Anatomie van het bekkenband

Bekkenbanden worden in verschillende anatomieboeken anders beschreven. Dit gebeurde als gevolg van enige verwarring en onduidelijke interpretatie van hun structuur. In onze beschrijving worden de ligamenten vanuit functioneel oogpunt beschouwd..

De functie van de ligamenten is om de beweging van botten te beperken tot het niveau van fysiologische amplitude, maar niet om deze volledig te remmen. Als ze zeggen dat de ligamenten de beweging "vernauwen" of "weerstaan", dan zou de meest correcte interpretatie zijn dat ze deze "beperken". Het zou net zo realistisch zijn om te zeggen dat de ligamenten beweging mogelijk maken. Hier is een lijst met ligamenten die belangrijk zijn voor onze doeleinden, evenals een lijst met bewegingen die ze toestaan ​​of beperken.

1. De sacro-tubereuze ligamenten beginnen vanaf de tuberositeiten van de ischiale botten en vanaf de pezen van de spieren van het achterste oppervlak van de dij, gaan omhoog, posterieur en naar het midden, hechten zich aan het staartbeen en de top van het heiligbeen - de vleugels van S5. Vanaf het heiligbeen gaan ze verder omhoog, vergezeld van de lange dorsale sacro-iliacale ligamenten en zijn ze gehecht aan de ZVGPK. Een deel van de ligamenten onder het heiligbeen is bestand tegen voeding, voornamelijk langs de mediane dwarsas. Het onderdeel dat aan de ZVGPK is bevestigd, is bestand tegen de tegenovergestelde beweging.

Aanbevolen boeken over anatomie:

- Kapandji Fysiologie van de gewrichten, (1974),

- Anson Morris 'Human Anatomy, (1966),

- Warwick en Williams Gray's Anatomy 35th British Edition (1973).

Een uitstekende bespreking van bekkenartrologie is te vinden in Lee's The Pelvic Girdle, 2nd Edition (1999). In dit boek worden de assen en bewegingen van het bekken en het heiligbeen besproken in de hoofdstukken 2 en 3..

2. De sacrospinale ligamenten beginnen bij de ischiale ruggen en worden samen met de sacro-iliacale ligamenten posterieur en mediaal langs de zijkanten van het heiligbeen en het stuitbeen onder de sacro-iliacale gewrichtsgebieden bevestigd. Ze voorkomen voeding van het heiligbeen, voornamelijk langs de bovenste dwarsas..

3. De ventrale sacro-iliacale ligamenten zijn voornamelijk verdikking van de synoviale capsules van de sacro-iliacale gewrichten. Tegelijkertijd worden ze krachtiger in de IVHPC, waar ze zich hechten aan de laterale rand van het preauriculaire oppervlak van S3, waardoor de punten van de ilio-sacrale rotatieas of de onderste dwarsas worden versterkt.

4. De ilio-lumbale ligamenten beginnen op brede plaatsen van de transversale processen van de vierde en vijfde lumbale wervels. Ze bestaan ​​uit vijf delen die de wervels verbinden met de iliacale toppen. Het wordt algemeen erkend dat een van hun functies het stabiliseren van het lumbosacrale gewricht is (Bogduk, 1991; Kapandji, 1974; Willard, 1997). Hun vermogen om axiale rotatie van de wervelkolom om te zetten in rotaties van anonieme botten langs de X-as is twijfelachtig. Er moet veel speling zijn in dit systeem, omdat de rotatie van de naamloze botten en de rotatie van de onderste lumbale wervelkolom in de meeste gevallen vrij onafhankelijk zijn..

5. Het voorste longitudinale ligament van de wervelkolom gaat verder dan het lumbosacrale gewricht, naar het sacrale voorgebergte, waar het is bevestigd aan het eerste sacrale segment. De vezels vermengen zich met het sacrale periost, maar het wordt weer te onderscheiden als het sacrococcygeale ligament. Het ligament beperkt de maximale achteroverbuiging van de romp (Anson, 1966).

Figuur 1.31. Achterste sacro-iliacale ligamenten. De diepe ligamenten omvatten de diepe interossale ligamenten, het axiale ligament en de sacro-tubereuze en sacrospinale ligamenten. De meeste interossale ligamenten zijn aan het zicht onttrokken door de iliacale toppen. De drie secties van de dorsale sacro-iliacale ligamenten (gemarkeerd en rechts weergegeven) zijn het dorsale ligament, het lange dorsale sacro-iliacale ligament en het Zaglas-ligament. De superieure transversale voedingsas van het heiligbeen en tegengestelde actie wordt gestabiliseerd door het axiale ligament en / of het Zaglas-ligament.

6. Het superieure schaambeen loopt door de top van de schaambeenfusie, en het boogvormige schaambeen gaat onder de symphysis en houdt de twee helften van het bekken vooraan. Ze zijn niet bedoeld om de verticale schaarbeweging in de schaamvereniging te beperken..

7. Het inguinale ligament is niet echt een ligament, het is een vouw van de spierhechtdraad die zorgt voor bevestiging van de schuine buikspieren. Ze ondersteunt geen gewrichten.

8. De interossale sacro-iliacale ligamenten hechten zich aan de dorsale vleugels van het heiligbeen naar buiten toe vanuit de zenuwpassages (sacrale tuberkels) en verbinden deze met de grote mediale voorste oppervlakken van het darmbeen. Ze zijn bestand tegen de voorste en achterste afschuiving van de basis van het heiligbeen, terwijl kleine oscillaties kunnen worden geproduceerd langs de middelste of bovenste dwarsas.

9. Het korte axiale ligament bestaat uit horizontale vezels van het diepe posterieure interossale ligament, dat dieper aan de vleugel van het tweede sacrale segment is bevestigd dan de oppervlakkige dorsale sacro-iliacale ligamenten. De positie komt overeen met de bovenste transversale voedingsas van het heiligbeen en de overeenkomstige tegenovergestelde beweging.

10. De oppervlakkige dorsale sacro-iliacale ligamenten bestaan ​​uit drie hoofddelen - de superieure dorsale, het Zaglas-ligament en de lange dorsale - ze komen allemaal samen bij de ZVGPK. Het bovenste deel stijgt anterieur en naar het midden van de ZVGPK, hecht zich aan het eerste sacrale segment en is bestand tegen voeding langs de middelste dwarsas. Het Zaglas-ligament versterkt het axiale ligament dat er direct onder ligt. Het lange dorsale ligament gaat naar de top van het heiligbeen, naar de inferieure laterale hoek van S5 en is bestand tegen omgekeerde voeding langs de mediane dwarsas.

11. Het achterste longitudinale ligament bedekt de achterste oppervlakken van de wervellichamen. Aan het schedeluiteinde van de wervelkolom gaat het over in het integumentaire membraan, dat op zijn beurt vermengt met de dura mater (TMO) op het bovenoppervlak van de basis van het achterhoofdsbeen.

Aan de onderkant herstelt het de verbinding met het wervelgedeelte van de dura mater en hecht het zich aan het binnenste deel van het sacrale kanaal net boven de bevestiging van de dura mater. In het stuitbeen wordt het de laterale en dorsale sacrococcygeale ligamenten genoemd..

In de cranio-sacrale theorie (Sutherland, 1939) wordt aangenomen dat de DM de juiste bewegingen van het achterhoofdsbeen verbindt met het sacrum, dat passief beweegt vanwege de craniale ritmische impuls. Deze mechanische link werd voorgesteld vanwege de inelasticiteit van de dura mater, die inderdaad nog minder elastisch is dan het achterste longitudinale ligament. Tegelijkertijd werd empirisch vastgesteld dat er een aanzienlijke "speling" in het mechanisme is, waardoor het heiligbeen aanzienlijk onafhankelijk is van het achterhoofdsbeen..

12. Vleeming et al. (1995) geven aan dat de lumbaal-thoracale fascia een cruciale rol speelt bij het overbrengen van de belasting van de romp naar de onderste ledematen. Dit is de oorsprong van enkele belangrijke houdingsspieren, die zorgen voor continuïteit van de fascia naar de bovenste ledematen via de latissimus dorsi en naar de onderste ledematen via het sacro-iliacale ligament, de hamstrings en de fascia lata..

Figuur 1.32. A, B, C, D en E. Spieren gehecht aan het heiligbeen en het stuitbeen. A en B. De spieren die de wervelkolom oprichten, zijn georganiseerd in drie verticale kolommen: de doornspier, de longissimus dorsi-spier en de iliocostal-spier. Ze hechten allemaal aan het heiligbeen, maar de iliocostal-spier is ook bevestigd aan de iliacale top. Dieper dan de spieren die de wervelkolom rechtmaken, zijn er meerdere spieren. C. De piriformis-spier begint vanaf de voorste laterale oppervlakken van het heiligbeen, gaat door de ischiale inkeping en hecht zich aan de trochanter van het dijbeen. D en E. Het bekkendiafragma (de spier die de anus en de coccygeale spier optilt) vormt de bekkenbodem.

SKELET, LIJNEN EN GEWRICHTEN VAN HET PELVIS

TOPOGRAFISCH

ANATOMIE

PELVIS EN REGULARITEITEN

Het bekken (bekken) is een deel van het menselijk lichaam dat zich tussen de buik en de onderste ledematen bevindt en naar buiten wordt begrensd door de bekkenbeenderen, het heiligbeen, het stuitbeen en daaronder door het perineum (perineum).

PELVISWANDEN

Het ligamentaire apparaat en de pariëtale spieren, die de voorste, achterste en laterale wanden van het bekken vormen, worden vooraan bedekt door de spieren die tot het voorste deel van de dij behoren; de zachte weefsels van het gluteale gebied, die het bekkenskelet van achteren en van opzij bedekken, behoren ook tot de onderste ledematen. De enige buitenwand van het bekken wordt vertegenwoordigd door het perineum.

EXTERNE REFERENTIES

De ribbels op de botten die het skelet van het bekken vormen, dienen als goede oriëntatiepunten (Figuur 13-1). De volgende formaties kunnen gemakkelijk worden gepalpeerd:

• Iliac kuif (crista iliaca).

• Bovenste voorste iliacale wervelkolom (spina iliaca anterior superior).

• Schaambeen (tuberculum pubicum).

• Pubic symphysis (symphysis pubica).

• Dorsaal oppervlak (facies dorsalis) van het heiligbeen (os sacrum).

• Coccyx (os coccygis).

• Heupknobbeltje (ischiadicum knol).

• Grote trochanter van het dijbeen (trochanter major ossisfemoralis).

• Subpubische hoek (angulus subpubicus); voelbaar bij mannen achter de scrotumwortel.

Bovendien kunnen bij vrouwen tijdens vaginaal onderzoek de volgende formaties worden gepalpeerd:

• Schaamboog (arcus pubis).

• Kaap (promontorium) - in het bovenste deel van het bekkenoppervlak

heiligbeen (facies pelvica).

SKELET, LIJNEN EN GEWRICHTEN VAN HET PELVIS

Het bekkenskelet wordt vertegenwoordigd door vier botten: twee bekken (ossa coxae), heiligbeen (os sacrum) en stuitbeen (os coccygis) (Fig. 13-2).

Afb. 13-1. Externe oriëntatiepunten van het bekken, a - vooraanzicht, b - onderaanzicht - vanuit het perineum (vrouwelijk bekken), c - onderaanzicht - vanuit het perineum (mannelijk bekken). 1 - schaambeenknobbel, 2 - bovenste voorste iliacale wervelkolom, 3 - iliacale top, 4 - stuitbeen, 5 - schaamsymfyse, 6 - ischias. (Uit: Moore K.L.Klinisch georiënteerde anatomie, 1992.)

Het bekkenbeen wordt gevormd als gevolg van de samensmelting van de iliacale (os Shit), schaambeen (os pubis) en ischias (os ischii) botten (Fig. 13-3). De bekkenbeenderen zijn verbonden met het heiligbeen door de sacro-iliacale gewrichten (articulatio sacroiliaca) en onderling - symphysis pubic (symphysis pubica) (Fig. 13-4).-

nyon met sacrum sacrococcygeal joint (articulatio sacrococcygea).

• Pubic symphysis (symphisis pubica), verbinden-

de spier van de rechter en linker bekkenbeenderen bestaat uit een fibrocartilagineuze interpubische schijf (discus interpubicus). De schaamsymphysis wordt versterkt door het superieure schaambeen (lig.pubicum superius) en het boogvormige schaambeen (lig.arcuatum pubis), dat de onderste takken van de schaambeenderen verbindt en onder de symphysis doorgaat.

• Sacro-iliacaal gewricht (articulatio
sacroiliaca) is inactief, heeft een sterke,
strak gespannen capsule, versterkt
ventrale en dorsale sacro-
iliacale ligamenten (ligg. sacroiliaca
ventralia et dorsalid).

Aan de binnenkant van de bekkenbeenderen wordt een grenslijn (linea terminalis) onderscheiden. gevormd door het promontorium, de booglijn (linea arcuata) van het darmbeen, de top van het schaambeen (pecten ossis pubis) en het superieure schaambeen (lig.pubicum superius). De grenslijn beperkt de bovenste opening van het bekken (apertura bekken superieur), scheidt het grote bekken (bekken major) van het kleine bekken (bekken minor) en begrenst de buikholte (cavitas abdominis) en de bekkenholte (cavitas bekken). De onderste opening van het bekken (apertura bekken inferieur) wordt beperkt door het boogvormige ligament van het schaambeen (lig.arcuatum pubis), de onderste tak van het schaambeen (ramus inferieure ossis pubis), de ischiale tuberkel (tuber ischiadicum), het sacro-tubereuze ligament (lig. Sacracubie). Coccigis).

Het grote bekken van de zijkanten wordt beperkt door de vleugels van het darmbeen (ala ossis ilii) en vormt de onderwand van de buikholte (zie hoofdstuk 11).

Het kleine bekken wordt vooraan beperkt door de schaamsymfysis, achteraan door het heiligbeen en vanaf de zijkanten door de bekkenbeenderen. De benige wanden van het bekken zijn defect.

• Tussen de takken van de schaambeen- en ischiale botten bevindt zich de obturatoropening (foramen obturatorium). Een dicht obturatormembraan (membrana obturatoria) sluit de obturatoropening bijna volledig af en passeert alleen in het bovenste deel de obturatorvaten en de zenuw (vasa et n. Obturatorii), en vormt een obturatorkanaal (canalis obturatorius).

• Op de tak van het ischium tussen de onderste posterieure iliacale wervelkolom (spina iliaca

3 4

11 15 8

Rijst, 13-2. Sacrum en stuitbeen Sacrum voorkant (a), achterkant (b), kant (c), sagittale snede (d), bovenkant (e), bovenkant en voorkant (e), stuitbeen voorkant (g) en achterkant (h). 1 - bekken sacraal foramen, 2 - cape, 3 - basis van het heiligbeen, 4 - superieur gewrichtsproces, 5 - lateraal deel, 6 - bekkenoppervlak, 7 - top van het heiligbeen, 8 - tussenliggende sacrale kam, 9 - dorsaal oppervlak, 10 - lateraal sacrale top, 11 - sacraal kanaal, 12 - sacrale tuberositas, 13 - oorvormig oppervlak, 14 - dorsale sacrale foramen, 15 - mediane sacrale top, 16 - sacrale opening, 17 - sacrale hoorn, 18 - coccygeale hoorn. (Uit: Sinelnikov RD Atlas of Human Anatomy. - M., 1972. - T. I.)

Afb. 13-3. Het bekkenbeen van binnenuit (a), buiten (6) en vooraan (c). 1 - de bovenste tak van het schaambeen, 2 - de top van het schaambeen, 3 - het lichaam van het schaambeen, 4 - de iliacale eminentie, 5 - de gebogen lijn, 6 - de hitte van het iliacale botten, 7 - anterieure superieure iliacale wervelkolom, 8 - iliacale top, 9 - vleugel van het darmbeen, 10 - iliacale tuberositas, 11 - auriculair oppervlak, 12 - onderste posterieure iliacale wervelkolom, 13 - grotere ischiasinkeping, 14 - lichaam van de ischium, 15 - kleine ischiale inkeping, 16 - obturatorgroef, 17 - posterieure obturator tuberkel, 18 - obturatoropening, 19 - onderste tak van het schaambeen, 20 - acetabulaire fossa, 21 - ischiale wervelkolom, 22 - semilunair oppervlak, 23 - bovenste posterieure iliacale wervelkolom, 24 - onderste, anterieure en posterieure gluteale lijnen, 25 - buitenlip, 26 - binnenlip, 27 - japonisch oppervlak, 28 - acetabulum, 29 - schaambeenknobbel, 30 - anterieure obturatorknobbel 31 - inkeping van het acetabulum, 32 - vet in de ischium, 33 - ischiale tuberkel. (Uit: Sinelnikov RD Atlas of Human Anatomy. - M., 1972. - T. I.)

Afb. 13-4. Skelet- en bekkenbanden. 1 - mindere ischias foramen, 2 - borderline, 3 - sacroiliacaal gewricht, 4 - grotere ischias foramen, 5 - sacrospinous ligament, 6 - sacroiliacale ligament, 7 - pubic symphysis, 8 - vergrendelingsmembraan. (Uit: Sinelnikov RD Atlas of Human Anatomy. - M., 1972. - T. I.)

posterieure inferieure) en de ischiaswervelkolom (spina ischiadica) is de grote ischiale inkeping (incisura ischiadica major), en tussen de ischiale wervelkolom en de ischiale tuberkel (tuber ischiadicum) bevindt zich de kleine ischiale inkeping (incisura ischiadica minor). Van het heiligbeen tot de ischiale tuberositas en de ischiale wervelkolom strekken zich twee sterke ligamenten uit - de sacro-tubereuze en sacrospinale (zie figuur 13-4).

• Het sacrospinale ligament (lig. Sacrospinale) sluit een grote heupinkeping met de vorming van een grote heup foramen (foramen ischiadicum majus).

• Tussen het sacrospinale ligament, het sacro-tubereuze ligament (tig. Sacrotuberal) en de kleinere ischiale inkeping is de kleinere ischias foramen (foramen ischiadicum minus).

bevindt zich onder een scherpe hoek en vormt een subpubische hoek (angulus subpubicus). Bij vrouwen is de bovenste opening van het bekken afgerond, bij mannen - in de vorm van een "kaarthart", aangezien de cape meer naar voren steekt.

De bekkenholte bij vrouwen heeft de vorm van een gebogen cilinder, aangezien de afmetingen van de bovenste en onderste bekkenopeningen weinig verschillen. Bij mannen heeft de bekkenholte de vorm van een gebogen kegel, aangezien de grootte van de onderste opening van het bekken merkbaar kleiner is dan de grootte van de bovenste opening.

De hellingshoek van het bekken (inclinatio bekken) - de hoek tussen het horizontale vlak en het vlak van de bovenste opening van het bekken - bij vrouwen is 55-60 °, bij mannen - 50-55 °.

SEKSUELE VERSCHILLEN VAN HET PELVIS-SKELET

Bij een volwassene worden geslachtsverschillen duidelijk opgespoord in de structuur van het bekkenskelet (afb. 13-5, 13-6).

• De vleugels van de iliacale botten zijn horizontaal bij vrouwen, dus het bekken is breder en lager bij vrouwen dan bij mannen.

• De onderste takken van de schaambeenderen bij vrouwen bevinden zich in een stompe hoek en vormen een schaamboog (arcus pubis), bij mannen

LEEFTIJDSKENMERKEN VAN HET PELVIS-SKELET

De bekkenstructuur van een pasgeborene (Afb. 13-7) heeft de volgende kenmerken:

• De bekkenbeenderen van de pasgeborene zijn-

zijn voornamelijk kraakbeenweefsel, dat drie verbeningskernen heeft in de lichamen van de schaambeen-, ischiale en iliacale botten, gescheiden door U-vormig kraakbeen.

• Niet uitgesproken cape, zoals de lumbale
de rug gaat bijna zonder te buigen in
sacraal.

Afb. 13-5. Bekkendiameters. 1 - dwarsdiameter, 2 - schuine diameter, 3 - geconjugeerd, 4 - bekkenkanteling, 5 - diagonaal geconjugeerd, 6 - echt geconjugeerd, 7 - anatomisch geconjugeerd, 8 - rechte diameter van de bekkenholte, 9 - bekkenas 10 - rechte diameter van de uitgang van het bekken. (Uit: Sinelnikov RD Atlas of Human Anatomy. - M., 1972. - T. I.)

Afb. 13-6. Geslachtsverschillen in het bekkenskelet (mannelijk bekken links, vrouwelijk rechts) 1 - grenslijn, 2 - groot bekken, 3 - kaap, 4 - bovenste opening van het bekken, 5 - klein bekken, 6 - subpubische hoek, 7 - schaamboog. (Uit: Sinelnikov R_ Atlas of human anatomy. - M., 1972. - T. I.)

Afb. 13-7. Skelet van het bekken van een pasgeborene, a - vooraanzicht, 5 - zijaanzicht, c - achteraanzicht. 1 - foramen obturator, 2 - kleine ischias foramen, 3 - grote ischias foramen, 4 - sacroiliacaal gewricht, 5 - schaamsymfyse, 6 - kern van verbening van het ischium, 7 - kern van verbening van het darmbeen, 8 - kern van verbening van het schaambeen. (Uit: Sachs F.F. Atlas over de topografische anatomie van de pasgeborene. - M., 1993.)

• Het darmbeen is meer verticaal, de iliacale fossa is minder prominent (zie hoofdstuk 11).

• De bovenste bekkenopening is smal, daarom zijn er meestal geen dunne darmlussen in de peritoneale bekkenholte.

• Geslachtsverschillen in het bekkenskelet bij pasgeborenen komen slecht tot uiting. Na 8 jaar is er een snellere groei van de bekkenbeenderen bij meisjes en worden sekseverschillen groter.

de verhoudingen van de longitudinale en transversale diameters van de bekkenring. Met één extreem type variabiliteit is de longitudinale diameter groter dan de transversale, terwijl het bekken van de zijkanten wordt "samengedrukt", de assen van de bekkenorganen neigen vaker naar het heiligbeen. In het geval van een ander extreem type variabiliteit, is de longitudinale diameter kleiner dan de transversale, terwijl het bekken in de anteroposterieure richting "gecomprimeerd" is en de assen van de bekkenorganen vaker naar de schaamsymphysis neigen (Fig. 13-8).

INDIVIDUELE PELVIS-FUNCTIES

Individuele variabiliteit van de structuur van de botbasis van het bekken is anders

PELVIS SPIEREN

Bij de vorming van de wanden van het kleine bekken zijn, naast botten en ligamenten, de interne obturator (dat wil zeggen obturatorius internus) en peervormige (dat wil zeggen piriformis) spieren betrokken (figuur 13-9).

Afb. 13-8. Individuele kenmerken van stomatase bij mannen (links) en vrouwen (rechts) (Uit: Moore K.L. Klinisch georiënteerde anatomie, 1992.)

• Interne obturatorspier (t. Obtu-

ratorius internus) begint rond de omtrek van de obturatoropening en gaat vanaf het binnenoppervlak van het obturatormembraan door de kleinere heupopening en hecht zich aan het femur in de trochanteric fossa van het femur (fossa trochanterica ossis femoris).

• De piriformis-spier (d.w.z. piriformis) begint-

Het komt van het bekkenoppervlak van het heiligbeen (facies pelvina), gaat door het grote heup foramen, sluit het bijna volledig af en hecht zich aan de grote trochanter van het femur (trochanter major ossis femoralis). Binnen het grote heup foramen bij het passeren van de peervormige

de spieren worden gevormd door twee spleetachtige openingen - supra- en subpiriforme (foramer. suprapiriforme et foramen infrapiriforme). De mechanische sterkte van de zachte weefsels van het perineum, die de onderste opening van het bekken bedekken, wordt gegeven door het bekkendiafragma (diafragma bekken) en het urogenitale diafragma (diafragma urogenitalis).

SPIEREN VAN HET PELVIS-MEMBRAAN

Het bekkendiafragma wordt gevormd door de spier die de anus opheft, de coccygeale spier, de bovenste en onderste fasciae van het bekkendiafragma (fasciae diaphragmatis bekken superior et inferior) (afb. 13-10, 13-11).

De spier die de anus optilt (d.w.z. leva-tor anf) bestaat uit drie delen: pubic-coccygeal (d.w.z. pubococcygeus), iliococcygeal (d.w.z. iliococcygeus) en pubic-rectale (d.w.z. puborectalis) spieren.

• De pubococcygeus-spier begint vanaf

de onderste tak van het schaambeen (ramus inferior ossis pubis) en de peesboog van de bekkenfascia (arcus tendineus fasciae bekken).

• De iliococcygeus-spier begint-

van de peesboog van de fascia van het bekken en de ischiale wervelkolom. De vezels van deze spier, samenkomend, gaan naar beneden en terug, verstrengelen zich met de vezels van de externe sluitspier van de anus (d.w.z. sluitspier ani externus) zijn bevestigd aan het anale-coccygeale ligament (lig.anococcygeum) en het stuitbeen.

• De schaam-rectale spier begint

van de onderste tak van het schaambeen, bedekt de achterkant van het rectum en is bevestigd aan het anale-coccygeale ligament. Contractie van deze spier verhoogt de rectale buiging (flexura.perinealis), wat bijdraagt ​​aan het vasthouden van ontlasting.

De coccygeale spier (t. Coccigeus) bevindt zich op het bekkenoppervlak van het sacrospinale ligament en strekt zich uit van de ischiale wervelkolom tot het laterale oppervlak van de twee onderste sacrale en twee bovenste coccygeale wervels. Aan de voorkant grenst de posterieure rand van de levator anusspier, samen vormen ze de spierbasis van het bekkendiafragma (diafragma bekken). Diaz-ragma van het bekken bedekt de onderste opening van het bekken, met uitzondering van een kleine driehoekige-

Afb. 13-10. Spieren die de onderste bekkenopening bedekken. 1 - diepe dwarsspier van het perineum, 2 - schaam-rectale spier, 3 - schaambeen-coccygeale spier, 4 - interne obturatorspier, 5 - peesboog van de bekkenfascia, 6 - iliococcygeale spier, 7 - coccygeale spier, 8 - ischiale opening, 9 - sacro-iliacaal gewricht, 10 - piriformis-spier, 11 - rectum, 12 - obturatorkanaal, 13 - urethra, 14 - sluitspier van de urethra, 15 - schaamsymfysis. (Uit: Sinelnikov RD Atlas of Human Anatomy. - M., 1972. - T. I.)

Afb. 13-11. Bekkendiafragma en urogenitaal diafragma van mannen (a) en vrouwen (b). 1 - onderste fascia van het bekkendiafragma, 2 - ischias-holle spier, 3 - bol-sponsachtige spier, 4 - oppervlakkige transversale spier van het perineum, 5 - externe sluitspier van het rectum darmen, 6 - spierlifting van de anus, 7 - gluteus maximusspier, 8 - onderste fascia van het urogenitale diafragma, 9 - diepe dwarsspier van het perineum, 10 - sacro-tubereus ligament. (Uit: Sinelnikov RD Atlas of Human Anatomy. - M., 1972. - T. I.)

de ruimte die tussen de mediale bundels van de schaam-rectale spier voor de anus ligt en wordt bedekt door het urogenitale diafragma.

Spieren van het urogenitale middenrif

Het urogenitale diafragma (diafragma juk-genitalis) wordt gevormd door de diepe dwarse spier van het perineum (d.w.z. transversus perinei profundus), de bovenste en onderste fasciae van het urogenitale diafragma (fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) (zie figuur 13-11). Urogenitale driehoekige diafragma. de plaat is gespannen tussen de onderste takken van de schaambeenderen onder het bekkendiafragma. Tussen de diepe transversale spier van het perineum en de schaamhoek (boog) groeien de bovenste en onderste fascia van het urogenitale diafragma samen om het transversale ligament van het perineum te vormen (lig.transversum perinei).

PELVIC VAARTUIGEN

De wanden en organen van het bekken worden van bloed voorzien door de takken van de interne iliacale ader (a. Ilias interna) (Fig. 13-12, 13-13) De interne iliacale ader ter hoogte van het sacroiliacale gewricht vertrekt van de gemeenschappelijke iliacale ader (a. Iliaca communis) en buigt over de grenslijn en komt de laterale cellulaire ruimte van het bekken binnen, waar het is verdeeld in voorste en achterste takken.

Van de achterste tak van de interne iliacale slagader vertrekken takken, die de wanden van het bekken voeden.

• Iliolumbar slagader (a. Iliolum-

ballen) levert de zachte weefsels van het grote bekken.

• Laterale sacrale arteriën (aa. Sacrales

laterale) geven takken af ​​die door de bekken sacrale openingen gaan (forr.sacralia pelvina), geven de ruggengraat takken af ​​(rr. spinales) en gaan via de dorsale sacrale openingen het sacrale gebied binnen, waar ze bloed naar de huid en de onderste delen van de diepe rugspieren voeren.

• De obturator-slagader (a. Obturatorla) verlaat het obturatorkanaal naar de dij en levert bloed aan de spieren met dezelfde naam.

• Superior gluteale ader (a. Glutea superior)

gaat de gluteale regio in door de nadgu)-

de splitsing en bloedtoevoer naar de muis-

gluteale regio.

Van de voorste tak van de interne iliacale slagader vertrekken takken, die voornamelijk bloed leveren aan de bekkenorganen.

• De navelstrengslagader (a. Umblllcalls) geeft de bovenste urineslagaders af (aa. Vesicales, superloris), die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de blaas. De distale delen van de navelstrengader bij volwassenen worden uitgewist door de vorming van de mediale navelstreng (tig.umbillcale medlale), die in de peritoneale vouw met dezelfde naam ligt (plica umblllcalls medlalls) (zie hoofdstuk 11).

• Lagere urineweg (a. Vesicalis

inferieur) neemt deel aan de bloedtoevoer naar de blaas.

Afb. 13-12. Interne iliacale arterie en zijn vertakkingen. 1 - middelste rectale arterie, 2 - obturator arterie 3 - superieure urinaire arterie, 4 - gewone iliacale arterie, 5 - ilio-lumbale arterie, 6 - interne sub iliacale arterie, 7 - superieure gluteale arterie, 8 - laterale sacrale slagaders, 9 - onderste gluteale slagader, 10 - interne genitale slagader. (Uit: Sinelnikov RD Atlas van de menselijke anatomie. - M. 1972. - T. II.)

Afb. 13-13. Slagaders en aders van het bekken van mannen (a) en vrouwen (b). 1 - veneuze plexus in de urine, 2 - externe iliacale ader, 3 - externe iliacale ader, 4 - gemeenschappelijke iliacale ader, 5 - gemeenschappelijke iliacale ader, 6 - interne iliacale ader, 7 - interne iliacale ader, 8 - superieure gluteale ader, 9 - interne genitale ader, 10 - onderste urinaire ader en ader, 11 - rectale veneuze plexus, 12 - baarmoeder en vaginale veneuze plexus, 13 - middelste rectale ader en ader, 14 - baarmoederslagader en ader. (Uit: Sinelnikov RD Atlas van de menselijke anatomie. - M., 1972. - T. II.)

• Middelste rectale ader (a. Rectalis

media) neemt deel aan de bloedtoevoer naar het rectum.

• De baarmoederslagader (a. Baarmoeder) bij vrouwen levert bloed aan de baarmoeder en geeft de eileider- en eierstoktakken op, die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de overeenkomstige organen.

• De onderste gluteale ader (a. Glutea inferieur) strekt zich uit tot in het gluteale gebied via de podvormige opening en levert de gluteus maximus spier (d.w.z. gluteus maximus).

• De interne genitale ader (a. Pudenda interna) verlaat de subperitoneale holte van het bekken (cavum pelvis subperitoneal) via de piriformale opening in het gluteale gebied, en gaat vervolgens door het kleinere ischiasforamen naar de ischias-rectale fossa (fossa ischiorectalis), waar het op de interne obturator ligt spier in het genitale kanaal (canalis pudendalis). Geeft takken op die bloed aan de zachte weefsels en organen van het perineum leveren.

Elk van de vermelde pariëtale

slagaders vergezeld van twee met dezelfde naam-

mijn aderen stromen naar binnen-

de iliacale ader (v. iliaca interna), die zich achter de gelijknamige ader bevindt (zie afb. 13-13). Viscerale aderen vormen rond de organen met dezelfde naam veneuze plexus: de cystische veneuze plexus (plexus venosus vesicalis), de prostaat veneuze plexus (plexus venosus prostaticus), de baarmoeder en vaginale veneuze plexus (plexus venosus uterinus et vaginalis). Bloed van de beschreven plexussen stroomt voornamelijk in de interne iliacale ader (v. Iliaca interna). Vanuit de rectale veneuze plexus (plexus venosus rectalis) treedt bloedafvoer op zowel in de interne iliacale als in de inferieure mesenteriale ader (v. Mesenterica inferior); zo wordt een van de portocaval anastomosen gevormd in de rectale wand.

PELVIC INERVATIE

Somatische innervatie van het bekken wordt uitgevoerd door de takken van de sacrale plexus (plexuszak)-

314 ♦ TOPOGRAFISCHE ANATOMIE EN OPERATIEVE CHIRURGIE ♦ Hoofdstuk 13

ralis), gevormd door de voorste takken van de IV-V lumbale en I-IV sacrale zenuwen (Fig. 13-14). De lumbosacrale stam (truncus lumbosacralis), gevormd door de voorste takken van de IV-V lumbale zenuwen, verspreidt zich over de grenslijn en sluit zich aan bij de voorste takken van de I-IV sacrale zenuwen die door de voorste sacrale openingen naar buiten komen. De sacrale plexus bevindt zich op het voorste oppervlak van de piriform plexus, lijkt op een driehoekige vorm, gericht met zijn top naar de piriforme opening, waardoor de grootste takken naar voren komen. De sacrale plexus geeft de volgende takken af.

• Spiertakken (rami muscularis), die de peervormige (dwz piriformis) en interne obturator (dwz obturatorius intemus) spieren innerveren.

• Superieure gluteuszenuw (item gluteus superior)

gaat samen met de gelijknamige vaten door de supra-piriforme opening en innerveert de middelste en kleine bilspieren (d.w.z. gluteus medius et minimus), evenals-

tensor fasciae latae.

• De onderste gluteuszenuw (item gluteus inferieur) gaat, samen met de gelijknamige vaten, door de piriform-opening en innerveert de gluteus maximus-spier (dwz gluteus maximus).

• De achterste huidzenuw van de dij (n. Cutaneus femoris-posterior) gaat ook door de piriform-opening, gaat naar beneden en naar buiten op de dij van onder de onderkant van de gluteus maximus-spier en innergeert de huid van het achterste oppervlak van de dij. De onderste takken van de billen (cluniim inferiores), die de huid van het gluteale gebied innerveren, strekken zich ook uit vanaf deze zenuw..

• De heupzenuw (item ischiadicus) ontvangt - vezels van alle takken van de voorste spinale zenuwen die de sacrale plexus vormen en gaat samen met de bijbehorende slagader (a. Comitans n. Ischiadici) van onder de peritoneale holte van het bekken door de subbekkenopening naar gluteale regio en verder naar de dij. De takken van de heupzenuw innerveren de achterste dijspiergroep.

Afb. 13-14. Sacrale plexus. 1 - interne obturatorzenuw, 2 - onderste gluteale zenuw, 3 - superieure gluteale zenuw 4 - lumbosacrale stam, 5 - voorste takken van sacrale zenuwen, 6 - coccygeale plexus, 7 - onderste rectale zenuwen 8 - pudendale zenuw, 9 - achterste huidzenuw van de dij, 10 - heupzenuw. (Uit: Sinelsnikov RD Atlas van de menselijke anatomie. - M. 1972. - T. III.)

spieren van het onderbeen en de voet, het grootste deel van de huid van het onderbeen en de voet (behalve het gebied dat wordt geïnnerveerd door de safenuszenuw; zie hoofdstuk 3). • De pudendale zenuw (p. Pudendus) verlaat de subperitoneale holte van het bekken door een pogo-vormige opening in het gluteale gebied, buigt dan rond het sacrospinale ligament en door de kleine ischiasopening gaat het uit naar de ischias-rectale fossa, waar het op de interne obturator in het genitale gebied ligt kanaal. In de ischias-rectale fossa strekken de volgende zenuwen zich uit vanaf de pudendale zenuw:

♦ Lagere rectale zenuwen (n. Lactates inferiores), die de externe sluitspier van het rectum en de huid in de anus innerveren..

♦ De perineuszenuw (item perinealis), die de oppervlakkige transversale spier van het perineum (dwz transversum perinei superficialis), de ischiasspier (dwz ischiocavemosus), de bolvormige sponsachtige spons (dwz bulbospongiosus) innerverteert..

♦ Achterste scrotale (labiale) zenuwen [pp. scro-tales (labiates) posteriores], die de huid van de overeenkomstige organen innerveren.

♦ Dorsale zenuw van de penis (clitoris) [n. dorsalis penis (clitoridis)], die door het urogenitale diafragma gaat en takken geeft aan de holle lichamen, het hoofd van de penis, de huid van de penis bij mannen, de schaamlippen bij vrouwen.

VEGETATIEVE PELVISCHE INERVATIE

Het autonome zenuwstelsel van het bekken wordt vertegenwoordigd door sympathiek en parasympathisch-

Hympathische innervatie van het bekken

Het sympathische zenuwstelsel van het bekken wordt vertegenwoordigd door de sacrale knopen (ganglia sacralia) en de ongepaarde knoop (ganglion impar). Sacrale knooppunten in de hoeveelheid 3-4 bevinden zich op het voorste oppervlak van het heiligbeen mediaal van het bekken sacrale foramen. De sacrale knooppunten van de rechter en linker sympathische stammen naderen naar beneden en eindigen in een gemeenschappelijk ongepaard knooppunt (ganglion impar). Elk knooppunt is verbonden met boven- en onderliggende knooppunten door vertakkingen tussen knooppunten (rami interganglionares).

De sacrale knooppunten ontvangen prenodale zenuwvezels (nuerofibrae preganglionares) van de sympathische kernen, geconcentreerd in de laterale hoorns van de I-III lumbale segmenten van het ruggenmerg. De rechter en linker hypogastrische zenuwen die vertrekken vanaf de sacrale knooppunten (items hypogastrici dexter et sinister) en postnodale takken bevatten, nemen deel aan de vorming van verschillende autonome bekkenplexussen, waar ook de vezels van de parasympathische zenuwen met elkaar zijn verweven. Onder invloed van sympathische innervatie ontspannen de spieren van de wanden van de holle organen en neemt de tonus van de sluitspieren toe, wat bijdraagt ​​aan het behoud van hun inhoud.

Parasympathische innervatie van het bekken

Parasympathetische innervatie van het bekken wordt uitgevoerd door de bekkenviscerale zenuwen (items splanchnici pelvini), die zich uitstrekken van de cellen van de parasympathische sacrale kernen (nuclei parasympathici sacrales) die zich in de laterale delen van de voorste hoorns van de II-IV-segmenten van het sacrale ruggenmerg bevinden. Gescheiden van de voorste takken van de II-IV sacrale zenuwen, bereiken de bekkenviscerale zenuwen die prenodale parasympathische zenuwvezels bevatten, de knooppunten van de onderste hypogastrische plexus (plexus hypogastricus inferieur) en, als onderdeel van de takken, bereiken ze de bekkenorganen en nemen ze deel aan de vorming van de overeenkomstige plexi. De prenodale zenuwvezels eindigen op de cellen van de paraorganische en intraorganische vegetatieve plexussen, de postnodale zenuwvezels worden rechtstreeks naar de organen gestuurd en innerveren. De belangrijkste functie van de parasympathische zenuwen is het legen van de bekkenorganen. Irritatie van deze zenuwen veroorzaakt samentrekking van de spier die urine aandrijft (d.w.z. detrusor vesicae) en ontspanning van de interne sluitspier van de urethra (d.w.z. sfincter uraethrae internus), samentrekking van de spieren van het lichaam van de baarmoeder en ontspanning van de spieren van de baarmoederhals. Evenzo ontspannen deze zenuwen de interne sluitspier van de anus (d.w.z. sluitspier ani internus).

Sympathische en parasympathische vezels rond de vaten en bekkenorganen van de-

316 ♦ TOPOGRAFISCHE ANATOMIE EN OPERATIEVE CHIRURGIE ♦ Hoofdstuk 13

vegetatieve plexi (Afb. 13-15). Deze plexussen zijn nauw verwant en daarom moeilijk te onderscheiden. Er zijn de volgende vegetatieve plexi:

• De onderste hypogastrische plexus (plexus hypogastrics inferieur), gelokaliseerd op de interne iliacale vaten.

• Rectale plexus (plexus rectalis).

• Plexus van de zaadleider (plexus

• Prostaat plexus (plexus prostaticus).

• Holle plexus (plexus cavemosus).

• Uterovaginale plexus (plexus uterov tegen alles).

• Blaasplexus (plexus vesicalis).

De vermelde plexi omhullen de gelijknamige organen en zorgen voor hun vegetatieve innervatie.

7 9

Afb. 13-15. Vegetatieve plexus van de bekkenorganen. 1 - hypogastrische plexus rechtsonder, 2 - hypogastrische zenuw rechts, 3 - plexus coeliakie, 4 - superieure mesenteriale plexus, 5 - bovenste hypogastrische plexus, 6 - hypogastrische zenuw links, 7 - sacrale knooppunten van de symga- tic romp, 8 - sacrale viscerale zenuwen, 9 - hypogastrische plexus linksonder, 10 - rectale plexus. (Uit: Sinelnikov RD Atlas of Human Anatomy. - M., 1972. - T. III.)

Welke botten vormen het heupgewricht

De onderste ledematen van een persoon ervaren veel stress tijdens het lopen. Het heupkogelgewricht van de onderste ledematen bestaat uit drie assen: transversaal, sagittaal en verticaal, verbindt het been met het lichaam. De persoon verwijdert, buigt en buigt het been, draait de heup.

Het diepe, stabiele gewricht tussen bekken en dijbeen vormt een sterke basis van bot, kraakbeen, pees en spierweefsel waarmee een persoon rechtop kan lopen. Gewrichtsondersteuning voor de wervelkolom en het bekken, bestand tegen de druk van het bovenlichaam.

Heupgewricht anatomie

De complexe structuur van het menselijke heupgewricht wordt gecreëerd door kraakbeen-, bot- en spierweefsel. Het heupgewricht wordt gevormd door de kop van het dijbeen te verbinden met het heupkom van het bekkenbeen. Het acetabulum verbindt de ilium-, schaam- en ischiale botten.

De combinatie van de vorm van het hoofd en de holte elimineert weefselslijtage. Sterk, glad en elastisch kraakbeenweefsel verankert de nek van het bot. De capsulezak omsluit het hoofd, de nek en de holte en vormt een met vocht gevulde holte bekleed met bindweefsel. Drie synoviale bursae bevinden zich in de buurt van het gewricht: de ilio-kam, trochanteric en ischias. De tas werkt als schokdemper, verwijdert wrijving.

Ligamenten en pezen bevinden zich bovenop de tas. De spieren fixeren het gewricht, versterken en zijn verantwoordelijk voor de beweging van het heupgewricht. De gewrichts-acetabulaire lip hecht de capsule aan de bekken- en dijbeenbotten.

Kraakbeenvezels vlechten de fossa van het bekkenbeen en houden de kop van het dijbeen naar binnen. De grootte van het caviteitsoppervlak wordt door de lip met 10% vergroot.

Hyaline kraakbeen bevat water en collageen. Het binnenoppervlak van het kraakbeenweefsel dichter bij de locatie van het hoofd bestaat uit hyaluronzuur, de rest van het weefsel zit los.

Sterke bindweefsels in de bekkenholte liggen omgeven door een synoviaal membraan met vloeistof, waardoor het gewricht glijden en beweeglijk wordt. De druk op de dij wordt correct verdeeld, letsel is uitgesloten.

De lip gaat over in het transversale ligament, waarin zenuwen en bloedvaten naar de kop van de dij gaan. De capsule wordt bevestigd door de iliopsoas-spier.

De complexe structuur van het frame zorgt voor kracht. Met behulp van een articulatie die zware lasten kan weerstaan, beweegt een persoon volledig, rent, hurken en zwemt.

Heupbanden

De anatomie van de menselijke heupbanden vormt een goed gecoördineerd systeem. Er worden de volgende ligamenten onderscheiden die belangrijke functies vervullen:

  1. Het ilio-femorale ligament is sterk en neemt de druk op zich. De waaiervormige vorm begint aan de bovenkant van het gewricht, raakt het dijbeen aan, elimineert rotatie van het gewricht en houdt het lichaam rechtop.
  2. Schaambeen-femoraal ligament - klein, zwak, begint in het schaambeen van het bekkenbeen en vervolgens naar het dijbeen naar de trochanter minor, remt de abductie van de dij.
  3. Ischio-femoraal - is afkomstig van de voorkant van het ischium en bereikt de achterkant van het gewricht, waar het de femurhals kruist. De naar boven en naar buiten gerichte vezels van het ligament verstrengelen de gewrichtscapsule gedeeltelijk en stoppen de beweging van de heup naar binnen.
  4. Het ligament van de heupkop bestaat uit los weefsel, gelegen in de gewrichtsholte met gewrichtsvloeistof, neemt de belasting niet op. Het ligament is verantwoordelijk voor vrije beweging, voorkomt ontwrichting van de heup en beschermt ook de bloedvaten die naar het hoofd gaan.

Een cirkelvormig gebied van ligamenten van collageenvezels is bevestigd aan het midden van de femurhals. De bundel vezels voorkomt heupabductie en de cirkelvormige opstelling van het weefsel roteert de dij. Intra-articulair driehoekig ligament - schokdemper, voorkomt fracturen van de bodem van de glenoïdholte.

Het transversale ligament van het acetabulum - het interne ligament, vermindert spanning en vervorming van het kraakbeen, beperkt de schaambeenderen, ischiale botten, vergroot het oppervlak van het acetabulum.

Het werk van de ligamenten gespannen tussen het bekken en de dij, evenals het gespierde frame is onderling verbonden, gebalanceerd, garandeert de integriteit van het bekken en de verticale positie van het menselijk lichaam. Ligamentversterkende maatregelen zijn regelmatige lichaamsbeweging en een gezonde levensstijl.

Botstructuur van de dij

Het heupgewricht is een bolvormig gewricht. Overweeg met wat voor soort botten het heupgewricht wordt gevormd. Het gewricht van het heupgewricht bestaat uit het gewricht van de heupkop en de heupfossa van het bekkenbeen. Het bekkenbeen bestaat uit ischium, ilium en schaambeen.

Laten we eens kijken welke botten de structuur van het heupgewricht vormen. Schaambeen - gepaarde bot, bestaat uit een lichaam, bovenste, onderste takken, onder een hoek.

De articulatie van de oppervlakken van de laterale zijden van het schaambeen, in het midden verbonden door fibro-kraakbeenweefsel, wordt de schaamarticulatie genoemd. De vertakte verbinding vormt een membraan - een terugslagklep. Anterieure acetabulum - lichaam.

Notitie. De halvemaanvormige holte van het bekkenbeen, die samenvalt met de kop van het dijbeen, creëren samen ondersteuning, vrije beweging van het gewricht, met uitzondering van dislocatie. Kraakbeen bedekt het oppervlak van de holte en het hoofd en beschermt tegen wrijving.

Het ischium - gelegen aan de onderkant van het bekken, bestaat uit een tak en een lichaam grenzend aan de schaambeen- en iliacale botten in de bekkenholte.

Het darmbeen is het bovenste deel van het bekken, bestaande uit de vleugel en het oppervlak van het heiligbeen. Het verbindt de lichamen van de schaambeenderen en de ischiale botten, vormt het acetabulum.

De dij is een groot buisvormig bot. De bovenste epifyse wordt de kop van het dijbeen genoemd; het articuleert het dijbeen met het onderbeen en het bekken in de acetabulaire fossa. De heupkop wordt door tweederde gesloten door een depressie, daarom wordt het gewricht nootvormig genoemd. Hoofdband versterkt de verbinding.

De structuur van het heupgewricht bij vrouwen is anders dan bij het mannelijke bekken. De functie van de voortplanting van een vrouw maakt het verschil. Bij vrouwen is het bekken in dwars- en lengterichting laag, breed en meer in volume. De botten zijn dun en glad. De vleugels van het darmbeen en de zitbeenknobbels zijn meer ontwikkeld. De ingang van het kleine bekken is transversaal ovaal van vorm, groter dan het mannetje, de holte wordt niet smaller.

Bij mannen is de holte trechtervormig. De hoek van de schaamarticulatie is stom - 90-100 graden. Het bekken van een vrouw is 10-15% meer gekanteld dan dat van mannen. De spieren die aan de bekkenbeenderen van een vrouw zijn bevestigd, zijn massiever om de voortplantingsorganen tijdens de zwangerschap stevig in de juiste positie te ondersteunen.

Wat toont een CT-scan van het heupgewricht en de lumbosacrale wervelkolom. Hoe coxartrose van de heupgewrichten te behandelen.

Dijspieren

De persoon maakt allround bewegingen. De spieren van het heupgewricht, de anatomie van het dijbeen zijn nauw verwant. De bijzonderheid is dat zonder het werk van spierweefsel, de botverbinding onbeweeglijk is.

De spieren die de onderste ledematen bewegen, zijn bevestigd aan het bovenste uiteinde van de dijen en aan de uitsteeksels van de bekkenbeenderen. Massieve spieren verankeren de heupkop in het heupkom. Bloedvaten worden tijdens trauma beschermd tegen beschadiging, verplaatsing van fragmenten wordt voorkomen.

De verticale, anteroposterieure en transversale rotatie-assen van het gewricht hebben betrekking op spiergroepen die verantwoordelijk zijn voor het vermogen van een persoon om te zitten, de heup te draaien, het lichaam te kantelen, te ontvoeren en de heup te adducteren. De bilspieren en de dijbeenspieren bevinden zich aan de voorkant van de dij en geven een persoon een rechtopstaande lichaamshouding.

Spieren die het heupgewricht buigen en de knie strekken:

  1. De iliopsoas-spier - komt van het darmbeen en het heiligbeen en op de mindere trochanter van het dijbeen. Leidt de ledemaat naar voren.
  2. De spanner van de brede fascia van de dij is waaiervormig, gelegen tussen de heup- en kniegewrichten, versmelt met de bilspieren.
  3. Sint-jakobsschelp - kort, spoelvormig, vlezig, gelegen in de hoek van het heupgewricht.
  4. Proximaal - op de top van de schaamstreek, distaal - op de diafyse van het dijbeen. Functie - breidt het geboortekanaal uit.
  5. Matroos - plat en lang, ligt voor de biceps femoris en vormt het femurkanaal.
  6. De belangrijkste adductorspier is vlezig, spoelvormig, gelegen op het ischium. Functie - kantelt het lichaam naar voren.
  7. De piriformis en dunne spieren doen de adductie van het been, draai de heup naar buiten.

Extensor spieren van de heup, buigen van de knie:

  1. De gluteale groep is bevestigd in het bekkengebied, proximaal - op de vleugels van de sacrale en iliacale botten, distaal - op de trochanter van het femur. De gluteus minimus en medius ontvoeren het been. De gluteus maximus, die bestaat uit bundels vezels, de semimembranosus- en semitendinosus-spieren, is betrokken bij het vermogen van een persoon om op te staan.
  2. De biceps-spier van de dij gaat langs het laterale oppervlak van de dij en eindigt in drie takken: de knie - op de patella, scheenbeen - op de craniale rand, calcaneale - op de hielknol.
  3. Semitendinosus-spier - dik, gelegen achter de biceps-spier, heeft een sacrale en ischiaskop.
  4. Halfmembraan - breed, gelegen op het laterale oppervlak van de dij, loopt langs de condylus van het dijbeen, geweven in de achillespees.
  5. De rectus femoris is kort en ligt mediaal onder de biceps femoris. Gaat langs het oppervlak van het ischium naar de schacht van de dij.

Orthopedisten raden aan om het spierkorset te versterken. Sterke spieren maken de figuur aantrekkelijk, voorkomen blessures aan de gewrichtsbanden en ontwikkelen de bloedsomloop. Een goede doorbloeding en de toevoer van sporenelementen naar het gewricht helpen degeneratieve veranderingen te voorkomen.

Bloedvoorziening regeling

Een stabiele toevoer van voedingsstoffen is vereist om de functies van het bekken en de onderste ledematen te behouden. Het slagadersysteem gaat door de spieren naar de botstof, dringt door in de holte en voedt het kraakbeenweefsel. Zuurstof wordt aan het bekken geleverd door de gluteale en obturator-slagaders. De uitstroom van bloed gaat door de aangrenzende iliacale en diepe aderen.

Notitie. De mediale en laterale slagaders, een diepe slagader die door de dijbeenweefsels loopt, zorgen voor de noodzakelijke bloed- en lymfestroom naar het hoofd en de hals van het dijbeen.

Innervatie loopt zowel binnen als buiten het gewricht. Pijnreceptoren strekken zich uit naar de gewrichtsholte en signaleren het ontstekingsproces. Grote zenuwen: femoraal, ischias, bilspier en obturator. Weefselmetabolisme vindt plaats tijdens normale spier- en vaatsystemen.

Functioneel doel van het gewricht

In de bekkenholte, beschermd door sterke botten, bevinden zich de vitale organen van het urogenitale systeem, de voortplantings- en spijsverteringsorganen van de onderbuik. Voor een vrouw tijdens de zwangerschap is bescherming van bijzonder belang - de bekkenbodem is betrokken bij het dragen van de foetus. De structuur ondersteunt de baarmoeder in de juiste positie.

Het bekkenbeen en een sterk heupgewricht hebben een ondersteunende functie voor het bovenlichaam en zorgen voor vrije bewegingen in verschillende richtingen en vlakken: de functie van een rechte houding, flexie en extensie van het been, rotatie van het bekken ten opzichte van de onderste ledematen. Het frame ondersteunt het hele lichaam, vormt de juiste houding.

Het heupgewricht in een gezonde staat is sterk, biedt een persoon verschillende soorten fysieke activiteit. Overtreding van de structuur en functies van de bekkenbeenderen door ziekten, verwondingen leidt tot een afname van motorische activiteit.

Het is belangrijk om preventieve maatregelen te nemen om de gewrichten te verbeteren en te versterken. Fysieke fitheid verbetert de voeding van de onderste ledematen, versterkt de gewrichten en voorkomt ontstekingen.

Gevolgtrekking

Het heupgewricht belast het bovenlichaam enorm. Het is belangrijk om de gezondheid van het heupgewricht nauwlettend te volgen, diagnostiek en behandeling door een specialist uit te voeren. Onoplettendheid voor gewrichtsgezondheid kan leiden tot volledige immobiliteit, invaliditeit.

Als je gymnastiek doet, kun je op oudere leeftijd pijn tijdens lichamelijke activiteit vermijden. Oefeningen om de spieren van het bekken te versterken, helpen blessures aan de ligamenten te voorkomen, die, door sterk te worden, de capsule beschermen. Het correct functioneren van het heupgewricht ondersteunt de coördinatie van menselijke bewegingen, zorgt voor een mooie verlichting van de benen en een gracieus gangwerk.

Artikelen Over De Wervelkolom

Neuralgie

Algemene informatieNeuralgie is een aandoening waarbij perifere zenuwen zijn beschadigd. Deze ziekte wordt gekenmerkt door paroxismale pijnlijke gevoelens op het gebied van innervatie van een bepaalde zenuw.

Oorzaken en behandeling van lage rugpijn tijdens de vroege zwangerschap

De meeste vrouwen ontwikkelen laat in de zwangerschap lage rugpijn. Ze ontstaan ​​door overrekking van de ligamenten van de baarmoeder, overmatige belasting van de wervelkolom of nierziekte.