Een compleet overzicht van Achilles (calcaneale) tendinitis

Uit dit artikel leert u: wat is achillespeesontsteking (het wordt ook wel achillespeesontsteking genoemd), de oorzaken en provocerende factoren, risicogroep. Typen en vormen van de ziekte, karakteristieke symptomen, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnosecentrum (2015–2016).

Achillespeesontsteking (Achillespeesontsteking) is een ontsteking die optreedt als gevolg van beschadiging van de weefsels.

Achilles of calcaneus, pees - een bundel van sterke en elastische collageen (95%) vezels die van onderaf aan de calcaneus zijn bevestigd en de soleuskuitspier van bovenaf.

Klik op de foto om te vergroten

Het kan sterk uitrekken (tot 5%) en is bestand tegen zware belastingen. Volgens de legende - de meest kwetsbare plaats van de Griekse halfgod en held Achilles of Achilles ("Achilles-hiel"), ter ere van de naam van de pees.

De ontwikkeling van het pathologische proces is gebaseerd op overbelasting van de kuitspieren, te scherpe en sterke bewegingen of leeftijdsgebonden veranderingen in het bewegingsbereik van de enkel, die tot vezelbreuk leiden.

Celbeschadiging zorgt ervoor dat ontstekingsmediatoren - prostaglandinen - in de bloedbaan terechtkomen. Dit zijn biologisch actieve stoffen die alle ontstekingsverschijnselen in het lichaam initiëren en in stand houden. Onder hun invloed wordt de microcirculatie van bloed in de peesweefsels verstoord, de fysisch-chemische eigenschappen van het bloed veranderen, de zenuwuiteinden worden geïrriteerd.

Leukocyten worden aangetrokken door de laesie, waarvan necrose (dood) de vorming van een vezelig litteken en de afzetting van calciumzouten op de plaats van breuk stimuleert.

Het resultaat van de veranderingen is ontsteking, oedeem, hyperemie (lokale roodheid door schending van de uitstroom van veneus bloed). Een persoon ontwikkelt pijn wanneer de enkel wordt belast en later in rust.

Achillespeesontsteking verschilt in wezen niet van andere soorten tendinitis (elleboog, schouder, knie, heup), heeft vergelijkbare symptomen, oorzaken en behandelmethoden.

Het moet echter worden onderscheiden van tendinose:

  1. Tendinitis is een acuut of subacuut ontstekingsproces dat plaatsvindt tegen een achtergrond van microtrauma's en breuken van peesvezels (scherpe, sterke weefseluitrekking).
  2. Tendinose - chronische degeneratieve veranderingen, verlies van elasticiteit en collageenfunctie als gevolg van langdurige chronische schade.

Pathologie is niet gevaarlijk en is in de vroege stadia volledig te genezen. Er ontstaan ​​moeilijkheden na de transformatie van het proces in een chronisch proces: de vorming van talrijke vezelachtige littekens tast de elasticiteit van de pees aan en kan leiden tot een gedeeltelijke beperking van de mobiliteit van de enkel.

Als u peesontsteking vermoedt, moet u een traumatoloog of orthopedist raadplegen.

Oorzaken van pathologie, risicofactoren

De bepalende oorzaken van de ziekte zijn microtrauma van de vezels van de achillespees, als gevolg van:

  • ondraaglijke ladingen;
  • overspanning;
  • scherp strekken;
  • mechanische schade;
  • onvoldoende elasticiteit van peesvezels.

Factoren die Achillespeesontsteking kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • infecties - pathogenen dringen door van verre ontstekingshaarden of rechtstreeks door een snee, punctie, open wond;
  • allergie;
  • reuma is een ziekte van het bindweefsel die de gewrichten en het hart aantast;
  • auto-immuunpathologieën geassocieerd met verminderde immuniteit: bijvoorbeeld systemische lupus;
  • metabole gebreken - ziekten van de schildklier, afzetting van urinezuurzouten in weefsels;
  • aangeboren en verworven voetafwijkingen - platte voeten.
Overmatige fysieke stress bij atleten (bijvoorbeeld tennissers) veroorzaakt het begin van achillotendinitis. Klik op de foto om te vergroten

Ondraaglijke fysieke activiteit, schending van techniek en trainingsregime

Mensen met een actieve levensstijl

Overbelasting, overmatige spanning van de enkel bij het beklimmen van bergen tussen klimmers, geassocieerd met zware fysieke arbeid

In de leeftijd van 45 tot 60 jaar

Na verloop van tijd neemt de elasticiteit van het peesweefsel af, het bewegingsbereik in het enkelgewricht neemt af, wat leidt tot de ontwikkeling van peesontsteking na lichte inspanning

Met geboorteafwijkingen van de voet

Platvoeten strekken het pees-ligamentaire apparaat uit en leiden tot de ontwikkeling van tendinitis

Met een verzwakt immuunsysteem en chronische infectiehaarden in het lichaam

Het dragen van strakke, ongemakkelijke schoenen

Het dragen van dergelijke schoenen leidt tot vervorming van de voet en schade aan pezen en ligamenten.

In 80% van de gevallen komt achillespeesontsteking voor bij atleten die hard moeten trainen. De oorzaak van de pathologie is de extreme fysieke belasting van de achillespees, die de sterkte van de vezels overtreft..

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een aseptisch proces (dat wil zeggen zonder penetratie van infectie in de ontstekingsfocus) met karakteristieke symptomen en manifestaties.

De ziekte verloopt zonder onderscheidende kenmerken, maar omdat de belasting van de ledemaat niet afneemt, wordt tendinitis bij atleten tendinose (degeneratieve weefseldegeneratie) en verminderde enkelmobiliteit.

Vier soorten achillotendinitis en drie vormen van pathologie

Afhankelijk van de redenen die het uiterlijk van de pathologie veroorzaakten en van hoe de ziekte verloopt, worden 4 soorten achillotendinitis onderscheiden:

  1. Acute aseptisch - een reactie op schade aan collageenvezels, zonder infectie.
  2. Chronisch vezelig - vervanging van functioneel weefsel door littekens van vezelig (bind) weefsel.
  3. Chronisch verbenend - overtollige calciumzouten, verharding van weefsels.
  4. Acuut purulent - veroorzaakt door de directe penetratie van pathogenen in de wond of hun binnendringing door aangrenzende en afgelegen ontstekingshaarden.

Drie vormen van de ziekte:

  • enthesopathie - een ontstekingsproces op de plaats van bevestiging van de pees aan het hielbeen;
  • peritendinitis - ontsteking die zich heeft verspreid naar de weefsels rond de pees
  • eigenlijk Achillespeesontsteking - ontsteking van het calcaneale bindweefselkoord.

Typische symptomen

Het begin van de ziekte is asymptomatisch, de manifestaties nemen langzaam toe - tenzij de oorzaak ernstige schade, blauwe plekken, blazen is.

Pijnlijke sensaties met achillotendinitis zijn gelokaliseerd langs de pees, meestal dichter bij de hiel

Het eerste en meest uitgesproken symptoom van acute tendinitis is pijn die:

  • verschijnt in de eerste paar minuten met spanning van de enkel, ledemaat, kuitspier of onmiddellijk na een blessure;
  • verzwakt tijdens het opwarmen;
  • passeert uiteindelijk alleen.

Zonder behandeling wordt de pathologie chronisch, neemt de pijn toe, neemt niet af na een warming-up, gaat verder in rust, treedt 's nachts op.

Een persoon met tendinitis voelt beperkte mobiliteit van de enkel, ongemak bij het op en af ​​gaan van trappen, hellende oppervlakken, begint te hinken, "beschermt" het been, bang om op de hiel te stappen.

De meest voorkomende symptomen van peesontsteking zijn:

  1. Pijn (na een blessure, met stress of druk op de hielpees, later in rust).
  2. Lichte zwelling boven de plek waar de pees zich hecht.
  3. Lokale roodheid van het huidgebied boven de ontsteking (hyperemie).
  4. Lokale temperatuur (hyperthermie).
  5. Zwelling, verdikking en spanning van de collageenstreng, merkbaar bij palpatie.
  6. Beperkte enkelmobiliteit (bij het buigen van de voet voelt een persoon pijn en ongemak).

Bij verkalking van het weefsel (verharding door afzetting van calciumzouten) tijdens het lopen, wordt crepitus gehoord (kenmerkend "gekraak").

Chronische achillespeesontsteking is gecompliceerd om:

  • ossificatie van weefsels (ossificatie van kraakbeen, ligamenten, pezen);
  • het verschijnen van benige gezwellen op het hielbeen (kam of vervorming van de Haglund, doornen);
  • tendinose (degeneratieve dystrofische veranderingen, uitdunnen, weefselslijtage);
  • Achillespees scheurt.

Diagnostiek

De voorlopige diagnose wordt na onderzoek vastgesteld op basis van klachten van patiënten.

Tendinitis wordt bevestigd met:

  1. MRI. Deze methode is informatief bij acute pathologie (de ophoping van vocht in het brandpunt van ontsteking wordt bepaald, onzichtbaar tijdens extern onderzoek) en destructieve (degeneratieve) weefselveranderingen (lokalisatie van microdamages, ontstekingen, fibreuze littekens, enz.).
  2. Röntgenstralen - hiermee kunt u verkalkingen identificeren (stenen, meestal verspreid in de dikte of gelokaliseerd in het onderste deel van het collageenkoord, dat mogelijk ook volledig afwezig is). Op de röntgenfoto met achillespeesontsteking zijn calcificaties zichtbaar in de achillespees in het gebied van de calcaneale tuberositas; Achillespees is breder dan normaal
  3. Tests en tests voor enkelmobiliteit, peesruptuur (buiging van het gewricht vanuit buikligging met hangende voeten, bepaal de lokalisatie en aard van pijn - over de hele lengte of in een klein gebied, migrerend of geconcentreerd op één plaats tijdens beweging).
  4. Laboratoriumtests (toename van C-reactief proteïne, aantal leukocyten, analyse van bezinkingssnelheid van erytrocyten).

Als een infectieuze achillespeesontsteking wordt vermoed, wordt de patiënt getest op antilichamen tegen streptokokken, gonorroe, chlamydia, spirocheten (veroorzakers van syfilis).

Behandelmethoden

Totdat degeneratieve veranderingen (dunner worden, verlies van elasticiteit) in de peesweefsels beginnen, kan de ziekte volledig en zonder gevolgen voor de patiënt worden genezen..

Het is veel moeilijker om van een chronisch proces af te komen, het is beladen met peesruptuur en beperkte enkelmobiliteit.

  • In de beginfase (onmiddellijk na het letsel) wordt koude aangebracht op de plaats van het letsel. Lotions of kompressen worden gedurende de eerste dag elke 2-3 uur gedurende 20-25 minuten aangebracht.
  • Als de oorzaak van peesontsteking infecties, ziekten of metabole tekortkomingen is, wordt koud aanbrengen niet aanbevolen.
  • Een belangrijke fase in de behandeling is het verzekeren van de onbeweeglijkheid van het gewricht. Om dit te doen, wordt een elastisch verband of pleister op de enkel aangebracht (de keuze hangt af van de mate van weefselbeschadiging), waardoor het gewricht in zijn natuurlijke fysiologische positie wordt bevestigd.
Klik op de foto om te vergroten Het verband verlicht de spanning van de achillespees, helpt oedeem te verminderen en zorgt voor proprioceptieve spierstabilisatie

Na een blessure moet het been gedurende 2 dagen omhoog worden gehouden - dit verlicht de zwelling, voorkomt bloeding (hematoom) en versnelt het weefselherstel.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van achillespeesontsteking wordt voornamelijk uitgevoerd door conservatieve methoden - medicijnen en fysiotherapeutische procedures.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn en ontsteking te verlichten:

  • Systemische pijnstillers, ontstekingsremmende, koortswerende geneesmiddelen (ketoprofen, piroxicam, ibuprofen, enz.) Worden gedurende 7-10 dagen gebruikt.
  • Zalven, crèmes, gels met vergelijkbare werking (Voltaren, Indomethacin, Dolobene) worden gebruikt totdat de pijn volledig verdwijnt.

Bij etterende peesontsteking worden antibiotica gebruikt, hun keuze hangt af van de resultaten van inenting voor de gevoeligheid van etterende afscheiding uit de wond (snijwond, punctie).

Af en toe worden glucocorticosteroïden, hydrocortison, in de weefsels in de achillespees geïnjecteerd. Dit helpt bij het verlichten van hevige pijn en ontsteking..

Fysiotherapie

Fysiotherapiemethoden versnellen het weefselherstel en verbeteren de microcirculatie van vloeistoffen (bloed, lymfe) en metabolisme.

Gebruik voor de behandeling van achillespeesontsteking:

  1. Lasertherapie - stimulatie met lichtgolven met vaste lengte.
  2. Magnetotherapie - blootstelling aan een laagfrequent elektromagnetisch veld.
  3. Elektroforese met verdovende, ontstekingsremmende medicijnen - onder invloed van een elektrisch veld beweegt het medicijn rechtstreeks naar de laesie.
  4. Echografie - met behulp van hoogfrequente geluidspulsen.
  5. Schokgolftherapie - de vernietiging van calciumstenen in de dikte van de weefsels met behulp van laagfrequente schokgolven.
  6. Opwarmen.
  7. Massotherapie.

Nadat de ernstige symptomen zijn geëlimineerd, wordt de achillespeesontsteking nog steeds behandeld met een reeks speciale oefeningen voor fysiotherapie-oefeningen. Met hun hulp worden de functies van de pees en enkel hersteld.

Een voorbeeld van een reeks oefeningen voor de herstelperiode na achillotendinitis

Chirurgie

Chirurgische interventie is aangewezen als conservatieve methoden niet effectief zijn (6 maanden of langer na verwonding). Wat te doen tijdens de operatie:

  • Snijd door de huid om de calcaneale pees bloot te leggen.
  • Verwijder verdikt, verkalkt en veranderd weefsel.
  • Na uitsnijding van meer dan 50% van de weefsels wordt het collageenkoord hersteld met behulp van de plantaire spierpees.
  • Indien nodig wordt de omliggende slijmbeurs weggesneden, botgroei wordt verwijderd (osteotomie).

De herstelperiode duurt maximaal 3 maanden. In de eerste 1-1,5 maanden draagt ​​de patiënt een gipsverband.

De revalidatieperiode (oefentherapie, massage, fysiotherapie) begint afhankelijk van hoe succesvol de weefsels genezen. Revalidatie duurt gemiddeld 1,5 tot 2 maanden, soms meer.

Folkmedicijnen

Effectieve volksrecepten voor de behandeling van achillespeesontsteking:

  • Verwarmende knoflookzalf. Neem een ​​paar teentjes gepelde knoflook, maal tot papperig, meng met dezelfde hoeveelheid boter of reuzel. Wrijf eenmaal per dag zachtjes in op het getroffen gebied totdat het volledig is opgenomen. Vervolg de cursus gedurende 2-3 weken, herhaal na een pauze van een week.
  • Kompres van klei, uien en geraspte aardappelen. Rasp middelgrote geschilde aardappelen, dezelfde ui en meng met witte cosmetische klei (in een verhouding van 1: 1: 1). Breng de compositie aan op een breed verband dat in vieren is gevouwen, breng het een nacht aan op het getroffen gebied, bedek het met komprespapier of polyethyleen, fixeer het met een verband. Ga door met de behandeling totdat de symptomen van peesontsteking volledig zijn verdwenen.

Door deze methoden kunt u aseptische processen verwijderen, etterende processen worden uitsluitend in een ziekenhuis behandeld.

Ziekteprognose

Behandeling van peesontsteking vereist geduld van de patiënt, de voorwaarden voor revalidatie zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en de mate van peesveranderingen. Met vroege behandeling slaagt 75% van de patiënten erin om de pathologie binnen 1,5-2 maanden kwijt te raken.

Chirurgisch wordt chronische achillotendinitis behandeld als conservatieve methoden na zes maanden geen resultaten opleveren. De herstelperiode na de procedure duurt 2,5 tot 3 maanden.

Terugkeren naar overmatige belastingen kan een herhaling van peesontsteking veroorzaken, daarom wordt atleten geadviseerd om de belasting zeer langzaam en geleidelijk te verhogen of professionele sporten te staken.

Achillespeesontsteking veroorzaakt ontstekingen en de behandeling ervan

Uit dit artikel leert u: wat is achillespeesontsteking (het wordt ook wel achillespeesontsteking genoemd), de oorzaken en provocerende factoren, risicogroep. Typen en vormen van de ziekte, karakteristieke symptomen, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Stoyanova Victoria, arts van de 2e categorie, hoofd van het laboratorium van het behandelings- en diagnosecentrum (2015–2016).

Datum van publicatie van het artikel: 17.05.2019

Datum van update van het artikel: 19/01/2020

Achillespeesontsteking (Achillespeesontsteking) is een ontsteking die optreedt als gevolg van beschadiging van de weefsels.

Achilles of calcaneus, pees - een bundel van sterke en elastische collageen (95%) vezels die van onderaf aan de calcaneus zijn bevestigd en de soleuskuitspier van bovenaf.


Klik op de foto om te vergroten

Het kan sterk uitrekken (tot 5%) en is bestand tegen zware belastingen. Volgens de legende - de meest kwetsbare plaats van de Griekse halfgod en held Achilles of Achilles ("Achilles-hiel"), ter ere van de naam van de pees.

De ontwikkeling van het pathologische proces is gebaseerd op overbelasting van de kuitspieren, te scherpe en sterke bewegingen of leeftijdsgebonden veranderingen in het bewegingsbereik van de enkel, die tot vezelbreuk leiden.

Celbeschadiging zorgt ervoor dat ontstekingsmediatoren - prostaglandinen - in de bloedbaan terechtkomen. Dit zijn biologisch actieve stoffen die alle ontstekingsverschijnselen in het lichaam initiëren en in stand houden. Onder hun invloed wordt de microcirculatie van bloed in de peesweefsels verstoord, de fysisch-chemische eigenschappen van het bloed veranderen, de zenuwuiteinden worden geïrriteerd.

Leukocyten worden aangetrokken door de laesie, waarvan necrose (dood) de vorming van een vezelig litteken en de afzetting van calciumzouten op de plaats van breuk stimuleert.

Het resultaat van de veranderingen is ontsteking, oedeem, hyperemie (lokale roodheid door schending van de uitstroom van veneus bloed). Een persoon ontwikkelt pijn wanneer de enkel wordt belast en later in rust.

Achillespeesontsteking verschilt in wezen niet van andere soorten tendinitis (elleboog, schouder, knie, heup), heeft vergelijkbare symptomen, oorzaken en behandelmethoden.

Het moet echter worden onderscheiden van tendinose:

  1. Tendinitis is een acuut of subacuut ontstekingsproces dat plaatsvindt tegen een achtergrond van microtrauma's en breuken van peesvezels (scherpe, sterke weefseluitrekking).
  2. Tendinose - chronische degeneratieve veranderingen, verlies van elasticiteit en collageenfunctie als gevolg van langdurige chronische schade.


Tendinitis moet worden onderscheiden van tendinose

Pathologie is niet gevaarlijk en is in de vroege stadia volledig te genezen. Er ontstaan ​​moeilijkheden na de transformatie van het proces in een chronisch proces: de vorming van talrijke vezelachtige littekens tast de elasticiteit van de pees aan en kan leiden tot een gedeeltelijke beperking van de mobiliteit van de enkel.

Als u peesontsteking vermoedt, moet u een traumatoloog of orthopedist raadplegen.

Symptomen van ontsteking van de achillespees

Als uw achillespees pijn doet, moet u meteen naar een arts gaan. Dit kan het eerste teken zijn van een ontstekingsreactie. Ziekte aan de voeten kan gepaard gaan met verschillende soorten pijnsyndroom. De pijn neemt toe, meestal bij traplopen en tijdens lichamelijke inspanning. Bij tendinitis heeft de patiënt regelmatig een pijnlijke aanval en verdwijnt niet na rust. Een persoon kan een ontsteking opmerken voor andere symptomen:

  • gezwollen en gezwollen beweegbare gewrichten in de hiel,
  • de huid op de hiel en daarboven werd rood,
  • er is constante spanning bij de kuiten,
  • vinden het moeilijk om de voet te buigen of op tenen te gaan staan,
  • verdikte pezen,
  • overslaan of knarsen tijdens bewegingen die in het enkelgebied te horen zijn.

Diagnostiek

De voorlopige diagnose wordt na onderzoek vastgesteld op basis van klachten van patiënten.

Tendinitis wordt bevestigd met:

  1. MRI. Deze methode is informatief bij acute pathologie (de ophoping van vocht in het brandpunt van ontsteking wordt bepaald, onzichtbaar tijdens extern onderzoek) en destructieve (degeneratieve) weefselveranderingen (lokalisatie van microdamages, ontstekingen, fibreuze littekens, enz.).
  2. Röntgenfoto's - hiermee kunt u verkalkingen identificeren (stenen, meestal verspreid in de dikte of gelokaliseerd in het onderste deel van het collageenkoord, dat mogelijk ook volledig afwezig is).


Op de röntgenfoto met achillespeesontsteking zijn calcificaties zichtbaar in de achillespees in het gebied van de calcaneale tuberositas; Achillespees is breder dan normaal

  • Tests en tests voor enkelmobiliteit, peesruptuur (buiging van het gewricht vanuit buikligging met hangende voeten, bepaal de lokalisatie en aard van pijn - over de hele lengte of in een klein gebied, migrerend of geconcentreerd op één plaats tijdens beweging).
  • Laboratoriumtests (toename van C-reactief proteïne, aantal leukocyten, analyse van bezinkingssnelheid van erytrocyten).
  • Als een infectieuze achillespeesontsteking wordt vermoed, wordt de patiënt getest op antilichamen tegen streptokokken, gonorroe, chlamydia, spirocheten (veroorzakers van syfilis).

    Anatomie

    De calcaneale of achillespees is een van de sterkste in het menselijk lichaam. Het bovenste deel komt op het punt van samensmelting van spieren - soleus en gastrocnemius. Onderste - hecht aan de achterkant van de hielknol.

    Het is, samen met de gastrocnemius-spier, verantwoordelijk voor het optillen van de hiel en het verlagen van de voorkant van de voet bij het omhoog en omlaag brengen van het been. De betekenis en oneffenheid van de lading wordt bereikt in het geval van:

    • omhoog klimmen,
    • afdaalt,
    • een hellende, ongelijke lijn aflopend,
    • verkeerde selectie van schoenen.

    Dit alles, in combinatie met overbelasting, leidt tot blessures. De gelijkmatige verdeling van de belasting kan het peesweefsel met succes versterken en aanpassen. Anders kan de kracht afnemen, wat leidt tot dystrofische veranderingen..

    Allerlei schendingen verstoren de stofwisseling, drogen het bindweefsel uit. Door de onbelangrijke output van metabole producten hopen zouten zich op. Elasticiteit en stretch worden verminderd. Resultaat - Achilles Tendopathy.

    Klinisch beeld

    Pathologie wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling. In het beginstadium ontstaan ​​onaangename gewaarwordingen, die snel verdwijnen na een paar minuten lichamelijke activiteit. Een kleine belasting, bijvoorbeeld sport, helpt pijn volledig te elimineren. Een licht tintelend gevoel kan optreden bij het voelen van het aangetaste weefsel. Gebrek aan medische zorg is de reden voor de chronische ziekte. Het wordt gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

    • een geleidelijke toename van de ernst van pijn. Nu verdwijnt het niet tijdens de training en neemt de intensiteit van het ongemak aanzienlijk toe;
    • zelfs na een lange rustperiode verdwijnt de pijn niet, het komt ook voor in de ochtend;
    • trappen op of af gaan veroorzaakt pijn of verergering.

    Bij het diagnosticeren van matige tot ernstige achillespeesontsteking merkt de arts lokale hyperemie op. In beschadigde weefsels stijgt de temperatuur lokaal, de gastrocnemiusspier is erg gespannen, er is geen volledige flexie van de voet.

    Complicaties

    Weigering van behandeling kan de ontwikkeling van complicaties veroorzaken:

    • Toetreding van secundaire flora met de ontwikkeling van een abces of phlegmon;
    • Verkalking van de pees;
    • Ligamentruptuur;
    • Ontwikkeling van gezamenlijke contractuur;
    • Haglund-misvorming - de vorming van een verstarde knobbeltje op de pees.

    Sommige complicaties zijn onomkeerbaar, zelfs een chirurgische behandeling zal de functie van de achillespees niet volledig helpen herstellen.

    Hoofdredenen

    De provocerende factoren voor een nederlaag zijn:

    • constante zware belasting van de benen, vooral wanneer strekken en opwarmen niet van tevoren worden uitgevoerd;
    • letsel aan de pees of het bot van de hiel;
    • te korte pezen - een anatomisch kenmerk van de structuur;
    • Platte voeten;
    • strakke, ongemakkelijke schoenen dragen;
    • constant dragen van schoenen met hoge hakken;
    • diabetes;
    • achillobursitis;
    • infecties;
    • jicht;
    • reumatoïde artritis en andere systemische laesies van bindweefsels en gewrichten.

    Zwangere vrouwen moeten er rekening mee houden dat zelfs milde zuurstofgebrek tijdens de zwangerschap het probleem van de achillespees bij een kind kan veroorzaken.

    Door overbelasting kan Achillespeesontsteking optreden bij atleten en gewoon fysiek fitte mensen. Dit komt doordat de weefsels, zonder te rusten, niet de mogelijkheid hebben om te ontspannen en te herstellen..

    Bij normaal functioneren kan deze pees tot vijf procent van zijn omvang uitrekken om schokabsorptie te bieden. Maar met de leeftijd neemt dit vermogen af. Het laden van de spieren zonder ze uit te rekken of op te warmen, kan de vezels beschadigen en micro-breuken veroorzaken.

    Platvoeten waarbij de voet naar binnen valt (hyperpronatie), onnodig belast en zelfs de pezen beschadigt. En wanneer Haglundan de hiel vervormt, vormt zich een benige uitgroei als een bel nabij het bevestigingspunt. Het strekt de pees uit. Een complicatie in de vorm van een ontsteking van de zak is mogelijk. Infecties kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van het proces: vooral chronisch en acuut.

    Ontsteking van de achillespees is soms te wijten aan het gebruik van ongeschikte schoenen. Dit gebeurt vooral vaak bij het actief uitoefenen van mensen. Vrouwen die de hele dag hoge hakken dragen, lopen ook risico. Als ze aan het eind van de dag naar platte zolen gaan, voelen ze pijn. Feit is dat de pezen lange tijd zijn ingekort. Het is voor hen al moeilijk om zich aan te passen aan strekken. Het is interessant om de ontsteking van de pezen van de voet te lezen.

    We bieden u de mogelijkheid om vertrouwd te raken met: Subchondrale sclerose van het kniegewricht met folkremedies

    Ontsteking van de achillespees wordt vaker waargenomen bij het schone geslacht dat misbruik maakt van het dragen van schoenen met hoge hakken of wiggen. 'S Avonds klagen vrouwen over pijnlijke gevoelens boven de hiel, die worden verklaard door de constante verkorting van de pees. Andere redenen kunnen ook de ontwikkeling van tendinitis beïnvloeden:

    • Versterkte ladingen. Vanwege deze factor raakt het gewricht vaak ontstoken bij atleten, wat wordt geassocieerd met het gebrek aan tijdige rust. In dit geval hebben Achilles en andere structuren geen tijd om te herstellen, wat leidt tot verlies van het vermogen om te ontspannen..
    • Leeftijdsgebonden veranderingen. Bij een gezond persoon strekken de Achilles op de benen zich uit met 5% van de gehele lengte, waardoor ze dempen. Na 35 jaar kunnen ze zich niet meer zo strekken, en als je niet goed opwarmt voordat je gaat sporten, zijn de vezels beschadigd en is hun integriteit aangetast..
    • Platvoeten, waarbij de voet naar binnen valt. Pathologie leidt tot overmatige belasting van de beweegbare gewrichten nabij de achillespees.
    • Haglund-vervorming. Ontsteking van de kruising van de achillespees en het bot wordt geassocieerd met de vorming van een benige groei die eruitziet als een brok. Indien geschonden, treedt een sterke rek van de pees op. Het neoplasma kan een zachte of harde structuur hebben, afhankelijk van het feit of er een ontsteking van de pees slijmbeurs is.
    • Acute of chronische infectieuze laesies. Ziekten van deze aard dienen als aanzet tot de ontwikkeling van ontstekingen in het Achilles-gebied.

    Histologische (cellulaire) structuur van het Achilles-ligament


    Cellulaire structuur van de Achilles-ligamenten

    De achillespees is een bevestigingsorgaan. Deze conclusie werd getrokken door histologen, die de structuren van het menselijk lichaam classificeren op basis van weefselstructuur. Het Achilles-ligament is geclassificeerd als een orgaan, omdat de structuur verschillende soorten weefsel omvat. Inzicht in en kennis van de histologische structuur van de achillespees helpt om snel en correct hulp te bieden op de plaats waar het ontstekingsproces zich bevindt en om snel herstel van de normale spier- en enkelfunctie te bereiken.

    De stoffen waaruit Achilles bestaat:

    1. Collageenvezels gevormd tot bundels van de eerste, tweede en derde orde.
    2. Fibrocyten (peescellen).
    3. Tussenlagen van endotenonium.
    4. Peritenonium.
    5. Epithenonium.

    De eerste-orde bundels hebben een tussenlaag van fibrocytcellen. 10 collageenbundels van de eerste orde vormen 1 bundel van de tweede orde, gescheiden door endothenonia van andere soortgelijke bundels. Verschillende balken van de tweede orde vormen een balk van de derde orde, die is gescheiden door peritenonium.
    Vanaf het diep in de pees groeien de individuele vezels, wat zorgt voor kracht en continuïteit van de weefselstructuur. Bovenop alle bundels waaruit het Achilles-ligament bestaat, bevindt zich epithetonium. Deze structuur biedt niet alleen structurele sterkte.

    Het belangrijkste doel van het beperken van elke structuur in dit geval is om een ​​mogelijk ontstekingsproces te lokaliseren, dat kan optreden als gevolg van beenletsel tijdens het hardlopen, een vaatziekte van de ledemaat, de infectie (erysipelas).

    Ziektebehandelingsmethoden

    Bij het diagnosticeren van ontstekingen is het belangrijk om de basisregels te volgen:

    • geef stress op de pees op;
    • maak gedurende de dag gedurende 10 minuten koude kompressen;
    • de mobiliteit van de laesieplaats beperken met een elastisch verband, speciaal verband, orthese;
    • draag orthopedische schoenen, geef hakken op.

    Enkel fixatie
    Na het onderzoek zal de arts een röntgenfoto voorschrijven om het probleemgebied te bestuderen. De foto toont de aanwezigheid van het ontstekingsproces en de intensiteit ervan. Bovendien wordt in sommige gevallen echografie uitgevoerd. Bij het bevestigen van tendinitis schrijft de arts voor:

    • pijnstillers;
    • NSAID's;
    • minder vaak - antibacteriële geneesmiddelen.

    De behandeling begint met het naleven van bedrust, weigering van fysieke activiteit voor het pijnlijke been en het voorkomen van overbelasting. Al deze traditionele maatregelen verminderen de intensiteit van ontstekingen..

    Soms is strak verband of zelfs pleisterwerk vereist. Bovendien moet de arts pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen zoals Nimesil of Naklofen voorschrijven.

    Lokale preparaten worden voorgeschreven voor orale preparaten - dit zijn zalven, gels en crèmes, zoals Solcoseryl, Voltaren, die moeten worden uitgesmeerd zoals voorgeschreven door een arts. 'S Nachts is het goed om kompressen te doen met Analgin, novocaïne en Dexamethason.

    Bij ernstige schade worden intramusculaire injecties voorgeschreven en bij een verhoging van de lichaamstemperatuur antipyretische tabletten.

    Peesontsteking vereist een alomvattende behandeling. Als de oorzaak van de pathologie pronatie is, is orthopedische correctie verplicht. De arts beoordeelt de graad en ontwikkelt een plan voor het op de juiste manier elimineren van de peesstoornis. U moet al enige tijd alleen orthopedische schoenen dragen met speciale overlays. Mogelijk zijn hielkussentjes nodig.

    Als alle voorschriften van de specialist worden opgevolgd, wordt de patiënt na 2-4 weken gemakkelijker. Vervolgens kan er af en toe lichte pijn zijn, die gemakkelijk kan worden gestopt door ijs aan te brengen. Als er tekenen zijn van hernieuwde ontsteking, moet u opnieuw speciale modellen orthopedische schoenen dragen.

    Tijdens de herstelfase worden ook oefeningen en therapeutische massage getoond. Chirurgie kan worden voorgeschreven wanneer een incisie in de huid wordt gemaakt en het aangetaste weefsel wordt ontleed. Na de operatie is het gebruik van peesfixatie verplicht. Het is toegestaan ​​om na 4 weken op een zere poot te stappen. Het algemene herstelprogramma duurt 1 tot 3 maanden en omvat speciale oefeningen bij therapeutische oefeningen en fysiotherapie. Dit zijn schokgolftechnieken, elektroforese, moddercompressen..

    We raden u aan om vertrouwd te raken met: beknelde zenuw in het schoudergewricht: oorzaken, symptomen en behandeling

    Folkmedicijnen

    Voor peesontsteking worden traditionele medicijnrecepten zelden gebruikt. De belangrijkste oorzaak van het pathologische proces zijn verwondingen waarbij professionele hulp nodig is, en geen zelfmedicatie thuis.

    Na advies en toestemming van een arts te hebben gekregen voor lokale anesthesie, is het toegestaan ​​om de volgende middelen te gebruiken:

    • een oplossing van mummietabletten voor malen in olie;
    • kamferolie voor kompressen;
    • comprimeert met koolbladeren;
    • alcoholtinctuur van een gouden snor voor lotions;
    • toepassingen voor het opwarmen van paraffine;
    • baden met extracten van zout- en dennennaalden, etherische oliën van naaldsoorten - 10 druppels per 5 liter water.

    Behandeling met folkremedies wordt als hulp beschouwd, het gebruik ervan betekent niet dat traditionele methoden worden afgewezen:

    1. Ontsteking kan worden behandeld met curcumine. Deze smaakmaker heeft antiseptische en pijnstillende eigenschappen. Het wordt eenmaal daags 0,5 g gegeten.
    2. Alcoholtinctuur van walnoten is niet minder effectief. 1 glas partities wordt in 0,5 liter wodka gegoten en gedurende 3 weken doordrenkt. Neem 2 keer per dag voor de maaltijd. Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor mensen met een schildklieraandoening.
    3. Shilajit-olieoplossing wordt gebruikt als een maling. Berghars kan intern worden ingenomen, eerder opgelost in hete melk. De behandelingskuur duurt 2 weken, waarna een pauze van 10 dagen wordt genomen.
    4. Naaldvoetbaden en massage met koude dragen bij aan de verbetering van peesontsteking.

    Met behulp van speciale oefeningen kunnen vervelende symptomen in het gebied van de hielpees worden geëlimineerd en kan de elasticiteit van zachte weefsels worden hersteld. Ze verminderen de belasting van het gewricht en versnellen het genezingsproces na de operatie. De eenvoudigste oefening is lopen. Draag comfortabele schoenen voordat u gaat wandelen.

    Oefeningen in water zijn niet minder effectief. In dit geval verliest het menselijk lichaam het grootste deel van zijn gewicht, wat de belasting van grote gewrichten vermindert. Alle acties moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren instructeur. Begin met trainen met eenvoudige oefeningen en ga geleidelijk over naar complexere oefeningen.

    Je kunt de achillespees ook thuis ontwikkelen. Om dit te doen, staan ​​ze met hun gezicht naar de muur en laten ze hun handen erop rusten. Eén been - op de teen, het andere licht gebogen. U moet minimaal 30 seconden in deze positie blijven. De oefening wordt 4-5 keer uitgevoerd.

    Tendinitis is een ziekte van atleten en mensen die fysiek werk verrichten. In de vroege stadia kan het volledig worden genezen, anders wordt de ziekte chronisch. De gevaarlijkste complicatie is een peesruptuur, die een persoon permanent het vermogen om te lopen ontneemt.

    Aan het begin van de behandeling adviseert de orthopedist de patiënt om gedurende twee dagen een strak verband en bedrust te dragen met een verhoogd been. Koude kompressen helpen om ontstekingen te stoppen en de ernst van pijn te verminderen. Constante afkoeling van het getroffen gebied laat de vorming van uitgebreide hematomen niet toe, waarvan de gevaarlijke gevolgen littekens zijn. Om het enkelgewricht te immobiliseren, worden gebruikt:

    • speciale katoenen linten. Ze bevatten geen latex, zijn qua elasticiteit vergelijkbaar met de menselijke huid, fixeren de pees betrouwbaar en voorkomen dat deze uitrekt;
    • orthesen die de beweging beperken. Immobilisatie wordt 's nachts en in sommige gevallen constant uitgevoerd onder een hoek van 90 ° C.

    'Artsen verbergen de waarheid!'

    Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het er een keer per dag mee uit te smeren...

    Bij de diagnose van een ernstig ontstekingsproces wordt een spalk, spalk of gipsverband op de patiënt aangebracht. Het veranderen van de gebruikelijke levensstijl helpt de verergering van de ziekte tot een minimum te beperken. Gewichtheffen en schoenen met hoge hakken dragen is verboden.

    Preventie

    Om normale peesvezels te behouden, heb je nodig:

    1. Weigeren eentonig fysiek werk, waarbij stress op één spiergroep of gewricht valt.
    2. Als dit niet kan worden vermeden, moet het lichaam rust krijgen, gerevitaliseerd met massage, gestrekt en versterkt..
    3. Til geen zware gewichten op.
    4. Rust goed uit na zware inspanning.
    5. Doe een warming-up.
    6. Geef het lichaam het fysieke werk dat het kan.
    7. Een gezond, uitgebalanceerd dieet volgen.

    Mis het niet: Aqua Aerobics

    Het is noodzakelijk om de capaciteiten van het lichaam te berekenen en het niet te overbelasten. Het is raadzaam om de spieren te versterken om het effect van destructieve factoren te minimaliseren. Verwijdering van peesdefecten dient onder medisch toezicht te gebeuren.

    Vormen van ontsteking

    Tendinitis is op basis van de locatie ingedeeld in 3 soorten ontstekingen:

    1. In de omringende stof.
    2. In de innerlijke substantie.
    3. Op de kruising van de pees met het bot.

    We raden u aan om vertrouwd te raken met: Wat is lordose? Symptomen, oorzaken en classificatie van de ziekte

    Achillespeesontsteking heeft drie hoofdtypen. Bij enthesopathie raakt het ontstoken (met degeneratie) waar het zich aan het bot hecht. Af en toe ontwikkelt deze vorm van tendinitis verkalking of hielspoor.

    Peritendinitis achillespees is een ontstekingsproces in de weefsels eromheen. Af en toe wordt weefselafbraak waargenomen. Peesontsteking is eigenlijk een ontstekingsletsel zonder nabijgelegen gebieden te betrekken..

    Al deze achillespeesaandoeningen beginnen op een vergelijkbare manier - met pijn en stress. Als u niet op tijd met de behandeling begint, verdwijnt de pijn soms, maar komt dan terug en wordt chronisch, tot een absolute peesruptuur.

    Farmacologische preparaten

    Als de oorzaak van peesontsteking intense fysieke activiteit is, raden artsen Indovazin vaak aan. Het bevat een niet-steroïde ontstekingsremmend middel en een venoprotector. Na het aanbrengen van de gel verbetert de microcirculatie in de aangetaste weefsels, wat bijdraagt ​​aan de snelle regeneratie van weefsels.

    Om pijn, zwelling en ontsteking te elimineren, worden kompressen gebruikt van injectieoplossingen van Novocaine, Analgin en het hormonale middel Dexamethason, gemengd in gelijke volumes. Bij hevige pijn worden deze medicijnen gebruikt om blokkades uit te voeren. Parenterale toediening van glucocorticoïden wordt ook toegepast:

    • Hydrocortison;
    • Diprospana;
    • Prednisolon;
    • Metiprednisolon;
    • Dexamethason.

    Deze synthetische analogen van bijnierhormonen verlichten ontstekingen en oedeem, zelfs na eenmalig gebruik. Maar glucocorticosteroïden worden niet langer dan 3-5 dagen gebruikt vanwege ernstige bijwerkingen. De gevaarlijkste is pathologische botresorptie. Hormonale geneesmiddelen worden alleen in de periarticulaire weefsels geïnjecteerd.

    Wie loopt er risicoWaarom peesproblemen optreden
    Een groep geneesmiddelen voor de behandeling van achillespeesontstekingNamen van medicijnen
    Steroïdeloze ontstekingsremmersNimesulide, Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin
    GlucocorticosteroïdenPrednisolon, methylprednisolon, hydrocortison, dexamethason, diprospan
    ChondroprotectorsStructum, Dona, Teraflex, Artra, Alflutop
    B-vitaminesMilgamma, Kombilipen, Pentovit, Neuromultivitis
    Zalven en gels voor lokale toepassingVoltaren, Fastum, Ortofen, Diklovit, Dolobene, Artro-Active, Artrozilen

    Chirurgische ingreep

    Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor een patiënt met de ineffectiviteit van conservatieve therapie enkele maanden na aanvang. Tijdens de operatie maakt de arts een incisie in het midden en legt de pees bloot. De veranderde weefsels eromheen worden samen met de gevormde verdikkingen weggesneden. Met uitgebreide vernietiging is chirurgische ingreep zeer complex:

    • om de functionele activiteit te herstellen, worden plantaire spierpezen in de snijgebieden geplaatst;
    • sterke weefselspanning wordt voorkomen door hun incisies aan de voorkant in een verzwakte positie te hechten voor een betere posterieure sluiting.

    Bij patiënten met enthesopathie wordt de slijmbeurspees weggesneden na een laterale incisie. Bij Haglund-misvormingen (de aanwezigheid van een botkam) oefent de hielspoor buitensporige druk uit op het gebied waar de pees zich aan het hielbeen hecht. In dit geval is de patiënt geïndiceerd voor orthopedische chirurgie met botdissectie onder algehele anesthesie..

    Het proces kan chirurgische instrumenten, laser of echografie gebruiken. Na weefseluitsnijding worden de botten op de gewenste positie vastgezet met verschillende apparaten: spijkers, platen, bottransplantaten, gipsverband. Skeletale tractie wordt algemeen beoefend, wat inhoudt dat een stalen spaak in het bot wordt gestoken en een gewicht wordt opgehangen. Het bot wordt geleidelijk uitgerekt en neemt de anatomisch correcte positie in.

    Tendinitis-therapie

    Als voor het eerst ongemak in de pees optreedt, is het voldoende om de belasting een tijdje te beperken en de benen te laten rusten. Je kunt ijs gebruiken om zwelling en roodheid te verwijderen..

    Als de pijn, zelfs na rust en vermindering van de belasting, niet weggaat, moet u naar een arts gaan. In de regel wordt de behandeling van deze ziekte in verschillende richtingen uitgevoerd:

    1. Conservatieve therapie.
    2. Behandeling met geneesmiddelen.
    3. Traditionele therapiemethoden.
    4. Fysiotherapieprocedures.
    5. Chirurgische ingreep.

    Afhankelijk van de ernst van de ziekte kiest de arts de behandelingstactiek.

    Revalidatieperiode

    In het stadium van revalidatie van tendinitis worden fysiotherapeutische procedures toegepast: elektroforese, echografie, elektrostimulatie. Deze behandelingsmethoden zorgen voor 5-10 sessies:

    • de intensiteit van pijn verminderen;
    • weefselgenezing versnellen;
    • verhoog de functionele activiteit van de beschadigde pees.


    Enkelgymnastiekoefeningen.

    Tijdens de herstelperiode wordt de patiënt aanbevolen om oefenturnen en lichamelijke opvoeding te beoefenen, die bestaat uit het uitvoeren van algemene versterkingsoefeningen. Regelmatige lichaamsbeweging versnelt de genezing van beschadigde weefsels en activeert de triceps-spier van de enkel. Het is dit onderdeel van het bewegingsapparaat dat zorgt voor de volledige werking van de achillespees.

    Het gebruik van folkremedies (bijenproducten, kruideninfusies) is alleen mogelijk in het stadium van revalidatie. Achillespeesontsteking zonder medische tussenkomst kan prestatieverlies veroorzaken. Alleen een tijdige diagnose en een adequaat samengesteld therapeutisch schema zullen de progressie van de pathologie helpen voorkomen en het herstel aanzienlijk versnellen..

    Tags: achilles, ontsteking, behandeling, oorzaak, pees, peesontsteking

    Hielpijn (ontsteking van de achillespees)

    Hielpijn is een veel voorkomende aandoening die optreedt wanneer de grote achillespees langs de achterkant van het onderbeen geïrriteerd en ontstoken raakt.

    De achillespees is de grootste pees in het lichaam. Het verbindt uw kuitspieren met uw hielbeen en wordt gebruikt wanneer u loopt, rent, trappen beklimt, springt en op uw tenen staat. Hoewel de achillespees bestand is tegen zware belasting door rennen en springen, is hij ook vatbaar voor peesontsteking, een aandoening die gepaard gaat met overmatig gebruik en slijtage van de pees.

    Achillespeespijn kan optreden in de pees zelf of op het punt waar deze zich hecht aan het hielbeen.

    Omschrijving

    Simpel gezegd, peesontsteking is een ontsteking van een pees. Ontsteking is de natuurlijke reactie van het lichaam op verwonding of ziekte en veroorzaakt vaak zwelling, pijn of irritatie.

    Er zijn twee soorten achillespeesontsteking, afhankelijk van welk deel van de pees is ontstoken..

    Tendonitis

    Tendinitis, die de pezen aantast, pijn kan op elk moment optreden, zelfs bij inactieve patiënten. Meestal is dit echter te wijten aan jarenlang overmatig gebruik (hardlopers op afstand, sprinters, voetballers, sprinters, enz.).

    Calcaneale uitloper of verkalking van de plantaire fascia)) is een vergelijkbare ziekte, maar ontwikkelt zich vanuit het plantaire deel van de voet.

    Oorzaak

    Achillespeesontsteking wordt meestal niet geassocieerd met een specifiek letsel. Het probleem ontstaat door herhaalde belasting van de pezen. Dit gebeurt vaak wanneer we ons lichaam dwingen te veel, te vroeg te doen, maar andere factoren kunnen de kans op het ontwikkelen van tendinitis vergroten, waaronder:

    • Een plotselinge toename van de hoeveelheid of intensiteit van de training - bijvoorbeeld een toename van de afstand die u elke dag loopt met enkele kilometers, waardoor uw lichaam zich niet kan aanpassen aan de nieuwe afstand.
    • Dichte kuitspieren. Het hebben van strakke kuitspieren en het plotseling starten van een agressief trainingsprogramma kan uw achillespees extra belasten
    • Botspoor - extra botgroei waarbij de achillespees zich aan het hielbeen hecht, tegen de pees kan wrijven en pijn kan veroorzaken

    Benige uitloper die zich ontwikkelde waar de pees zich aan het hielbeen hecht.

    Symptomen

    Veel voorkomende symptomen van achillespeesontsteking zijn:

    • Pijn en stijfheid langs de achillespees in de ochtend
    • Pijn langs de pees of achterkant van de hiel die erger wordt bij fysieke activiteit
    • Ernstige pijn de dag na het sporten
    • Verdikking van de pees
    • Botspoor (insertiepeesontsteking)
    • Wallen die de hele tijd aanwezig zijn en overdag erger worden door activiteit

    Als u een plotselinge 'terugtrekking' achter in uw kuit of hiel ervaart, heeft u mogelijk uw achillespees gebroken (gescheurd). Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u denkt dat u een pees heeft gescheurd.

    Bij de dokter:
    Nadat u uw symptomen heeft beschreven en uw zorgen heeft besproken, zal uw arts uw voet en enkel onderzoeken. De arts zal op deze tekenen letten:

    • Zwelling langs de achillespees of achter in de hiel
    • Verdikking of verwijding van de achillespees
    • Benige sporen aan de onderkant van de pees aan de achterkant van de hiel (insertionele peesontsteking)
    • Het punt van maximale tederheid
    • Pijn in het midden van de pees (niet-insertieve peesontsteking)
    • Pijn in de achterkant van de hiel aan de onderkant van de pees (insertionele peesontsteking)
    • Beperkt bewegingsbereik bij de enkel, met name verminderd vermogen om het been te buigen

    Uw arts kan beeldvormende tests bestellen om er zeker van te zijn dat uw symptomen worden veroorzaakt door achillespeesontsteking.

    Röntgenfoto

    Röntgentests geven duidelijke beelden van de botten. Röntgenfoto's kunnen laten zien of het onderste deel van de achillespees verkalkt of verhard is. Deze verkalking duidt op insertionele achillespeesontsteking. Bij ernstige niet-insertieve achillespeesontsteking kan ook verkalking in het midden van de pees optreden.

    Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)

    Hoewel magnetische resonantie beeldvorming (MRI) niet nodig is om achillespeesontsteking te diagnosticeren, is het belangrijk voor het plannen van een operatie. Een MRI kan aantonen hoe ernstig de schade aan de pees is. Als een operatie nodig is, zal uw arts een procedure kiezen op basis van de hoeveelheid schade aan de pees.

    Behandeling

    Niet-chirurgische behandeling

    In de meeste gevallen zorgen niet-chirurgische behandelingsopties voor pijnverlichting, hoewel het enkele maanden kan duren voordat de symptomen volledig zijn verdwenen. Zelfs bij vroege behandeling kan de pijn langer dan 3 maanden aanhouden. Als u enkele maanden pijn heeft gehad voordat u een behandeling zocht, kan het 6 maanden duren voordat de behandelingen van kracht worden.

    Rust uit. De eerste stap bij het verminderen van pijn is het verminderen of zelfs stoppen van de activiteiten die de pijn verergeren. Als u regelmatig high-impact-oefeningen doet (zoals hardlopen), zal het overschakelen naar low-impact-oefeningen uw achillespees minder belasten. Cross-training zoals fietsen, elliptische oefeningen en zwemmen zijn opties met weinig impact om u te helpen actief te blijven.

    Ijs. IJs op het meest pijnlijke gebied van de achillespees leggen is nuttig en kan de hele dag door worden gedaan. Dit kan maximaal 20 minuten worden gedaan en moet eerder worden gestopt als de huid gevoelloos wordt.

    Steroïdeloze ontstekingsremmers. Medicijnen zoals ibuprofen en naproxen kunnen pijn en zwelling helpen verminderen. Ze verminderen echter niet de verdikking van de ontaarde pees. U moet uw arts raadplegen over het gebruik van het geneesmiddel voor meer dan 1 maand..

    Een oefening. De volgende oefening kan helpen de kuitspieren te versterken en stress op de achillespees te verminderen..

    Het kalf is gestrekt. Leun voorover tegen de muur met een rechte knie en hiel op de grond. Plaats je andere been naar voren met je knie gebogen. Om je kuitspieren en hielkoord te strekken, duw je je heupen op een gecontroleerde manier tegen de muur. Houd deze positie 10 seconden vast en ontspan. Herhaal deze oefening 20 keer voor elk been. Tijdens het stretchen zou je veel spanning in de kuit moeten voelen (kuitspier)

    Fysiotherapie. Fysiotherapie is erg nuttig bij de behandeling van achillespeesontsteking. Het bleek beter te werken bij niet-persistente tendinitis dan bij insertionele tendinitis.

    Heel drop

    • Bilaterale hielverlaging. Ga op de rand van een ladder staan ​​of op een stabiel verhoogd platform met de voorste helft van je voet op de ladder. Deze positie zorgt ervoor dat je hiel op en neer kan bewegen zonder de trap te raken. Er moet voor worden gezorgd dat u de juiste balans heeft om vallen en letsel te voorkomen. Zorg ervoor dat u de reling vasthoudt om u te helpen balanceren.
    • Hef je hielen van de grond en laat je hielen langzaam zakken tot het laagst mogelijke punt. Herhaal deze stap 20 keer. Deze oefening moet op een langzame, gecontroleerde manier worden gedaan. Snel bewegen kan een risico op letsel aan de pees opleveren. Naarmate de pijn verbetert, kunt u de moeilijkheidsgraad van de oefening verhogen door een klein gewicht in elke hand te houden..
    • Val van de hiel tot één been. Deze oefening wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een tweeweg hielverlaging, behalve dat al je gewicht op één been is geconcentreerd. Dit mag alleen worden gedaan nadat de dubbelzijdige hieldaling onder de knie is..

    Cortison-injecties. Cortison, een soort steroïde, is een krachtig ontstekingsremmend middel. Cortison-injecties in de achillespees worden zelden aanbevolen omdat ze de pees kunnen scheuren.

    Ondersteunende schoenen en orthopedie. Pijn door insertie Achillespeesontsteking wordt vaak verlicht met bepaalde schoenen en orthopedische hulpmiddelen. Schoenen die aan de achterkant van de hiel zachter zijn, kunnen bijvoorbeeld irritatie van de pezen verminderen. Bovendien kunnen hielliften de spanning van de pees verlichten..

    Als uw pijn hevig is, kan uw arts u voor korte tijd een wandelschoen aanbevelen. Dit geeft de pees de kans om te rusten voordat met een therapie wordt begonnen. Langdurig gebruik van laarzen wordt echter niet aanbevolen, omdat het uw kuitspieren kan verzwakken..

    Extracorporale schokgolftherapie (ESWT). Tijdens deze procedure stimuleren schokgolven met hoge energie het genezingsproces van het beschadigde peesweefsel..

    Chirurgie

    Chirurgische behandeling mag alleen worden overwogen om Achilles tendinitis te verlichten als de pijn aanhoudt na 6 maanden niet-chirurgische behandeling. Het specifieke type operatie hangt af van de locatie van de peesontsteking en de mate van peesletsel.

    Neutralisatie en herstel (de pees heeft minder dan 50% schade). Het doel van deze operatie is om het beschadigde deel van de achillespees te verwijderen. Nadat het ongezonde deel van de pees is verwijderd, wordt de resterende pees gerepareerd met hechtingen of hechtingen om de reparatie te voltooien.

    Bij insertionele tendinitis wordt ook de botspoor verwijderd. Peesoperaties vereisen in deze gevallen mogelijk het gebruik van metalen of plastic ankers om de achillespees te helpen hechten aan het hielbeen waar het hecht.

    Na ontharing en herstel mogen de meeste patiënten 2 weken in uitneembare schoenen of een gipsverband lopen, hoewel deze periode afhangt van de mate van peesbeschadiging.

    Herstel. De meeste patiënten hebben na de operatie goede resultaten. De belangrijkste factor bij chirurgisch herstel is de hoeveelheid peesletsel. Hoe meer de pezen erbij betrokken zijn, hoe langer de herstelperiode is en hoe kleiner de kans dat de patiënt weer kan gaan sporten.

    Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van herstel. Veel patiënten hebben 12 maanden revalidatie nodig voordat ze pijnloos worden.

    Complicaties. Matige tot ernstige pijn na een operatie komt voor bij 20-30% van de patiënten en is de meest voorkomende complicatie. Bovendien kan wondinfectie optreden en is de infectie op die plaats erg moeilijk te genezen..

    Wij nodigen u uit voor een gesprek
    naar onze kliniek!

    Wij sturen u een persoonlijke chauffeur in een ruime en comfortabele auto

    Artikelen Over De Wervelkolom

    Pijn in de thoracale wervelkolom: oorzaken en behandeling

    Pijn in de thoracale wervelkolom kan niet alleen worden veroorzaakt door problemen met de wervelkolom, maar ook door ernstige laesies van inwendige organen.

    Pijn bij het draaien van het hoofd

    Hoofddraaipijn is het optreden van ongemak wanneer een persoon zijn hoofd naar links of rechts draait. Een kenmerkend kenmerk is dat de focus van pijn op verschillende gebieden kan liggen, bijvoorbeeld achter in het hoofd, nek of oor.