over de conditie van uw cervicale wervelkolom.

Antelisthesis van de halswervel kan de volgende klinische symptomen veroorzaken:

  • duizeligheid en spanningshoofdpijn (erger na een dag hard werken);
  • gehoor- en gezichtsstoornissen;
  • gevoel van geluid in de oren (rinkelen, ritselen, klikken, enz.);
  • plotselinge stemmingswisselingen, slaperigheid, gevoel van constante vermoeidheid (geassocieerd met cerebrale hypoxie);
  • verhoging en verlaging van bloeddrukniveaus;
  • pijn in de nek- en kraagzone met verspreiding naar de bovenste ledematen, onder de schouderbladen;
  • spanning van de spieren van de nek- en kraagzone.

Antelisthesis van de lumbale en lumbosacrale wervelkolom

Degeneratieve antelisthesis van de lumbale wervelkolom kan worden waargenomen in relatie tot 3, 4, 5 wervels. Ze zijn het meest vatbaar voor een onstabiele positie en kunnen zelfs met scherpe bochten of draaiingen van het lichaam bewegen..

Als een persoon een uitgesproken uitsteeksel van de tussenwervelschijf L5-S1 heeft, kan antelisthesis van de lumbosacrale wervelkolom aanwezig zijn, zelfs zonder een uitgesproken pijnsyndroom. De verdeling van de amortisatiebelasting van het inactieve heiligbeen naar de onderrug leidt ertoe dat de vijfde wervel sterk naar binnen wordt verplaatst en de belangrijkste radiculaire zenuwen samenknijpt. disfunctie van het ruggenmerg kan ook worden veroorzaakt.

Antelisthesis van de lumbale wervelkolom leidt tot de volgende symptomen:

  • pijn in de lumbale regio;
  • pijn kan zich verspreiden naar het binnen- of buitenoppervlak van de dij en het onderbeen;
  • schending van de innervatie van de onderste ledematen met gebieden met verminderde huidgevoeligheid;
  • schending van de tonus van de bloedvaten van de onderste ledematen;
  • disfunctie van de inwendige organen van de buikholte en het kleine bekken (schending van het plassen en de stoelgang).

Bij ernstige vormen van pathologie kan verlamming van een of beide onderste ledematen worden waargenomen. Meestal wordt deze aandoening veroorzaakt door een schending van het ruggenmerg en ontstekingsprocessen in de durale zak..

Behandeling van antelisthesis van de wervel

Momenteel biedt de officiële geneeskunde uitsluitend chirurgische behandeling van antelisthesis van de wervel, omdat er geen farmacologische geneesmiddelen zijn die de normale positie kunnen herstellen. Pijnstilling op korte termijn kan worden verkregen door het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het wordt ook aanbevolen dat de patiënt een speciaal korset draagt ​​dat beweging in de beschadigde ruggengraat voorkomt..

Er zijn andere manieren om antelisthesis te behandelen - dit is manuele therapie. Een ervaren arts kan met behulp van een manul-effect de wervel op zijn normale anatomische plaats 'plaatsen'. Onmiddellijk daarna ervaart de patiënt verlichting van pijn en neurologische manifestaties..

Maar dit is niet voldoende voor een volledige behandeling. Na het verwijderen van de pijn ontwikkelt de arts een speciale behandelingskuur voor de patiënt:

  1. met osteopathie kunt u het proces van normalisatie van de bloedtoevoer naar alle kraakbeen-, spier- en ligamentaire weefsels van de wervelkolom starten;
  2. reflexologie zal het proces van herstel van beschadigde tussenwervelschijven starten;
  3. massage verhoogt de bloedcirculatie en verlicht overmatige spanning van alle spiergroepen;
  4. therapeutische gymnastiek en kinesitherapie versterken het spiergestel van de rug en elimineren het risico op herhaling van antelisthesis van de wervel.

Meld u aan voor een eerste gratis consult met een wervelarts in onze manuele therapie kliniek. De arts zal een onderzoek uitvoeren, een nauwkeurige diagnose stellen en een individuele behandeling voor u ontwikkelen.

Onthouden! Zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn! Raadpleeg een arts

Wat is antelisthesis l5-wervel en hoe kunt u deze genezen?

Antelisthesis is een pathologische verandering in de structuur van de wervelkolom, wanneer een of meer wervels naar voren bewegen ten opzichte van de as van de wervelkolom. Zelfs een kleine verschuiving leidt tot vernauwing van het wervelkanaal, ondervoeding van het ruggenmerg en neurologische symptomen..

Antelisthesis van de l5-wervel - wat is het, hoe verschilt het van de verschuiving van andere wervels? Wat veroorzaakt de verplaatsing van de schakels van de wervelkolom? Is er een kenmerkende symptomatologie en wat is de dreiging van een dergelijke pathologie?

Oorzaken van pathologie

Antelisthesis en antespondylolisthesis worden meestal gediagnosticeerd bij vrouwen die de leeftijd van 50 jaar hebben overschreden, overgewicht hebben en een zittend leven leiden. Veroorzaakt pijnlijke rotatie van de wervels, hyperlordose in de lumbale wervelkolom, aangeboren aanleg, afwijkingen in fysieke ontwikkeling of verwondingen opgelopen tijdens de kinderjaren.

Bij antelisthesis beweegt alleen het wervellichaam naar voren, terwijl bij antespondylolisthesis ook de omliggende weefsels worden verplaatst. Rotatie vindt plaats tegen de achtergrond van veranderingen in de onderste tussenwervelschijf.

  • Degeneratieve veranderingen in de structuur van de wervelkolom. Ontwikkeling van artritische of osteochondrose-veranderingen, verlies van elasticiteit van het ligament;
  • Tumor, ontstekingsprocessen in de wervelkolom;
  • Posttraumatische rotatie van de wervels;
  • De noodzaak om veel tijd door te brengen in een ongemakkelijke zithouding, chronische spierklemmen;
  • Postoperatieve complicatie of moeilijke bevalling;
  • Ondraaglijke of abrupte belasting van het aangetaste segment van de wervelkolom, wanneer een plotselinge ruk spierspasmen, verstuiking of ligamentruptuur veroorzaakt.

Er zijn ook verschillen in de frequentie van mogelijke manifestaties van antelisthesis en antespondylolisthesis, afhankelijk van tot welke zone de verplaatste wervel behoort..

De ziekte is typisch voor oudere patiënten die een zittende levensstijl leiden. Dit kenmerk is te wijten aan het feit dat zonder voldoende fysieke activiteit de intensiteit van de bloedcirculatie in de wervelkolom afneemt, degeneratieve processen sneller toenemen. De tweede negatieve kant van hypodynamie is een verzwakking van het spier-ligamentaire apparaat dat de wervelkolom stabiliseert.

Antelisthesis van de wervel - classificatie

Er zijn 3 soorten antelisthesis, afhankelijk van welk segment van de wervelkolom pathologische veranderingen heeft ondergaan. Dienovereenkomstig wordt een diagnose gesteld met een indicatie van een specifieke wervel. Wanneer bijvoorbeeld de derde halswervel wordt verplaatst, wordt de diagnose geschreven als "antelisthesis c3", met de rotatie van de vierde lumbale - "antelisthesis l4".

Afhankelijk van de mate van verplaatsing van de wervel naar voren, wordt antelisthesis als volgt geclassificeerd:

  1. Verplaatsing van de wervel met een kwart van zijn lengte naar voren;
  2. Offset met 50%;
  3. Met driekwart van zijn eigen lengte gecompenseerd;
  4. Verplaatsing van de wervel op een afstand groter dan 75% van zijn eigen lengte.

Antelisthesis van het thoracale gebied wordt voorkomen door extra stabilisatie door de ribben en het spierkorset. Verplaatsing van de wervels naar voren op borsthoogte is uiterst zeldzaam. Nog minder vaak komt deze pathologie voor in de cervicale wervelkolom..

Hier, als antelisthesis optreedt, leidt dit tot onmiddellijke invaliditeit van de patiënt of tot zijn dood. De ernstige gevolgen van de verplaatsing van de wervels van de cervicale wervelkolom worden verklaard door de mobiliteit, die in deze pathologie leidt tot letsel aan het ruggenmerg.

Antelisthesis van de wervel komt vaker voor in het lumbale segment. Er zijn hier vijf wervels, die conventioneel zijn genummerd en worden aangeduid als l1, l2, l3, l4, l5. Na de vijfde lumbale wervel is het heiligbeen.

Klinisch beeld

Antespondylolisthesis van de wervelkolom in het beginstadium van ontwikkeling verloopt zonder een kenmerkend klinisch beeld. De diagnose van wervelantisthesie kan willekeurig plaatsvinden wanneer een röntgenfoto wordt voorgeschreven voor andere indicaties.

Voor elk deel van de wervelkolom manifesteert antelisthesis zich met verschillende symptomen. Wat is antespondylolisthesis van de cervicale wervelkolom, kan de patiënt plotseling leren. Bij verplaatsing van de 3e of 4e halswervel (antelisthesis c4, antelisthesis c3) kan de patiënt het bewustzijn verliezen, aangezien de wervel de cervicale ader heeft overgedragen, is de bloedtoevoer naar de hersenen sterk afgenomen.

Ook voor deze diagnoses is een kenmerkend symptoom gevoelloosheid of verlamming van beide handen. Antelisthesis van de cervicale wervelkolom van de 2e wervel manifesteert zich als hoofdpijn die niet kan worden behandeld.

Schematisch ziet het klinische beeld van antespondylolisthesis van de lumbale wervelkolom in ontwikkeling er als volgt uit:

  • De eerste pijnlijke sensaties zijn onduidelijk, worden weerspiegeld in het perineum, billen. De patiënt kan klagen over verhoogde pijn bij het gebruik van het toilet (typisch voor 14 antelisthesis). Tijdens het legen van de darm of blaas krijgt de pathologische wervel extra rotatie;
  • Gevoelloosheid ontwikkelt zich in het genitale gebied. De patiënt verliest de controle over de ontlasting en plassen (een karakteristieke manifestatie van antelisthesis 15);
  • De pijn wordt zo hevig dat de patiënt gedwongen wordt om verlichting te zoeken in niet-fysiologische houdingen;
  • Spieratrofie van het onderlichaam ontwikkelt zich. De patiënt verliest het vermogen om zelfstandig te bewegen.

Lumbale antelisthesis l5 komt tot uiting in het bevriezen van de patiënt in een ongemakkelijke houding, een sterk verlies van controle over de toediening van natuurlijke behoeften, spierspasmen. Dit komt door de speciale locatie van de laatste wervel en de uitgesproken compressie van het wervelkanaal.

De symptomatologie van antespondylolisthesis van de 14 wervels geassocieerd met schade aan de gevoeligheid van de bekkenorganen wordt verklaard door het feit dat het grootste deel van de zenuwwortels van de cauda equina geschikt is voor dit gebied van de wervelkolom. Het verslaan van de zenuwuiteinden van de "cauda equina" is ook kenmerkend voor antelisthesis van de l3- en l5-wervel.

Diagnostiek

Door de patiënt te interviewen en te onderzoeken, kan men antelisthesis vermoeden in aanwezigheid van karakteristieke symptomen. Bij visueel onderzoek merkt de patiënt de asymmetrie van de wervelkolom op.

De belangrijkste diagnostische onderzoeken naar wervelantelisthesis zijn instrumenteel. Röntgenonderzoeken worden getoond in frontale en laterale projecties, MRI van de wervelkolom.

Pseudoantespondylolisthesis

Soms, bij pijn in de benen of rug, wordt na onderzoek de patiënt gediagnosticeerd met "pseudoantespondylolisthesis" - wat is het?

Pseudoantespondylolisthesis is een instabiliteit van de wervel waardoor deze enigszins kan bewegen ten opzichte van de as van de wervelkolom. Het periodiek veranderen van de positie leidt tot compressie van de zenuwuiteinden, wat pijn, gevoelloosheid en kippenvel veroorzaakt.

De oorzaken van pseudoantespondylolisthesis liggen in een ongezonde levensstijl, lichamelijke inactiviteit. Het resultaat is een verzwakking van de ligamenten, atrofie van het spierapparaat van de rug, de ontwikkeling van dystrofisch-degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.

Behandeling

Wat is antelisthesis vanuit het oogpunt van een arts? Voor een chirurg is dit een wervel, waarvan de locatie chirurgische correctie nodig heeft. Voor een neuroloog zijn dit beknelde zenuwuiteinden die behandeld moeten worden met medicatie en het gebruik van therapeutische oefeningen. Bepaalt de tactiek van de behandeling van elke patiënt, de mate van zijn ziekte. Antespondylolisthesis l5 1 graad vatbaar voor conservatieve behandeling.

Conservatieve therapie is mogelijk met kleine verplaatsingen. Het is in staat om de symptomen te verlichten, de ontwikkeling van antelisthesis te stoppen, maar het is onmogelijk om de wervel terug te plaatsen met conservatieve behandelmethoden..

Conservatieve behandeling omvat verschillende gebieden:

  1. Medicatie. Het is bedoeld om pijn te verlichten, spieren te ontspannen, het lichaam te verzadigen met vitamines van groep B. Het is niet effectief om anesthesie uit te voeren met NSAID's of hormonale middelen voor antelisthesis van de l5-wervel. Pas novocaïne of lidocaïneblokkade toe;
  2. Om de wervel stabiliteit te geven en de belasting van het zieke segment te verminderen, wordt de patiënt voorgeschreven een korset te dragen;
  3. Massage verbetert de bloedcirculatie en voeding van het getroffen gebied;
  4. Therapeutische gymnastiek is het belangrijkste therapiemiddel voor antespondylolisthesis van de 14 wervels en aangrenzende wervels. Er zijn oefeningen nodig om de spieren van de romp te versterken - de rug en buikwand;
  5. Fysiotherapie in de vorm van elektroforese met diprospan, als bij de patiënt ontstekingsprocessen worden vastgesteld.

De effectiviteit van conservatieve behandeling wordt bewaakt van 10 weken tot zes maanden. Als de antisthesie van de wervel niet wordt gestopt, is de patiënt geïndiceerd voor chirurgische ingreep. De operatie wordt uitgevoerd met als doel mechanisch, met een speciaal implantaat, de wervel in een fysiologische positie te fixeren.

Postoperatieve revalidatie lijkt in de vroege stadia op conservatieve behandeling. De patiënt krijgt pijnverlichting, oefenturnen, fysiotherapie te zien. Revalidatie kan 6 maanden tot een jaar duren.

Preventie

Zoals bij elke degeneratieve-dystrofische ziekte, is wervelantelisthesis gemakkelijker te voorkomen. Preventieve maatregelen om de gezondheid van de wervelkolom te behouden, zijn onder meer het handhaven van een gezonde levensstijl. Gedoseerde sport, goede voeding en het opgeven van slechte gewoonten zijn klassieke aanbevelingen om de gezondheid te behouden..

Van de specifieke maatregelen om antelisthesis te voorkomen, wordt aanbevolen om op een hard oppervlak te slapen, hoge hakken op te geven en geen gewichten op te heffen.

Symptomen en behandeling van antelisthesis van de wervel

Eenvoudig gezegd is antelisthesis een pathologie die wordt gekenmerkt door aandoeningen in de wervelkolom, die leiden tot een verandering in de positie van de individuele wervels. De ziekte wordt het vaakst waargenomen bij volwassenen, maar komt in geïsoleerde gevallen ook voor bij kinderen..

In tegenstelling tot antelisthesis, verschijnt retrolisthesis. Wat is het? Hier moet in gedachten worden gehouden dat bij antelisthesis de wervel naar voren wordt verplaatst. Daarom wordt het bij retrolisthesis terug verplaatst. Door schade aan een enkele wervel kan de hele wervelkolom lijden en als deze niet wordt behandeld, kunnen er zeer ernstige complicaties optreden.

1 Beschrijving van de ziekte: wat is antelisthesis?

Met antelisthesis worden de wervels naar voren verplaatst, wat de ontwikkeling van degeneratieve processen, misvormingen van het wervellichaam en vele andere complicaties, waaronder hernia en instabiliteit van de wervelkolom, bedreigt..

In de meeste gevallen lijden volwassenen aan antelisthesis en hebben vrouwen ongeveer 2-3 keer meer kans dan mannen. Antelisthesis bij een kind is een zeldzame aandoening, meestal veroorzaakt door een dwarslaesie of geboorteafwijkingen.

Antelisthesis van de cervicale wervelkolom

Antelisthesis wordt vaak aangezien voor spondylolisthesis, maar dit zijn twee verschillende ziekten. Bij antelisthesis is er geen "breuk" in het inter-articulaire gebied van de wervelbogen, wat exclusief kenmerkend is voor spondylolisthesis.

Antelisthesis in de vroege stadia kan conservatief worden genezen, in gevorderde gevallen (3-4 graden) wordt een chirurgische ingreep gebruikt. Bij gebrek aan een adequate behandeling ontstaan ​​er ernstige complicaties, die in de toekomst kunnen leiden tot invaliditeit van de patiënt..

Antelisthesis in de vroege stadia manifesteert zich meestal op geen enkele manier, dus de ziekte kan over het hoofd worden gezien, die beladen is met zijn progressie. Om deze reden moeten mensen ouder dan 45 jaar jaarlijks een preventief onderzoek ondergaan, inclusief röntgenfoto van de wervelkolom..
naar het menu ↑

1.1 Welke wervels beïnvloeden?

De ziekte kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen, maar heeft 'voorkeuren'. In het cervicale gebied zijn de meest aangetaste wervels C2, C3, C4, C5 en C6. In de lumbale wervelkolom is de ziekte meestal gelokaliseerd in de L3-, L4-, L5-wervels (90% van de gevallen van lumbale antelisthesis komt voor in de L4- en L5-wervels).

De reden voor het vaak verslaan van deze specifieke wervels is te wijten aan het feit dat ze in het dagelijks leven de grootste belasting dragen..

Normale en spondylolisthetische wervelkolom

Bij schade aan de lumbale wervelkolom kunnen klinische symptomen van de ziekte al in de eerste maanden na het begin van het pathologische proces optreden, hoewel dit niet zo vaak wordt waargenomen. Symptomen met cervicale of thoracale laesies verschijnen meestal later en ik kan de patiënt enkele jaren niet eens lastig vallen.

Hoe de ziekte in elk geval moet worden behandeld, wordt individueel bepaald door een of meer artsen. In elk geval wordt rekening gehouden met de lokalisatie van het proces, de duur, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het bewegingsapparaat (niet alleen de wervelkolom).
naar het menu ↑

1.2 Classificatie van antelisthesis: typen

Er is een internationale classificatie van antelisthesis van de wervelkolom, die deze ziekte in zes typen verdeelt, die van elkaar verschillen in de etiologie (oorzaak van ontwikkeling) en de algemene prognose voor genezing.

  1. Aangeboren uiterlijk. Komt voor tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen van het ligamentaire en gewrichtsapparaat van de wervelkolom.
  2. Traumatische look. Komt voor tegen de achtergrond van ernstig letsel van de wervelkolom (meestal als gevolg van een ongeval of tijdens professionele sporten).
  3. Isthmische look. Specifiek letsel van de wervelkolom - tijdens de adolescentie of de kindertijd, dat wil zeggen tijdens de periode waarin de vorming van het bewegingsapparaat optreedt.
  4. Degeneratieve soorten. Het komt alleen voor bij mensen van hoge leeftijd, wordt geassocieerd met leeftijdsgebonden pathologische veranderingen in de wervelkolom en de omliggende weefsels.
  5. Besmettelijk en opruiend uiterlijk. Komt voor tegen de achtergrond van de introductie van infectieuze agentia in de wervelkolom of, minder vaak, tegen de achtergrond van kwaadaardige en goedaardige gezwellen.
  6. Chirurgisch (iatrogeen) type. Komt voor na een operatie om een ​​deel van de wervel te verwijderen.

1.3 Redenen voor ontwikkeling

Er zijn meer dan twintig redenen voor de ontwikkeling van antelisthesis van de wervelkolom, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen zijn negen hoofdredenen verantwoordelijk voor de ontwikkeling van de ziekte..

Pijn met lumbale antelisthesis

De redenen voor antelisthesis zijn als volgt:

  • aangeboren afwijkingen van de wervelkolom, in het bijzonder - facetgewrichten en wervelbogen;
  • traumatische verwondingen van de wervelkolom, meestal ernstig, maar in zeldzame gevallen kunnen zelfs kleine verwondingen de oorzaak zijn;
  • ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën;
  • goedaardige en kwaadaardige gezwellen;
  • de gevolgen van een chirurgische ingreep om een ​​deel van de wervel te verwijderen;
  • degeneratieve en dystrofische processen (meestal als gevolg van onvermijdelijke leeftijdsgebonden veranderingen);
  • overmatige fysieke activiteit, vooral gewichtheffen;
  • een scherpe samentrekking (ook als gevolg van spasmen) van de spinale spieren;
  • lange tijd in een geforceerde, ongemakkelijke positie zitten;
  • in een extreem koude omgeving verandert de temperatuur.

1.4 Symptomen en diagnose

In de meeste gevallen verschijnen de symptomen van antelisthesis niet onmiddellijk na het begin van de ziekte. Meestal ontstaat het klinische beeld binnen 1-3 jaar vanaf het moment van de ontwikkeling van de ziekte en daarna wordt het elke maand meer en meer uitgesproken..

De belangrijkste symptomen van antelisthesis van de wervelkolom:

  1. Zintuiglijke stoornissen en paresthesieën in de onderste en bovenste ledematen (vooral in de vingers).
  2. Ontwikkeling van fecale of urine-incontinentie (inclusief de derde fase).
  3. Pijnlijke sensaties op de plaats van het pathologische proces, waardoor de patiënt constant een gedwongen lichaamshouding aanneemt.
  4. Gedeeltelijk of volledig verlies van controle over de bewegingen van de onderste en bovenste ledematen (verlamming).

Antelisthesis van de wervelkolom

Om antelisthesis van de wervelkolom te diagnosticeren, worden de volgende methoden gebruikt:

  • klassieke röntgenfoto is de meest toegankelijke, maar tegelijkertijd de minst informatieve diagnostische methode;
  • computertomografie (CT) zonder het gebruik van contrastmiddelen;
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - de techniek is inferieur qua efficiëntie en informatie-inhoud alleen voor computertomografie.

1.5 Behandeling van antelisthesis van de wervelkolom (video)

1.6 Wat is het gevaar: mogelijke complicaties

In de eerste stadia is antelisthesis niet alleen asymptomatisch, maar ook zeer gunstig, zonder dat dit tot ernstige complicaties leidt. Het schijnbare welzijn verdwijnt in het tweede of derde jaar van de ziekte, wanneer gevaarlijke secundaire ziekten zich kunnen aansluiten.

Heel vaak is een complicatie van antelisthesis een volledig of gedeeltelijk verlies van controle over de bovenste en onderste ledematen. Met dringende behandeling is het mogelijk om hun werkcapaciteit te herstellen, maar met een vertraging daarmee is de verlamming niet langer vatbaar voor behandeling.

De meest voorkomende lokalisatie van lumbale antelisthesis

Het ontwikkelt zich ook vaak door fecale en / of urine-incontinentie. Deze complicatie treedt op wanneer de lumbale wervelkolom is beschadigd, waarbij de zenuwen passeren, die betrokken zijn bij de regulatie van de sluitspieren van de urinewegen en het darmstelsel..

Ernstige pijn is zeldzaam, maar het kan nog steeds zijn. In ernstige gevallen is de pijn zo ondraaglijk dat de patiënt elke vier uur gedwongen wordt om pijnstillers te nemen. Waaronder vaak vereiste langdurige herhaalde kuren met ontstekingsremmende geneesmiddelen.
naar het menu ↑

2 Behandeling van de ziekte

Behandeling van antelisthesis in de vroege stadia is mogelijk met behulp van conservatieve therapie, die in dergelijke gevallen indrukwekkende resultaten oplevert - ongeveer 90% van de patiënten slaagt erin de ziekte te genezen of in remissie te brengen (met adequate therapie).

Gymnastiek met prothese

Bij conservatieve therapie worden de volgende technieken gebruikt:

  1. Lange cursus fysiotherapie-oefeningen (individueel samengesteld voor elke patiënt).
  2. Het gebruik van orthopedische corrigerende en ondersteunende verbanden en korsetten.
  3. Bedrust, elke fysieke activiteit - alleen in het kader van oefentherapie en alleen met toestemming van de behandelende arts.
  4. Kompressen op basis van ontstekingsremmende en decongestiva.
  5. Indien nodig, het nemen van pijnstillers (via de mond), inclusief niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (alleen in korte cursussen, niet meer dan zeven dagen achter elkaar).

Bij het mislukken van conservatieve behandeling, bijvoorbeeld met antelisthesis van de laatste stadia, wordt een chirurgische benadering gebruikt. Chirurgie brengt het risico met zich mee van complicaties zoals incontinentie, verlamming en misvorming van de wervelkolom.

Wat is antelisthesis van de wervel

Ziekten van de wervelkolom nemen een belangrijke plaats in in de algemene structuur van aandoeningen van het bewegingsapparaat. Antelisthesis is er een van. Soms wordt in plaats van deze term de term "anterolisthesis" gebruikt. Pathologie wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de wervel naar voren ten opzichte van het onderliggende kraakbeen. Antelisthesis van de l5-wervel vereist speciale aandacht, omdat daarmee de positie het meest verandert (tot 6 mm), wat wordt verklaard door een sterke articulatie met de eerste wervel van het heiligbeen en de vleugels van de iliacale botten.

Over de ziekte

Soms wordt antelisthesis vergeleken met spondylolisthesis, maar het verschil tussen deze ziekten is dat in het eerste geval de wervel volledig wordt verplaatst en er geen unie is van de wervelboog in de inter-articulaire zone (spondylolyse). Meestal komt de ziekte voor bij vrouwen, bij ouderen en bij mensen met duidelijke (overmatige) lordose.

De ziekte wordt meestal gedetecteerd bij het uitvoeren van diagnostische maatregelen voor lumbale osteochondrose. De volgende afhankelijkheid wordt opgemerkt: hoe lager de verplaatsing zich bevindt, hoe groter de ernst. Meestal wordt de l2-wervel 4 mm verplaatst, met antisthesis van de l3-wervel - met 6 mm wordt de antisthesis van de l4-wervel gekenmerkt door een verplaatsing van een hele centimeter.

Antelisthesis van de wervelkolom ter hoogte van 15 is een uitzondering, aangezien de maximale verschuiving van het lichaam zes millimeter is (de reden is een sterke verbinding met 1 wervel van het heiligbeen). Naast de lumbale wervelkolom worden vaak de wervels van de cervicale wervelkolom aangetast: antelisthesis van de c2- of c3-wervel, antelisthesis van c4. Pijnsyndroom is de belangrijkste subjectieve manifestatie van de ziekte.

De redenen

De ziekte is vrij goed bestudeerd en de oorzaken zijn de volgende:

  • aangeboren afwijkingen bij de ontwikkeling van tussenwervelgewrichten en wervelbogen;
  • rugletsel;
  • tumoren, ontstekingsprocessen in de wervelkolom;
  • chirurgische ingrepen op de dorsale oppervlakken van de wervels;
  • degeneratieve veranderingen in de vierde lumbale wervel worden vaak waargenomen bij artrose van de wervelkolom, wat gepaard gaat met instabiliteit van de segmenten;
  • zware fysieke arbeid, zware lasten dragen;
  • scherpe spasmen van de rugspieren;
  • langdurig in een geforceerde positie zitten (bedlegerige patiënten);
  • de uitlokkende factor is een sterke temperatuurschommeling.

De ziekte ontwikkelt zich ook bij ouderen als gevolg van veranderingen in de anatomische en fysiologische kenmerken (stenose van het wervelkanaal, artropathie). Ongecontroleerde belastingen op de rug leiden tot vervorming van de wervels, schade aan spieren en weefsels, waardoor een scheuring van het ligamentaire apparaat kan ontstaan. Geboorte-trauma speelt een bepaalde rol bij etiopathogenese. In sommige gevallen treedt de ziekte op door de schuld van artsen als gevolg van een mislukte operatie..

Op basis van de belangrijkste etiologische factoren hebben wetenschappers een classificatie van de ziekte opgesteld:

  • aangeboren antelisthesis - niet zo gebruikelijk, meestal gelokaliseerd op het niveau van de vijfde lumbale wervel;
  • traumatisch - deze vorm wordt gekenmerkt door een lange en stabiele kromming van de wervelkolom;
  • degeneratief-destructief - waargenomen bij ouderen;
  • chirurgisch - veroorzaakt door medische fout.

Manifestaties

De ziekte bevindt zich al enige tijd in een "slapende modus", dat wil zeggen dat ze zich op geen enkele manier laat voelen. Detectie van de eerste graad is alleen mogelijk bij onderzoek naar een andere pathologie. Hierdoor gaan mensen in latere stadia naar de dokter, wanneer het ruggenmerg betrokken is bij het pathologische proces..

Een van de meest voorkomende klachten zijn:

  • verminderde gevoeligheid, gevoelloosheid in handen of voeten;
  • onvrijwillig plassen of ontlasting;
  • ernstige pijn tijdens beweging, bij het veranderen van lichaamshouding;
  • mobiliteitsbeperking in armen en benen, parese, verlamming.

Dit zijn veel voorkomende manifestaties van de ziekte. Extra symptomen treden op, afhankelijk van welk niveau van de wervelkolom is beschadigd.

Specifieke symptomen afhankelijk van de locatie

Wanneer de vijfde lumbale wervel beschadigd is, wordt het ruggenmerg samengedrukt. Hierdoor hebben patiënten een verminderde controle over de ontlasting en plassen. Patiënten ervaren constante spierstijfheid en kunnen niet normaal bewegen. Als gevolg hiervan wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd. Zulke mensen worden gedwongen constant pijnstillers te nemen, en deze laatste helpen niet altijd..

Bij patiënten veranderen gang en houding de benen geleidelijk aan. De progressie van de ziekte leidt tot invaliditeit. De verplaatsing van de c4-wervel veroorzaakt hevige pijn tijdens het plassen en de stoelgang. Spasmen van de bilspieren en ongemak in het perineale gebied zijn karakteristieke tekenen. Wanneer de derde wervel wordt verplaatst, voelt de onderrug pijnlijke compressie van de spieren in de rug.

Oorzaken en symptomen van antelisthesis van de halswervels

Lokalisatie van het pathologische proces in de nek is geen uitzondering. Leiden tot ziekte:

  • aangeboren onderontwikkeling van de halswervels;
  • schade aan de cervicale wervelkolom als gevolg van geboortetrauma;
  • leeftijdsgerelateerde destructieve processen;
  • trauma;
  • tumoren;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

De verplaatsing van de halswervels dreigt de wervelslagader samen te drukken, daarom moet deze onmiddellijk worden behandeld. Een persoon als gevolg van hypoxie van de hersenen kan flauwvallen. Met een verplaatsing van de c2-wervel worden ernstige hoofdpijn verstoord, met een verplaatsing van c3, duizeligheid, slapeloosheid, stemveranderingen.

Dislocatie van de vierde wervel leidt tot gehoorverlies, hevige pijn, verminderde gevoeligheid van het gezichtsgebied, parese van de handen. Als de pathologie voortgaat met een vernauwing van het wervelkanaal, verschijnen er stoornissen aan de kant van de parasympathische afdeling (temperatuurverandering, dyspeptische symptomen, een gevoel van een brok in de keel, cardiovasculaire aandoeningen).

Diagnostiek

Om de juiste behandeling voor te schrijven, is het belangrijk om het stadium van de ziekte correct te bepalen. Voor dit doel wordt een parameter zoals de ernst van de vervorming beoordeeld - de verhouding van de schuiflengte tot de diameter van het wervellichaam (%). De eerste fase wordt gekenmerkt door de mate van beschadiging van niet meer dan 25% van de indicator, fasen twee en drie - respectievelijk 50 en 75%. Radiografie is voldoende om de diagnose te bevestigen. In gecompliceerde gevallen is MRI vereist.

Behandeling

Verdere tactieken worden gekozen afhankelijk van de mate van schade. Conservatieve behandeling wordt gereduceerd tot het wegnemen van pijn en het wegnemen van provocerende factoren. De arts moet de patiënt duidelijk uitleggen wat antelisthesis van de wervel is en passende aanbevelingen doen. Vermijd in de eerste plaats fysieke overbelasting.

Patiënten kunnen een orthopedisch korset dragen om hun rug te ondersteunen. Ook getoond is het gebruik van analgetica (voornamelijk niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - Diclofenac, enz.). Bij matige pijn worden pillen ingenomen en kan parenterale toediening van verdovende analgetica nodig zijn om een ​​ernstige aanval te verlichten (deze procedure wordt alleen uitgevoerd door een gezondheidswerker).

De arts schrijft ook spierverslappers voor ter verlichting van het convulsiesyndroom, wat de vitaminepreparaten versterkt. Lidocaïne-blokkade is mogelijk. Met een ongecompliceerde cursus geven fysiotherapie en massagecursussen een goed effect. Onder begeleiding van een oefentherapie-instructeur en zoals voorgeschreven door de behandelend arts worden versterkende oefeningen uitgevoerd (de belangrijkste taak is het versterken van de rug- en persspieren). Veel patiënten bezoeken het zwembad liever.

Na zo'n cursus heb je tijd nodig om te herstellen. Het wordt aanbevolen om het sanatorium, modderbaden te bezoeken. U moet begrijpen dat de vermelde methoden alleen aan het begin van de ziekte effectief zijn en alleen de manifestaties ervan stoppen, maar niet de oorzaak. Bij gebrek aan positieve dynamiek wordt de operatie uitgevoerd (vaker met verschuivingen van meer dan 50%). Het doel van de interventie is om de wervel in een fysiologische positie te fixeren. In gevorderde gevallen worden implantaten ingebracht om de wervel te hermodelleren.

Complicaties

Bij gebrek aan behandeling en de voortgang van het pathologische proces, ontstaan ​​de volgende complicaties:

  • ongecontroleerde fysiologische functies;
  • verminderde gevoeligheid in de ledematen;
  • parese, verlamming;
  • moeilijk om pijn te stoppen, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verminderd;
  • ernstige kromming van de wervelkolom;
  • problemen met het spijsverteringskanaal en andere systemen.

Dus voor onaangename gewaarwordingen, rugpijn, moet u een instrumenteel onderzoek ondergaan - röntgenfoto van de wervelkolom. De arts zal de oorzaak van het symptoomcomplex identificeren en een passende behandeling voorschrijven. Rugklachten kunnen het beste worden voorkomen door matige lichaamsbeweging, wandelen, zwemmen, een gezond voedingspatroon met voldoende inname van vitamines en natuurlijk tijdig onderzoek..

Artikelen Over De Wervelkolom

Spinale tractie

Tractie van de wervelkolom, ook wel tractie van de wervelkolom genoemd, is een therapeutische techniek die is gebaseerd op het vergroten van de afstand tussen individuele segmenten dankzij deze procedure.

Gezamenlijke enthesopathie

De term enthesitis wordt gebruikt om een ​​ziekte te beschrijven die zich ontwikkelt in de pezen, ligamenten en gewrichtscapsules. Knie-enthesopathie is een vorm van deze ziekte.