Anomalie in het tropisme, oorzaken, symptomen en behandeling

De functionele kenmerken van de wervelkolom houden rechtstreeks verband met de anatomie - de grootte en vorm van de wervels, hun morfologische kenmerken en de natuurlijke rondingen van de wervelkolom. Wanneer iets wordt geschonden, verschijnen afwijkingen van de norm in de vorm van:

  • zichtbare vervormingen;
  • verminderde motorische functies;
  • symptomen van pijn, verminderde gevoeligheid;
  • myelopathie;
  • hersenaandoeningen;
  • somatische ziekten.

Meestal zijn dergelijke afwijkingen merkbaar vanaf de geboorte of in de eerste jaren van het leven van kinderen, vandaar hun naam - aangeboren afwijkingen.

Wat zou de juiste rug moeten zijn

Aantal wervels en coëfficiënt van platispondilia

De anatomisch correcte wervelkolom heeft 32 - 34 wervels met de volgende verhouding van de breedte van de wervel tot de hoogte (de coëfficiënt van platyspondylie):

  • cervicale wervelkolom - ¼;
  • middelste borst - 1/6;
  • onderborst - 1/5;
  • lumbaal - 1/3.
  • Zoals uit deze verhouding blijkt, is de hoogte van een normale wervel altijd groter dan de breedte..
  • Lees ons artikel over de kenmerken van de vorm en grootte van de wervels, natuurlijke bochten (lordose en kyfose), zonder welke er geen amortisatie of compenserende mogelijkheden zouden zijn..
  • Hier voegen we alleen toe over de kenmerken van de eerste twee halswervels, afwijkingen waarbij vooral vaak tot verschillende ziekten en syndromen leiden, bijvoorbeeld het korte-nek-syndroom (Klippel-Feil).
  • De eerste wervel wordt niet voor niets Atlas genoemd - hij houdt het hoofd vast en verbindt zich zonder tussenwervelschijf met het achterhoofdsbeen, waarbij hij alle compressieslagen op zich neemt.
  • De tweede halswervelas - met een voorste massieve uitgroei (tand), die als een as de Atlantische ring binnenkomt. Bij een nekfractuur wordt de atlas verplaatst in de anterieure of posterieure richting.

Soorten aangeboren afwijkingen van de wervelkolom

Spinale afwijkingen kunnen zijn:

  • morfologisch,
  • kwantitatief,
  • geassocieerd met verminderde differentiatie (pathologie van osteogenese).

Morfologische afwijkingen van de wervelkolom

Morfologische afwijkingen worden geassocieerd met onderontwikkeling van de voorste of achterste wervelkolom, of beide:

  • hemivertebrae of wigvormige wervels (de lichaamshoogten van de voorste en achterste oppervlakken zijn verschillend);
  • platte wigvormige wervels (breedte gelijk aan of groter dan hoogte) - dergelijke wervels hebben een rechthoekige, tonvormige of vaasvormige vorm, en de schijven zijn respectievelijk afgeplat, concaaf (vlindervormig) of steken aan de zijkanten uit;
  • onvolledige fusie van de wervelboog (spondylolyse);
  • fusie van de wervels;
  • abnormaal beweegbare wervels.

Kwantitatieve ontwikkelingsafwijkingen van de wervelkolom

De kwantitatieve aangeboren pathologieën omvatten een toename of afname van het aantal wervels in een afdeling als gevolg van hun fusie of vrijlating van een wervel van een aangrenzende afdeling.

De volgende voorbeelden van kwantitatieve afwijkingen zijn bekend:

  • Fusie van de eerste halswervel van Atlanta (assimilatie) met het achterhoofdsbeen, waardoor er geen zeven, maar zes wervels in de cervicale wervelkolom zijn.
  • Sacralisatie - fusie van de vijfde lumbale L5 en de eerste sacrale S1-wervels (het aantal lumbale wervels wordt gelijk aan 4);
    • volledige (echte) sacralisatie - niet alleen de wervellichamen zijn gefuseerd, maar ook de transversale processen;
    • onvolledige sacralisatie - ondanks de hypertrofie van de transversale processen is er geen fusie tussen hen.
  • Lumbarisatie - overmatige mobiliteit van S1 door losraken van S2 (er verschijnt een "extra" zesde wervel in de lumbale wervelkolom).

Stoornissen in lokale differentiatie

De oorzaak van dergelijke afwijkingen is een ontwikkelingsstoornis, bestaande uit een schending van de synthese van drie ossificatiekernen (één bevindt zich in het wervellichaam, twee in de boog), waardoor de ene helft van de wervel en de boog niet samensmelten met de andere helft: de ontwikkeling van de wervel stopt in het kraakbeenstadium.

Het is mogelijk om de afwijking bij pasgeborenen en bij kinderen vanaf drie jaar te diagnosticeren:

  • meestal op driejarige leeftijd zou de fusie van de ossificatiekernen al moeten hebben plaatsgevonden, met uitzondering van het lumbosacrale gebied.

Voorbeelden van verminderde differentiatie:

  • spina bifida occulta - onderontwikkeling van een deel van de wervelkolom als gevolg van het niet sluiten van de bogen;
  • spina bifida aperta (spinale hernia bij pasgeborenen) - gelijktijdige niet-sluiting van de bogen en het wervelkanaal;
  • anterieure en posterieure rachishisis - niet-sluiting van zowel wervellichamen als bogen;
  • gedeeltelijke of totale niet-sluiting van het sacrale kanaal;
  • dysplasie van het heupgewricht (aangeboren dislocatie van het heupgewricht).

Oorzaken van aangeboren afwijkingen

Vermoedelijk zijn de oorzaken van wervelafwijkingen:

  • Ontwikkelingsstoornissen geassocieerd met genmutaties;
  • Intra-uteriene groeiachterstand van verschillende etiologieën:
    • aandoeningen van vitamine en hormonale balans;
    • toxicose en nefropathie tijdens zwangerschap, enz..

Diagnose van wervelafwijkingen

Alleen een orthopedist of chirurg kan afwijkingen aan de wervelkolom identificeren.

  • Morfologische of kwantitatieve afwijkingen worden geïdentificeerd met conventionele radiografie:
    • Röntgenfoto hierboven toont thoracale kyfoscoliose veroorzaakt door een wigvormige wervel L.
  • Differentiatiestoornissen worden gediagnosticeerd door kwantitatieve computertomografie:
    • CKT visualiseert de wervel in een 3D-beeld en bepaalt de dichtheid.
  • Een andere nauwkeurige methode van MRI-onderzoek maakt het mogelijk om onvolwassen botsynthese te bevestigen - de afwezigheid van fusie van ossificatiekernen.

Klinische symptomen en behandeling van wervelafwijkingen

Morfologische afwijkingen gerelateerd aan vorm en grootte zijn het meest merkbaar in het thoracale gebied, maar kunnen zich in verschillende delen van de wervelkolom bevinden.

Dysplastische misvormingen (kyfose, kyfoscoliose, scoliose)

  • Als de wig (grote kant van de wervel) zich in de voorste wervelkolom bevindt, wordt pathologische kyfose (bult) waargenomen.
  • Als de wig naar het achterste oppervlak is gericht, wordt de kyfose gladgestreken en treedt hier al een abnormaal platte rug op.
  • Bij platte wigwervels heeft de borst een rechthoekige, tonvormige vorm van lage hoogte, de algemene verhoudingen worden geschonden.
  • Met laterale wigvormige wervelafwijkingen ontwikkelt zich dysplastische scoliose.
  • Bij gemengde afwijkingen kan kyfoscoliose optreden..

Dysplastische misvormingen manifesteren zich door symptomen:

  • pijn op de borst en rug;
  • ademhalingsfalen;
  • hartritme stoornissen;
  • pathologie van de bekkenorganen, enz..
  • corrigerende korsetten dragen;
  • therapeutische gymnastiek en massage;
  • elektromyostimulatie;
  • in ernstige gevallen chirurgische meerfasige operatie.

Short Neck-syndroom

Fusie van de halswervels in de cervicale wervelkolom Klippel-Feil-syndroom manifesteert zich klinisch in de volgende symptomen:

  • korte nek;
  • lage haarlijn;
  • depressieve basis van de schedel;
  • hoge locatie van de messen (Sprengel-messen);
  • neurologische aandoeningen;
  • nystagmus (onvrijwillige oogbeweging);
  • een afname van de prikkelbaarheid van de cervicale spieren.
  • corrigerende gymnastiek;
  • het dragen van een Shants-halsband tijdens exacerbatie.

Spondylolyse en spondylolisthesis

  1. Onvolledige fusie (spondylolyse) wordt vaker waargenomen in de lumbale wervels l4-l5.
  2. Het manifesteert zich in de vorm van symptomen:
  • matige pijn, vooral in zittende positie en tijdens het tikken op de doornuitsteeksels;
  • gespannen lange rugspieren;
  • vergrote lumbale lordose.

Als de belasting wordt overschreden, kan dit leiden tot verplaatsing (spondylolisthesis) en aantasting van de stabiliteit van de wervelkolom.

Conservatieve behandeling van spondylolisthesis:

  • gymnastiek, massage, zwemmen;
  • belasting beperken, lopen en staan;
  • hard bed;
  • fysiotherapie om pijn te verminderen (elektroforese met novocaïne, paraffine, modder);
  • korsetten dragen.

Conservatieve behandeling wordt alleen uitgevoerd in de eerste fase van de ziekte.

In geval van stabiliteitsstoornissen worden spondylolyse-afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom alleen door chirurgie geëlimineerd.

Sacralisatie en lumbarisatie

  • Sacralisatie en lumbarisatie treden op in de lumbosacrale wervelkolom en manifesteren zich:
  • Lumbarisatie (overmatige mobiliteit) kan leiden tot spondyloartrose.
  • Op de abnormale afdeling is de ontwikkeling van osteochondrose mogelijk.
  • Behandeling is voornamelijk voor pijn en verlicht alleen de symptomen.
  • Medische behandeling:
  • NSAID's, spierkrampen, chondroprotectors.
  • Fysiotherapie:
    • acupunctuur, waterstofsulfide- en radonbaden, massage, speciale corrigerende gymnastiek.

Met ondraaglijke pijn wordt resectie van de gefuseerde wervellichamen en processen uitgevoerd.

Assimilatie van Atlas

Dit is een gedeeltelijke of volledige fusie van de eerste halswervel met het achterhoofdsbeen, veroorzaakt door misvormingen van de craniovertebrale structuren tijdens de embryonale ontwikkeling. Deze aangeboren afwijking is echter lange tijd asymptomatisch en kan voor het eerst optreden op 20-jarige leeftijd..

  1. Leidt tot vernauwing van het foramen magnum en compressie van de bovenste cervicale spinale segmenten en medulla oblongata, of tot beperkte mobiliteit van de bovenste cervicale wervelkolom.
  2. Beperking in de bovenste regionen wordt gecompenseerd door de hypermobiliteit en instabiliteit van de onderste cervicale regio.
  3. Symptomen:
  • paroxismale hoofdpijn en duizeligheid;
  • tachycardie;
  • vegetatieve aandoeningen;
  • dysfagie;
  • heesheid van de stem;
  • neuritis van de aangezichtszenuw;
  • nystagmus.
  • pijnstillers en NSAID's;
  • diuretica die intracraniële hypertensie verlagen;
  • om de stabiliteit te vergroten - Shants-kraag;
  • fysiotherapie (electro- en fonoforese, oefentherapie, massage).

Geen verstopte tempels

Falen van de boog (spina bifida occulta) of latente splitsing komt voornamelijk voor in het L5-S1-segment en manifesteert zich niet als een spinale hernia.

  • Bij deze afwijking treedt pijn op die lijkt op radiculitis..
  • Symptomatische behandeling:
    • paravertebrale blokkade, massage, diadynamische therapie.
  • Voor chronische aanhoudende pijn is verwijdering van het superieure doornuitsteeksel aangewezen.

Spina bifida aperta is een spinale hernia bij pasgeborenen.

  • Het manifesteert zich als een zakachtige formatie op de rug bij pasgeboren kinderen.
  • Veroorzaakt veel ernstige onomkeerbare neurologische veranderingen en is een oorzaak van invaliditeit bij kinderen.
  • Het kan alleen worden verwijderd door een operatie en bij voorkeur prenatale (intra-uteriene) chirurgie om onomkeerbare verschijnselen te voorkomen.

Rachishisis leidt tot progressieve scoliose bij kinderen.

  • Gemanifesteerd door lumbosacrale pijn, hypertrichose (verhoogde haargroei in het abnormale gebied van de wervelkolom).
  • Symptomatische behandeling.

Video: ontwikkelingsafwijkingen van de wervelkolom bij kinderen (een unieke behandelmethode).

(87

Symptomen en behandeling van gewrichtsprocessen afwijkingen in het tropisme | Gewrichten

Het artikel is gewijd aan de vroege diagnose van vertebrogene pathologie van de lumbosacrale wervelkolom tijdens de kindertijd. Het klinische beeld werd bestudeerd en vroege klinische en diagnostische criteria voor vertebrogene ziekten bij kinderen werden ontwikkeld. De rol van functionele stoornissen bij de realisatie van klinische manifestaties van vertebrogene aandoeningen van het zenuwstelsel tijdens de kindertijd werd beoordeeld.

Paper is gewijd aan de vroege diagnose van wervelpathologie van de lumbosacrale wervelkolom bij kinderen. Het klinische beeld en de vroege klinische diagnostische criteria voor wervelaandoeningen bij kinderen werden bestudeerd. De rol van de functionele stoornissen bij de implementatie van klinische manifestaties van wervelaandoeningen, het zenuwstelsel bij kinderen, werd geschat.

De ontwikkeling van wervelneurologie heeft geleid tot aanzienlijke vooruitgang in de studie van de pathogenese, het klinische beeld en de behandeling van vertebrogene ziekten van het zenuwstelsel (VNS) bij volwassenen. Desondanks neemt de morbiditeit veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom niet af. NAAR.

Levit (1993) [1, 2] is van mening dat de vorming van klinische manifestaties van VZNS begint in de kindertijd. Aangenomen wordt dat degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom worden voorafgegaan door een stadium van functionele veranderingen.

In dit stadium hebben kinderen verschillende manifestaties van het wervelsyndroom, van gewiste subklinische vormen tot uitgesproken.

In de literatuur over verschillende aspecten van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom wordt een klein aantal publicaties gewijd aan deze pathologie bij kinderen en adolescenten. Recente epidemiologische onderzoeken wijzen op het veelvuldig voorkomen van verschillende pijnsyndromen in de wervelkolom bij de kinderpopulatie.

Leboeuf - Yde (1998) [3] wijst met name op een vrij hoge prevalentie van pijnsyndromen in de thoracale wervelkolom bij kinderen en adolescenten. Volgens Kristjansdottir (1996) [4] heeft 20,6% van de schoolkinderen van 11-16 jaar wekelijkse rugpijn.

Veel auteurs wijzen op een significante verspreiding van algische syndromen in de lumbosacrale wervelkolom bij kinderen, met name Kitahara H. (1988) [5] merkte in zijn werk op dat 70% van de adolescenten ouder dan 15 jaar pijnklachten heeft in de lumbale wervelkolom.

Volgens Solminen (1992) [6] duidt 65% van de schoolkinderen op 14-jarige leeftijd op episodes van lage-rugpijn die het afgelopen jaar werden ervaren, 7,8% van hen kenmerkte de pijn als chronisch.

Het doel van dit werk was om het klinische beeld te bestuderen en vroege klinische en diagnostische criteria voor VZNS bij kinderen te ontwikkelen..

Er werd een preventief onderzoek uitgevoerd bij 1.800 kinderen van 3 tot 15 jaar die naar de kleuterschool of school gingen. 1280 (71,1%) mensen vertoonden tekenen van wervelpathologie van verschillende ernst.

Voor een aanvullende uitgebreide studie werden 150 kinderen geselecteerd. De onderzochte kinderen werden verdeeld in 3 groepen, afhankelijk van de mate van volwassenheid van de wervelkolom (volgens de classificatie van Yukhnova Yu.M..

, 1986) [7] en het overheersende niveau van spinale laesies (tabel 1).

Verdeling van patiënten naar leeftijd

Zo'n aangeboren afwijking komt voornamelijk voor op het niveau van de V lumbale (L5) en I sacrale (S1) wervel. Zeldzame gevallen zijn pathologie met lokalisatie in III en IV (L3, L4) IV en V (L4 en L5) wervels van de lumbale wervelkolom. Anomalie van tropisme wordt gekenmerkt door een onjuiste oriëntatie van de wervels volgens de as, bijvoorbeeld op het niveau van de presacrale articulatie - een ervan bevindt zich niet sagittaal, zoals de andere, maar verticaal. Het gaat gepaard met de volgende vervormingen in de structuur:

  • Wigvormig proces. Komt voor als gevolg van onderontwikkeling.
  • Vorming in de anteroposterieure hoek aan de rand van het lichaam van een driehoekige vorm, persisterende apophis genoemd.
  • De ongelijke lengte van de gewrichtsprocessen van de wervels.
  • Agenese.
  • Niet-overgroei van de wervelbogen.
  • Non-fusie van lichamen (typisch voor het thoracale gebied).
  • Falen van de boog aan beide kanten, spondylose (komt voor in de onderrug).

De tussenwervelgewrichten, die al verkeerd zijn uitgelijnd, dienen als doelwit voor ontstekingen en de ontwikkeling van dystrofieën. Ze worden gekenmerkt door degeneratieve veranderingen in de facetgewrichten. Het optreden van hevige pijn en een afname van peesreflexen is gebaseerd op het feit dat de wortels van het ruggenmerg worden samengedrukt door osified en littekenweefsel. De spieren in de onderrug zijn gespannen, wat ook de toestand verergert. Het doet iemand pijn om bochten en bochten te maken. Zittend werk zorgt voor ongemak. Een geschiedenis van trauma, een onbeweeglijke levensstijl dragen bij aan de progressie van pathologische symptomen. Vaak kan het pijnsyndroom optreden na onderkoeling. Aching verschijnt op de volgende plaatsen:

  • paravertebrale punten;
  • wervelgebied;
  • bij het voorover buigen;
  • lokalisatie van doornuitsteeksels.

Differentiatie van tropisme wordt uitgevoerd met fracturen, scheiding van bot- en kraakbeengroei, verkalking van ligamenten. Bij het stellen van een nauwkeurige diagnose wordt de hoofdrol gespeeld door:

  • radiografie (toont de asymmetrie van de wervels);
  • spiraal computertomografie;
  • MRI.

Pathologie behandeling

Therapie voor afwijkingen in het tropisme is onderverdeeld in conservatief en operationeel. Het programma van de eerste, zachtere methode omvat:

  • bedrust;
  • pijnverlichting bij medicijnen (blokkade van novocaïne, NSAID's);
  • verticaal trekken onder water;
  • elektroforese met pijnstillers;
  • UHF;
  • introductie van biogene stimulerende middelen;
  • lumbosacraal korsetten;
  • thermotherapie met paraffine en mosterdpleisters;
  • massage;
  • Oefentherapie;
  • spa-behandeling met zwavelwaterstofbaden.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor acute aanhoudende pijn, instabiliteit van de wervelkolom, met ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en oefentherapie. Het bestaat uit de posterieure of, indien nodig, transpediculaire fixatie van de wervels. De postoperatieve periode vereist de implementatie van speciale lichamelijke opvoeding en een bepaald dagelijks regime. Revalidatie duurt ongeveer 1 maand. De abnormale structuur van de halswervels bij het Klippel-Fail-syndroom gaat gepaard met de versmelting van de halswervels met elkaar. De klinische manifestatie is nekverkorting. Minder gebruikelijk is de verbinding van de bovenste thoracale en cervicale wervels. • Beperking van het draaien van het hoofd naar de zijkant • Afwijking van de posterieure nek • Verlaagde haargroeigrenzen • Verkorting van de neklengte • Heldere huidplooien met lokalisatie van de schouder naar het achterhoofd. Klippel-File-syndroom (korte nek) is een schending van genetische ontwikkeling, daarom wordt nosologie vaak gecombineerd met andere afwijkingen in de structuur van de wervelkolom (niet sluiten van de bogen, extra cervicale ribben). Soms wordt de abnormale structuur van de wervelkolom gecombineerd met de pathologie van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Nosologische vormen gaan gepaard met een verminderde gevoeligheid, parese en verlamming van de ledematen. De beste optie voor het diagnosticeren van de bovengenoemde nosologische vormen is MRI, wat het mogelijk maakt om de volgende anatomische structuren duidelijk te onderscheiden: • Spieren, ligamenten, kraakbeenachtige schijven • Processen, bogen, wervellichamen • Zenuwwortels, ruggenmerg. Het vermogen om de toestand van het ruggenmerg te beoordelen is een belangrijk kenmerk waarmee u de timing van een chirurgische behandeling kunt voorschrijven, verlamming en parese kunt voorkomen. Met magnetische resonantiebeeldvorming kunt u de mate van veranderingen in zachte weefsels identificeren om de compressietoestand te bepalen.

Afwijkingen van de cervicale ribben

Bij de meeste patiënten wordt pathologie bij toeval gedetecteerd op MRI, CT en cervicale radiografie. Ontwikkelingsafwijkingen ontstaan ​​na een blessure aan de wervelkolom. Zonder het gebruik van röntgen- of bestralingsmethoden kan de ziekte niet worden geverifieerd. Bij afwezigheid van degeneratieve dystrofische veranderingen in de ribben, verschijnen de symptomen van de ziekte niet. Het veroorzaakt een verergering van osteochondrose, onderkoeling, trauma. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn nekpijn, gevoelloosheid van de bovenste ledematen, roodheid, cyanose van de huid, zwakte van de armspieren.

Hoofdstuk 2.1 Tekenen van scoliose

Scoliose is een van de moeilijkste problemen van de moderne orthopedie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een heel complex van typische morfologische en bijgevolg röntgenveranderingen in de wervelkolom, borst, bekken en inwendige organen. Scoliose is in moderne optiek geen symptoom van welke ziekte dan ook, een apolyetiologische ziekte die wordt gekenmerkt door een bepaald complex van symptomen. Scoliose is een veel voorkomende ziekte bij kinderen en adolescenten. Er is een objectief symptoom (het zogenaamde Risser-teken, naar de naam van de auteur die het heeft beschreven), waardoor men het einde van de vorming van het skelet kan beoordelen. De röntgenfoto van het bekken toont de groeizones van de vleugels van de iliacale botten (we vertrouwen op de volumes erop). Deze ossificatiepunten sluiten als laatste bij mensen. Op de foto zien ze eruit als een lichte wolk die over de richels van de ilia zweeft. Als deze "wolk" is verdwenen - hij is tot op het bot gegroeid - betekent dit dat hij klaar is. Dit gebeurt bij jongens van 16-18 jaar en bij meisjes iets eerder - tot 16 jaar. Op latere leeftijd, na het einde van de skeletvorming, kan scoliose alleen voortschrijden als gevolg van een bijkomende ziekte (neurofibromatose, syringomyelia, enz.) Hoe de mate van kromming meten? Tot nu toe hebben vortopedieën veel methoden gebruikt om de krommingshoek van de wervelkolom te meten, en dienovereenkomstig veel verschillende classificaties met verschillende hoeken in graden. De kromming wordt als volgt gemeten: op de röntgenfoto is het nodig om verschillende rechte lijnen tussen de wervels te tekenen en vervolgens de hoeken ertussen te meten. In ons land is de meest voorkomende classificatie voorgesteld door V.D. Chaklin. De methode van J. Cobb wordt vaak aangehaald in buitenlandse wetenschappelijke bronnen. De essentie is als volgt: de arts meet een S-vormige dubbele kromming op een röntgenfoto van de wervelkolom. In het bovenste deel van de kromming worden met behulp van een liniaal twee horizontale lijnen getekend: één boven de bovenste wervel, van waaruit de kromming gaat, de andere boven de onderste. Als u nog twee lijnen trekt die loodrecht op de eerste staan, wordt er een hoek gevormd. Het wordt gemeten in graden, zoals je kunt zien, is het meetprincipe van zowel de Russische als de Amerikaanse professor praktisch hetzelfde. Het verschil is dat volgens Chaklin, hoe meer graden, hoe gemakkelijker de mate van de ziekte is, en volgens Cobb het tegenovergestelde. Classificatie van de ernst van scoliose volgens V.D. Chaklin (links), volgens Lzh. Cobb (rechts) De ernst van scoliose (krommingshoeken van de wervelkolom, in graden) Grafische berekening op het röntgenogram: a - I graad; b - II graad; c - III graad; d - IV graad.

Volgens V.D. ChaklinDoor J. Cobb
Ik graad 180-175minder dan 15
II graad 175-155
III graad 155-100
IV graad minder dan 100meer dan 60
  • Een ongunstige prognose blijkt uit twee omstandigheden:
  • -
  • -

Spinale afwijkingen

De oorzaken van aangeboren aandoeningen van de wervelkolom zijn voornamelijk aangeboren afwijkingen van het skelet, de borst, de schouder en de bekkengordels..

Een misvorming van het skelet van de wervelkolom kan tot uiting komen in een toename of afname van het totale aantal wervels of een verandering in het normale aantal wervels in een of ander deel van de wervelkolom (lumbarisatie, sacralisatie), in geïsoleerde verklevingen van de wervellichamen. Abnormale ontwikkeling van de scapulae, heiligbeen kan bijdragen aan abnormale ontwikkeling van de wervelkolom.

In dit geval zijn de spieren van het overeenkomstige deel van de wervelkolom en de borst vaak onderontwikkeld, wat de vorm en functie van de wervelkolom aanzienlijk verandert. De etiologie van aangeboren spinale misvormingen is onbekend.

Lumbarisatie en sacralisatie

Deze misvormingen worden veroorzaakt door de pathologie van de zogenaamde "passerende lumbosacrale wervel": het is mogelijk om zes lumbale wervels te vormen in plaats van vijf vanwege niet-vereniging met het sacrum van de I sacrale wervel (lumbarisatie) of, omgekeerd, fusie met het sacrum van de L 5 wervel (sacralisatie). Maak een onderscheid tussen echte (of volledige) sacralisatie (fusie van vergrote transversale processen en synchondrose van de L 5-wervel met het heiligbeen, synchondrose van de transversale processen van de L 5-wervel met het ilium) en onvolledige sacralisatie (vergroting van de transversale processen van de laatste lumbale wervel).

Klinisch beeld en diagnose Lumbosacrale pijn wordt vaak opgemerkt, vooral in het gebied van het vergrote transversale proces, dat afhangt van de mate van mobiliteit in het gewricht gevormd met het darmbeen of heiligbeen.

In dit gewricht ontwikkelt zich spondyloartrose, degeneratieve veranderingen treden op in de tussenwervelschijf tussen de laatste lumbale en eerste sacrale wervels. Deze pathologie begint zich te manifesteren op de leeftijd van 20-25 jaar met pijn in de lumbosacrale wervelkolom, verergerd door langdurig staan, bewegingen en het dragen van gewichten.

Soms straalt de pijn uit naar het onderste lidmaat. Palpation merkt tederheid op in het gebied van het vergrote transversale proces. De diagnose wordt radiografisch verhelderd.

Behandeling: conservatieve behandeling omvat fysiotherapie, massage, oefentherapie, het dragen van een orthopedisch korset, wat de intensiteit van pijn vermindert. Zwaar lichamelijk werk is gecontra-indiceerd. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie is chirurgische behandeling aangewezen: verwijdering van het vergrote transversale proces en spinale fusie.

Falen van de wervel

Het niet sluiten van de voorste en vooral de achterste delen van de wervels komt het vaakst voor: onvolledige sluiting van de bogen komt voor in 30-35% van de gevallen, een volledig open wervelkanaal - in 3-5%.

Anterieure en posterieure spleten bevinden zich meestal langs de middellijn, hoewel asymmetrische lokalisatie ook mogelijk is, schuine locatie van de spleet.

Vaak zijn er op het gebied van niet-sluiting van de bogen verschillende formaties in de vorm van vezelige koorden, kraakbeenweefsel, vleesbomen, verklevingen, die de ontwikkeling van pijnsyndroom kunnen veroorzaken.

Kliniek en diagnostiek Met een simpele splitsing van de bogen van de wervel is de kliniek erg schaars en wordt pathologie meestal bij toeval op röntgenfoto's ontdekt. Wanneer de boog niet gesloten is, zijn er vaak hypertricchiose, huidpigmentatie, de aanwezigheid van depressies in het lumbosacrale gebied in de vorm van een fossa, overmatige haargroei in dit gebied (Michaelis-ruit).

De behandeling bestaat uit het verlichten van pijn (pijnstillende therapie), het verbeteren van de lokale doorbloeding (fysiotherapie), het herstellen van de kracht van ondersteunende spieren (oefentherapie, massage, zwemmen).

Afwijkingen in het tropisme

Afb. 22. Ontwikkelingsafwijkingen van de wervelkolom: 1 - sacralisatie; 2 - onvolledige verstopping van de boog; 3 - anomalie van het tropisme.

Klinisch beeld en diagnose Pijn in het lumbosacrale gebied komt in de regel voor als gevolg van zwaar tillen, soms na een blessure, kan gepaard gaan met afkoeling.

Pijnlijke flexie in de lumbale wervelkolom, er is spanning in de lumbale spieren, palpatiepijn in het gebied van de doornuitsteeksels en vooral de paravertebrale punten op het niveau van de articulatie vanaf de veranderde kant. De mobiliteit van de wervelkolom, vooral in de lumbale regio, is beperkt.

Er kan een afname in de afstand tussen de ribbogen en de vleugels van het darmbeen worden waargenomen. Soms is er een afname van peesreflexen geassocieerd met compressie van de zenuwwortel.

Om een ​​röntgendiagnose te maken, worden drie röntgenfoto's gemaakt: één in de frontale projectie en twee in de schuine. CT en MRI helpen de radiologische diagnose te verduidelijken.

De behandeling bestaat uit het ontlasten van de wervelkolom door tractie en bedrust op het schild in de eerste dagen van de acute periode van de ziekte, novocaïneblokkade op de uitgangsplaats van de zenuwwortel, fysiotherapieprocedures, injecties met vitamine B 12.

Manuele therapie en acupunctuur hebben een goed effect. Het dragen van een loskorset is verplicht. Na 5-7 dagen worden massage en oefentherapie getoond. Verdere - balneologische behandeling.

Chirurgische interventie (fixatie van de wervelkolom op het niveau van de bestaande anomalie) wordt uiterst zelden gebruikt, bij het falen van langdurige conservatieve behandeling.

Laterale hemivertebrae

Er zijn enkele, dubbele of zelfs drievoudige hemivertebrae (voornamelijk in de cervicothoracale of lumbale regio's). In het thoracale gebied heeft de hemivertebra een extra rib. De groei van een accessoire hemivertebra aan één kant leidt tot de ontwikkeling van laterale scoliotische misvorming van de wervelkolom (Fig.23).

Afb. 23. Laterale hemivertebra (1) in de thoracale wervelkolom met de vorming van ribsynostose (2).

Spondylolyse

Deze eenzijdige afwijking van de wervelkolom komt tot uiting in de afwezigheid van fusie van de boog met het wervellichaam (afb. 24, a). De frequentie van spondylolyse varieert van 2 tot 7%. Bij patiënten onder de 20 jaar komt spondylolyse even vaak voor bij mannen en vrouwen, na 20 jaar - tweemaal zo vaak bij mannen.

Afb. 24. Spondylolyse (a) en spondylolisthesis (b) I - IV mate van verplaatsing.

Klinisch beeld en diagnose In de regel is spondylolyse asymptomatisch, maar soms is er matige pijn in de lumbale regio, die optreedt of intenser wordt bij zitten en opstaan, zijwaartse bewegingen. Er kan een toename zijn van lumbale lordose. Pijnlijk tikken op het doornuitsteeksel van de L 5-wervel.

Tijdens röntgenonderzoek wordt de horizontale positie van het heiligbeen opgemerkt, in de afbeeldingen in een schuine projectie kunt u de opening in de landengte van de wervelboog bepalen. CT- en MRI-gegevens laten geen twijfel bestaan ​​over de diagnose.

De behandeling is gericht op het creëren van een "spierkorset" (oefentherapie, massage). Bij pijnsyndroom is magnetotherapie aangewezen. Zwaar lichamelijk werk is verboden.

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis wordt "uitglijden" van het wervellichaam samen met de bovenliggende ruggengraat genoemd (afb. 24, b). Meestal "glijdt" de V-lendenwervel naar voren in verhouding tot de I-sacrale wervel (68%). Veel minder vaak "glijdt" de wervel naar achteren (in de regel gaat het om de wervel L 4), laterale verplaatsingen zijn ook mogelijk.

Hoe hoger de wervels zich bevinden, hoe minder mogelijkheden ze hebben om te "glijden" (spondylolisthesis van de lj-wervel komt voor in 0,4% van de gevallen). Spondylolisthesis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een defect in de wervelboog en kan aangeboren zijn (als gevolg van spondylolyse), verworven (als gevolg van microtrauma van de boog met de vorming van een defect) en gemengd (met een combinatie van deze redenen).

In ongeveer 65% van de gevallen van spondylolyse ontwikkelt zich vervolgens spondylolisthesis, maar het begin van de ontwikkeling ervan vóór de fusie van de ossificatiekernen (d.w.z. eerder dan 6-8 jaar) kan niet worden vastgesteld, totdat spondylolisthesis gewoonlijk op 20-jarige leeftijd als willekeurig wordt gedetecteerd X-ray bevindingen, en pas na 20 jaar toont hij het meestal en klinisch.

Trauma dient vaak als een "startmoment", maar de ontwikkeling van spondylolisthesis is er niet op gebaseerd, maar op een defect van de wervelboog.

  • Klinisch beeld en diagnose De volgende symptomen van spondylolisthesis worden onderscheiden:
  • - spontane pijn in het lumbosacrale gebied, verergerd door zitten en buigen, pijn bij het drukken op de doornuitsteeksels van de wervels;
  • - een toename van lumbale lordose, een horizontale positie van het heiligbeen, uitsteeksel van de borst en later van de buik;
  • - verkorting van het hele lichaam als gevolg van "bezinken" in het bekken, de vorming van karakteristieke plooien in het lumbale gebied met hun overgang naar de voorste buikwand;
  • - bewegingsbeperking in de lumbale wervelkolom, vooral anterieure tilt;
  • - gang van de "koorddanser" - de benen zijn licht gebogen bij de knie en heupgewrichten met de voeten op één lijn;
  • - irritatie van de zenuwwortels, soms veranderend in irritatie van de gehele heupzenuw.

Spieratrofie, verminderde of verlies van reflexen, hypesthesie komen vaak voor bij neurologische symptomen..

Bij volwassenen worden neurologische symptomen verergerd door de ontwikkeling van osteochondrose en de progressie van spinale instabiliteit.

Bij ernstige neurologische symptomen is het belangrijk om de doorgankelijkheid van de subarachnoïdale ruimte vast te stellen, vooral in aanwezigheid van parese. Hiervoor liquorodynamische tests, MRI.

Bij kinderen komt spondylolisthesis voor in 5-6% van de gevallen en wordt voornamelijk gekenmerkt door dezelfde symptomen, maar voor de kindertijd is het symptoom van Rothenpiller ook kenmerkend (in tegenstelling tot de norm, wanneer de romp naar de zijkant wordt gekanteld, ontspannen de spieren aan de zijkant van de helling) en het symptoom van Thomas (wanneer maximale flexie van één heup, flexie van de andere ledemaat treedt op).

Radiologische diagnostiek. Radiografie is een verplicht onderzoek naar de diagnose van spondylolisthesis, omdat het niet alleen de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie kan identificeren, maar ook de mate van verplaatsing van de wervel kan beoordelen. In sommige gevallen worden functionele afbeeldingen gemaakt. De mate van compressie van zenuwstructuren, vervorming van het wervelkanaal wordt bepaald door MRI.

Er zijn 4 graden spondylolisthesis, afhankelijk van de mate van verplaatsing van de wervel: I graad - verplaatsing door? het oppervlak van het wervellichaam; II graad - aan? oppervlakken; III graad - op 3/4 van het oppervlak; IV graad - op het gehele oppervlak van het wervellichaam in verhouding tot het onderliggende (vaker ik sacraal).

Behandeling Slechts bij 6% van de patiënten leidt conservatieve behandeling tot een stabiel goed resultaat, bij 63% is er slechts een tijdelijke verbetering. Conservatieve behandeling is dus voornamelijk ondersteunend in de periode van voorbereiding op chirurgie of in aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische behandeling..

Beperk het verblijf van de patiënt in een rechtopstaande of zittende positie (bedrust met opgeheven benen en gebogen hoeken in de knie- en heupgewrichten), externe fixatie wordt uitgevoerd met behulp van een korset. Getoond wordt een massage die de rugspieren ontspant en de buikspieren versterkt.

Novocaine-blokkade uitvoeren, B-vitamines voorschrijven, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, FTL, balneologische behandeling.

Bij de chirurgische behandeling van spondylolisthesis moet onderscheid worden gemaakt tussen palliatieve interventies, die het defect van de boog elimineren, en radicale, die een volledige fixatie van de verplaatste wervel (spinale fusie) garanderen..

Facetgewricht tropisme anomalie

  • Jarenlang proberen GEWRICHTEN te genezen?
  • Lees verder "

Hoofd van het Institute for Joint Treatment: “Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om elke dag je gewrichten te genezen...

Laserbehandeling in de moderne geneeskunde wordt in twee gevallen gebruikt. Een laser met hoge intensiteit wordt gebruikt om weefsel tijdens chirurgie te ontleden. Fysiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische straling.

Lasertherapie maakt complexe celveranderingen mogelijk. Laserlicht verandert de biofysische parameter van het celmembraan, beïnvloedt de mitochondriën van cellen. Als de processen van cellulaire voeding worden verstoord, helpt therapie om de zuurstoftoevoer naar de cellen te herstellen.

Lasertherapie vermindert dus de zwelling van de beschadigde knie en andere gewrichten, stimuleert het immuunsysteem en herstelt herstelprocessen..

Het werkingsmechanisme op het lichaam, ongeacht de plaats van bestraling, wordt geassocieerd met de activering van het hypothalamus-hypofyse-bijnierstelsel.

Dit leidt tot een afname van de ontsteking en zwelling van de gewrichten, verlicht de pijn en verwijdert de manifestatie van een allergische reactie..

Tegenwoordig is het meest populaire het immunostimulerende effect, dat wordt bereikt met laserblootstelling met lage intensiteit. Fysiotherapie maakt veel gebruik van deze mogelijkheid bij de behandeling van aandoeningen van het immuunsysteem..

De laser penetreert weefsels tot een diepte van 13 centimeter, stimuleert het bloedcirculatieproces, verbetert het metabolisme tussen cellen en normaliseert hormonale niveaus. Ook helpt een moderne methode voor het behandelen van de knie en andere gewrichten om te herstellen, pijn te verlichten en ontstekingen te verlichten..

Vanwege zijn hoge efficiëntie heeft deze methode talloze positieve recensies. Momenteel wordt laserbehandeling niet alleen gebruikt in medische klinieken, maar ook thuis. Hiervoor worden speciale apparaten verkocht met gedetailleerde en toegankelijke instructies..

Dergelijke apparaten behouden de gezondheid, verlichten vermoeidheid, verbeteren de slaap en prestaties.

Lasertherapie gebruiken

Fysiotherapie met een laser versterkt het immuunsysteem, behandelt aandoeningen van de wervelkolom, knie en andere gewrichten, verlicht vaatziekten van de benen en behandelt hypertensie. Ze worden ook veel gebruikt in de gynaecologie, proctologie en urologie..

Zoals uit de beoordelingen blijkt, bleek de therapie vooral effectief tijdens de behandeling:

  • Artritis;
  • Osteochondrose;
  • Artrose;
  • Atherosclerose;
  • Spataderen;
  • Trofische zweren;
  • Hypertensie;
  • Bronchitis;
  • Adenomen;
  • Astma;
  • Prostatitis en andere ziekten.
  1. Laserbehandeling verlicht pijn, ontsteking, normaliseert de stofwisseling, herstelt het kraakbeen en de synoviale vloeistofsamenstelling.
  2. Met inbegrip van patiënten die regelmatig fysiotherapie ondergingen, waren ze in staat om de bloedsamenstelling te verbeteren, vasculaire spasmen te verwijderen, de mobiliteit van de knie en andere gewrichten te herstellen, het immuunsysteem te versterken en de ontwikkeling van eventuele complicaties te voorkomen.
  3. Lasertherapie is meestal aangewezen in de volgende gevallen:
  1. Met ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  2. Bij gewrichtsaandoeningen;
  3. Bij overtredingen van de schepen;
  4. In aanwezigheid van urologische ziekten;
  5. Voor huidziekten en allergieën;
  6. Met KNO-ziekten.

Ondanks het feit dat lasertherapie de ontwikkeling van oncologische, endocriene en andere ziekten niet veroorzaakt, maar integendeel heelt, kan deze therapie gecontra-indiceerd zijn bij:

  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • Goedaardige gezwellen die kunnen vorderen
  • Bloedziekten;
  • Actieve tuberculose;
  • Gedecompenseerde diabetes mellitus;
  • Gedecompenseerde toestand van de nieren, lever, hart;
  • Koortsachtige toestand van welke oorsprong dan ook.

Als bij een patiënt mastopathie, vleesbomen, thyreotoxicose, galsteen of urolithiasis, endometriose wordt vastgesteld, mag lasertherapie uitsluitend worden uitgevoerd na overleg met de behandelende arts en onder medisch toezicht.

Evenzo is overleg vereist tijdens de zwangerschap of als een pacemaker is geïnstalleerd.

Lasertherapie

Lasertherapie verhoogt de bloedcirculatie en het bloedstroomvolume, verbetert de stofwisseling en verrijkt cellen met zuurstof. Deze methode wordt meestal gebruikt voor kneuzingen, verstuikingen, artritis, artrose, periartritis, schade aan gewrichten en ligamenten.

Bij artritis ontwikkelt zich een ontstekingsproces dat het kraakbeen en de gewrichten aantast. De patiënt lijdt vaak aan pijnlijke, paroxysmale pijnen, zwelling rond het aangetaste gewricht en kan ook niet volledig bewegen. Deze ziekte kan om verschillende redenen voorkomen, maar de verdere ontwikkeling ervan kan worden voorkomen als u op tijd een behandeling zoekt.

Bij artrose worden gewrichten en kraakbeen beschadigd. In vergelijking met artritis heeft artrose geen ontstekingsproces. Er is een geleidelijke vernietiging van het kraakbeenweefsel, als gevolg van artrose wordt de motorische functie van het gewricht verstoord.

Er kunnen verschillende redenen zijn voor het optreden van artrose van het kniegewricht. Vaak leiden onderkoeling, overmatige fysieke activiteit, de gevolgen van trauma, overgewicht, aangeboren afwijking en een lichaamskenmerk vaak tot de ziekte.

Als de patiënt niet volledig kan bewegen vanwege artrose van de knie of een ander gewricht, is lasertherapie een effectieve behandelmethode. Wat een positief effect geeft. Tijdens thermische blootstelling aan laserlicht wordt het kraakbeenweefsel van de gewrichten snel hersteld.

Wanneer een gewricht is beschadigd, worden het ligamentaire apparaat en de kraakbeenweefsels meestal beschadigd. Als de zaak ernstig is, kan het slachtoffer niet bewegen, omdat hij bij het proberen zich in te spannen hevige pijn voelt. Als u onmiddellijk medische hulp zoekt, kan lasertherapie het beschadigde gewricht helpen redden..

Als zodanig zijn er geen contra-indicaties voor de behandeling van het ligamentaire apparaat. Het enige is dat deze herstelmethode niet kan worden gebruikt als de patiënt een bloeding uit de wond heeft..

ONZE LEZERS RADEN AAN!

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers SustaLife met succes. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Tijdens blootstelling aan ligamenten en kraakbeen verbetert de laser de microcirculatie van het bloed en remt het de ontwikkeling van ontstekingen. Met inbegrip van het beschadigde gebied van weefsel en lichaam, herstelt het snel en wint het aan efficiëntie.

Een onaangename ziekte is periartritis met verkalking, waardoor er een ontstekingsproces optreedt in de weefsels van een grote knie of ander gewricht. Ook kan een ontsteking het gebied van ligamenten, capsules, pezen en spieren rond het getroffen lichaamsdeel aantasten..

Bij artrose of artritis van de facetgewrichten ontwikkelt zich spondyloartritis of facetsyndroom. In dit geval ontstaan ​​pathologische aandoeningen van de wervelkolom. Heel vaak verschijnt bij artrose oedeem, dat zich verspreidt naar talrijke motorwervelsegmenten en handmatige therapie niet toestaat.

Lasertherapie komt te hulp, wat zwelling en ontsteking vermindert.

Bovendien wordt laseractie uitgevoerd op de nabijgelegen tussenwervelverbindingsgebieden, nieren en bijnieren.

Behandelingsfuncties

Het gemiddelde verloop van de laserbehandeling, rekening houdend met leeftijd, lichaamskenmerken en indicaties, is 10-30 sessies, die niet langer dan 15 minuten duren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat deze herstelmethode, ondanks talloze positieve beoordelingen van artsen en patiënten, alleen effectief is in de beginfase van de ziekte..

Dus hoe eerder de patiënt hulp zoekt, hoe sneller hij zal herstellen..

Naast laserbehandeling kan de arts een andere methode voor manuele therapie voorschrijven. In het geval van knieblessure draagt ​​de patiënt bovendien een kniebeschermer, een orthese op het kniegewricht en in het geval van spinale artrose een verband. Als aanvulling op een snel herstel wordt ook aanbevolen om folk-methoden te gebruiken die de ziekte zachtjes verlichten..

Symptomen en behandeling van articulaire processen tropisme-afwijkingen

Inhoud:

  • Klinisch beeld
  • De belangrijkste symptomen
  • Behandeling

Anomalie van het tropisme van de gewrichtsprocessen komt vrij vaak voor, maar meestal verloopt de ziekte zonder significante symptomen.

Dus, bijvoorbeeld bij het onderzoeken van 500 vrijwilligers, werden in meer dan 50% van alle gevallen afwijkingen in het tropisme gedetecteerd..

Om de diagnose betrouwbaar te maken, moeten de röntgengegevens worden onderscheiden van andere defecten in de ontwikkeling van de wervelkolom, wat behoorlijk moeilijk kan zijn.

Meestal worden afwijkingen in het tropisme gebruikt voor fracturen, exostosis-tranen of zelfs verkalkte ligamenten, wat vooral kenmerkend is voor vervormende artrose. Daarom kunnen voor een nauwkeurige diagnose andere diagnostische tests, zoals CT of MRI, vereist zijn..

Klinisch beeld

Onjuist gepositioneerde tussenwervelgewrichten bij tropisme in het geval van een accidentele dwarslaesie dienen als startpunt voor de ontwikkeling van een dergelijke veel voorkomende ziekte als artrose deformans. Dezelfde redenen kunnen ernstige pijn in de wervelkolom veroorzaken..

Een ander belangrijk diagnostisch teken zijn cicatriciale veranderingen, of zelfs de aanwezigheid van ossificatie van zachte weefsels die het anatomisch misvormde tussenwervelgewricht omringen..

Een ander symptoom dat op CT of MRI kan worden gedetecteerd, is vernauwing van het tussenwervelforamen door osteofyten of littekenweefsel. Maar deze manifestaties zijn van secundaire aard en ontstaan ​​tegen de achtergrond van de algemene pathologie..

Dit alles leidt tot uitgesproken radiculaire manifestaties..

De belangrijkste symptomen

Afwijking van het tropisme van de gewrichtsprocessen L5-S1 manifesteert zich door pijn in de lumbale regio en het heiligbeen.

Meestal verschijnen ze na het tillen van een gewicht of na een aanzienlijke verwonding, bijvoorbeeld een val of rugletsel, evenals na onderkoeling..

Het pijnsyndroom wordt vooral sterk wanneer een persoon naar voren probeert te leunen. Daarnaast wordt een ander veel voorkomend symptoom opgemerkt: spierspanning in de lumbale regio..

Tijdens het onderzoek klagen patiënten over pijn in het gebied van de doornuitsteeksels en pijn in het gebied van de paravertebrale punten, die vooral uitgesproken zijn aan de kant waar veranderingen zijn aan de zijkant van de wervels. Door sterke pijnsensaties is de mobiliteit van de wervelkolom scherp beperkt en probeert de patiënt zelf zo min mogelijk bewegingen te maken..

Als gevolg van aanzienlijke compressie van de zenuwwortels is er een afname van peesreflexen. Als tijdens deze periode een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd, kan dit een asymmetrische opstelling van de gewrichten vertonen. Dit radiologische teken is een van de meest essentiële voor de juiste diagnose..

Bovendien is het tijdens de studie de moeite waard om onderscheid te maken tussen verschillende soorten posities van de gewrichtsprocessen. Dit zou kunnen zijn:

  1. Symmetrisch geplaatste processen in verschillende maten.
  2. Asymmetrische asindeling.
  3. De telg kan op een wig lijken.
  4. Accessoire gehoorbeentjes (aanhoudende apofyse).
  5. Agnesia.

Behandeling

Na het verlichten van de verergering, is het noodzakelijk om massage uit te voeren, biogene stimulerende middelen te nemen en verdere behandeling in balneologische resorts met waterstofsulfidebaden.

Anomalie van het articulaire tropisme: oorzaken, behandeling

De wervelkolom is de belangrijkste ondersteunende structuur van ons lichaam. Zonder ruggengraat kon een persoon niet lopen of zelfs staan. Een andere belangrijke functie van de wervelkolom is het beschermen van het ruggenmerg.

  1. De wervelkolom bestaat uit wervels. Gemakshalve is de wervelkolom onderverdeeld in verschillende secties:
  2. Cervicale wervelkolom - 7 wervels.
  3. Thoracale regio - 12 wervels.
  4. Lumbale regio - 5 wervels.
  5. Sacrale regio - 5 wervels.
  6. Stuitbeen - bestaat uit 1-3 wervels.

De wervels vormen de wervelkolom. Tussen hen bevinden zich tussenwervelschijven. De belangrijkste functie van de schijven is het absorberen van statische en dynamische belastingen die onvermijdelijk optreden tijdens fysieke activiteit. Ook worden de schijven gebruikt om de wervellichamen met elkaar te verbinden. Naast schijven communiceren de wervels met elkaar door ligamenten.

Er zijn gewrichten tussen de wervels, waarvan de structuur vergelijkbaar is met de structuur van de knie of bijvoorbeeld het ellebooggewricht. Ze worden facetgewrichten of facetgewrichten genoemd. Door de aanwezigheid van facetgewrichten zijn bewegingen tussen de wervels mogelijk. Een wervelkanaal wordt gevormd in het midden van elke wervel (de houder van het ruggenmerg).

Normaal gesproken is de wervelkolom, gezien vanaf de zijkant, S-vormig. Deze vorm geeft de wervelkolom een ​​extra schokabsorberende functie. In dit geval is de cervicale en lumbale wervelkolom een ​​boog die naar de convexe zijde naar voren is gericht, en het thoracale gebied is een boog die naar achteren is gericht.

AFWIJKINGEN VAN DE ONTWIKKELING VAN DE STEKEL

De oorzaken van aangeboren afwijkingen van de wervelkolom zijn afwijkingen in de ontwikkeling van de skelet-, borst-, schouder- en bekkengordels. Een anomalie in de ontwikkeling van het skelet van de wervelkolom kan tot uiting komen in een afname of toename van het totale aantal wervels of een verandering in het normale aantal wervels in een bepaald deel van de wervelkolom..

Afwijkingen in de ontwikkeling van het schouderblad en het heiligbeen kunnen bijdragen aan een abnormale ontwikkeling van de wervelkolom. De oorzaak van de ontwikkelingsgegevens van de wervelkolom is, zoals bij de meeste ontwikkelingsafwijkingen, onbekend..

Spondylolyse is een eenzijdige anomalie van de wervelkolom, die zich manifesteert door de afwezigheid van botfusie van de bogen met het wervellichaam. De oorzaak van deze pathologie kan zowel aangeboren als verworven zijn.

De frequentie van spondylolyse is 2-7% en treedt gewoonlijk op vóór de leeftijd van 20 jaar. De frequentie van voorkomen bij mannen en vrouwen is hetzelfde.

Meestal is spondylolyse asymptomatisch. Soms is er een lichte pijn in de lumbale regio, die periodiek verergert tijdens het zitten. Er kan een toename zijn van lumbale lordose. Het tikken op de 5e lumbale wervel kan pijnlijk zijn.

Sponlylolysebehandeling in Duitsland

Spondylolysebehandeling bestaat uit het creëren van een "spierbrace" die de wervelkolom in de juiste positie houdt.

Fysiotherapieprocedures blijken pijn te verlichten. Zware fysieke arbeid is gecontra-indiceerd.

Tropisme is een aangeboren anatomische variant van de ontwikkeling van de gewrichtsprocessen van de lumbale wervels. In dit geval wordt de locatie van de gewrichtsprocessen op verschillende vlakken genoteerd..

Meestal komt tropisme voor tussen de 5e lumbale en 1e sacrale wervels, minder vaak - tussen de 4e en 5e lumbale wervels, en nog minder vaak - tussen de 3e en 4e wervel. Anomalie in het tropisme komt voor bij ongeveer 20% van de mensen.

Anomalieën van tropisme kunnen gepaard gaan met cicatriciale veranderingen, verbening van de zachte weefsels rond het tussenwervelgewricht en vernauwing van het tussenwervelforamen.

Tropisme manifesteert zich in de vorm van pijn in het lumbosacrale gebied bij het tillen van gewichten, soms na een blessure of onderkoeling. Pijn kan zijn wanneer de ruggengraat buigt.

Spanning van de lumbale spieren, pijn van de doornuitsteeksels van de wervels worden opgemerkt. Deze veranderingen zijn meer uitgesproken aan de aangedane zijde..

Behandeling van tropisme in Duitsland

De behandeling kan conservatief en operatief zijn..

Conservatieve behandeling omvat het ontlasten van de wervelkolom: tractie en bedrust. Novocaïne-blokkades, paraffinetoepassingen op de lumbale regio, novocaïne-elektroforese, enz. Kunnen worden voorgeschreven. Verder worden massage en een complex van fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven. Er wordt een kuur met waterstofsulfidebaden uitgevoerd.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van conservatieve therapie en bestaat uit het fixeren van de wervelkolom op het niveau van de bestaande anomalie.

Gebrek aan de voorste en vooral de achterste wervels is een veel voorkomende aangeboren afwijking.

Het kan de vorm hebben van onvolledige overgroei van de bogen van de wervels (waargenomen in 30% van de gevallen) of bijvoorbeeld een volledig open wervelkanaal van de sacrale wervels (3-5%).

Vaak zijn er op het gebied van niet-sluiting van de bogen van de wervels verschillende formaties zoals vezelige koorden, kraakbeenweefsel, vleesbomen, verklevingen die pijn veroorzaken die lijkt op lumbale radiculitis.

Behandeling van wervelschijfziekte in Duitsland

Behandeling van deze pathologie bestaat uit het gebruik van pijnstillers, verbetering van de lokale bloedcirculatie, waarvoor fysiotherapie wordt gebruikt, herstel van de kracht van de spieren die de wervelkolom in een fysiologische positie houden.

LUMBALISATIE EN SACRALISATIE VAN DE WERVELKOLOM

Deze misvormingen van de wervelkolom bestaan ​​uit een verandering in respectievelijk het aantal wervels van de lumbale (lumbarisatie) en sacrale (sacralisatie) delen van de wervelkolom. Lumbarisatie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van 6 lumbale wervels (in plaats van 5), en sacralisatie wordt gekenmerkt door samensmelting van de 5e lumbale wervel met het heiligbeen.

Sacralisatie en lumbarisatie worden vaak beschouwd als de oorzaak van scoliose (laterale kromming van de wervelkolom), evenals pijn in dit deel van de wervelkolom..

Sacralisatie kan beide waar zijn, terwijl fusie van het vergrote transversale proces van de 5e lumbale wervel met het heiligbeen wordt opgemerkt, evenals in de vorm van fusie (synchondrose) van het transversale proces van de 5e lumbale wervel met het kruis of ilium.

Symptomen van lumbarisatie en sacralisatie

Dit type spinale anomalie gaat gepaard met pijn in de lumbosacrale regio. De oorzaak van deze pijnen is spondyloartrose in de versmelting van de wervel. Op deze plaats ontwikkelt osteochondrose zich in de tussenwervelschijf..

Pijn begint te storen op de leeftijd van 20-25 jaar. Deze pijnen worden verergerd door langdurig staan, bewegen en zwaar worden. Soms kunnen deze pijnen aan het been worden gegeven, waarbij radiculaire pijn bij osteochondrose wordt nagebootst.

Bij palpatie wordt pijn opgemerkt in het gebied van het gesplitste transversale proces van de wervel.

Lumbarisatie- en sacralisatiebehandeling in Duitsland

De behandeling begint met conservatieve maatregelen: fysiotherapie, massage van de lumbosacrale regio, fysiotherapie-oefeningen en het dragen van een orthopedisch korset.

Warme waterstofsulfidebaden, paraffinebaden, elektroforese met novocaïne, ultrasone therapie kan pijn verlichten. Zware fysieke arbeid is gecontra-indiceerd.

In ernstige gevallen en met ineffectiviteit van conservatieve therapie is chirurgische behandeling geïndiceerd: het vergrote transversale proces van de wervel wordt verwijderd en tegelijkertijd spinale fusie met een bottransplantaat.

Spondylolisthesis is een pathologie van de wervelkolom waarbij het wervellichaam samen met de bovenliggende wervelkolom glijdt. Meestal treft deze ziekte de 5e lumbale wervel in verhouding tot de 1ste sacrale.

De oorzaken van spondylolisthesis

Spondylolisthesis kan aangeboren of verworven zijn.

Aangeboren spondylolyse. Gekenmerkt door de afwezigheid van kernen van ossificatie van de bogen, die zich manifesteert in de aanwezigheid van een spleet in het inter-articulaire deel.

Verworven spondylolisthesis. Komt voor als gevolg van microtrauma.

Meestal worden de manifestaties van spondylolisthesis duidelijk op de leeftijd van na 20 jaar. In ongeveer 60% van de gevallen wordt spondylolyse spondylolisthesis. Trauma kan in dit geval als een "trigger" dienen, hoewel dit niet de oorzaak is. In 68% van de gevallen beïnvloedt spondylolisthesis de 5e lumbale wervel.

  • Symptomen van spondylolisthesis
  • Spondylolisthesis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: spontaan begin van pijn in de lumbosacrale regio, die kan toenemen bij het zitten en bewegen van de wervelkolom, pijn bij het drukken op de lumbale wervels.
  • Een drempelsymptoom is zeer kenmerkend: het staan ​​van het doornuitsteeksel door de verplaatsing van de 5e lumbale wervel en de vorming van een depressie direct daaronder, de horizontale opstelling van het heiligbeen, uitsteeksel van de borst en vervolgens de buik, de vorming van karakteristieke plooien in het lumbale gebied met hun overgang naar de voorste buikwand.
  • Spondylolisthesisbehandeling in Duitsland

Conservatieve behandeling geeft slechts bij 6% van de patiënten een positief effect, in 2/3 van de gevallen - slechts tijdelijke verbetering. Het wordt aanbevolen om de wervelkolom te ontlasten, de spieren te versterken, fysiotherapie-oefeningen, fysiotherapieprocedures om pijn te verlichten.

  1. Chirurgische behandeling bestaat uit het fixeren van de verplaatste wervel: Chaklin's, Korzh's, Alby's operaties - spondylodesis.
  2. (495) 50-253-50 - gratis consultatie over klinieken en specialisten
  3. Dien een aanvraag voor behandeling in

Symptomen en behandeling van gewrichtsprocessen afwijkingen in het tropisme | Gewrichten

Het artikel is gewijd aan de vroege diagnose van vertebrogene pathologie van de lumbosacrale wervelkolom tijdens de kindertijd. Het klinische beeld werd bestudeerd en vroege klinische en diagnostische criteria voor vertebrogene ziekten bij kinderen werden ontwikkeld. De rol van functionele stoornissen bij de realisatie van klinische manifestaties van vertebrogene aandoeningen van het zenuwstelsel tijdens de kindertijd werd beoordeeld.

Paper is gewijd aan de vroege diagnose van wervelpathologie van de lumbosacrale wervelkolom bij kinderen. Het klinische beeld en de vroege klinische diagnostische criteria voor wervelaandoeningen bij kinderen werden bestudeerd. De rol van de functionele stoornissen bij de implementatie van klinische manifestaties van wervelaandoeningen, het zenuwstelsel bij kinderen, werd geschat.

De ontwikkeling van wervelneurologie heeft geleid tot aanzienlijke vooruitgang in de studie van de pathogenese, het klinische beeld en de behandeling van vertebrogene ziekten van het zenuwstelsel (VNS) bij volwassenen. Desondanks neemt de morbiditeit veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom niet af. NAAR.

Levit (1993) [1, 2] is van mening dat de vorming van klinische manifestaties van VZNS begint in de kindertijd. Aangenomen wordt dat degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom worden voorafgegaan door een stadium van functionele veranderingen.

In dit stadium hebben kinderen verschillende manifestaties van het wervelsyndroom, van gewiste subklinische vormen tot uitgesproken.

In de literatuur over verschillende aspecten van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom wordt een klein aantal publicaties gewijd aan deze pathologie bij kinderen en adolescenten. Recente epidemiologische onderzoeken wijzen op het veelvuldig voorkomen van verschillende pijnsyndromen in de wervelkolom bij de kinderpopulatie.

Leboeuf - Yde (1998) [3] wijst met name op een vrij hoge prevalentie van pijnsyndromen in de thoracale wervelkolom bij kinderen en adolescenten. Volgens Kristjansdottir (1996) [4] heeft 20,6% van de schoolkinderen van 11-16 jaar wekelijkse rugpijn.

Veel auteurs wijzen op een significante verspreiding van algische syndromen in de lumbosacrale wervelkolom bij kinderen, met name Kitahara H. (1988) [5] merkte in zijn werk op dat 70% van de adolescenten ouder dan 15 jaar pijnklachten heeft in de lumbale wervelkolom.

Volgens Solminen (1992) [6] duidt 65% van de schoolkinderen op 14-jarige leeftijd op episodes van lage-rugpijn die het afgelopen jaar werden ervaren, 7,8% van hen kenmerkte de pijn als chronisch.

Het doel van dit werk was om het klinische beeld te bestuderen en vroege klinische en diagnostische criteria voor VZNS bij kinderen te ontwikkelen..

Er werd een preventief onderzoek uitgevoerd bij 1.800 kinderen van 3 tot 15 jaar die naar de kleuterschool of school gingen. 1280 (71,1%) mensen vertoonden tekenen van wervelpathologie van verschillende ernst.

Voor een aanvullende uitgebreide studie werden 150 kinderen geselecteerd. De onderzochte kinderen werden verdeeld in 3 groepen, afhankelijk van de mate van volwassenheid van de wervelkolom (volgens de classificatie van Yukhnova Yu.M..

, 1986) [7] en het overheersende niveau van spinale laesies (tabel 1).

Verdeling van patiënten naar leeftijd

Zo'n aangeboren afwijking komt voornamelijk voor op het niveau van de V lumbale (L5) en I sacrale (S1) wervel. Zeldzame gevallen zijn pathologie met lokalisatie in III en IV (L3, L4) IV en V (L4 en L5) wervels van de lumbale wervelkolom. Anomalie van tropisme wordt gekenmerkt door een onjuiste oriëntatie van de wervels volgens de as, bijvoorbeeld op het niveau van de presacrale articulatie - een ervan bevindt zich niet sagittaal, zoals de andere, maar verticaal. Het gaat gepaard met de volgende vervormingen in de structuur:

  • Wigvormig proces. Komt voor als gevolg van onderontwikkeling.
  • Vorming in de anteroposterieure hoek aan de rand van het lichaam van een driehoekige vorm, persisterende apophis genoemd.
  • De ongelijke lengte van de gewrichtsprocessen van de wervels.
  • Agenese.
  • Niet-overgroei van de wervelbogen.
  • Non-fusie van lichamen (typisch voor het thoracale gebied).
  • Falen van de boog aan beide kanten, spondylose (komt voor in de onderrug).

De tussenwervelgewrichten, die al verkeerd zijn uitgelijnd, dienen als doelwit voor ontstekingen en de ontwikkeling van dystrofieën. Ze worden gekenmerkt door degeneratieve veranderingen in de facetgewrichten. Het optreden van hevige pijn en een afname van peesreflexen is gebaseerd op het feit dat de wortels van het ruggenmerg worden samengedrukt door osified en littekenweefsel. De spieren in de onderrug zijn gespannen, wat ook de toestand verergert. Het doet iemand pijn om bochten en bochten te maken. Zittend werk zorgt voor ongemak. Een geschiedenis van trauma, een onbeweeglijke levensstijl dragen bij aan de progressie van pathologische symptomen. Vaak kan het pijnsyndroom optreden na onderkoeling. Aching verschijnt op de volgende plaatsen:

  • paravertebrale punten;
  • wervelgebied;
  • bij het voorover buigen;
  • lokalisatie van doornuitsteeksels.

Differentiatie van tropisme wordt uitgevoerd met fracturen, scheiding van bot- en kraakbeengroei, verkalking van ligamenten. Bij het stellen van een nauwkeurige diagnose wordt de hoofdrol gespeeld door:

  • radiografie (toont de asymmetrie van de wervels);
  • spiraal computertomografie;
  • MRI.

Pathologie behandeling

Therapie voor afwijkingen in het tropisme is onderverdeeld in conservatief en operationeel. Het programma van de eerste, zachtere methode omvat:

  • bedrust;
  • pijnverlichting bij medicijnen (blokkade van novocaïne, NSAID's);
  • verticaal trekken onder water;
  • elektroforese met pijnstillers;
  • UHF;
  • introductie van biogene stimulerende middelen;
  • lumbosacraal korsetten;
  • thermotherapie met paraffine en mosterdpleisters;
  • massage;
  • Oefentherapie;
  • spa-behandeling met zwavelwaterstofbaden.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor acute aanhoudende pijn, instabiliteit van de wervelkolom, met ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en oefentherapie. Het bestaat uit de posterieure of, indien nodig, transpediculaire fixatie van de wervels. De postoperatieve periode vereist de implementatie van speciale lichamelijke opvoeding en een bepaald dagelijks regime. Revalidatie duurt ongeveer 1 maand. De abnormale structuur van de halswervels bij het Klippel-Fail-syndroom gaat gepaard met de versmelting van de halswervels met elkaar. De klinische manifestatie is nekverkorting. Minder gebruikelijk is de verbinding van de bovenste thoracale en cervicale wervels. • Beperking van het draaien van het hoofd naar de zijkant • Afwijking van de posterieure nek • Verlaagde haargroeigrenzen • Verkorting van de neklengte • Heldere huidplooien met lokalisatie van de schouder naar het achterhoofd. Klippel-File-syndroom (korte nek) is een schending van genetische ontwikkeling, daarom wordt nosologie vaak gecombineerd met andere afwijkingen in de structuur van de wervelkolom (niet sluiten van de bogen, extra cervicale ribben). Soms wordt de abnormale structuur van de wervelkolom gecombineerd met de pathologie van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Nosologische vormen gaan gepaard met een verminderde gevoeligheid, parese en verlamming van de ledematen. De beste optie voor het diagnosticeren van de bovengenoemde nosologische vormen is MRI, wat het mogelijk maakt om de volgende anatomische structuren duidelijk te onderscheiden: • Spieren, ligamenten, kraakbeenachtige schijven • Processen, bogen, wervellichamen • Zenuwwortels, ruggenmerg. Het vermogen om de toestand van het ruggenmerg te beoordelen is een belangrijk kenmerk waarmee u de timing van een chirurgische behandeling kunt voorschrijven, verlamming en parese kunt voorkomen. Met magnetische resonantiebeeldvorming kunt u de mate van veranderingen in zachte weefsels identificeren om de compressietoestand te bepalen.

Afwijkingen van de cervicale ribben

Bij de meeste patiënten wordt pathologie bij toeval gedetecteerd op MRI, CT en cervicale radiografie. Ontwikkelingsafwijkingen ontstaan ​​na een blessure aan de wervelkolom. Zonder het gebruik van röntgen- of bestralingsmethoden kan de ziekte niet worden geverifieerd. Bij afwezigheid van degeneratieve dystrofische veranderingen in de ribben, verschijnen de symptomen van de ziekte niet. Het veroorzaakt een verergering van osteochondrose, onderkoeling, trauma. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn nekpijn, gevoelloosheid van de bovenste ledematen, roodheid, cyanose van de huid, zwakte van de armspieren.

Hoofdstuk 2.1 Tekenen van scoliose

Scoliose is een van de moeilijkste problemen van de moderne orthopedie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een heel complex van typische morfologische en bijgevolg röntgenveranderingen in de wervelkolom, borst, bekken en inwendige organen. Scoliose is in moderne optiek geen symptoom van welke ziekte dan ook, een apolyetiologische ziekte die wordt gekenmerkt door een bepaald complex van symptomen. Scoliose is een veel voorkomende ziekte bij kinderen en adolescenten. Er is een objectief symptoom (het zogenaamde Risser-teken, naar de naam van de auteur die het heeft beschreven), waardoor men het einde van de vorming van het skelet kan beoordelen. De röntgenfoto van het bekken toont de groeizones van de vleugels van de iliacale botten (we vertrouwen op de volumes erop). Deze ossificatiepunten sluiten als laatste bij mensen. Op de foto zien ze eruit als een lichte wolk die over de richels van de ilia zweeft. Als deze "wolk" is verdwenen - hij is tot op het bot gegroeid - betekent dit dat hij klaar is. Dit gebeurt bij jongens van 16-18 jaar en bij meisjes iets eerder - tot 16 jaar. Op latere leeftijd, na het einde van de skeletvorming, kan scoliose alleen voortschrijden als gevolg van een bijkomende ziekte (neurofibromatose, syringomyelia, enz.) Hoe de mate van kromming meten? Tot nu toe hebben vortopedieën veel methoden gebruikt om de krommingshoek van de wervelkolom te meten, en dienovereenkomstig veel verschillende classificaties met verschillende hoeken in graden. De kromming wordt als volgt gemeten: op de röntgenfoto is het nodig om verschillende rechte lijnen tussen de wervels te tekenen en vervolgens de hoeken ertussen te meten. In ons land is de meest voorkomende classificatie voorgesteld door V.D. Chaklin. De methode van J. Cobb wordt vaak aangehaald in buitenlandse wetenschappelijke bronnen. De essentie is als volgt: de arts meet een S-vormige dubbele kromming op een röntgenfoto van de wervelkolom. In het bovenste deel van de kromming worden met behulp van een liniaal twee horizontale lijnen getekend: één boven de bovenste wervel, van waaruit de kromming gaat, de andere boven de onderste. Als u nog twee lijnen trekt die loodrecht op de eerste staan, wordt er een hoek gevormd. Het wordt gemeten in graden, zoals je kunt zien, is het meetprincipe van zowel de Russische als de Amerikaanse professor praktisch hetzelfde. Het verschil is dat volgens Chaklin, hoe meer graden, hoe gemakkelijker de mate van de ziekte is, en volgens Cobb het tegenovergestelde. Classificatie van de ernst van scoliose volgens V.D. Chaklin (links), volgens Lzh. Cobb (rechts) De ernst van scoliose (krommingshoeken van de wervelkolom, in graden) Grafische berekening op het röntgenogram: a - I graad; b - II graad; c - III graad; d - IV graad.

Volgens V.D. ChaklinDoor J. Cobb
Ik graad 180-175minder dan 15
II graad 175-155
III graad 155-100
IV graad minder dan 100meer dan 60
  • Een ongunstige prognose blijkt uit twee omstandigheden:
  • -
  • -

Spinale afwijkingen

Laterale hemivertebrae. Er zijn enkele, dubbele en zelfs drievoudige hemivertebrae, die zich voornamelijk in de cervicothoracale of lumbale wervelkolom bevinden. In het thoracale gebied heeft de hemivertebra een extra rib. Aangezien elke extra wigvormige wervel epifysaire groeischijven heeft, leidt de groei van een wervel aan één kant tot een misvorming die het type laterale kromming van de wervelkolom volgt - scoliose (Fig. 281).

Blokkering (concretie) van de wervels. Blokkering van de wervellichamen (synostose) kan volledig of gedeeltelijk zijn. Met volledige blokkering gaan zowel de lichamen als de achterste wervels samen.

Pijn veroorzaakt de ontwikkeling van vervormende spondylose in de hogere en lagere (buiten het blok) delen van de wervelkolom, die zich ontwikkelt als een compenserende factor.

Blokkering van de wervellichamen wordt vooral vaak opgemerkt in de cervicale wervelkolom (ziekte van Klippel-Feil) en er treedt zelfs fusie van het achterhoofdsbeen met de atlas op, wat een vernauwing van het foramen magnum kan veroorzaken.

Afb. 281. Afwijkingen in de ontwikkeling van de thoracale wervelkolom en ribben. 1 - laterale hemivertebra; 2 - ribsynostose.

Geblokkeerde wervels in alle delen van de wervelkolom zijn ongebruikelijk zeldzaam.

Niet-sluiting van de wervel. Niet-infectie van de voorste en vooral de achterste delen van de wervels is de meest voorkomende aangeboren pathologie. Een onvolledige sluiting van de bogen wordt waargenomen in 30-35% van de gevallen (Fig. 282) en een volledig open wervelkanaal van de sacrale wervels - in 3-5%.

Afb. 282 Falen van de boog van de lumbale wervel. 1 - onvolledige verstopping van de bogen; 2 - sacralisatie; 3 - anomalie van het tropisme.

De voorste en achterste kloven bevinden zich meestal in de middellijn, hoewel hun asymmetrische opstelling ook wordt waargenomen; soms bevindt de spleet zich schuin. Vaak worden de randen van de open boog in het lumen van het wervelkanaal gedrukt, waardoor compressie van de durale zak ontstaat.

Vaak zijn er op het gebied van het niet sluiten van de bogen verschillende formaties zoals vezelige koorden, kraakbeenweefsel, vleesbomen, verklevingen, enz., Die de ontwikkeling van het pijnsyndroom kunnen veroorzaken, afhankelijk van het type lumbosacrale radiculitis. Er zijn twee hoofdvormen van deze afwijking:

1) wanneer, door een aangeboren afwijking van de wervelkolom, de membranen van het ruggenmerg uitsteken (hernia hernia), waarvan de inhoud vaak zenuwwortels zijn;

2) eenvoudige splitsing van de wand van het wervelkanaal.

De kliniek van een spinale hernia wordt gekenmerkt door een tumorachtig uitsteeksel in het heiligbeen of lumbosacraal gebied. Hoe hoger de hernia van de wervelkolom is, hoe ernstiger de neurologische verschijnselen, die vaak worden gekenmerkt door verlamming.

Behandeling van deze pathologie is alleen operationeel. Na het loslaten van de zenuwwortels van de wanden van de zak, wordt het uitstekende membraan vastgebonden en verwijderd, gevolgd door kunststoffen van het defect. Als er geen operatie wordt uitgevoerd, sterft het kind vaak als gevolg van meningitis en paralytische complicaties.

Met een simpele splitsing van de wervelbogen is de kliniek ongewoon mager en wordt het defect bij toeval gedetecteerd. Klinisch, als de boog niet gesloten is, is er vaak een lipoom, huidpigmentatie, een depressie in de vorm van een fossa, overmatige beharing.

Na het einde van de groei van het kind, met aanzienlijke fysieke inspanning, kan pijn in de lumbosacrale regio, benen, snelle vermoeidheid en krampachtige spiertrekkingen optreden.

Mogelijke bedplassen, impotentie, trofische stoornissen in de onderste ledematen.

Het klinische beeld wordt bevestigd door een röntgenfoto.

Rachishisis. Gelijktijdige niet-sluiting van het lichaam en de wervelboog. De anomalie komt vaak voor in het lumbale gebied, hoewel het ook kan worden waargenomen in het cervicale gebied. Kan scoliose-achtige spinale misvorming veroorzaken.

Sacralisatie en lumbarisatie van de lumbale wervels. Sacralisatie - versmelting met het heiligbeen van de lumbale wervel. Lumbarisatie - scheiding (overgang) van de I-sacrale wervel in het lumbale gebied. De aanwezigheid van sacralisatie of lumbarisatie wordt vaak beschouwd als een oorzaak van spinale misvorming (scoliose) en lumbosacrale pijn.

Onderscheid tussen echte volledige sacralisatie, wanneer er een versmelting is van het vergrote transversale proces van de V-lumbale wervel met het heiligbeen of synchondrose van het transversale proces van de V-lumbale wervel met het sacrum of synchondrose van het transversale proces met het darmbeen (komt voor in 11% van de gevallen), en onvolledige sacralisatie van de lumbale wervels.

Bij de beschreven anomalie treedt vaak lumbosacrale pijn op, vooral in het gebied van een aanzienlijk vergroot transversaal proces, dat kan afhangen van de mobiliteit in het gewricht gevormd tussen het proces en het darmbeen of heiligbeen. In dit gewricht ontwikkelt zich spondyloarthrosis en daarnaast osteochondrose in de tussenwervelschijf tussen de laatste lumbale en I sacrale wervel.

Deze pathologie begint zich meestal te manifesteren op de leeftijd van 20-25 jaar met hevige pijn in de lumbosacrale regio. De pijn neemt toe bij langdurig staan, bewegen en zwaar worden. Bij sommige patiënten stralen ze langs de onderste ledemaat uit in de vorm van radiculaire pijn. Bij palpatie - pijn in het gebied van het vergrote transversale proces.

Behandeling. Conservatieve behandeling omvat massage van het lumbosacrale gebied, fysiotherapie-oefeningen en het dragen van een orthopedisch korset. Het wordt aanbevolen dat deze patiënten hard blijven slapen.

Warme waterstofsulfidebaden, paraffinebaden, novocaïne-elektroforese, ultrasone therapie kunnen de pijnintensiteit enigszins verminderen. Zwaar lichamelijk werk is gecontra-indiceerd.

Echter, zelfs conservatieve therapie op lange termijn heeft vaak geen effect en dan is een operatie aangewezen - verwijdering van een vergroot transversaal proces met posterieure spinale fusie met een bottransplantaat of anterieure spinale fusie..

Tropisme, of 'anomalie van het tropisme'. Dit is een aangeboren anatomische variant van de ontwikkeling van de gewrichtsprocessen van de lumbale wervelkolom. Radiografisch wordt een asymmetrische opstelling van gewrichten gevonden: één van de tussenwervelgewrichten bevindt zich in het sagittale vlak, de andere in de frontale. Veranderingen in de configuratie van de gewrichten moeten ook worden toegeschreven aan afwijkingen van het tropisme:

a) wanneer er sprake is van eenzijdige onderontwikkeling van het gewricht (enerzijds wordt het gewricht normaal of hypertrofisch ontwikkeld en anderzijds zijn de gewrichtsprocessen onderontwikkeld);

b) gewrichtsongelijkheid.

Tropisme komt vaker voor tussen de V lumbale en I sacrale wervels, veel minder vaak tussen de IV en V lumbale wervels en zeer zelden tussen de IV en III wervels. Anomalie van tropisme komt voor bij ongeveer 18-20% van alle mensen, maar manifesteert zich klinisch veel minder vaak, wat het gevolg kan zijn van onnauwkeurigheid bij de diagnose van lumbosacrale pijn (zie Fig. 336).

Met een anomalie van tropisme worden cicatriciale veranderingen en zelfs verbening van de zachte weefsels rond het tussenwervelgewricht opgemerkt, evenals secundaire vernauwing van het tussenwervelforamen door osteofyten of littekenweefsel. Deze laatste omstandigheid leidt vaak tot radiculaire verschijnselen.

De eerste pijn in het lumbosacrale gebied met tropisme trad op bij patiënten als gevolg van zwaar tillen en soms na trauma. Bij sommige patiënten wordt het optreden van lumbosacrale pijn als gevolg van tropisme geassocieerd met een afkoelfactor. Pijn wordt opgemerkt bij het buigen in de lumbale wervelkolom. De spanning van de lumbale spieren, de pijn van de doornuitsteeksels van de lumbale wervels en vooral de pijn van de para-vertebrale punten op het niveau van de articulatie is sterker aan de veranderde kant. Beperkte mobiliteit van de wervelkolom, vooral in de lumbale regio. Extern kan een afname in de afstand tussen de ribbogen en de vleugels van het darmbeen worden opgemerkt..

Soms is er zelfs een afname van peesreflexen geassocieerd met compressie van de zenuwwortel.

Om tropisme te detecteren, moeten drie röntgenfoto's worden gemaakt: één facet en twee schuin.

Behandeling. Conservatief - omvat in de eerste plaats het ontladen van de wervelkolom - tractie en bedrust tijdens de eerste dagen van de acute periode van de ziekte.

Soms is in de acute periode het ontladen van de wervelkolom met krukken vereist, positie in bed op het schild, novocaïneblokkade wordt voorgeschreven, vooral op de uitgangsplaats van de zenuwwortel, d.w.z. in het tussenwervelvormige foramen.

Paraffinetoepassingen op de lumbale regio, novocaïne-elektroforese, UHF-therapie, mosterdpleisters. Decongestivumtherapie (intramusculaire injectie van 10 ml 25% magnesiumsulfaatoplossing met 5 ml 1% novocaïne-oplossing).

Verplicht dragen van een gewichthefferriem of een Leningrad-korset. Na 5-7 dagen worden massage, fysiotherapie-oefeningen, de introductie van aloë, glasachtig lichaam getoond. Balneologische behandeling - in de omstandigheden van resorts met waterstofsulfidebaden.

Chirurgische interventie - posterieure fixatie van de wervelkolom op het niveau van de bestaande anomalie - wordt uiterst zelden gebruikt, met een geavanceerd proces dat zich niet leent voor conservatieve behandeling op lange termijn.

Traumatologie en orthopedie. Yumashev G.S., 1983.

Symptomen en behandeling van articulaire processen tropisme-afwijkingen

Inhoud:

  • Klinisch beeld
  • De belangrijkste symptomen
  • Behandeling

Anomalie van het tropisme van de gewrichtsprocessen komt vrij vaak voor, maar meestal verloopt de ziekte zonder significante symptomen.

Dus, bijvoorbeeld bij het onderzoeken van 500 vrijwilligers, werden in meer dan 50% van alle gevallen afwijkingen in het tropisme gedetecteerd..

Om de diagnose betrouwbaar te maken, moeten de röntgengegevens worden onderscheiden van andere defecten in de ontwikkeling van de wervelkolom, wat behoorlijk moeilijk kan zijn.

Meestal worden afwijkingen in het tropisme gebruikt voor fracturen, exostosis-tranen of zelfs verkalkte ligamenten, wat vooral kenmerkend is voor vervormende artrose. Daarom kunnen voor een nauwkeurige diagnose andere diagnostische tests, zoals CT of MRI, vereist zijn..

Klinisch beeld

Onjuist gepositioneerde tussenwervelgewrichten bij tropisme in het geval van een accidentele dwarslaesie dienen als startpunt voor de ontwikkeling van een dergelijke veel voorkomende ziekte als artrose deformans. Dezelfde redenen kunnen ernstige pijn in de wervelkolom veroorzaken..

Een ander belangrijk diagnostisch teken zijn cicatriciale veranderingen, of zelfs de aanwezigheid van ossificatie van zachte weefsels die het anatomisch misvormde tussenwervelgewricht omringen..

Een ander symptoom dat op CT of MRI kan worden gedetecteerd, is vernauwing van het tussenwervelforamen door osteofyten of littekenweefsel. Maar deze manifestaties zijn van secundaire aard en ontstaan ​​tegen de achtergrond van de algemene pathologie..

Dit alles leidt tot uitgesproken radiculaire manifestaties..

De belangrijkste symptomen

Afwijking van het tropisme van de gewrichtsprocessen L5-S1 manifesteert zich door pijn in de lumbale regio en het heiligbeen.

Meestal verschijnen ze na het tillen van een gewicht of na een aanzienlijke verwonding, bijvoorbeeld een val of rugletsel, evenals na onderkoeling..

Het pijnsyndroom wordt vooral sterk wanneer een persoon naar voren probeert te leunen. Daarnaast wordt een ander veel voorkomend symptoom opgemerkt: spierspanning in de lumbale regio..

Tijdens het onderzoek klagen patiënten over pijn in het gebied van de doornuitsteeksels en pijn in het gebied van de paravertebrale punten, die vooral uitgesproken zijn aan de kant waar veranderingen zijn aan de zijkant van de wervels. Door sterke pijnsensaties is de mobiliteit van de wervelkolom scherp beperkt en probeert de patiënt zelf zo min mogelijk bewegingen te maken..

Als gevolg van aanzienlijke compressie van de zenuwwortels is er een afname van peesreflexen. Als tijdens deze periode een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd, kan dit een asymmetrische opstelling van de gewrichten vertonen. Dit radiologische teken is een van de meest essentiële voor de juiste diagnose..

Bovendien is het tijdens de studie de moeite waard om onderscheid te maken tussen verschillende soorten posities van de gewrichtsprocessen. Dit zou kunnen zijn:

  1. Symmetrisch geplaatste processen in verschillende maten.
  2. Asymmetrische asindeling.
  3. De telg kan op een wig lijken.
  4. Accessoire gehoorbeentjes (aanhoudende apofyse).
  5. Agnesia.

Behandeling

Na het verlichten van de verergering, is het noodzakelijk om massage uit te voeren, biogene stimulerende middelen te nemen en verdere behandeling in balneologische resorts met waterstofsulfidebaden.

Anomalie in het tropisme veroorzaakt, symptomen, behandelings- en preventiemethoden

Anomalie van tropisme is een veelvoorkomende anomalie die bij elke tweede of derde patiënt aanwezig is, maar voornamelijk asymptomatisch is en daarom zelden wordt gediagnosticeerd. Tropisme wordt beschouwd als een aangeboren anatomische variant van de ontwikkeling van gewrichtsprocessen, wanneer het ene tussenwervelgewricht zich in het sagittale vlak bevindt en het andere in het frontale vlak. De hulp van een arts bij de diagnose is vereist als tropisme tot chronische pijn leidt en misvormende artrose kan veroorzaken.

De inhoud van het artikel

Oorzaken van de afwijking van het tropisme

Tropisme wordt beschouwd als een aangeboren kenmerk van de structuur van de wervelkolom, de oorzaken zijn niet met zekerheid bekend. Sommige artsen suggereren dat dit een variant is van de norm. Anderen zijn van mening dat tropisme een pathologie is die wordt veroorzaakt door abnormale ontwikkeling van de foetus, bijvoorbeeld een onnatuurlijke positie, een genetische storing of door de moeder overgedragen ziekten tijdens de zwangerschap.

Symptomen van anomalie van tropisme

De belangrijkste manifestatie van tropisme is pijn op het gebied van pathologische gewrichten. In de regel houdt pijn niet altijd aan, maar komt periodiek voor, bijvoorbeeld:

  • na onderkoeling;
  • tegen de achtergrond van sterke overbelasting, bijvoorbeeld gewichtheffen, sportactiviteiten;
  • na een blessure, van een lichte blauwe plek tot een fractuur van de wervelkolom;
  • wanneer u naar voren leunt.

Naast pijn maakt de patiënt zich zorgen over spierspanning in de lumbale regio. Als de zenuwwortels sterk worden samengedrukt, worden de peesreflexen verminderd en neemt de mobiliteit van de rug af..

Hoe te diagnosticeren

Om een ​​anomalie van tropisme te identificeren, worden de klachten van de patiënt geregistreerd in de CMR-kliniek, wordt een onderzoek en hardwarediagnostiek uitgevoerd, bijvoorbeeld röntgenstraling, berekende of magnetische resonantiebeeldvorming:

Met welke arts u contact moet opnemen

Aangezien rugpijn een niet-specifiek symptoom is, moet u eerst contact opnemen met een therapeut en een uitgebreide diagnose ondergaan. Als een pathologie van tropisme wordt vastgesteld, zal de arts gespecialiseerde specialisten betrekken bij de verdere behandeling, bijvoorbeeld een orthopedist, fysiotherapeut, chirurg.

Hoe een anomalie in het tropisme te behandelen

Bij de CMR wordt het behandelprogramma individueel gekozen, rekening houdend met de toestand van de patiënt en mogelijke complicaties. De arts kan conservatieve of chirurgische therapie voorschrijven:

Effecten

Anomalie van tropisme zonder tijdige behandeling is beladen met de ontwikkeling van vervormende artrose en compressie van de zenuwwortels.

Preventie

Anomalie van tropisme is een aangeboren kenmerk van de structuur van de wervelkolom, er zijn geen preventieve maatregelen tegen de ontwikkeling ervan.

Anomalie van het tropisme van de gewrichtsprocessen - analyses, menu's, folkremedies, stadia

Jarenlang heb je tevergeefs gevochten tegen GEZAMENLIJKE PIJNEN?

Hoofd van het Instituut: “Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om gewrichten te genezen door elke dag een remedie te nemen voor 147 roebel...

Onder de afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom is een pathologie te vinden die van invloed is op de laatste sectie. We hebben het eigenlijk over sacralisatie - de versmelting van de laatste lumbale en eerste sacrale segmenten. Het wordt gedetecteerd bij 10% van de röntgenonderzoeken.

Maar er is ook de tegenovergestelde situatie, bekend als lumbarisatie. Het wordt gediagnosticeerd bij 3% van de patiënten die naar de dokter komen met klachten van rugpijn. In dit geval wordt het lumbale gebied aangevuld met één wervel, die is afgescheiden van het heiligbeen. En mensen met een vergelijkbare anomalie maken zich zorgen over vragen over de oorsprong, het klinische beeld en de correctiemethoden..

ONZE LEZERS RADEN AAN!

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers Artrade met succes. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Algemene informatie

Het heiligbeen is een benige structuur bestaande uit vijf wervels (S1 - S5), aan elkaar gefuseerd door middel van een vaste verbinding - synostose. Het vormt de basis voor de gehele wervelkolom en vormt de achterwand van de bekkenring. Er zijn overeenkomstige gewrichten tussen het heiligbeen en aangrenzende wervels (lumbaal, coccygeal).

Gezien de topografische en anatomische kenmerken van het heiligbeen, moet hij een constante belasting ervaren, die wordt geassocieerd met een rechte houding en dagelijkse menselijke activiteiten. En het is niet voor niets dat de wervels zijn samengesmolten tot één bot - zo nemen de kracht en functionele stabiliteit van dit deel van het skelet toe..

De redenen

Lumbarisatie is een aangeboren afwijking van de wervelkolom. Daarom moet de oorzaak van de ontwikkeling ervan worden beschouwd als een nadelig effect op de foetus in de prenatale periode. En de factoren die bijdragen aan het niet-samenkomen van de sacrale wervels zijn onder meer:

  1. Infectieziekten.
  2. Intoxicatie met chemische en biologische stoffen.
  3. Alcohol drinken, roken.
  4. Bepaalde medicijnen nemen.

Een dergelijke externe invloed is vooral gevaarlijk in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de aanleg van het skelet begint..

Maar u moet uzelf gedurende de hele periode van het baren van een kind beschermen tegen nadelige factoren, omdat het skelet blijft rijpen tot de geboorte en zelfs daarna. Er zijn ook niet-wijzigbare factoren die moeilijk te beïnvloeden zijn..

Onder hen een erfelijke aanleg voor afwijkingen van het osteoarticulaire apparaat, evenals de leeftijd van de zwangere vrouw (ouder dan 30 jaar).

De bron van lumbarisatie bevindt zich nog in de prenatale periode van de ontwikkeling van het kind - de oorzaak van de abnormale structuur van het sacrale bot wordt een ongunstige externe invloed in combinatie met een erfelijke aanleg.

Classificatie

Lumbarisatie van de S1-wervel, d.w.z. de scheiding van het heiligbeen, heeft enkele kenmerken die tot uiting komen in de classificatie van de anomalie. Afhankelijk van de mate van splitsing worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

  • Volledige lumbarisatie - de eerste sacrale wervel is volledig gescheiden van de rest en wordt een extra segment van de lumbale wervelkolom (L6).
  • Onvolledige lumbarisatie - de S1-wervel behoudt enige verbinding met het heiligbeen, omdat de scheiding niet plaatsvond over het gehele contactgebied van de segmenten.

Een soortgelijk principe ligt ten grondslag aan een andere typologie, wanneer een afwijking als eenzijdig of dubbelzijdig wordt beschouwd. Het eerste type impliceert uiteraard een gedeeltelijke scheiding van de wervel en het tweede - compleet. Bovendien moet bij het stellen van een diagnose rekening worden gehouden met de structuur van het nieuwe segment: het kan normaal zijn, dat wil zeggen niet anders dan andere, of defect zijn - met niet-vereniging van de boog (spondylolyse).

Symptomen

In veel gevallen is lumbarisatie asymptomatisch, daarom wordt het alleen bij toeval gediagnosticeerd - bij onderzoek naar andere skeletaandoeningen, pathologie van de bekkenorganen of nieren.
bij sommige patiënten gaat de anomalie nog steeds gepaard met klinische symptomen, die meestal op jonge leeftijd (tot 30 jaar) debuteren. Een verhoogde belasting van de wervelkolom wordt provocerende factoren: pijn bij het tillen van gewichten, vallen of springen naar de benen, laterale flexie van de romp. In dit geval treedt lumbarisatie op in twee klinische vormen:

De eerste wordt gekenmerkt door pijnsyndroom met geschikte lokalisatie. Een acute aanval in de vorm van een spit wordt spit genoemd. De pijn is zo scherp dat het patiënten verrast, letterlijk voorkomt dat ze enige beweging rechtzetten of beëindigen.

Als het ongemak in de natuur pijnlijker is, dieper en langer, dan spreken ze van lumbodynie.

Met de vorming van een extra lendenwervel heeft pijn specifieke kenmerken - het treedt op tijdens het springen op de hielen met gebogen knieën of het afdalen van een trap, en neemt af of verdwijnt in rugligging.

In de ischiasvorm verspreidt pijn zich naar de billen en benen - langs de zenuw met dezelfde naam - wat in medische termen overeenkomt met lumbale ischialgie. Compressie van de wortel gaat gepaard met andere symptomen:

  1. Gevoelloosheid, tintelingen, kruipende kippenvel.
  2. Verminderde gevoeligheid van het oppervlak.
  3. Verandering in peesreflexen.
  4. Spier zwakte.

Soortgelijke tekenen worden waargenomen aan één of beide zijden, die het gluteale gebied, de achterkant van de dij en het onderbeen, tot aan de voet bedekken - volgens de doorgang van de heupzenuw.

Tijdens een medisch onderzoek worden lokale symptomen onthuld, wat duidt op een laesie van de wervelkolom. Merkbare beperking van mobiliteit in de lumbale wervelkolom, gladheid van fysiologische lordose.

De rugspieren zijn gespannen - ze worden onder de huid gevoeld in de vorm van longitudinale ribbels. Pijn wordt bepaald bij palpatie van de paravertebrale punten, vaker in de L5-regio.

De heupvorm wordt gekenmerkt door een treksymptoom (Lasega): wanneer een gestrekt been vanuit rugligging wordt opgetild, neemt de lage rugpijn toe.

Bij lumbarisatie wordt het heiligbeen naar achteren gekanteld, wat leidt tot een onjuiste verdeling van de belasting. Daarom moeten patiënten met onthouden dat ze een hoog risico hebben op degeneratieve pathologie - osteochondrose, spondyloartrose, spondylose. Een eenzijdige afwijking wordt een factor bij de verdere ontwikkeling van scoliotische misvorming van de wervelkolom.

Lumbarisatie heeft veel gemeen met andere aandoeningen van de wervelkolom, omdat het gepaard gaat met tekenen van radiculaire en myotone syndromen.

Aanvullende diagnostiek

Om de veronderstelling van de arts te bevestigen en de aard van de anomalie van de sacrale wervelkolom te verduidelijken, is aanvullend onderzoek nodig. Het bevat visualisatietechnieken:

  • Röntgenfoto.
  • Computertomografie.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming.

Gezien de symptomatologie van de pathologie, moet de patiënt worden geraadpleegd door aanverwante specialisten, voornamelijk een neuroloog.

Behandeling

Net als andere afwijkingen van de wervelkolom, moet de lumbarisatie worden gecorrigeerd. Asymptomatische vormen behoeven geen behandeling, kinderen en adolescenten hebben alleen dynamische observatie nodig om scoliose te voorkomen. En in duidelijke gevallen omvat therapie conservatieve en chirurgische maatregelen.

Conservatief

In principe is de behandeling van lumbarisatie beperkt tot conservatieve maatregelen. In het geval van duidelijk pijnsyndroom met tekenen van compressie van de zenuwwortels, worden de volgende remedies getoond:

  1. Medicijnen (ontstekingsremmend, spierverslappers, vitamines).
  2. Fysiotherapie (elektro- en fonoforese, magnetotherapie, UHF, paraffinetoepassingen).
  3. Rug massage.
  4. Fysiotherapie.
  5. Orthopedische correctie (korsetten).

Patiënten mogen geen zware voorwerpen optillen, beweging moet worden beperkt, slapen op een hard bed wordt aanbevolen.

In de meeste gevallen wordt lumbarisatie conservatief behandeld, waardoor symptomen worden geëlimineerd en complicaties worden voorkomen.

Chirurgisch

Bij aanhoudend pijnsyndroom dat zich niet leent voor conservatieve correctie, moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgische behandeling. De operatie bestaat uit het verwijderen van de gewrichtsprocessen van S1 en het stabiliseren ervan (fusie met bottransplantaat of metalen platen). De prognose voor lumbarisatie is gunstig - het vermogen om te werken is volledig hersteld, maar hard lichamelijk werk is gecontra-indiceerd bij dergelijke patiënten.

Lumbarisatie is een aangeboren afwijking. In de meeste gevallen is het asymptomatisch, maar het kan gepaard gaan met uiterst pijnlijke manifestaties en in de toekomst ook onaangename gevolgen hebben. Daarom zijn vroege diagnose en proactieve behandeling essentieel. En de implementatie van alle aanbevelingen van de arts zal de sleutel zijn tot succesvol herstel van functionele vaardigheden..

Lumbarisatie is de vorming van een extra lumbale wervel, die de eerste sacrale wervel (S1) wordt, die de verbinding met het heiligbeen heeft verloren. Deze pathologie is de oorzaak van de vorming van scoliose (laterale kromming van de wervelkolomas) en vereist daarom een ​​vroege diagnose..

Bij lumbarisatie wordt S1 losgemaakt van het heiligbeen en wordt L6, wat niet normaal voorkomt. De anomalie is duidelijk zichtbaar op de laterale röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom. Het onderzoek wordt alleen uitgevoerd als er pijn is in de onderrug of de onderste ledematen.

Lumbarisatie is in de meeste gevallen aangeboren. De behandeling in de vroege stadia zal formidabele complicaties voorkomen: spit, scoliose en osteochondrose.

De incidentie van geïsoleerde S1 is zeldzaam - ongeveer 2,3% van alle gevallen van lage rugpijn.

Bij sommige mensen blijft deze anomalie van de ontwikkeling van de wervelkolom niet gediagnosticeerd, omdat deze niet gepaard gaat met bepaalde klinische symptomen. In een dergelijke situatie wordt geen behandeling toegepast..

Pas nadat de eerste tekenen van rugpijn zijn opgetreden, schrijven artsen ontstekingsremmende medicijnen en andere noodzakelijke procedures voor.

Anatomische basis van het uiterlijk van de 6 lumbale wervels

Waar leidt de lumbarisatie van de s1-wervel toe?

  • De functionaliteit van de lumbale wervelkolom verzwakken;
  • Verplaatsing van het heiligbeen posterieur;
  • Herverdeling van het zwaartepunt van de stam;
  • Kromming van de wervelkolom.

Een nevenwervel (L6) resulteert vaak in het slippagesyndroom. Hiermee gaat het heffen van gewichten gepaard met het verschijnen van pijn in de onderrug, omdat onder invloed van de belasting L6 naar de zijkant verschuift en het doornuitsteeksel op het heiligbeen drukt.

Typen en diagnose van lumbarisatie

Afhankelijk van de aard van de scheiding van S1 van de sacrale wervels, worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

In volledig zicht is S1 volledig losgemaakt van de andere sacrale wervels en is het een afzonderlijke anatomische structuur. Op het röntgenogram zijn er in dit geval 6 volwaardige wervels in de lumbale wervelkolom..

Een onvolledig beeld wordt gekenmerkt door het afsplitsen van slechts bepaalde delen van de eerste sacrale wervel terwijl de verbinding tussen s1 en de rest van het heiligbeen behouden blijft. In een dergelijke situatie ontstaat een beperking van de mobiliteit in de lumbale wervelkolom. Na verloop van tijd verschijnen botgroei langs de gewrichtsprocessen van de lumbale wervels (spondylose).

De principes voor het diagnosticeren van de aanwezigheid van een 6-wervel in de lumbale wervelkolom:

  • Visueel beeld van afvlakking of vergroting van de lumbale lordose;
  • Patiëntklachten van rugpijn of pijn in de onderste ledematen;
  • De aanwezigheid van een extra schaduw in de lumbale wervelkolom op de röntgenfoto;
  • Verkorting van het doornuitsteeksel van de laatste lumbale wervel (s1 gescheiden van het heiligbeen heeft een korter doornuitsteeksel dan L5);
  • Vermindering van de grootte van de overgangswervel (verminderde hoogte en lichaam).

Symptomen van pathologie

De belangrijkste oorzaken van rugpijn bij het verschijnen van een extra lendenwervel:

  • Secundaire veranderingen in zachte weefsels;
  • Verstoring van de bloedtoevoer in de wervelkolom als gevolg van een toename van de belasting van de wervelkolom;
  • Inbreuk op de zenuwwortel door het doornuitsteeksel L5 of S1;
  • S1-druk op het heiligbeen (vorming van ischiasyndroom).

De lumbale vorm van lumbarisatie wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in de onderrug en langs de wervelkolom. Meestal zijn ze pijnlijk van aard en verdwijnen ze na het nemen van ontstekingsremmende medicijnen (diclofenac, nise).

Acute pijn (spit) met deze pathologie treedt op na extra rugletsel. In een dergelijke situatie drukt het doornuitsteeksel S1 of L5 op het heiligbeen vanwege hun verplaatsing ten opzichte van de anatomische positie (torsie of rotatie).

De ischiasvorm wordt gekenmerkt door de bestraling van pijn naar het gluteale gebied en de onderste ledematen. Komt voor door compressie van de heupzenuw (bladeren in de gluteale regio van het bekken en innerveren van de onderste ledemaat).

Soms wordt pijnsyndroom gecombineerd met een overtreding van de huidgevoeligheid in de onderrug of op de dij.

ONZE LEZERS RADEN AAN!

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers Artrade met succes. Gezien deze populariteit van deze tool, hebben we besloten om deze onder uw aandacht te brengen..
Lees hier meer...

Pijn die optreedt in de onderrug bij het springen met gebogen knieën op de hielen wordt als specifiek beschouwd. Deze positie gaat gepaard met druk van het heiligbeen op het lumbale gebied..

Als er een extra lumbale wervel is, neemt de vrije ruimte af, wat de kans op compressie van de zenuwwortels door zachte weefsels vergroot. Tegen de achtergrond van pijn is er een beperking van de mobiliteit van de wervelkolom naar de zijkanten en in het anteroposterior vlak.

Alle bovenstaande veranderingen worden waargenomen bij ernstige pathologie, wanneer de zenuwwortels worden geschonden. In de meeste gevallen is voor s1 lumbarisatie geen behandeling nodig, aangezien dit niet tot klinische symptomen leidt.

Hoe verloopt de behandeling

Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van symptomen. Pijnsyndroom op het gebied van de transversale processen bij jongeren van 21-25 jaar met deze pathologie verschijnt tegen de achtergrond van gewichtheffen en vereist verlichting met medicatie-anesthetica.

Andere behandelingen voor lumbarisatie:

  • Fysiotherapieprocedures;
  • Massage van de lumbosacrale regio;
  • Fysiotherapie;
  • Het dragen van een lendensteunkorset;
  • Echografie therapie,
  • Elektroforese met novocaïne;
  • Operatieve behandeling.

De keuze van de behandeling hangt af van de symptomen en de ernst ervan. Als er een ernstig pijnsyndroom is vanwege de hoge mobiliteit van S1, wordt een operatie uitgevoerd om deze wervel te mobiliseren en verplaatsing ervan te voorkomen. In dit geval is de wervel gefixeerd op het gebied van het heiligbeen en wordt er een kunstmatige schijf tussen geplaatst en andere wervels. In andere gevallen worden conservatieve methoden gebruikt..

De behandeling van lumbarisatie is dus gebaseerd op de kenmerken van het klinische beeld dat voorkomt in de pathologie.

Artikelen Over De Wervelkolom

Chinese orthopedische pleister Zb pijnbestrijding

Chinese orthopedische pleister Zb-pijnverlichting is een unieke innovatieve ontwikkeling van wetenschappers uit het Middenrijk, die is ontworpen om gewrichtsaandoeningen effectief en snel te verlichten.

Reumafactor bij een bloedtest

Een bloedtest voor het gehalte aan reumafactor is een laboratoriumtest die wordt gebruikt bij de diagnose van veel auto-immuun- en infectieziekten.Reumafactor (RF) is een groep antilichamen die als antigeen reageren met immunoglobulinen G, die door het immuunsysteem worden aangemaakt.