De structuur van de straal van de menselijke hand - soorten fracturen, behandeling en revalidatie

Als we de statistieken van onderarmfracturen voor studie nemen, breekt de radius (Latijnse naam radius), met praktisch dezelfde anatomie en structuur, veel vaker dan de ellepijp. Dit komt door de psychologische bijzonderheid van een persoon om bij het vallen zijn handen voor het lichaam te plaatsen, waarna de krachtigste slag op dat deel van het oppervlak valt waar het bot gaat. Hoewel het niet dient als ondersteuning voor het lichaam, zoals de onderste ledematen, is het vermogen om de armen te bewegen afhankelijk van de juiste werking. In het geval van letsel is het belangrijk om snel medisch advies in te winnen..

Wat is de straal

De onderarm (het gebied van de arm van de elleboog tot het begin van de hand) bestaat uit twee botten die qua structuur vergelijkbaar zijn (in het Latijn is de ellepijp ulna, de straal is radius). Menselijke onderarmbotten worden vaak een buffer wanneer ze worden geraakt of vallen, dus de kans op letsel is erg groot. Zoals uit de praktijk blijkt, lijden vrouwen door het minder dichte botweefsel vaker aan fracturen van deze zone dan mannen. Risicogroepen zijn onder meer vrouwen met een hoge leeftijd (vanaf 50 jaar) en kinderen (leeftijd tot 10 jaar).

Gelijktijdige verwondingen met letsel aan de straal:

  • dislocatie van botten in de buurt;
  • ligamentrupturen;
  • schade aan de ellepijp.

Waar is het straalbeen

In het onderarmgebied is de straal de dichtstbijzijnde buur van de ellepijp. Daarom zijn ze onderling verbonden en afhankelijk van elkaar. Als de palm met de opgeheven hand wordt teruggedraaid, lopen ze allebei parallel, maar als de palm naar de andere kant wordt gedraaid, "kruisen" de botten. De balk draait gedeeltelijk rond de ellepijp, wat zorgt voor rotatievermogen (pronatie) en rotatievermogen (supinatie). Bovendien, waar de straal zich op positie bevindt, kunt u met de duim bepalen.

De structuur van de straal

De radiaal bestaat uit een lang lichaam (diafyse) en twee uiteinden - distaal en proximaal. De distale epifyse is massiever; het heeft het gewrichtsoppervlak van de pols en het styloïde proces, dat aansluit op de hand. De anatomie van de straal van het proximale uiteinde is als volgt: het bestaat uit een kop en een gewrichtscirkel, waarmee de balk is verbonden met de botten van de schouder. Onder het hoofd is de nek van de straal, nog lager is de tuberositas, de biceps brachialis-spier is eraan bevestigd. Radiale ontwikkeling vindt plaats door het optreden van ossificatiepunten.

Er zijn drie soorten gezichten:

  • voorkant (afgeronde rand);
  • achterkant (afgeronde rand);
  • lateraal (de rand is puntig, de rand is gericht op de ellepijp).

Breuk van de straal

Elk onderarmletsel vormt geen ernstig gevaar voor het leven van de patiënt, maar kan wel vervelende gevolgen hebben als gevolg van storingen in de werking van het zenuw- en vaatstelsel. Radiale fracturen zijn pijnlijk, vaak daarna is de functionaliteit van de bovenste ledematen verminderd. Met de juiste diagnose en doordachte behandeling herstelt de patiënt volledig in een kwartier. Afhankelijk van de methode van beschadiging worden pathologische en traumatische fracturen onderscheiden en door de mate van beschadiging van de huid wordt gesloten of open bepaald.

Gevolgen van schade radius:

  • schade aan bloedvaten, zenuwuiteinden van de hand;
  • schending van de bloedcirculatie en het begin van weefselnecrose door knijpen;
  • verlies van motorisch vermogen van de hand (geheel of gedeeltelijk);
  • infectie van bindweefsels en epitheel, abcessen en andere ontstekingshaarden, de wond geneest langzaam;
  • de ontwikkeling van osteoporose door infectie met een open fractuur.

Veel voorkomende soorten fracturen staan ​​in de tabel:

De breuklijn staat loodrecht op de as

De breuklijn is recht maar snijdt het balklichaam onder verschillende hoeken

De breuklijn is spiraalvormig, de fragmenten worden uitgezet

De breuklijn is evenwijdig aan de bundelas

Meerdere fragmenten (meer dan 3 stuks), de breuklijn is niet duidelijk

Puin onder druk komt in elkaar

Op een typische plek

Vaak is het bot vatbaar voor breuken op het dunste punt, daarom worden dergelijke verwondingen een fractuur van de straal op een typische locatie genoemd. Dit type onderarmletsel komt veel voor, goed voor 15% van alle letsels aan het menselijk skelet. Typische fracturen komen voor op ongeveer 3 cm van de pols en worden distale meta-epifyse genoemd. Zoals de statistieken laten zien, is de linkerhand vaker gebroken dan de rechter. ICD-code S52.5 wordt in de internationale praktijk toegewezen aan typische straalfracturen..

Soorten een typische straalfractuur:

  • Kollesa (flexie, het fragment beweegt naar de achterkant);
  • Smith (extensor, het fragment wordt verplaatst naar het palmaire oppervlak).

Offset

De situatie waarin de fragmenten van de epimetafyse, die hun gebruikelijke plaats verlaten, naar de zijkant worden verplaatst, is een verplaatsing. Bij dergelijke schade doet de hand veel pijn, de zwelling neemt toe, zelfs door externe tekenen is het duidelijk dat de botten niet correct zijn geplaatst. Een verplaatste fractuur van de straal van de hand omvat herpositionering en het aanbrengen van een spalk, in moeilijke gevallen - chirurgie. Voor een goede fusie is het nodig om gips maximaal een maand aan te brengen. Informatie over het verwijderen van oedeem na een fractuur van de straal kunt u het beste verkrijgen bij een arts, zelfmedicatie kan uzelf schaden.

Symptomen van een verplaatste fractuur:

  • scherpe ernstige pijn;
  • crunch bij het bewegen van de arm;
  • uiterlijke tekenen van een onregelmatige handvorm;
  • ernstige zwelling, verdwijnt niet;
  • het uiterlijk van een hematoom is heel goed mogelijk;
  • verminderde vingermobiliteit.

Breuk van het styloïde proces

Dit type blessure komt vaker voor tijdens de herfst- en wintermaanden, als gevolg van veelvuldig vallen op het ijs. Er zijn 2 soorten fracturen van het styloïde proces van het radiale bot - compressie (er verschijnt een kleine scheur, er treedt geen verplaatsing op) en afscheuring (tijdens een val in de hand wordt het gewrichtsoppervlak naar binnen verplaatst, treedt scheiding op). Het laatste type komt minder vaak voor, maar is pijnlijker en vereist een dringende reductie. Onthoud hoeveel gipsverband wordt gedragen voor dit type radiusfractuur. Het duurt ten minste 30 dagen vanaf de datum van aanvraag.

Getroffen breuk

In een situatie waarin een gebroken bot in een ander wordt gedwongen, wordt een doorboorde fractuur van de straal gediagnosticeerd. In de praktijk komt het minder vaak voor dan bij andere soorten schade. Bij letsel aan het radiale gewricht als gevolg van een lekke fractuur verliest de hand vaak de functionaliteit. De hand groeit langzaam samen en vereist constante monitoring. Om de juiste behandelmethoden toe te passen, moet de arts zoveel mogelijk informatie hebben over de aard van het letsel..

Radiale fractuurbehandeling

Het herstel van handfunctionaliteit na letsel hangt voornamelijk af van de keuze van de juiste methode om met de ziekte om te gaan en de kwalificaties van de traumatoloog. Behandeling van een fractuur van de straal wordt vaak conservatief (immobilisatie-verband) en chirurgische (met verplaatste of getroffen fractuur) manieren uitgevoerd. Om een ​​goed effect te bereiken in het geval van een splinterfractuur, wordt open (handmatige reductie van de fragmenten) of gesloten (huidincisie op de impactplaats) reductie uitgevoerd, evenals osteosynthesemethoden.

Revalidatie na een fractuur van de radius

De arts onderzoekt, verwijdert de pleister en stuurt deze naar een controleröntgenfoto. Als alles in orde is, moet u beginnen met revalidatie na een fractuur van de straal:

  1. Voor een snel herstel van de werkcapaciteit wordt verschillende expander gebruikt, het wordt aanbevolen om fysiotherapie-oefeningen te doen, vooral oefeningen voor vingers en handen.
  2. Fysiotherapieprocedures, massage en goede voeding zijn van groot belang voor het genezingsproces, zeker in combinatie met oefentherapie.
  3. Op basis van de medische geschiedenis van de patiënt wordt orale toediening van herstellende geneesmiddelen voorgeschreven.

Er zijn de volgende redenen voor breuken:

  • naar voren vallen;
  • osteoporose (vooral bij mensen van 60 jaar en ouder);
  • Weg ongeluk;
  • vallen van een fiets, bromfiets, motorfiets;
  • verwaarlozing van industriële veiligheid.

Gesloten breuk van de straal

Een breuk van het radiale bot wordt in de winter meestal door traumatologen gediagnosticeerd - ijs en sneeuw creëren traumatische omstandigheden voor vallen en meestal breken mensen de botten van de handen. De zwakste plek in de hand, vaak vatbaar voor breuken, is de radius - we zullen hier verder over praten. Volgens statistieken is een gesloten fractuur ongeveer 25% van het totale aantal handletsels, het ziet er niet zo beangstigend uit als het open type, wanneer botfragmenten uit de huid steken, tranen van spieren, bloedvaten en vlees zichtbaar zijn. Een fractuur vereist altijd onmiddellijke interventie...

Een typeKenmerken:
Eerste afspraak met een traumatoloog2000
Herhaalde afspraak met een traumatoloog1800
Plaatselijke verdoving600
Begeleiding anesthesie (hand, voet)1200
Intra-articulaire injectie van het medicijn Dyuralan19200
Vermindering van dislocaties van grote gewrichten (elleboog, schouder, knie)4800
Vermindering van dislocaties van kleine gewrichten (MFS, PFS)2000
Patella-reductie2200
Ingegroeide teennagelverwijdering4500
Opening van een hematoom2400
Diprospan-lidocaïne blokkade3000
Gesloten handmatige reductie van botfragmenten (categorie 1)1200
Gesloten handmatige reductie van botfragmenten (categorie 2)2400
Gesloten handmatige reductie van botfragmenten (categorie 3)3600
Fabricage van individuele orthopedische inlegzolen SURSIL-ORTHO (1 paar)3250
Immobilisatie van trauma's voor transport1350
Kunstmatig bot1800
Correctie van orthopedische inlegzolen1100
Ingegroeide nagellaserbehandeling (1-klasse)5400
Laserbehandeling van een ingegroeide teennagel (2-klasse)5900
Aanbrengen van een groot gipsverband2400
Een groot rond plastic verband aanbrengen2650
Cosmetische intradermale hechtdraad2400
Het verband aanbrengen Dezo500
Een medium gipsspalk aanbrengen1800
Een fixatieverband aanbrengen op r / s500
Een fixatieverband op de balk aanbrengen.500
Een fixatieverband aanbrengen op de f / s500
Een verband aanbrengen500
Aanbrengen van een hechtpleister op de vingers250
Richting van biologisch materiaal voor histologisch onderzoek1800
Een subgaleurotisch hematoom legen1200
Bloeding uit een wond stoppen door een vat te legeren1450
Primaire chirurgische behandeling van een wond (1e categorie van complexiteit)2400
Primaire chirurgische behandeling van een wond (2e categorie van complexiteit)4200
Primaire chirurgische behandeling van een wond (3e categorie van complexiteit)4800
Een schone wond verbinden600
Periarticulair blok van het polsgewricht1450
Periarticulair schouderblok1800
Postoperatieve littekenplastiek3600
Punctie van het kniegewricht, diagnostiek en behandeling1350
Punctie van het kniegewricht met intra-articulaire injectie van het medicijn2000
Punctie van het gewricht met intra-articulaire injectie van het medicijn Fermatron6000
Punctie van het gewricht met intra-articulaire injectie van het medicijn1350
Herpositionering van botfragmenten in gesloten fractuur2200
Het vervangen van de pleisterspalk voor het plastic op het enkelgewricht3000
Het vervangen van de pleisterspalk voor plastic op het polsgewricht1800
Het gipsverband in plastic veranderen van de vingers naar het bovenste derde deel van de dij4200
Het kleine ronde plastic verband verwijderen600
Het grote ronde plastic verband verwijderen850
De pleister verwijderen800
Verwijdering van postoperatieve steken800
Verwijdering van goedaardige huidneoplasmata door moleculaire resonantiemethode - gezicht, hals, decolletégebied - meer dan 0,5 cm in diameter (1 element)1800
Verwijdering van goedaardige huidneoplasmata door moleculaire resonantiemethode - borst, buik, rug - tot 0,5 cm in diameter (1 element)600
Verwijdering van goedaardige huidneoplasmata door moleculaire resonantiemethode - gezicht, hals, decolleté - tot 0,5 cm in diameter (1 element)600
Verwijdering van goedaardige huidlaesies van minder dan 5 mm1800
Verwijdering van goedaardige formaties van onderhuids vet en bindweefsel3600
Verwijdering van goedaardige formaties van onderhuids vet en bindweefsel in complexe anatomische gebieden9600
Verwijdering van vreemd lichaam uit zachte weefsels (categorie 1)2400
Verwijdering van een vreemd lichaam uit zachte weefsels (categorie 2)4200
Verwijdering van een vreemd lichaam uit zachte weefsels (categorie 3)8400
Verwijdering van metalen constructies12000
Een spaak verwijderen3000
Verwijdering van eelt2800
Chirurgische behandeling van gecompliceerde wonden (complexiteit van 1 categorie)2400
Chirurgische behandeling van gecompliceerde wonden (complexiteit op 2 niveaus)3600
Chirurgische behandeling van epicondylitis30.000
Turbocast-pols9000
Turbocast-enkel11650
Turbocast elleboog13200
Arthrodese met een Kirchner-draad12000
Immobilisatie van gips1200
Een klein gipsverband aanbrengen1200
Een plastic verband aanbrengen1800
Een klein rond plastic verband aanbrengen1800
V-Y kunststof18000
De ziekte van De Quervain. Operatieve behandeling16200
Hygroma penseel. Hygroma verwijderen8400
Contractuur van Dupuytren. Naaldaponeurotomie (1 vinger), rekening houdend met de kosten van het medicijn21600
Contractuur van Dupuytren. Subtotale aponeurectomie (1 vinger)27600
Toe misvorming van de teen33600
Metaalwerk19500
Osteosynthese van handfracturen. Zonder de kosten van metalen constructies26400
Hechting van de primaire pees. Tot 3 weken na blessure28800
Peeskunststoffen. Eerste stap.42000
Peeskunststoffen. Tweede fase39000
Heropening aan de kant16800
Stenoserende ligamentitis. Excisie van het ringvormige ligament13200
Tenodes38400
Tunnelsyndroom. Ligament-dissectie25200
Tunnelsyndroom. Endoscopie.48000
Verwijdering van de tumor16800
Verwijdering van osteophyten op de vingerkootjes van de hand2400
Chirurgische behandeling van epicondylitis33600
Herbert schroef9000
Taylor warp30.000
Haglund-vervorming28800
Milde Hallux Valgus-correctie33600
Hallux Valgus correctiemedium45600
Ernstige Hallux Valgus-correctie60.000
Toe lengte correctie34800
Hammer tenen. Vervormingscorrectie (1 vinger)14400
Morton's neuroom - verwijdering28800
Baruk's schoenen2200
Osteosynthese van voetfracturen. Zonder de kosten van metaalwerk26400
Heropening14000
Verwijdering van de hielspoor. Percutane chirurgie30.000
Verwijdering van bot-exostose33600
Zenuwhechting27600
  • "Moscow Doctor"
  • INN: 7713266359
  • IJkpunt: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • IJkpunt: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • IJkpunt: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Een breuk van het radiale bot wordt in de winter meestal door traumatologen gediagnosticeerd - ijs en sneeuw creëren traumatische omstandigheden voor vallen en meestal breken mensen de botten van de handen. De zwakste, vaak gebroken plek in de hand is de radius - we zullen hier verder over praten..

Volgens statistieken is een gesloten fractuur ongeveer 25% van het totale aantal handletsels, het ziet er niet zo beangstigend uit als het open type, wanneer botfragmenten uit de huid steken, tranen van spieren, bloedvaten en vlees zichtbaar zijn. Een fractuur vereist altijd onmiddellijke medische tussenkomst en medische aandacht..

Symptomen en diagnostiek

Het gesloten type fractuur wordt geleverd met mengen en zonder verplaatsing - het is precies een röntgenfoto die in 2-3 projecties wordt gemaakt en die een nauwkeurige diagnose kan stellen. Als de afwezigheid van verplaatsing van het beschadigde bot wordt vastgesteld, voelt de patiënt een pijnlijke aard van pijn, lichte zwelling en zwelling op de plaats van de fractuur zelf. Een dergelijk trauma mag niet worden genegeerd - in de toekomst kan het een handicap veroorzaken.

Wanneer een verplaatsingsfractuur wordt vastgesteld, nemen de pijnaanvallen toe en ontstaat er onmiddellijk oedeem op de fractuurplaats. De eerste, eerste hulp, voorziet in het fixeren van de hand in één positie met behulp van geïmproviseerde middelen, waardoor een geïmproviseerde spalk wordt gemaakt van een plat bord, waaraan de hand stevig is verbonden.

U kunt pijn en zwelling verlichten door koude aan te brengen, maar verwarm de fractuur niet, omdat de zwelling onder invloed van hitte zal toenemen. Als u zich zorgen maakt over een ernstige pijnaanval, kunt u een verdovingsmiddel nemen en uw arts hierover informeren. Bij aankomst op de spoedeisende hulp wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenfoto en wordt op basis van de resultaten van de beelden een nauwkeurige diagnose gesteld. Bij bijzonder moeilijke diagnoses kan bij aanwezigheid van controversiële punten een aanvullend onderzoek worden uitgevoerd op of CT.

Behandeling

De behandelingsmethode, de methoden hangen rechtstreeks af van de aard van de ontvangen verwonding - conservatief of chirurgisch. Met betrekking tot het conservatieve verloop van de behandeling passen artsen een immobiliserend type verband toe dat is gemaakt van gips of polymeersamenstelling. Deze methoden worden gebruikt om een ​​eenvoudig type fractuur, scheuren, te behandelen wanneer chirurgische ingreep niet vereist is om de integriteit van het bot te herstellen. Na 5-7 dagen doen artsen een tweede röntgenonderzoek om onbedoelde verplaatsing te detecteren.

In het geval van een complexe fractuur oefenen artsen chirurgische ingrepen uit, waarbij tijdens de operatie botbeschadiging en verplaatsing door een fragment worden geëlimineerd. Dit type behandeling wordt reductie genoemd en is onderverdeeld in de volgende typen:

1. Gesloten type reductie is een conservatieve behandelmethode, waarbij een traumatoloog als het ware botfragmenten "assembleert" met handbewegingen. Het belangrijkste in dit geval is de ervaring, nauwkeurigheid en soepelheid van bewegingen van de arts - dit zal de anatomisch correcte montage van het bot mogelijk maken en de integriteit en functionaliteit herstellen.

2. Als het niet mogelijk is om de integriteit van het bot op deze manier te herstellen, oefent de arts een open type reductie uit. In dit geval wordt een incisie gemaakt op de fractuurplaats en worden alle beschadigde botfragmenten hersteld naar hun anatomisch correcte positie voor verdere fusie. Ze worden gefixeerd met behulp van speciale elementen - het gebruik van osteosynthese wordt beoefend, waardoor de patiënt sneller herstelt en herstelt.

Na voltooiing van de behandeling volgen artsen het proces van botfusie op, waarbij ze hun toevlucht nemen tot een röntgen diagnostische methode.

Radiale fractuur met en zonder verplaatsing - revalidatie en behandeling

Wat is een breuk van de straal?

Een fractuur van de radius is een van de meest voorkomende verwondingen aan huis, ongeveer 16% van alle geregistreerde acute pathologieën van het skelet zijn dergelijke verwondingen. De mensheid heeft in zijn geschiedenis met dit soort breuken te maken gehad, in graven van meer dan 5000 jaar oud vinden archeologen botten met sporen van dergelijke verwondingen, en de eerste oude, Egyptische, Chinese verhandelingen die ons bekend zijn, bevatten al aanbevelingen voor de behandeling van dergelijke slachtoffers. Deze pathologie is zo wijdverspreid dat het slachtoffer door het mechanisme van het optreden een verwonding oploopt door op een uitgestrekte arm te vallen, of met een sterke impact met een uitgestrekte hand op iets dat hard genoeg is.

Vaker komt dit letsel voor bij vrouwen na de menopauze, meer dan de helft van dergelijke verwondingen wordt door hen opgelopen. Dit komt doordat tijdens deze periode het calciumgehalte in hun botten afneemt, ze kwetsbaarder worden en zelfs een kleine belasting tot letsel kan leiden. Vervolgens zullen we nader bekijken hoe dergelijke schade optreedt, welke symptomen het heeft, hoe te worden behandeld en hoe gevaarlijk een fractuur van de straal kan zijn..

Verplaatste radiale fractuur

Een verplaatste radiale fractuur ontstaat wanneer delen van het gebroken bot ten opzichte van elkaar bewegen. De soorten van dergelijke fracturen zijn zeer verschillend en verschillen in de richting en het type beweging van beschadigde botfragmenten, hun lokalisatie en de integriteit van de huid..

Er zijn verschillende groepen van dergelijke breuken:

Gesloten - alle fragmenten van het gebroken bot bevinden zich onder de huid, ze zijn het meest gunstig voor de patiënt, het letselgebied is steriel, het risico op mogelijke complicaties is minimaal bij fracturen van dit type.

Open - waarin fragmenten van een gebroken bot de huid scheuren en het letselgebied in contact komt met de externe omgeving, een dergelijke wond is niet steriel vanwege micro-organismen die het vanuit de externe omgeving binnendringen, dergelijke verwondingen zijn gevaarlijk met mogelijke infectieuze complicaties.

Intra-articulair - de breuklijn bevindt zich geheel of gedeeltelijk in de gewrichtsholte, als gevolg daarvan komt er bloed uit het gebroken bot binnen, ontwikkelt zich hemartrose, is er een aanzienlijk risico dat de normale werking van het beschadigde gewricht wordt verstoord.

Een verandering in de verhouding van botten in het letselgebied kan het gevolg zijn van het letsel zelf, bijvoorbeeld wanneer het bot in fragmenten wordt verbrijzeld, of kan het gevolg zijn van spierwerk. Dit gebeurt wanneer ze het ene uiteinde van het bot in hun richting trekken en het mengt zich met het andere deel van het bot, waar deze spier niet langer aan vast zit. In de regel worden bij verplaatste fracturen beide varianten van het pathologische proces tegelijkertijd waargenomen, wat het moeilijk maakt om een ​​adequaat herstel van de ledemaatfunctie te verzekeren.

Een karakteristiek uitwendig teken van een fractuur bij menging, dit is een verandering in de vorm van een ledemaat die extern zichtbaar is voor het oog, een karakteristieke vervorming wordt waargenomen, maar het moet duidelijk zijn dat veranderingen die extern zichtbaar zijn voor het oog met een dergelijke verwonding alleen optreden bij ernstige vernietiging van botweefsel en relatief zeldzaam zijn.

Transversale en longitudinale verplaatsing van botfragmenten is wijdverbreid. Bij dit type letsel treedt eerst een transversale of schuine breuk op, die de straal in 2 delen verdeelt. Als gevolg hiervan gaat een van de delen van het bot onder invloed van de samengetrokken spieren naar de zijkant, in dit geval wordt een transversale fractuur met verplaatsing waargenomen. Als de fractuur longitudinaal was, beweegt een deel van de botfragmenten, onder invloed van een traumatisch effect, de arm omhoog en lijken ze ten opzichte van elkaar te glijden. In de meeste gevallen hebben de slachtoffers zowel transversale als longitudinale verplaatsing van botfragmenten..

Iets minder vaak voorkomend is een verplaatste fractuur die een doorboorde fractuur wordt genoemd. Het ziet er zo uit, de patiënt valt op de arm en het ene deel van de straal wordt als het ware in een ander gehamerd, het bot lijkt in dit geval een beetje op een telescopische antenne, waarbij het ene deel van het bot het andere binnengaat.

Sinds het midden van de 20e eeuw neemt het aandeel van compressiefracturen toe onder de fracturen van de straal. Dit houdt rechtstreeks verband met de toename van het wegvervoer en industriële uitrusting, en als gevolg van de toename van het aantal gewonden bij technische ongevallen. Het letselmechanisme verschilt in dergelijke situaties van dat wat typisch is voor deze pathologie, botbeschadiging treedt niet op als gevolg van een val of een klap met een hand, maar als gevolg van het knijpen van een ledemaat tussen twee metalen oppervlakken, waardoor het bot wordt gespleten alsof het in een bankschroef zit. Dergelijke verwondingen worden gekenmerkt door uitgebreide schade aan zachte weefsels en veel kleine botfragmenten op de plaats van verwonding.

De belangrijkste diagnostische methode voor dit type fractuur in de moderne geneeskunde is röntgenonderzoek. Röntgenfoto gemaakt in twee projecties stelt de arts in staat om de positie van de botten ten opzichte van elkaar en de ernst van het letsel te beoordelen.

Radiale fractuur zonder verplaatsing

Ten minste de helft van de gevallen van fracturen van de radius vinden plaats zonder verplaatsing, omdat de spiermassa van de onderarm veel kleiner is dan op de onderste ledemaat of op de schouder, en bij onvolledige fracturen is de spierkracht niet voldoende om de botfragmenten ten opzichte van elkaar te verplaatsen. In sommige gevallen gaat zelfs een volledige dwarsfractuur van de straal niet gepaard met verplaatsing van botfragmenten.

De meest voorkomende niet-verplaatste radiusfractuur is een fractuur in het bot. In de traumatologie is het gebruikelijk om een ​​scheur een onvolledige breuk te noemen, wanneer er slechts een deel van het bot beschadigd is, maar deze strekt zich niet uit tot de volledige dikte. Scheuren zijn in de regel het gevolg van huiselijk en sportletsel bij relatief jonge mensen. Hun botten zijn elastisch en sterk genoeg om zware stress te weerstaan, en een volledige breuk komt zelden voor bij een val van geringe hoogte of stoten..

Uiterlijk manifesteert zo'n breuk zich in de vorm van oedeem en pijn op de plaats van verwonding, in tegenstelling tot een fractuur met verplaatsing en een open fractuur van de straal, zal er op de plaats van beschadiging alleen oedeem en mogelijk een hematoom zijn. Op het röntgenogram met dit type pathologie wordt mogelijk geen volwaardige fractuurlijn waargenomen, maar alleen schade aan het periost, en verdichting van botweefsel op de plaats van beschadiging.

Radiale fractuur op een typische plaats

Een fractuur van de straal op een typische locatie is de meest voorkomende beschadiging van de straal en de vernietiging van botweefsel in dit gebied vindt plaats als gevolg van de anatomische kenmerken van de structuur. In het gebied van het polsgewricht, 3-4 cm van het gewrichtsoppervlak, is er bij het vallen op de hand een maximale belasting, en als gevolg daarvan is het bot niet bestand tegen en stort het in.

Er zijn twee hoofdtypen breuk van de straal op een typische site:

Kolles-fractuur - Dit is een hyperextensie van het polsgewricht, waarbij een fractuur van de radius optreedt op een typische locatie. Bij dit type letsel wordt het distale (verder langs de ledemaat) botfragment gemengd naar de dorsum van de onderarm. Ongeveer tweederde van de radiusfracturen op een typische locatie is van dit type. Voor het eerst werd dit type fractuur in 1814 beschreven door Abraham Kolles, een beroemde chirurg en anatoom die in Ierland woonde.

Smith's fracture - is een flexiefractuur van de radius, het slachtoffer valt in dit geval op de arm, waarvan de hand naar de achterkant van de onderarm is gebogen. Zo beweegt het distale botfragment naar het buitenoppervlak van de onderarm. Dit type typisch letsel aan de straal werd voor het eerst beschreven door Robert Smith in 1847. Kortom, een bundelfractuur op een typische locatie zijn twee soorten fracturen die elkaar spiegelen..

Momenteel is een aanzienlijk deel van de slachtoffers met een fractuur van de balk op een typische locatie vrouw na 45 jaar. Dit komt door de gevolgen van de menopauze, die de sterkte van het botweefsel negatief beïnvloedt, en als gevolg daarvan het onvermogen van botten om belastingen te schokken. Een blootstelling die alleen op 20-jarige leeftijd tot letsel zou leiden, zou voor een vrouw van 50 jaar gemakkelijk kunnen eindigen in een fractuur.

De piek van bezoeken met dergelijke verwondingen in landen met koude klimaten vindt plaats in het voor- en najaar, dit gaat gepaard met ijs, en een toename van het risico op vallen, het aantal mensen dat blauwe plekken krijgt, neemt toe en het aantal fracturen neemt toe..

Complicaties na een fractuur van de straal

Complicaties van radiale fracturen kunnen in twee grote groepen worden verdeeld:

Onmiddellijke complicaties van trauma - complicaties als gevolg van het effect van schade als gevolg van een botbreuk op de normale werking van de ledemaat.

Langetermijngevolgen van trauma - complicaties als gevolg van onjuiste behandeling of verstoring van normale genezing na trauma.

Onmiddellijke complicaties zijn onder meer:

Tranen en verwondingen aan de zenuwen die zorgen voor gevoeligheid of beweging van de ledemaat. Botfragmenten kunnen grote zenuwstammen met hun scherpe randen beschadigen of scheuren, waardoor het gebied dat onder de plaats van het letsel ligt, signalen van de hersenen worden ontnomen. Als gevolg hiervan kan het vermogen om het getroffen gebied willekeurig te verplaatsen gedeeltelijk of volledig verdwijnen, de gevoeligheid gaat verloren.

Verwondingen aan de buigpezen van de vingers, botfragmenten die naar het dorsum van de onderarm bewegen, kunnen de peesbundel die naar de hand gaat beschadigen, en als gevolg daarvan verliest het slachtoffer het vermogen om de vingers van de hand volledig of gedeeltelijk te bewegen.

Strakke zwelling van de hand van de Turner, als gevolg hiervan ontwikkelt zich refleximmobiliteit van de vingers, de patiënt kan er geen willekeurige bewegingen mee maken, als hij ze probeert te bewegen, ervaart hij hevige pijn. Ernstige osteoporose ontwikkelt zich tot de botten van de pols en cysten.

Verwonding van grote grote vaten, gevolgd door intracavitaire bloeding, dergelijke schade kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties op lange termijn.

Volledige of gedeeltelijke spierbreuk, of spierscheiding van de bevestigingspunten aan botweefsel, leidt tot de onmogelijkheid van daaropvolgende vrijwillige bewegingen van dat deel van de ledemaat, waarvan de beweging werd uitgevoerd door de aangetaste spier.

Acute infectieuze complicaties, met open fracturen, kan een infectie in de wond komen, wat op zijn beurt kan leiden tot de vorming van acute osteomyelitis. Deze pathologische aandoening manifesteert zich in de vorm van etterende versmelting van botweefsel met hoge temperatuur en bedwelming..

De langetermijngevolgen van letsel zijn onder meer:

Ischemische contractuur - een schending van de mobiliteit van de gewrichten van de aangedane ledemaat als gevolg van een onjuist aangebracht gipsverband, dat zachte weefsels samenknijpt, de bloedtoevoer verstoort, en als gevolg daarvan verklevingen worden gevormd die de mobiliteit van de betrokken gewrichten verstoren.

Overtredingen van de botstructuur als gevolg van onvoldoende reductie, een onjuist aangebracht gipsverband, kunnen de botfragmenten niet goed genoeg vasthouden en gedurende de tijd die nodig is voor genezing zullen ze een verkeerde positie innemen en in deze positie zullen ze worden gefixeerd door het groeiende botweefsel.

Infectieuze complicaties op lange termijn manifesteren zich in de regel in de vorm van de vorming van chronische osteomyelitis. Deze chronische etterende septische ziekte ontstaat als gevolg van de penetratie van een infectieus agens in het botweefsel, dat in de loop van zijn leven het botweefsel geleidelijk begint te vernietigen en etterende holtes in het bot vormt. De aanwezigheid van deze holtes veroorzaakt intoxicatie, pijn in het aangetaste bot en kan leiden tot een pathologische fractuur als gevolg van een afname van de sterkte van het botweefsel in het getroffen gebied.

Langetermijngevolgen van hemartrose, als er een radiale botfractuur in de gewrichtsfractuur is, komt bloed onvermijdelijk de gewrichtsholte binnen. Bloed in het gewricht leidt tot de vorming van een fibrinestolsel en deze eiwitaggregatie verbindt de oppervlakken van het gewricht van binnenuit met elkaar en de persoon kan het aangetaste gewricht niet meer volledig volledig buigen.

Zwelling na een fractuur van de straal

Oedeem op de plaats van letsel is een typisch teken van botbreuk en letsel aan de straal is geen uitzondering. Laten we eens nader bekijken hoe het gevaarlijk kan zijn bij zo'n breuk en wat te doen. In de meeste gevallen is oedeem geen significant risico, maar het mag niet lichtvaardig worden behandeld..

Als we geen rekening houden met de omvang van het toenemende oedeem wanneer een gipsverband wordt aangebracht, zal de toename in de gesloten ruimte van een pleisterspalk leiden tot compressie en ischemie van weefsels, wat op zijn beurt de vorming van ischemische contractuur kan veroorzaken.

Niet minder gevaarlijke complicaties, strak Turner-oedeem, waardoor de patiënt het vermogen om de hand te bewegen verliest, en zonder tijdige medische zorg kan dit leiden tot een langdurig verlies van mobiliteit in de aangetaste gewrichten.

U moet de toestand van de hand en weefsels die zichtbaar zijn onder de pleistersplinters zorgvuldig in de gaten houden, aangezien de aanwezigheid van oedeem onder het verband moeilijk te detecteren is en het lange bestaan ​​ervan niet alleen gevaarlijk is voor ischemische, maar ook voor trombo-embolische complicaties. Dat wil zeggen dat op het gebied van oedeem, als gevolg van een vertraging van de bloedstroom, bloedstolsels kunnen ontstaan, die vervolgens door de bloedvaten kunnen bewegen en tot ernstige gezondheidsproblemen kunnen leiden.

Radiale fractuurbehandeling

Behandeling van een fractuur van de straal, zoals elke andere fractuur, bestaat uit de volgende fasen:

Eerste hulp kan door iedereen worden geboden, ook zonder medische opleiding. De taak van eerste hulp is om pijn te verminderen, de rest van de aangedane ledemaat te verzekeren en schade aan de zachte weefsels rond de fractuurplaats te voorkomen. Als de breuk gesloten is, moet de ledemaat op een veilige plaats worden vastgemaakt, als de breuk open is, moet de bloeding worden gestopt en een beschermend verband op de plaats van het letsel worden aangebracht. Daarna moeten er maatregelen worden genomen om de patiënt naar een medische instelling te vervoeren.

Eerste hulp wordt verleend door een arts of andere specialist met medische opleiding. Het wordt direct op de plaats van het letsel of in een eerstehulpafdeling uitgevoerd. De taak van de assistentie is in dit stadium het beoordelen van de toestand van het slachtoffer om de omvang van de verdere behandeling te bepalen en de ontwikkeling van verdere complicaties te voorkomen. Om dit te doen, moet worden beoordeeld of de patiënt echt een fractuur van het radiale bot heeft, om het te onderscheiden van dislocatie en strekken. Nadat het feit van de fractuur is bevestigd, wordt de patiënt geïmmobiliseerd in de ledemaat, de taak van deze procedure is om verplaatsing van fragmenten van het gewonde bot te voorkomen. Als de patiënt zich op de eerstehulpafdeling bevindt, wordt er een beslissing genomen over de noodzaak van ziekenhuisopname in een ziekenhuis of behandeling thuis.

Gekwalificeerde medische zorg wordt uitgevoerd door een traumatoloog, de taak van dit type zorg is het herstellen van de anatomische en functionele integriteit van de gewonde ledemaat.

Het is niet alleen nodig om het bot goed te genezen, maar ook om de mobiliteit van alle vingers en handen te garanderen, om hun gevoeligheid te behouden. Dit doel kan op drie manieren worden bereikt:

Therapeutische behandeling van een fractuur van de straal. Deze techniek is een van de oudste, maar nog steeds effectief. We hebben informatie ontvangen dat mensen al ongeveer 5000 jaar geleden de methoden voor conservatieve behandeling van fracturen kenden en ze actief gebruikten. Dit blijkt ook uit archeologische vondsten, waar we op de botten van skeletten sporen zien van gekwalificeerd herstelde breukplaatsen.

De essentie van deze behandelmethode is als volgt: botfragmenten door de handen van een traumatoloog worden zodanig blootgelegd dat hun positie zoveel mogelijk samenvalt met de structuur van het bot tot het moment van blessure. Vervolgens worden de botten in deze positie gefixeerd met een gips- of polymeerverband, en het ledemaat zit erin, totdat er een eelt wordt gevormd en de botten weer een geheel vormen..

De methode is de veiligste, maar tegelijkertijd genezen fracturen in ongeveer 20% van de gevallen ongelijkmatig en is er een kromming van het gebroken bot, die vaak onzichtbaar is voor de patiënt, maar in sommige gevallen tot ernstige problemen leidt.

Gesloten of open reductie met daaropvolgende fixatie met naalden. Deze behandelmethode is, in vergelijking met de therapeutische behandeling van fracturen, relatief jong en begon pas op het einde van de 19e eeuw actief te worden gebruikt. De essentie van de methode is als volgt - door de botfragmenten door de huid of door een incisie te maken door de naalden te passeren, of er wordt een plaat aangebracht en de delen van het bot worden met bouten in dezelfde positie vastgezet.

Het voordeel van de methode is de hoogste betrouwbaarheid, boutbevestiging, metalen draden, dit alles gebeurt onder visuele controle van de chirurg, de botten worden altijd in de juiste positie gefixeerd. Deze techniek is echter niet zonder nadelen, ten eerste is het nog steeds een operatie, en alle typische risico's van de operatie zijn er inherent aan, en ten tweede zijn metalen constructies een vreemd voorwerp, en soms worden ze door het lichaam afgestoten, wat leidt tot ernstige complicaties.

Met een extern fixatieapparaat. Deze methode voor de behandeling van fracturen is de jongste, voor het eerst werd een dergelijk apparaat in 1952 gepatenteerd in de USSR. In wezen is de techniek een installatie op het uiteinde van de patiënt van het percutane apparaat van compressie-distractie-osteosynthese.

Simpel gezegd, de naalden worden door de huid van de patiënt in de fragmenten van gebroken botten gestoken, vervolgens worden deze naalden bevestigd op een speciaal cilindrisch frame waarin de ledemaat van het slachtoffer wordt geplaatst, worden de bevestigingen van de naalden op het frame gemengd, zodat delen van het gebroken bot zich in een positie bevinden die de structuur van een gezond bot herhaalt, dan dit alles staat vast en de vorming van een eelt wordt verwacht, die de beschadigde gebieden zal verbinden.

Met deze techniek kunt u de structuur van het bot volledig herstellen, zelfs na de meest complexe verkleinde fracturen, maar tegelijkertijd bestaat er een risico op infectieuze complicaties die het lichaam van de patiënt binnendringen langs de pinnen die door de huid gaan.

Revalidatie na een fractuur van de radius

Volledig herstel na een fractuur van de radius bestaat niet alleen uit het herstel van de botstructuur, maar ook uit het volledige herstel van de functie van de ledemaat, in het bijzonder mobiliteit en gevoeligheid.

Zelfs bij een volledig adequate behandeling leidt langdurige immobiliteit in de gewrichten en spieren van de bovenste ledemaat ertoe dat het voor de patiënt moeilijk is om bewegingen uit te voeren in de gewrichten die voorheen gemakkelijk voor hem toegankelijk waren. Het herstelproces van een blessure duurt lang en vereist bereidheid om te werken en geduld van de patiënt. Laten we eens nader bekijken wat er moet gebeuren voor een volledig herstel..

Hoe een fractuur van de straal ontwikkelen? Opdrachten

Om gewrichten en spieren te ontwikkelen voor een fractuur van het radiale bot moet zo vroeg mogelijk worden begonnen, de timing van deze activiteiten hangt sterk af van wat voor soort fractuur u heeft en welke behandelmethode de arts heeft gebruikt om het te behandelen. Als de fractuur conservatief wordt behandeld, moet u na 3-5 dagen, nadat het oedeem is verdwenen, beginnen te grijpen met de vingers van de hand.

Begin de oefeningen met passieve bewegingen, neem met je goede hand een vinger op de gebroken arm en buig hem voorzichtig in alle gewrichten, kneed op deze manier 5-7 minuten 3 keer per dag alle vingers behalve de duim. Na een week van zo'n training kun je doorgaan met actieve bewegingen, de patiënt kan zelfstandig beginnen met het buigen van zijn vingers, zonder de hulp van de tweede hand. Het is erg belangrijk om de belasting goed te verdelen, als de pijn tijdens de oefening optreedt of de zwelling weer begint terug te keren, moet de oefening worden gestopt.

Als na een week de zwelling niet afneemt en oefeningen met vingers pijn veroorzaken, moet u een arts raadplegen, een dergelijk probleem is een zeker teken dat het gipsverband dat op u wordt aangebracht geen betrouwbare fixatie van botfragmenten biedt.

Gelijktijdig met het begin van passieve bewegingen in de vingers van de hand, moet u actieve bewegingen in de elleboog- en schoudergewrichten starten, uw arm omhoog en omlaag brengen, deze bij de elleboog buigen, deze oefeningen gedurende 3-5 minuten minstens 2 keer per dag doen. Verhoog de belasting geleidelijk.

Als actieve bewegingen van de vingers van de hand na 3-4 weken geen pijn veroorzaken, verhoog dan de belasting van deze gewrichten, neem een ​​brok plasticine en begin het in je vuist te kneden, doe dit zo vaak mogelijk, binnen een week. Nadat u de cast heeft verwijderd, kunt u doorgaan met oefeningen met een pols-expander, doe dit minimaal 3 keer per dag, gedurende 5-7 minuten.

Het is erg belangrijk om tegen het einde van 4 weken oefeningen te doen voor fijne motoriek, te beginnen met tekenen of schrijven met de aangedane hand, als je dit eerder niet kon doen, probeer dan één rijst- of boekweitkorrel te sorteren, hierdoor kun je niet alleen de kracht en mobiliteit van de gewrichten behouden maar ook de coördinatie van vingerbewegingen. U kunt een computertoetsenbord gebruiken als coördinatieoefening..

Als u al deze oefeningen uitvoert terwijl u een gipsverband heeft, zal de revalidatieperiode na het verwijderen aanzienlijk worden verkort.

Oefentherapie voor een fractuur van de straal

In het herstelproces spelen thermische procedures een rol, opwarming kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, maar de temperatuur mag niet hoger zijn dan 39-40 ° Celsius. U kunt dit thuis zonder veel moeite doen, een plastic fles vullen met een volume van 1 liter water bij een temperatuur van 39 ° C, het in uw gezonde hand nemen en het voorzichtig langs de aangetaste onderarm rollen, vergelijkbare bewegingen maken voor de voor- en achterkant, herhaal ze terwijl u water geeft neemt de lichaamstemperatuur niet op in de fles.

Indien mogelijk is het zeer wenselijk om regelmatige massage van de aangedane ledemaat toe te voegen aan de belangrijkste oefeningen van fysiotherapie-oefeningen.

Fysiotherapie kan de onaangename manifestaties van de door het slachtoffer ervaren ziekte aanzienlijk verlichten.

Voor behandeling in dit geval worden de volgende procedures gebruikt:

Blootstelling aan elektromagnetisch veld met ultrahoge frequentie. Tijdens de procedure beginnen de weefsels van de patiënt op te warmen, voelt de patiënt warmte, wordt de regeneratie versneld, de pijn verzwakt.

Blootstelling aan laagfrequente elektromagnetische velden. Tijdens de procedure neemt de zwelling af, neemt het ongemak en de pijn af.

Bestraling van de breukplaats met ultraviolet licht, UV-straling veroorzaakt een toename van de synthese van vitamine D, die nodig is voor de opname van calcium uit voedsel in het spijsverteringskanaal.

Calciumelektroforese op het gebied van letsel. Onder invloed van een magnetisch veld dringen positief geladen calciumionen de huid binnen in het weefsel van de patiënt, een verhoging van de calciumconcentratie helpt de opbouw van botweefsel te versnellen en als gevolg daarvan het herstel van beschadigd botweefsel te vergemakkelijken.

Er moet aan worden herinnerd dat hoewel fysiotherapietechnieken onschadelijk lijken, ze niet zonder doktersrecept mogen worden gebruikt, ongecontroleerde fysiotherapie kan tot ernstige problemen leiden en het herstelproces na een fractuur van de radius aanzienlijk vertragen.

Dieet speelt een belangrijke rol in het herstelproces na een fractuur, het moet voldoende proteïne bevatten, het is zeer wenselijk om calciumsupplementen toe te voegen aan het gebruikelijke dieet.

Calciumpreparaten kunnen worden vervangen door gewoon voedsel, u kunt het tekort, dit materiaal, dat belangrijk is voor het bouwen van botten, opvullen met behulp van vis en kwark. Als je een voorkeur hebt voor vis, gebruik dan kleine vissen die met botten kunnen worden gegeten.

Het is erg belangrijk om te onthouden dat calcium slecht uit de darmen wordt opgenomen als het lichaam vitamine D mist. Door al deze eenvoudige aanbevelingen op te volgen, herstelt u uw gezondheid volledig zonder problemen.

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene Geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I.M. Sechenov. In 2012 voltooide de postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het genoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.

Breuk van de straal

Een breuk van de straal is een schending van de integriteit van de straal als gevolg van traumatische effecten. Het kan op elk niveau voorkomen: in het gebied van het hoofd en de nek van de balk, in het onderste en middelste derde deel. De meest voorkomende fracturen van de balk bevinden zich net boven de pols (op een typische plaats). Gemanifesteerd door zwelling, pijn, misvorming en bewegingsbeperking. Om de diagnose te verduidelijken, wordt radiografie gebruikt, minder vaak CT. Behandeling is conservatief, als adequate reductie onmogelijk is en ernstige meervoudige fracturen, is een operatie aangewezen..

ICD-10

Algemene informatie

Een fractuur van de radius is een van de meest voorkomende letsels van het bewegingsapparaat. Komt meestal voor als je op je hand valt. Het kan worden gedetecteerd bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar verwondingen van het bovenste deel van de straal en fracturen van de diafyse worden vaker aangetroffen bij kinderen, middelbare en jonge patiënten en fracturen van de stralen op een typische plaats - bij ouderen. Dit verschil is te wijten aan enkele verschillen in het mechanisme van letsel, verschillende niveaus en aard van motorische activiteit, evenals aan leeftijdsgebonden kenmerken van het bewegingsapparaat..

Radiale fracturen kunnen worden geïsoleerd of gecombineerd met andere verwondingen. In traumatologie en orthopedie komt een combinatie van fracturen van de radius en de ellepijp vaker voor. Met een atypisch letselmechanisme (verkeersongevallen, arbeidsongevallen, vallen van hoogte), zijn combinaties met fracturen van andere ledematenbotten, ribfracturen, wervelfracturen, bekkenfracturen, TBI, nierletsel, borstletsel, blaasletsel en bot buikletsel mogelijk... De behandeling van röntgenfracturen wordt uitgevoerd door traumatologen.

Pathologie

De straal is een van de twee botten in de onderarm. Het bevindt zich aan de zijkant van de wijsvinger en loopt bijna parallel aan de ellepijp, aan de zijkant van de pink. In het bovenste deel wordt de straal dunner, gaat over in de nek en eindigt met een kleine kop, die "eindigt" met de humerus en het laterale oppervlak met de ellepijp. In het gebied van de diafyse breidt de straal uit en wordt de ellepijp smaller en wordt hun diameter bijna hetzelfde. In het onderste deel wordt de straal nog groter en neemt het grootste deel van het polsgewricht in beslag, in verbinding met het dunne distale deel van de ellepijp en de botten van de pols.

Classificatie

Rekening houdend met de bovenstaande anatomische kenmerken, worden verschillende soorten geïsoleerde straalfracturen en complexere verwondingen onderscheiden, waarbij zowel de straal als de ellepijp worden aangetast. Geïsoleerde verwondingen zijn onder meer fracturen van de nek en kop van de balk, geïsoleerde fracturen van de diafyse en fracturen van het distale deel (fracturen op een typische plaats). Gelijktijdige schade aan de radius en de ellepijp wordt waargenomen met een fractuur van de diafyse van beide botten van de onderarm en met schade aan Galeazzi, wat een combinatie is van een straalfractuur in het onderste of middelste deel van de diafyse met een dislocatie van het distale uiteinde van de ellepijp in het polsgewricht.

Soorten röntgenfracturen

Hoofd- en nekfracturen

Een fractuur van de straal in het hoofdgebied treedt meestal op als gevolg van een val op een uitgestrekte en licht ontvoerde arm. Het is verantwoordelijk voor ongeveer 20% van het totale aantal ellebooggewrichten. In 50% van de gevallen wordt het gecombineerd met schade aan andere anatomische structuren, in 10% van de gevallen - met ontwrichting van de onderarmbotten. Het manifesteert zich als pijn en zwelling in het ellebooggebied. De pijn neemt toe met palpatie, waarbij wordt geprobeerd de arm te draaien of te buigen. Crepitatie wordt niet gedetecteerd. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een röntgenfoto van het ellebooggewricht voorgeschreven. Behandeling is meestal conservatief. Voor verwondingen zonder verplaatsing wordt gips aangebracht, in aanwezigheid van verplaatsing wordt een gesloten reductie uitgevoerd en vervolgens worden controlebeelden voorgeschreven.

Als het resultaat van de controleradiografie onbevredigend is, wordt een herhaalde reductie uitgevoerd met de fixatie van de kop met een draad. Vervolgens wordt gips aangebracht, de naald wordt na 2-3 weken verwijderd en de immobilisatie wordt 4-5 weken voortgezet. Voor multi-splinterletsels en aanzienlijke vernietiging van het hoofd is chirurgische ingreep geïndiceerd - resectie van het hoofd of endoprothese van het hoofd met een siliconenprothese. De laatste methode wordt meestal gebruikt bij de behandeling van jonge patiënten.

Geïsoleerde fracturen van de diafyse

Een fractuur van het radiale bot in de diafysezone treedt op als gevolg van een klap op de radiale zijde van de onderarm en wordt vrij zelden waargenomen. Symptomen worden meestal gewist. Op het gebied van schade treedt zwelling op, patiënten klagen over pijn die toeneemt met palpatie en bewegingen, vooral roterende. Crepitatie en pathologische mobiliteit zijn in de regel afwezig, omdat de fragmenten van de straal worden vastgehouden door de intacte ellepijp en het interossale membraan. De diagnose wordt verduidelijkt door een röntgenfoto van de botten van de onderarm.

Bij verwondingen zonder verplaatsing wordt gips aangebracht voor een periode van 8-10 weken. Bij verplaatsing is een gesloten reductie aangewezen, gevolgd door immobilisatie gedurende 8-12 weken. Als de fragmenten niet kunnen worden gematcht (meestal wanneer zachte weefsels tussen de botfragmenten worden ingebracht), is chirurgische ingreep noodzakelijk - osteosynthese van de straal met een plaat of pin.

Galeazzi-schade

Beschreven door de Italiaanse chirurg Galeazzi in de eerste helft van de twintigste eeuw. Het is een combinatie van een fractuur van de radius en dislocatie van de ellepijp in het polsgewricht. Dergelijke verwondingen vertegenwoordigen ongeveer 7% van het totale aantal onderarmfracturen en worden gevormd wanneer ze op een geprononceerde hand vallen. Ze gaan gepaard met pijn in het onderste en middelste derde deel van de onderarm, ernstige zwelling en de vorming van subcutane hematomen. Beweging in het polsgewricht is beperkt.

Onderscheidende kenmerken van dit letsel zijn frequente bijkomende zenuwbeschadiging, de ontwikkeling van compartimentsyndroom (compressie van zenuwen, aderen en slagaders door oedemateuze zachte weefsels) en de noodzaak van chirurgische ingrepen om de normale anatomische relaties van de onderarmbotten te herstellen. Tekenen die zenuwbeschadiging suggereren, zijn verlies van gevoel en beweging in het handgebied. Toenemende spanning in zachte weefsels, ondraaglijke escalerende pijn en toegenomen pijn bij het trekken aan de vingers duiden op de aanwezigheid van compartimentsyndroom..

De diagnose wordt gesteld op basis van een röntgenfoto van de onderarm met het vastleggen van het polsgewricht. In twijfelgevallen worden vergelijkende röntgenfoto's van beide onderarmen uitgevoerd of wordt een bot-CT voorgeschreven. Als er een vermoeden bestaat van zenuwletsel en vaatschade, wordt overleg met een vaatchirurg en een neuroloog voorgeschreven. Bij compartimentsyndroom is onmiddellijke fasciotomie noodzakelijk. Chirurgische behandeling - open reductie en osteosynthese van de straal met een plaat. Indien nodig wordt de kop van de ellepijp extra bevestigd met een draad. De immobilisatie wordt 6-8 weken voortgezet, waarna revalidatiemaatregelen worden voorgeschreven, waaronder oefentherapie, massage en fysiotherapie. Voor chronische verwondingen worden afleidingsapparaten gebruikt.

Een breuk op een typische locatie

Radiale fracturen op een typische locatie (net boven de pols) zijn de meest voorkomende fracturen in de onderarm. Het wordt vaak waargenomen bij kinderen en jongeren, maar wordt het vaakst gezien bij ouderen vanwege osteoporose. In de regel komen ze voor bij het vallen met steun op een uitgestrekte arm, al dan niet vergezeld van verplaatsing van fragmenten. Gezien de aard van de verplaatsing, zijn er twee soorten van dergelijke verwondingen: Kolles-fracturen en Smith-fracturen. Met een Kolles-fractuur wordt het distale fragment naar achteren verplaatst, met een Smith-fractuur - naar de handpalm. Bovendien kunnen deze fracturen intra-articulair of extra-articulair zijn, open of gesloten..

De verwonding gaat gepaard met hevige pijn, zwelling en bloeding. Crepitatie en pathologische mobiliteit zijn mogelijk. Verplaatsing onthult zichtbare vervorming net boven het gewricht of in zijn projectie. Bewegingen en palpatie zijn enorm pijnlijk. De diagnose wordt bevestigd door radiografie van het polsgewricht. Bij complexe fracturen en tijdens preoperatieve voorbereiding kunnen CT van het polsgewricht en MRI nodig zijn. Behandeling is in de overgrote meerderheid van de gevallen conservatief.

Bij breuken van de straal zonder verplaatsing wordt een gipsverband aangebracht, bij verplaatsing wordt een gesloten verkleining uitgevoerd, gevolgd door het opleggen van een gipsverband. Indien nodig wordt voor een betere retentie van de fragmenten percutane fixatie met draden gebruikt. Vervolgens wordt de patiënt gestuurd voor een controleröntgenfoto. Met een voldoende stand van de fragmenten wordt het gips 4-5 weken bewaard. Als de herpositionering mislukt, wordt geprobeerd deze opnieuw te verplaatsen. Als de fragmenten niet konden worden vergeleken, wordt de bewerking weergegeven.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Mogelijke osteosynthese van de distale radiale meta-epifyse met een plaat of schroeven. In het geval van complexe open fracturen is het opleggen van metalen structuren in het wondgebied gecontra-indiceerd, daarom worden in dergelijke gevallen externe fixatieapparaten gebruikt. In de postoperatieve periode worden UHF, pijnstillers en antibiotica voorgeschreven. De startdatum van revalidatiemaatregelen hangt af van het type osteosynthese. Door een stabiele fixatie met een plaat kunt u al een week na de operatie beginnen met oefentherapie, bij andere behandelmethoden wordt de ontwikkeling van het gewricht uitgesteld tot later..

Artikelen Over De Wervelkolom

Ontsteking van het kniegewricht - medicatie

Gewrichtsaandoeningen omvatten ziekten die kraakbeen, synoviaal membraan, capsule en andere gewrichtselementen aantasten, die ontstekingen, hevige pijn en ongemak veroorzaken.

Welke arts moet ik contacteren voor pijn in het stuitje?

Het stuitbeen is een zeer belangrijk onderdeel van de wervelkolom, dus pijnsensaties erin mogen niet worden genegeerd, omdat ze kunnen wijzen op de aanwezigheid van stoornissen in het lichaam.